Отек квинке на руке

Опасное проявление аллергии — отек Квинке и его симптомы возникает при воздействии самых разных факторов химического, наследственного, биологического типа. Опасность заболевания заключается в том, что отечность развивается стремительно, симптомы нарастают с ураганной скоростью.

Отеку Квинке присуще появление выраженных припухлостей лица, глаз, конечностей, других участков тела. Формирование происходит с участием кожных покровов, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки.

При тяжелом течении патологические процессы развиваются во всех внутренних органах и соединительной ткани, покрывающей суставы, развивается острый артрит.

Наиболее тяжелым случаем является отек тканей головного мозга. Чтобы избежать подобной ситуации следует знать все признаки у взрослых и малышей, владеть информацией о симптомах, методиках терапии и профилактики заболевания.

Систематизация патологии

Что такое аутоиммунные реакции и отек Квинке? Современная клиническая иммунология классифицирует два вида болезненного процесса. Их различия необходимо знать людям, склонным к аллергии, чтобы эффективно и быстро оказывать помощь при развитии приступа.

• Отек истинно аллергического характера является результатом несоответствия антител и антигенов. Высокая проницаемость сосудистых стенок возникает при высвобождении биологически активных веществ. Это нетипичные белковые структуры — кинин, гистамин, простагландин, цитокин. В данном случае провоцирующий фактор отека – пища, куда включены определенные продукты. Медикаментозные средства, аллергены традиционного типа – пух, шерсть, пыль, естественные токсины.
• Псевдоаллергический отек Квинке — врожденный дефект иммунной системы. Соотношение в паре белковой группы активизируется исключительно при нарушении внутреннего биологического баланса вследствие проникновения аллергена.

Дефекты иммунитета проявляются беспричинно, являясь ответом на раздражитель теплового, химического, температурного характера.

Причины патологии

Основной причиной развития ангионевротического процесса является искаженная реакция организма на собственный белок. При этом иммунные тела приходят в конфликт с собственными тканями, и начинают бороться с ними, как это происходило бы с чужеродными элементами.

Ангионевротический отек Квинке разделяют на два вида:

• Приобретенный тип – идиопатический,  появившийся вследствие выраженной аллергии на различные вещества, травм различного характера, глистных заносов, сильных стрессов и депрессивного состояния, сопутствующих тяжелых хронических заболеваний. Значительная часть аллергий возникает как ответ на воздействие холода, обмораживания, солнечных лучей на пляже и искусственного ультрафиолета в соляриях.
• Врожденная форма имеет наследственную основу, выражается в изменении тех или иных генов и их фрагментов.

Болезнь подразделяется именно на основании различия факторов, потенцирующих появление, развитие и обострение патологии. Общим в этих двух видах является синдром нарушения функций иммунной системы, проявляющиеся  превышенной реакцией на определенный перечень инородных веществ.

Отек Квинке — фотогалерея

Достаточно часто даже современные приемы и методики диагностики и комплексное обследование при помощи специфических проб не позволяют выявить точную причину отека Квинке. Подобная ситуация представляет особую опасность для пациента. Никто из его окружения  не имеют представления о том, когда и отчего наступит очередной приступ.

Этиология отеков у детей

Необходимо уделять внимание возможности развития отека Квинке у детей.

Родителям склонных к аллергии малышей следует быть информированными о наиболее частых причинах, вызывающих опасное для жизни ребенка состояние:

1. Продуктовая аллергия, идиопатический тип, провокатором обострения выступают различные типы пищевых добавок, опасные синтетические консерванты и красители, содержащиеся в колбасе, блюдах из морской рыбы, соках, сырах, напитках;


2. Лекарственные средства – противосудорожные и содержащие йод препараты, антибиотики, аскорбиновая и ацетилсалициловая кислота, группа витаминов «В»;
3. Цветущие растения, в период массового образования пыльцы;
4. Продукция пчеловодства – мед, вощина и воск, прополис;
5. Реакция на токсины, проникающие в организм при укусах насекомых, наиболее опасны для ребенка укусы пчел и ос.

В педиатрической практике отмечено, что отечность горла в детском возрасте достигает значительного размера, имеет вид мигрирующих фрагментов, возникая в различных местах, развивается просто на глазах.

Отек Квинке у детей — фото

Симптомы и признаки

При первом столкновении с развивающимся отеком Квинке пациент и его близкие приходят в растерянность от стремительного начала процесса, внезапного появления признаков на фоне общего благополучия, быстро прогрессирующих, их развитие наблюдается даже невооруженным глазом. Комплекс проявлений зависит от локализации отека Квинке:

• Отечность дыхательной системы, горло и области гортани. Характеризуется появлением охриплости, характерным «лающим» кашлем, затруднением дыхательных функций. Нервная система пациента возбуждена, он испуган, цвет кожи на лице приобретает синеватый оттенок, наблюдается головокружение, сознание становится неясным, наступает обморок. Ангионевротический отек лица наиболее опасен в раннем возрасте. Ребенок при отечности гортани страдает от удушья, возможно наступление комы и смертельный исход.


• Развитие отека на лицо происходит изначально фрагментами – щеки, губы, на шее и груди, над глазами;
• Отечность век и под глазом не позволяет человеку открывать глаза, на губах затрудняет речь и питье.
• Ангио спастические отеки органов половой сферы. Симптоматика подобна признакам цистита в острой форме с задержками мочевыделения.
• При поражении слизистой оболочки рта. Выражена и стремительно нарастает отечность губ, языка, миндалин, неба и небной занавески. Процессы глотания затруднены, состояние ухудшается с ураганной скоростью. Чаще всего этому типу подвержены дети, у взрослых диагностируется редко.
• Основными симптомами ангио отека головного мозга у взрослых и детей является быстрое развитие судорожного синдрома, невротические и психопатические расстройства. Дети падают в обморок, страдают галлюцинациями и стойкими расстройствами психики.
• Отек Квинке органов пищеварительной системы. Характерен приступ острой боли, рвота, диарея, появляются отеки на ногах и руках.
• В детской практике опухоль имеет свою специфику. Ей  подвержено лицо, в частности губы, слизистая гортани, язык и щеки грудничка.

Для клиники отека Квинке характерно спонтанное появление признаков заболевания, их развитие и нарастание патологии, внезапное исчезновение даже без активной терапии. Отек Квинке статичен в течение нескольких часов.

Особую опасность представляет ухудшение функций дыхания, что значит – наступает дефицит кислорода в тканях. В случае отсутствия помощи может наступить летальный исход на фоне развития асфиксии.

Локализация отека Квинке на лице также опасна прогрессированием процесса. Когда он распространяется на оболочки головного мозга, то влечет непоправимые изменения мозговых тканей, особенно разрушается функция передачи нервного импульса в головном мозге.

Советы и рекомендации

При развитии настолько серьезного и опасного патологического состояния важно не растеряться и по возможности оказать первую помощь пациенту. В случае возникновения малейшего подозрения на отек Квинке необходимо вызывать карету Скорой помощи.

В ожидании приезда бригады неотложной помощи нужно провести комплекс мероприятий:

1. Устранить контакт с аллергеном, провоцирующим приступ;
2. Открыть окно и максимально интенсифицировать дыхание свежим воздухом, успокоить больного;
3. Обильно напоить пациента и употребить активированный уголь или другой анатоксин;
4. Явления насморка или заложенности носа блокировать сосудосуживающими каплями в обе ноздри;
5. Укус осы или неправильно проведенную инъекцию блокируют наложением жгута, холодным компрессом или грелкой со льдом;
6. Употребить антигистаминный препарат – диазолин, супрастин или их аналоги.

Все проведенные мероприятия позволят дождаться и  встретить доктора без дальнейшего усугубления состояния отеков и по возможности снизить активность отека Квинке.

Людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям в качестве предупреждения наступления отека Квинке важно соблюдать простые правила жизни. Основа профилактики состоит в простых мероприятиях. Тщательно подобранная диета, исключения контактов с провоцирующим фактором — аллергеном, систематическое наблюдение у врача, соблюдение всех его рекомендаций и лечение, прием назначенных антигистаминных средств, использовать защитные средства от насекомых в летние месяцы.

Видео — Отек Квинке

Необходимо соблюдать гигиенический режим в быту, систематически проводить мероприятия по влажной уборке и осуществлять регулярное проветривание.

Прогноз отека Квинке хороший при соблюдении правил жизни, поведения и точное следование рекомендациям доктора.

zdorovkozha.com

Содержание:

• Причины появления отека
• Какие бывают виды
• Симптомы и признаки
• Последствия
• Диагностирование
• Неотложная помощь
• Как и чем лечить?
• Профилактика

Ангионевротический отек (гигантская крапивница, отек Квинке) – патологическая реакция организма аллергического характера на воздействие внутренних или внешних раздражителей. Представляет собой отек кожи и слизистых, что внешне выражается в значительном увеличении одной или нескольких зон на лице, конечностях, теле, преимущественно – шеи, области вокруг глаз, скул, кистей рук, корпуса. Отек Квинке может развиваться внезапно, быть локальным или распространенным, а также поражать внутренние органы.

С возрастом частота появления подобных реакций организма снижается, особенно у лиц мужского пола.

Фото

Причины и факторы риска отека

Основной причиной появления характерной симптоматики на лице и теле является контакт с аллергеном, в результате чего медиаторы аллергии (главным образом гистамин) высвобождаются из клеток (базофилов) и поступают в кровь, влияя на повышение проницаемости сосудистой стенки.

Аллергический отек Квинке наблюдается при попадании в организм или на кожу следующих наиболее распространенных раздражителей:

• Пищевые продукты (морепродукты, рыба, какао, цитрусовые, некоторые ягоды, белок куриного яйца, орехи, экзотическая пища, томаты, продукты с содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов).


• Лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, гормональные кортикостероидные препараты, некоторые витамины, аспирин, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства).
• Воздушные аллергены (пыльца растений, шерсть животных, испарения химических соединений, кормов для животных).
• Укусы насекомых (пчел, ос и т.д.).
• Факторы окружающей среды (солнечная радиация, холод, повышенная влажность, ветер).
• Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности гельминтов.
• Косметика и средства гигиены.
• Некоторые острые инфекционные заболевания, поражение организма бактериями или болезнетворными грибами.
• Стрессы.

Отек Квинке у детей чаще всего наблюдается в грудном возрасте (при проникновении аллергенов с грудным молоком, особенно при выработке специфической реакции во время внутриутробного развития в ответ на аллергизацию организма матери) и в группе от 7 до 14 лет. Возникает как осложнение диатеза, атопического дерматита, поллиноза, то есть у детей с предрасположенностью к повышенной сенсибилизации организма.

Классификация видов ангионевротического отека

В зависимости от принципа протекающих в организме реакций и причин появления отека выделяют 4 его разновидности:

• Аллергический отек Квинке. Механизм развития заболевания включает поступление в кровь аллергена или раздражителя, который воспринимается клетками иммунной системы в качестве антигена, что приводит к активной выработке иммуноглобулинов. Крепящиеся к оболочкам клеток-базофилов, иммуноглобулины (антитела) при повторном проникновении аллергена связываются с ним, что вызывает разрушение базофилов с одновременным выбросом гистамина и возникновением кожной реакции в виде отека.
• Ангионевротический отек неаллергической природы (псевдоаллергический) возникает по причине воздействия тех те аллергенов и раздражителей при условии продуцирования определенных белков, а также недостаточной выработки ферментов (ингибиторов С-эстераз и других). В этом случае зачастую наблюдается рецидивирующий отек, появляющийся мгновенно в качестве реакции на влияние провоцирующих факторов. Доказано, что заболевания легких, желудка и кишечника, щитовидной железы и надпочечников, аутоиммунные болезни способствуют проявлению патологической реакции организма в виде псевдоаллергического отека.
• Наследственный отек (болезнь Квинке). Редко встречающееся заболевание, при котором в крови человека с рождения понижен уровень С1-ингибитора комплекса белков, обеспечивающих гуморальную иммунную защиту и формирующих иммунный ответ организма. Провоцирующими факторами при данном типе заболевания служат микротравмы, воздействие физических факторов, стрессы и т.д. Хронический отек нередко приводит к удушью, нарушению функционирования внутренних органов, головного мозга и требует безотлагательной госпитализации.
• Идиопатический отек Квинке. Такой диагноз ставится в 25% случаев, поскольку точную причину появления отека установить не всегда удается.

Симптомы и признаки

Отличие отека Квинке от аллергической крапивницы состоит в следующем: в патологический процесс вовлекаются не только клетки кожи, но и глубоко расположенные подкожные ткани. Воспалительная реакция организма приводит к выработке большого количества лимфоцитов и нейтрофилов, которые скапливаются в эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке.

Размеры отечных участков быстро, буквально на глазах, увеличиваются. При пальпации кожа и расположенные под ней ткани эластичные, не продавливаются. Зуд и болезненность слабые или отсутствуют. Иногда отек дополняется сыпью, состоящей из мелких розовых папул, одиночных или расположенных группами. В этом случае кожный зуд может усиливаться.

Нередко симптоматика дополняется насморком, отечностью носа, сильным слезотечением. Области локализации отеков – на губе, особенно часто – на нижней, на слизистой рта, щеках, на носу. Зачастую эритематозные явления выражены на веках, при этом приводя к невозможности их открыть. Отеки на половых органах могут вызвать сдавление мочеиспускательного канала; нередко кожные симптомы заболевания охватывают шею, отмечаются на ногах, кистях рук, или на одной руке.

Одним из самых опасных вариантов развития ангионевротического отека является поражение гортани. При этом у больного отмечается осиплость, кашель, дыхание с хрипами или его затруднение, бледность. При визуальном осмотре горла и полости рта наблюдается отек внутренней поверхности щек, неба, миндалин, гортани, синюшность языка. Если отек распространится на трахею, может наступить удушье, а также летальный исход. Характерный признак отека трахеи – стридор (свистящий звук, издаваемый больным при дыхании). При первых признаках одышки и любом подозрении на отек слизистой рта необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Последствия возникновения отека

В тяжелых случаях заболевания отек может охватывать внутренние органы, суставы, что приводит к повышению температуры тела, артериального давления, болям в животе, груди, тошноте и рвоте, поносу. Отек головного мозга способен вызывать эпилептические припадки у человека, а также развитие менингеальных симптомов; задержка мочи и явления острого цистита, пиелонефрита наблюдаются при отеке органов мочевыводящей системы. При поражении органов брюшной полости могут проявляться признаки перитонита.

Самое опасное осложнение ангионевротического отека – анафилактический шок, представляющий собой мгновенную реакцию организма аллергического типа, зачастую приводящую к смерти больного. 

Диагностика

Критерием диагностики служит и результат внутримышечного или внутривенного введения антигистаминного препарата.

Для подтверждения аллергической природы ангионевротического отека назначают анализы крови на определение общего и специфических иммуноглобулинов, прочие показатели иммунограммы, а также кожные пробы на распространенные аллергены. При подозрении на псевдоаллергическую этиологию заболевания выполняется контроль уровня инактиваторов С1 и 3. Обычно такое исследование выполняется после снятия острых явлений (спустя 1-2 недели после выздоровления).

При поступлении в стационар медицинского учреждения, особенно с симптомами отека внутренних органов, производится забор крови для общего, биохимического анализа, УЗИ-диагностика, МРТ или КТ. Дифференциальный диагноз проводится с отеками при некоторых инфекционных болезнях (например, роже), лимфостазом, крапивницей. 

Первая медицинская помощь при отеке Квинке

До приезда врача необходимо оказать больному первую помощь, меры которой зависят от симптоматики заболевания:

• Обязательно пресекается контакт с аллергеном; пациент размещается на кровати в положении полулежа, при этом в помещении должен циркулировать свежий прохладный воздух.
• К выраженным проявлениям отека можно приложить кусок ткани или марли, смоченный холодной водой.
• В случае сильной заложенности носа необходимо закапать по 2 капли сосудосуживающего препарата в каждую ноздрю.
• При любой форме отека Квинке больному даются антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, тавегил) внутримышечно (2 мл.) или перорально (1 таблетка).

После приезда скорой помощи врачом предпринимаются следующие действия:

• В случае значительного снижения артериального давления и при удушье подкожно вводится до 0,5 мл. раствора адреналина (1%).
• При отсутствии отека гортани или после введения адреналина – преднизолон внутримышечно (50-90 мг.).
• Для скорейшего выведения аллергенов и токсинов из крови – мочегонные средства (фуросемид, лазикс, раствор маннита) внутривенно или перорально.
• При подозрении на псевдоаллергический отек – внутривенно капельно контрикал с физиологическим раствором, аминокапроновая кислота (2-5 грамм).
• При удушье может быть показано проведение трахеостомии.

Лечение консервативными методами

После снятия острых симптомов медикаментозный курс лечения включает:

• Антигистаминные препараты (кларитин, фексадин, зиртек, телфаст, лоратек) в течение 4-7 дней.
• Системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) – при тяжелых или рецидивирующих формах отека Квинке (до 10 дней).
• Препараты кальция, витамин С, аскорутин – для снижения проницаемости стенок сосудов, а также улучшения тонуса симпатических нервов.
• Атропин – для снижения возбудимости и реактивности нервной системы.
• Витамины группы В – для ускорения процессов регенерации тканей.
• Специфическая иммунотерапия – курсовое введение гамма-глобулина.
• Энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель) – для детоксикации организма.
• Аутогемотерапия, гемопунктура для улучшения функций иммунной системы.
• Хлоридно-натриевые ванны (в качестве десенсибилизирующей терапии).
• Препараты для ускорения выработки С-ингибиторов (альфа-аминокапроновая кислота, андрогены) – при установлении псевдоаллергической природы заболевания.

Лечение народными способами

Народное лечение можно использовать при снижении интенсивности острых симптомов при ангионевротическом отеке:

• Хорошо снимает зуд, покраснения и уменьшает размеры отека отвар корня пиона. Для приготовления вымыть и измельчить сырье, взять 1 столовую ложку, залить 500 мл. воды, вскипятить, оставить до остывания. Далее принимать по 100 мл. ежедневно. Тем же действием отличается чай с мятой, мелиссой.
• Десенсибилизирующим эффектом обладает сбор: корень валерианы, цветы ромашки, трава крапивы, хвоща, а также душица, фиалка смешиваются в равных пропорциях. 1 ложка сырья заваривается стаканом кипятка; после того, как средство настоится, его принимают по 70 мл. 3 раза в день.
• Еще один сбор против проявлений отека Квинке: соединить плоды шиповника, траву хвоща, зверобой, корень одуванчика, кукурузные рыльца в равных частях. Заварить сбор из расчета 1 ложка на 200 мл. кипятка, выпить, разделив на несколько дневных приемов.
• На пораженную область можно прикладывать компрессы из настоев ромашки, мать-и-мачехи, череды. Еще один способ – измельчить в кашицу траву свежих растений, которой смазать отеки, оставив на 10-15 минут.
• Для снижения проницаемости сосудов можно ежедневно выпивать по 70 мл. свежевыжатого сока сельдерея.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению рецидивов ангионевротического отека является исключение контактов с аллергенами и раздражителями:

1. Гипоаллергенная диета.
2. Предотвращение контакта с пыльцой или соком растений, насекомыми, бытовыми, химическими аллергенами.
3. Своевременное лечение всех хронических болезней.
4. Исключение травмирования кожных покровов.

Дополнительные меры по снижению риска серьезных осложнений для здоровья:

• профилактическое применение антигистаминных препаратов, особенно в сезоны возможных обострений болезни (весна, лето);
• при возникновении отека Квинке необходимо внимательно изучить меры первой помощи, всегда иметь нужные препараты, уметь самостоятельно производить внутримышечные инъекции;
• при наследственном типе заболевания рекомендуется всегда носить с собой карточку с указанием ФИО, адреса и телефона больного и лечащего врача.

Новости, которые помогают!

vashdermatolog.ru

О болезни

Отек Квинке в медицинской литературе часто обозначается и другими терминами — это ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница.

Под воздействием этих биологически активных веществ расширяются вены и капилляры, и одновременно увеличивается проницаемость их стенок. Вследствие этого плазма легко из сосудов попадает в межклеточное пространство, скапливается там и приводит к появлению отечности.

Ангионевротический отек нарушает и работу нервных клеток, вызывая их временную парализацию. Это приводит к тому, что депрессивное действие нервных стволов замедляется и это способствует еще большему расслаблению стенок сосудов.

От ангиоотека не застрахован никто, но чаще патология выявляется у молодых женщин. Отмечается и возрастание отека Квинке среди детей.

Излюбленной локализации отека Квинке является лицо, глаза, веки, губы, ротовая полость с переходом на слизистые оболочки горла. Реже стремительно развивающаяся отечность выявляется в суставах, ногах, мозговых оболочках, органах ЖКТ.

В Международной классификации болезней отек Квинке обозначается под шрифтом T78.3

Симптомы

Отек Квинке — заболевание со стремительным развитием основных симптомов. Отечность тканей быстро нарастает на протяжении нескольких часов, у части людей ангиоотек с полной клинической картиной происходит буквально за 15-30 минут.

Ангионевротический отек затрагивает те части тела, где имеется развитый подкожный жир и рыхлая клетчатка.

На фото видно, как выглядит отек Квинке глаз

К основным признакам патологии относят:

• Поражение дыхательной системы, чаще всего это ротоглотка. Отечность гортани сопровождается появлением охриплости голоса, лающим кашлем и затруднением дыхания. Удушье влияет и на изменение окраски кожи лица, вначале она становится гиперемированной, затем быстро бледнеет.
• Отечность лица. Обычно сначала увеличиваются губы и отекают глаза, затем появляется одутловатость всего лица. Отек может распространяться неравномерно и это приводит к асимметрии лица.
• Отек мочеполовых органов. Их поражение вызывает признаки острого цистита, и задержу мочеиспускания.
• Отечность, распространяющаяся по органам ЖКТ. Если ангионевротический отек локализуется в пищеварительной системе, то у человека возникают диспепсические расстройства, усиливается перистальтика, могут быть признаки «острого живота».
• Отек оболочек головного мозга приводит к развитию неврологической симптоматики, при этом чаще всего возникают судороги.

Отечность сразу нескольких систем организма возникает резко. Но отек с лица может перейти на головной мозг, а поражение ротовой полости приводит к отечности гортани.

Летальный исход заболевания возможен при развитии удушья и отеке, локализующемся в головном мозге.

Образование отека не сопровождается зудом кожных покровов, нет и изменения окраски кожи. При пальпации место поражение плотное, при надавливании ямки на теле не остается. Чаще всего самочувствие больного нормализуется через несколько часов, реже на третьи сутки.

Первые признаки

К первым проявлениям развивающегося отека Квинке относят жжение и болезненные ощущения в том месте, где скапливается жидкость. Человек может чувствовать и нарастающее напряжение кожи.

Сдавливание нервных окончаний, располагающихся в месте локализации отечности, вызывает либо уменьшение чувствительности, либо повышенную болезненность.

Если рассматривать отечность тела, то можно заметить, как кожа приобретает одутловатость, становится плотной. При отеке на лице глаза становятся узкими, губы опухают и выступают вперед. При поражении слизистой оболочки горла чувствуется першение.

У некоторых больных вначале появления отека возникает повышенная тревожность, необъяснимое беспокойство, головная боль. Аллергическая форма отека Квинке чаще всего сопровождается крапивницей, то есть появлением розоватых пятен в любом месте тела.

Появление вышеперечисленных симптомов не должно остаться без внимания, так как такое состояние грозит всевозможными осложнениями, утяжеляющими самочувствие человека.

Симптомы у взрослых и детей

У взрослых людей отек Квинке протекает легче по сравнению с детьми, но именно пациенты в возрасте реже обращаются за медпомощью и тем самым осложняют свое самочувствие.

Особенно опасна для детей и новорожденных отечность гортани, что связано с его узостью и повышенной рыхлостью клетчатки. Такие особенности строения органа влияют на быстрое образование стеноза.

Фото горла при отеке Квинке

Сужение гортани у детей происходит в четыре стадии, но при отеке Квинке они в кротчайшие сроки переходят друг в друга.

• При первой степени стеноза особых признаков нет, ребенок дышит практически свободно. Обратить внимание можно только на то, что появляется патологическое втяжение области выше пупка и вверху грудины.
• Вторая степень проявляется беспокойством ребенка, отмечается посинение носогубного треугольника, тахикардия. В дыхании принимают участие мышцы живота и грудная клетка. На этом этапе ткани начинают ощущать нехватку кислорода, страдает и головной мозг.
• Третья степень стеноза – это выраженная дыхательная недостаточность. Проявляется она шумным втягиванием воздуха, заметно, что ребенку трудно удается совершать вдохи и выдохи. Внешне стеноз на этом этапе проявляется бледностью кожных покровов, синюшностью кончиков пальцев и носогубного треугольника, сильной потливостью, страхом.
• Четвертая степень – это удушье. Отмечается появление поверхностного, частого дыхания, сердцебиение замедляется, ребенок заторможен, возможна потеря сознания. Именно при таком состоянии в случае отсутствия помощи наступает смерть.

К особенностям ангиоотека у детей относят и тот факт, что эта болезнь чаще у них по сравнению сов взрослыми вызывает отечность органов пищеварения и менингеальные признаки. Реже поражаются суставы, а аллергическая форма отека протекает обычно сразу с крапивницей.

Факторы риска

Ангионевротический отек в зависимости от основной причины его возникновения подразделяется на аллергический и псевдоаллергический.

В последнем случае патология периодически появляется у людей, имеющих врожденные нарушения в работе комплекса сложных белков. Это комплемент-комплекс всегда присутствует в крови и участвует в иммунных и аллергических реакциях.

Если патологических изменений нет, то активация белков возникает только под влиянием аллергена. Но если имеются патологические изменения, то система комплемента может в любой момент активизироваться самостоятельно, вызывая все признаки аллергической реакции.

Вероятность образования ангионевротического отека выше у тех лиц, кто в анамнезе имеет:

• Глистные и паразитарные заболевания.
• Патологии эндокринных желез.
• Вирусный гепатит.
• Заболевания крови и опухолевые образования.

В отдельную группу выделяют наследственную форму ангиоотека. Возникает она следствие врожденной недостаточности ряда ферментов, которые должны участвовать в разрушении веществ, вызывающих отечность. Эта форма болезни чаще регистрируется у мужчин, а спровоцировать резкое развития отека может трава, остро развивающееся соматическое заболевание, стресс.

Примерно в 30% случаев главную причину отека Квинке выявить не удается, в таких случаях говорят об идиопатическом типе заболевания.

Причины возникновения

Аллергический отек Квинке возникает вследствие проникновения аллергенов в организм и чаще всего это:

• Продукты питания – рыба, орехи, цитрусовые плоды, мед.
• Пыльца растений.
• Домашняя пыль, содержащая споры плесневых грибков и остатки жизнедеятельности клещей.
• Белок слюны животных.
• Косметика и бытовая химия.
• Лекарства.

Отек Квинке чаще возникает спустя несколько минут после контакта с аллергеном. Причем необходимо учитывать, что аллергическая реакция развивается только при повторных контактах.

Психологические причины отека Квинке

Психосоматика – это одно из направлений в медицине, изучающее взаимосвязь между психологическими факторами и развитием соматических болезней.

Установлено, что течение многих заболеваний определяется высшей нервной деятельностью человека, его восприятием мира, характером, отношением к окружающим и самому себе.

Особенности при беременности

В период беременности чувствительность к аллергенам многократно возрастает и поэтому отек Квинке в это время не является редкостью. Аллергическая реакция может возникнуть даже на те вещества, которые до зачатия не вызывали никаких изменений в самочувствии.

Гигантская крапивница у беременных женщин проявляется отечностью лица, болью в эпигастрии, резким повышением АД, одышкой и белком в моче.

Вероятность ангиоотека возрастает во второй половине беременности. В это время часто возникает и такое осложнение как гестоз, который в свою очередь может провоцировать ангионевротический отек. Отечность тканей, развивающаяся на фоне гестоза, многократно утяжеляет состояние пациентки.

Отек Квинке, развивающийся даже с небольшими проявлениями, нельзя оставлять без внимания. Подобное нарушение в организме может неблагоприятным образом сказаться на развитии малыша.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешних проявлений болезни и жалоб пациента. Дополнительные обследования проводить нет времени, так как помощь должна оказываться в первые минуты при обращении человека в медучреждение.

Специальная диагностика отека необходима, когда ангиоотек повторяется не один раз.

При таком варианте течения болезни следует в первую очередь путем специальных тестов установить вид аллергена, это поможет в дальнейшем избегать с ним контакта.

Как лечить отек Квинке?

Развивающийся ангионевротический отек нужно начинать лечить немедленно.

Первая, экстренная помощь оказывается еще до приезда скорой помощи, при выраженных нарушениях и удушья больного госпитализируют в стационар.

После снятия острого состояния врач расписывает больному схему лечения, которую соблюдают несколько дней.

Первая помощь у взрослых и детей

Заметив у себя или родственников признаки начинающейся аллергической реакции по типу отека Квинке, следует немедленно вызвать скорую помощь. Ждать, когда острый отек станет хорошо заметен, опасно для жизни, так как в некоторых случаях удушье развивается за несколько минут.

До приезда неотложки первоочередными мероприятиями являются:

• Не допускают повторного контакта с аллергеном.
• Больного необходимо быстро успокоить.
• В комнату нужно запустить свежий воздух.
• С больного снимают все стягивающие элементы одежды.
• Ускоряют выведение аллергена. Делают это при помощи приема энтеросорбентов и питьевой воды, употребляемой в повышенном объеме.
• Если известно, что отечность начала появляться после укуса насекомого или инъекции, то необходимо к ним приложить холодную грелку.
• Дают один из антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

При оказании скорой помощи самое главное это не паниковать, до приезда медиков следует свести к минимуму нарастание отечности и предложенные выше рекомендации в этом вполне помогают.

Алгоритм оказания неотложной помощи

При возможности использования лекарственных средств при ангионевротическом отеке необходимо:

• Внутримышечно или внутривенно ввести преднизолон в количестве от 30 и до 60мг или дексаметазон.
• Внутривенное введение дезинтоксикационных и противошоковых растворов Гемодез, 5% глюкозу, Реополиглюкин.
• Внутримышечное введение Лазикса. Это мочегонный препарат, он обеспечит быстрый вывод аллергенов из организма.
• Использование антигистаминных средств. В мышцу или вену ставят уколы Супрастина, Димедрола.

Экстренную помощь пациентам оказывается чаще всего бригадой скорой помощи, но после этого больного необходимо доставить в стационар, где его обследуют и назначат дальнейшее стандартное лечение.

Лекарственная терапия

Дальнейшее лечение отека Квинке включает в себя следующие препараты:

• Стимулирование и повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. С этой целью назначают кальцийсодержащие препараты и аскорбиновую кислоту.
• Нормализацию количества гистамина. Используют несколько дней подряд антигистаминные средства – Кларитин, Зодак, Цетрин.
• Укрепление сосудистых стенок. Назначают аскорутин и витаминные комплексы.
• Десенсибилизацию организма. Назначают коротким курсом кортикостероиды, чаще всего это Преднизолон в таблетках. Подобным эффектом обладают также гамма-глобулины.

Если установлена наследственная причина развития ангиоотека, то больному могут предложить введение свежей плазмы. И обязательно следует исключать влияние аллергена на организм.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Народные методики могут использоваться при отеке Квинке на этапе оказания доврачебной помощи и вместе с основным лечением заболевания. Заменять полностью устранение гигантской крапивницы бабушкиными рецептами опасно для жизни.

Как снять отек Квинке в домашних условиях:

• Холод для прикладывания к месту отека. Можно сделать и солевой холодный компресс, так как соль способна вытягивать излишнюю жидкость.
• Теплое молоко с содой в качестве питья. Такой напиток устраняет першение и несколько облегчает дыхание. Естественно, использовать этот способ можно, если на молоко нет аллергии.

После того как состояние больного стабилизируется можно использовать средства, укрепляющие иммунную систему и обладающие противоаллергическими свойствами.

Диета

После перенесенного ангионевротического отека на все время дальнейшей терапии из рациона питания убирают продукты, богатые на салицилаты:

• Клубнику.
• Малину.
• Землянику.
• Вишню.
• Абрикосы.
• Виноград.
• Сливы.
• Томаты.
• Морковь.
• Картофель.
• Персики.

Не следует до стабилизации самочувствия есть морепродукты, мед, цитрусовые, ограничить нужно цельное молоко, наваристые супы, копчености.

Чем опасна гигантская крапивница?

После того, как отечность полностью прошла, человек в течение двух-трех дней ощущает слабость, у некоторых отмечаются диспепсические явления, боли в животе, периодическое головокружение. Если в процесс были вовлечены органы мочевыделения, то еще несколько дней отмечаются признаки цистита.

Профилактика

Тем, кто перенес однажды отек Квинке, в дальнейшем рекомендуется избегать контакта с возможным аллергеном. Предосторожность необходима и при введении лекарственных препаратов, все инъекции нужно ставить только в медучреждении.

Видеопередача об отеке Квинке:

samopoznanie-portal.ru

Механизм развития

Отек Квинке развивается в результате попадания в организм аллергенов, под воздействием которых повышается проницаемость сосудистой стенки для плазмы и других форменных элементов крови. Из кровеносных сосудов плазма и кровяные элементы мигрируют в соседние ткани и подкожно жировую клетчатку, в результате чего развивается сильный отек.

Причины

Согласно данным статистики аллергическая реакция в виде ангионевротического отека чаще всего развивается у людей с отягощенным аллергологическим анамнезом или у лиц, которые наследственно предрасположены к аллергиям. Предрасполагающими и провоцирующими факторами к подобной реакции организма выступают:

• шерсть животных;
• пыльца растений;
• бытовая пыль;
• краска, ацетон, пары растворителя (при вдыхании этих веществ организм реагирует развитием отека слизистых оболочек);
• использование некачественной косметики и средств по уходу за кожей, а также кремов с истекшим сроком годности;
• продукты питания – сильнейшими аллергенами выступают рыба, икра рыб, орехи, мед и другие продукты пчеловодства, яйца, в частности белок куриного яйца, молоко, клубника, цитрусы;
• укусы насекомых и животных – аллергическую реакцию в виде ангионевротического отека провоцирует не сам укус, а яд или слюна, которая выделяется с укусом;
• лекарственные препараты – чаще всего антибиотики, вакцины, противовоспалительные средства, препараты для лечения гипертонии.

Клинические признаки

Уже из названия реакции видно, что первым и самым основным симптомом этой разновидности аллергии является моментальное проявление отека. Отечность может носить несимметричный характер, распространяться только на одну половину лица или все лицо, шею, верхние конечности.

При распространении отечности на внутренние органы появляются внезапные признаки нарушения их функции:

• На органы пищеварения – тошнота, рвота, боли в животе.
• На органы дыхания – осиплость голоса, ощущение нехватки воздуха, кашель, асфиксия (удушье).

При этом кожа пациента становится бледной, кончики пальцев, носа, мочек ушей приобретают синюшный оттенок.

Развитие ангионевротического отека можно разделить на три этапа:

• Начальная стадия – пациент начинает ощущать нехватку кислорода, становится беспокойным, старается занять вынужденное положение, в котором дышать будет легче.
• Стадия компенсации – дышать трудно, пациент прилагает усилия и делает глубокие вдохи, проявляется сильное беспокойство, больной мечется.
• Стадия асфиксии или декомпенсации – дыхание становится поверхностным, в результате резкого снижения доступа кислорода к головному мозгу пациент теряет сознание, кожа его становится бледной или синюшной, пульс замедлен, могут развиваться судороги.

При отсутствии немедленной медицинской помощи отечность распространяется на гортань, в результате чего человек может погибнуть.

Методы диагностики

Прежде всего, очень важно определить, что именно стало причиной развития ангионевротического отека и немедленно прекратить контакт пациента с аллергеном. Для предупреждения подобной реакции в дальнейшем врач собирает тщательный анамнез жизни пациента, в частности наличие в роду аллергический заболеваний и индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных препаратов, продуктов и прочего.

Для определения аллергена пациенту назначается анализ крови и проведение диагностических кожных аллергологических проб.

Лечение

При развитии острого ангионевротического отека первая помощь, прежде всего, направлена на восстановление доступа кислорода в организм пациента, после чего проводится симптоматическая терапия:

• Для устранения отека и облегчения дыхания пациенту внутривенно вводятся препараты гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).
• Антигистаминные препараты внутривенно или перорально, в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности отека.
• При резком снижении артериального давления и потери сознания на фоне аллергической реакции пациенту вводят раствор адреналина внутривенно.

После исчезновения острой клинической картины для снижения интоксикации организма аллергенами целесообразно назначение внутрь энтеросорбентов.

Помощь до приезда скорой помощи

Зная правила оказания первой помощи при ангионевротическом отеке можно спасти жизнь человеку, но все действия следует проводить уже после вызова врача!

zdorovko.info

Отёк Квинке — причины

По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

•    псевдоаллергический;

•    аллергический;

•    идиопатический.

1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

•    продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

•    пыльца растений;

•    укусы различных насекомых;

•    пух, перо, шерсть животных и птиц;

•    бытовая химия;

•    лекарственные препараты.

3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

Предрасполагающими факторами являются:

•    патология щитовидной железы;

•    болезни органов пищеварительной системы;

•    аутоиммунные заболевания;

•    гельминтозы;

•    заболевания крови;

•    стрессы;

•    травмы;

•    хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;

•    беременность;

•    приём контрацептивов.

Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

Отёк Квинке — первые симптомы и признаки

Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно — кишечного тракта.

При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

•    затруднённое дыхание;

•    осипший голос вплоть до афонии;

•    синюшность и отёк языка;

•    беспокойство;

•    иногда — потеря сознания.

Самая опасная форма этой патологии – вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

•    затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;

•    осиплостью голоса;

•    лающим сухим кашлем;

•    афонией;

•    потерей сознания.

При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из — за возможного удушья.

Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

•    гемиплегия;

•    афазия;

•    судорожные приступы;

•    признаки синдрома Меньера: резкое головокружение, тошнота, рвота.

При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

Отёк Квинке — лечение

При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

Показания к госпитализации:

•    отёчность языка;

•    отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;

•    отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;

•    неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

•    освобождение дыхательных путей;

•    проверка дыхания, пульса, артериального давления;

•    введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 — 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

Действие адреналина:

•    резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;

•    нормализует артериальное давление;

•    уменьшает бронхоспазм;

•    поддерживает сердечную деятельность.

Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 — 32 мг, преднизолон — 60 — 150 мг.

Действие глюкокортикостероидов:

•    уменьшают воспаление, отёчность, зуд;

•    стабилизируют артериальное давление;

•    прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;

•    купируют бронхоспазм;

•    улучшают деятельность сердца.

Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 — гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 — рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).

2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).

3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).

4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)

5. Мочегонные препараты (фуросемид).

6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок – аскорбиновая кислота.

7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

В течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и нервные стрессы.

При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

•    С1 — ингибиторов;

•    нативной плазмы при её наличии;

•    антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);

•    андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);

•    ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

Отёк Квинке — профилактика

При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

•    проводить регулярную влажную уборку в квартире;

•    проветривать комнату;

•    вытирать пыль;

•    избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;

•    отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;

•    соблюдать гипоаллергенную диету;

•    своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

zhenskoe-mnenie.ru

Related posts:

Отек квинке Что делать при отеке квинке первая помощь Что такое отек квинке симптомы Укол от отека квинке Аллергия отек квинке лечение Лекарства при отеке квинке Отек квинке от чего возникает Ангионевротический отек век