Питание при отеке квинке

Общие сведения

Отёком Квинке называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют гигантской крапивницей, или ангионевротическим шоком.

Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией.

Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены).
Такими раздражителями являются:

Домашняя пыль.
Пыльца растений.
Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин.
Некоторые лекарства.
Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

Аллергические реакции бывают двух типов: немедленного и замедленного типа.
Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает отёк тканей, сгущает кровь.

Косвенными факторами предрасположенности к отёку являются:

Заболевания внутренних органов.
Заболевания эндокринной системы.
Вирусные и паразитарные инфекции (глистная инвазия, гепатиты, лямблиоз).

Различают две разновидности отёка Квинке:

Аллергическая.
Псевдоаллергическая.

Аллергическая разновидность отёка Квинке возникает в результате специфического ответа организма на взаимодействие с аллергеном. Часто проявляется при пищевой аллергии.

Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.

У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.

Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей.

Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой.

В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.

Симптомы отёка Квинке

Резко возникающий отёк лица (губ, носа, век), шеи, тыльной стороны стопы и ладони, половых органов. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка бледная. Отёк может «перемещаться» по поверхности тела. На ощупь отёк плотный, если надавить пальцем – ямка не образуется. Чаще всего отёк сочетается с крапивницей. На теле образуются чётко очерченные зудящие багровые пятна. Пятна между собой могут сливаться в одно большое пятно. Сама по себе крапивница малоприятна, но не опасна для жизни. Это, по сути, отёк верхних слоёв кожи.

Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:

Тревожность.
Затруднение дыхания.
Лающий кашель.
Хриплость голоса.
Посинение кожи лица, потом бледность.
В некоторых случаях – потеря сознания.

При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.

Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей, рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.

Отёк оболочек мозга встречается редко.
Его симптомы:

Заторможенность и вялость.
Головная боль.
Ригидность мышц затылка (не получается подбородком коснуться груди при наклоне головы).
Тошнота.
В некоторых случаях – судороги.

Общие симптомы отёков разной локализации:

Лихорадка.
Возбуждение или заторможенность.
Боль в суставах.

Классификация отёка Квинке

Острый отёк.
Хронический отёк.
Отёк, обусловленный наследственными причинами.
Приобретённый отёк.
Отёк, изолированный от других состояний.
Отёк, сочетанный с крапивницей.

Диагностика отёка Квинке

Когда больной с отёком попадает к врачу, первым делом врач купирует проявления отёка. В дальнейшем, определяя причины заболевания и продумывая стратегию лечения, врач руководствуется следующими данными анамнеза:

Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин?
Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
Есть ли в доме животные?
Каков стиль питания, какие продукты и блюда чаще всего употребляются.

Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.

При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.

В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод).

Проба проводится с использованием 10 — 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный, сомнительный, слабоположительный и положительный.

Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:

Обострение хронических инфекций.
Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
Принимаемая гормональная терапия.
Возрастные ограничения (не старше 60 лет).

При неаллергическом типе отёка проводится общее обследование, которое включает в себя бактериологические анализы, биохимический и общий анализ крови и др.

Неотложная помощь при остром отёке Квинке

Острый отёк — это неотложное состояние; первая помощь поможет спасти жизнь больному.

В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.

Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.

Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель, Сорбекс, или активированный уголь). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).

Если есть возможность, надо сделать инъекцию антигистаминного препарата: димедрола, кларитина или других. Если под рукой только антигистаминные таблетки, то их надо дать под язык больному.

Под кожу вводят адреналин, преднизолон или гидрокортизон. Если отёк возникает не в первый раз, то преднизолон надо носить с собой постоянно.

Лечение отёка Квинке

Терапия направлена на подавление аллергических реакций. В тяжелых случаях, когда крапивницу купировать не удается – вводят инъекционно преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.
Врач назначает:

Антигистаминные препараты.
Ферментные препараты для снижения чувствительности к аллергену.
Гипоаллергенное диетическое питание (исключение из рациона кофе, шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи).

Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.

При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов)

При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.

Профилактика отёка Квинке

Чтобы исключить проявление аллергии и часто сопряженного с ней отёка Квинке, надо:

Регулярно проводить чистки и влажные уборки.
Застеклить полки с книгами, чтобы пыль, оседающая на бумаге, не скапливалась.

Заменить пуховые и перьевые подушки на подушки с гипоаллергенным синтетическим наполнителем.
Использовать гипоаллергенную косметику; перед первым использованием проводить пробу на наличие реакции: нанести косметическое средство мазком на внутреннюю поверхность локтя и подождать 15 минут; при наличии покраснения – не пользоваться средством.
Желательно не носить синтетическую одежду.
Детям не давать играть яркими пластмассовыми игрушками (в них могут содержаться аллергены и токсичные вещества).
При проведении любых медицинских манипуляций у врача – предупреждать о возможной положительной аллергической реакции.
Если аллергия проявляется на шерсть домашних животных – необходимо максимально ограничивать контакт с животными на улице, в гостях и т.д.
Соблюдение диеты поможет исключить попадание аллергена с продуктами питания.
Во время цветения растений нужно превентивно принимать антигистаминные средства.

www.tiensmed.ru

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

отек Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.
Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).
Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.
Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.
Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.
Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:
- определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)
- консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)
- пыльца растений
- пух, перья птиц и шерсть животных
- яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)
- бытовая пыль
Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).
Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.
Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.
Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.
Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.
Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Неотложная помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить
Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

По теме: Вся информация об аллергии

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать
голова должна быть ниже ног и повернута в сторону
нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.
Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

По теме: Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения — плюсы и минусы

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).
Предотвращение дегрануляции тучных клеток
Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции
Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

www.ayzdorov.ru

Особенности диеты при отеке Квинке

Диета — это неотъемлемая часть лечения любой болезни. Очень важно при разработке рациона питания дополнительно учитывать общее состояние разных органов. В случае резкого появления сильного отека Квинке грамотно расписанный рацион особо важен, потому что болезнь носит аллергический характер.

При разработке диеты, применяемой при сильном отеке Квинке, нужно обязательно убрать из меню именно те продукты, которые могут спровоцировать аллергию. В диетическом грамотно разработанном меню не должно быть продуктов с большим содержанием разнообразных аминов. По возможности все продукты должны быть только натуральными и не содержать пищевых добавок.

Питание должно быть очень тщательно продумано, а вредные продукты полностью исключены. Это даст превосходную возможность оптимально скорректировать ежедневный рацион.

Кроме того, все потребляемые продукты обязательно должны приносить максимальную пользу и в значительной степени способствовать укреплению здоровья.

Если учитывать все рекомендации и грамотно подбирать продукты питания, то в скором времени можно будет заметить положительный результат. Наиболее актуальной диетотерапия становится в случае, если отек Квинке спровоцировал именно пищевой продукт.

Исключение основных аллергенов происходит только после проведения полного обследования пациентов и получения информации о непереносимости определенных продуктов питания.

Таким образом, для проведения профилактики и грамотного лечения сильного отека Квинке важно правильно составить ежедневный рацион питания, полностью или же частично убрать из своего меню основные продукты, которые могут спровоцировать сильнейшую аллергию.

Диета применяемая при отеке Квинке

Диета, применяемая при отеке Квинке, отличается своей строгостью. Спровоцировать подобную болезнь может все что угодно, в частности:

укусы насекомых;
лекарственные препараты;
продукты питания;
холод или тепло.

В большинстве случаев при отеке Квинке в первые дни есть ничего нельзя. Назначается лечебное голодание и проведениеочистительные клизмы. В очень тяжелых случаях могут быть дополнительно назначены капельницы. Через некоторое время стоит начинать вводить по одному продукту, который потребляется на протяжении нескольких дней. Если не поступило негативной реакции, стоит добавлять еще продукты питания, постепенно расширяя свой рацион. Проводить подобную процедуру нужно только под наблюдением доктора, потому что в противном случае может наблюдаться негативная реакция организма.

Основные компоненты диеты при отеке Квинке

В день стоит ограничить потребление углеводов и полностью убрать легкоусвояемые продукты, в частности, все сладкое. Для проведения профилактики отечности нужно потреблять в достаточном количестве продукты с высоким содержанием кальция и витамина С.

Нужно полностью исключить копченые и соленые блюда. Кроме того, не стоит потреблять жареную пищу. Всем пациентам, которые соблюдают диету, категорически запрещено потреблять приправы.

Не стоит потреблять продукты, которые считаются сильными аллергенами. Так, щавелевая кислота выводит из организма большое количество кальция и дополнительно увеличивает в значительной степени риск возникновения отека Квинке. Если отек был спровоцирован в результате потребления грибов, то нужно полностью убрать из пищи дрожжевые продукты.

Употреблять в пищу разрешается только вареное мясо, некоторые молочные продукты, запеченный картофель, отварную морковь, яблоки, свеклу и разнообразные каши.

Готовить блюда нужно каждый раз из свежих полезных продуктов. Способы обработки могут быть на пару, запекание и в отварном виде.

Особенности элиминационной диеты при сильном отеке Квинке

При сильной аллергии может наблюдаться ангионевротический отек, именно поэтому очень важны меры предосторожности, которые позволят быстро восстановить здоровье и устранить отечность. Основной мерой лечения и профилактики считается специальная диета.

Элиминационнная диета может применяться с самых первых дней появления отечности. Она обозначает устранение из привычного рациона некоторого продукта и полную замену его другим, несколько похожим по составу, более полезным веществом, которое не может спровоцировать аллергию.

Подобная диета может помочь больному определить, какой именно продукт мог спровоцировать аллергию.

В момент самого сильного обострения отека Квинке каждому больному стоит в течение нескольких дней проводить специализированное водное голодание. Подобный режим одновременно с потреблением определенных медикаментозных средств способствует очень быстрому очищению всего организма от имеющихся токсинов и выводу аллергена из крови больного.

В течение нескольких дней больному стоит пить только крепкий чай и в достаточно количестве чистую питьевую воду. После нескольких дней водного голодания и очищения организма нужно постепенно вводить калорийные продукты, которые не могут спровоцировать повторную аллергию.

В эти дни стоит потреблять злаковые, супы и некоторые изделия из хлеба. Вполне возможно готовить каши, на воде, без масла и молока. Нужно ограничить потребление соли, потому что она задерживает излишнюю жидкость в организме.

Хлеб обязательно должен быть только пшеничный, лучше всего, если он будет серым и несвежим, слегка подсохшим.

Супы лучше всего готовить на насыщенных овощных отварах и добавлять в них разнообразные крупы, но без какого-либо мяса и мясных бульонов. Принимать еду нужно очень маленькими порциями. Чтобы контролировать проведение диеты, лучше всего завести специальный дневник, в котором отмечать даже малейшие изменения состояния.

Спустя несколько дней стоит постепенно расширять рацион, в который нужно вводить:

несладкие несдобные виды печенья;
борщи, приготовленные из свежей капусты, и мясные супчики из нежирного мяса;
блюда, приготовленные из нежирных сортов мяса;
молочные продукты;
блюда, приготовленные из круп;
несладкие блюда из макаронных изделий твердых сортов;
несладкие блюда из ягод и фруктов.

Питание больного должно начинаться с приема одного вида неаллергенного продукта, который потребляется обязательно утром на голодный желудок в течение примерно пары дней. При введении нового продукта утром непременно натощак проводится определенная провокационная проба, чтобы определить продукт, который мог спровоцировать аллергию.

Элиминационную диету стоит назначать сразу же после проведения базовой диеты. При ее соблюдении очень важно совершенно точно определить основной аллерген и убрать его из рациона.

Подобная диета помогает скорректировать рацион питания больного и в будущем предотвратить повторения возникновения аллергии.

proallergiju.ru

Диета при хронической крапивнице

По мнению медиков, хроническая форма болезни у взрослых развивается на фоне заболеваний ЖКТ, печени и желчного пузыря. Она проявляется параллельно с основной болезнью, лечение которой производить необходимо комплексно. Нередко в таких случаях пациентам с вышеперечисленными заболеваниями рекомендуют придерживаться диеты №5, которая исключает потребление жиров, ограничивает жидкость и соль, которые препятствуют выведению жидкости из организма.

Диета при крапивнице предполагает исключение следующих продуктов питания:

растительное масло;
жирное мясо и бульоны;
грибы и грибные бульоны
свежий хлеб и сдоба;
копчености;
консервы (в т.ч. и домашние);
острые приправы;
свежая зелень (лук, щавель, шпинат);
шоколад;
черный кофе и какао;
алкогольные напитки.

Для сбалансированного питания в рацион необходимо включать продукты, богатые витаминами группы В: яйца, рыба, обитающая в холодных водах (лосось, форель), цельнозерновые каши. Пациентам с диагнозом «хроническая крапивница» необходимо получать вместе с едой как можно больше антиоксидантов. Они в большом количестве содержатся в зеленом чае и ягодах. С последними продуктами необходимо быть особенно осторожными и употреблять их лишь в тех случаях, когда заведомо известно об отсутствии аллергических реакций на клубнику, землянику или малину.

Также необходимо включить в ежедневный рацион блюда из продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами: сои, морской рыбы. С осторожностью необходимо употреблять грецкие орехи.

Основы питания в период обострения болезни

Диета при крапивнице в период обострения заболевания направлена на снижение уровня поступления аллергенов в организм. Соблюдение основных принципов питания благотворно влияет на лечение и сам процесс выздоровления.

Питание при крапивнице у взрослых в острой стадии подразумевает исключение из рациона таких продуктов:

морепродуктов, включая икру;
соусы (майонез, кетчуп);
плавленый сыр;
цитрусовые;
орехи;
ягоды и виноград;
гастрономические и колбасные изделия;
соленые, копченые, жареные и острые блюда;
кофейные напитки и крепкий чай;
газированные и спиртные напитки;
мед;
кондитерские изделия.

При таком списке запрещающих продуктов у пациентов невольно возникает вопрос: что можно есть при крапивнице? Список продуктов и блюд достаточно обширный. Полезными будут каши из круп (за исключением манной), постное мясо, неострые сорта твердого сыра, рафинированное растительное масло, зерновые хлебцы. Из фруктов следует отдать предпочтение зеленым яблокам, крыжовнику, белой и красной смородине. Нельзя забывать и об овощах. Капуста любых сортов, кабачки, стручковая фасоль и молодой зеленый горошек пополнят запасы организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Придерживаться строгой диеты необходимо не менее недели. Если лечение продолжается, врач может настоятельно рекомендовать продлить диету до 14 дней.

Правильное питание при отеке Квинке

Отек Квинке имеет тот же механизм развития, что и крапивница. Возникает он в основном в верхней части тела (в районе головы) и опасен своими последствиями. В результате развития отека может возникнуть асфиксия (удушье). Минимизировать риск возникновения отека Квинке можно, исключив из рациона определенные продукты питания.

Элиминационная диета при отеке Квинке

Данная система питания подразумевает исключение (от англ. eliminate — «ликвидировать») из рациона некоторых блюд и продуктов. Основа питания заключается в отказе от употребления высокоаллергенных продуктов, при этом нужно учитывать существующие заболевания внутренних органов.

Данный принцип питания должен разрабатываться специалистом с соблюдением следующих правил:

Из рациона необходимо исключить продукты синтетического происхождения. Меню не должно содержать продуктов с высоким уровнем гистамина и сенсибилизирующими свойствами.
Для оптимально сбалансированного питания, необходимо исключенные из рациона продукты грамотно заменить. Это требуется для поступления в организм необходимой суточной дозы питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Блюда должны быть полезными, способствовать укреплению иммунитета и поддержанию здоровья.

«Пациентам, у которых неоднократно наблюдался отек Квинке, рекомендуется вести пищевой дневник. Суть данного мероприятия заключается в описании съеденных за день продуктов, их количества и реакцию организма на суточное питание».

Перед тем как вводить продукты в рацион (если аллерген неизвестен), рекомендуется провести лечебное голодание, которое может продолжаться до 5 дней (при условии, что лечение производится в условиях стационара!) с соблюдением питьевого режима. Выпивать необходимо в сутки до 2-х литров воды. Затем начинают вводить один из продуктов за 4 приема в день. Каждые 2 дня добавляют новый продукт и следят за реакцией организма. Есть желательно дробно: несколько раз в день небольшими порциями.

Продукты питания, которые могут вызвать аллергическую или «псевдоаллергическую» реакцию:

морепродукты;
яйца;
молоко;
куриное мясо;
томат;
виноград;
клубника;
шоколад;
какао;
ананас;
бананы;
орехи (в частности арахис).

С осторожностью следует употреблять блюда из бобовых: фасоли, сои, гороха. Необходимо также отказаться от тушенных и жаренных рыбных и мясных блюд. Из напитков следует исключить кофе и какаосодержащие напитки. Нельзя употреблять алкоголь.

Развитие отека Квинке часто провоцируют пищевые добавки: красители, консерванты, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Комплексное лечение и соблюдение вышеперечисленных рекомендаций значительно ускорит процесс выздоровления у взрослых. Кроме того, пациентам за время такой терапии удается очистить организм от шлаков и токсинов, благодаря чему значительно улучшается общее самочувствие.

Авт. Гавриленко Ю.

dermatyt.ru

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это состояние, при котором развивается быстрый отек кожи и подкожно-жировой клетчатки в ответ на действие аллергена или физического фактора.

Приблизительно 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли отек Квинке. Вероятность развития заболевания не зависит от возраста и пола. Предрасположены к нему лица с отягощенным аллергологическим анамнезом, у которых ранее наблюдались какие бы то ни было аллергические реакции. Отек Квинке может носить приобретенный характер или наследоваться в ряду поколений.

Заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его в 1882 году, – Генриха Квинке.

Выделяют две формы отека Квинке:

острая – длительность болезни не превышает 6 недель;
хроническая – при продолжительности заболевания дольше 6 недель.

Причины отека Квинке (ангионевротического отека)
В основе заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа. Под действием аллергена происходит сенсибилизация базофилов, тучных клеток, которые в ответ выбрасывают в сосудистое русло биологически-активные вещества (гистамин, лейкотриены, цитокины). Они повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкой части плазмы крови в ткани – развивается отек.

Аллергенами могут стать пищевые продукты, косметика, пыльца растений, укусы насекомых, лекарственные препараты и др. Существуют продукты, которые не вызывают аллергию, но содержат гистаминоподобные вещества, которые в организме действуют как гистамин (например, цитрусовые, шоколад). Отек Квинке также могут провоцировать различные физические факторы: холод, травмы кожи, яркий свет.

Факторы риска отека Квинке (ангионевротического отека)

употребление в пищу потенциальных аллергенов и схожих с ними продуктов (шоколад, цитрусовые, арахис);
пребывание на ярком солнце, холоде;
травматизация кожи;
отягощенный аллергологический анамнез;
хронические очаги инфекции в организме;
укусы насекомых;
прием лекарственных препаратов.

Симптомы отека Квинке (ангионевротического отека)
Все симптомы при отеке Квинке нарастают молниеносно. Развитие заболевания укладывается в минуты. Главный симптом болезни – отек подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Он имеет следующие отличительные признаки:

очень быстро нарастает;
не болит;
ограничивается определенной областью;
отек плотный – это объясняется высокой концентрацией белка в отечной жидкости;
может беспокоить чувство распирания;
цвет кожи над отеком нормальный;
основные области развития отека – веки, губы, щеки, уши, слизистая оболочка рта и половых органов;
иногда в месте отека возникают покалывания, жжение, зуд.

При отсутствии медицинской помощи отек переходит на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Больной начинает испытывать удушье, появляются одышка, лающий кашель, свистящее дыхание. Это опасное для жизни состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика отека Квинке (ангионевротического отека)
Установление диагноза отека Квинке обычно не составляет затруднений, так как он практически написан у больного на лице. Когда острый период снят, пациенту рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу для точного выявления аллергена, на который произошла реакция.

Заболевания с похожими симптомами

крапивница;
отеки вследствие заболеваний нервной системы (инсульт, неврит);
лимфатические отеки;
жировые отеки.

Осложнения отека Квинке (ангионевротического отека)
Самым главным и опасным осложнением является развитие отека дыхательных путей. Нарастающий отек вызывает удушье, и больной может задохнуться в течение нескольких минут. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

прекращение контакта с аллергеном;
обеспечение доступа свежего воздуха;
холодный компресс на области отека;
глюкокортикостероиды внутримышечно или внутривенно;
антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно;
гипосенсибилизирующие препараты;
гипоаллергенная диета.

Прогноз легких форм заболевания благоприятный – при правильном и быстром лечении отек разрешается бесследно. Тяжелая форма болезни с развитием отека гортани служит угрозой для жизни.

Профилактика отека Квинке
Основной профилактикой отека Квинке является предупреждение ситуации, при которой он случился в прошлый раз. Необходимо избегать контакта с аллергеном или физическим фактором, вызвавшим отек. При аллергической реакции на лекарственный препарат необходимо обязательно предупреждать врачей об отеке Квинке в прошлом.

Nota Bene!
Если у вас хотя бы раз в жизни был отек Квинке, то вам следует запомнить, на какой лекарственный препарат или другое вещество произошла такая реакция. В будущем вам необходимо его избегать.

Интересный факт
Существует наследственная форма ангионевротического отека, при которой наследуется недостаточность одного из компонентов системы комплимента. Пусковым фактором в этом случае является не аллерген, а микротравмы кожи или стресс.

Эксперт: Кобозева Е.И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

Ужегов Г. Н. Нервные и психические болезни: невралгии, невриты, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, отек Квинке, мигрень, депрессия. – СПб.: Диля, 2003.
Сумин С. А. Неотложные состояния. – М.: МИА, 2010.
Баешко А. А., Булай П. И., Василевский И. В. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Справочник для врачей. – Минск: Беларусь, 2002.