Как понять на что аллергия у ребенка

Аллергены

Аллергены — это антигены, вызывающие аллергические реакции. Антигены – вещества (часть бактериальной клетки и других микроорганизмов), которые способствуют запуску каскада аллергических реакций. Иными словами, наш организм отвечает на аллерген не одной, а целым комплексом (каскадом) реакций, которые и приводят к развитию аллергии.

Аллергены бывают самые разные. Бытовые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть, пух, слюна домашних животных), пыльцевые (пыльца различных растений, чаще злаковых), пищевые (может быть абсолютно любой продукт), лекарственные.

Аллергенами могут быть даже холод и волнение. В грудном молоке тоже могут присутствовать аллергены.

 Признаки аллергии у новорожденного ребёнка

• высыпания на коже: она становится красной, появляются стойкие опрелости, даже при небольшом перегреве малыша беспокоит потница, сыпь, крапивница;
• желудочно-кишечный тракт реагирует довольно бурно: кроха часто срыгивает, у него появляются запоры или поносы, повышенное газообразование, иногда бывает рвота, колики;


• появляются респираторные нарушения: чаще всего это аллергический насморк, но может быть такое опасное состояние, как бронхоспазм и отёк Квинке. В таких случаях воздуху трудно или даже невозможно проникать в дыхательные пути из-за спазма и отёка слизистой оболочки. Меняется цвет лица на синюшный, потом ребёнок становится бледным.

Если у крохи отёк Квинке, то вначале сипнет голос, следом возникает сильный лающий кашель, одышка и шумное дыхание. В таких случаях надо немедленно вызвать врача. 

Чаще всего у новорожденного выявляется пищевая аллергия, следом за которой могут проявиться такие болезни, как атопический дерматит, бронхиальная астма и т.д. 

Причины появления аллергии у ребёнка

• если наследственность отягощена;
• в период беременности и родов плод страдал от гипоксии (нехватки кислорода);
• малыш уже успел перенести кишечные инфекции, простудные заболевания или и то, и другое. В результате чего нарушился состав кишечной микрофлоры;
• активность ферментов желудочно-кишечного тракта у новорожденного и грудничка пока ещё невысока, а защитных антител мало, поэтому аллергены легко проникают внутрь тракта, а оттуда в кровь. (Антитела «живут» на слизистой оболочке пищеварительного тракта и должны защищать его от вторжения чужеродных агентов);
• если кормящая мама нарушает диету, ест много высокоаллергенных продуктов (мёд, яйцо, цитрусы).

Выявление аллергии у ребёнка

Выявлением аллергии у ребёнка должен заниматься педиатр и детский аллерголог. Сейчас есть много способов для этого, причём, если аллергические признаки выражены очень сильно, то придётся ложиться с малышом в стационар.

Как же специалист выявляет аллерген? Вначале врач проводит подробный опрос родителей для того, чтобы выяснить связь между употреблением конкретных пищевых продуктов и появлением аллергической реакции. После чего он полностью осматривает малыша. Рекомендуется также дополнительное обследование: анализы крови (при аллергической реакции повышено количество общего иммуноглобулина Е и эозинофилов) , УЗИ брюшной полости (чтобы выявить его патологии) т.д. Кожная проба на аллергены тоже информативна, но её не делают детям до 3 лет.

Во время сдачи анализов маме следует быть особенно внимательной, т.к. сдавать кровь надо только в том случае, если кроха ничем не болеет: любая, даже небольшая патология, может негативно сказаться на результате.

Современные педиатры считают, что  сдавать кровь надо только тогда, когда необходимо подтвердить диагноз, т.к. у малышей до года аллергия бывает очень редко (примерно 14-15 случаев из 100), а чаще всего подобные высыпания и симптомы могут быть вызваны введением в рацион новых продуктов, дисбактериозом, появлением паразитов.

Анализ крови на аллергены может дать ложноположительный результат. Но именно эта процедура необходима, если:

• ребёнок перенёс анафилактический шок после укуса насекомых (чаще всего осы);
• у крохи была аллергическая реакция к вакцинам;
• надо подтвердить пищевую аллергию, которая уже была выявлена врачом;
• надо определить, действительно ли у малыша аллергические проявления стали ослабевать.

Пищевая аллергия — самая распространённая у малышей, поэтому есть чёткие разработки по её выявлению. У таких крох в рационе пока ещё очень мало продуктов, поэтому вполне достаточно изучить 11 видов антител к самым распространённым аллергенам (коровье молоко, соя, яйца, рыба, глютен или клейковина и т.д.).

Если после опроса выяснится, что есть подозрения на иные аллергии, то просто делают дополнительные тесты.

Аллергия на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть домашних питомцев тоже достаточно распространена. Тут вам на помощь придёт ингаляционный тест.

Чтобы быстро и чётко выявить аллергены, врач просит маму в течение недели вести пищевой дневник. В него она должна записывать всё, что съела в конкретный день, причём необходимо указывать и состав блюд, и способы их приготовления. Не стоит забывать и о малыше – в дневнике надо отразить напитки, которые кроха употреблял, их состав и количество. Следует подробно описать все негативные реакции малыша на пищу – срыгивание, покраснение кожи или сыпь, понос и т.д.  Лечение аллергии у грудного ребёнка заключается в исключении из рациона и маминого и малышового все аллергены и соблюдать специальную противоаллергенную диету.

Диета для кормящей мамы

Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, то вполне возможно, что причина пищевой аллергии — присутствие в составе смеси белков коровьего молока. Если это действительно так, то лучше всего частично либо полностью заменить молочную смесь. Сейчас выбор есть: специализированная гипоаллергенная смесь с соевым белком или специальная  гидролизированная смесь, в которой белок расщепляют до отдельных аминокислот.  

После того как специалисты выявили источник аллергической реакции, обязательно надо исключить «опасный» продукт из рациона и внести изменения в диету. В течение 1-2 или, если надо, 3 месяцев мама внимательно наблюдает, прошла ли у крохи аллергия. Если положительные изменения произошли, кормящая мамочка может расширить своё меню. Высокоаллергенные продукты по-прежнему придётся исключить.

Важно понимать, что аллергию лечат не только с помощью диеты: врач может назначить антигистаминные препараты, адсорбенты, различные гормональные мази. Если аллергические проявления серьёзные, есть вероятность, что гормоны придётся вводить внутривенно.

И обязательно принимать препараты, которые способны корректировать кишечную микрофлору малыша. Как правило, это те, в составе которых есть бифидобактерии и лактобактерии.

После того как специалисты выявили источник аллергической реакции, обязательно надо исключить «опасный» продукт из рациона и внести изменения в диету. 

Как питаться малышу 

• исключите прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста. И даже тогда прикорм следует начать с низкоаллергенного детского питания, которое вам посоветует врач;
• не используйте сиропы, в состав которых входят красители и ароматизаторы;
• только после 2 лет малышу можно начинать понемногу давать яйца, цитрусовые, коровье молоко, рыбу, орехи, мучные изделия;
• не допускайте запоров, т.к. они провоцируют проявление аллергии;
• для купания применяйте только специальную детскую гипоаллергенную косметику, мыло, пенку;


• воду для купания отстаивайте не меньше 2-х часов, чтобы удалился весь хлор (он летучий), нельзя купать малыша в бассейнах с хлорированной водой;
• после купания нежную кожу ребёнка необходимо промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющий крем;
• нельзя применять мочалку;
• вся одежда малыша должна быть только из натурального материала, как и наполнители одеял и подушек;
• старайтесь, чтобы кроха не потел и не перегревался, т.к. это провоцирует появление аллергического дерматита;
• все игрушки малыша должны отвечать требованиям безопасности;
• не заводите домашних животных, рыбок, а если они уже есть, лучше найти им других хозяев;
• чаще гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте детскую комнату.

И последнее: по мере того как растёт малыш, его иммунная система, желудочно-кишечный тракт совершенствуются. Поэтому со временем аллергия может пройти сама собой, но это не значит, что надо забывать о противоаллергенных мероприятиях сейчас.

detstrana.ru

Аллергопробы и условия их проведения

Аллергопробы позволяют быстро определить чувствительность организма к провокационным аллергенам, которые наносятся на кожу или слизистые. По ответной реакции устанавливается степень сенсибилизации. Тест проводит иммунолог-аллерголог.

Что нужно знать перед проведением теста

• Каковы показания к аллергопробам? Назначаются при атопическом дерматите, пищевой, контактной аллергии, бронхиальной астме, хроническом аллергическом рините и конъюнктивите. Также частый кашель, хрипы, приступы удушья, случаи выраженной реакции на укусы насекомых и медицинские препараты являются поводом для обследования.
• Каковы противопоказания к аллергопробам? Тесты не проводятся в период обострений, поскольку еще больше могут спровоцировать аллергическую реакцию. Обследование нужно проходить только через 2 недели после обострения аллергии. Также аллергопробы запрещены в таких случаях: острый период любого хронического заболевания, вирусная, бактериальная, грибковая инфекция, онкология, аутоиммунные, психические болезни, нарушения эндокринной системы, судорожный синдром, острая реакция на аллерген.
• Как подготовиться к анализу? Минимум за 7 дней нельзя принимать антигистаминные средства, за 14 дней — гормональные препараты (местные и системные), стабилизаторы мембран тучных клеток, которые искажают результаты тестов. Перед процедурой ребенок должен поесть, аллергопробы не проводятся натощак. Также важно, чтобы накануне не было физических нагрузок, сильных эмоциональных переживаний.
• Где сделать пробы? Провокационные пробы на аллергию детям проводят в специализированных аллергологических центрах. Всегда есть риск острой, моментальной реакции на аллерген, поэтому должны быть условия для оказания неотложной помощи в таких ситуациях. После проведения пробы ребенок должен находиться некоторое время под присмотром врачей, также могут быть назначены антигистаминные препараты. Исследование крови на определение иммуноглобулина IgE можно провести в любой коммерческой лаборатории, для этого необходимо сдать кровь из вены и получить результат на следующий день.

Возрастные ограничения

С какого возраста делают пробы на аллергию детям? Рекомендуют проводить провокационные аллергопробы у детей после 3 лет (в некоторых источниках указан другой возраст — после 5 лет). Такая поздняя диагностика обоснована тем, что у детей незрелая ферментная система. Кожные аллергопробы будут неточными и малоинформативными, кроме того, небезопасными в младенческом возрасте. Часто бывает, что через полгода проводятся повторные тесты, и никакой аллергии не обнаруживается. Несмотря на такие рекомендации, при сильной аллергической реакции невыясненной природы малышам до 3 лет могут назначать это обследование. Есть разные отзывы об этой процедуре в столь юном возрасте. Одни мамы считают, что тест помог быстро выявить аллерген (особенно при пищевой аллергии) и эффективно вылечить малыша. Другие мамы, наоборот, считают, что нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключать потенциальные аллергены и ждать, когда созреет ферментная система. Такие же разные точки зрения встречаются у врачей-аллергологов.

Как проводится кожное тестирование

Процедура малотравматична и безболезненна, ребенок лишь почувствует легкий укол или царапание. Манипуляция должна быть бескровной.

• Чаще всего пробы проводят на внутренней стороне предплечья, иногда — на спине.
• Предварительно врач обрабатывает кожу антисептическим средством.
• Затем по одной капле на кожу наносятся (на расстоянии 2,5 см) три вещества: контрольный раствор для теста, гистаминовый раствор, аллерген для диагностики.
• После этого при помощи ланцета делается укол на глубину 1 мм (прик-тестирование).
• Повреждение эпидермиса также могут проводить скарификатором, когда царапается кожа в месте нанесенной капли.
• Через 20 минут врач проверяет реакцию кожи.
• Положительный контроль дает гистаминовый раствор, отрицательный — контрольный раствор.

Как еще можно определить аллергию у ребенка? Существуют другие виды провокационных тестов:

• назальный: контрольный раствор жидкости и аллергена капают в нос, с его помощью диагностируется аллергический ринит;
• конъюнктивный: контрольный раствор жидкости и аллергена капают в глаза, с его помощью диагностируется аллергический конъюнктивит;
• ингаляционный: ингаляции проводятся с контрольным раствором и аллергеном, применяют при подозрении на бронхиальную астму в стационарных условиях;
• сублингвальный: разведенное лекарство или пищу кладут под язык, с его помощью диагностируется аллергия на медпрепараты и пищу, в стационаре ребенок находится не менее суток.

Какие аллергены входят в список исследования

Для диагностических исследований аллергии применяются только проверенные, «лечебные» аллергены, которые прошли регистрацию в системе здравоохранения и разрешены к применению. В этот список входят:

• различные пищевые аллергены;
• шерсть животных;
• яд насекомых;
• домашняя пыль;
• пылевые клещи;
• книжная пыль;
• шерсть и эпидермис животных;
• перья, пух птиц;
• пыльца луговых, злаковых, сорных трав;
• пыльца цветущих деревьев;
• бактерии и грибы.

Чаще всего тестирование проводится с 15-20 самыми распространенными аллергенами.

Что можно увидеть в результатах теста

Прочитать анализы должен врач-аллерголог. Если мама увидит в бланке обозначение «+++„, это еще не значит, что все так катастрофично. Нередко при проведении проб выявляется скрытая чувствительность (латентная сенсабилизация) к аллергену, когда нет клинических симптомов, но результат положительный.

Таблица — Характеристика кожных аллергопроб

Лабораторное исследование крови

Лабораторные анализы на аллергию у детей — самый безопасный вид диагностики без возрастных ограничений и противопоказаний. Его назначают при всех видах аллергии. Преимущество этой диагностики в том, что не надо подвергать ребенка риску и контактировать с аллергеном. При проведении этого анализа определяют наличие в плазме крови антител (иммуноглобулины IgE), которые реагируют на появление аллергенов. По уровню концентрации иммуноглобулина можно судить о тяжести аллергической реакции. При помощи лабораторного анализа можно исследовать реакцию на 200 видов аллергенов.

Таблица — Нормы общего иммуноглобулина IgE

О чем важно знать?

• Анализ на иммуноглобулины IgE проводится натощак.
• Нужно избегать физических нагрузок, эмоциональных всплесков.
• За день до анализа у ребенка должна быть щадящая диета: исключить острое, кислое, жирное, сладкое, потенциальные аллергены.

Как выявить причину аллергии у грудничка

Как понять, на что аллергия у ребенка до года, если при этом нельзя сделать кожные аллергопробы? Потребуется терпение и время, чтобы обнаружить причину аллергии у младенца. Врачи рекомендуют тактику исключения потенциальных аллергенов. Прежде всего, это касается питания младенца.

• При грудном вскармливании. Кормящая мама должна пересмотреть свою диету. Исключаются все продукты, содержащие аллергены. В первую очередь: красные, оранжевые фрукты и овощи, цитрусовые, шоколад, мед. При ГВ также не желательно употреблять цельное молоко, если есть подозрение на непереносимость лактозы. Подробнее о латказной недостаточности у грудничка читайте в другой нашей статье.
• При искусственном вскармливании. У ребенка может быть аллергия на содержание лактозы в искусственной смеси. Рекомендован переход на безлактозные и низколактозные смеси. Нужно знать, что частая смена питания также может привести к аллергической реакции.
• Во время прикорма. После 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Рекомендуют начинать с гипоаллергенных овощей и безглютеновых каш (кукуруза, рис, гречка). У малыша может быть аллергия на глютен, поэтому исключаются продукты из пшеницы, овса, ржи, ячменя.
• Объем пищи. Нельзя перекармливать малыша. Ферментная система грудничка еще незрелая и может не справиться с большим объемом грудного молока, смеси, прикорма.

Если при всех стараниях родителей, выявить аллерген у грудничка не получается, врач-аллерголог назначает лабораторное исследование крови. Подробнее об аллергии у грудничков читайте в другой нашей статье.

Выявление аллергенов без лабораторных исследований

Как помочь ребенку и выявить аллергены в домашних условиях?

• Пищевой дневник. Если есть подозрение на пищевую аллергию, рекомендуют записывать реакцию ребенка или ее отсутствие на разные продукты, а также их количество. Подробнее о пищевой аллергии у ребенка читайте в другой нашей статье.
• Контактные аллергены. Важно задаться вопросами: какая вода течет из крана, какой воздух в помещении, каким порошком стирается детская одежда, каким моющим средством моется посуда, из чего сделаны игрушки, есть ли в доме старая мягкая мебель, ковры, открытые книжные полки и т.д.
• Животные в доме. Чаще всего у детей бывает аллергия на шерсть кошек, собак, перья и пух птиц. Также возможна реакция на шерсть грызунов (морские свинки, хомяки, кролики). Для установления этой причины нужно перевезти на какое-то время животных к знакомым, сделать влажную уборку в доме, тщательно пропылесосить все поверхности.
• Другое место проживания. Часто бывает, когда ребенок переезжает в другое место (например, гостит у бабушки), симптомы аллергии исчезают или становятся менее выраженными. Это подсказка для родителей: возможно, причина в бытовой пыли, клещах, плесени, которая есть дома.
• Сезонное проявление аллергии. Если у ребенка обнаруживается аллергический ринит или конъюнктивит весной или летом, вероятно, причина — в пыльце растений. Устранить этот провоцирующий фактор невозможно (разве что переехать в другую климатическую зону), но облегчить состояние ребенка можно.

Далеко не всегда удается обнаружить аллерген в домашних условиях. Иногда, казалось бы, при исключении всех потенциальных аллергенов симптомы остаются продолжительное время, заболевание переходит в хроническую форму.

Как выявить аллерген у ребенка, если ни один из домашних способов не приводит к положительному результату? Основной диагностический метод в аллергологии — аллергопробы, которые помогают обнаружить повышенную чувствительность организма к различным аллергенам. Расшифровку анализов должен проводить врач-аллерголог, учитывая связь между аллергеном и симптомами, беря во внимание результаты анализа на иммуноглобулин IgE.

kids365.ru

Пищевая аллергия сегодня распространена гораздо шире, чем двадцать-тридцать лет назад. Как правило, признаки пищевой аллергии проявляются в самом раннем детстве – на первых годах жизни ребенка. Для того, чтобы вовремя помочь ребенку, родителям крайне важно знать все основные моменты, касающиеся этого малоприятного заболевания.

1. Как понять, что у ребенка пищевая аллергия?

Проявления пищевой аллергии разнообразны. В этом и заключается ее коварство – гиперчувствительность к продукту выявляют не сразу и состояние пищеварительного тракта и остальных систем организма к этому времени могут достаточно сильно пострадать, а проявления аллергии станут грубее.
Симптоматика пищевой аллергии зависит от того, какие органы вовлечены в процесс. Наиболее типичными проявлениями являются кожные реакции. Крапивница, высыпания и покраснения кожи, появляющиеся после приема продукта, кожный зуд, атопический дерматит являются одними из ранних и самых простых симптомов пищевой аллергии, по которым легко заподозрить гиперчувствительность к продукту. Грозной реакцией организма является отек Квинке, выражающийся в том, что дыхание у ребенка внезапно затрудняется, он начинает задыхаться вследствие отека слизистых тканей горла, а также анафилактический шок. К счастью, оба этих проявления аллергии бывают достаточно редко и только в тяжелых случаях.
Существуют стертые формы проявления пищевой аллергии, заметив которые, следует пройти обследование у аллерголога, поскольку у малышей с такими симптомами пищевую аллергию выявляют довольно поздно. Следует обратить внимание на частые срыгивания, расстройства пищеварения (понос), вздутие живота (метеоризм), неясные боли в животе, колики, неустойчивый стул. Дисбактериоз у малышей также часто бывает следствием латентного развития пищевой аллергии.
Реже признаками пищевой аллергии являются расстройства дыхательной функции и органов дыхания – хронические риниты, астматические приступы, внезапная остановка дыхания апноэ. Часто расстройства дыхательной системы присоединяются к уже запущенной аллергии.

2. Какие продукты наиболее часто вызывают пищевую аллергию?

К пищевым аллергенам у детей относят: белок коровьего молока, козье молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи (чаще всего арахис и бразильский орех), бобовые (чаще всего соя), белки пшеницы, ржи, кукурузы, ячменя.
Наиболее часто встречается непереносимость белка коровьего молока, яиц, белка пшеницы. Как правило, непереносимость белка молока сочетается с непереносимостью куриных яиц. При этом желток менее аллергенен, чем белок. Речная рыба вызывает реже аллергические реакции, чем морская.

3. Если у ребенка обнаружена пищевая аллергия, на что еще обратить внимание?

Любая аллергия – это сбой в работе иммунной системы. Поэтому у детей с пищевыми аллергиями в большинстве случаев наблюдается перекрестные реакции между различными группами аллергенов. К чувствительности к продуктам добавляются неадекватные реакции на пыльцу, шерсть животных, лекарства, химические вещества. Перекрестное реагирование объясняется сходством химического строения аллергенов и сформировавшимся типом реакции организма.

4. Почему возникает непереносимость белка молока?

Так как это наиболее частый вид пищевой аллергии у детей в возрасте до 3 лет, то ее механизм возникновения наиболее хорошо изучен. В группу риска входят дети, чьи матери во время беременности употребляли излишне большое количество молочных продуктов, а также сами являются аллергиками. Спровоцировать развитие непереносимости молока могут введение молочных смесей и докорма в первые дни жизни ребенка, излишнее употребление коровьего молока матерью во время лактации.

5. Если у ребенка до года обнаружена пищевая аллергия, каким должно быть питание матери?

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то в первую очередь гипоаллергенную диету назначают его матери. Даже если у ребенка обнаруживается непереносимость только белка молока, из питания матери исключается широкий круг продуктов, являющихся потенциальными аллергенами, так как может произойти перекрестная реакция и у ребенка сформируется непереносимость большого количества пищевых продуктов, начиная от яиц и заканчивая рыбой.
Из питания матери исключаются молоко (кисломолочные продукты разрешаются), рыба и морепродукты, яйца, грибы, орехи, овощи красного и оранжевого цвета, цитрусовые, шоколад, киви, ананас, авокадо, крепкие бульоны, соленые и копченые блюда, пряности, продукты, содержащие консерванты и красители, квас, газированные напитки. Крупы и каши, хлебобулочные изделия разрешаются в ограниченном количестве.
Диета обязательно должна соблюдаться на протяжении всего периода грудного вскармливания.

6. Каким должно быть питание ребенка, страдающего пищевой аллергией?

При пищевой аллергии питание должно быть особенным. Назначается, как правило, два вида диет.
Первая диета основана на исключении из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Подобную диету ребенку назначает врач-аллерголог. Из питания постепенно исключаются продукты, вызывающие аллергические проявления. Исключение проводится поочередно, что помогает более точно определить, какой продукт вызывает аллергию. Если уже известно какой продукт является источником аллергии, он полностью исключается из меню. Время, на которое его убирают из рациона, зависит от тяжести аллергии и иммунного статуса – в ряде случаев его начинают вводить через год, иногда продукт исключается на годы или пожизненно.
Вторая диета при аллергии является основой питания и становится буквально образом жизни ребенка, страдающего пищевой аллергией. Она является гипоаллергенной и подразумевает исключение или ограничение продуктов, способных провоцировать появление аллергических реакций. Также полностью исключаются продукты, в составе которых есть искусственные консерванты, стабилизаторы, красители, эмульгаторы.
Исключенные продукты для восполнения дефицита минералов, витаминов и питательных веществ заменяются другими, не вызывающими аллергию.
Для кормления грудных детей, страдающих пищевой аллергией, с успехом применяются аминокислотные детские смеси. Хорошо зарекомендовала себя детская аминокислотная смесь Неокейт, используемая для питания детей от 0 до 12 месяцев. Она является полноценным источником питательных веществ для детей, при этом введения дополнительных прикормов не требуется. Уникальность смеси в том, что в ней белок полностью замещен аминокислотами, не вызывающими никаких аллергических реакций. Благодаря введению в питание смеси Неокейт быстро исчезают симптомы пищевой аллергии и наступает стойкая ремиссия.
В состав смеси входят все незаменимые и заменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), витамины и минералы. Смесь не содержит глютен, белок, пищевые волокна, фруктозу, лактозу, сукрозу, генетически модифицированных продуктов, что очень важно для детей-аллергиков.

7. Как диагностировать и лечить пищевую аллергию?

Диагноз «пищевая аллергия» устанавливается только врачом-аллергологом, на основании результатов осмотра, опроса и данных специального аллергологического обследования, которое проводится после назначения диеты, не содержащей аллергенов. Чтобы исключить инфекционную и паразитарную природу проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, обязательно сдаются анализы на наличие паразитов и проводится цитологическое исследование мазков со слизистых. Важными исследованиями являются кожные тесты с пищевыми аллергенами, провокационные тесты (когда вводится в питание продукт, провоцирующий аллергию), ряд специфических анализов (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ).
Лечение назначается только после постановки окончательного диагноза. Оно должно быть комплексным и включать в себя терапию и специальную диету, при которой из питания, как говорилось выше, полностью устраняют пищевой аллерген. Этот метод лечения является основным, если аллерген — это редко употребляемый или заменяемый продукт (земляника, морепродукты, арахис и т.д.). Если продукт-аллерген является жизненно важным, например, белок молока, глютен и т.д., требуется аллергенспецифическая иммунотерапия.
Пищевая аллергия с годами может ослабеть или исчезнуть совсем, но для этого требуется организовать правильно питание ребенка с самых первых дней после постановки диагноза.

www.baby.ru

Как определить, что у ребенка аллергия?

Основными симптомами аллергии являются:

• зуд и сыпь на коже, зуд в носу, глазах, горле;
• обильные водянистые выделения из носа, чихание, заложенность, которые держатся подолгу без повышения температуры;
• постоянное покашливание (3-4 недели подряд) без других признаков простуды;
• улучшение состояния от приема антигистаминных препаратов.

Это первые признаки, которые должны насторожить родителей. Но точнее определить наличие аллергии поможет врач-аллерголог, скорее всего, он направит на анализы. Наиболее достоверные методы: кожные тесты на выявление конкретных аллергенов (для детей старше 5 лет) и анализ крови in vitro на определение уровня IgE (иммуноглобулина Е) – в любом возрасте.

Как узнать, на что аллергия у ребенка?

Чтобы узнать, что именно является аллергенами для вашего ребенка, есть два пути. Первый – внимательно  наблюдать за состоянием малыша (при каких обстоятельствах и как развивается аллергическая реакция, какие симптомы), включая ведение пищевого дневника.  Второй путь – сдать анализы, самым достоверным из которых на сегодня считается постановка кожных проб (не раньше 5 лет). Но направить на анализы должен врач после осмотра и беседы, чтобы вы не сдавали всё подряд. Например, в лабораториях сейчас с рождения делают анализ крови на аллергены, а на самом деле полученная таким образом информация не представляет большой ценности, так как в раннем возрасте часто результаты могут быть ошибочными, к тому же это небезопасно для малыша.

Когда лучше всего сдавать анализы на аллергию?

Анализы на определение аллергенов желательно сдавать не в острый период, то есть когда нет проявлений аллергической реакции. А на IgE (иммуноглобулин Е), наоборот, в фазе обострения.

На что бывает аллергия?

На всё что угодно: продукты, растения, животных, химические соединения и т.д. Есть вещества, часто вызывающие аллергию, а есть те, которые становятся причиной аллергии очень редко. Именно на этом основаны таблицы высокоаллергенных, среднеаллергенных и низкоаллергенных продуктов. Но они – только ориентир, пригодный для большинства людей и не дающий никакой гарантии, что ваш ребенок окажется в этом большинстве. Аллергия всегда индивидуальна, поэтому если, например, гречка считается безопасным продуктом, то всё равно найдется ребенок, который на неё среагирует.

Проблема именно при пищевой аллергии еще и в том, что её может вызывать не сам продукт, а «химия» в его составе (удобрения, нитраты, антибиотики, консерванты, красители и т.д.). Поэтому важно давать ребенку экологически чистые продукты, в качестве которых вы уверены.

Полезно ли для ребенка-аллергика отдыхать на море?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Вообще, южный климат с теплым чистым воздухом очень полезен при аллергии и астме. Кожа у ребенка там становится чистой, иммунитет укрепляется, для легких и бронхов тоже прекрасные условия. Но дети, особенно аллергики, очень плохо переносят смену климата, у них акклиматизация продолжается 7-10 дней (плюс столько же по приезду домой), это серьезный стресс для организма. Поэтому ехать нужно минимум на 1-2 месяца. Кроме того, отдых на море не является лечением, он только входит в профилактические оздоровительные меры. Это значит, что нельзя ехать во время обострения аллергии, нужно сначала добиться ремиссии, иначе вы только навредите ребенку.

Куда лучше ехать в отпуск с ребенком-аллергиком?

Лучший вариант для аллергика – это «грязное лето в деревне». Для отдыха с ребенком на курорте старайтесь подбирать местные санатории и дома отдыха, потому что при аллергии крайне нежелательна смена климата. Но если уж вы всё-таки решили ехать на море, то предпочтение отдавайте Болгарии, Черногории, Хорватии – в этих странах более мягкий климат. В Турции и Египте акклиматизация у детей-аллергиков проходит очень тяжело, а на Юго-Восток ехать не рекомендуется из-за высокой вероятности подцепить там какую-нибудь инфекцию.

Мы ведем пищевой дневник, но никак не можем понять, на что аллергия у ребенка. Одни и те же продукты то дают реакцию, то нет. С чем это может быть связано?

Как правило, сильнее реакция бывает, когда у ребенка ослаблен иммунитет. Обычно дети-аллергики намного лучше чувствуют себя летом. Они больше времени проводят на свежем воздухе, бегают почти раздетыми, а теплый воздух и солнце благоприятно сказываются на здоровье вообще и на состоянии кожи в частности. Поэтому одни и те же продукты могут хорошо идти летом, но вызывать реакцию в другое время года. Или реакция летом будет менее выраженная, почти незаметная, так что явные признаки аллергии вы увидите только при употреблении сразу двух аллергенов за один прием пищи (например, рыбы и клубники), что усложняет поиск причинного продукта. Помочь в этом может врач-аллерголог, проанализировав ваш пищевой дневник.

У меня аллергия, и я жду ребенка. Нужно ли мне соблюдать диету?

В последние годы врачи утвердились во мнении, что гипоаллергенная диета для беременной женщины желательна, а если она сама аллергик – обязательна. Во время беременности можно ограничиться общей элиминационной диетой, рекомендованной также не страдающим аллергией кормящим мамам. А когда будете кормить грудью, диета должна быть жесткой. Кроме того, очень важно следить за состоянием своего желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника, регулярным стулом.

Я аллергик и только что родила ребенка. Нужно ли убирать из дома кошку?

Не обязательно, постарайтесь для начала исключить тесное общение малыша с кошкой. На первом году жизни дети сильнее всего реагируют на пищевые аллергены, поэтому главное – соблюдать диету. Со второго года наибольшую опасность представляют инфекции, а примерно с 5 лет – пыль, животные, растения. Постарайтесь создать гипоаллергенные бытовые условия и наблюдайте за ребенком, а кошка пусть пока поживет в другой комнате или в коридоре. Отдать её всегда успеете, если возникнет в этом необходимость.

Как защититься от поллиноза кормящей маме? Ведь антигистаминные препараты принимать нельзя.

Да, медикаменты во время кормления грудью противопоказаны, поэтому придется спасаться от поллиноза без них. Лучше всего уехать в другой регион (севернее или южнее), где цветение еще не началось или уже отошло. Но если такой возможности нет, то обязательно прикрывайте голову во время прогулки, так как пыльца оседает на волосах. И мойте голову каждый день под проточной водой.

Атопический дерматит может перейти в аллергическую астму?

Да, это часто случается, если вовремя не лечить аллергию, такое явление называется «аллергическим маршем». У ребенка-аллергика прекращаются проблемы с кожей, но начинаются респираторные симптомы: аллергический ринит, бронхиальная астма. Этого можно не допустить, если сразу взять ситуацию под контроль и не запускать болезнь.

Может ли у ребенка младше 3 лет быть какой-то другой вид аллергии, кроме пищевой (например, аллергия на шерсть животных)?

Да, такое случается всё чаще и чаще. Теперь даже у самых маленьких пациентов отмечается реакция на пыльцу растений, шерсть животных, плесневый грибок, клеща домашней пыли и другие аллергены.

 Если никто из родителей не страдает аллергией, может ли она проявиться у ребенка?

К сожалению, может. Вероятность развития аллергии у ребенка, когда здоровы и мама, и папа, составляет около 20%. Если аллергик один из родителей, то риск развития аллергии у малыша равен 40%, а если оба – 80-90%. А ещё у родителей может не проявляться аллергия, но присутствовать в генетической информации, которая и передастся потомству.

Можно ли «перерасти» аллергию?

Да, это возможно. Дело в том, что аллергия не болезнь, а особенность иммунной реакции организма. С возрастом иммунная система ребенка совершенствуется и делает вероятным полное избавление от аллергии. Но это произойдет с большей вероятностью, если вовремя начать лечение и не допускать обострений, потому что пущенная на самотек аллергия может перейти в более тяжелые формы, поддающиеся лечению с большим трудом.

Правда ли, что аллергия у детей развивается от переедания?

Отчасти правда. Органы пищеварения детей, особенно маленьких, нельзя излишне нагружать, так как они не способны переваривать пищу должным образом из-за недостаточно развитой ферментной системы. В результате белковые молекулы расщепляются не полностью и могут вызвать аллергическую реакцию. Это косвенно подтверждается статистикой: у худых голодающих детей из бедных стран аллергия встречается гораздо реже. Но не забывайте, что это только одна из возможных причин аллергии.

Усиливают ли аллергию стресс и волнение?

Да, и довольно значительно. Большая эмоциональная нагрузка может провоцировать аллергическую реакцию или делать её тяжелее.

Можно ли детям с аллергией делать прививки?

Можно, но очень осторожно. Это означает, что прививки нужно делать во время ремиссии, то есть когда нет обострения аллергии. И обычно назначаются антигистаминные препараты за несколько дней до и после прививки.

Может ли водопроводная вода ухудшать состояние кожи при атопическом дерматите?

Может, так как она содержит хлор. Бороться с этим можно двумя способами (как по отдельности, так и вместе): обливать ребенка после купания кипяченой водой и/или наносить после купания увлажняющие средства (кремы, масла).

Можно ли детям с атопическим дерматитом часто купаться?

Да, можно и даже нужно. Кожа при дерматите более подвержена проникновению инфекций, поэтому ежедневная гигиена обязательна. Только желательно не плескаться в ванне, а принять быстрый душ (максимум 10-15 минут) при температуре не выше 35-37° С. Запрещается купаться только при стрептодермии и выраженных обострениях с мокнутиями.

Может ли стафилококк быть одной из причин аллергии?

Не так часто, но может. Чтобы это проверить, нужно выявить наличие специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к микробным антигенам.

Я привела самые распространенные вопросы родителей, дети которых страдают аллергией. Если вы хотите спросить что-то еще или поделить своими мыслями, оставляйте свои комментарии ниже.

С любовью, ваша Екатерина

Подпишитесь на рассылку, чтобы не пропустить новые статьи.

Со статьей «Частые вопросы об аллергии» также читают:

• Что такое аллергия?
• Что такое диатез?
• Как избавиться от аллергии навсегда

apelsin-v-shokolade.ru

Рекомендации

Пищевая аллергия у детей раннего возраста является наиболее распространенной, и есть ряд способов, позволяющих родителям самостоятельно, без помощи медиков, определить аллерген.

• Рекомендуется вести дневник питания кормящей мамы, а также прикорма, фиксируя реакцию на продукты;
• Новые продукты в рацион необходимо вводить по одному, с интервалом не менее 3-4 дней, и отслеживать реакцию на каждый;
• Желательно давать новые продукты с утра, чтоб наблюдать за ребенком на протяжении дня.

Часто пищевая аллергия проявляется уже через полчаса после того, как аллерген проник в организм. Сложнее определить аллерген, если реакция на него отсроченная. В такой ситуации нужно придерживаться исключающей (элиминационной) диеты. Вот ее принципы:

• В первую очередь на 2 недели исключаются из рациона продукты, являющиеся наиболее распространенными аллергенами (цитрусовые, молоко и яйца, пшеничный хлеб и манная крупа и подобные), а также продукты, вызывающие подозрение;
• На протяжении 2 недель отслеживается состояние ребенка — кожные реакции, дыхание, стул, если аллергические реакции не прекратились, вводятся еще более строгие ограничения, до исчезновения аллергии;
• После ее исчезновения исключенные из рациона продукты по одному возвращаются, в течение 3 дней отслеживается реакция;
• Если реакция проявилась, продукт является аллергеном и не должен употребляться в пищу ребенком;
• Если реакция отсутствует, можно переходить к проверке следующего продукта.

Элиминирующая диета может применяться и по другой схеме: сначала на 2 недели исключается одна группа продуктов. Если не наблюдается улучшения состояния ребенка, эти продукты возвращают в рацион, а исключают другую группу, и так последовательно перебирают все продукты. Те, после исключения которых состояние улучшилось, и являются аллергенами.

Выявление аллергена

Помимо пищевых, существует множество других аллергенов: пыльца растений, шерсть, частички кожи и выделения животных, пыль (точнее, микроскопический пылевой клещ), бытовая химия, лекарственные препараты.

Респираторную аллергическую реакцию, проявляющуюся в форме заложенности носа и выделений из него, можно спутать с симптомами простудного заболевания. Инфекционный насморк отличается от аллергического следующими признаками:

• Выделения из носа при ОРВИ густые, зеленоватые, при аллергическом рините – прозрачные и водянистые;
• Аллергический ринит обычно сопровождается зудом в носу;
• При простуде может значительно повышаться температура, при аллергии температура не такая высокая, может вообще быть нормальной;
• Если ринит не проходит более 2 недель, он явно аллергический.

Выяснив, что имеет место аллергическая реакция, можно попытаться понять, что ее вызывает.

• Поллиноз – реакция на пыльцу цветущих растений – проявляется в сезон их цветения, с весны по осень, а реакция на пыль и другие бытовые аллергены является всесезонной;
• Если реакция обостряется во время прогулки, аллергеном может быть цветочная пыльца, выхлопные газы, если дома — бытовые аллергены;
• Если в квартире держат домашних животных, велика вероятность того, что они являются причиной аллергии.

Внимательные наблюдения и установление закономерностей помогут сузить «круг подозреваемых», но не определить конкретный аллерген.

Профессиональный подход

С точностью установить, что ребенок является аллергиком, а также определить аллерген можно только путем специальных исследований. Исследуются забранные материалы (кровь), а также непосредственно реакция организма ребенка (кожные пробы и провокационные тесты).

Для анализа на общий иммуноглобулин Е (IgE) и специфические антитела IgE берется кровь из вены натощак, у новорожденных — пуповинная кровь. Повышенный уровень общего IgE свидетельствует о наличии аллергии, а анализ на специфические IgE позволяет выявить, к какой группе относится аллерген.

Более информативен метод кожных проб, при котором проверяется реакция на конкретные аллергены. Существует несколько методик их проведения:

• Скарификационные пробы – на кожу предплечья наносятся капли аллергенов (для детей – не больше 2-3 за один раз), а также гистамина и тест-жидкости для контроля реактивности кожи, затем под этими каплями кожа слегка царапается;
• Прик-тест – кожа чуть приподнимается кончиком тонкой иглы, кровь не должна появляться;
• Аппликационные пробы — к неповрежденной коже прикрепляется кусочек смоченного в аллергене бинта;
• Внутрикожные пробы (введение аллергена под кожу) проводятся, если есть основания полагать, что тестируемое вещество является аллергеном, а скарификационные пробы дают отрицательную реакцию.

Выраженность кожной реакции оценивается по специальной шкале. Это дорогостоящая процедура (проба на 1 аллерген стоит около 400 руб., а их тысячи). Таким тестам можно подвергать детей с 2лет, вне обострения аллергии и других заболеваний.

Провокационные тесты, заключающиеся в воздействии на слизистые аллергена слабой концентрации, являются наиболее значимым методом диагностики, особенно в отношении аллергии на пыльцу. В зависимости от области введения аллергена, выделяют такие их виды:

• Назальный;
• Конъюктивальный;
• Ингаляционный;
• Подъязычный – применяется для диагностики аллергии на продукты и лекарства (кроме антибиотиков, на чувствительность к ним исследуется кровь) — его разновидностью можно считать полоскание рта слабым раствором лекарства.

Для эффективного лечения аллергии необходимо выявление аллергена. Пищевой аллерген можно определить путем контроля рациона и применения специальной исключающей диеты.

Заключение

Наблюдения за реакциями ребенка позволяют с некоторой долей вероятности выяснить, на аллергены какой группы он реагирует. Более информативны анализы крови на общий и специфический иммуноглобулин Е, которые можно проводить с рождения. Кожные пробы и провокационные тесты проводятся у детей постарше и обеспечивают еще более точный результат.

moeditya.com

Related posts:

Как лечить аллергию у ребенка Продукты аллергены при грудном вскармливании список Где сдать кровь на аллергены ребенку Аллергия у кормящей мамы лечение Эдем таблетки инструкция Капли аллергические для глаз У ребенка сильная аллергия Полисорб для грудничков при аллергии