Отек гортани у ребенка симптомы

Острые респираторные вирусные инфекции – название сборное для множества видов вирусов. Чаще всего родители не воспринимают такой диагноз серьезно, пока не повстречаются с ложным крупом. Чаще всего ложный круп у детей связан с простудой. Если такое заболевание настигает малыша, то навряд-ли когда-то родители забудут о недоспанных ночах и нервах, потраченных за время болезни ребенка.

Стадии ложного крупа

Отек гортани, как правило, начинается неожиданно среди ночи и характеризуется жесточайшим удушьем. Ребенок очень испуган своим состоянием – его кашель грубый, «лающий», дышит малыш хрипло и тяжело. Из-за резкого сокращения поступления кислорода в кровь конечности могут посинеть, губы бледнеют, учащается пульс.

Ложный круп может развиваться в трех стадиях, однако не обязательно, что все они могут проявиться у одного ребенка. Здесь важно как можно быстрее купировать приступ.

На первой стадии проявляются ранние симптомы болезни, они еще не отягощены острой асфиксией. У ребенка появляется осиплость голоса и лающий кашель. Малышу трудно вдыхать воздух, он делает это тяжело и часто, словно пытаясь набрать как можно больше воздуха про запас. Если малыш спокоен, не плачет, то такой кашель не будет затяжным, а сам приступ скоро пройдет. Однако маме надо быть настороже, ведь кашель может возникнуть в любое время и в более тяжелой форме.


Вторая стадия характеризуется еще большим стенозом гортани, поэтому хрипловатые вдохи малыша могут быть слышны издалека. В связи с начавшимся недостатком воздуха кожа малыша возле носа и губ становится цианотичной (приобретает характерный синеватый оттенок).

Третья степень – самая напряженная и для ребенка и для родителей. Как правило, в это время ребенок не хочет играть, он слишком возбужден из-за испуга, а через некоторое время состояние возбуждения сменяется вялостью и безразличием. Кожа становится бледной, а на лбу и висках может выступить холодный пот.

Все перечисленные симптомы ложного крупа у детей возникают из-за сужения гортани, которое вызвано вирусной инфекцией (гриппозная, риновирусная, энтеровирусная, аденовирусная, коревая инфекция). Слизистая оболочка гортани отекает, а для маленьких детей это особенно чувствительно, ведь их проход и так слишком мал, а здесь еще и происходит уменьшение гортанной щели. Часто ложный круп отягощен не только отеком гортани, но и трахеи. Ложный круп настигает детей чаще всего в младенческом возрасте, чем меньше ребенок, тем труднее он переносит болезнь, а ложный круп и детей в возрасте до года может вызвать летальный исход. Поэтому родители должны быть особенно внимательны ко всем простудным заболеваниям, которыми болеет малыш, чтобы не пропустить начало болезни.


Очень часто ложный круп не повторяется, но бывают и такие случаи, когда дети страдают им не единожды. У некоторых малышей ложный круп может быть вызван даже легкой инфекцией. Ложный круп у аллергиков – отдельная история. Он может быть спровоцирован аллергическим отеком гортани, который возникает как ответ на попадание в организм какого-либо раздражителя (аллергена). Родители, которые знают, что ребенок аллергик, должны особенно тщательно контролировать аллергические проявления, чтобы не допустить крупозных симптомов. Особенно он опасен для детей, страдающих другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Уже в возрасте шести – семи лет ложный круп не так опасен, поскольку гортанная щель физиологически увеличивается и ребенок не задохнется.

Симптомы ложного крупа проявляются обычно ночью, когда ребенок не разговаривает и отек горла прогрессирует очень быстро. Молодые родители могут спутать круп с попаданием инородного тела, однако здесь надо прислушаться к разговору малыша – если сиплый и писклявый голос, затрудненный вдох и свободный выдох – то с большой вероятностью можно диагностировать именно ложный круп.

Доврачебная помощь


При появлении симптомов ложного крупа родители должны в первую очередь не поддаваться панике и вызвать скорую помощь. Нельзя этим пренебрегать и думать, что приступ пройдет, а наутро можно отправиться в районную поликлинику – в таком случае можно потерять драгоценный минуты. При вызове скорой подробно опишите симптомы, возможно, будет выслана бригада со специальным оборудованием в машине скорой, ведь неотложное оказание медицинской помощи может понадобиться на любом этапе. До приезда скорой попросите, чтобы родные помогли собрать вещи вам и ребенку – скорее всего, понадобиться госпитализация и наблюдение специалистов. Обязательно проконсультируйтесь у врача, какими средствами можно снять симптоматику, возможно, эти знания вам еще пригодятся.

В ожидании скорой помощи успокойте малыша, ведь плач еще более усугубит ситуацию. Откройте в квартире форточку и дайте приток свежего воздуха, пусть ребенок сидит там, где ему удобнее вдыхать больше воздуха. Хорошо, если в доме есть небулайзер, — можно приготовить теплый раствор пищевой соды с несколькими каплями растительного масла и сделать малышу такую ингаляцию. Если небулайзера нет, то самым простым методом снятия таких симптомов может стать пребывание в напаренной ванной. Откройте горячую воду, засыпьте в ванну соду и дышите вместе с малышом, дайте ему игрушки, почитайте книжку. Нужно помнить, что проводить ингаляции можно только в том случае, если у малыша не повышена температура. Если же температура высока, то ее сначала нужно сбить жаропонижающими средствами.


Постарайтесь напоить малыша теплым чаем – он облегчит отток слизи из гортани, и дыхание ребенка станет намного легче. В особо тяжелых случаях можно вызвать приступ рвоты, чтобы вместе с рвотными массами вышла и слизь, закупоривающая гортанную щель.

Как лечить ребенка при диагнозе ложный круп? Родители должны знать, что это заболевание не лечится антибиотиками. Поэтому их лучше давать только после назначения врача, если есть бактериальная инфекция.

Ложный круп – это тяжелая болезнь. Однако при профилактике простудных заболеваний и лечении ОРЗ на ранней стадии симптоматики ложного крупа в большинстве случаев удастся избежать.

pediatriya.info

Этиология

Отек горла возникает у ослабленных лиц в результате воздействия на организм стрептококковых токсинов. В группу риска обычно входят больные гриппом, скарлатиной, диабетом, а также истощенные пациенты с симптомами уремии и авитаминоза.

Факторы, способствующие развитию отека горла:

  • Травмы,783478327
  • Проглатывание инородных тел,
  • Горячая пища, приводящая к ожогу мягких тканей,
  • Рентгенологическое и радиологическое воздействие на органы шеи,
  • Переохлаждение при вдыхании холодного воздуха или употреблении холодного питья — пива или молока,

  • Острые вирусные инфекции — корь, грипп, тиф,
  • Острый бактериальные инфекции — скарлатина, дифтерия,
  • Воспаление гортани, миндалин, окологлоточного пространства, надгортанника — эпиглотит, флегмоны и абсцессы,
  • Хроническая почечная и сердечно-сосудистая патология,
  • Нарушение кровообращения, обусловленное сдавливанием вен шеи,
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани,
  • Аллергия на внешние раздражители — пыль, бытовые и пищевые аллергены,
  • Флегманозное воспаление гортани.

Патологическая анатомия

Острое воспаление гортани при стремительном течении гриппа, рожи, скарлатины сопровождается выраженным отеком горла, который развивается также быстро и распространяется на весь подслизистый слой от преддверия гортани до подскладочного пространства.

Патологоанатомическими признаками отечного ларингита являются:

  1. Покраснение слизистой оболочки,
  2. Инфильтрация слизистой лейкоцитами и лимфоцитами,
  3. Пропитывание подслизистого слоя серозным транссудатом,
  4. Активация слизистых желез гортани.

Симптоматика

Любая патология, при которой возможно развитие отека горла, на начальной стадии проявляется легким дискомфортом в области горла и незначительной болью при глотании. В дальнейшем выраженность клинических проявлений заболевания зависит от скорости накопления воспалительной жидкости в мягких тканях шеи. Чем быстрее сужается просвет гортани, тем сильнее становится боль в горле, появляется охриплость голоса, сухой кашель. В результате может возникнуть приступ удушья, опасный для жизни человека. Эти симптомы характерны для отека горла, вызванного простудой или аллергией.


551189384932894

Пациенты с отекшим горлом жалуются на боль при глотании и фонации, головную боль, лихорадку, выраженный озноб, затруднение дыхания. Слизистая оболочка горла гиперемирована, инъецирована, голосовые связка приобретают вид валикообразных выпячиваний, голосовая щель сужена. Во время приступа сухого кашля боль усиливается, а инфекция быстро распространяется на соседние участки, что приводит к развитию гнойных осложнений. При отсутствии лечения боль иррадиирует в ухо, тембр голоса изменяется, появляется инспираторная одышка, существенно страдают голосовые функции — развивается афония. Эти признаки респираторной недостаточности в крайних случаях требуют трахеотомии.

Аллергический отек горла

Данная патология развивается при воздействии на организм определенных аллергенов — пищевых продуктов, пыли, лекарственных средств, шерсти животных.

Аллерген, 784375873485попавший в организм воздушно-капельным путем, вызывает отек мягких тканей в области надгортанника. Если аллергены проникают через пищевод, то отекают черпаловидные хрящи.

Характерные черты аллергического отека горла:


  • Развивается стремительно,
  • Сопровождается потерей голоса,
  • Является опасным для жизни человека,
  • Вызывает удушье.

Слизистая оболочка гортаноглотки бледно-розовая, полупрозрачная, студенистая.

Инфекционный отек горла

Ангина при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто осложняется отеком гортани. Особенно это характерно для фолликулярной и некротической формы заболевания. Стенки гортани воспаляются, горловой канал сужается, появляются болевые ощущения.

Симптомы отека горла при острой инфекции:

  1. Боль в горле,
  2. Затруднение дыхания,
  3. Охриплость голоса,
  4. Трудности при приеме пищи.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить местоположение припухлости, скорость нарастания отека и степень затруднения дыхания.

Отек гортани развивается быстро и часто заканчивается асфиксией. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя лечить ангину препаратами, назначенными специалистами. Самолечение и полное игнорирование ангины категорически запрещено.

Отек язычка в горле

Язычок отекает при острых инфекциях, аллергии или травме.


  • Наследственный ангионевротический отек язычка — довольно редкое явление, передающееся по наследству и требующее срочного врачебного внимания.
  • При аллергии отек язычка сопровождается местными реакциями — отеком горла, сыпью на коже.
  • При острой инфекции повышается температура тела, появляется гиперемия и боль в горле. Основной причиной отека язычка является ангина.

Отек язычка — один из симптомов различных патологий, требующий срочного обращения к врачу. При переходе отека на окружающие ткани симптомы заболевания усиливаются, а состояние больного ухудшается.

Невоспалительный отек горла

Невоспалительный отек горла представляет собой пропитывание и разъединение волокон соединительной ткани транссудатом — серозной жидкостью, не содержащей клеток крови. Он развивается у больных с сердечной и почечной патологией, онкологией, аллергией, гипофункцией щитовидной железы, а также у истощенных лиц.

Невоспалительный отек горла обычно охватывает всю гортань, полностью сглаживает ее контуры, имеет вид малогиперемированной припухлости.

У больных появляется ощущение постороннего предмета в горле, охриплость голоса, изменение тембра. Они часто давятся пищей и испытывают затруднение дыхания. Слизистая оболочка при этом становится полупрозрачной, желтоватой или сероватой, поверхность ее вздувается.

Отек горла у детей

Отек горла у ребенка — симптом ряда детских заболеваний: круп, дифтерия гортани, аллергия, ларингоспазм, заглоточный абсцесс, эпиглоттит.


  1. Круп у детей — неотложное состояние, которое требует экстренной диагностики и лечения. Развитию крупа способствуют некоторые особенности строения детского организма. 74823748723874У детей дыхательные пути довольно узкие, слизистая оболочка склонна к отекам, а дыхательная мускулатура слабая. Проявляется патология стридором, осиплостью голоса и «лающим» кашлем. Если у ребенка отекло горло, необходимо ликвидировать спазм и восстановить нарушенное дыхание.
  2. Дифтерия гортани — инфекционная патология, которая характеризуется постепенным началом, стабильным течением и нарастанием симптоматики. Голос у больного ребенка становится осиплым, развивается афония. Лечение заболевания заключается во введении больному противодифтерийной сыворотки.
  3. Аллергический отек горла возникает под воздействием какого-либо аллергена — пищевого, лекарственного, бытового. Обычно патология встречается у детей, имеющих в анамнезе атопический дерматит, крапивницу или отек Квинке. Снять отек горла помогут антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.

  4. Ларингоспазм — непроизвольное сокращение мышц гортани, приводящее к закрытию голосовой щели. Заболевание проявляется инспираторной одышкой, шумным, свистящим дыханием, бледностью и цианозом кожи, холодным потом, кратковременной остановкой дыхания. Углекислота, накапливаясь в организме, раздражает дыхательный центр, что приводит к восстановлению ритмичного дыхания.
  5. Эпиглоттит —воспалительное заболевание надгортанника, вызванное гемофильной палочкой и нарушающее проходимость дыхательных путей. Проявляется патология высокой температурой, свистящим дыханием, затрудненным глотанием, изнеможением, раздражительностью, сильной болью в горле.

    При сильном отеке горла на фоне инфекционного эпиглоттита ребенок занимает вынужденное положение: сидит с вытянутой шеей и открытым ртом, немного наклонившись вперед.

  6. Заглоточный абсцесс — осложнение перенесенной бактериальной патологии органов дыхания, которое представляет собой ограниченное гнойное воспаление заглоточной клетчатки. Заболевание проявляется резким подъемом температуры, болью в горле, охриплостью голоса, приступами удушья, слюнотечением. Больных с заглоточным абсцессом необходимо госпитализировать в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования гнойника, а также проведения мощной антибиотикотерапии.

Диагностика

Диагностику проводит врач-оториноларинголог, основываясь на жалобах пациента, анамнезе болезни, данных пальпации и ларингоскопии. Вспомогательными методами исследования являются бронхоскопия и рентгенография грудной клетки.

Ларингоскопические признаки отека горла: опухолевидное образование студенистой консистенции, отсутствие контуров деталей, расположенных в области отека. Прямая ларингоскопия может ухудшить состояние больного, привести к спазму гортани, закончиться асфиксией и летальным исходом.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови, в котором обнаруживают воспалительные изменения — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Лечение

Скоропомощные меры при выраженном отеке горла:

  • Диуретические средства — «Фуросемид», «Гипотиазид», «Индапамид»,
  • Седативные средства и транквилизаторы — «Сибазон»,787384723
  • Антигипоксанты и антиоксиданты — «Актовегин», «Панангин»,
  • Витамины — «Витрум»,
  • Антигистаминные средства — «Диазолин», «Тавегил»,
  • Противовоспалительное, противоаллергическое средство — «Преднизолон»,
  • Дегидратация — внутривенно раствор глюкозы, хлорида кальция, аскорбиновой кислоты,
  • Сидячее положение больного,
  • Горячие ванны для ног,
  • Горчичники на икроножные мышцы,
  • Оксигенотерапия,
  • Проглатывание кусочков льда,
  • Ограничение питья,
  • Жидкая и полужидкая пища.

Если причиной отека горла стала инфекционная патология, то больным назначают антибиотики или сульфаниламиды. Симптоматическая терапия заключается в использовании жаропонижающих препаратов, антигистаминных и общеукрепляющих средств — витаминов.

При молниеносном течении отек горла может привести к развитию острой асфиксии, требующей проведения трахеотомии.

uhonos.ru

Причины

Отечность тканей может проявиться вследствие инфекционных либо неинфекционных причин. К инфекционным относят ряд следующих заболеваний:

  • Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
  • Грипп;
  • Дифтерию;
  • Парагрипп;
  • Эпиглоттит.

Неинфекционными причинами называют:

  • Травмирование тканей;
  • Аспирацию инородного тела;
  • Аллергическую реакцию;
  • Ларингоспазм.

По характерным особенностям различают 3 формы инфекционного процесса:

  • Отечная форма – диагностируется при инфицировании вирусами.
  • Фибринознонекротическая , а также инфильтративная форма развиваются при наличии бактериальной инфекции. В этом случае сужение просвета вызывается не только отечностью тканей, но и скоплением гнойных слизистых выделений.

Наиболее часто отечность гортани наблюдается у ребятишек дошкольного возраста, так как просвет остается еще достаточно узким.

Причины отека гортани у ребенкаПомощь при отеке гортани должна оказываться срочно. В противном случае вероятно проявление обструкции верхних дыхательных путей. Чаще всего диагностируется круп, который сопровождается характерной осиплостью голоса, шумным дыханием и лающим кашлем. При воспалительном процессе отмечаются болезненные ощущения при глотании, ребенок может жаловаться на чувство инородного тела в горле. Лечим ОРВИ у ребенка правильно и вовремя, чтобы предотвратить подобные ситуации.

Распространение процесса на голосовые связки и слизистые черепаловидных хрящей приводит к усилению признаков.

Точно выявить причину можно только после детального обследования, которое проводится с использованием рентгенографии и непрямой лапароскопии. Медлить с вызовом «Скорой помощи» нельзя, так как отечность тканей всего на 1 мм, сужает пространство гортани малыша примерно в 2 раза.

Лечение

Если отек гортани вызван воспалительным процессом, можно попробовать давать ребенку глотать небольшие кусочки льда. Не рекомендуется использовать согревающие компрессы без назначения врача, так как при некоторых заболеваниях они способны привести к стремительному ухудшению ситуации. В этом случае врачи вынуждены будут прибегнуть к хирургическому лечению, выполняя трахеотомию или насечки на слизистых тканях в области гортани.

Круп характеризуется ночным проявлением симптомов в виде посинения области губ и конечностей, учащения пульса и лающего кашля. Если своевременно не принять меры, вскоре ребенок начнет испытывать недостаток воздуха, синеватый оттенок распространится на носогубную область. Затем появляется испарина, ребенок, испытывавший ранее возбуждение, впадает в апатичное состояние.До приезда врача родители должны сами оказать малышу первую помощь:

  • Необходимо увеличить поступление кислорода в помещение, открыв форточки;
  • Малыша нужно отнести в ванную и открыть кран с горячей водой — дыхание в теплом, насыщенном влагой воздухе, будет проходить намного легче;
  • В ожидании доктора можно напоить малыша теплым молоком с щепоткой соды или чаем с добавлением мяты;
  • Добиться положительного эффекта можно, если приложить к ступням ребенка горчичники или пропарить ножки и ручки 5-7 минут.

Если отечность вызвана химическим ожогом гортани, следует промыть полость рта постараться вызвать рвоту, чтобы очистить от реагента желудок. До приезда врачей ребенка поят теплым молоком. Вместо молока можно использовать яичные белки или немного растительного масла.

При попадании инородного тела в область гортани медики используют бронхоскоп для извлечения мелкого предмета. Если не обратиться за помощью, инородное тело способно практически врасти в слизистую оболочку органа.

Заключение

Чтобы не сталкиваться с такими проблемами, как отечность гортани у малыша, нужно своевременно обращаться к педиатру при наличии симптомов, свойственных инфекционным заболеваниям, и внимательно следить, чтобы малыш не проглотил случайно инородное тело или химическое вещество.

moeditya.com

Родителям следует знать, что справиться с отеком горла у детей может только врач, поэтому вызов неотложной помощи (по телефону 103) обязателен.

До прибытия медиков ребенку должна оказываться первая помощь. Вы не знаете, что делать, если у ребенка отекло горло? Чтобы ваша помощь действительно помогла в данной ситуации внимательно прочитайте посвященную этому вопросу статью – Что делать при отеке горла.

А предпринимаемое медиками лечение отека горла у ребенка с начала стадии суб- или декомпенсированного стеноза гортани заключается в введении ГКС – глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона), спазмолитических средств (Аминофиллина) и антигистаминных препаратов (Димедрола, Супрастина).

Лекарства группы кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) обладают сильными противоотечными, противовоспалительными и антиаллергенными свойствами. Они практически незаменимы при острых состояниях и в противошоковой терапии.

Так, проводится медленная внутривенная инфузия раствора Преднизолона: детям до года – по 2-3 мг на килограмм массы тела, с года до 14 лет – по 1-2 мг на каждый килограмм. Препарат вводится от 2 до 4 раз в сутки в течение двух-трех дней. Самые распространенные побочные действия этого лекарства: слабость и повышенная сонливость.

Кроме того, Преднизолон и все кортикостероиды вызывают иммунодепрессивное действие, то есть подавляют защитные силы организма, и при острых вирусных и бактериальных инфекциях противопоказаны. Поэтому при наличии тяжелых инфекционных заболеваний их можно использовать в неотложных ситуациях лишь при продолжении специфического лечения, то есть этиотропной терапии заболевания, ставшего причиной отека. Так что в случаях бактериальных инфекций у ребенка обязательно применяются антибиотики.

Аминофиллин относится к аденозинергическим средствам против астмы; он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует усилению частоты и силы сердечных сокращений и мышц диафрагмы, действует как стимулятор дыхательного центра. Именно поэтому Аминофиллин применяют в комплексной неотложной терапии детей с нарастающим отеком горла и декомпенсированным стенозом гортани (путем внутривенных инъекций, в соответствии со схемой педиатрического дозирования).

Очевидно, польза данного лекарства при спасении ребенка от удушья намного превышает то, что в числе его противопоказаний (указанных в официальной инструкции) значатся лихорадка и ЛОР-инфекции.

А при отеках горла, возникших у ребенка, больного гриппом или корью, должны использоваться интерферон и иммуноглобулины. Интерферон следует закапывать в нос в виде раствора, который готовится из одной ампулы этого препарата (2 мл) и 2 мл кипяченой воды, подогретой до нормальной температуры тела. Раствор вводят по 4-5 капель в каждую ноздрю до пяти раз в день. Курс лечения длится трое суток.

Также не нужно забывать, что витамины, особенно витамин С, повышают сопротивляемость детей к инфекциям и способствуют более быстрому выздоровлению.

При отеках горла в случаях тяжелого стеноза и недостаточной эффективности медикаментозного воздействия проводится срочное оперативное лечение в виде трахеотомии. При этом хирургическом вмешательстве производят рассечение горла на уровне перстневидного хряща гортани и в образовавшееся отверстие в трахею вводят трахеотомическую трубку (канюлю), фиксируя ее повязкой. Благодаря этому ребенок с сильным отеком горла и сужением гортани может дышать.

Применяемое при отеках горла физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью таких процедур, как ингаляции аэрозолей кортикостероидов, а также растворов адреналина и эфедрина. Следует иметь в виду, что рекомендуемый для ингаляций бронхолитик Тербуталин разрешается применять детям после трех лет, ГСК Флутиказон – детям старше 4-х лет, а Будесонид эффективен только при аллергическом отеке и противопоказан при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях дыхательных путей.

Отоларингологи предупреждают, что народное лечение возможно лишь в случаях кашля, боли в горле и его незначительной отечности при ОРВИ или тонзиллите – с помощью полосканий горла отварами известных всем лекарственных растений (шалфея, календулы, ромашки или листьев эвкалипта). При симптомах, свидетельствующих о сужении гортани, возникает реальная угроза жизни ребенка, поэтому здесь недопустимо полагаться на народные методы.

Читайте также – Как лечится острый ларингит (ложный круп)?

ilive.com.ua

Что такое ларингит?

Ларингит — это сочетание симптомов фарингита и ринита. Поражаются верхние дыхательные пути. Сначала появляется насморк, першение в горле, лёгкое покашливание, затем возникает спазм гортани.

У новорождённых иммунитет к внешним инфекциям недостаточно сформирован. Ещё одной причиной ларингита являются аллергены, которые попадают в организм малыша из воздуха при дыхании. У младенцев, в отличие от более взрослых детей, зачастую возникают серьёзные осложнения течения заболевания. Самое опасное из них — так называемый ложный круп. Он проявляется, когда отекают голосовые связки (в результате чего сужается просвет гортани) или слизистая оболочка становится слишком рыхлой. Эти явления могут привести к остановке дыхания.

Если у ребёнка лающий кашель или свистящие хрипы, срочно вызывайте врача на дом. Это могут быть проявления ложного крупа.

Особенности заболевания у грудничков и новорождённых

Гортань у грудничка расположена на два позвонка выше, чем у взрослого человека. Диаметр её маленький. Голосовые связки коротки. Мышцы вокруг них гипервозбудимы. Это приводит к сужению голосовой щели при наличии малейшего провоцирующего фактора.

Слизистая оболочка гортани новорождённого наполнена лимфатической тканью — тучными клетками, которые имеют свойство очень сильно отекать. Из-за узкого просвета гортани и особенностей строения слизистой даже небольшое воспаление приводит к появлению у малыша отёка, затруднённого дыхания или даже удушья.

Там, где взрослый человек почувствует только небольшой дискомфорт, ребёнок до года столкнётся с серьёзной проблемой. И всё из-за недостаточно крепкого иммунитета и незрелости органов и систем у малыша.

Подобная симптоматика развивается внезапно, зачастую это происходит именно ночью или в предрассветные часы. В этом коварство болезни.

Ларингит у младенцев может быть вызван вирусными инфекциями. Это происходит потому, что носоглотка такого маленького ребёнка ещё не способна выдерживать атаку большого количества вирусов, в результате чего они проникают в гортань.

Виды

Ларингит по причинам возникновения подразделяется на несколько видов:

  • атрофический;
  • флегмонозный — развивается в том случае, если иммунитет ребёнка ослаблен. Гортань поражается глубоко, развиваются гнойные процессы. На фоне общей интоксикации повышается температура до 40°C;
  • подскладочный;

  • гипертрофический;
  • отёчно-полипозный — самая опасная форма для малыша. Обязательно держится высокая температура (около 39°C). Но такое наблюдается не более 5 дней;
  • туберкулёзный — температура повышается на 2–4 день. Иногда она не повышается или долго остаётся субфебрильной;
  • катаральный — затрагивает только слизистую оболочку.

Кроме того, существуют острые и хронические формы ларингита.

Если заболевания горла или дыхательных путей, имеющие воспалительный характер, не долечивать, то разовьётся хроническая форма ларингита.

Детский ларингит протекает по-разному. Выделяют:

  • неосложнённый ларингит;
  • осложнённый;
  • острый;
  • хронический.

Симптомы острого неосложнённого ларингита проявляются в течение 3 дней после ОРЗ или гриппа.

Причины

Существует несколько факторов, которые приводят к возникновению ларингита.

  1. Кроха вдыхал грязный, сухой или очень холодный воздух.
  2. Малыш сильно кричал, в результате чего перенапряг связки.
  3. На слизистую дыхательных путей попали аллергены: шерсть, краска, пыль.
  4. Ребёнок имеет слабый от рождения иммунитет к заболеваниям дыхательных путей.
  5. В носоглотку проникла вирусная инфекция.
  6. Спазм гортани может произойти, как реакция на посторонние препараты, например, аэрозоли.

Но чаще всего ларингит у грудничков развивается, как следствие заражения слизистых патогенной микрофлорой. Возбудителями ларингита являются дифтерийная или стрептококковая палочки, стафилококк, вирус парагриппа.

Заболевание протекает особенно тяжело при наличии благоприятной среды, его течение осложняют некоторые индивидуальные особенности организма ребёнка.

  1. У малыша аллергия на лекарственные препараты.
  2. Узкие дыхательные пути (передаются по наследству).
  3. Тучность, лишний вес.
  4. Родовые травмы.
  5. Частые простуды.
  6. Вакцинации.

Симптомы

Бывает так, что ребёнок заснул здоровым, а на рассвете просыпается из-за того, что ему трудно дышать. Это и есть главный симптом ларингита. Многие признаки заболевания напоминают обычную простуду. Только один из них — отёк гортани — требует срочной медпомощи.

При стенозе (отёке) гортани или ложном крупе лучше незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Кроме того, к симптомам ларингита относят:

  • глухой, сиплый голос, хрипы;
  • лающий кашель;
  • боль в горле при глотании;
  • сухость и першение в горле;
  • специфические симптомы ларингита: афонию, дисфонию;
  • частое или затруднённое дыхание;
  • недомогание, головная боль, слабость;
  • насморк;
  • покраснение и отёк задней стенки глотки;
  • нервозность малыша.

2–3 симптома ларингита уже служат поводом вызвать неотложку. Время на первую помощь ограничено. Не следует дожидаться, пока кожа вокруг рта малыша станет багрово-синей — это явный признак удушья. Врач нужен незамедлительно!

Признаки острого ларингита

Острый стенозирующий ларингит у детей по степени тяжести подразделяется на несколько степеней.

Появление любых симптомов ларингита говорит о том, что следует срочно вызвать врача. При этом ребёнок может казаться вам здоровым.

Как отличить ложный круп от истинного?

Для детей от 0 до 5 лет самый коварный вид заболевания — ложный круп. Он опасен для них из-за физиологических особенностей строения гортани, имеющей воронкообразную форму. К тому же слизистая гортани и связок у малышей рыхлая, склонная к отёкам. Из-за отёков голосовая щель сужается и перекрывает доступ воздуха.

Опасные симптомы чаще всего проявляются в ночное время, когда усиливается отёк:

  • приступ начинается внезапно;
  • появляется сильная осиплость голоса;
  • кашель лающий и приступообразный;
  • в верхней части груди появляются хрипы;
  • носогубный треугольник синеет;
  • появляется одышка;
  • ребёнок беспокоится, находится в нервном перевозбуждении;
  • иногда сильно поднимается температура;
  • дыхание поверхностное;
  • ключичные мышцы находятся в напряжении.

Ночной приступ у ребёнка может произойти один раз. Иногда это несколько рецидивов в течение ряда ночей или 1-2 раза за ночь.

Ложный круп очень опасен. Гортань малыша настолько узкая, что даже 1 мм отёка закрывает просвет вдвое. Если медлить с вызовом медиков, можно не успеть с оказанием первой помощи.

Это касается ложного крупа. Истинный бывает только при дифтерии. Тогда на гортани обнаруживаются дифтерийные налёты в виде плотных плёнок. Исследование на бактерии выявляет дифтерийную палочку. При этом гортань не отекает. Но постепенно нарастающий стеноз приводит к абсолютной потере голоса. Это можно заметить при плаче малыша.

Диагностика

Диагностика заключается в:

  • общем осмотре больного;
  • создании клинической картины;
  • выслушивании лёгких.

Подтверждает диагноз анализ крови общий и на газовый состав.

Некоторые заболевания также сопровождаются стенозом гортани. К примеру, аллергический отёк гортани, бронхиальная астма, абсцесс, опухоль гортани, инородное тело в дыхательных путях.

Но предварительный диагноз врач должен поставить уже в течение нескольких минут и сразу же начать соответствующую терапию, ведь медлить с оказанием первой помощи при ларингите никак нельзя.

Комаровский о ларингите у ребёнка (видео)

Лечение

Внезапная острая форма ларингита, приводящая к удушью, лечится только в больнице. Этот процесс занимает от 3 дней до нескольких недель. Стационарное лечение предполагает ингаляции и инъекции.

Когда нужно быстро снять отёк, ставят укол Тавегила или Папаверина с Но-шпой. В очень тяжёлых случаях может понадобиться интубирование в палате интенсивной терапии.

Если форма ларингита неострая и вы уже сталкивались с этим заболеванием ранее, то можно лечиться дома, соблюдая назначения врача.

При этом нужно строго соблюдать одно очень важное правило. Медикаменты назначает только доктор. Самостоятельно малышу никогда и ничего из лекарственных препаратов давать нельзя.

Первая помощь во время приступа острого ларингита

До приезда скорой помощи родители должны успокоиться и вспомнить навыки оказания медпомощи. Для начала малыша нужно просто успокоить.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут улучшить ситуацию. Вам необходимо:

  1. Освободить ребёнка от одежды выше пояса, поднять малыша вертикально.
  2. Открыть доступ для свежего воздуха в комнату, где находится ребёнок.
  3. Дать тёплое питье, желательно щелочное, например, молоко с содой или минералкой.

  4. Влажный воздух снимет спазм и освободит дыхательные пути от мокроты. Для этого следует поставить в комнате ёмкости с водой, развесить влажную ткань.
  5. Включить в ванной горячую воду и наполнить комнату паром. Периодически заходить туда с ребёнком.

Врачи скорой помощи проведут осмотр и заберут малыша с мамой в стационар, где окажут профессиональную помощь. Поэтому вы должны сосредоточиться и оперативно собрать вещи.

Когда госпитализация необходима?

Методы лечения ларингита у детей до года зависят от типа заболевания. С первичным неосложнённым ларингитом детей до 2 лет направляют в стационар.

Только в больнице лечится острый ларингит у ребёнка до года. В стационаре делают ингаляции, снимают отёк, назначают медикаменты.

Если приступы повторяются, то родители получают от лечащего врача необходимые рекомендации и проводят лечение дома.

В остром случае в больнице интубируют трахею. Это делают редко, когда отёк не удаётся быстро снять другими методами. Тяжёлый ларингит без медицинской помощи может привести к гибели ребёнка.

Медикаменты, ингаляции и другие терапевтические мероприятия

Стеноз I–II стадии:

  1. Ингаляции со специальными средствами: разжижающие слизь, антигистаминные, спазмалитики (Эфедрин, Димедрол, Эуфллин). Все эти препараты смешивают в специальной дозировке. Ингаляции проводят через 2 часа до облегчения симптомов.
  2. Подогретый увлажнённый кислород (40%) плюс воздух.
  3. Новокаиновая блокада слизистой носоглотки.
  4. Тепловые процедуры:
    • ножные ванны;
    • компрессы;
    • горчичники.
  5. Капли Эфедрина под язык и в нос (3%).
  6. Кашель снимают Кодеином или литической смесью (Аминазин, Папаверин, Пипольфен).
  7. Используют Димедрол и Папаверин в виде инъекций.

Стеноз II–III степени:

  1. Сразу внутримышечно Гидрокортизон или Преднизолон. Если удушье развивается очень быстро, в вену медленно вводят Преднизолон.
  2. Преднизолон внутренне — следующий этап лечения. Длится он не более 5 дней.

Стеноз последней стадии:

  1. лечебная ларингоскопия, трахеостома (если консервативное лечение не помогает).
  2. Обязателен постельный режим и полный покой.

Средства для лечения ларингита (фотогалерея)

Народные средства

Очень немногие народные рецепты можно использовать для облегчения симптомов ларингита у грудничка. Необходимым условием для применения нетрадиционных терапевтических мероприятий является консультация врача о возможности такого лечения.

  1. Камфорное масло. Им можно натирать стопы малыша на ночь. Потом на ножки крохи нужно надеть шерстяные носочки.

  2. Лепёшки из тыквы. Небольшой кусочек тыквы очистить от кожуры и натереть на мелкой тёрке. Получившуюся кашицу смешать с таким же количеством молока. Добавить ржаную муку и замесить крутое тесто. Разделить его на 2 лепёшки. Одну положить крохе на горло, в районе голосовых связок, другую — на грудь малыша, обходя область сердца. Накрыть лепёшки вощёной бумагой, утеплить любым удобным для вас способом. Держать не менее 2 часов.

  3. Луковый компресс. 1 луковицу мелко нарезать. Сложить в марлю и завернуть так, чтобы получился небольшой мешочек с луком. Подержать этот мешочек над кипящей водой, чтобы он нагрелся. Компресс должен быть тёплым, но не горячим. Приложите его к шее ребёнка спереди. Подержите 5 минут, затем опять нагрейте. Так проделайте несколько раз. После завершения процедуры укутайте шею крохи шарфом.

Возможные осложнения и последствия

Если ларингит лечить неправильно, он, даже при лёгкой степени течения заболевания, может перейти в хроническую форму.

Воспаление, которое долго не проходит (а иммунитет уже не справляется с ним самостоятельно), приводит к хроническому течению заболевания.

Это приводит к дальнейшим осложнениям:

  • атрофии гортани;
  • доброкачественным опухолям;
  • гиперпластическим процессам;
  • бронхиту, ангине, трахеиту, а также пневмонии.

При ларинготрахеобронхите ребёнка госпитализируют. Гнойные формы осложняются флегмоной шеи, сепсисом, медиастинитом.

Профилактические меры

Родителям нужно постараться обеспечить ребёнку такие условия, чтобы он не мог заразиться инфекционными заболеваниями от других людей.

Помимо этого, следует соблюдать простые правила:

  • не поить малыша прохладным питьём в тёплое время года;
  • не купать его в жару в прохладной воде;
  • начинать закаливать грудничка (врачи рекомендуют даже маленьким детям посещать бассейн, так как плавание — это профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета);
  • приучать к гигиене, после прогулок обязательно мыть руки;
  • зимой запрещается кутать кроху в слишком тёплую одежду и надевать на него синтетику;
  • необходимо проветривать комнату, в которой постоянно находится малыш, независимо от времени года (всего проветриваний должно быть 2–3 в день по 15–20 минут: ларингит провоцирует тёплый и сухой воздух, поэтому его рекомендуется увлажнять);
  • влажные уборки в комнате ребёнка обязательно нужно проводить каждый день. Это позволит увлажнить воздух и избавиться от пыли;
  • при подозрении на ларингит следует посетить педиатра. Заниматься самолечением опасно.

Хорошее питание помогает укрепить здоровье ребёнка. Если малыш получает грудное молоко, то питаться правильно должна мама. Следует употреблять много продуктов, содержащих витамины и питательные вещества. Тогда иммунитет малыша окрепнет, и он будет в состоянии бороться с инфекцией самостоятельно.

Из-за особенностей анатомического строения гортани и органов дыхания груднички и новорождённые очень часто страдают ларингитом. Симптомы болезни проявляются внезапно. Нужно внимательно следить за состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу, а в экстренных случаях вызывать скорую помощь. Заболевание опасно тем, что ребёнок может пострадать от удушья. Профилактические меры помогут предупредить ларингит. Здоровья вам и вашему малышу!

babyzzz.ru