Симптомы аллергического ринита у взрослых

Аллергический ринит – это неадекватная реакция со стороны иммунитета из-за попадания в организм чужеродных веществ и внешних раздражителей. Возникать проблема может из-за большого количества факторов, среди которых укус насекомых, резкие запахи, моющие средства и другие. В результате воздействия раздражителей человек начинает страдать из-за постоянного насморка, который может приводить даже к отеку по типу Квинке. Лечение аллергического ринита желательно проводить вместе с лечащим врачом, чтобы максимально быстро и надолго купировать опасный приступ.

Симптомы аллергического ринита

Признаки аллергии начинают проявляться после прямого или косвенного контакта с раздражителем, из-за чего проявляется ряд характерных симптомов:

• зуд в носовой полости и во рту, причем в ротовой полости он локализуется ближе к горлу;
• постепенно возникает заложенность носа и активное выделение мокроты, которое сложно остановить даже сосудосуживающими каплями;
• в хронической форме аллергического ринита происходит постепенная потеря обоняния, пациент плохо различает вкус пищи;
• у ряда больных формируется аллергический насморк, который в тяжелых формах болезни переходит в бронхиальную астму;
• почти во всех случаях отмечается сильное слезотечение, воспаляется слизистая глаза;
• у многих пациентов проявляется отечность лица, причем особенно отекают места под глазами и нос;
• в некоторых случаях развивается тонзиллит и фарингит;
• при проведении биохимических анализов у пациента отмечается очень высокий уровень иммуноглобулина Е;
• при тяжелых формах течения болезни может значительно ухудшится общее состояние здоровья, что приведет к проблемам со сном и трудовой деятельностью.

Внимание! Иногда при появлении признаков аллергического ринита они могут сразу переходить в острую стадию, которая может значительно ухудшить состояние больного и привести к отечности гортани. В большинстве случаев может потребоваться срочная госпитализация.

Антигистаминные капли и спреи против ринита

Назарел

Сильной стороной данного лекарственного средства является его возможность быстрого выведения из организма, при этом активное вещество совершенно не проникает в кровоток. Это позволяет использовать медикамент под контролем терапевта в период вынашивания ребенка. Применять Назарел разрешается 2 раза с интервалом в 12 часов, но в большинстве случаев аллерголог рекомендует использовать медикамент только утром. Пациент должен сделать по 2 впрыска в каждый носовой поход. В осложненных случаях лечение повторяется вечером перед сном. Использовать Назарел более двух доз за 24 часа строго запрещено. Продолжительность лечения – строго индивидуально.

Аллергодил

Препарат также не проникает в кровоток, что предотвращает образование большинства нежелательных процессов из-за агрессивного воздействия. Особенностью спрея является возможность его использования на протяжении 2 месяцев. Спрей используют по два нажатия в каждый носовой проход дважды в сутки. Следует использовать Аллергодил через равные интервалы времени, чтобы не снижать концентрацию основного вещества.

Фликсоназе

Кортикостероидный спрей, его следует использовать только по рекомендации лечащего врача. Больным рекомендуется использовать Фликсоназе по две дозы в каждую пазуху ежедневно. При осложненном аллергическом рините следует использовать медикамент два раза в сутки через каждые 12 часов. Продолжительность терапии – по указанию аллерголога.

Виброцил

Капли отличаются мягким воздействием, не пересушивают слизистую ткань носа и заметно облегчают состояние аллергика. Для устранения признаков патологии взрослым пациентам следует закапывать по 3 капли в каждую носовую пазуху не более четырех раз за 24 часа. Последняя процедура должна проводиться строго перед отходом в постель, чтобы обеспечить спокойный сон и отдых.

Внимание! Такие препараты могут иметь гормональную и негормональную природу, что следует учитывать при лечении. Кортикостероиды дают гораздо быстрый результат, но при этом вызывают синдром отмены и ряд побочных эффектов.

Антигистаминные таблетки и сиропы против ринита

Зиртек

Современный препарат, который выпускается в виде капель для внутреннего приема и таблеток. При лечении аллергического ринита взрослым могут одинаково рекомендовать две формы лекарственного препарата. Следует при появлении признаков аллергии принимать по 10 мг или 20 капель активного вещества, дозировку можно принимать за раз или делить на два использования с 12 часовым интервалом. Длительность лечения с применением Зиртека может продолжаться до 14 дней, допустимо назначение индивидуальных дозировок и схем использования.

Парлазин

Антигистаминный препарат, который рекомендуется принимать перед сном, так как он может спровоцировать сонливость и небольшие проблемы с концентрацией внимания. Больным после 12 лет следует пить по 1 таблетке Парлазина, что равно 10 мг основного вещества. Пациентам после 65 лет желательно принимать только 5 мг таблетки. В обязательном порядке следует запивать медикамент большим количеством воды, что улучшит всасываемость. Длительность терапии устанавливается индивидуально.

Цетрин

Выпускается медицинский препарат в двух формах – таблетках и сиропах. Взрослым подходят обе формы медикамента. При появлении аллергического ринита требуется пить по 1 таблетке Цетрина или 10 мл сиропа. Используется медикамент ежедневно. Длительность лечения подбирается индивидуально с учетом количества симптомов. Допускается также деление суточной дозы на два приема, если приступ носит средний и тяжелый характер.

Внимание! Не стоит в одно время принимать антигистаминные таблетки и капли, так как это может значительно усилить симптоматику аллергического ринита из-за передозировки и побочных эффектов.

Сосудосуживающие препараты при аллергическом рините

Отривин

Современное средство для лечения любого типа насморка. Отривин значительно высушивает носовые пазухи, что постепенно уменьшает количество выделений. Но такое воздействие может привести к образованию микротрещин и раздражения вокруг носа. Применяют спрей по одному впрыскиванию в каждую пазуху. Рекомендуется использовать медикамент до трех раз в сутки. Большинству пациентам рекомендуется закапывать Отривин только за 30 минут до сна.

Ксимелин

Используется препарат в форме капель в дозировке 2 капли в каждую ноздрю. Количество суточных приемов варьируется от одного до трех, на это влияют точный диагноз больного, сложность течения аллергического ринита и наличие хронических заболеваний. Не стоит использовать капли свыше семи дней даже в тяжелых случаях аллергии.

Назол

Используется спрей только два раза в день в утреннее и вечернее время, желательно ограничиться при аллергическом рините только вечерним использованием. Взрослым пациентам рекомендуется делать по два впрыска в каждую ноздрю. В тяжелых случаях аллергии можно сделать три впрыска в каждый носовой проход. Длительность терапии не более семи дней.

Внимание! Использовать медикаменты данной группы при аллергическом рините можно только в течение пяти дней, так как они отрицательно воздействуют на кровеносные сосуды и могут со временем вызвать привыкание.

Энтеросорбенты против аллергического ринита

Смекта

Лекарственное средство хорошо выводит токсины из организма, но только при соблюдении дозировки. Взрослым пациентам рекомендуется принимать медикамент три раза в день по одному пакетику. Каждая доза растворяется в 150 мл теплой воды. Принимать Смекту следует между приемами пищи. Дополнительно медикамент улучшает пищеварение, защищает слизистую желудка и кишечника. При аллергическом рините использовать Смекту следует в течение трех дней.

Энтеросгель

Выпускается средство в виде порошка, который необходимо принимать за 30 минут до основного приема пищи. Растворяется Энтеросгель в 100 мл теплой воды. Принимать лекарственное средство следует маленькими глотками. В редких случаях при использовании Энтеросгеля развивались аллергические реакции в виде тошноты и рвоты. Длительность терапии с использованием порошка при аллергическом рините составляет 3-5 дней.

Внимание! Эти лекарственные средства способствуют сбору аллергенов в организме, шлаков и вредных веществ, после чего они выводятся вместе с калом и мочой.

Видео — Аллергический насморк. Откуда он берется?

med-explorer.ru

Причины возникновения

Развитие аллергического насморка обусловлено воздействием аллергенов, из которых к особенно значимым относят:

• пыльцу растений (см. как лечить аллергию на цветение);
• споры плесневых грибов;
• домашнюю и книжную (библиотечную) пыль;
• клещи;
• медикаменты;
• корм для аквариумных рыбок и самих рыбок;
• слюну и шерсть домашних животных;
• пух из подушек;
• аллергены насекомых (тараканов, муравьев, блох);
• пищевые продукты (редко).

Симптомы болезни могут провоцироваться ношением меха и одежды из шерсти, усугубляться под воздействием средств бытовой химии, инфекций, табачного дыма, резких перепадов температуры, а также в связи с физической нагрузкой.

Важную роль в развитии аллергического насморка имеет отягощенная наследственность, анатомические особенности носовой полости, повышенная проницаемость слизистой оболочки.

Часто ринит начинается после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Он может быть спровоцирован введением в нос лекарств на турунде, а также вливанием каплей.

Классификация

Ранее в классификации учитывалось время воздействия аллергенов, в связи с чем выделялся сезонный, круглогодичный насморк, а также еще и профессиональный.

Но в 2001 году знатоками в этой области была предложена альтернативная систематизация, где основной акцент ставится на продолжительность сохранения симптомов и серьезность клинического течения.

Таким образом, выделяют интермиттирующий (периодический) и персистирующий аллергические риниты, каждый из которых в свой черед может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Читайте также, симптомы вазомоторного ринита.

Симптомы аллергического ринита

Клиника интермиттирующего аллергического ринита проявляется такими характерными симптомами:

• заложенным носом;
• приступообразным чиханием;
• постоянным выделением водянистого секрета в большом количестве;
• ослаблением обоняния;
• головной болью;
• темными участками вокруг глаз в результате застоя в периорбитальных венах;
• понижением слуха;
• треском в ушах (часто при глотании);
• слезоотделением;
• покраснением кожи возле глаз;
• дерматитом в районе крыльев носа;
• светобоязнью;
• зудом в горле или в области неба;

Также у взрослых могут отмечаться системные проявления в виде общей слабости, раздражительности, потери аппетита, тошноты (связано с проглатыванием большого количества слизи), сонливости.

Персистирующий аллергический насморк характеризуется менее выраженной клинической картиной, что объясняется более низким сосредоточением аллергенов. Единственной жалобой может быть заложенность носа.

Симптомы ринита аллергического происхождения у взрослых могут проявляться только после непосредственного соприкосновения с аллергеном в конкретный сезон, или под влиянием различных пусковых механизмов сохранятся на протяжении целого года с периодическим регрессом или улучшением состояния.

Сезонность заболевания обусловливается активацией спорообразования грибов или связана с цветением растений, размножением клещей.

Лечение аллергического ринита

У взрослых современные способы лечения аллергического ринита включают в себя действия по исключению контакта с провоцирующим фактором, фармакотерапию и аллергенспецифичную иммунотерапию. Устранить влияние аллергенов получается не всегда, но если этого удается достичь, гарантирован хороший результат.

При аллергическом рините рекомендуются следующие действия:

• влажная уборка помещения (частая);
• переезд в другую географическую зону;
• смена подушки;
• прекращение контактов с домашним питомцем;
• применение воздухоочистителей;
• соблюдение личной гигиены (показано частое принятие душа);
• использование средств для борьбы с насекомыми;
• элиминационная диета;
• избегание мест с повышенной влажностью, если есть сенсибилизация грибами;
• отказ от курения.

Из медикаментозных препаратов в наше время достаточно широкую популяризацию имеют шесть основных групп:

• противоаллергические средства, в их числе и интраназальные Н1-блокаторы;
• стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат);
• деконгестанты (оксиметазолин, нафазолин);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• антихолинергические препараты (ипратропиум бромид);
• интраназальные глюкокортикостероиды.

Если причинно-значимый аллерген диагностирован, а пациент нуждается в длительном ежедневном приеме симптоматических средств, тогда рекомендовано проведение аллергенспецифической иммунотерапии, которая уменьшает необходимость употребления препаратов, снижает проявление симптомов и риск трансформации аллергического насморка в бронхиальную астму.

Это единственный терапевтический метод, обеспечивающий достижение стабильного эффекта, так как он действует на все патогенетически важные элементы иммунитета.

Иммунотерапия проводится аллергологом-иммунологом с учетом показаний и противопоказаний. В организм пациента вводят аллерген в постепенно возрастающих дозах. Лечение рассчитано на 3-5 лет и сосредоточено на изменении характера реагирования и снижении сенситивности к аллергену.

Как вариант существует также оперативное лечение аллергического ринита, но данный метод может быть применен только по строгим показаниям при:

• плохом эффекте от консервативного лечения, когда носовое дыхание невозможно восстановить;
• невозвратимых изменениях носовых раковин;
• при дефективности внутриносовой полости;
• кистах или гнойных процессах придаточных пазух носа.

Таким образом, объем лечебных мероприятий зависит от степени тяжести болезни.

Диагностика аллергического насморка содержит в себе сбор информации, позволяющий выяснить причинный фактор, проведение всевозможных тестов и физическое обследование человека.

К основным и дополнительным диагностическим действиям и методам следует отнести:

• осмотр аллерголога, отоларинголога;
• пробную терапию назальными антигистаминными средствами или глюкокортикостероидами;
• кожные пробы с микст-аллергенами;
• цитологический и бактериологический анализ отделяемого из носа;
• переднюю риноскопию;
• рентген носа и околоносовых пазух;
• провокационный назальный тест с аллергенами;
• эндоскопическое обследование полости носа;
• компьютерную томографию;
• риноманометрию;
• определение аллергеноспецифического IgE в сыроватке крови;
• изучение функции внешнего дыхания методом спирографии.

Диагностика, проведенная вовремя и адекватное лечение – важные задачи практикующих врачей, так как своевременные действия значительно увеличивают качество жизни.

Прогноз

Прогноз благоприятный, но если болезнь не лечить, то она может прогрессировать и усиливать симптомы. Хроническое воспаление слизистой носа может стать причиной развития отита, синусита, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Существует взаимосвязь ринита с бронхиальной астмой. По статистике в последующем астма развивается почти у половины больных с аллергическим насморком. Этим объясняется пристальное внимание к данному заболеванию практического здравоохранения и врачей многих специальностей.

mymedicalportal.net

Механизм развития (патогенез) заболевания

Слизистая оболочка полости носа покрыта слоем многорядного мерцательного эпителия. Он образует барьер, который постоянно «атакуют» различные чужеродные агенты. Возникновение воспалительного процесса определяется состоянием и функционированием факторов местного иммунитета. Причиной аллергии служат мелкие (от 10 до 100 микрон) частицы раздражителя, которые оседают на слизистой оболочке.

Из-за размера они не задерживаются на волосках, находящихся в преддверии ноздрей, а оседают на мерцательном эпителии. Эта ткань может распознавать аллергены благодаря IgE, который находится на поверхности тучных клеток, расположенных в подслизистом слое внутренней оболочки полости носа. Молекулы аллергенов связываются с IgE и вызывают воспалительную реакцию. Ее симптомы (в первую очередь – это насморк) появляются всего через 30 – 60 секунд после вдыхания раздражителя.

Так начинается острая (то есть ранняя) фаза иммунного ответа. Первые симптомы аллергического ринита обусловлены высвобождением гистамина из гранул тучных клеток. Это основной медиатор воспаления, который взаимодействует со специфическими гистаминовыми рецепторами (Н1, Н2, Н3 иН4, однако выраженные проявления развиваются при реакции с Н1 рецепторами) и вызывает у взрослых половину признаков аллергического ринита. Через несколько часов, даже при прекращении контакта с раздражителем, развивается вторая (поздняя или хроническая) фаза аллергической реакции.

Ее клиника обусловлена увеличением количества эозинофилов и базофилов в слизистой ткани носовой полости. Токсичные белки, нейротоксины и пероксидаза эозинофилов соединяются с компонентами базальной мембраны, нарушая структуру реснитчатого эпителия. Вновь выделяется гистамин, на этот раз из базофилов. Поэтому, чтобы вылечить аллергический ринит, нужно подобрать препараты, нарушающие процесс иммунного ответа.

Классификация патологии

При выборе, что лучше при аллергическом рините подходит для борьбы с симптомами, врач руководствуется рекомендациями, протоколами и схемами, разработанными ВОЗ на основании данных клинических исследований. Другими словами, назначение определенного препарата зависит от выраженности симптомов и их протяженности в течение года. Пациенту понятно деление заболевания в зависимости на две формы: сезонный, начинающийся в период цветения (то есть весной и летом), и круглогодичный, который дает о себе знать постоянно. Однако в официальной медицине принята другая система классификации аллергического ринита:

1. По тяжести течения: легкая (сопровождается незначительными проявлениями, которые не оказывают влияния на образ жизни и сон), средняя и тяжелая форма (отек и выделения из носа сказываются на режиме дня и работы).
2. По стадии: обострение или ремиссия.
3. По характеру течения: интермиттирующий или острый (признаки заболевания беспокоят пациента меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующий или хронический аллергический ринит.

Недавно в отдельную группу выделили профессиональный насморк, вызванный иммунологической реакцией. Его причиной чаще всего является работа с медикаментами и медицинским оборудованием, мебельное, кондитерское, парфюмерное, косметическое или химическое производство. В зависимости от клинического течения аллергический ринит может быть экссудативным или обструктивным. Точная форма болезни определяется на ранних этапах диагностики.

Причины аллергического ринита

Причиной интермиттирующего (сезонного) аллергического ринита служит повышенная чувствительность к пыльцевым раздражителям. Поэтому симптомы этой формы болезни имеют четко выраженную сезонность и периодичность и зависят от местного климата. Самыми распространенными аллергенами являются частицы, разносящиеся ветром при цветении амброзии, артемизии, березы, грецкого ореха, кипариса и других трав и деревьев. Симптомы хронического аллергического ринита может спровоцировать один из следующих раздражителей:

• книжная пыль;
• аллергены животных (как домашних кошек и собак, так и сельскохозяйственных: лошадей, рогатого скота, грызунов), птиц, рептилий, насекомых;
• пищевые продукты с интенсивным запахом (специи, компоненты муки и др.);
• некоторые домашние растения;
• клещи пыли;
• перья, содержащиеся внутри подушек, одеял, курток;
• шерстяная одежда;
• профессиональные аллергены (латекс, медицинские препараты, древесные опилки).

Аллергический ринит также вызывают дрожжевые или плесневые грибки видов Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillinum, Candida, Trichophyton. При такой форме болезни состояние больного будет ухудшаться при потреблении продуктов, содержащих дрожжи, во влажную погоду, при посещении сырых, плохо вентилируемых помещений. Вызвать симптомы патологии может грибковое заболевание. Спровоцировать обострение насморка способна кокковая флора, так как бактерии повреждают слизистые оболочки носа и других отделов дыхательных путей, поддерживая местный воспалительный процесс. Кроме того, стафилококковые стрептококковые токсины чаще всего выступают в качестве антигенов, стимулируя синтез IgE.

В росте количества больных аллергическим ринитом большую роль играет увеличение бесконтрольного потребления антибиотиков, изменение климата, ухудшение экологической обстановки. Доказано, что таким типом насморка чаще страдают жители мегаполисов. Значение имеет постоянное нервное перенапряжение. Однако основным фактором, определяющим развитие аллергии, является наследственная предрасположенность.

Клиническая картина и возможные осложнения

Клинические симптомы аллергического ринита проявляются триадой основных признаков. Это приступы чихания, обильная ринорея, зуд в полости носа. Эти проявления являются характерными для любой формы подобного насморка. При острой патологии они продолжаются только в период цветения определенных растений. У больных с хронической аллергией по мере изменения степени контакта с раздражителем также колеблется выраженность проявлений.

Иногда внешних симптомов практически нет. Однако в результате сложных иммунологических реакций воспалительный процесс все время сохраняется. Обследование у профильного специалиста необходимо, если перечисленные признаки продолжаются не меньше одного часа в день на протяжении длительного времени. Помимо «классической» симптоматики аллергический ринит проявляется таким образом:

• приступы чихания, переходящего в кашель, сопровождаются зудом (а иногда и жжением) в носоглотке и горле;
• набухание и отек слизистой приводит к тому, что нос полностью заложен, ухудшается обоняние, и как следствие, восприятие вкуса пищи;
• выделения могут быть как водянистыми (при экссудативной форме болезни) или густыми (при обструктивной);
• кожный зуд в области носа и глаз;
• темные круги под глазами;
• конъюнктивит (его возникновение характерно при экссудативном аллергическом рините), который сопровождается покраснением конъюнктивы, слезотечением, болью в глазах при взгляде на свет.

При хроническом насморке пациенты жалуются на частые головные боли, постоянную слабость и утомляемость, нарушения сна. Как правило, аллергическое воспаление не ограничивается слизистой оболочкой носовой полости и будет распространяться дальше. Практически все люди с такой болезнью страдают от ее осложнений: хронического фарингита, синуситов (воспаления придаточных пазух), отитов, формирования полипов. Гайморит от аллергического ринита – частое явление, которое может возникать из-за стойкого нарушения функции мерцательного эпителия.

Дифференциальная диагностика

В процессе постановки точного диагноза на начальном этапе важно отличить аллергический ринит от других форм насморка. Так, при простуде или вирусной инфекции зуд слизистых оболочек либо отсутствует либо слабо выражен. Также при ОРВИ будет подниматься температура, увеличиваться ушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Характерно покраснение и боль в горле. Однако для того чтобы окончательно определить аллергию, пациенту назначают такие анализы:

• цитологическое исследование мазка отделяемой слизи из носа (выявляют повышение количества эозинофилов от 10 до 100% при норме от 0 до 5%);
• определение уровня IgE в сыворотке крови (при ОРВИ этот показатель не увеличивается);
• тест дегрануляции тучных клеток;
• назальные и ингаляционные провокационные пробы;
• кожные пробы необходимы при постоянных симптомах аллергического ринита для определения точного раздражителя (пыль, шерсть животных или что-либо другое).

Также доктор осматривает внутреннюю поверхность носовой полости при помощи риноскопа. Обращают внимание на бледность слизистой с синеватым оттенком, возникновение пятен. Иногда выявляют полипы. Кроме того, необходимо провести дифференциальную диагностику с медикаментозным ринитом, который возникает после длительного использования сосудосуживающих капель или спреев, идиопатического насморка (симптомы схожи с аллергическим, однако уровень IgE остается в норме), ринитом на фоне муковисцидоза или гранулематоза Вегенера.

Основная схема терапии аллергического ринита в соответствии с рекомендациями ВОЗ

Лечение аллергического ринита только одним препаратом обычно не приносит желаемого эффекта. Это связывают со сложными механизмами развития воспалительной реакции. Выделение большого количества биологически-активных медиаторов требует комплексной терапии. Помимо мероприятий, направленных на устранение действия раздражителя, назначают такие лекарственные средства:

• антигистаминные препараты;
• кромоны;
• антилейкотриеновые медикаменты;
• назальные (или при тяжелом течении системные) кортикостероиды;
• лекарства в виде сосудосуживающих и увлажняющих спреев от аллергического ринита.

Широко применяют уколы для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), что не противоречит принципам использования медикаментов. В настоящее время общепринятой считается методика так называемого ступенчатого лечения. После прохождения обследования и получения результатов анализов определяют форму заболевания. В соответствии с этим разрабатывается и схема, как лечить различные виды аллергического ринита:

• 1 ступень. При легкой степени тяжести острого насморка, признаки которого не влияют на ритм жизни пациента, назначают антигистаминные препараты в комплексе с сосудосуживающими каплями.
• 2 ступень. При легком течении симптомов хронического аллергического ринита к блокаторам Н1 – рецепторов добавляют стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) в форме назальных спреев и лейкотриены.
• 3 ступень. Средняя степень тяжести персистирующего насморка требует местного лечения кортикостероидами в сочетании с антигистаминными средствами.
• 4 ступень. При тяжелой форме назначают кратковременные курсы глюкокортикоидов в таблетках.

Лечение проводят по нарастающей, от первой ступени до четвертой (естественно, при отсутствии должного эффекта). В свою очередь, после облегчения симптомов аллергии лекарства постепенно отменяют в обратном порядке. Терапию обычно проводят в домашних условиях. Пребывание в стационаре будет оправдано только в период приема кортикостероидов в форме таблеток.

Что нужно сделать в первую очередь, средства для симптоматической терапии

Каким бы эффективным ни было лечение, что помогает при иммунологическом рините, симптомы заболевания всегда лучше предотвратить. При любых формах патологии необходимо максимально сократить контакт пациента с аллергеном. Нужно подчеркнуть, что даже после этого признаки болезни могут еще продолжаться несколько недель. Доктор Е.О. Комаровский и другие врачи в видео и статьях настоятельно рекомендуют следующее:

• удаление домашних животных, птиц и рыб из дома;
• по возможности избавиться от ковров;
• тщательно чистить и обрабатывать мягкую мебель и игрушки;
• заменить перьевые и пуховые подушки на синтетические;
• приобрести гипоаллергенные чехлы на матрасы;
• отказаться от посещения цирка, зоопарка;
• не носить одежду из натурального меха и шерсти;
• проводить регулярную влажную уборку;
• во время использования пылесоса надевать медицинскую маску.

Насморк при аллергическом рините, вызванном пыльцой трав, также требует соблюдения определенных правил: в период обострения не следует открывать окна, лучше использовать кондиционер. Нужно ограничить прогулки, а если необходимо выйти на улицу, закрыть глаза солнцезащитными очками. После возвращения домой советуют обработать одежду и принять душ. Если аллергический ринит спровоцирован грибковой флорой, рекомендуют проводить тщательную уборку и дезинфекцию помещений с повышенной влажностью. Больным показана диета, включающая гипоаллергенные продукты.

Сосудосуживающие препараты могут помочь быстро снять основное проявление аллергии – выделения из носа. Насморк проходит через 10 – 15 минут после использования и продолжается до 6 – 8 часов. Современный ассортимент подобных медикаментов насчитывает несколько десятков наименований. Причем одинаково эффективны средства и в форме капель, и в виде спрея, — кому что подходит. Однако длительное применение сосудосуживающие медикаменты вызывает «синдром рикошета» (стойкий отек слизистой оболочки, обильные выделения из носа, изменение структуры эпителия), поэтому их назначают максимум на 10 дней.

Блокаторы Н1 – рецепторов или антигистаминные препараты

Эти медикаменты являются средствами первого выбора от аллергического ринита. Их применяют, чтобы облегчить симптомы острой и персистирующей формы болезни. В настоящее время известно более 150 антигистаминных препаратов. Они выборочно блокируют гистаминовые рецепторы и тормозят высвобождение этого медиатора из тучных клеток. Медикаменты этой группы можно разделить на три типа:

• первое поколение (Пипольфен, Диазолин, Супрастин), эти средства практически не прописывают, что связано с большим количеством побочных эффектов, их прием вызывает сонливость, сухость слизистых оболочек, привыкание;
• второе поколение (Трексил, Зиртек, Фенистил, Кларитин, Цетиризин). Они эффективны не только для терапии насморка, их также назначают для устранения симптомов бронхиальной астмы. Седативное действие и другие нежелательные осложнения практически не возникают;
• третье поколение – самые современные и безопасные средства, ими в основном и проводят лечение аллергического ринита у взрослых.

К последней группе антигистаминных препаратов относят левоцетиризин (Супрастинекс, Ксизал), фексофенадин (Телфаст, Фексадин). Если принимать лекарство в терапевтической дозе (необходимо пить по 1 таблетке в сутки), после него не бывает сонливости. Левоцетилизин и фексофенадин влияют только на механизмы развития аллергической реакции, не оказывая действия на другие физиологические процессы (в частности работу сердца и печени). Эти препараты совместимы с алкоголем (в разумном количестве) и другими лекарственными средствами.

В среднем курс лечения аллергического ринита продолжается 1 – 4 недели. При легкой форме болезни возможно использование назальных Н1-блокаторов (Аллергодил). Они хорошо переносятся, действие начинается спустя 15 минут. Однако такие средства не подходят для длительной терапии.

Гормональные препараты

Назальные глюкокортикостероиды (ГКС) предпочтительны при стойком аллергическом рините тяжелой формы. Эти средства тормозят развитие ранней и поздней стадии иммунного ответа, снижают уровень эозинофилов, тучных и Т-клеток в слизистой. Регулярное использование уменьшает зуд и секрецию слизи в носу и бронхах (поэтому их назначают в виде ингаляций при бронхиальной астме). Современные интреназальные препараты не обладают системным действием и не влияют на работу коры надпочечников.

Лечение аллергического ринита проводят флутиказоном (Назарел), мометазоном (Назонекс, Фликс), будесонидом (Тафен Назаль). Однако даже минимальный уровень активного компонента медикамента в крови опасен для будущего малыша, поэтому эти средства не рекомендованы во время беременности. Также их не назначают детям до 6 лет. Исключением служит Назонекс (его можно с двухлетнего возраста).

Дозировка составляет по 1 – 2 распылению один раз в сутки, инструкция к спрею содержит фото с подробным описанием вскрытия флакона и присоединения дозатора. Анализы для контроля уровня гормонов коры надпочечников не делают. Однако если пациент использует мази со стероидами или принимает их в виде таблеток, необходима коррекция дозы. Обычно ГКС назначают параллельно с антигистаминными лекарствами от аллергического ринита, но эту комбинацию можно заменить одним медикаментом – Момат Рино Адванс. В его состав входит ГКС мометазон и блокатор Н1 – рецепторов азеластин.

Кромоны и лейкотриены

Препараты кромоглициевой кислоты менее эффективны при лечении аллергического ринита, чем антигистаминные средства и ГКС. Поэтому они могут помочь в качестве способа профилактики при сезонном насморке. Средства выпускают в форме спреев (КромоГЕКСАЛ, Кромоглин). Их рекомендуют использовать за несколько дней до начала появления раздражающей слизистую пыльцы растений.

В настоящее время широко изучается эффективность относительно новых препаратов – блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Ранее данная группа медикаментов использовалась только для лечения бронхиальной астмы или при ее сочетании с аллергическом ринитом. Однако в последние годы активно изучают возможность использования Монтелукаста в качестве монотерапии насморка такой этиологии, как альтернативы антигистаминам и ГКС. Однако многих пациентов останавливает высокая стоимость данного медикамента.

kakiebolezni.ru

Задачи лечения:

• облегчить состояние при развившейся аллергической реакции;
• предотвратить повторные эпизоды заболевания.

 
Важным моментом лечения является устранение аллергенов (провоцирующих факторов заболевания), так как степень выраженности симптомов зависит от концентрации аллергенов в воздухе. Для этого необходимо выявить и постараться свести к минимуму контакт с аллергенами, например:

• при аллергии на пыль – регулярная влажная уборка;
• при аллергии на перо подушки – заменить перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные с синтетическим наполнителем и т.д.

 
В большинстве случаев полное устранение аллергена невозможно, поэтому проводится лекарственная терапия.
Для облегчения симптомов аллергического ринита применяют следующие меры.

• Антигистамминные (противоаллергические) препараты в таблетках и инъекциях (при тяжелом состоянии).
• Местное лечение:
  • промывание полости носа солевыми растворами (эффект обусловлен механическим смыванием аллергенов);
  • носовые спреи с антигистаминными препаратами или кромоглициевой кислотой – эффективны при легких формах аллергического ринита;
  • носовые спреи с кортикостероидными гормонами – являются признанным во всем мире золотым стандартом лечения аллергического ринита. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно их систематическое применение;
  • сосудосуживающие спреи назначают короткими курсами при выраженной заложенности носа, обязательно в комбинации с другими лечебными средствами.
• При выраженных симптомах аллергического ринита, не поддающихся другим видам лечения, назначают кортикостероидные гормоны системно, короткими курсами.

 
При невозможности полного устранения аллергена (особенно при бытовой аллергии и аллергии на пыльцу) для уменьшения выраженности и частоты развития симптомов аллергического ринита применяется:

• специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию. При этом пациенту вводятся возрастающие дозы аллергена, в результате чего чувствительность к нему снижается. Проводится обязательно в больнице под контролем врача в период вне обострения. Эффект может сохраняться в течение нескольких лет.

Хирургическое лечение применяется:

• при сопутствующих аномалиях анатомии носа (например, выраженных искривлениях носовой перегородки, ухудшающих носовое дыхание и таким образом утяжеляющих течение аллергического ринита);
• при сопутствующих заболеваниях околоносовых пазух (хронический риносинусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух), кисты околоносовых пазух (доброкачественное жидкостное образование внутри пазухи, заключенное в оболочку));
• при неэффективности консервативного лечения (проводится щадящая подслизистая операция на носовых раковинах).

lookmedbook.ru

Формы

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

• легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
• умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
• тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

• периодический (например, весной во время цветения деревьев);
• хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
• окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
• интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Причины возникновения

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами, которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

• пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
• пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
• пылевые клещи и домашние животные;
• определенный продукт питания.
• грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

• водянистые выделения из носа;
• зуд и жжение в носу;
• чихание, зачастую приступообразное;
• заложенность носа;
• сопение и храп;
• изменение голоса;
• желание почесать кончик носа;
• ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

• раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
• носовые кровотечения;
• нарушение слуха;
• боль в ушах;
• покашливания;
• боль в горле.

Помимо локальных симптомов, наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

• нарушения концентрации внимания;
• головная боль;
• недомогание и слабость;
• раздражительность;
• головная боль;
• плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания — вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Диагностика

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

• клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
• инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
• кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
• цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Что делать при круглогодичном аллергическом рините

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

• избегать промывания носа самостоятельно.
• выбивать одеяла и подушки.
• не пользоваться каплями от насморка.
• очищать нос от слизи.
• не курить.
• еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
• пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
• хорошо проветривать постель.
• избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

• устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
• устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
• проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
• применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Антигистаминные препараты

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Сосудосуживающие капли

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Десенсибилизация

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Прогноз

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

simptomy-lechenie.net

Related posts:

Лечение аллергического насморка у взрослых Катаральный ринит симптомы и лечение Средства при аллергическом рините Признаки аллергического ринита у взрослых Спрей при вазомоторном рините Вазомоторный аллергический ринит симптомы и лечение Аллергический ринит у детей комаровский Вазомоторный ринит лекарства