Отек квинке последствия

Среди людей, не имеющих базовых медицинских знаний, бытует ошибочное мнение, что аллергия – это хотя и неприятное заболевание, при котором во многом приходится себя ограничивать, но вполне безобидное. Ведь можно же себя сдерживать в желаниях – не кушать клубнику, апельсины или красные яблоки, если от них случаются высыпания на коже. Не нюхать цветок, если от его аромата кашляешь или чихаешь без остановки. Но, к сожалению, довольно часто встречаются и такие быстро и внезапно происходящие аллергические реакции, при которых возникает реальная угроза для жизни человека. И если окружающие не окажут правильную помощь такому человеку, например, при отеке Квинке, то последствия могут быть необратимыми…
Так что же надо знать об этом заболевании, какие предпринять действия в сложившейся ситуации, чтобы обезопасить себя или близких и родных от осложнений? О том, как распознать отек Квинке, причинах его возникновения, первой помощи и узнают читатели МирСоветов из данной статьи.

Краткие сведения о заболевании


Синонимами отека Квинке являются гигантская крапивница и ангионевротический отек. Это внезапно возникающая и стремительно происходящая аллергическая реакция организма на воздействие химических или биологических факторов, при которой идет отекание кожи, жировой клетчатки под ней, слизистых оболочек. В большинстве случаев такой отек возникает на лице, шее, тыльной области кистей рук и на стопах. Реже встречается поражение суставов, мозговых оболочек и даже внутренних органов. Наиболее опасная форма заболевания, возникающая у каждого четвертого пациента – это отек глотки, трахеи, гортани, что может привести к критическим осложнениям. Впервые это заболевание описал в 1882 году немецкий доктор Генрих Квинке. Врачами замечено, что гигантская крапивница гораздо чаще проявляется у детей и женщин, чем у мужчин. Так как это мгновенная реакция организма на аллерген, то поэтому она и наиболее опасна. При воздействии на человека какого-либо аллергена, в ответ происходит бурная выработка организмом гистамина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов, вызывающих отек тканей из-за повышения сосудистой проницаемости.

Причины возникновения

Отек Квинке, симптомы и первая помощь Виновниками такой быстрой аллергической реакции могут быть:

  1. Принятые лекарственные препараты – чаще всего это сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин), антибиотики (например, пенициллины), витамины из группы B, бромиды, йодиды, Аспирин, анестезирующие средства.

  2. Пищевые продукты – белок молока, яйца, рыба, шоколад, фрукты, арахис или другие орехи. В моей практике встречались случаи, когда у мальчика возникла гигантская крапивница после того, как он откусил кусочек от торта, в котором были орехи. Такая же реакция произошла у маленькой девочки в детском садике после того, как она съела кусочек рыбы на обед.
  3. Пищевые добавки, такие как красители, эмульгаторы, консерванты, усилители вкуса. И эти вещества могут находиться в тех продуктах, которые мы даже и не заподозрим – в колбасе, сосисках, кетчупах, конфетах, тортах, пирожных…
  4. Укусы насекомых – пчел, ос; яд змей.
  5. Цветочная пыльца в период благоухания растений, клейкое вещество при раскрытии почек некоторых деревьев.
  6. Бытовая и производственная пыль, перьевые клещи в подушках, строительные материалы.
  7. Косметические средства – крема, духи, лаки и краски для волос, тушь для ресниц.
  8. Стиральные порошки.
  9. Физические факторы – яркое солнце или холод.
  10. Наследственные особенности организма. Это так называемая псевдоаллергическая форма, при которой наблюдается врожденная нехватка в организме ряда ферментов, нужных для предотвращения развития отека тканей. Обычно при наследственной разновидности происходит болезненный отек желудка, кишечника, кожи, дыхательных путей. Обострение случается при сильных стрессах, острых заболеваниях другого происхождения, резких перепадах температуры окружающей среды…

Каждый организм индивидуален, в качестве аллергенов могут быть разные вещества. Недавно моя знакомая спустилась в подвал, своего дома, чтобы навести там порядок. После контакта с плесенью и подвальной пылью у нее начался сильнейший отек. И только срочно проведенная лекарственная помощь помогла предотвратить отек гортани.
Медики заметили, что наибольшее количество отеков происходит весной, летом и в период праздников – обильная еда, прием алкогольных напитков провоцируют болезнь.

Характерные симптомы отека Квинке

Отек Квинке, симптомы и первая помощь Чаще всего наблюдается отечность на лице, слизистых оболочках полости рта, шее, наружных половых органах, конечностях. У человека внезапно увеличивается припухлость на губах, щеках, с тыльной стороны рук, стоп. Иногда присоединяются зуд, тупая боль и чувство распирания и жжения. Когда отек распространяется на пищевод, желудок и кишечник, то отмечаются боль в подложечной области, рвота, понос, затруднено глотание. Опасен и отек оболочек мозга. Для такого состояния характерны: головокружение, резкая как бы распирающая головная боль и другие отличительные симптомы поражения мозга. Временно нарушается функция почек и выделение мочи.
Самым же опасным считается отек Квинке в области носовых ходов, глотки и дыхательных путей.


лос человека становится охриплым, ему трудно дышать, возникает лающий кашель. Пострадавшего охватывает паника, тревога, страх. Лицо приобретает синюшные оттенки. Все происходит в считанные минуты, распухают небо и миндалины, сужается просвет зева. Если отекают язык и слизистые дыхательных путей, то доступ воздуха в легкие почти прекращается, что может привести к летальному исходу, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Иногда тяжело протекающий ангионевротический отек может быть началом анафилактического шока – еще более опасной аллергической реакции.

Оказание первой помощи

Все действия направляются на подавление сильной аллергической реакции. И обязательно надо помнить, что отек может перейти на дыхательные пути и вызвать удушье. И если вы видите у больного развитие симптомов, которые характерны для поражения гортани, глотки, трахеи, надо немедленно вызвать «Скорую помощь». Сразу объясните диспетчеру, что есть признаки отека дыхательных путей, тогда бригада врачей приедет к пострадавшему в первую очередь, ведь дорога каждая минута. Таким больным требуется интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.
Алгоритм правильных действий:

  1. Если это возможно, сразу же устраните контакт с веществом, вызвавшим такую реакцию организма, то есть аллергеном. Например, следует вынуть жало насекомого, прекратить прием лекарственного препарата или пищи, спровоцировавших аллергию.

  2. Важно успокоить больного, ведь при нервном и эмоциональном напряжении негативные процессы усугубляются.
  3. Открыть окна, чтобы свежий воздух хорошо проникал в помещение. Расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или блузке, снять галстук, ослабить ремень на талии или пояс.
  4. На область отека для уменьшения его интенсивности приложить холодный компресс.
  5. Если причиной аллергии послужило введение инъекции лекарственного средства или укус насекомого в руку или ногу, то надо выше этого места наложить жгут. При укусах в другие части тела остается приложить к ним лишь холод.
  6. Обязательно дайте больному антигистаминный препарат – Диазолин, Кетотифен, Фенкарол, Супрастин, Тавегил, Кларитин (Лоратадин). Чаще всего именно эти средства, проверенные временем, встречаются в домашних аптечках.
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Диазолин, драже
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Кетотифен, таблетки
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Фенкарол, таблетки
    Есть и современные, более мощные по действию средства: Дезлоратадин (Эриус, Эридез); Цетиризин (Цетрин, Зодак, Зиртек, Цетиринакс); Фексофенадин (Телфаст).

    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Эриус, таблетки
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Зиртек
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Зодак, капли и таблетки
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Цетрин, таблетки
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Цетиризин гексал, таблетки
    При легкой форме заболевания можно обойтись и таблетками. А вот при тяжелых формах надо как можно раньше ввести внутримышечно или внутривенно антигистаминные средства.

    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Супрастин, таблетки и ампулы
    Людям, склонным к аллергическим реакциям, непременно надо носить в сумочке препарат, который порекомендует врач, чтобы избежать серьезных осложнений.
  7. Для предупреждения отека дыхательных путей специалисты из «Скорой помощи» введут глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон или Дексаметазон. Если потребуется рассечение трахеи (трахеотомия), то больного госпитализируют. Если падает артериальное давление в тяжелых состояниях, то вводится раствор адреналина.
    Отек Квинке, симптомы и первая помощь
    Адреналин, ампулы
  8. При отечности носовых пазух допустимо закапывание сосудосуживающих капель, оказывающих местное действие (Нафтизин).

Если все меры своевременно приняты, то гигантская крапивница пройдет через несколько часов или суток, не оставив и следа.

Профилактика

Чтобы в будущем избежать таких быстро развивающихся реакций организма, следует знать, каких веществ и факторов надо остерегаться.


огда установить причину помогают назначенные врачом аллергологические пробы. Когда вещества будут выявлены, то врач назначит антигистаминные препараты, расскажет, в какое время их принимать. Если аллергия на пыльцу, то будут указаны растения и период профилактического курса лечения. В случае лекарственного аллергена пациенту запретят принимать такие средства и занесут данные в его медкарту. При пищевых аллергенах дадут список продуктов питания, которые придется исключить из своего рациона. А еще таким людям непременно стоит пролечивать все потенциальные очаги инфекции, например, хронические ангины, тонзиллиты, бронхиты, гельминтозы и зубы, чтобы не было кариеса. Все эти состояния могут провоцировать отек Квинке и его осложнения. Для более быстрого выведения аллергенов и токсинов рекомендуется принимать активированный уголь или другие адсорбенты, к ним же относится и Полисорб. А народная медицина советует пить курсами чай из листьев черной смородины, обладающий мочегонным и антиаллергическим действием.
МирСоветoв надеется, что знание этой информации об отеке Квинке, поможет читателям не растеряться и принять нужные меры по оказанию доврачебной помощи, если вдруг в жизни придется столкнуться с эпизодами мгновенно развивающихся аллергических реакций у окружающих людей.

mirsovetov.ru

Особенности болезни

Отек Квинке является очень опасным, особенно если учесть очень большую скорость проявления. Анафилактический шок могут вызвать различные раздражители:

  • пыль;
  • пух;
  • какие-нибудь пища;
  • перья;
  • шерсть домашних питомцев;
  • пыльца;
  • медицинские препараты.

При воздействии одного из аллергенов с чрезвычайно высокой скоростью происходит отек горла или гортани, что может носить фатальный характер и не поможет даже клиника. Аллергическая реакция протекает в двух вариантах: первая очень быстрая, практически мгновенная, вторая — замедленная.

Отек Квинке определенно относится к первому типу. При воздействии раздражителя на организм в большом количестве вырабатывает гистамин, который запускает механизм отека горла, гортани, тканей и прочего. Имеется ряд факторов, которые также можно отнести к причинам возникновения предрасположенности к таким осложнениям.

Среди них болезни, влияющие на работу внутренних органов и эндокринной системы, вирусные и паразитные инфекции.

Виды отека Квинке

Причины отека квинке
Исходя из природы проявления, эту болезнь можно разделить на псевдоаллергическую и аллергическую. Первый вид проявляется у людей с врожденной патологией. Она передается от родителей и представляет собой сформированный белковый комплекс, который обеспечивает защиту. При контакте с раздражителем белки активируются и выполняют гуморальную регуляцию.


Второй вид представляет собой рецидивирующий анафилактический шок, который чаще всего возникает в случае пищевой аллергии. Является своего рода ответом на воздействие аллергена. Независимо от типа раздражителя организм всегда отвечает на него.

Отек Квинке в неаллергической форме, возникает у взрослого и ребенка в виде отечностей кожи, горла, гортани, желудка и кишечника. Чтобы спровоцировать его вполне достаточно сильного стресса, смены температуры или получения травмы.

Анафилактический шок, сопровождающийся осложнением в виде отека Квинке, примерно в 30% случаев необъясним. Чаще всего псевдоаллергическая отечность может являться результатом заболеваний кровотока, пищевой аллергии, аутоиммунных болезней и укусами насекомых.

Основные симптомы отека Квинке

Болезнь характеризуется отсутствием боли и характерными проявлениями отечности кожи. Чаще всего страдают лицо, стопы и тыльная поверхность кистей. С течением времени отек может менять свое месторасположение, а поверхность характеризуется бледным оттенком. Образование достаточно плотное и при нажатии пальцем не остается никаких ямок.

Довольно часто отек Квинке сопровождается известной крапивницей. Симптомы представлены в виде темно-красных пятен, которые постоянно зудят.

В некоторых случаях небольшая сыпь может сливаться в одно большое пятно. Крапивницу нельзя назвать опасной, потому что дальше отека верхних кожных покровов заболевание обычно не распространяется.

Если сыпь появилась у ребенка, то лучше оперативно отправиться в больницу, потому что такой симптом сопровождает как отек гортани, так и многие другие опасные и не очень заболевания. Неправильное питание и обилие чрезмерной нервной деятельности также могут вызвать покраснения.

Отек гортани проявляется в 25% случаев и его можно отнести к самым опасным. Наиболее характерные симптомы:

  • кашель, похожий на лай;
  • появление хриповатости;
  • осложнение в дыхании;
  • непонятная тревожность;
  • появление синевы на лице;
  • бледный цвет.

Отек Квинке начинается в нёбе и сопровождается сужением в просвете зёва. Если болезнь прогрессирует к гортани, то имеет место асфиксия — приступы удушья, что без своевременной профессиональной консультации может последовать определенное осложнение.

Симптомы отека органов отличаются:

  • появляется рвота и диарея;
  • покалывание во рту;
  • болезненные ощущения в животе.

Довольно часто отсутствуют визуальные изменения и может быть достаточно сложно диагностировать отек Квинке, а значит, неизвестно что делать в такой ситуации.

Диагностика заболевания

В первую очередь нужно верно определить причину или раздражитель. Например, неправильное питание, анафилактический шок на нервной почве, укус насекомого и прочее. Клиника должна провести обследование, в которое войдут:

  • специальные аллергические тесты;
  • исследование мочи;
  • крови;
  • кала;
  • биохимической составляющей.

Может потребоваться проведение дополнительных анализов на выявление гельминтов, заболеваний кишечника, крови и различных аутоиммунных. Сколько бы тестов и анализов ни потребовалось их нужно пройти и сдать все. Это поможет выяснить истинную причину до того, как может повториться аллергический шок организма.

Лечение болезни

Диагностика отека квинке

Клиника — это то место, куда можно и нужно отправиться если анафилактический шок проявился в виде отчетности гортани или возникла сыпь. Отек Квинке в первую очередь лечится путем подавления аллергической реакции у взрослого и ребенка. Если купировать заболевание не удается, необходимы инъекции гидрокортизона, преднизалона и дексаметазона.

Врач может назначить антигистаминные или ферментные лекартсва, главная задача которых — снижение вероятности возникновения реакции к раздражителю. Если причиной является питание, то назначается диета при отеке квинке, которая полностью исключает продукты, вызывающие такую реакцию.

При наличии хронического заболевания можно делать санации в рамках терапии, а специальные бактерии гарантируют высвобождение гистамина. Для того чтобы вылечить последствия отека квинке при наследственном происхождении, терапия должна носить восполняющий характер.

Врач назначает курс лечения, в результате которого организму компенсируются отсутствующие С1-ингибиторы. Если аллерген распознать не удалось, то назначаются антигистаминные вещества с продолжительным действием. Минусом такого лечения является тот факт, что они избавляют только от внешнего проявление, не затрагивая причину.

Отек Квинке очень опасен и на 100% его может диагностировать только квалифицированный специалист, особенно если речь касается ребенка.

pro-oteki.ru

Причина возникновения отека Квинке?

Пусковой механизм аллергической реакции провоцируется аллергенами. Чаще всего ими являются:

  • Лекарственные препараты: НПВС (аспирин, диклофенак), антибиотики (пенициллины и др.), вакцины, сыворотки, препараты йода и др. В том числе длительный прием антигистаминных средств, например, таких как «кларитин», «телфаст» и др.;
  • Пищевые продукты;
  • Вещества, содержащиеся в слюне животных или насекомых, например, при укусе пчел.

Также провоцирует отек воздействие физических факторов, например, холод или повышение температуры окружающей среды и др. Однако в 30% случаев причина аллергии неизвестна.

Патогенез заболевания

С предрасположенностью к аллергии человек рождается. Это значит, что наследственный ангионевротический отек будет проявляться каждый раз при контакте организма с аллергеном.

Патогенез аллергической реакции при отеке Квинке и при других ее проявлениях схож. Но при отеке Квинке выражен больше сосудистый компонент. В организме не хватает фермента (С1-ингибитора), под влиянием которого происходит разрушение веществ (в частности гистамина), провоцирующих отек тканей.

Эти вещества находятся в большом количестве на мембранах базофилов, содержащихся в клетчатке, которая окружает сосуды шеи и лица. В результате аллергической реакции медиаторы аллергии нарушают работу сосудов, что приводит к их расширению и к увеличению проницаемости. Межклеточное пространство заполняется плазмой, что проявляется отеком. На нервную ткань медиаторы оказывают парализирующее действие, которое проявляется в снижении тонуса сосудистой стенки.

Признаки и симптомы отека Квинке

Распознать симптомы ангионевротического отека несложно.

Как же проявляется отек Квинке?

  • После контакта с аллергеном возникает быстрый отек лица, шеи, гортани, век, а также (не всегда) отек половых органов, стоп, ладоней;
  • Отмечается осиплость голоса, вплоть до афонии (его отсутствия);
  • «Заплывают» глаза;
  • Увеличиваются в размере ушные раковины;
  • Место локализации отека становится бледным;
  • Отсутствует зуд отекших тканей;
  • В тяжелом случае поражаются мозговые оболочки, что проявляется заторможенностью, головной болью, судорогами и др.;

Исчезают симптомы отека не сразу. Время, необходимое для полного устранения признаков отека, занимает от нескольких часто до нескольких дней. Почти всегда ангионевротический отек лица и ангионевротический отек век проявляются вместе.

Симптомы отека Квинке у детей проявляются ограниченным отеком кожи и слизистых оболочек, а также в виде общего распространения на внутренние органы. В последнем случае, ребенка беспокоят абдоминальные боли, понос и рвота. В половине случаев крапивница и отек Квинке проявляются одновременно. Наиболее серьезное состояние – ангионевротический отек гортани.

Это одно из опасных проявлений аллергии. Характерные симптомы отека гортани:

  • Возникает нарастающее затруднение дыхания;
  • Ребенок жалуется на покалывание в области неба и языка;
  • Кожа лица становится синеватого цвета из-за гипоксии. Позднее ее цвет становится бледным;
  • Заметно увеличивается в объеме из-за отека шея;

Не всегда, но все же возможна рвота и боль в области живота. Может быть лихорадка, боль в суставах, сначала сильное возбуждение, а потом потеря сознания.

Родителям ребенка-аллергика следует с осторожностью вводить в пищевой рацион новые продукты, в особенности, если они содержат консерванты, красители и др., так как именно на них чаще возникает аллергия.

Диагностика заболевания

Очень важно человеку, склонному к аллергии, в том числе к отеку Квинке, определить ее причину. Как правило, аллергик знает «слабые места» своей иммунной системы еще с детства, поэтому на протяжении всей жизни старается избегать контакта с аллергеном.

Уточнить аллергены поможет аллерголог. С помощью специальных методов исследования (проб, лабораторного исследования крови и др.) можно определить более детально факторы, провоцирующие аллергию.

Принципы лечения отека Квинке

Что делать при отеке Квинке до прибытия на место специалистов? Самое первое действие – это предотвращение дальнейшего контакта аллергена с организмом человека.

Например, при укусе пчелы следует немедленно выдавить жало и приложить к месту укуса холод; при инъекции прекратить вводить лекарственное средство и др. В нос можно закапать сосудосуживающий препарат, например, тот же нафтизин. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду. В качестве отвлекающей терапии разрешается сделать ножные ванны.

Первая помощь при отеке Квинке

Неотложная помощь при отеке Квинке проводится на месте случившегося приступа специалистами скорой помощи. Необходимый набор лекарственных средств в том случае, если возникает аллергия:

  • Раствор адреналина – вводится подкожно. Он повышает давление, сужает сосуды, уменьшая их проницаемость;
  • Раствор одного из антигистаминных препаратов, например, супрастин или димедрол. Препараты подавляют действие гистамина (медиатора аллергии), предупреждая дальнейшее развитее отека;
  • Раствор преднизалона – гормональный препарат, который оказывает мощное иммуносупрессивное воздействие, быстро устраняя симптомы аллергии;
  • В виде ингаляций назначается сальбутамол. Препарат оказывает спазмолитическое воздействие на бронхи, устраняя асфиксию;
  • Раствор лазикса уменьшает отек за счет мочегонного воздействия;

Пациента обязательно госпитализируют в ЛОР-отделение. В тяжелом случае может быть проведена трахеостомия (рассечение гортани с последующим введением трахеостомической трубки). При абдоминальном и неврологическом синдромах показана консультация соответствующих специалистов.

Лечение ангионевротического отека после устранения острой аллергической реакции заключается в назначении лекарственных препаратов, повышающих тонус симпатической нервной системы. К таким средствам относится эфедрин, аскорбиновая кислота, а так же препараты кальция.

Параллельно с ними для снижения парасимпатической активности назначается атропин и какой-либо антигистаминный препарат, например, супрастин, тавегил и др. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначается аскорутин. Наследственная форма отека Квинке лечится лекарственными препаратами, которые усиливают продукцию С1-ингибитора.

Лечение отека Квинке народными средствами

Отек Квинке – серьезное заболевание, которое должно лечиться только аллергологом традиционными средствами. Рецепты народной медицины могут быть использованы только с разрешения врача в период отсутствия приступа для улучшения общего самочувствия. Травы, рекомендуемые народной медициной: мята, шиповник, полевой хвощ, корень лопуха, хвощ полевой и др.

При отеке Квинке, особенно, если приступ возникает на компоненты пищи, соблюдать диету жизненно необходимо. Так как даже незначительная погрешность в питании может спровоцировать новый приступ.

Как правило, аллергики знают, на какие продукты их организм реагирует иммунным ответом. Очень часто аллергия бывает на цитрусовые, алкоголь, продукты пчеловодства, а также содержащие белок (цельное молоко, рыба, соя и др.). Диету, исключающую причинный продукт, следует соблюдать пожизненно.

Последствия отека Квинке

После устранения приступа аллергической реакции могут несколько дней отмечаться диспепсия, боль в животе. При поражении урогенитальной системы отмечается острая задержка мочи, а также симптомы цистита. Из менингеальных симптомов наиболее часто отмечаются: головокружение, тошнота и рвота. Самое печальное последствие отека Квинке – летальный исход.

Ангионевротический отек – грозное заболевание, которое заставляет человека жить по своим правилам (выполнять назначения врача, придерживаться определенного образа жизни, в том числе диеты и др.), но лишь соблюдая их можно поддерживать качество жизни на должном уровне.

allergika.ru

ОБЩЕЕ

Впервые патология была описана в конце XIX столетия немецким медиком Генрихом Квинке. Современные данные о заболевании свидетельствуют о том, что в основе развития отека Квинке лежит реагиновый механизм повреждения. Это значит, что под воздействием попавших в организм аллергенов образуются уникальные антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток и базофилов. При этом происходит выброс биологических медиаторов (гистамина, простагландинов), под действием которых:

  • увеличивается проницаемость стенок сосудов;
  • плазма крови выходит в межклеточное пространство с развитием отека;
  • нарушается работа нервных клеток, что негативно влияет на сосудистый тонус.

Патология возникает в рыхлой соединительной ткани, которая находится в языке, гортани, поэтому их пропитывание плазмой способно вызывать опасное для жизни состояние — асфиксию. В данной статье описаны симптомы и лечение отека квинке, а также осложнения и профилактические меры для его предупреждения.

ПРИЧИНЫ

В развитии отека Квинке могут участвовать этиологические факторы аллергической и неаллергической природы. Чаще всего причиной этой патологии являются аллергены, под действием которых в организме происходит образование специфических антител с запуском каскада дальнейших реакций.

Этиологические факторы аллергической природы:

  • некоторые продукты питания (какаосодержащие, цитрусовые, орехи, рыба);
  • лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, аспирин);
  • пыльца растений;
  • шерсть и перхоть животных;
  • насекомые.

Причиной отека Квинке неаллергического характера считается наследственный дефект в системе гуморального иммунитета. При этом состоянии наблюдается дефицит протеолитических ферментов, способных тормозить развитие реакций немедленного типа.

Часто предрасполагающими факторами являются:

  • заболевания эндокринной системы;
  • гельминтозы;
  • патология пищеварительного тракта;
  • системные заболевания;
  • онкология.

Течение отека Квинке неаллергического характера часто рецидивирующее, с периодами обострения и ремиссии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация отека Квинке включает в себя четыре формы заболевания:

IgE — опосредованная. Патология может возникать при проникновении аллергенов различной природы (пищевых, лекарственных и т.п.) или действии любых физических факторов (ультрафиолет, резкий перепад температуры, вибрации).

Комплементзависимая наблюдается при дефектах гуморальной системы иммунитета.

Неиммунологическая. Эта форма развивается без участия комплекса антиген-антитело, при непосредственном воздействии предрасполагающих факторов на тучные клетки с последующим высвобождением из них биологических медиаторов. Это может случиться во время использования антибиотиков, опиатов, миорелаксантов. Также неиммунологическая форма отека Квинке диагностируется у пациентов с избытком арахидоновой кислоты — предшественника простагландинов.

Идиопатический отек Квинке, при котором не удается установить этиологию заболевания.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом отека Квинке является внезапное начало, когда на фоне полного благополучия или симптомов крапивницы развивается клиническая картина, появление на коже припухлостей различной величины, эластичной консистенции, со стертыми границами. Отек локализуется в рыхлой коже и подкожной клетчатке: языка, губ, век, мягкого неба, половых органов, грудной клетки, конечностей.

Так как патологический процесс затрагивает глубокие слои дермы, в которых нет чувствительных рецепторов, то он протекает абсолютно безболезненно и не сопровождается зудом. Над местом отека кожа становится бледно-розовой с легким напряжением, ямка при надавливании не остается. Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В случаях рецидива поражаются одни и те же места.

Отек гортани

Особого внимания требует отек Квинке с локализацией в области гортани, который диагностируется у четверти пациентов. Первыми симптомами отека Квинке у таких больных являются:

  • изменение тембра голоса;
  • появление кашля;
  • одышка смешанного характера;
  • синюшность лица;
  • шумное дыхание;
  • нарушение общего состояния;
  • выраженное беспокойство.

Распространение отека на слизистую оболочку трахеи и бронхиальной системы усугубляет течение заболевания. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки бронхообструкции. В тяжелых случаях у больного развивается асфиксия, которая может привести к смерти. Отечные явления могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. После стихания острого периода при отеке Квинке некоторое время сохраняются:

  • изменение голоса;
  • неприятные ощущения в горле;
  • одышка.

Своевременное проведение экстренных мероприятий позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Отек Квинке с локализацией в ЖКТ

Развитие отека Квинке в слизистых оболочках пищеварительного тракта имеет свою симптоматику:

  • выраженный болевой синдром с нечеткой локализацией;
  • тошнота;
  • рвота (пищей, желчью);
  • резкое вздутие;
  • усиленная перистальтика.

Острая фаза отека Квинке заканчивается профузным поносом и снижением симптоматики.

Отек Квинке на лице

Расположение отека Квинке на лице опасно распространением патологического процесса на мозговые оболочки. В такой ситуации на первый план выходят менингиальные симптомы:

  • головная боль;
  • рвота;
  • судороги;
  • головокружение и дезориентация.

Стоит помнить, что при любой локализации отека Квинке можно наблюдать изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется:

  • нарушением ритма;
  • снижением артериального давления;
  • слабым пульсом;
  • чувством сердцебиения.

Таким образом, клиническая картина заболевания зависит от локализации отека и тяжести течения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пациентов с отеком Квинке должна быть комплексной, с применением лабораторных и инструментальных методов. Тщательный сбор анамнестических данных в некоторых случаях позволяет выявить продукты питания или лекарственные препараты, на которые развивается аллергическая реакция.

Лабораторная диагностика определяет:

  • титр специфических антиаллергенных антител;
  • количественную характеристику компонентов системы комплемента;
  • содержание эозинофилов в общем анализе крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • признаки дисбактериоза;
  • наличие глистной инвазии;
  • активность печеночных ферментов;
  • характер изменений в спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
  • электрокардиографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения отека квинке пациентов помещают в стационар лечебного учреждения. Раннее начало лечебных мероприятий позволяет минимизировать риск летального исхода. В первую очередь, все действия направлены на восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Больному искусственно увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При нарушении проходимости дыхательных путей необходимы условия для интубации трахеи. При выраженном отеке гортани проводят трахеостомию.

Лекарственная терапия:

Применение гормонов надпочечников позволяет уменьшить признаки бронхообструкции и препятствует высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток. После инъекции катехоламинов симптомы часто появляются снова, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента.

Кристаллоидные или коллоидные растворы используют для восстановления объема циркулирующей крови.

Антигистаминные лекарственные средства блокируют соответствующие рецепторы, тем самым снижая выраженность клинических проявлений.

Кортикостероиды применяются для предупреждения поздних осложнений.

В реабилитационный период пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение со сменой климата и оздоровлением пострадавших от отека органов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелыми осложнениями отека Квинке являются:

  • нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
  • вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
  • острое нарушение оттока мочи;
  • явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее серьезным осложнением является анафилактический шок. При этом состоянии требуется введение эпинефрина. Требуется держать под контролем сердечный ритм, АД и дыхание. При оказании помощи во время приступа анафилактического шока нужно соблюдать определенные правила:

  • уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня ног и была повернута в сторону;
  • рот больного должен быть освобожден от съемных протезов, нижняя челюсть выдвинута.

Другие осложнения отека Квинке:

  • нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
  • вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
  • острое нарушение оттока мочи;
  • явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Следует помнить, что отек Квинке можно предупредить, только полностью исключив контакт с аллергенами. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • проводить ежедневную влажную уборку для уменьшения домашних аллергенов;
  • использовать современные очистители воздуха;
  • исключить из рациона провоцирующие продукты питания;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • восстановить нормальную микрофлору за счет использования специальных пробиотических лекарственных препаратов.

Если провоцирующим фактором является пыльца растений, то рекомендовано на период цветения менять место проживания. Оптимальными условиями в таком случае считаются районы с морским воздухом.

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

  • рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
  • клубника, помидоры, шпинат, виноград;
  • специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии. Крайне важно не пропустить первые признаки и симптомы, и лечение начать вовремя.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Как распознать отёк Квинке у ребёнка?

Отёк Квинке развивается у детей достаточно редко. Чаще всего это реакция на прямой контакт с раздражителем. Состояние развивается стремительно, для полного отекания областей с максимальным количеством подкожно-жировой клетчатки достаточно нескольких минут (в редких случаях на это уходит час и более). Внешне отёк Квинке может напоминать крапивницу: малыш бледнеет, в месте отёка появляются бугорки, стремительно возникают волдыри и красные пятна. Такое сходство существенно затрудняет диагностику заболевания, поэтому важно знать отличительные симптомы патологии.

Как отличить отёк Квинке от крапивницы?

  • При отёке поражённое место значительно увеличивается в размере, выглядит «надутым».
  • Болезненность при надавливании не определяется, вмятина не образуется.
  • Кожный покров бледный, может иметь мраморный оттенок.
  • Отёки появляются на слизистых оболочках и местах наибольшего скопления подкожной клетчатки (стопы, кисти рук, голени, щёки, губы, язык, глаза и т.д.).
  • На поражённом участке может возникать чувство сдавливания или покалывания (зуд и жжение, как правило, отсутствуют).
  • Отёк Квинке развивается стремительно (от нескольких минут) и может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения.

Патология может сопровождаться и другими симптомами, среди которых: лихорадка, бред, потеря сознания, головная и суставная боль и т.д.

Внутренние (скрытые) отёки

Не всегда определить отёк Квинке можно визуально, ведь тучные клетки содержатся не только в подкожной клетчатке, но и рыхлой соединительной ткани внутренних органов. Скрытые отёки крайне опасны, так как точно диагностировать патологию сразу же после её возникновения может только специалист. В такой ситуации упущенное время может стоить малышу жизни, поэтому важно знать, по каким признакам можно распознать данные патологии.

Отёк гортани. Самая опасная разновидность отёка Квинке. Её симптомы схожи с проявлениями ларингита, поэтому родителям необходимо быть крайне внимательными и обращать внимание на любые настораживающие симптомы. К ним относятся:

  • «лающий» сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • затруднённое дыхание (ребёнок может начать задыхаться);
  • синева кожи, которая сменяется повышенной бледностью.

Важно! Отёк гортани смертельно опасен для детей любого возраста, особенно это касается новорожденных и грудных детей. При появлении признаков подобного состояния следует немедленно вызвать «скорую помощь». Самостоятельное лечение недопустимо!

Отёк головного мозга. В медицинской практике встречается очень редко. При отёке головного мозга или его оболочек ребёнок становится заторможенным, может появиться спутанность сознания и нарушение двигательной координации. Чаще всего патология сопровождается рвотой и судорогами. Процент летальности очень высок, и составляет 70 % от общего числа случаев.

Важно! Определить отёк головного мозга можно следующим образом: ребёнка усадить на стул и попробовать наклонить его голову вперёд. При отёчности мозговых оболочек сделать это не удастся.

Отёк кишечника. При отёках органов ЖКТ ребёнок начинает жаловаться на резкую боль в нижней части живота. Появляются признаки пищеварительных нарушений: рвота, изменение характера стула, напряжённость мышц живота.

Первая помощь при отёке Квинке

Сразу следует обозначить, что вызывать неотложную бригаду необходимо при появлении первых признаков отёка Квинке, даже если общее состояние и самочувствие малыша достаточно удовлетворительное. То же самое касается и взрослых пациентов – патология одинаково коварна в любом возрасте. До прибытия «скорой помощи» стоит выполнить следующие действия:

  • уложить больного на твёрдую поверхность, приподнять ноги и голову;
  • устранить аллерген (по возможности);
  • если отёк вызван внутривенным или внутримышечным введением лекарств, а также укусом насекомых, следует наложить холодный компресс строго на место контакта с раздражителем;
  • выше компресса наложить жгут;
  • увлажнить воздух в помещении;
  • давать больному щелочное питьё (можно дать слабый раствор пищевой соды).

Медикаментозная доврачебная помощь:

  • сорбенты для выведения ядов и токсинов, а также аллергенов из организма («Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Активированный уголь» и т.д.);
  • «Преднизолон» (вводится внутримышечно при признаках удушья и посинении кожи) – из расчёта 2-3 мг на килограмм веса больного;
  • антигистаминные препараты (блокаторы гистамина) – «Фенистил», «Лоратадин», «Супрастин», «Диазолин» и т.д.

Важно! При подозрении на отёк Квинке больной в обязательном порядке должен быть госпитализирован в больницу, даже если признаки патологии купированы. Заболевание склонно к внезапным рецидивам.

Причины возникновения

Самая частая причина развития отёка Квинке – аллергическая реакция на различные компоненты и вещества. Провокатором выброса гистамина может быть что угодно: лекарства, пищевые продукты, растения, пыль, шерсть животных и т.д. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо устранить присутствие аллергена сразу же, как только обозначились первые признаки аллергии.

Способствовать возникновению отёка Квинке могут и инфекционные заболевания (особенно в случаях, когда они сопровождаются сильной интоксикацией), а также проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Нарушения в работе щитовидной железы и гормональные сбои также могут выступить в качестве провоцирующего фактора. Не последнюю роль играет и наследственность. Установлено, что такие тяжёлые формы отёка Квинке, как отёк гортани и мозговых оболочек, чаще всего имеют генетическую предрасположенность.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию отёка при контакте с аллергеном:

  • холод или тепловой удар;
  • стрессы, эмоциональные потрясения;
  • отравление тяжёлыми металлами;
  • ультрафиолетовые лучи (включая солярий).

Последствия: чем опасен отёк Квинке?

Чаще всего прогноз при данной патологии благоприятный, но больному следует придерживаться определённых правил, например, не использовать сильные синтетические средства (косметику, бытовую химию), летом не ходить по улице без обуви и головного убора.

Единичные случаи чаще всего не представляют опасности при условии, что больному вовремя была оказана помощь. Но в случае с рецидивирующими отёками ситуация не так благоприятна, так как возможно развитие осложнений, например, бронхоспазма, анафилактического шока и отёков внутренних органов (которые не всегда удаётся распознать с первого взгляда).

Все эти патологии смертельно опасны, поэтому лечение заболевания необходимо начинать сразу же после возникновения первых симптомов.

Лечение отёка Квинке

Первое, что необходимо сделать, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы заболевания, – это выявить аллерген, на который организм даёт подобную реакцию. С учётом полученных результатов (после постановки аллергопроб) врач назначит соответствующее лечение, которое может включать в себя:

  • антигистаминные препараты;
  • пищеварительные ферменты (для уменьшения чувствительности к пищевым раздражителям);
  • сосудосуживающие лекарства.

В большинстве случаев на первые месяцы назначается гипоаллергенная диета с полным исключением особо опасных продуктов. Если лечение проводится в отношении грудного ребёнка, соответствующая диета будет назначена кормящей маме.

Особое внимание уделяется санации возможных инфекционных очагов (поражённые кариесом зубы, молочница или дисбактериоз кишечника, глисты и т.д.). Это важно, так как продукты жизнедеятельности бактерий способствуют высвобождению гистамина и возникновению аллергии.

ot-boli.ru