Отек горла симптомы и лечение у взрослых

Отек гортани у человека Отёк гортани — это отекание дермы, подкожной ткани, слизистой оболочки и подслизистых тканей; потенциально опасное для жизни состояние, причин которому может быть много. В этой статье будут рассмотрены симптомы и лечение отёка горла у ребёнка и взрослого.

Отёк гортани: причины и симптомы

Отёк гортани имеет следующие симптомы. При этом могут присутствовать все или несколько симптомов. Группа риска — люди в возрасте 15–29 лет.

Симптомы отёка горла:

  1. Затруднённое дыхание.
  2. Затруднённое глотание.
  3. Боль в горле.
  4. Ощущение, что горло сузилось.
  5. Охрипший голос.
  6. «Лающий» кашель.
  7. В редких случаях — макроглоссия, или увеличенный язык. Чаще встречается у детей. Отёкшее горло у ребёнка может быть опасней, чем у взрослого.

При этом могут присутствовать все или несколько симптомов.

Причины отёка горла/гортани

Далее будут перечислены самые распространённые причины отёка гортани.


  1. Простуда. Дополнительные симптомы: Сильный спазм гортани у мужчинызаложенность носа или насморк, головная боль и многое другое.
  2. Отёк горла при ангине. Ангина — это инфекция и опухоль миндалин. Ангина вызывает покраснение миндалин, боль в горле и лихорадку.
  3. Аллергический отёк гортани. Среди самых распространённых «виновников» подобных реакций — морковь, орехи, моллюски, пыльца, латекс, морфий, полимиксин, пылевые клещи, плесень, шерсть домашних животных, укусы пчёл, ос, шершней и муравьёв. Симптомы аллергического отёка горла — чихание, насморк и крапивница. Аллергия может привести к анафилаксии. Анафилактический шок — внезапная тяжёлая аллергическая реакция, характеризующаяся затруднённым дыханием и сужением горла.
  4. Наследственная ангиодистрофия. Генетическое состояние, вызывающее отекание под кожей. Кроме отёка глотки, могут наблюдаться отёки кистей рук, ступней, рта, лица, гениталий и живота. Обычно заметна с первых дней жизни ребёнка.
  5. Приобретённый ангионевротический отёк. Блокирование в лимфатическом сосуде или кровеносной вене вызывает временный отёк поражённых участков тела, а иногда и органов.
  6. Стрептококковая инфекция — инфекция с такими симптомами, как красное воспалённое горло с белыми пятнами и отёчность горла. Ребёнок подвержен ей больше, чем взрослый.

  7. Ларингит, или воспаление гортани, вызывающее охриплость и потерю голоса.
  8. Вирусный фарингит — это воспаление горла, вызванное вирусом, с симптомами, похожими на простудные.
  9. Сульфамиды. Стрептоцид, сульфадимезин и т. д.
  10. Лимфатический филяриоз. Паразитарная инфекция лимфатической системы микроскопическими нитевидными червями. Болезнь передаётся от человека к человеку с помощью укусов комаров. Когда комар кусает человека с лимфатическим филяриозом, микроскопические черви, циркулирующие в крови человека, заражают комара. Когда заражённый комар кусает здорового человека, микроскопические черви передаются от комара через кожу и попадают в лимфатические сосуды. В лимфатических сосудах черви вырастают во взрослых. Взрослые черви живут в течение 5–7 лет. Они спариваются и выпускают миллионы микроскопических червей, называемых микрофиляриями, в кровь. У большинства людей болезнь протекает бессимптомно, у некоторых проявляется в виде лимфедемы (отёка тканей).
  11. Увеличенная щитовидная железа, вызывающая отёчность и ощущение «комка» в горле. Основная причина — увеличение выделения тиреотропного гормона в ответ на нарушение синтеза гормонов в щитовидной железе. Тиреотропный гормон поступает из гипофиза и приводит к увеличению щитовидной железы.
  12. Рак щитовидной железы может вызывать кашель, охриплость, комок в области горла.

  13. Рак горла вызывает затруднение глотания, охриплость и хронический кашель.
  14. Химиотерапия.
  15. Переливание крови. Иммунная система может попытаться уничтожить донорские клетки неподходящего типа. Это случается у 1% пациентов. Другая реакция происходит, когда у пациента аллергия на что-то в крови донора. Аллергические реакции обычно средней силы и включают зуд или крапивницу, но могут стать опасными для жизни, если разовьётся анафилаксия.
  16. Проглатывание едкого вещества. Химический ожог может вызвать симптомы от жжения и волдырей до боли и одышки.
  17. Вдыхание дыма. Часто встречается у пожарных и пострадавших при пожаре. Дым содержит окись углерода, двуокись углерода и твёрдые частицы. Некоторые виды дыма, в том числе табачный также содержат химические вещества. Эти ингредиенты могут затруднять дыхание и раздражать глаза, нос и горло.
  18. Абсцесс надгортанника.
  19. Термический ожог рта или языка может вызвать боль, волдыри, шелушение кожи и временную потерю вкуса.
  20. Синдром токсического шока является серьёзной бактериальной инфекцией и вызывает лихорадку, низкое кровяное давление, сыпь и многое другое.

Лечение отёка гортани

Как лечить отёк горла

Лечение отека гортаниМетоды избавления от отёка гортани напрямую зависят от причин этого состояния.


  1. Простуда и ангина лечатся прописанными врачом средствами. Отёчность быстро проходит вместе с остальными симптомами простуды и ангины.
  2. Отёк глотки при аллергической анафилаксии требует немедленного медицинского вмешательства, так как нарушается воздухотток, что может привести к смерти.
  3. Наследственная ангиодистрофия и приобретённый ангионевротический отёк лечатся с помощью ингибиторов C1.
  4. Стрептококковая инфекция лечится антибиотиками.
  5. Ларингит также лечится антибиотиками и кортикостероидами. Также следует дышать влажным воздухом, пить много жидкости и воздерживаться от курения, чтобы дать вокальным связкам зажить. Лечение хронического ларингита может включать вокальное обучение или хирургическое вмешательство.
  6. При вирусном фарингите основными вспомогательными мерами являются отдых, питьё большого количества жидкости и полоскание горла с солёной водой для успокаивающего эффекта. Для снятия болей используют анальгетики и жаропонижающие средства.
  7. При побочном эффекте от сульфамидов необходимо срочно обратиться к врачу, который отменит приём лекарств или назначит корректор.
  8. Лимфатический филяроз лечится назначаемыми врачом лекарствами. Также больные должны твёрдо заучить принципы ухода за собой: гигиену, физические упражнения и лечение ран.

  9. Обычно увеличенную щитовидную железу от малого до среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблетки. Этот метод обычно не приводит к уменьшению размера щитовидки, но, как правило, не позволяет ей увеличиваться дальше. Пациенты, чьи щитовидки не реагируют на терапию гормоном железы, часто направляются на хирургическое вмешательство.
  10. Рак щитовидки и горла лечится с применением химиотерапии и хирургии, а также с помощью терапии глотания.
  11. Помощь при отеке гортаниРиск развития побочного эффекта от химиотерапии в виде распухшего горла можно начать до химиотерапии. Глотательная терапия особенно полезна для людей с раком горла. Иногда проблемы с глотанием затрудняют получение пищи. Поэтому врачи проводят трубку через нос в желудок. Это помогает доставлять пищу и жидкость в организм до тех пор, пока пациенту не станет легче глотать.
  12. Побочный эффект от переливания крови обычно проходит сам.
  13. Большинству людей с химическими ожогами не нужна госпитализация. Они могут вернуться домой после посещения врача. В тяжёлых случаях, однако, необходимо стационарное лечение.
  14. Раннее эндотрахеальное размещение трубки необходимо для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей и адекватной вентиляции пострадавшим от вдыхания дыма.

  15. При абсцессе людям с возможными признаками обструкции дыхательных путей требуется ларингоскопия в отделении интенсивной терапии с необходимым персоналом и оборудованием для вмешательства в дыхательные пути. В очень тяжёлых случаях врачу может понадобиться провести крикотиреотомию (разрезать шею, чтобы вставить дыхательную трубку непосредственно в трахею).
  16. В некоторых случаях термического ожога необходима госпитализация.
  17. Синдром токсического шока может вызвать серьёзные повреждения органов или смерть. Необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Лечение проводится с помощью антибиотиков.

rodinkam.com

Причины опухшего горла

При симптоматических повторениях отека необходимо проводить подробную диагностику состояния пациента и держать под рукой методы быстрого устранения патологии.

Среди основных причин нарушения у взрослых выделяются следующие:

  • болезни ротовой полости;
  • гнойная ангина;
  • флегмозный ларингит;
  • абсцесс надгортанника;
  • Фото

  • гнойное воспаление корня язычка;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;

  • заболевания почек и печени, в том числе цирроз;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с кровообращением области гортани;
  • патологическое разрастание лимфатической ткани;
  • травмы горла, задней стенки и прилегающих областей;
  • раковые новообразования;
  • послеоперационный период, особенно в тех случаях, когда вводилась трубка;
  • инфекционные заболевания;
  • сильное переохлаждение больного;
  • отравление токсическими веществами.

У ребенка причиной отека гортани могут быть те же факторы, что и у взрослых пациентов. Но у малышей такие состояния протекают намного острее, сложнее и опаснее.

Если начался отек, следует сразу вызывать неотложную помощь.

Из-за особенностей дыхательной системы у детей отмечается слабость мускулатуры органов дыхания, их проход очень узкий, а слизистая чувствительна к малейшим раздражителям.

При небольшом отеке в 1 мм просвет в гортани уменьшается в два раза, что может приводить к отдышке и невозможности дыхания вообще.

Причин этому нарушению может быть несколько, в том числе инфекции, прием горячих продуктов, травмы, аллергии и отек Квинке.

Аллергический отек гортани

Фото Этот процесс представляет собой невоспалительный процесс, возникающий неожиданно и развивающийся достаточно стремительно, что несет серьезную опасность для здоровья пациента.

За несколько минут дыхательные органы могут сузиться до полной остановки дыхания.

Особенно опасен такой симптом аллергии у маленьких деток, так как может приводить к удушью.

Причин подобному расстройству может быть несколько:


  • прием лекарственных препаратов, особенно при внутривенном и внутримышечном введении
  • употребление непереносимых продуктов, особенно рыбы, орехов и яиц;
  • контакт с химическими веществами, в том числе моющими;
  • холодовая аллергия;
  • укусы насекомых;
  • домашний клещ;
  • пыль, в том числе книжная и уличная;
  • грибки и плесень;
  • шерсть домашних животных.

Необходимо всегда держать под рукой хороший антигистаминный препараты или таблетки, если у пациента уже ранее была диагностирована аллергия, особенно при частых отеках слизистой носа и горла.

Симптомы и признаки

На первых стадиях сложно выявить причину отечности горла, так как все нарушения имеют схожие симптомы:

  • мягкое небо, миндалины и язычек начинают воспаляться, немного опухать и краснеть;
  • сначала пациенту сложно делать дох, после чего такие же трудности возникают на выдохе;
  • дыхание начинает учащаться, так как больному не удается вдохнуть достаточное количество воздуха;
  • может появиться легкая одышка.

При отсутствии аллергической реакции состояние больного ухудшается довольно медленно и удается доставить его вовремя в больницу, где оказывается вся необходимая помощь.

Фото Серьезная опасность для жизни – это аллергия, которая быстро перетекает во вторую стадию и проявляет себя следующими признаками:

  • больно глотать, причем твердость пищи не играет роли;
  • меняется характеристика горла, он становится осиплый и глухой;
  • начинается острая нехватка воздуха, в том числе может появиться признак удушения;
  • горло становится сухим и начинает раздражаться;
  • может появиться ощущение инородного тела в гортани, голос становится хриплым;
  • из-за сухости слизистой возникает кашель лающего типа;
  • значительно возрастает пульс, одышка уже не исчезает;
  • кожные покровы становятся бледными, может появиться синюшность;
  • отмечается активное потообразование, особенно на последних стадия отека горла;
  • трудно дышать, при этом дыхание становится не только тяжелым, но и шумным;
  • слизистые начинают окрашиваться в синий цвет;
  • немного повышается температура тела;
  • больной может начать паниковать.

В тяжелых случаях отек гортани может развиться в отек Квинке, что характеризуется сильным опуханием лица и шеи. Начинается приступ удушья. Из-за стеноза гортани больной может потерять сознание и не придет в норму, пока ему не окажут неотложную помощь.

Первая неотложная помощь

Если у человека начался отекла гортань, следует сразу позвонить в скорую помощь и при этом начать проводить самостоятельные меры по устранению симптома:


  • освободить горло от шарфа, тугой рубашки и других предметов, чтобы органы дыхания функционировали в максимальном режиме;
  • если на человека воздействует аллерген из внешней среды, следует сразу прекратить контакт и по возможности вынести больного на свежий воздух;
  • допускается окунуть пациента в горячую ванну или для начала сделать это с верхними или нижними конечностями, это заметно улучшит состояние пострадавшего;
  • можно прополоскать ротовую полость при помощи адреналина гидрохлорида;
  • в носовые пазухи ввести назальный спрей для облегчения дыхания, если приступ аллергический, следует использовать противоаллергические капли;
  • если в доме есть медик, ввести внутривенно антигистаминный лекарственный препарат, в домашних условиях обычно используют Супрастин или Димедрол.

Если приступ острого отека был спровоцирован ядом насекомых из-за их укуса, следует как можно быстрее наложить жгут на несколько сантиметров выше места поражения. Это не даст токсинам распространяться по кровотоку.

Методы лечения

Терапия по устранению отека слизистой горла, гортани или надгортанника должна проходить с учетом происхождения заболевания.

Но из-за сложности диагностики болезни даже при детальном осмотре лечение обычно начинается по одному алгоритму.

    Фото

  1. Больного следует посадить или придать его телу полулежащее положение.
  2. После этого ему вводят внутривенно или дают выпить диуретики. Они способны быстро вывести скопившуюся лишнюю жидкость в организме. К группе этих средств относится Фуросемид, Лазикс.

  3. Также в обязательном порядке следует принять антигистаминный препарат. Пациентам могут предложить Зодак, Диазолин, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Тавегил и другие.
  4. Во многих случаях назначаются антигипоксанты и антиоксиданты. К ним относятся Актовегин, Виксипин, Конфумин.
  5. Пациента следует постоянно держать в тепле, рекомендуется ставить горчичники на область икр.
  6. Но при этом не стоит накладывать на область горла никаких холодных и горячих компрессов.

    В обоих случаях велик риск значительного ухудшения состояния больного.

  7. Отлично с отеком справляются ингаляции с использованием растворов эфедрина, адреналина, гидрокортизона. Точную дозировку следует подбирать под контролем врача.
  8. Если проблема вызвана инфекционным поражением, следует принимать антибактериальную терапию. Она включает в себя такие медикаменты, как пенициллин и стрептомицин.
  9. В тяжелых случаях проводится незамедлительная трахеотомия, которую могут сделать только опытные врачи.

Во время прохождения реабилитации следует в обязательном порядке лечить основное заболевание.

Важно придерживаться диеты, при которой рекомендуется употреблять только жидкую и полужидкую пищу. Она должна быть комнатной температуры, не содержать никаких вкусовых специй и уксусных заправок.

Опасности и последствия

Фото Главная опасность отека горла заключается в его влиянии на дыхательную функцию.

При сужении просвета начинает затрудняться дыхание, что вызывает острое кислородное голодание.

На фото слева показан как раз такой случай.

Органы начинают снижать свою функцию, что ухудшает общее состояние больного.

В тяжелых случаях, как уже было описано выше, больной может просто умереть от нехватки воздуха.

При тяжелой аллергической реакции опасные симптомы могут развиться буквально за несколько минут. Обычно это бывает при внутримышечном или внутривенном введении лекарственных средств.

Не стоит думать, что справится с отеком можно без использования лекарственных препаратов. Обычно это удается сделать только в том случае, если проблема не связана с сильной аллергической реакцией.

Отказ или нежелание проходить терапию с использованием антигистаминных средств может приводить к печальным последствиям.

Помимо этого, очень важно пройти лечение по устранению основного заболевания, это касается болезней сердца, почек, печени и инфекционных поражений.

101allergia.net

Механизм и причины возникновения

Самостоятельным явлением отек гортани практически не бывает никогда, в подавляющем большинстве случаев он вторичен и возникает на фоне других заболеваний, чаще всего аллергического происхождения.

Слизистые ткани, выстилающие полость органа, воспаляются и резко увеличиваются в размерах, перекрывая просвет дыхательных путей. Это называется стенозом.аллергический отек гортани фото

Причинами отека гортани могут быть:

  • инфекционные заболевания острой формы – корь, дифтерия, грипп;
  • воспалительные процессы в самой гортани – ларинготрахеит, трахеобронхит, ларингит;
  • опухолевидные процессы;
  • травмы;
  • химическое воздействие;
  • аллергические болезни;
  • патологии соседних органов и тканей.

Некоторые причины вызывают молниеносное сужение просвета, другие способны провоцировать острое или хроническое течение. Например, стеноз на фоне дифтерии носит острый характер, а сужение гортани при растущей опухоли – хронический.

Внешние проявления стеноза

Выраженность симптоматики зависит от формы и скорости отека.

  • Голос становится хриплым, больной сипит.
  • Появляется чувство постороннего предмета в горле.
  • Затрудняется вдох.
  • Дыхание становится шумным, с присвистами.

При остром стенозе затруднен и вдох, и выдох: такое состояние грозит реальным удушьем. Чаще всего возникает такой отек гортани при аллергии.

Диагностика затруднений не вызывает: слишком ясные симптомы. Но в некоторых случаях для уточнения причины применяется ларингоскопия.

Как помочь?

Снятие симптомов отека гортани и лечение состояния, спровоцировавшего сужение, проводится только под контролем врачей и в условиях стационарного пребывания. В зависимости от причин заболевания, выраженности стеноза и состояния пациента, терапия может быть консервативной и радикальной.

Медикаментозная помощь включает:

  • кортикостероидные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • дегидратационную терапию (выведение лишней жидкости из организма).

При отеке на фоне бактериального воспаления добавляются антибиотики широкого спектра действия, вводимые в основном парентерально, то есть внутривенно.

В случае, когда стандартные дозировки применяемых лекарств не оказывают нужного воздействия, количество препаратов увеличивают. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству для обеспечения нормальных дыхательных функций – трахеостомии. В случае сильной обструкции, делающей трахеостомию невозможной, выполняют коникотомию – рассечение гортани. Это – крайний случай, и к нему обычно обращаются в рамках неотложной помощи при острых поражениях гортани с отеком, не поддающихся купированию другими способами.

Вирусный круп

В младшем детском возрасте сужение просвета гортани возникает гораздо чаще, чем хотелось бы. Если такие болезни как корь, скарлатина и дифтерия, на фоне которых развивается стеноз, почти канули в лету благодаря массовой вакцинации, то ларингит и другие заболевания верхних дыхательных путей преследуют малышей постоянно.

Самый частый виновник подобных состояний – ларинготрахеит. Если он сопровождается шумным дыханием, осиплостью голоса и лающим кашлем, то он становится стенозирующим. А стенозирующий ларинготрахеит, возникающий на фоне инфекций, именуется вирусным (или ложным) крупом.

Стеноз в этом случае может быть вызван двумя факторами:

  • чрезмерным количеством мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять;
  • аллергическим отеком слизистых тканей с последующим сужением просвета гортани.

При каждом из отеков гортани первая помощь своя.

  1. Если проблемы с дыханием вызваны невозможностью откашляться, в первую очередь нужен прохладный и свежий воздух. Больного ребенка необходимо вывести на улицу, на балкон или к открытому окну. Чтобы сделать мокроту менее вяжущей, нужно давать пить маленькими глотками теплую жидкость. Разнообразные средства отхаркивающего действия в этом случае заведомо опасны, так как они не только разжижают патологическое отделяемое дыхательных путей, но и быстро увеличивают его в объеме, что может привести к обструкции.
  2. При стенозе слизистых тканей, необходима срочная медицинская и медикаментозная помощь. Для снятия приступа используются спазмолитические и гормональные препараты, отсутствующие у большинства родителей в аптечке.

Популярный способ домашней помощи при крупе – заседание в ванной комнате с открытыми кранами подачи горячей воды. По сути, действия верные: теплый воздух и пар способствуют размягчению мокроты, и больной сможет быстрее откашляться. Однако если ребенок младше трех лет, гортань у него очень узкая, а значит, высок риск еще больше закупорить просвет слизью. Поэтому помощь может обернуться ухудшением состояния. А если нарушение дыхания спровоцировано не мокротой, а стенозом или спазмом, подобные меры вообще не окажут никакого эффекта.

Лечение отека гортани у ребенка, особенно страдающего аллергическими заболеваниями, должно проводиться только специалистами. Однако если стенозирующий ларинготрахеит становится частым явлением и сопровождает практически каждое заболевание, родителям необходимо обсудить с врачом тактику первой помощи и дополнить аптечку необходимыми лекарствами (например, преднизолоном в ампулах или специальными свечами «Ректодельт»). Разумеется, дозировку и способы введения препаратов узнать стоит заблаговременно.

В случае, когда проблемы с дыханием вызваны аллергической природой, могут помочь при отеке гортани ингаляции со специальными лекарствами, которые снижают мышечный тонус, ликвидируют спазм и восстанавливают свободный доступ воздуху. В основном для этого применяются глюкокортикостероиды в виде суспензий, которые необходимо заливать в небулайзер или ингалятор. otek_gortani_7

Врач нужен немедленно

При появлении следующих признаков необходимо всеми возможными способами звать на помощь медиков:

  • свист во время вдоха;
  • невозможность глотания;
  • выраженная одышка;
  • тяжелое, поверхностное дыхание (называется стенотическим);

Чаще всего эти явления возникают на фоне интенсивной лихорадки. Если присутствует хотя бы один из этих симптомов или стеноз вызван попаданием инородного тела, вопроса как снять отек гортани в домашних условиях просто не существует. Нужна срочная помощь специалистов.

Если у ребенка уже был приступ стенозирующего ларинготрахеита, любое повышение температуры нужно рассматривать как сигнал к боеготовности.

Еще несколько причин развития проблем с гортанью

У взрослых пациентов отек может развиваться из-за системных заболеваний, влияющих на организм в целом:

  • сердечнососудистой недостаточности;
  • нарушений в работе почек;
  • цирроза печени.

Так же в списке виновных бывает непереносимость каких-либо химических веществ, лекарств или продуктов питания и местное нарушение в работе кровотока из-за сдавливания сосудов.

Может ли остеохондроз вызвать боль в горле, удушье, отек гортани? Боль – да, остальное на совести нервных сигналов мозга. Так как повреждение шейных позвонков влечет за собой воспаление нервных волокон, то следствием такого состояния становится сбой в двигательной функции. В результате мозг сигнализирует периферии о непорядках: появляется ощущение «кома в горле», возникают болевые ощущения в области гортани, в голове, нарушается кровообращение. Стеноза в этом случае нет, поэтому и опасности задохнуться не существует. Это только ощущения, которые, впрочем, при постоянном характере могут стать причиной психической нестабильности, неврастении и других расстройств.

gorlonos.com

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

www.krasotaimedicina.ru

Воспалительные отеки гортани

Острое течение инфекционных простудных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии способно спровоцировать отек, распространяющийся на преддверие гортани, подскладочное пространство.

Воспалительные изменения, вызывающие отек, начинаются в подслизистой оболочке гортани. Характер изменений зависит от вида инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, таких, как диабет, нарушения метаболизма, уремия.

Быстро формируется отек гортани при абсцессе корня языка, язычной миндалины.  Локализация и распространенность отеков различна, от незначительных поражений, до обширных отеков, вызывающих удушье и соответствующих 3 степени стеноза гортани.

Симптомы отека гортани могут нарастать в течение продолжительного времени, формируются за 2-3 дня. Медленное развитие отека отмечается при лучевой болезни гортани, сифилитическом, туберкулезном ларингите.

Симптомы

Состояние больного при воспалительном отеке значительно ухудшается. Тяжесть изменений зависит от вида, вирулентности, токсичности инфекции. Симптомы отека гортани зависят от локализации воспаления.

Отек на гортанно-глоточном участке воспринимается больным, как инородное тело в горле. Распространенные отеки, вызывающие нехватку кислорода, приводят больного в состояние страха, паники.

В этом состоянии человек мечется, способен причинить себе вред, принять неправильное решение. От помощи окружающих часто зависит жизнь такого больного.

Приступ начинается остро. У больного резко поднимается температура до высоких значений, сопровождается ознобом, слабостью. Страдающего от отека горла мучает сухой, надрывный кашель. При глотании и попытке разговаривать чувствуется боль.

Распространение инфекции, присоединение гнойных осложнений усугубляет состояние больного:

  1. боль усиливается, отдает в ухо;
  2. изменяется тембр голоса;
  3. нарушается функция голосообразования вплоть до полной неспособности разговаривать, кроме шепотной речи — афонии;
  4. появляется одышка в покое;
  5. усиливаются признаки стеноза гортани, сопровождающегося дыхательной и сердечной недостаточностью.

Особенно ярко проявляются симптомы воспалительного отека гортани при простуде, респираторных инфекциях, гриппе. Молниеносное развитие процесса не дает возможности организму адаптироваться к нарастающему кислородному голоданию.

В случаях отека гортани при сифилисе, туберкулезе изменения происходят медленно, симптомы выражаются неявно, поскольку организм частично приспособился к функционированию при нехватке кислорода.

Невоспалительные отеки гортани

Ткани слизистой и подслизистой оболочки гортани подвергаются изменениям при некоторых внутренних болезнях, связанных с нарушением метаболизма.

Слизистая гортани может отекать при гипотиреозе, аллергии, почечной, сердечной недостаточности, опухоли шеи, глотки, средостения, злокачественном, доброкачественном зобе.

Перечисленные заболевания вызывают нарушения водно-солевого баланса, способствуют локализованному накоплению жидкости в гортани. Отек горла и гортани вызывает избыток натрия в тканях, это явление вызывается нарушением работы почек, дисбалансом гормонов альдостерона и вазопрессина.

Основное отличие невоспалительного отека от воспалительного состоит в распространенности процесса и на другие ткани и части тела.

К невоспалительным отекам гортани относится ангионевротический отек или отек Квинке. Симптомы этого аллергического отека гортани проявляются отеками век, губ, шеи, лица.

Симптомы

При невоспалительных отеках слизистая гортани обычного цвета, напоминает по внешнему виду студенистую массу. Отек надгортанника сопровождается сложностью при глотании, поперхиванием, ощущением постороннего тела в горле.

Боль при глотании при отеке гортаниТрудности при глотании больной испытывает из-за отека черпаловидных хрящей, надгортанника. Отек сопровождается появлением хриплого голоса, кашля.

Невоспалительные отеки гортани развиваются медленно, в течение от 3 до 5 суток. Исключение — уремия. Отек при нарушении работы почек из-за уремии, отравлении организма продуктами белкового распада нарастает за 1-2 часа.

Диагностика

Отек чаще двухсторонний, но отмечаются и односторонние отеки. В этих случаях проводят дифференцирующую диагностику от абсцесса гортани.

Отек гортаниПри отеке гортани отмечается покраснение слизистой оболочки на всех участках, кроме голосовых складок и надгортанника, как показано на фото.

Ларингоскопию, являющуюся основой в диагностике заболеваний гортани, при отеке зачастую проводить опасно из-за высокой вероятности спазма с последующей асфиксией.

Особенно сложно диагностировать отек у маленьких детей. Чтобы отличить у ребенка отек от флегмоны гортани, могут потребоваться результаты лабораторного обследования крови и микроларингоскопии.

У взрослых диагноз подтверждают по данным осмотра надгортанника после нажатия на корень языка.

Лечение

Мероприятия при лечении отеков гортани зависят от воспалительного или невоспалительного характера изменений. Но первую помощь оказывают, исходя из распространенности отека, выраженности стеноза гортани.

Больному дают мочегонное средство фуросемид, антигистаминные, успокаивающие препараты. К отвлекающим мероприятиям первой помощи относятся горячие ванночки для ног, взрослым – горчичники на икры ног.

Улучшит самочувствие больного при аллергическом происхождении отека устранение причины отека гортани, доступ свежего прохладного воздуха. Снять отек гортани поможет такой прибор для ингаляций, как небулайзер.

Подробно о процедуре ингаляций с небулайзером читайте на примере нашей статьи Ингаляции при бронхите с небулайзером.

С его помощью до прихода врача можно сделать ребенку ингаляции с лекарственными препаратами, что при молниеносных аллергических отеках гортани может сохранить ему жизнь.

Ингаляции небулайзером при отеке гортаниДетям и взрослым можно делать ингаляции с небулайзером адреналина, гидрокортизона, эфедрина гидрохлорида. В качестве первой помощи при быстро развивающемся отеке гортани больному можно закапать в нос нафтизин или другой сосудосуживающий препарат.

Больному делают внутримышечно гидрокортизон, вводят внутривенно преднизолон. Хороший эффект дают новокаиновые блокады в носовые ходы, внутримышечно – уколы пипольфена, супрастина. Больному вводят внутривенно глюконат кальция, глюкозу, аскорбиновую кислоту.

При отеках гортани ограничивают количество выпитой жидкости, соблюдают растительную диету. Пища должна быть мягкой консистенции, без специй, уксуса.

Холодная пища, питье, компрессы запрещены. Холод может вызвать спазм, спровоцировать присоединение дополнительной воспалительной инфекции.

При отеках гортани, вызванных инфекциями, проводят лечение антибиотиками. В зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания и чувствительности к антибиотику назначают пенициллины, цефалоспорины.  Современный препарат выбора – антибиотик амоксиклав внутривенно.

При молниеносном развитии отеков требуется операция трахеостомии.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз заболевания благоприятный.

loramed.ru