Ринит симптомы и лечение у взрослых

Насморк или насморк – это наиболее распространенная болезнь, поражающая верхние дыхательные пути. Основные причины любого насморка у взрослых – переохлаждение и падение иммунитета.

При воздействии холода и сырости защитные функции слизистой носа существенно снижаются, что способствует активации патогенных микроорганизмов.

Если при этом у пациента ослаблен иммунитет после перенесенных ранее инфекционных заболеваний, микробы очень быстро поражают ткани слизистой носа – развивается насморк.

Слизистая полости носа выполняет важнейшие функции. Она очищает воздух, попадающий в носовую полость через носовые проходы при вдохе, от пыли и бактерий, согревает его и увлажняет.

Аллергический насморк Эпителий, выстилающие носовую полость, является единым целым со слизистой гортани и бронхов. На его поверхности расположены реснички (см. фото), они постоянно активно работают, отторгая инородные частицы, попадающие в дыхательные пути. При контакте с холодом их активность снижается. И тогда болезнетворная микрофлора может распространиться не только не носоглотку, но и на бронхи.

Вот почему при насморке у взрослых часто диагностируется также бронхит или трахеит, и так важны симптомы ринита. Кроме того, симптомы, ринит и прочие проявления могут говорить о начинающемся гриппе или другом вирусном заболевании, являться признаком аллергической реакции.

Виды и причины ринита у взрослых

Насморк может быть острый или хронический, при этом хронический в большинстве случаев является последствием не долеченного острого. По природе происхождения выделяют такие виды насморка:

Аллергический;
Инфекционный;
Насморк неинфекционного и неаллергического происхождения.

Аллергический насморк в свою очередь может быть сезонным или круглогодичным. А что же такое неинфекционный и неаллергический насморк? Это заболевание называют также персистирующим насморком.

Такой диагноз ставят при нарушениях носового дыхания вследствие профессиональной деятельности, приема некоторых медикаментов, гормональных и возрастных изменений и при идиопатическом вазомоторном насморке.

Острый или хронический насморк инфекционного происхождения встречается примерно у половины взрослых пациентов и детей. Виды инфекционного насморка:

Не специфический – симптомы насморка говорят о начале ОРВИ или ОРЗ.
Специфический – в этом случае насморк провоцирует другое инфекционное заболевание (корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез).

Еще один вид насморка – острый травматический. Его вызывают различные травмы носа и слизистой, хирургические вмешательства, попадание инородных тел в полость носа, ожоги, в том числе паром и химическими веществами.

Основные признаки насморка

Существуют классические признаки насморка, независимо от того, хронический он, острый или аллергический. Это:

заложенность носа;
выделения из носовых проходов;
чихание.

Острый насморк у взрослых начинается стремительно: повышается температура тела, возникают головные боли, заложенность носа, снижается обоняние, так как воспаление охватывает и обонятельные центры. Пациент при насморке жалуется на дискомфорт в полости носа:

Жжение.
Зуд.
Царапающее ощущение.

Воспалительный процесс при насморке усиливает работу слизистых желез, появляются выделения из носа. Носовые раковины отекают, из-за этого и скопления слизи в проходах нарушается носовое дыхание. Выделяемое из носа раздражает кожу вокруг него и над верхней губой, она краснеет, шелушится и трескается.

Если заболевание носит аллергический характер, температура не повышается, симптомы интоксикации отсутствуют. Но заложенность носа при таком насморке очень сильная, к ней присоединяются слезотечение и чихание. Из-за отека слизистой нарушается дренирование околоносовых пазух, ушных проходов и среднего уха, что может привести к осложнениям.

Застой слизи способствует усиленному росту патогенных микроорганизмов, аллергическое или хроническое заболевание может перейти при этом в бактериологическое. Выделения из носовых проходов изменяются – они становятся густыми, сначала мутными, а потом зелеными или желтыми. Такое явление говорит о том, что в слизи есть гной.

Хронический катаральный насморк Затем состояние пациента начинает понемногу улучшаться. Возвращается к нормальным показателям температура тела, уменьшается заложенность носа и количество выделяемого, восстанавливается носовое дыхание. Заболевание находится на завершающей стадии. Через 7-14 дней после начала болезни исчезают полностью все симптомы, насморк отступает.

Если пациент отличается крепким иммунитетом, принимает витамины, следит за питанием и придерживается распорядка дня, заболевание проходит и за 3 дня.

Если же больной склонен к частым простудам, имеет вредные привычки, плохо питается и недосыпает, болезнь может растянуться на месяц и в итоге перейти в хронический насморк, гайморит или отит. Такое явление не редкость у пожилых людей или маленьких детей.

Хронический катаральный насморк имеет те же основные симптомы, что и острый. Но они могут проявляться не так ярко, периодически почти исчезать, затем возвращаться вновь. При такой форме болезни характерна переменная заложенность то одного носового прохода, то другого. Выделяемое из носа может быть серозного, гнойного или слизистого характера.

Хронический гипертрофический ринит является самым продолжительным из всех форм заболевания. Отечность носа более сильная, чем при катаральном насморке, ее не устранить даже с помощью сосудосуживающих капель. Из-за нарушения дыхания и нехватки кислорода пациента постоянно беспокоят головные боли, нарушается сон, теряется аппетит.

На развитие именного этого вида хронического насморка может указать изменение слизистой носа – она становится красной или синюшной. В проходах скапливается большое количество густой слизи с гноем, которая может стекать в горло по задней стенке гортани. Но в исключительных случаях выделения при гипертрофическом насморке отсутствуют.

Хронический атрофический насморк отличается такими симптомами:

Постоянная сухость слизистой;
Образование корок темного цвета внутри носовых проходов;
Густые зеленовато-желтые выделения из носа с очень неприятным запахом;
Изменение формы носа и лица – на фото показано, как выглядит «утиный» нос при запущенном атрофическом насморке.

Симптомы вазомоторного и аллергического насморка очень схожи. Отмечается сильная заложенность носа, слезотечение, чихание, выделяемое из носа прозрачное и водянистое, очень обильное. При такой форме болезни и слизистая, и кожные покровы вокруг носа зудят и раздражаются, отекают, краснеют, могут образовываться ссадины и трещины из-за постоянного контакта с жидким отделяемым.

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно визуального осмотра пациента, его опроса, оценки субъективных и объективных признаков, передней риноскопии.

Если возникают сложности с определением вида и стадии насморка, дополнительно назначается общий анализ крови, проводятся тесты на вирусы, цитологический анализ отпечатков со слизистой носовых пазух.

Лечение насморка различных форм

Если насморк протекает в легкой форме, не сопровождается температурой, сильной слабостью и головными болями, то его успешно можно вылечить в домашних условиях с помощью самых простых методов и средств, лечение ринит может потребовать следующее:

Постельный режим – требуется исключить сквозняки, сырость, переохлаждение, ноги всегда должны быть в тепле.
Обильное горячее питье, желательно подкисленное – чай с лимоном, листьями малины или земляники, отвар шиповника.
Согревающие компрессы на ступни и кисти рук, горячие ванночки, горчичники.

Очень важно правильно сморкаться при насморке – как ни странно, но большинство пациентов не умеют это делать. В то время как носовые проходы нужно тщательно и регулярно очищать от слизи и скопившихся в них бактерий. Сморкаться нужно так, чтобы из носовой полости удалялась вся слизь. Но при этом она не попадала в пазухи или в среднее ухо – это может спровоцировать развитие гайморита или отита.

Вот как правильно высморкаться при насморке:

Если в носовых проходах есть корки, вначале нужно их размягчить с помощью вазелина, масла, отвара ромашки, календулы или зверобоя, а затем аккуратно удалить ватной палочкой или турундой.
Затем одну ноздрю нужно закрыть, прижав ее к носовой перегородке, и слегка приоткрыть рот.
Высморкаться, стараясь не напрягать лицевые мышцы и не делая большого усилия. Чрезмерное напряжение может привести к разрыву сосудов и капилляров и носовому кровотечению.
Повторить процедуру со второй ноздрей.
При отечности носа сначала может понадобиться ввести сосудосуживающие капли. Но при больших скоплениях слизи они будут неэффективными, так как просто не проконтактируют со слизистой и не смогут оказать своего действия.

При повышении температуры тела от компрессов и ванночек нужно отказаться, обязательно соблюдать постельный режим и увеличить количество выпиваемой за день жидкости, так как организм при таком симптоме быстро обезвоживается. Сбивать температуру, если она ниже 38 градусов, врачи не рекомендуют.

Принимать жаропонижающие препараты стоит, только если температура очень высокая или же пациент плохо переносит даже ее незначительное повышение – отмечаются сильная слабость, головная боль и головокружение, шум в ушах, тахикардия, рвота. В этом случае можно выпить Парацетамол, Панадол, Нурофен, определив дозировку согласно инструкции. Превышать ее ни в коем случае нельзя.

Хронический насморк во время обострений лечится теми же методами, что и острый:

Капли сосудосуживающего действия;
Противовоспалительные капли или мази;
Антибактериальные средства для наружного применения – также капли, растворы или мази.

Обязательно нужно принимать витамины, чтобы повысить естественный иммунитет организма. Очень хороший, вяжущий и подсушивающий эффект дают назальные капли Протаргол и Коларгол. Их вводят по 2-3 капли в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки. Обычно капли готовят под заказ в специализированных аптеках.

В лечении атрофического и субатрофического насморка используется несколько другой подход. Из препаратов местного действия назначают средства, улучшающие трофику слизистую носовой полости. Это могут быть щелочные растворы, которые наносят методом пульверизации, или же фурацилиновая мазь – ее осторожно втирают в слизистую, одновременно делая массаж, стимулирующий работу слизистых желез.

Обязательно проводятся общеукрепляющие процедуры:

Протеинотерапия.
Аутогемотерапия.
Вакцинотерапия.
Введение ФИБС, кокарбоксилазы, стекловидного тела, экстракта алоэ.
Прозеринотерапия.
Витаминотерапия.

Гипертрофический насморк можно вылечить только радикальными методами. Выполняется прижигание слизистой трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой, проводится гальваноакустика, диатермокоагуляция, ультразвуковая дезинтеграция. В последнее время все чаще применяется криотерапия и лазерная терапия.

При острых и хронических насморках показаны такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, облучение ультрафиолетом и инфракрасным лазером, ингаляции с различными лекарственными средствами, микроволновая терапия, соллюкс. Рекомендуются солнечные и воздушные ванны, а также курортно-санаторное лечение раз в год.

Если правильно поставлен диагноз и подобрано лечение, насморк можно вылечить за несколько дней или недель – в зависимости от его формы и стадии. Но, как и любую болезнь, его легче предупредить, поэтому при склонности к насморку и простудам, необходимо всегда помнить о мерах профилактики.

Видео в этой статье поможет узнать, какие есть методы лечения ринита в хронической форме.

stopgripp.ru

Содержание:

Причины и факторы риска хронического ринита
Классификация видов
Стадии
Симптомы
Осложнения заболевания
Как производится диагностика?
Как лечить хронический ринит?
Народное лечение
Профилактические меры

Хронический ринит – процесс, при котором наблюдается периодическое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное специфическими и неспецифическими причинами. Хронический ринит – осложнение острой формы заболевания или один из симптомов прочих болезней (ОРВИ, гриппа, кори, дифтерии и т.д.).

В отличие от острого ринита, при котором развивается катаральное воспаление оболочки носа и выраженный отек, при хроническом типе преобладающие явления – метаплазия, пролиферация слизистой в зоне верхних передних участков носовых ходов. По мере прогрессирования болезни происходит разрастание соединительной ткани носа, увеличение толщины стенок сосудов, расширение их просвета, а также поражение надкостницы и кости.

Эпидемиология заболевания

Ринит – чрезвычайно распространенное заболевание, с равной частотой появляющееся у взрослых и детей. В большинстве случаев хронический ринит наблюдается в школьном и подростковом возрасте, у лиц, работающих на вредных производствах, у людей с ослабленной иммунной системой.

Причины хронического ринита

Как правило, хроническая форма болезни – следствие недолеченного острого ринита после перенесенных инфекционных воспалительных процессов, вызванного микробами, вирусами, грибками.

Причинами ринита неинфекционной этиологии могут быть:

Длительное проживание в экологически неблагоприятных условиях.
Вредные условия труда.
Нарушения кровообращения (генерализованные или местные).
Болезни почек, печени, легких.
Пороки сердца, миокардиты.
Вегетососудистая дистония.
Эндокринные болезни.
Прочие заболевания полости ротоглотки и пазух носа (гайморит, аденоидит, фронтит, синуситы и т.д.).
Кисты, полипы носа.
Аллергические реакции организма (холодовая аллергия, сенсибилизация в ответ на проникновение газов, паров, пыльцы, шерсти животных, общая реакция организма на введение лекарств или пищевые продукты).
Механический ожог слизистой носа.

Факторы риска

наследственная предрасположенность;
искривление перегородки носа;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Нередко хронический ринит наблюдается при беременности, что является своеобразной реакцией на выделение гормонов, обеспечивающих сохранность и развитие плода. Как правило, такой тип болезни появляется у предрасположенных к атопии женщин и самостоятельно проходит после родоразрешения.

Классификация видов

Принято выделять следующие виды хронического ринита:

Катаральный (застойные процессы с затруднением дыхания, гиперемией слизистой, обильным выделением экссудата из носа).
Гипертрофический (характеризуется гипертрофией слизистой носа, надкостницы и кости, что приводит к нарушению дыхания).
Атрофический (наблюдается уменьшение толщины слизистой носа, а также секреция слизи с формированием плотных корок). Делится на 2 группы – простой атрофический и зловонный (озена) – атрофия слизистой носа и костной стенки, сопровождающаяся выделением слизи, при подсыхании образующей зловонные корки.
Вазомоторный:
- аллергический (воспалительное заболевание, развивающееся вследствие сенсибилизации организма при участии различных аллергенов);
- нейровегетативный (заложенность носа в результате нарушения нервных механизмов).

Стадии

Чаще всего хронический ринит формируется, поэтапно проходя 3 стадии развития:

Первая. Острые явления, обусловленные проникновением микробов или вирусов в полость носа или аллергической реакцией. Жжение, зуд, чихание, выделение слизи. Как правило, предшествующий острому инкубационный период при инфекционном рините составляет 1-2 дня, в течение которых может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, дискомфорт в носу.
Вторая. Подострые процессы – уменьшение объема отделяемого, но усиление отека слизистой, затруднение дыхания.
Третья. Развитие хронического ринита, обостряющегося по мере влияния экзогенных или эндогенных факторов.

Симптомы хронического ринита

Различные виды заболевания характеризуются специфическим симптомокомплексом.

Клиника катарального ринита:

частые выделения из носовых ходов (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
затруднение дыхания;
заложенность обеих частей носа или попеременно правой и левой;
усиление отека в положении лежа;
улучшение состояния после физических нагрузок, в жарком помещении (например, в бане);
преходящее снижение обоняния.

При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой носа, ороговение эпителия, увеличение числа слизистых желез, частичное сужение носовых ходов.

Симптомы гипертрофического ринита:

развитие болезни после длительно текущего катарального ринита;
стойкость заложенности носа, трудности с носовым дыханием, иногда – полная невозможность вдохнуть;
обильное отделение слизи с примесью гноя;
ухудшение обоняния, слуха;
гнусавость голоса;
головные боли.

При таком типе ринита диагностируется разрастание слизистой оболочки в области передней или задней части носовой раковины, ее багровый или красноватый окрас, бугристость внутренней поверхности ходов.

Симптомокомплекс атрофического ринита:

сухость, зуд в носу;
чувство стянутости;
появление корок желто-зеленого цвета, нередко – с неприятным запахом;
частые кровотечения из носа, особенно – при касании корок;
головная боль;

Атрофический ринит приводит к атрофии слизистой носа, ее истончению, иногда – до обнажения хряща. Носовая полость расширена, слизистая без корок – гладкая, блестящая.

Клиническая картина вазомоторных ринитов:

утренняя заложенность носа;
частое чихание;
водянистые выделения из носа;
слезотечение;
бледность, припухлость слизистой носа;
появление синюшных пятен в носу.

При аллергическом рините перечисленные симптомы развиваются после контакта с аллергеном или в определенное время года, наблюдается зуд неба, кончика носа, боль в глазах, потеря обоняния, вкуса.

Последствия и осложнения заболевания

Катаральный тип заболевания нередко вызывает воспаления среднего уха, пазух носа, а также становится причиной кариеса зубов, фарингита, конъюнктивита. При сниженном иммунитете проникновение инфекции в дыхательные пути – риск появления трахеитов, бронхитов, пневмонии.

При отсутствии лечения аллергический вазомоторный ринит может вызывать дальнейшее усугубление сенсибилизации организма вплоть до развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев запущенные формы этого заболевания сопровождаются аллергическими синуситами.

Атрофический и гипертрофический риниты могут осложняться болезнями ротоглотки, протекающими по тому же типу, что приводит к истончению слизистых оболочек ротовой полости, разрастанию полипов, формированию кист.

Диагностика

При осмотре больного квалифицированным ЛОР-врачом (риноскопия) выявляются основные признаки заболевания, при опросе пациента – специфика течения ринита. В случае наличия признаков атрофического или гипертрофического типа болезни назначают рентгенографию пазух носа.

Для определения возбудителя выполняется мазок со слизистой, при наличии полипов – биопсия для гистологического исследования.

Аллергический ринит у детей и взрослых требует тщательной диагностики следующими методами:

Общеклинические исследования.
Назальные пробы с аллергенами, кожные тесты.
Иммунограмма.
Мазок со слизистой носа для определения степени эозинофилии.
Фиброриноскопия.

Хронический ринит дифференцируют с атрофической склеромой, последствиями сифилиса (у взрослых), болезнями пазух носа, туберкулезом, обструкцией инородным телом.

Лечение хронического ринита

Различные виды ринита требуют правильного подхода к терапии. Принципы лечения хронического катарального ринита:

Антибактериальная терапия при инфекционной этиологии заболевания. Чаще включает местное использование мазей (салициловая, тетрациклиновая, стрептоцидовая).
Закапывание вяжущими препаратами (протаргол, колларгол, нитрат серебра, ринофлуимуцил).
При вирусном рините – капли альбуцид, сульфацил натрия.
Для повышения местного иммунитета – капли сока каланхоэ, изофра.
Ингаляции для носа с нашатырным спиртом, йодом.
Перцовые пластыри для носа.
Физиотерапевтические методы – УВЧ, УФО, электрофорез с сульфатом цинка.

Терапия гипертрофического ринита

Прижигание слизистой трихлоруксусной кислотой, нитратом серебра под местной анестезией, иногда – электроприжигание, ультразвуковая, лазерная деструкция слизистой.
Криотерапия путем нанесения действующего вещества на несколько точек носового хода.
Склеротерапия (введение глицерина, физраствора, глюкозы) курсом 4-5 уколов.
Введение в носовые ходы растворов глюкокортикостероидов, препаратов для усиления продукции интерферонов (например, спленина).
Массаж слизистой носа со сплениновой мазью, протарголом.
При выраженном разрастании оболочки может понадобиться операция – конхотомия (удаление гипертрофированных тканей).

Лечение атрофического ринита

При сухости – орошение носа физраствором, настоем ромашки, применение смягчающих мазей, рыбьего жира.
Закапывание йодидом калия, экстрактом алоэ.
Промывание носа и закладывание тампонов с йодинолом, ферментами, растворами щелочей.
Смазывание носа люголем, антибактериальными мазями.
Системная терапия включает витаминные комплексы, препараты железа, стимуляторы иммунитета (иногда – в виде инъекций).
УВЧ, электрофорез с трипсином, ингаляции с гумизолем.
При неэффективности лечения – операция по имплантации искусственного хряща.

Лечение аллергического ринита

Диета с исключением аллергенов, предотвращение контакта с любыми раздражающими факторами.
Гемотерапия (введение аутосыворотки).
Антигистаминные средства (супрастин, кларитин, зодак).
Местные гипосенсибилизирующие препараты (гистимет, интал).
Иммуностимуляторы (капли вилазен).
Сосудосуживающие капли (не чаще 1 раза в день).
При тяжелом течении болезни – местные глюкокортикостероиды (беконазе, фликсоназе).
Магнитотерапия, микротоки.

При вазомоторном нейровегетативном рините основной метод воздействия – лечение основного заболевания, которое осуществляется невропатологом.

Методы, применяемые для терапии всех видов ринита

массаж области носа;
промывание носовых ходов растворами морской соли (аквалор, аквамарис);
смазывание носогубного треугольника мазями с ментолом, травами, закапывание гомеопатическими препаратами;
при сильном отеке и обильном отделении слизи – сосудосуживающие капли (длянос, санорин, ксимелин, ксилен, назол, для детей – виброцил).

Народные средства лечения

Народные средства эффективны в терапии ринита, как у взрослых, так и у детей:

Отжать сок из свеклы и моркови, смешать их в равных частях, добавить в 10 мл. сока каплю растительного масла и немного воды. Смочить марлевые турунды средством, вставить их в нос и держать 15 минут. Курс лечения – 10 дней.
Внутрь для укрепления организма и в качестве противовоспалительного лекарства рекомендуется принимать такой настой: корни солодки, алтея, девясила соединить в равных частях, измельчить и залить водой (расчет – 200 мл. воды на ложку сырья). Настоять, пить по 50 мл. 3 раза/день.
В нос полезно закапывать настоем багульника (10 г. на 200 мл. воды). Для лучшего настаивания средство оставляют в термосе на несколько часов.
При атрофическом рините хорошо смягчают слизистую сливочное масло, смешанное с медом, масла грецкого ореха, тыквенной семечки, оливковое.

rudok.ru

Причины ринита

Их можно разделить на две большие категории:

Нарушение местного иммунитета. Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.

Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.

Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:

Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов.
Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.

Симптомы острого ринита

В своем развитии острый ринит проходит несколько последовательных стадий. В каждой стадии есть свои особенности, позволяющие определить, на каком этапе находится развитие болезни.

Первая стадия характеризуется тем, что микробы только проникли в полость носа, и оказывают раздражающее влияние на слизистую оболочку. При этом появляются следующее характерные симптомы:

Ощущение сухости в носу
Чувство щекотки, жжения в полости носа

Среди общих симптомов выделяют:

Головную боль, которая постепенно может усиливаться.
В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Длительность первой стадии продолжается в течение всего лишь нескольких часов, а иногда, и одного двух дней, по истечении которых изменяются симптомы и заболевание переходит на следующий этап своего развития.

Вторая стадия начинается с того момента, когда из носа начинает вытекать много слизи, жидкой консистенции. В эту стадию нарастают симптомы заболевания. Характерным является то, что симптомы сухости и жжения в полости носа исчезают. Зато появляется заложенность носа, и дыхание становится затрудненным. Больные могут отмечать снижение чувствительности к запахам.

В связи с тем, что полость носа посредством мелких проходов сообщается с поверхностно расположенной слизистой глаза – конъюнктивой, воспаление может распространяться и на нее. В таком случае говорят о сочетающемся конъюнктивите (воспаление конъюнктивы). Наблюдается слезотечение.

Третья стадия неразрывно связана с реакцией иммунной системы на попавшие внутрь носа вредные микроорганизмы. Обычно данная стадия начинается на 4-5 день от начала заболевания. Её ни с чем не спутаешь, поскольку в этот период из носа начинают выделяться слизисто-гнойное содержимое, густой консистенции, и нередко с неприятным запахом. Гной также может быть желтовато-зеленого цвета.

Гнойное содержимое со зловонным запахом появляется вследствие того, что в слизистую оболочку носа проникают защитные клетки (фагоциты, нейтрофилы), которые одновременно вызывают воспалительный процесс, с отеком окружающих тканей, а также «пожирают и переваривают» бактерии, внедрившиеся внутрь носа. В случае слишком большого объема захваченных болезнетворных бактерий, фагоциты слишком сильно переполняются и разрываются, вместе с этим наружу выходят переработанные убитые бактерии – то есть гной.

Через несколько дней все вышеуказанные симптомы понемногу стихают, и воспалительный процесс близится к завершению. Улучшаются: дыхательная функция носа и общее состояние больного. Продолжительность воспалительных явлений варьирует в зависимости от устойчивости организма сопротивляться влиянию внутренних и внешних вредных факторов.

Бывает так, что у физически здорового человека, ведущего активный образ жизни, проводящего физические и закаливающие процедуры, ринит протекает в легкой форме и длится, всего лишь 2-3 дня. Или, наоборот, при снижении защитных сил организма заболевание протекает намного тяжелее, с выраженными симптомами интоксикации (головная, мышечная боль, резкое повышение температуры тела до высоких цифр 38-39 градусов), и длится не 2-3 дня, а значительно дольше, доходя иной раз до 3-4 недель, и даже переходом в хроническую форму заболевания.

Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.

**Короткое видео о причинах, механизме развития и принципах лечения ринита**

Острый ринит у детей

Риниты в детском возрасте особенно в начале жизни ребенка протекают намного тяжелее, чем у взрослых. Очень часто воспалительный процесс может переходить на смежные области, такие как среднее ухо, глотку или гортань. Данному обстоятельству способствуют анатомические и некоторые другие особенности строения полости носа в детском возрасте. К ним относят:

Слабость и недоразвитость местного иммунитета, проявляющаяся в недостаточной выработке иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке.
Узость носовых ходов обуславливает трудный доступ лекарственных средств, и недостаточное опорожнение от гнойных масс.
Присутствие аденоидных разрастаний. На задней стенке глотки у места выхода из полости носа есть лимфоидная ткань, называемая аденоидами. Аденоиды выполняют защитные функции, и предупреждает проникновение инфекции внутрь организма. Но в младшем детском возрасте они слишком большие и очень чувствительны к любому раздражающему фактору, поэтому воспалительные процессы протекают с осложнениями, связанными с закупоркой просвета полости носа и затруднением дыхания.
Широкие и короткие по длине слуховые трубы, соединяющие верхнюю часть глотки с полостью среднего уха. Данное обстоятельство является причиной проникновения инфекции в ухо и способствует возникновению воспаления в нем – отита.

Кроме того у новорожденных и детей первых лет жизни не бывает просто ринита, поскольку при попадании инфекции в полость носа воспаляются сразу и нос и глотка. Заболевание носит название ринофарингит. Заболевание сопровождается тяжелыми нарушениями общего состояния здоровья. Частые симптомы при этом будут следующие:

Высокая температура тела – 38-39 градусов
Судороги
Отказ грудного ребенка от сосания груди. Так как существует заложенность носа, дети дышат только ртом, а при сосании рот участвует только в акте сосания.
Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.
В связи с нарушением режима питания появляются метеоризм (вздутие живота), диарея, и даже рвота.

Дифтерийный ринит

Дифтерия – это заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает гортань глотку, а также голосовые связки. Дифтерией болеют преимущественно дети, которым не производилась вакцинация против дифтерийной палочки. Специфичным является то, что при дифтерии образуется очень плотно прилегающий налет в указанных местах, а также на слизистой оболочке полости носа. Все это затрудняет носовое дыхание. Пленки очень трудно отделяются, а когда это удается, то образуются небольшие ранки, длительно не заживающие и из которых выделяется кровянистая слизь.

При дифтерии часто поражается сердце, поэтому дети жалуются на боли в этой области. Наряду с местными специфическими изменениями существенную роль в состоянии больного, играют симптомы общей интоксикации, которые развиваются при проникновении дифтерийных токсинов в кровь. Ребенок может находиться в очень тяжелом состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи.

Ринит при скарлатине

Скарлатина – инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин, при которой процесс может распространяться на носоглотку и слизистую оболочку полости носа. Вызывается бактериями под названием стрептококки. Отличительными особенностями ринита при скарлатине является то, что присутствуют:

Тяжелая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой тела, ознобами, проливными потами и головной болью
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, которые подвижны и болезненны при ощупывании. К ним относят подчелюстные, передние и заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
Характерным признаком является появление на 3-4 день от начала заболевания мелкоточечной сыпи на коже тела. Сыпь распространяется по всему телу кроме одного места. Это место находится в области носогубного треугольника, где кожа шелушится и остается обычного цвета.
Ярко- красный язык, похожий на ягоду малины (малиновый язык).

Скарлатинозный ринит встречается редко, ввиду того, что широко распространено применение антибиотиков для лечения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Ринит при кори

Ринит при кори или как его еще называют коревой насморк, встречается довольно часто у маленьких детей, заразившихся вирусом кори. Коревой насморк отчасти похож на воспаление слизистой носа, встречающееся при аллергических процессах в организме. Ребенок начинает чихать, появляется слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз. Слизистая оболочка носа и глаз ярко-красного цвета, и отечна.

Отличительным признаком ринита при кори является появление мелкоточечной сыпи на внутренней поверхности щек, в полости носа, на губах. Сыпь выглядит в виде мелких пятен, вокруг которых образуется белый поясок.

Кроме всего прочего заболевание сопровождается нарушением общего состояния ребенка, с повышением температуры тела, головной болью и другими симптомами активного воспалительного процесса.

Острый ринит при гриппе

Грипп – это вирусное заболевание, и поэтому, как и любой вирус поражает мембраны клеток, разрушая их и нарушая защитные свойства. Поэтому всегда существует возможность присоединения других болезнетворных бактерий.

Повреждение мембран клеток сосудистой стенки вызывает выход кровяных элементов наружу, отсюда появляется такой симптом как кровотечения из носа, как один из симптомов, наводящих на мысль что ринит вызван вирусом гриппа.

Проникновение вируса гриппа не ограничивается одной лишь слизистой оболочкой носа. Вирус гриппа проникает с кровью по всему организму. Это объясняет множественность разнообразных симптомов, встречаемых при гриппозном рините.

В первую очередь следует выделить такие местные симптомы:

Головная боль
Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.

К общим симптомам относят:

Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
Болезненность и ломота в мышцах.
Повышенное потоотделение и озноб.
Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Грипп – это очень серьёзная инфекция, которая вызывает множество осложнений. Что касается гриппозного ринита, то осложнениями могут быть распространение воспалительного процесса на пазухи носа, и в среднее ухо. Поэтому пренебрежение советами врача по уходу за больным в этот период и пускание болезни на самотек часто приводит к ослаблению защитных сил организма и хронизации процесса в полости носа.

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.

Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.

При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.

Диагностика ринита вирусного происхождения коренным образом отличается от такового при воспалении, вызванном болезнетворными бактериями.

При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.

Диагностика ринита вызванного бактериальной инфекцией характеризуется:

Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.

Данное разделение может быть условным в том случае, если больной живет в грязном, пыльном помещении, не соблюдает элементарных правил личной гигиены, а самое главное окружающие его люди болеют каким-либо острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.
Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.

Лечение острого ринита

Острый неосложненный ринит лечится в домашних условиях. Лечение проводят в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

В лечении острого ринита используют как симптоматические средства, так и специальные лекарственные средства, направленные на уменьшение воспалительных процессов в полости носа. При бактериальных инфекциях обосновано применение антисептических средств, при помощи, которых промывается и очищается слизистая оболочка полости носа.

Лечение первой стадии течения ринита основано на использовании:

Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона

К медикаментозным средствам, применяемым в данной стадии относят:

Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.

Лечение второй и третьей стадии острого ринита немногим отличается от такового при начальных проявлениях болезни. В стадии разгара заболевания усиливаются воспалительные процессы в носу, появляются гнойные выделения, обусловленные повышенной активностью болезнетворных бактерий и борьбы с ними иммунной системы. В связи с этим, в особо тяжелых случаях течения заболевания в комплексе с симптоматическим лечением назначают антибиотики широкого спектра действия, различные противомикробные препараты. Данные лекарственные средства принимают внутрь в виде таблеток, капсул, либо осуществляют промывания полости носа.

К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
Биопарокс – антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.

Для уменьшения симптомов заложенности носа в нос закапывают препараты местного действия, сужающие кровеносные сосуды и тем самым снимающие спазм и отек слизистой оболочки. В результате улучшается носовое дыхание и больной чувствует себя намного легче. К таким препаратам относят:

Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Синупрет — это комбинированный препарат растительного происхождения.

Рекомендуется применять для улучшения оттока слизи или гноя из полости носа. Обладает такими свойствами, как повышение местного иммунитета, усиливает выделение слизи ворсинками слизистой оболочки и тем самым способствует скорейшему выздоровлению.

Применяется в виде капель или драже. Рекомендуемая доза составляет по 2 драже 3 раза в день, или по 50 капель раствора также 3 раза в день. Детям дозу устанавливает врач в зависимости от возраста ребенка.

Лечение ринита у грудных детей

Существуют некоторые особенности в лечении и по уходу за грудными детьми, болеющими острым ринитом.

Во-первых, заложенность носа мешает нормальному дыханию и кормлению грудью младенца. Поэтому необходимо периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением.
В случае высыхания слизи и образования корок в полости носа, их осторожно удаляют ватным тампоном, предварительно смоченных в стерильном растворе подсолнечного масла или вазелина. Корочки постепенно размягчаются и легко удаляются из носа.
Если же после вышеуказанных процедур носовое дыхание не восстанавливается, то в нос закапывают капли 0.05% раствора ксилометазолина (галазолин).
В период между кормлениями в нос закапывают противомикробный препарат 2% раствора протаргола, который к тому же оказывает вяжущее действие и уменьшает выделение вязкой слизи из носа.

Хронический ринит

На протяжении года очень часто многие люди заболевают острыми воспалительными заболеваниями глотки и верхних дыхательных путей: риниты, бронхиты, ангина. Если данные процессы постоянно повторяются, или воспаление обостряется, не успев, еще закончится, то в таком случае говорят о хронизации острой инфекции. По данным всемирной организации здоровья каждый человек на земле болеет в течение года в среднем от четырех до шести раз.

Причинами хронического ринита чаще всего бывают:

Искривление перегородки носа. Сюда относят врожденные аномалии развития носовой перегородки, носовых раковин, посттравматические повреждения.
Полипы внутри полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям.
Разрастания аденоидов на задней поверхности верхней части глотки. Аденоиды – лимфатическая ткань, которая предотвращает попадание инфекции внутрь организма. При частых воспалительных процессах разрастается и способствует хронизации процесса в полости носа и носовых пазухах.
Общие хронические процессы в организме. К ним относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, снижение общей сопротивляемости организма.

Встречается несколько клинических форм хронического ринита:

Хронический катаральный ринит

Является одним из осложнений острого ринита, так как частые простудные заболевания, насморк приводят к постоянному присутствию в носу различных болезнетворных бактерий. Характерной особенностью является постоянное равномерное покраснение слизистой оболочки, постоянными выделениями слизисто-гнойного содержимого. В положении лежа на боку больной, чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается.

Лечение заключается в удалении причинных факторов приводящих к хроническому течению заболеванию.

Хронический гипертрофический ринит

В некоторых случаях хроническое воспаление в полости носа способствует разрастанию слизистой оболочки хрящей и костной ткани в носу. Этот процесс протекает медленно и незаметно, но неуклонно может прогрессировать. Анатомические образования в полости носа, увеличиваясь в размерах, закрывают дыхательные отверстия, и больной постоянно ходит с заложенным носом и у него появляется характерная гнусавость голоса. При разрастании носовых раковин образуются карманы, где постоянно присутствует инфекция и гнойное содержимое.

Диагноз устанавливают на основании эндоскопического исследования полости носа. Хронический гипертрофический ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа – синуситам (гайморит, фронтит).

При лечении используют хирургические вмешательства. Операции проводят при местном наркозе, и заключаются в удалении разрастаний, при которых улучшается носовое дыхание.

Атрофический ринит

Атрофический ринит – это заболевание, которое характеризуется распространенным нарушением нормального анатомического строения полости носа, с отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций.

Атрофический ринит является одним из самых неблагоприятных последствий, вследствие частых воспалительных заболеваний полости носа, неблагоприятных факторов внешней среды. А также возможно развитие дистрофических процессов на фоне общих тяжелых заболеваний органов и систем организма.

Больные ощущают постоянную сухость в носу. Наблюдаются гнойные желто-зеленого цвета выделения, при высыхании которых, в полости носа образуются корки.

В лечении используют как общеукрепляющую терапию в виде приема поливитаминных комплексов, укрепления иммунитета, закаливающих процедур, так и местно используют промывания полости носа физиологическим раствором хлорида натрия, смазывания слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10% спиртового раствора йода. Раствор йода улучшает работу ворсинок слизистой оболочки.

Полезно использование ингаляций с морской солью. Для приготовления раствора берут 5 грамм морской соли (одна чайная ложка) из расчета на стакан кипятка. Ингаляции проводят 2-3 раза в день.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает в тех случаях, когда речь идет о присутствии какого-либо аллергического агента в полости носа. В качестве аллергенов могут выступать: домашняя пыль, мех, запахи кошек и собак, пыльца растений, тополиный пух и многие другие вещества. К появлению вазомоторного ринита способствуют, как внутренние особенности организма вырабатывать большое количество биологических веществ в ответ на проникновение аллергенов, так и вредное влияние окружающих факторов внешней среды: дорожная пыль, выхлопные газы, токсические отходы промышленной деятельности и многие другие.

Вазомоторный ринит характеризуется повышенной реакцией организма в ответ на проникновение аллергенов. Основными клиническими симптомами вазомоторного ринита являются: частое чихание. Обильные слизистые выделения из носа, заложенность носовых ходов. Сочетание воспаления слизистой глаз – конъюнктивита не редкое явление при данной форме заболевания.

Выделяют две основные формы течения вазомоторного ринита:

Сезонная форма – появляется в том случае, когда вышеуказанные симптомы появляются в весенне-осенний период года. Данная форма связана с появлением пыльцы различных растений обуславливающих аллергическую реакцию. Длительные воспалительные процессы в полости носа на фоне аллергии могут приводить к переходу заболевания в постоянную форму.

Круглогодичная или постоянная форма заболевания – наблюдается в течение года и обусловлена постоянным контактом больного с домашней пылью мехом или другим видом аллергена.
Лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном, вызвавшем повышенную реакцию организма. Вдобавок ко всему назначают противоаллергические препараты.

Клемастин (тавегил) – таблетки по 1 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
Кромолин (кромоглициевая кислота) – выпускается во флаконах по 15мл. в виде спрея.

Применение – распыляют спрей в каждую ноздрю при первых признаках появления аллергического насморка.

Профилактика возникновения ринита

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

Профилактические меры включают:

Предотвращение появления простудных заболеваний.
Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.