Отек квинке у грудничка симптомы

Аллергическая реакция организма в виде сильного отека носит несколько названий. Это отек Квинке, гигантская крапивница, ангионевротический отек. Подробно эта реакция была описана немецким врачом Генрихом Квинке в 1882 году. Впервые отек Квинке и его проявления были упомянуты в трудах Гиппократа и Цельса.

Острой аллергической реакции могут быть подвержены и кожа, и подкожная клетчатка, слизистые оболочки. Опасна это реакция тем, что может возникнуть за несколько минут и держаться несколько дней. Установленный рекорд – 14 дней отека. Появиться отеки могут не сразу после воздействия аллергенов, а в течение 72 часов. Возрастных категорий для отека Квинке, симптомы которого весьма характерны, нет. Зафиксирован случай возникновения отека у малыша в возрасте примерно двух с половиной месяцев. Аллергеном стали попавшие на кожу капли кефира.

Причинами отека могут послужить самые различные факторы. Достаточно часто наблюдается аллергия преимущественно на продукты питания, на лекарственные средства, аллергия на пыльцу, химические, бытовые продукты. Физические воздействия также могут способствовать появлению отека Квинке и развитию его симптомов. Это и механическое воздействие, и реакции на холод или тепло. Даже слишком яркий солнечный свет может спровоцировать возникновение отека. Одним из редких факторов является эндогенное воздействие, когда неполноценная выработка определенных важных ферментов обусловлена генетически.


Возникновение отека Квинке в первую очередь обусловлено повышенной проницаемостью сосудов под влиянием медиаторов – биологически активных веществ. Развивается отек кожи, возникает локальная припухлость. Отек Квинке отличается тем, что развивается очень быстро. Время развития отека зависит от причины его возникновения и от индивидуальных особенностей организма. Обычно отеку нужно от одной минуты до часа.

Симптомы отека Квинке

Имеет отек Квинке симптомы весьма пугающие. Знать о них стоит хотя бы для того, чтобы вовремя определить, что происходит с ребенком, не впасть в панику, вызвать неотложную помощь, и принять меры по устранению аллергии. По своему проявлению они могут быть схожи с обычной крапивницей. При крапивнице начинается зуд, сопровождающийся появлением многочисленных розовых волдырей плотной консистенции, они имеют неправильную форму, сливаются.

Различие отека Квинке в том, что припухлость имеет строго локальный характер, пораженный участок деформируется, становится бледного цвета, на ощупь отек плотный. Если на него надавливать, то следа не остается. Пораженные участки могут болеть, может появляться ощущение жжения, зуда. Если поражена часть тела, на которой есть волосы, то есть вероятность появления сыпи.


Отек Квинке начинается с припухания кожи. Цвет припухлости обычно розовый.  Крапивница и отек Квинке иногда протекают одновременно. Еще одно отличие, которым обладает отек в том, что в основном он проявляется на веках, губах, ушках, пальцах кистей и стоп. Также отеку могут подвергаться слизистые оболочки ротовой полости, глотки и гортани. Реже – другие слизистые оболочки пищеварительного тракта, половые органы.

При поражении желудка, кишечника, пищевода, отеком Квинке, симптомы таковы: рвота, тошнота, вздутие кишечника, острая боль в области живота. Приступ аллергии завершается сильной диареей. Случается так, что данные симптомы по ошибке принимают за симптомы кишечной инфекции или воспаления аппендицита. Реже отек Квинке сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, вялость, или, наоборот, возбужденное состояние, может снизиться артериальное давление.

Действия при отеке Квинке

В случае если у ребенка проявляются симптомы отека Квинке, родители могут легко впасть в панику, ведь реакция часто оказывается стремительной и неожиданной. Тем более что реакцию могут спровоцировать даже самые безобидные, на первый взгляд, продукты. Паника – это последнее, что позволительно в такой ситуации.

Первым делом следует полностью исключить возможный контакт малыша с аллергеном. Продукты должны быть убраны, если аллерген был распылен в воздухе (например, духи или освежитель воздуха), нужно проветрить помещение. К слову говоря, порошки и освежители воздуха очень часто являются причиной этой аллергической реакции. Если аллергеном стал крем или цитрусовые фрукты, которые держал в руке ребенок, кожу малыша нужно немедленно помыть под проточной водой.


Если есть возможность, ребенку стоит промыть желудок – дать выпить воды с любым сорбентом, например, с активированным углем. Затем нужно дать антигистаминное лекарственное средство в указанной возрастной дозировке.

Через несколько часов (до 48 часов) после всех указанных процедур отек Квинке и его симптомы должны пройти. Несколько дней может оставаться осиплость голоса. Если до этого проявления острых аллергических реакций у малыша не наблюдалось, то при наступлении ремиссии необходимо провести специфическую диагностику. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность контакта с аллергенами, вызывающими стремительную реакцию.

Последствия отека Квинке

Наиболее опасная разновидность отека Квинке – это отек в области гортани. Встречается он в 25% случаев. Поэтому, если ребенок внезапно начинает невнятно разговаривать, становится беспокойным, ему сложно глотать, дыхание становится тяжелым и шумным, голос становится охрипшим, появляется лающий кашель, одышка, малыш бледнеет или кожа приобретает синюшный оттенок, то незамедлительно нужно вызывать службу скорой помощи.


Опасен этот вид аллергии тем, что отек может перекрыть дыхательные пути, что приводит к удушью. Поэтому до приезда скорой нужно следовать правилам, которые обычны для борьбы аллергической реакцией (устранение аллергена, антигистаминные препараты), постараться отвлечь ребенка, успокоить его. По приезду врача выполнить все указания, при необходимости – госпитализировать ребенка.

www.pinetka.com

Причины отека Квинке у деток первых дней жизни

Любая аллергическая реакция, в том числе отек Квинке у новорожденного, рассматривается как опасное явление. Малыши очень тяжело его переносят, поэтому важно определить причину, вызвавшую аллергию, чтобы была возможность предупредить развитие осложнений и предпринять лечебные меры. Отек Квинке у новорожденного может быть обусловлен следующими причинами:

  • пищевая или лекарственная аллергия;
  • наследственные патологические реакции;
  • прочие аллергены (пыль, шерсть, запахи).

При воздействии одного из этих раздражителей на организм малютки происходит выброс гистамина из клеток, поэтому вся жидкость скапливается под кожными покровами лица, шеи, рук и ног.

Внимание! Помимо очевидных симптомов, отек Квинке у новорожденного может вызывать увеличение гортани, вследствие чего ребенок рискует погибнуть из-за недостатка кислорода.


Симптомы аллергической реакции

Этот тип аллергии возникает моментально, так как все признаки прогрессируют достаточно быстро. В течение получаса у малыша начнут появляться отеки под глазами, опухает нос, губы, конечности. Иногда такое явление может сопровождаться сыпью и покраснениями отдельных участков кожи.

Признаки реакции держатся в диапазоне от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от того, как быстро и насколько правильно было выполнено лечение. У малыша, как правило, появляется чувство покалывания и жжения во рту и горле, поднимается артериальное давление. При пальпации отека у грудничка болезненные ощущения отсутствуют.

Говорят дети! Я на кухне. Дети в комнате. Вдруг Андрей прибегает с криком:
— Мама, там Ваня твою щупальцу взял!
— Что?
— Ну та, от которой голова болит!
Это оказался тонометр для измерения давления.

Отеки нередко образовываются на слизистых оболочках пищевода и желудка, вследствие чего определить аллергическую реакцию очень сложно. Подобное явление может обернуться болями в животе, поэтому кроха постоянно срыгивает и отказывается от груди.

При остром проявлении аллергии возможно поражение корочек и вещества головного мозга. Подобное развитие болезни сопровождается приступами эпилепсии, нарушением зрения и слуха, а также страдает нервная система ребенка.

В видео подробно рассказывается как развивается отек Квинке у новорожденного фото, которых предоставлено в статье.


Первая помощь при отеке Квинке грудным детям

О том, что отек Квинке у новорожденных очень опасен, все знают не понаслышке. Поэтому купировать этот аллергический приступ необходимо незамедлительно, так как при отеках горла у малышей случается асфиксия.

Мамам на заметку! Для младенцев, склонных к аллергическим проявлениям, в аптечке должны обязательно находиться антигистаминные препараты.

Чтобы снять отечность синдрома Квинке у грудного ребенка, следует сделать внутривенный или внутримышечный укол с гормоном Преднизолоном в дозировке, допустимой для детей до года. В комплексе с этим вводится адреналин в любое удобное место (также соблюдается соответствующая доза для грудничков). После оказания первой помощи малышам назначают антигистаминные препараты. В период новорожденности разрешается прием Фенистила в каплях по 3 капли 2 раза в день.

Отек Квинке у новорожденных не лечится в домашних условиях народными средствами. При возникновении симптомов аллергии следует немедленно обратиться к врачу, а тем временем оказать первую помощь грудничку.

Говорят дети! Говорю со вздохом:
— Ну вот, скоро мне 33 года исполнится…
Дочка:
— Да, а мне вообще уже девять.


 
Младенец в такой ситуации очень напуган, поэтому важно его успокоить, ведь эмоциональное потрясение усугубляет симптомы, крохе становится труднее дышать, наступают приступы удушья. Отзывы родителей доказывают, что при правильно проведенных лечебных мероприятиях благоприятный исход после отека Квинке у новорожденных подтверждается.

Лечится такой аллергический приступ у грудных детей сутки-двое при помощи гормональных препаратов, а антигистаминные средства рекомендуется применять еще в течение недели.

Меры предосторожности или как опередить отек Квинке у новорожденных

Предупредить развитие реакции на аллерген можно, если:

  • не давать малышу в период новорожденности соки, продукты питания, тяжелые для детского желудка, а практикуя грудное вскармливание, необходимо воздерживаться некоторое время от употребления цитрусовых, коровьего молока, красных продуктов;
  • быть осторожными с применением лекарственных препаратов, давать их малышу исключительно по назначению педиатра;
  • исключить бытовые раздражители, которые могут оказаться аллергенами (пыль, шерсть домашних животных, запахи, пыльца).

Важно! Родителям не рекомендуется пользоваться парфюмерией и косметикой, издающей резкие запахи, так как она может стать аллергеном для новорожденного и спровоцировать очередной отек Квинке.


Осложнения при отеке Квинке у новорожденных

Отечность у ребенка может проявляться, в том числе, на органах мочеполовой системы. Это сложно диагностировать без медицинской помощи. Такое явление считается сложной формой протекания болезни, возможно отекание суставов.

Отек дыхательной системы у ребенка вызывает асфиксию, а прогрессирование аллергии в желудочно-кишечном тракте чревато перитонитом.

Отек Квинке у новорожденного представляет опасность, что делать в таких случаях, посмотрите видео.

 

dearmummy.ru

Проявления отека Квинке

Часто совершенно неожиданно для родителей (если это не был, например, укус насекомого или инъекция лекарства) у ребенка внезапно развивается отек. Он локализуется на лице (веки, губы, нос), ушах, языке, кистях, стопах и половых органах, т. е. там, где имеется много подкожной клетчатки. Иногда отек достигает больших размеров и может мигрировать (появляться то в одном, то в другом месте). При этом он плотный и безболезненный на ощупь, при надавливании на него ямка не образуется. В 50% случаев отек сочетается с крапивницей, она проявляется неприятными ощущениями и характерным рисунком: красные, сильно зудящие волдыри различных размеров, которые иногда сливаются, образуя причудливые узоры на коже (в медицинской литературе их сравнивают с дугами, кольцами, островами и т.п.).


е это хоть и выглядит пугающе, но не угрожает жизни. А вот «невидимые» отеки гортани, которые встречаются в 20% всех случаев, представляют реальную угрозу жизни ребенка.

При отеке гортани сначала наблюдается охриплость голоса, лающий кашель, ребенку становится трудно дышать. Кожа лица поначалу синеет, а потом резко бледнеет. Отек гортани легкой и средней степени тяжести может длиться от 1 часа до 1 суток, редко — дольше.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, поначалу возникает ощущение покалывания языка, неба, затем могут быть рвота или понос. Из-за отека рыхлой соединительной ткани кишечника возникают резкие боли в животе. В случае очень редко встречающегося отека мозговых оболочек возникают следующие симптомы: заторможенность, ригидность затылочных мышц (не удается наклонить голову ребенка вперед так, чтобы он подбородком коснулся грудной клетки), головная боль, судороги, рвота.

Даже в случае локализации отека Квинке только на коже могут наблюдаться общие явления в виде лихорадки, возбуждения, болей в суставах и потери сознания.

Заглянем глубже…


Почему же возникает отек? В организме человека есть особое вещество — гистамин. В норме он содержится в клетках, которые называются тучными. Они находятся в соединительной ткани, лимфоузлах, селезенке и костном мозге и ничем себя не проявляют до поры до времени.

Как только в организме возникает очаг воспаления, тучные клетки получают сигнал от других клеток, активируются и выбрасывают «заряды» гистамина и другие вещества в кровь. Гистамин вызывает расширение капилляров и повышает проницаемость их стенок. Это приводит к тому, что в очаге возникает отек, увеличивается и замедляется кровоток, а значит, концентрируется все больше защитных клеток (нейтрофилов и лимфоцитов). Они-то и помогут организму справиться с воспалением.

То же самое происходит и при отеке Квинке (только самого очага воспаления нет, и провоцируют освобождение гистамина совершенно другие факторы, иногда вполне безобидные). И здесь тучные клетки высвобождают гистамин, который вызывает расширение капилляров, увеличивает проницаемость их стенок, что и приводит к отеку тканей. При отеке Квинке в процесс вовлекаются глубокие слои кожи и подкожные ткани. Крапивница — тот же отек Квинке по механизму развития, только в процесс вовлекаются верхние слои кожи. При этом в очаге действия гистамина расширяются сосуды, набухают соединительные волокна и появляются небольшие скопления воспалительных клеток (главным образом нейтрофилов и лимфоцитов).

Отек Квинке может возникнуть в результате реализации трех механизмов: аллергического, неаллергического и смешанного.

  1. При аллергическом механизме (который является крайне редким для детей до 3 лет) в организм ребенка сначала впервые поступает аллерген (в виде лекарственного препарата, пищевого продукта, пыльцы или яда насекомых). Организм принимает его за вражеского агента (антиген) и производит против него целую армию иммуноглобулинов (lgE-антител). Те, как стража, частоколом прикрепляются к мембране (оболочке) тучных клеток. У этих антител хорошая и, главное, специфическая память: они четко помнят, как выглядит их антиген. В случае если аллерген поступает во второй раз, он связывается с lgE-антителом на поверхности тучной клетки, что приводит к ее разрушению с выбросом гистамина. То есть отек Квинке (как и любая другая аллергическая реакция) развивается при повторном попадании антигена.
  2. При неаллергической реакции (которая встречается у малышей гораздо чаще) выделение гистамина происходит при воздействии какого-либо фактора (яда насекомого, лекарства, пищевых красителей и т.д.) напрямую на стенку тучных клеток.
  3. Наследственный ангионевротический отек (болезнь Квинке) относят к смешанным формам. В крови суще¬ствуют невидимые солдатики (система комплемента от лат. complementum — дополнение), которых около 20 (01, 02 и т.д.). В случае поступления в кровь чужеродного агента они начинают активно друг на друга воздействовать. Чтобы легко было представить: при встрече с «чужим» первый 01 просыпается и толкает второго 02; тот тормошит третьего 03 (третий иногда активизируется без первых двух); третий — четвертого, и так — пока не образуется «куча мала», которая своей мощью пробивает стенку клетки. На самом деле это, конечно, не солдатики, а белки, которые находятся в неактивном состоянии. Они бы и рады постоянно активироваться и разрушать клетки (причем не только чужеродные, но и свои), но им мешают начальники (белки-ингибиторы), которые постоянно подавляют их активность.

Проблемы при генетической поломке возникают, когда в крови мало (от 5 до 30% нормы) тех самых грозных начальников — ингибитора белка 01 или 03. Белок 01 в таком случае рад стараться: «трубит подъем» по всякому ненужному поводу. Ребенок порезался, переволновался, переохладился, перенес оперативное вмешательство — комплемент активируется и возникает отек Квинке, причем часто самый неблагоприятный вариант — с отеком гортани, реже — желудочно-кишечного тракта или оболочек мозга. При опросе выясняется, что в семье из поколения в поколение были случаи отеков гортани у родственников. Это позволяет заподозрить наследственную природу отека. К счастью, такие случаи заболевания очень редки.

Отек Квинке: первая помощь

Причины отека Квинке

К лекарственным веществам, которые могут вызвать отек или крапивницу, относятся антибиотики, в первую очередь пенициллин, ацетилсалициловая кислота, противосудорожные препараты, витамины группы В, препараты йода, лечебные сыворотки.

Вещества, которые добавляются в некоторые лекарства, — парабены и сульфиты, также могут вызвать аллергическую реакцию. Это местные анестетики, бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики, глазные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут повысить чувствительность кожи к гистамину, таким образом повышая вероятность возникновения отека Квинке.

Данная группа препаратов в первую очередь опасна для детей, предрасположенных к аллергии, или тем, чьи родители имеют аллергические реакции. Любые проявления аллергических состояний (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.) повышают опасность развития отека Квинке при введении данных групп препаратов.

Могут вызвать аллергическую реакцию или напрямую высвобождение гистамина из клеток многие пищевые продукты или содержащиеся в них добавки: красители и консерванты. К примеру, мононатриевый глутамат, тартразиновый краситель и особенно сульфиты, которые часто добавляются в салаты, сушеные фрукты, маринады, колбасы, сосиски, сыр и фруктовые соки. При «синдроме китайской кухни» реакция может возникнуть после употребления экзотических видов рыб, креветок и морских салатов. Конечно, мало кто кормит малышей подобными блюдами, но в медицине описаны случаи отека Квинке у детей, вызванные запахом рыбы! Некоторые пищевые продукты содержат вещества, освобождающие внутриклеточный гистамин. К ним относят клубнику, рыбу, шоколад, томаты, лимоны, бананы, яичный белок. Эти продукты врачи настоятельно рекомендуют не давать детям до 3 лет. Другие продукты ничего не освобождают, но сами содержат гистамин в больших количествах; это сыр, квашеная капуста, колбасы. Безусловно, от кусочка сыра у здорового ребенка вряд ли возникнет отек Квинке. Здесь важным являются наследственная отягощенность (мама, папа или оба родителя страдают аллергиями), несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности (если у мамы есть предрасположенность к аллергии), заболевания желудочно-кишечного тракта у малыша и многие другие факторы.

Пыльца растений также может послужить причиной возникновения отека Квинке. Из многих тысяч растений на земле только 50 продуцируют пыльцу, способную вызывать аллергическую болезнь под названием «поллиноз». Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — это заболевание, вызываемое повышенной чувствительностью организма к пыльце различных растений, при этом страдают дыхательные пути, конъюнктива глаз, кожа. Эта болезнь характерна для детей более старшего возраста — от 3 до 9 лет. У 11% детей, страдающих поллинозом, болезнь может осложниться отеком Квинке. Для европейской части России в апреле — мае потенциально опасными в плане возникновения поллиноза (и осложнения в виде отека Квинке) являются цветущая береза, ольха и орешник; в июне — июле — злаковые (тимофеевка, ежа, овсяница, райграс, лисохвост, мятлик, костра), в июле — августе — полынь, маревые, лебеда. В юго-восточном регионе России в подавляющем большинстве случаев причиной поллинозов являются пыльца конопли, маревых, циклахены. У детей часто реакцию вызывает не один, а сочетание нескольких видов растений. При этом половина детей имеет еще и чувствительность к пищевым продуктам, о которых сказано выше.

Необычная реакция на укус насекомого может быть опосредована IgE-антителами или вызвана ядами и слюной насекомого, которые содержат гистамин и другие вещества. И здесь, конечно, важную роль играет предрасположенность ребенка к подобным реакциям и наследственность (если у мамы, папы, близких родственников отмечался отек от укусов каких-либо насекомых, лучше тщательно защищать от них ребенка).

Первая помощь при отеке Квинке

Из сказанного выше понятно, что причин, из-за которых может возникнуть отек Квинке, более чем достаточно, и не всегда их можно определить в первый момент. Но все же существует некий алгоритм, который поможет родителям действовать разумно до приезда врача. Вызывать врача необходимо при первых признаках отека Квинке, даже если состояние малыша удовлетворительное.

  1. Итак, первое, что надо сделать, если это возможно, — прекратить контакт с аллергеном (извлечь жало насекомого, прекратить введение препарата), уложить малыша и приподнять его конечности.
  2. Выше места укуса или введения лекарства наложить жгут (в случае, если укус или инъекция были сделаны в руку или ногу). На место укуса можно положить холодный компресс.
  3. Дать ребенку обильное питье комнатной температуры для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма (детям от 3 лет, не страдающим болезнями обмена веществ, дают щелочное питье: 1-2%-ный раствор пищевой соды (1 г соды на 1 литр воды), боржоми или нарзан).
  4. Для выведения остатков аллергена из организма можно дать сорбенты: взвесь активированного угля (детям до 3 лет растолочь 5 таблеток и тщательно перемешать в стакане воды), смекту (1 пакетик для детей до 1 года, 2 пакетика 2 раза в день для детей 2-3 лет), энтеросгель (1 ч. ложка для детей до 1 года, 2 ч. ложки — для детей 1-3 лет).
  5. Дать ребенку фенистил — противоаллергический препарат в каплях (в возрастных дозах). Особую осторожность следует соблюдать, давая препарат малышам до 1 года. Если ребенку исполнилось 2 года, можно дать ему кларитин (в дозе 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки), фенкарол (ребенку от 2 до 3 лет — по 0,005 мг).
    Внимание! Перед применением любого препарата следует посоветоваться с лечащим врачом, который знает индивидуальные особенности вашего ребенка.
  6. Врач «скорой помощи» при появлении признаков затрудненного дыхания, изменения цвета лица (синюшный, затем бледный) введет преднизолон внутримышечно из расчета 2-3 мг/кг массы тела. Обычно мама ребенка, у которого уже были подобные состояния (чаще при наследственной форме заболевания), хранит преднизолон в своей аптечке. Необходимо подробно расспросить семейного или детского врача о методике введения препарата при появлении первых признаков удушья, врач должен показать родителям, как и куда вводится лекарство. Родителям для самостоятельного введения чаще рекомендуют внутримышечные инъекции.
  7. Немедленно госпитализировать ребенка для оказания ему реанимационных действий в условиях стационара. Даже если все симптомы купированы на месте, врачи будут настаивать на госпитализации, учитывая возраст ребенка и необходимость наблюдения за ним, а также для выяснения причины, приведшей к развитию отека Квинке.

Диагностика отека Квинке

После купирования острых симптомов возникнет необходимость поиска причин возникновения отека Квинке. Перед разговором с врачом вспомните следующие моменты, которые помогут врачу поставить диагноз:

  • аллергические заболевания в семье;
  • перенесенные ранее аллергические заболевания у ребенка;
  • реакции на лекарства (в том числе и у мамы с папой);
  • реакции на сыворотки, вакцины;
  • сезонность возникновения;
  • влияние физических факторов;
  • связь с простудами;
  • где и когда чаще возникает отек;
  • влияние пищи;
  • контакта с животными;
  • жилищно-бытовые условия.

Для дифференциальной диагностики между отеком Квинке (аллергической или псевдоаллергической реакции) и наследственной болезнью важным является то, что при наследственной форме заболевание проявляется именно в раннем детском возрасте, у членов семьи из поколения в поколение наблюдаются отеки гортани и при этом аллергические заболевания в семье редки, провоцирующими факторами являются незначительные микротравмы, операция или стресс. В крови снижен уровень инактиваторов С1 или СЗ, лечение глюкокортикостероидами или антигистаминными препаратами при этом неэффективно.

Для аллергической причины возникновения отека Квинке типичны наличие аллергических заболеваний в семье, часто наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта или ЛОР-органов, погрешности в диете либо выраженная связь с введением лекарства или укусом насекомого, эффективность лечения антигистаминными препаратами, а также положительные кожные пробы с аллергенами (которые проводятся с диагностической целью в период отсутствия проявлений аллергии).

Врач может назначить следующие лабораторные методы исследования в острый период:

  1. Количественное определение IgE в сыворотке крови.
  2. Количественное определение специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам с помощью ИФА и множественного аллергосорбентного теста.
  3. Иследование системы комплемента.

Другие исследования проводятся спустя 2-3 месяца после выздоровления (время, в течение которого в крови появляется достаточное количество соответствующих антител к аллергену):

  1. Проведение кожных проб с аллергенами. Небольшое количество предполагаемого аллергена или его экстракта вводится или наносится на участок кожи на внутренней поверхности предплечья. Аллергены вводятся посредством внутрикожной инъекции (prick-тест), либо в небольшие царапины (скарификационный тест), либо нанесением непосредственно на кожу (аппликационный тест). Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут.
  2. Исследование иммунограммы (таким образом врач увидит, что происходит с иммунной системой ребенка).

При неаллергической природе отека требуется тщательное обследование, включающее проведение общеклинических анализов, бактериологического, биохимического исследования и других методов.

Лечение отека Квинке

После тщательного обследования и постановки диагноза врач назначит мероприятия, которые направлены на устранение причины, вызвавшей отек Квинке или крапивницу. В случае пищевой реакции врач будет рекомендовать гипоаллергенную диету: из рациона матери (при грудном вскармливания) или ребенка исключают продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Могут быть назначены современные антигистэминные (противоаллергические) препараты в возрастной дозе. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам во врачебной практике используют ферментные препараты (креон, фестал).

Обязательным условием эффективного лечения и предупреждения развития отека Квинке является полная санация очагов хронической инфекции: лечение заболеваний ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта (особенно дисбактериоза кишечника, глистных инвазий, инфекционных болезней). Доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергенов высвобождение гистамина из базофилов и удлиняют аллергическую реакцию.

Профилактика отека Квинке

Врач может и не сказать об этом, но родители должны знать, что среда, в которой живет ребенок, и его семья может стать провоцирующим фактором. Иногда ради здоровья ребенка от родителей может потребоваться коренное изменение условий жизни, вплоть до переезда в другие районы (для тех, кто живет в промышленных зонах или около автострад). Важно создание особого микроклимата в доме, где живет ребенок: частое проведение влажной уборки, застекление книжных полок, замена пуховых подушек и старых матрасов на матрасы и подушки из гипоаллергенного материала, минимизация использования и хранения бытовой химии в домашних условиях, отсутствие домашних животных, создание нормального температурного режима и соответствующей влажности (в помещении должно быть не выше 22°С, при этом влажность воздуха от 50 до 70% (в современных условиях она достигается с помощью специальных увлажнителей воздуха), обязательное проветривание комнаты, при необходимости нещадное истребление грибка на стенах. Рекомендуется использование только натуральных материалов в быту, при выборе одежды, игрушек и косметических средств для ребенка. Не давайте малышу дешевые, слишком яркие пластмассовые игрушки и детскую посуду (из-за опасности содержания в ней токсических веществ или аллергенов). В качестве профилактики возникновения подобных ситуаций в будущем следует:

  1. избегать приема препаратов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрестные антигенные детерминанты, например пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные препараты;
  2. исключить на некоторое время назначение опасных в плане аллергии препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда);
  3. исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями;
  4. проявлять максимальную осторожность при введении рентгеноконтрастных веществ. В случае введения любого препарата (особенно инъекционного) ребенок должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 минут после лечебной или диагностической процедуры.

Ребенку с повышенной чувствительностью к укусам насекомых не следует:

  • ходить вне дома босиком;
  • носить яркую цветную одежду;
  • находиться вне дома без головного убора. Рекомендуется надеть на малыша шапочку с завязками, чтобы защитить голову и шею от укуса насекомых, в лесу или на лугу лучше надевать легкие рубашки с длинными рукавами и штаны (вместо шортиков).

Не рекомендуется использование репеллентов, так как в них могут содержаться токсичные вещества либо те, которые сами вызовут развитие аллергии. При использовании репеллентов в быту обращайте внимание на возрастные ограничения их применения и на состав содержащихся там веществ. Например, вещество ДЭТА токсично для детей до 3 лет, а также беременных и кормящих мам.

Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо:

  • иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе;
  • при возможном контакте с насекомыми (например, на загородной про¬гулке) иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством. Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

Анна Геращенко, врач-педиатр, г. Харьков

www.7ya.ru

Причины

Чтобы обезопасить своего ребёнка от отёка Квинке, необходимо знать, какие именно факторы способны спровоцировать развитие столь стремительной и опасной болезни. В зависимости от причин различают несколько форм заболеваний.

Аллергический отёк Квинке у детей

Является реакцией немедленного типа. Непосредственный контакт ребёнка с аллергеном провоцирует выброс медиаторов (химических веществ) из тучных клеток, приводит к повышенной проницаемости подслизистых и подкожных капилляров с последующим развитием масштабного отёка мягких тканей. Причинами могут стать:

  • пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, ягоды, цитрусовые, орехи);
  • лекарственные препараты (витамины группы B, аспирин, йодовые средства, пенициллин);
  • пыль;
  • пыльца;
  • укусы насекомых;
  • многие другие аллергены.

Обычно у ребёнка с рождения наблюдается аллергическая реакция на выше перечисленные факторы. Если их вовремя не выявить, не исключить из жизни малыша, последствием может стать данная форма заболевания.

Неаллергический отёк Квинке у детей

Природа данной формы заболевания несколько сложнее, чем предыдущей. Она обусловлена генетической детерминированностью определённых патологических реакций, наследуемых по доминантному типу. Причинами неаллергического отёка Квинке у детей могут стать:

  • выше перечисленные факторы-аллергены;
  • перенесённые ребёнком инфекции;
  • различного рода интоксикации;
  • многие физические факторы (солнечный свет, холод);
  • состояние нервной системы: например, стресс.

Он лечится труднее, чем аллергический, но и встречается гораздо реже.

Рецидивирующий отёк Квинке у детей

Очень часто, несмотря на своевременно оказанную ребёнку помощь и успешное лечение, заболевание возвращается вновь и вновь. Развитию рецидивирующего отёка Квинке способствуют такие факторы, как:

  • сопутствующая хроническая патология щитовидной железы (гипотиреоз);
  • аутоиммунные, паразитарные или лимфопролиферативные заболевания (лямблиоз, аскаридоз);
  • патологии печени (гепатит);
  • хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).

Чтобы лечение заболевания было успешным, а выздоровление малыша быстрым, необходимо выявить факторы, которые спровоцировали подобное состояние. Если причина заболевания остаётся неустановленной (бывает и такое), диагностируется идиопатический отёк Квинке у ребёнка, который лечится по общей, стандартной схеме. Для того чтобы помощь была своевременной, нужно знать симптоматику заболевания.

Симптомы

Отёк Квинке у детей: симптомы

В зависимости от типа поражения слизистых оболочек, гортани, подкожной клетчатки, неврологических нарушений и абдоминального синдрома, симптомы отёка Квинке у детей могут быть самыми разными.

Поражение слизистых оболочек и подкожной клетчатки:

  • отёчность развивается стремительно, в течение 10–30 минут, держится от нескольких часов до нескольких суток;
  • самые частые места локализации отёка Квинке у детей — губы, веки, лоб, щёки, мошонка, стопы, кисти;
  • если поражается слизистая полости рта, у ребёнка затрудняется речь, ему больно глотать;
  • ткани напряжены, отмечается синдром покалывания;
  • никакого кожного зуда нет;
  • пальпация безболезненна, ямки при надавливании не остаются.

Поражение гортани:

  • молниеносное развитие;
  • ребёнок начинает задыхаться, беспокоиться, может начаться паника;
  • лицо становится синим;
  • возникает афония (утрата голоса);
  • кровохарканье;
  • при сочетании с отёком бронхов и трахеи симптомы очень напоминают приступ бронхиальной астмы;
  • при одновременном отёке слизистой носа — проявления аллергического ринита.

Быстрое прогрессирование отёка Квинке в данном случае приводит иногда не только к асфиксии, но и гибели детей, если не выполняется срочная трахеостомия.

Абдоминальный синдром:

  • поражается слизистая пищевода, желудка, кишечника;
  • отёка подкожной клетчатки может не наблюдаться, что затрудняет диагностику отёка Квинке у детей;
  • развивается внезапно;
  • резкие боли в животе;
  • неукротимая рвота;
  • профузный понос с примесью крови.

Неврологические нарушения:

  • поражается вещество мозга, его оболочки;
  • эпилептиформные припадки;
  • расстройства зрения;
  • гемиплегия (поражение половины части тела);
  • транзиторная афазия (нарушение речи);
  • головокружение;
  • ригидность затылочных мышц.

И другие нарушения (более редкие):

  • поражение мочевых путей (острая задержка мочи, дизурия);
  • отёчность сердца (пароксизмальная тахикардия);
  • затронуты суставы (гидрартроз, артралгия, лихорадка).

Если у ребёнка диагностируется аллергический отёк Квинке, чаще всего у него очень сильно отекают лицо, руки, гениталии, стопы, слизистые рта, ЖКТ, гортани. Неаллергическая форма заболевания проявляется в самом раннем возрасте и сопровождается тяжёлыми поражениями гортани, а также абдоминальным синдромом. При выявлении первых же симптомов необходимо срочно вызвать врачей, а самим до их приезда помочь ребёнку.

Первая медицинская помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке

Большую роль в лечении и течении болезни играет первая помощь при отёке Квинке, которая должна быть своевременной и правильной. Она снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему распространению отёка, т. е. поражению жизненно важных систем организма. Последовательность действий при первых симптомах заболевания такова:

  1. Выявить аллерген, прервать контакт ребёнка с ним.
  2. Успокоить малыша.
  3. Уложить его на ровную поверхность, слегка приподняв ноги.
  4. Если затруднено дыхание, его можно облегчить горячим влажным воздухом (отнести ребёнка в ванну с горячей водой).
  5. Давать крохе пить, как можно больше, щелочной воды. Это может быть обычная минералка, а при её отсутствии — лёгкий раствор пищевой соды.
  6. Дать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель).
  7. Если ребёнку не легче, а врач по каким-то причинам задерживается, можно дать антигистаминный препарат (фенистил, например).
  8. В самом тяжёлом случае, когда малыш задыхается и синеет, нужно самостоятельно ввести ему внутримышечно преднизолон.

Подобного рода неотложная помощь при отёке Квинке у детей существенно облегчает состояние ребёнка и способствует в дальнейшем его скорейшему выздоровлению без всяких последствий. Но основное лечение заболевания назначает врач, и проходит оно стационарно.

Лечение

После тщательного обследования и диагностики назначается курс терапии. Обычно лечение отёка Квинке у детей сводится к приёму следующих лекарственных средств и проведению процедур.

При аллергических формах заболевания:

  • препараты первого ряда — антигистаминные средства (тавегил, кетотифен, кларитин, димедрол, супрастин);
  • системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон);
  • мочегонные средства (диакарб, фуросемид, лазикс);
  • аскорутин (снижает проницаемость сосудов).

При рецидивирующем отёке Квинке:

  • устранение очага хронической инфекции;
  • лечение хронических патологий ЖКТ, желчных путей, печени;
  • дегельминтизация.

При наследственном:

  • введение свежей плазмы.

При отёке гортани:

  • ингаляционная небулайзерная терапия с сальбутамолом, а также кортикостероидными препаратами;
  • гемосорбция;
  • кислородотерапия;
  • при нарастании дыхательной недостаточности — немедленная интубация (или же трахеостомия и искусственная вентиляция лёгких).

В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей развивается доброкачественно и имеет благоприятный прогноз. Несмотря на это, на практике бывает и рецидивирующее течение болезни, которое приводит к отёку гортани и многих внутренних органов, бронхоспазму и даже анафилактическому шоку. Поэтому при первых же симптомах необходимо предпринимать срочные меры, оказывать первую медицинскую помощь и как можно быстрее вызывать врача. Только своевременная реакция может обеспечить малышу быстрое выздоровление без всяких последствий для его здоровья.

www.vse-pro-detey.ru

Что это такое

Отек Квинке — это реакция организма, проявляющаяся в виде отека и большой крапивницей в результате попадания в организм аллергена.

Вызвать такую реакцию может все что угодно. Обычное пребывание на солнце или продукты.  Каждая такая реакция спровоцирует выработку гистамина, который впоследствии вызовет отечность.

Патогенез

Отек Квинке вызывает проявление новой клинической стадии — патофизиологической. В результате этого происходит расширение капилляров.

Сильный зуд при крапивнице является результатом вовлечения в патологический процесс. Но при отеке квинке весь процесс локализации проходит в подкожном слое, поэтому зуд возникает редко.

Многие связывают появление отека квинке с освобождением гистамина под воздействием низкой температуры на клетки кожи.

Основные симптомы отека Квинке

Симптомы отека квинке у взрослых и детей значительно отличаются.

Но все-таки есть ряд признаков, встречающихся в обоих случаях:

  • вялое состояние;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • судороги;

Они проявляются не в обязательном порядке. Кому то удается обойти все это. Но в острых случаях заболевания этих симптомов, к сожалению не избежать.

На участках кожи и слизистых появляются симптомы квинки. Веки, губы начинают стремительно отекать. Всего за полчаса он может поразить большую часть кожи, но припухлость безболезненна.

Первые признаки выражаются в затекании легких, в связи, с чем возникают сильные боли. Примерно у 25% ощущается боль в горле, голос садится, дыхание становится трудным.

Нередко это переходит на мочевой пузырь, поэтому даже в туалет ходить будет больно.  Обширные симптомы приведут к возникновению рвоты и тошноты.

Последствия от отечности опасные. Тяжелые формы нередко приводят к тому, что больной оказывается в реанимации. Но исчезает он так же быстро, как и появляется. Опасно то, что это временно, и спустя время может произойти рецидив.

Видео: Способы терапии

Принципы лечения

Для лечения и предотвращения данного заболевания  существует ряд основных лекарственных средств.

Можно разделить их на три главные группы:

  1. Фенистил, Диазолин, супрастин. Их действие начинается спустя 15 минут после приема. Оказывают эффективное действие при купировании отека. Часто вызывают побочные действия — сонливость. Поэтому принимать их водителям не рекомендуется.
  2. Кетотифен. Способствует блокировке рецепторов к гистамину. Отечность с органов дыхания быстро спадает под воздействием лекарства.
  3. Цитрин, астелонг, тередин. Не угнетают ЦНС, хорошо стабилизируют стенку тучных клеток.

Существуют ли предвестники

Отек Квинки чаще всего возникает внезапно, без предвестников и симптомов.

За несколько первых минут появиться припухлость у губ.

Цвет кожи не изменится, может быть легкое порозовение в месте  очага.

Размер отечности у всех разный, от небольшой монетки до размера ладони. Все его симптомы не задерживаются, и полностью исчезают через несколько часов.

Ни каких следов на коже не останется, цвет будет, как и прежде. Те, кто не видел больного в этом состоянии, не сможет заподозрить, что пару часов назад он был похож на грушу.

Другие формы болезни

Не всегда заболевание легко распознать.

Часто его симптомы визуально могут напоминать больному о совсем других болезнях:

  1. отечность мозга. Симптомы квинке при отечности мозга будут такими же, как при менингите. Нередки ощущения головокружения. Возможно появление судорог, сильных болей в голове;
  2. отечность мочеполовой системы. Общая клиническая картина будет точно такая же, как при цистите. Идя в туалет, будут ощущаться сильные боли и рези;
  3. суставная форма. Происходит опухание суставов, но к счастью без их воспаления. Тело может сильно зудиться;

Все эти разновидности квинке к счастью встречаются редко. Но независимо от формы заболевания оно представляет большую опасность для жизни. После первых проявлений необходимо обратиться к врачу и принять соответствующие препараты.

Что думает доктор Комаровский о пищевой аллергии? Подробности в статье.

allergycentr.ru