Как лечить аллергический насморк у взрослого

Аллергический ринит – патологический процесс, характерными симптомами которого являются частое чихание и зуд в носу. На фоне этих клинических проявлений возникают выделения из носа, першение в горле и заложенность носовых ходов. Все представленные симптомы начинают поражать человеческий организм после контактирования слизистой носа с аллергенами. Распространённость этого заболевания составляет 7—30%. Причём больше всего наблюдается аллергический ринит у детей.

• Факторы риска
• Симптомы
• Формы заболевания
• Стадии недуга
• Диагностика
• Терапия
• Антигистаминные средства
• Кромоны
• Антихолинергические средства
• Сосудосуживающие медикаменты
• Топические глюкокортикостероиды
• Народная медицина

Факторы риска

Аллергический ринит возникает по причине гиперчувствительности немедленного типа. Если говорить проще, то в результате образования аллергической реакции. Она представляет собой большое количество аллергических процессов немедленного типа. Фото этих процессов показывает, что симптомы начинают возникать спустя 20 секунд после того, как был первый контакт с аллергеном.

Представленное заболевание вместе с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой входит в тройку болезней аллергического типа. Аллергический ринит может возникнуть по следующим причинам:

• домашняя пыль;
• присутствие в домашней пыли клещей;
• пыльца растений;
• аллергены насекомых;
• лекарственные препараты;
• некоторые продукты питания;
• аллергены дрожжевых, плесневых грибов.
• наследственность.

Симптомы

На сегодняшний день была разработана классификация представленного заболевания, согласно которой выделяют интермиттирующий, персистирующий риниты. Фото этого недуга показывают, что такой недуг у ребёнка и у взрослого может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме.

Симптомы ринита лёгкой интермиттирующей формы длятся примерно 4 дня. Для такого состояния характерна обычная повседневная активность, люди, как и раньше, занимаются своими делами, отсутствует нарушение сна и отдыха.

Интермиттирующий и персистирующий ринит средней тяжести имеют следующие проявления:

• плохой сон;
• нарушение повседневной активности, невозможность выполнения физических нагрузок;
• нарушение отдыха;
• нет возможности в полной степени учиться или работать.

Ознакомившись с недугом на фото, можно выделить следующие симптомы аллергического ринита у ребёнка и взрослого:

• водянистые выделения из носа;
• зуд;
• слабость;
• плохой аппетит;
• чихание;
• постоянные слёзы на глазах;
• боли в области головы;
• нарушение концентрации внимания.

Формы заболевания

Представленная патология как у ребёнка, так и у взрослого может иметь две формы:

1. Сезонный аллергический ринит – наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Сезонный аллергический ринит проявляется в определённое время года, чаще всего при контактировании с пыльцой растения. Такое заболевание может иметь следующие названия: Поллиноз, Сенная лихорадка.
2. Круглогодичный аллергический ринит. Причины, по которым возникает недуг, заключаются в аллергенах, с которыми контактирует человек. Это заболевание обладает аллергической природой, а также схож с сенной простудой. Круглогодичный аллергический ринит сопровождается раздражением слизистой носа и глаз.

Стадии недуга

Течение представленного заболевания у ребёнка и у взрослого может происходить в несколько стадий:

1. Вазотическая. Для неё характерно периодическая заложенность носа, причина которой заключается в нарушении тонуса сосудов. Для такой формы требуется приём деконгестантов.
2. Вазодиляция. Здесь ребёнка или взрослого может беспокоить заложенность носа в сочетании с расширением сосудов слизистой полости носа.
3. Отёк хронической формы. Симптомы аллергического ринита включают в себя постоянную заложенность носа, синюшность слизистой.
4. Гиперплазия. Вызывает заложенность носа, разрастание слизистой, формирование полипов. На фоне этого недуга могут возникнуть вторичные отиты.

Диагностика

Диагностировать заболевание у ребёнка и взрослого можно только после посещения кабинета врача-аллерголога. После осмотра он направит пациента сдавать следующие анализы:

1. Мазок из носа на определение эозинофилов.
2. Мазок из носа на микрофлору и грибы.
3. Кожные пробы.
4. Клинический анализ крови.
5. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е.
6. Риноманометрия.

Терапия

Лечение аллергического ринита у детей и взрослых направлено, первым делом, на устранение причины. Может включать медикаментозные препараты и народные методы. Аллергический ринит при беременности включает то же лечение, что и терапия ребёнка.

Антигистаминные средства

Представленные таблетки имеют эффект, который не даёт гистамину оказывать своё негативное воздействие при аллергии.

Лечить это заболевание у ребёнка и у взрослого могут, используя следующие таблетки:

• Лоратадин;
• Дезлоратадин;
• Мизоластин;
• Цетиризин;
• Эбастин.

Представленные таблетки не обладают седативным эффектом и не вызывают привыкания. Принимать нужно в количестве 1 таблетки раз в день. Эти таблетки позволяют устранить многие симптомы недуга: выделения, чихание, зуд, проявления конъюнктивита.

Кроме этого, специалисты могут назначить антигистаминные препараты 2-го поколения. К ним относят:

• Азеластин;
• Левокабастин.

Эти капли и спреи от аллергического ринита используют при лёгких формах недуга. Эффект наступает очень быстро, а переносятся препараты хорошо. Чтобы вылечить этот недуг, лекарства необходимо принимать 2 раза в день.

Кромоны

Такие препараты являются стабилизаторами мембран тучных клеток, выделяющих биологически активные компоненты при аллергической реакции. При их влиянии у тучной клетки не получается выбросить в окружающую среду такие соединения, в результате чего ослабляется и полностью прекращается аллергическая реакция.

Лечить аллергический насморк можно, используя следующие капли:

• Кетотифен;
• Недокромил натрия.

Эти капли чаще всего применяют в профилактических целях или для лечения интермиттирующих проявлений этого заболевания. Нормализовать носовое дыхание капли не могут по причине медленно наступления эффекта. Применять лекарства нужно 4 раза в день.

Представленные капли не обладают побочными эффектами, благодаря чему их можно использовать для лечения ребёнка и беременных женщин.

Антихолинергические средства

Отличный спрей от аллергического ринита – Ипратромиум. Он не обладает системной активностью, а оказывает местное действие, вызывая блокировку мускариновых рецепторов слизистой. Такие лекарства активно применяют при терапии аллергического ринита среднетяжелой или тяжёлой формы в качестве компонента сбалансированного лечения.

Местные сосудосуживающие медикаменты

Представленные лекарства выпускают в виде капель. Они вызывают сужение кровеносных сосудов и уменьшают отёчность, устраняет заложенность носовых ходов. Лечить аллергический ринит можно, используя следующие капли:

• Ксилометазолин;
• Нафазолин;
• Оксиметазолин;
• Эпинефрин;
• Фенилэфрин.

Представленные препараты оказывают быстрый, но не длительный эффект. При малых курсах терапии эти капли не вызывают никаких изменений слизистой носа. Если использовать эти средства долго от аллергического ринита, то это может привести к синдрому «рикошета». Возникнет стойкий отёк и ринорея.

Топические глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды представляют собой определённый вид гормонов, вырабатываемый надпочечниками. Помимо большого количества положительных эффектов, препараты этой группы оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект. При аллергической реакции происходит особая активность иммунной системы. Если использовать эти препараты, то удаётся справиться с возникшей патологией.

Применяя капли или спиреи с содержанием глюкокортикостероидов, можно достичь полного прекращения аллергии и на протяжении длительного периода поддерживать состояние нужной организму ремиссии. Удаётся устранить неприятные симптомы и нормализовать носовое дыхание.

Если правильно применять капли представленной группы, то можно не беспокоиться про образование атрофии слизистой оболочки. Они оказывают мгновенный эффект и не оказывают негативного влияния на организм. По этой причине капли можно применять, даже когда осуществляется лечение аллергического ринита ребёнка. К ним относят следующие препараты:

• Бекламетазон;
• Будесонид;
• Мометазон;
• Флутиказон.

simptomer.ru

Что такое аллергический ринит

Аллергический насморк (ринит) может сопровождаться ринореей (выделениями из носа). Его возникновение характеризуется затруднением дыхания, отекают носовые ходы, появляется зуд или жжение, закладывает нос, начинается чихание. Не исключено, что эти симптомы могут сопровождаться воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом). Но в каждом конкретном случае человек может замечать дополнительные индивидуальные проявления. Также в определенный месяц года может наблюдаться постоянный насморк. Причины для таких проявлений бывают различными.

Почему возникает аллергический ринит

Аллергический насморк развивается на фоне гиперчувствительности к тому или иному аллергену.

Симптомы

Но как отличить аллергический насморк от обычной простуды? Ниже отмечены некоторые признаки:

• Зуд в носу.
• Бесцветные водянистые выделения. При попадании раздражителя могут начинаться приступы затяжного чихания.
• Ощущение заложенности носа, которое становится заметнее в ночной период.
• Нередко такой ринит сопровождается конъюнктивитом, зудом в области глаз и даже отеком лица. Также не исключается появление кашля, а это, в свою очередь, может привести к бронхиальной астме.
• Осмотр отоларингологом показывает бледную и рыхлую оболочку носа, при этом имеются водянистые выделения. Может развиться фарингит.
• Находясь в помещении, человек ощущать постоянный насморк. Причины этому бывают разные, но обычно аллергию вызывают химические запахи, табачный дым, парфюмерия, порошки и другие бытовые химикаты, промышленные ароматы или новая мебель.

Последствия аллергического насморка

Если у человека началась аллергия, ее симптомы будут постоянно возникать спустя короткое время после контакта с раздражителем (для каждого он индивидуален). Если это поллиноз, то симптомы будут присутствовать продолжительное время, пока цветут деревья, кустарники или сорные травы. От частого чесания у таких людей даже возникает поперечная складка на носу. Кроме того, постоянная заложенность носовых каналов ведет к тому, что человек начинает дышать только через рот. Это обстоятельство обычно приводит к застойным процессам и образованию полипов, развитию синусита или отита. Отек слизистой способен привести к закупорке придаточных пазух носа. Кроме того, нередко пропадает обоняние и, как следствие, ощущение вкуса. Если ринит носит сезонный характер, осложнения обычно не наблюдаются.

Питание

В некоторых случаях усугублять состояние больного может неправильно подобранное питание. Порой самое эффективное от аллергии средство — это убрать из рациона определенные продукты. Например, если у человека замечена реакция на пыльцу, важно определить, в какой именно период она проявляется. В весенние месяцы обычно цветут тополь, лещина, береза и другие деревья. Если именно в этот период появляется аллергия, лучше исключить из рациона картофель, петрушку, мед, груши и яблоки. Это необходимо, чтобы избежать перекрестной реакции. Если раздражение начинается в августе и сентябре, когда расцветают амброзия и лебеда, желательно отказаться от майонеза, капусты, арбузов и меда. Но это не весь список продуктов, поскольку есть много того, что способно вызвать перекрестную аллергию. Обязательно следует проконсультироваться с аллергологом.

Определяем природу заболевания

Перед тем как решать, чем лечить аллергический насморк, важно определить источник проблемы. Выяснив причину, можно справиться с болезнью. Но для определения источника аллергии важно показаться аллергологу, который назначит прохождение анализов. Это может быть сдача крови или кожные пробы. Узнав источник раздражения, необходимо свести до минимума ваш с ним контакт. Если выяснилось, что это реакция на цветение, то в этот период лучше уезжать в отпуск, если это продукты питания, то их необходимо исключить, и так далее.

Аллергический насморк: чем лечить это заболевание

При сезонном рините обязательно делать промывания носа. В аптеках продается недорогое устройство под названием «Долфин», которым удобно проводить эту процедуру. Он состоит из флакона, трубки и крышки. С его помощью можно регулировать подачу жидкости и свести неприятные ощущения к минимуму. Лекарство от аллергического насморка, которым будет проводиться промывание, можно сделать самостоятельно. Для этого в стакан воды опускается 1/4 чайной ложки соды и соли, добавляется несколько капель йода. Средство помещается в устройство. При желании можно купить в аптеке раствор в пакетиках. Кроме того, отлично действует спрей от аллергического насморка на основе морской воды. Это может быть «Аква Марис», «Аквалор», «Маример», «Аллергол».

Программа лечения

Как уже упоминалось, прежде чем лечить аллергический насморк, важно выяснить его характер. Если не знать что вызывает раздражение, лечение становится бесполезным, а порой может нанести ущерб здоровью.

Выявив природу заболевания, можно приступать к следующим этапам:

1. Избавление от воспалений, которые появились на слизистых носа.
2. Аллергически-специфическая терапия.

Противовоспалительное лечение

Чаще всего для того, чтобы избавиться от воспаления, применяется комплексный подход, в котором участвуют несколько препаратов. Итак, чем лечить аллергический насморк, какие препараты назначаются докторами?

Обычно это антигистаминные средства, выпускаемые в форме таблеток или капель. Сегодня медики советуют пользоваться препаратами второго поколения, такими как «Цетрин», «Зодак», «Кестин», «Кларитин», и третьего поколения — это «Эриус», «Зиртек», «Телфаст». В зависимости от возраста пациента регулируется дозировка. Обычно курс лечения должен длиться две-три недели. Но если обращаться к доктору, он назначает количество дней по своему усмотрению (учитывая состояние больного). Стоит отметить, что самостоятельно прописывать себе подобные лекарства запрещено. Прежде чем лечить аллергический насморк без консультации врача, стоит подумать о том, что эти препараты всегда имеют побочное действие и очень часто они обладают кардиотоксическим эффектом, оказывая негативное влияние на сердце. Лекарственные средства последнего поколения считаются менее опасными для здоровья, но их стоимость остается высокой.

Спреи и капли от ринита

Если эти препараты не смогли принести облегчение, следующим шагом станут капли в нос от аллергического насморка и спреи, которые воздействуют непосредственно на слизистую носа. При легкой форме проявления симптомов обычно назначаются «Кромоглин», «Кромосол», «Кромогексал», то есть производные кромогликата натрия. Эти средства встречаются в виде спреев. Их необходимо использовать все время, пока тянется обострение, трижды в день, делая по одному-два впрыскивания. Результат можно будет заметить лишь после пятых суток, а иногда даже позднее. Обычно без этих препаратов не обходится лечение аллергического насморка у детей. Поскольку эти средства относятся больше к профилактическим, курс может длиться до четырех месяцев. Но доктора не запрещают применять такие спреи весь год.

Также приобрело популярность средство «Назаваль». В его основе находится растительная целлюлоза. Этот спрей от аллергического насморка применяется до шести раз за сутки. После впрыскивания его содержимого в нос на слизистой образуется оболочка, которая служит в качестве преграды, не позволяя раздражителю воздействовать на чувствительные зоны. Если заболевание носит острую форму, данное средство окажется малоэффективным.

При тяжелом аллергическом рините можно воспользоваться такими спреями, как «Назонекс», «Альдецин», «Назарел», «Бенарин», «Насобек», «Фликсоназе». Доктор поможет определить продолжительность курса такого лечения.

Ошибка при лечении каплями

Нередко, используя капли в нос от аллергического насморка, человек совершает ошибку — длительное время пользуется сосудосуживающими препаратами. Обычно эти средства («Нафтизин», «Виброцил» и т. п.) помогают сделать дыхание носом более легким. Но, пользуясь ими долгое время, пациент увеличивает вероятность развития медикаментозного ринита. Порой, в зависимости от степени тяжести, может понадобиться оперативное вмешательство, чтобы избавиться от приобретенной болезни. При аллергическом рините желательно не пользоваться этими каплями. Можно сделать исключение лишь при сильной заложенности носа, но затем нужно переключиться на интраназальные глюкокортикоиды.

Народные методы

Как известно, народная медицина помогает в борьбе со многими болезнями, но, к сожалению, аллергический ринит она вылечить не может. Нередко лечение сборами, настоями и отварами может ухудшить состояние человека, поскольку аллергия способна обостриться от подобного воздействия. Не стоит прислушиваться к советам соседей и друзей, которые якобы излечились народными методами от аллергического насморка. Существует только один безопасный «домашний» метод облегчения состояния — это промывание носовых каналов солевым раствором. Но стоит учесть, что данная мера не является лечением, поэтому лучше не оттягивать, а скорее приобрести капли от аллергического насморка в аптеке по рекомендации врача. Это необходимо, поскольку просто использование соляного раствора не способно принести ощутимый, стойкий лечебный эффект.

Аллергический ринит во время вынашивания ребенка

Когда начинает развиваться аллергический ринит при беременности, женщины и доктора бьют тревогу, поскольку многие методы лечения, в том числе и народные, применять нельзя. Само заболевание на плод не оказывает практически никакого влияния. Но при неправильно подобранных методах лечения, а также если состояние переросло в более тяжелую форму, возрастает угроза для малыша. Чтобы выявить причину аллергии, женщине необходимо сдать анализ крови. Брать пробу с кожи в это время нельзя.

Методы лечения во время вынашивания малыша

Во-первых, стоит помнить, что лечить аллергический ринит при беременности антигистаминными препаратами запрещено, поскольку они способны нанести вред плоду. Если же в них возникает острая необходимость, лучше отдать предпочтение средствам третьего поколения. Но дозировку строго назначает и регулирует врач.

Лечение должно носить местный характер и воздействовать только на носовые каналы. Поэтому доктор может прописать спрей или капли от аллергического насморка с содержанием кромогликата натрия. В любом случае основу таких препаратов должна составлять растительная целлюлоза. Но важно отметить, что в первые три месяца вынашивания также не стоит использовать назальные кортикостероиды.

Образ жизни при аллергическом рините

Основная задача при возникновении аллергических симптомов — это свести контакт с раздражителем к возможному минимуму. Но его выявить можно только после проведения диагностики. Далее доктор должен дать свои рекомендации.

Все аллергены делятся на:

• бытовые (домашняя пыль, перья подушки);
• пищевые (различные продукты);
• промышленные (порошки, моющие средства);
• пыльцевые;
• эпидермальные (шерсть животных, перья птиц);
• грибковые.

После того как выявлен аллерген, легче продумать дальнейшие мероприятия. Например, при пищевой аллергии человек сдает тесты, которые покажут, какие именно продукты являются несовместимыми с организмом. Их придется удалить из рациона.

Если выявлена бытовая аллергия, рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку. Во время самой уборки необходимо находится в повязке или маске, которая будет препятствовать попаданию пыли на слизистую. Кроме того, все постельные принадлежности должны быть изготовлены только из гипоаллергенных материалов. Также желательно не держать в своей квартире «пылесборники». К ним относятся матрацы, половики, тканевые и мягкие игрушки и прочее. Кроме того, не забывайте, что жалюзи чистить намного легче, чем постоянно стирать тяжелые шторы. Мебель должна быть изготовлена из материала, который можно протереть влажной салфеткой. Во время уборки нужно использовать акарицидные препараты, поскольку они способны истребить клещей, которые живут в домашней пыли. Уже не секрет, что эти паразиты являются виновниками 50% случаев развития бытовой аллергии.

Если виной раздражения слизистой является пыльца деревьев и цветов, тогда придется отказаться от выездов за город. Можно устраивать вечерние прогулки по городу (с 22 часов). Именно в это время в воздухе понижается концентрация пыльцы. Также в первую половину дня не стоит открывать свои окна. В квартире можно установить воздухоочиститель. Многие фирмы стремятся делать свои косметические средства на травах. Люди с аллергией на пыльцу должны воздержаться от использования таких веществ. Также в период, когда начинается цветение, можно брать отпуск и стараться выехать из своего региона. Местом назначения лучше выбирать море или гористую местность. В этих районах концентрация пыльцы всегда минимальна.

Профилактика

К сожалению, современная медицина еще не разработала мер, которые позволяют проводить профилактику и сокращать вероятность развития аллергического ринита. Если болезнь уже одолела человека, вся профилактика сводится к тому, чтобы сократить контакт с раздражителем, а также подбирается подходящее средство от аллергического насморка. Это необходимо, поскольку при отсутствии должного лечения болезнь начнет прогрессировать. В этом случае все имеющиеся симптомы будут усиливаться.

Аллергия и домашние питомцы

Примерно 15% населения сталкиваются с трудностью, когда у них развивается аллергия на шерсть домашних питомцев. Но реакция у человека возникает не на саму шерсть, а на то, что находится на ней. Животные могут вылизываться и оставлять на волокнах свою слюну и частички кожи. Именно они вызывают раздражение слизистых. Но каким образом? Клетки животных являются достаточно сильными протеинами, когда они попадают в человеческий организм с ослабленной иммунной системой, то начинают восприниматься им как угроза, вот и срабатывает защитная реакция. Побочные действия этих «соприкосновений» проявляются в аллергии. Это могут быть слезящиеся глаза, кожная сыпь, ринит и приступы астмы. Чаще всего у людей проявляется аллергия на котов, но другие животные также могут быть источниками таких болезненных симптомов.

Как справиться с аллергией на питомцев

Зачастую предупредить эту реакцию на шерсть нельзя. Но свести к минимуму риск развития этого вида аллергии возможно. Для этого подготовка начинается с самого детства. Если у ребенка замечена склонность к аллергии, не стоит сразу отдавать кошку или другое животное. Если малыш будет продолжать контактировать с питомцем, его организм сможет выработать защитную функцию, в результате уже в зрелые годы можно будет избежать аллергии.

Способы лечения

Если реакция на шерсть уже развилась, можно воспользоваться современными методами, которые обычно применяют для лечения других видов аллергии.

• Как и в других случаях, важно применять антигистаминные препараты. Они необходимы, для того чтобы нейтрализовать действие веществ, которые вызывают симптомы. Например, это может быть «Кларитин», «Бенадрил» — они продаются в аптеках без рецепта. Также доктор может прописать медикаменты, которые отпускаются только по рецепту (например, «Аллегра»).
• Также здесь могут помочь противоотечные средства, поскольку аллергия на шерсть может вызывать отек слизистой. Такие препараты не позволяют слизи застаиваться. К таким средствам относится «Судафед».
• Также доктор может прописать другие препараты, которые успешно справляются с астмой и аллергическими симптомами. Например, для лечения обычно назначаются рецептурные стероиды — «Флоназе» или «Назонекс».

Другие мероприятия

Кроме лечения, стоит соблюдать несложные правила, которые помогают сократить шансы на обострение или появление симптомов. Рекомендации касаются владельцев домашних животных.

1. Купать питомца и вычесывать.
2. Регулярно организовывать влажную уборку в комнатах.
3. Животное должно лежать и спать на своей подстилке, а не на кровати или кресле хозяев.
4. После контакта с питомцем всегда тщательно мыть руки с мылом.
5. Чтобы сократить выпадение шерсти, старайтесь сделать питание своего домашнего животного сбалансированным.

Правильно подобрав лечение и приняв все меры профилактики, вы, возможно, сможете уживаться с вашим любимым питомцем на одной площади.

fb.ru

54 Ирина19.01.2013Аллергический ринит. Лечение

Дорогие читатели, сегодня у меня продолжение начатого разговора врача об аллергическом рините. Статью эту, судя по комментариям, ждут многие. Кто не читал первую статью о симптомах, причинах и диагностике аллергического ринита, приглашаю почитать. Перейти на статью можно здесь.

Напомню, что этот цикл статей по здоровью пишет врач Евгений Снегирь — врач с большим опытом работы. Кроме этого, Евгений дает много полезных и просто душевных советов на своем блоге. Зайдите в гости к Евгению . Одно название вам скажет многое. Лекарство для души. Мне такой подход всегда очень близок. Вы, наверно, это прочувствовали. Перейти на сайт Евгения можно здесь.

Итак, передаю слово Евгению. Аллергический ринит.  Лечение.

В сегодняшней беседе расскажем о принципах лечения аллергического ринита. Хочу сразу же предупредить читателей прекрасного блога Ирины, что самолечением заниматься не стоит, можно усугубить течение заболевания и нанести непоправимый вред собственному здоровью.

Любой лекарственный препарат должен назначить врач, учитывая форму заболевания, степень тяжести процесса, возможные показания и противопоказания в применении тех или иных лекарств.

В своей статье я дам общий обзор средств, применяемых для лечения аллергического ринита и понятно объясню механизм их действия.

Основной принцип терапии аллергического ринита — первоначально должно проводиться консервативное медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство выполняется только по строгим показаниям, с очень щадящим отношением к слизистой оболочке полости носа.

Основные принципы лечения аллергического ринита

• Устранение контакта с аллергеном
• Медикаментозная терапия
• Иммунотерапия
• Соблюдение правил здорового образа жизни

Рассмотрим проводимые мероприятия подробнее.

Устранение контакта c аллергеном.

Для этого нужно выявить аллерген, вызывающий появление ринита (об этом мы говорили в предыдущей статье) и, по возможности, уменьшить контакт с ним.

Хорошим эффектом в домашних условиях обладают очистители-ионизаторы воздуха. Некоторые фирмы предлагают увлажнители воздуха, обещая потрясающий клинический результат. Но только увлажнение воздуха, по своей сути, не сможет справиться с агрессором, вызывающим ринит. Прибор должен уметь фильтровать воздух от пыльцевых аллергенов, домашней пыли, спор грибов. Это действительно очень важно.

Конечно, стоит избегать возможного контакта с теми веществами, которые были определены как аллергены при кожных пробах, соблюдать максимально осторожный ритм жизни в период цветения опасных трав, общения с животными, аккуратно осуществлять домашнюю уборку. Очень часто больным во время уборки помогает ношение обычной медицинской маски.

Но стоит помнить, что клинический эффект различных мер по удалению аллергена из вдыхаемого воздуха проявится только через несколько месяцев. Некоторые больные страдают поливалентной аллергией (на большое количество аллергенов сразу же), поэтому полное устранение контакта с возможными аллергенами у них невозможно.

Но, тем не менее , доказано, что даже частичное выполнение вышеописанных мер может значительно облегчить течение заболевания и уменьшить дозировку употребляемых лекарств. Многим больным это помогает заменить методику терапии на более щадящую или даже вообще отказаться от некоторых препаратов, противопоказанных в силу ряда причин (например, возрастные особенности, беременность, кормление грудью, сопутствующая патология).

Медикаментозная терапия. Как лечить аллергический ринит?

Проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и может включать в себя следующие средства.

1. Антигистаминные препараты.

Антигистаминные препараты – это блокаторы H1- рецепторов (рецепторов гистамина), которые не позволяют гистамину, обильно выделяющемуся иммунокомпетентными клетками оказывать своё патологическое действие при аллергии.

В лечении на современном уровне применяются высокоселективные препараты второго поколения, которые лишены многих недостатков препаратов 1 генерации (известных всем димедрола, тавегила, супрастина).

Примером служат лоратадин, дезлоратадин, мизоластин, цетиризин, эбастин. У них либо совсем отсутствует седативный эффект или он очень слабо выражен, препараты не вызывают привыкания, дозируются очень удобно – 1 таблетка в сутки.

Эти лекарства позволяют справиться со многими симптомами заболевания: обильными выделениями (ринореей), чиханием, зудом в носу и носоглотке, проявлениями конъюнктивита.

Возможно и местное применение антигистаминных препаратов 2-го поколения. Такие лекарства как азеластин, левокабастин выпускают в виде назального аэрозоля или глазных капель. Они применяются при лёгких формах заболевания, их преимуществами являются быстрое наступление эффекта (буквально в течение 10-15 минут) и достаточно хорошая переносимость. Лекарства применяются два раза в сутки, после туалета носовой полости.

2. Кромоны

Данные препараты являются стабилизаторами мембран тучных клеток, выделяющих биологически активные вещества при аллергическом процессе. Под их воздействием тучная клетка не может выбросить в окружающую среду эти соединения, что приводит к ослаблению и последующему прекращению аллергической реакции.

Примером служат кетотифен, недокромил натрия. Они чаще всего используются для профилактики интермиттирующего аллергического ринита или для лечения интермиттирующих симптомов данного заболевания.

Лекарства не могут достаточно нормализовать носовое дыхания, их эффект развивается медленно (в течение 1-2 недель), требуют четырёхразового применения в течение дня, что может быть не очень удобно для больных.

Однако кромоны практически лишены побочных эффектов, что позволяет относительно безопасно применять их у детей и беременных женщин.

3. Антихолинергические средства, применяемые интраназально (в полость носа).

Примером служит ипратромиум. Данные лекарства не обладают системной активностью, а действует местно, блокируя мускариновые рецепторы слизистой оболочки, уменьшая ринорею (обильные выделения из полости носа). Эти средства могут применяться при лечении среднетяжёлых и тяжёлых форм персистирующего аллергического ринита как компонент сбалансированной терапии.

4. Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты).

Относятся к группе a-адреномиметиков, вызывают сужение кровеносных сосудов слизистой, тем самым уменьшается отёчность и нормализуется носовое дыхание.

Примерами являются ксилометазолин (галазолин), нафазолин, оксиметазолин (називин), эпинефрин, фенилэфрин.

Действуют быстро, эффективно, но эффект непродолжителен. При кратких курсах применения (максимум до 10 дней) не вызывают изменений слизистой оболочки полости носа. При длительном использовании могут приводить к синдрому «рикошета» за счёт возникновения пареза сосудистой стенки – возникает стойкий отёк, ринорея, изменение морфологической структуры слизистой оболочки полости носа.

5. Топические (местные) глюкокортикостероиды.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками. Кроме массы важных положительных эффектов они обладают ещё и противовоспалительным и противоаллергическим действием, что очень часто используется в медицине.

Когда иммунная система чересчур разыграется, как это и бывает при аллергических реакциях, глюкокортикостероиды позволяют организму справиться с патологическим процессом.

Применяя их в виде аэрозолей в нос, можно добиться прекращения аллергической реакции и долго поддерживать состояние необходимой организму ремиссии. Исчезают тревожащие больных симптомы, нормализуется носовое дыхание. Человек снова становится Человеком.

Современные формы глюкокортикостероидов хорошо переносятся больными, при правильном применении не вызывают атрофию слизистой оболочки, действуют преимущественно местно, без влияния на организм в целом.

Основными лекарствами этой группы являются следующие препараты: бекламетазон, будесонид, мометазон, флутиказон.

Стоит отметить, что эффект терапии назальными формами препаратов развивается постепенно в течение 1-3 дней, поэтому больные, привыкшие получать быстрое облегчение после применения сосудосуживающих средств, на начальном этапе достаточно скептически относятся к данным лекарствам.

Но чёткое соблюдение предписанной схемы терапии даёт свой положительный результат – день за днём постепенно становится всё легче и легче, затем надёжно установится стойкая ремиссия заболевания.

Приведу основные схемы лечения глюкокортикостероидами. Напомню, что все применяемые препараты и используемые дозы должны быть согласованы с врачом.

Бекламетазон. Доза для детей и взрослых старше 12 лет – 200 мкг 2 раза в сутки в каждый носовой ход или 100 мкг в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям 6-12 лет по 42-50 мкг (1 дозированное распыление) в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Будесонид. Начальная дозировка для взрослых: 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки, поддерживающая – 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в сутки или 1 доза 2 раза в сутки. Препарат разрешён к применению у детей с 6 лет.

Флутиказон. По 1-2 дозы (50-100 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Детям с 4 лет по 1 дозе (50 мкг) 1 раз в сутки.

Мометазон. Взрослым и детям старше 12 лет назначают 2 дозы по 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Детям 3-11 лет 1 доза (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Поддерживающая терапия: 1 доза (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.

Нужно отметить, что данные препараты с успехом используются для лечения полипозных синуситов. Они представляют собой единственный класс препаратов, который способен замедлить рост полипов и удлинять периоды ремиссии в течение полипозного риносинусита.

Таким образом, препаратами базисной терапии при аллергическом рините являются кромоны и ингаляционные кортикостероиды. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты используются как симптоматические средства. Исключение составляют лёгкие формы интермиттирующего (сезонного) аллергического ринита, когда возможен приём только антигистаминных препаратов и сосудосуживающих средств.

Если аллергический ринит сочетается с конъюктивитом, то к лечению добавляют таблетированный антигистаминный препарат или антигистаминное средство в виде капель или кромон в виде капель.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия представляет собой лечение возрастающими концентрациями аллергена, который вводится подкожно, через слизистую носа (интраназально), или под язык (сублингвально). Данные об её эффективности достаточно противоречивы, описана положительная роль у детей и подростков. Она проводится только специалистом-аллергологом.

Основными показаниями к подкожной специфической иммунотерапии служат:

1. Недостаточная эффективность медикаментозного лечения
2. Побочные эффекты терапии
3. Отказ больного от приёма медикаментов
4. Состояние стабильной клинической ремиссии
5. Чётко определённый аллерген, вызывающий заболевание

irinazaytseva.ru

Характеристика аллергического ринита

Пути попадания аллергена в организм следующие:

1. Пищевой, когда аллергенами являются продукты питания;
2. Медикаментозный, обусловленный приемом лекарственных средств;
3. Воздушный;
4. Инсектный, при котором аллергия развивается в ответ на укус насекомого;
5. Контактный, при непосредственном соприкосновении с кожей пациента.

Аллергенами в данном случае могут быть:

• пыльца растений;
• комнатная пыль;
• пух и шерсть животных;
• вещества с резким запахом, аэрозоли, парфюмы.

Однако и при других механизм попадания аллергена в организм также может развиваться ринит.

Симптомы аллергического насморка следующие:

1. Заложенность носа;
2. Наличие обильных стекловидных выделений;
3. Чихание;
4. Зуд в носу.

В некоторых случаях к данным симптомам насморка при аллергии добавляются наличие кашля, затрудненного дыхания, высыпаний на коже, зуд, развитие конъюнктивита. Кроме этого как отличить аллергический насморк от простудного, поможет сбор анамнеза.

Там, где прослеживается четкая связь ухудшения состояния здоровья с воздействием аллергена, и имеется наследственный фактор, вероятнее всего, что речь идет о насморке при аллергии.

Помимо перечисленных фактов инфекционный процесс развивается остро, особенно вирусной природы, сопровождается наличием интоксикации, когда присутствует недомогание, ломота в суставах, отсутствие аппетита, лихорадка. Наличие этих симптомов также поможет в решении вопроса, как отличить аллергический насморк от простудного.

Аллергический насморк у грудничка имеет свои особенности. Заключаются они в том, что его приходится дифференцировать помимо ринита инфекционного происхождения с физиологическим насморком, не требующим назначения медикаментозных средств.

Симптомы аллергического насморка у ребенка те же, что и у взрослого. Консультация специалиста здесь крайне необходима. Установить диагноз, разобраться с причиной появления данного симптома, назначить адекватную терапию, исходя из возраста ребенка, должен педиатр в тандеме с аллергологом.

Для уточнения диагноза могут быть проведены лабораторные исследования, позволяющие более точно определиться с причинами заболевания.

Методы диагностики аллергического ринита

 Для диагностики аллергического насморка у ребенка используют следующее:

1. Общий анализ крови;
2. Определение уровня специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

В плане диагностики аллергии повышение уровня эозинофилов, вычисляемое по общему анализу крови, может свидетельствовать в пользу аллергической природы заболевания, хотя метод неточен. Эозинофилия отмечается также при гельминтозе.

Что касается определения уровня иммуноглобулинов Е, то этот метод весьма информативен, позволяет более достоверно подтвердить конкретный аллерген. Кроме того, используя тест-пластину, можно провести идентификацию сразу нескольких аллергенов. Противопоказаний к его проведению нет. Он может проводиться в любом возрасте или любом состоянии пациента.

Детям после 5 лет и взрослым к этим обследованиям могут добавляться кожные пробы. Этот метод прост, удобен, доступен, информативен. Однако кроме детей его нельзя использовать для диагностики аллергического насморка при беременности и в период обострения заболевания, так как он может вызвать ухудшение здоровья пациента.

При наличии серьезной сопутствующей патологии также воспользоваться аллергопробами рискованно.

Принципы лечения аллергического ринита

Если же диагноз уточнен, аллерген идентифицирован, то актуален вопрос, как вылечить аллергический насморк.

Любое аллергическое состояние развивается, когда потенциально опасное вещество попадает в организм, где и запускает патологическую реакцию антиген-антитело, сопровождающуюся высвобождением большого количества биологически активных веществ, гистамина и серотонина. Следствием этого является развитие воспалительных изменений в организме. Исходя из этого, лечение аллергического насморка должно включать:

1. Исключение аллергена (элиминацию);
2. Назначение лекарственных препаратов, направленных на снижение активности гистамина и уменьшение воспалительной реакции;
3. Назначение каплей в нос, обладающих сосудосуживающим действием;
4. Проведение специфической иммунотерапии;
5. Проведение профилактических мероприятий.

В противном случае у пациента развивается поллиноз — заболевание, характеризующееся сезонностью и связанное с цветением определенных растений данной местности.

Если в силу каких-либо причин такие радикальные изменения образа жизни провести нет возможности, то прибегают к профилактическим мероприятиям, заключающимся в том, что в весенне-летний период придется ограничить пребывание на открытом воздухе, проводить ежедневную влажную уборку помещений, регулярную смену верхней одежды, принятие душа после каждого посещения улицы.

В тех случаях, когда развитие ринита связано с попаданием пуха, шерсти, молекул аэрозолей в верхние дыхательные пути, то здесь профилактические мероприятия будут более эффективны. Достаточно исключить эти предметы из обихода.

Это может быть бытовая или книжная пыль, шерсть и пух домашних животных или попугаев, корм рыб. Часто приходится отказаться от любимых запахов парфюмов, каких-то средств бытовой химии, освежителей воздуха, дезодорантов.

Помимо этого необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, даже в том случае, если механизм развития аллергии не связан с пищевыми продуктами. В случаях с новорожденными детьми подразумевается более позднее введение прикорма, применение особых гипоаллергенных смесей. Более тщательно нужно подходить к выбору фруктов для приготовления соков.

Антигистаминные средства — это препараты, которые воздействуют непосредственно на биологически активные вещества, тем самым, уменьшая клинические проявления.

Их использование бывает ограничено рядом побочных эффектов.

Длительный прием препаратов этой группы вызывает развитие привыкания. Кроме того отмечается сонливость, нарушение внимания, сухость во рту, в связи с чем применение их в педиатрической практике может быть ограничено. Для лечения аллергического насморка у взрослого используют капли в нос аллергодил и гистимет.

Препаратами выбора являются флутиказон или авамис.

Ввиду наличия побочных эффектов, а также из-за развития привыкания, эти капли не могут применяться длительно, и имеют ограничения по возрасту. Беременным же показано применение этих препаратов, только если риск, связанный с приемом, ниже, чем отказ от них. В этом случае необходима совместная консультация гинеколога и аллерголога.

Заложенность носа при рините связана с развитием отека слизистых оболочек, причиной которого в данном случае стал аллерген. Назначение же препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов, а значит, уменьшение отеков, весьма обосновано.

Действительно, применение сосудосуживающих назальных капель приводит к быстрому развитию эффекта. Слизетечение уменьшается, заложенность носа проходит.

Однако, несмотря на местное применение, эти препараты оказывают действие на сосуды всего организма, проявляющееся повышением артериального давления, развитием тахикардии, перебоев в работе сердца.

Слишком быстро развивается и привыкание к ним, когда, несмотря на продолжающийся прием препарата, состояние ухудшается. В связи с тем, что лечение насморка при аллергии может занимать длительные месяцы, применение сосудосуживающих капель весьма ограничено.

Большее распространение эти препараты получили при лечении инфекционного ринита, длительность которого не превышает 7-10 дней. Перечисленные группы препаратов оказывают только симптоматическое действие.

Самым эффективным методом борьбы с аллергическим ринитом у взрослых в настоящее время является специфическая иммунотерапия (СИТ). Метод заключается во введении минимальных доз аллергена в организм пациента в течение длительного времени, развивая, таким образом, привыкание.

У детей до 5-6 лет иммунная система только продолжает свое формирование. Кроме того введение аллергенов обычно происходит подкожно. Именно эти факты являются препятствием проведения СИТ детям.

Беременность также является противопоказанием для использования этого метода. Ограничением может быть и ухудшение состояния пациента, вызванное дополнительной концентрацией аллергена в воздухе, когда приходит сезон цветения опасных растений. Еще одним важным недостатком специфической иммунотерапии является длительность проведения, растянутая на 3-5 лет.

Для эффективного лечения аллергического ринита необходимо соблюдение режима влажности и температуры в помещении, чтобы не дать возможности слизистой носа пересушиться и, следовательно, присоединиться вторичной бактериальной инфекции.

Температура в спальне должна быть не выше 20-21 градусов. Соблюдение влажности на достаточном уровне может быть достигнуто с помощью увлажнителей или подручными средствами, такими как таз с водой. Чаще это бывает необходимо в период эксплуатации водяных батарей, чрезмерно высушивающих воздух.

Эти простые меры особенно важны для лечения аллергического насморка у ребенка, строение носовых ходов которого отличается малым диаметром, а значит, менее активным отхождением слизи. Застой же секрета вызывает изменение консистенции, образование корок.

Заложенность носа при этом усиливается, а состояние ухудшается. Поэтому помимо антигистаминного лечения, приема сосудосуживающих средств, ребенку показаны процедуры, направленные на сохранение вязкости слизи на достаточном уровне. Это могут быть промывания носа физиологическим раствором, средством «Аквамарис» или другими аптечными растворами, приготовленными на основе морской соли.

Однозначного ответа здесь нет.

Но прибегая к этому способу лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом, так как многие травы изначально могут являться аллергенами и, следовательно, только усугубить состояние.

Что же касается детей, то в данном случае может рассматриваться только традиционная терапия, так как даже минимальные дозы фитопрепаратов могут оказаться токсичными для ребенка. 

prostudnik.ru

Related posts:

Средство от насморка при аллергии Ринит аллергический причины Симптомы аллергического ринита у взрослых Чем лечить вазомоторный ринит Сезонный ринит симптомы Вазомоторный ринит симптомы лечение Причины аллергического ринита Чем лечить аллергический ринит у взрослых