Аллергический насморк симптомы

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в  России страдает от 11 до 24% всего населения.

Причина аллергического ринита

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

• домашняя или библиотечная пыль;
• клещи, обитающие в домашней пыли;
• аллергены насекомых;
• пыльца растений;
• аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
• некоторые продукты питания;
• лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие  выделений из носа водянистого, прозрачного  характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3)  зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы. 

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов,  имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных  проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.). 

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями.  Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу. 

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Лечение аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты  выпускаются в форме назальных спреев,  назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие  больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости).  Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или  риносеннай (Россия).

Лечение аллергического ринита народными средствами.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Аллергический ринит при беременности

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и  проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные.  Можно ли заводить кошку?

Животные  являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

www.medicalj.ru

Причины возникновения

Аллергический ринит является реакцией человеческого организма на действие всевозможных внешних и внутренних раздражителей (аллергенов):

• растительной пыльцы;
• спор дрожжевых и плесневых грибов, растущих на поверхности ковров, обоев, мебельной обивки, листьях комнатных растений;
• шерсти домашних питомцев;
• продуктов жизнедеятельности клещей сапрофитов, живущих в пыли (библиотечной и домашней), а также тараканов и клопов;
• секрета, содержащегося в яде жалящих насекомых – пчел, шмелей, ос и шершней и в слюне кровососущих (комаров, мух и гнуса);
• ароматизаторов, входящих в состав средств бытовой химии;
• синтетических волокон, идущих на изготовление тканей для пошива одежды и белья;
• определенных лекарственных средств;
• некоторых продуктов питания.

Следствием взаимодействия с вышеперечисленными раздражителями является аллергическая реакция, скорость развития которой индивидуальна и может составить от нескольких секунд до получаса. Аллергический ринит, как правило, является генетически обусловленным заболеванием.

О симптоматике

Аллергический ринит характеризуется совокупностью следующих симптомов:

• наличием бесцветных водянистых выделений из носовых ходов. Присоединившаяся вторичная инфекция неизбежно трансформирует их в слизисто-гнойные;
• частым приступообразным чиханием;
• ощущениями сильного зуда и свербения в носовых ходах;
• затрудненным носовым дыханием, всегда наблюдающимся при тяжелых формах болезни. Более легкие формы ринита характеризуются тем, что ощущение заложенности в носовых ходах значительно усиливается ближе к ночи.

Когда аллергический насморк обостряется, страдающие им пациенты приобретают достаточно характерный внешний облик: у них отечные лица, слезящиеся и воспаленные глаза, подчеркнутые темными кругами. Вследствие постоянной заложенности носовых ходов им приходится дышать исключительно ртом. Весьма часто они демонстрируют характерный симптом, в простонародье именуемый «аллергическим салютом».

Проявляется он в постоянном потирании кончика носа внутренней поверхностью ладони. Если концентрация аллергена, взаимодействующего с организмом, была высокой, а контакт – длительным, к симптоматике аллергического насморка могут добавиться симптомы общего недомогания, проявляющиеся головной болью, повышенной вялости, дальнейшим ухудшением состояния.

Больные, страдающие аллергическим насморком, необыкновенно чувствительно реагируют на определенные виды косметической и парфюмерной продукции, бытовые химические средства, только что приобретенную новую мебель, стиральные порошки, промышленные товары, способные испарять различные вещества, табачный дым, любые синтетические и зловонные запахи.

Классификация

Аллергический ринит, симптомы которого мы сейчас описали, можно классифицировать:

• По степени выраженности клинического протекания. Согласно этому параметру, заболевание может быть легким, средним и тяжелым. При легкой степени он почти не отражается на общем самочувствии пациента и не нарушает его сон. Больные с легким ринитом способны трудиться, получать образование, посещать спортивный зал и заниматься на стадионе. На качестве ночного сна легкий ринит также не отражается. При умеренном снижении всех перечисленных характеристик констатируют наличие средней степени ринита. Если же описанная нами симптоматика (мучительность ночного сна, невозможность обучаться, выполнять определенную работу и заниматься любимым делом) выражена достаточно ярко, говорят о тяжелой степени аллергического насморка.
• По продолжительности симптоматики. Этот параметр позволяет говорить о наличии сезонного или круглогодичного аллергического насморка.

Сезонный недуг

Сезонный аллергический ринит (поллиноз) активизируется исключительно в пору цветения различных растений. Для жителей России эта пора выпадает на весенние и летние месяцы. Большая часть пациентов остро реагирует на пыльцу всевозможных цветущих растений (включая цветы, травы, кустарники и деревья). Значительно реже подобная реакция вызывается спорами различных грибов.

В течение одного сезона можно выделить три вспышки поллиноза:

1. Пиковым периодом можно считать последние дни апреля и самое начало мая, поскольку именно в это время происходит цветение орешника, ясеня, ольхи, дуба и березы.
2. Вторая вспышка наблюдается два месяца спустя. Это период цветения злаковых культур, а также трав – тимофеевки и овсяницы.
3. В августе начинают «пылить» сорняки: амброзия, лебеда, подорожник и полынь. Этим обусловлена третья вспышка заболеваемости.

Аллергический насморк, спровоцированный пылением дикоросов, наблюдается значительно чаще, нежели тот, что обусловлен воздействием пыльцы, выпущенной культурными растениями.

О круглогодичном рините

Название говорит само за себя: круглогодичный аллергический насморк может наблюдаться в течение целого года. Основанием для постановки такого диагноза является наличие насморка, постоянно (не менее двух раз в сутки) обостряющегося на протяжении хотя бы трех сезонов одного года.

Симптоматика недуга может развиваться волнообразно (то затихая, то снова нарастая), но полностью не исчезает никогда. Причины развития круглогодичного насморка у взрослых пациентов перечислены нами в самом первом разделе нашей статьи: это целый комплекс внешних и внутренних факторов, раздражающим образом воздействующих на человеческий организм и провоцирующих развитие аллергической реакции.

Оказавшись на приеме у врача, такие пациенты могут четко указать на причину, спровоцировавшую болезненное состояние: для кого-то таким толчком может стать контакт с домашним питомцем, а для некоторых – генеральная уборка собственной квартиры, длительное пребывание на лоне весенней (летней) природы или нахождение в запыленной комнате.

Существует примерно десять видов ринита (он может быть атрофическим, инфекционным, психогенным, гормональным, медикаментозным, профессиональным и т. п.), и практически все они отличаются сходной симптоматикой. В зависимости от причины, спровоцировавшей их развитие, в каждом отдельном случае нужно специфическое лечение, требующее индивидуального подхода. Именно поэтому постановкой точного диагноза должен заниматься квалифицированный специалист.

Скажем несколько слов об особой форме недуга, каковой является ринит аллергический профессиональный. Это заболевание достаточно часто наблюдается у работников пищевых и промышленных предприятий, по роду своей деятельности имеющих длительный контакт с лекарственными препаратами, птичьими перьями и пухом, компонентами латекса, шерстью животных.

Причина возникновения профессионального круглогодичного недомогания обусловлена не только чрезвычайно высокой концентрацией аллергена в воздухе окружающей среды, но и длительностью его воздействия на дыхательные пути человека.

О стадиях протекания

Аллергический ринит имеет различные стадии развития. Его своевременное выявление и правильное лечение может уберечь пациента от возникновения различных патологий, приводящих к необратимым изменениям в строении носовой полости.

• На первой (вазомоторной) стадии аллергического ринита у пациента периодически наблюдается заложенность носовых ходов. Это первый сигнал, свидетельствующий о начальных изменениях сосудистого тонуса.
• Клиническая картина следующего этапа, именуемого фазой вазодилатации, характеризуется периодически возникающей заложенностью носовых ходов и началом расширения сосудов. Чтобы купировать беспокоящую симптоматику, пациент вынужден часто принимать лекарственные препараты.
• На последней стадии в носовых полостях пациента формируется обширный хронический отек. Осматривая больного, ринит которого перешел в эту стадию, специалист констатирует наличие сильной отечности и ярко выраженную синюшность слизистых оболочек. Пациент жалуется на постоянную заложенность носовых ходов, ослабленность (а иногда и невозможность) носового дыхания и низкую эффективность сосудосуживающих капель.

Именно во время последней стадии аллергического насморка происходит значительное разбухание слизистых оболочек, выстилающих полости носа. Ощущение заложенности в носовых ходах становится постоянным, а в полостях носа нередко образуются полипы. Затрудненность носового дыхания, вынуждающая пациента дышать ртом, провоцирует развитие застойных хронических процессов, приводящих к утрате вкуса и обоняния.

После присоединения вторичных инфекций происходит воспаление носовых пазух, которое зачастую захватывает область среднего уха и заканчивается развитием одностороннего или двустороннего отита.

О сопутствующих болезнях

Аллергический ринит часто сопровождается:

• конъюнктивитом, при котором наблюдается покраснение глазных склер, сильное слезотечение и постоянный зуд в глазах. Лицо больного приобретает бледность и одутловатость;
• хроническим тонзиллитом и фарингитом;
• аллергическим кашлем. Далеко зашедший процесс может закончиться развитием бронхиальной астмы.

Необходимые анализы

Подозревая у себя аллергическую природу ринита, пациенты часто задаются вопросом о том, какие анализы необходимо делать при этом. Для постановки правильного диагноза необходима консультация двух специалистов: аллерголога и отоларинголога (лора).

Лор обязательно установит, есть ли у пациента какие-либо патологические изменения в носоглотке и слуховом аппарате, а врач-аллерголог определит, является ли природа насморка, столь беспокоящего больного, аллергической. Для этого он попытается выявить вещество (причинный аллерген), воздействие которого привело к возникновению столь неадекватной реакции организма заболевшего человека.

Современная медицина располагает следующими видами диагностики:

• Самым наглядным и относительно недорогим способом является метод аллергологических кожных проб. Осуществлять их следует только в медицинском кабинете, имеющем специальное оборудование. Выполняя кожный тест, аллерголог делает несколько неглубоких царапин на предплечье пациента (с внутренней стороны). На каждую царапину он наносит по одной капле очень слабого раствора тестируемых аллергенов. За один сеанс допускается тестирование от пятнадцати до двадцати веществ, способных вызвать аллергию. Через двадцать минут врач оценивает результаты теста. При появлении волдырей, диаметр которых превышает два миллиметра, реакция считается положительной. Этот вид обследования противопоказан женщинам, вынашивающим или вскармливающим ребенка, а также в период любого обострившегося заболевания. За пять дней до назначенной кожной пробы врач отменяет прием всех антигистаминных препаратов.
• Для выявления аллергии врачу может потребоваться лабораторное исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов. У этого метода есть два весомых положительных момента: делать такой анализ можно людям любого возраста – в том числе и тем, кто принимает антигистаминные средства даже в период обострения недуга. Беременность и кормление грудью также не являются показаниями для отказа от такого обследования. Однако два существенных недостатка зачастую перечеркивают преимущества этого метода. К ним относится достаточно большое – до двадцати процентов – количество недостоверных положительных результатов и высокая стоимость процедуры.
• При наличии сомнений специалист назначает дополнительные анализы, взяв мазок из носа (чтобы исключить наличие грибковой инфекции) и посылая пациента на рентгенологическое обследование носовых пазух.
• В редких случаях, чтобы определить степень непроходимости дыхательных каналов, прибегают к процедуре передней риноманометрии.

Способы лечения

Аллергический ринит, лечение которого возможно лишь только после профессионального подтверждения его аллергической природы, при грамотных действиях и назначениях специалиста может исчезнуть навсегда. Лечение аллергического ринита в основном сводится к уменьшению аллергического отека слизистых оболочек и проведению иммунотерапии.

О специфике противовоспалительной терапии

• Лечить заболевание можно путем приема препаратов антигистаминного действия. Наряду с лекарствами второго поколения («Цетрином», «Кестином», «Кларитином» и «Зодаком») пациентам назначают капли и таблетки последнего поколения: «Эриус», «Зиртек», «Телфаст». Средняя продолжительность курса составляет не более трех недель.
• Если вышеназванные препараты не оказали должного действия, к ним подключают препараты, оказывающие местное воздействие на слизистые оболочки носа. Лечить аллергический ринит легкой степени можно при помощи назальных спреев, основным действующим веществом которых является кромогликат натрия. Их применяют три раза в сутки на протяжении всего острого периода. Терапевтический эффект от их воздействия начинает ощущаться лишь на шестые сутки применения.
• Лечить тяжело протекающий насморк аллергической этиологии следует при помощи назальных спреев с кортикостероидами. Дозировки данных препаратов должны соответствовать возрасту пациентов. Использовать их можно не чаще двух раз в день. Продолжительность лечения определяется только лечащим специалистом.
• Лечить насморк аллергической этиологии при помощи капель сосудосуживающего действия (их типичными представителями являются «Виброцил» и «Нафтизин») следует крайне осторожно. При их длительном использовании может развиться осложнение, устранять которое придется при помощи оперативного вмешательства.

lechenienasmorka.ru

Симптомы аллергического ринита

В отличие от обычного насморка аллергический ринит возникает внезапно, обычно от контакта с аллергеном до первых проявлений проходит 1-20 мин.

Признаки начавшегося аллергического приступа:

• внезапный зуд в носу (ощущение щекотания, вызывающее у человека желание почесать нос);
• заложенность носа. обусловленная отеком слизистой;
• выделения из носа (часто обильные водянистые);
• довольно редко заметная сухость слизистой.

Характерен и внешний вид пациента:

• некоторая отечность лица;
• дышит ртом;
• нередко возникает спонтанное слезотечение и покраснение глаз;
• в течение нескольких дней (при условии, что реакция не прекращается) появляются темные круги под глазами.

Классификация аллергического насморка

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

• легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
• умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
• тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

1. Интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес. (связаны со спонтанным попаданием аллергена).
2. Сезонный аллергический ринит — возникает весной и может продолжаться все лето пока цветет аллергенное растение/дерево.
3. Персистирующий (хронический) — симптоматика проявляется более 2 ч. каждый день и не менее 9 мес. в году, сенсибилизация в этом случае чаще вызвана аллергенами, присутствующими в быту.

Хронический аллергический ринит нередко меняет выраженность симптоматики, однако это не означает облегчение сенсибилизации организма.

Диагностика аллергической природы ринита

Подтверждают аллергическую этиологию насморка следующие обследования:

• анализ крови (эозинофилы — признак аллергии или глистной инвазии);
• мазок со слизистой носа (эозинофилы от 5%);
• общее исследование крови на IgE (от 100 МЕ указывает на сенсибилизацию организма).

Выявить аллерген помогают специфические исследования:

• кожные пробы (проводятся на фоне недельной отмены антигистаминных средств);
• углубленное исследование на IgE (финансово затратен, часто недостоверен);
• кровь на лейколизис с продуктами питания (проводится лишь в специализированных клиниках, нередко дает ложный результат).

Аллергический насморк — прерогатива аллерголога-иммунолога. Также необходима консультация отоларинголога, который может дополнительно назначить рентген носовых пазух (исключение воспаления в них) и риноманометрию.

Лечение аллергического насморка

Первоочередная задача при аллергическом рините — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак). Аллергический ринит у взрослых обычно предполагает прием таблетированных форм II-III поколения, не вызывающих седативного эффекта. Для малышей предпочтительны сиропы. Лучшие препараты: Зиртек, Кларитин, Эриус.

Важно! Практически все антигистаминные средства имеют возрастные ограничения. Их прием оговаривается с лечащим врачом.

Антогонисты лейкотриенов (Аколат).Таблетки служат дополнительным компонентом лечения сенсибилизации.

Кортикостероиды (Дексаметазон). В таблетках применяются крайне редко ввиду побочного влияния на организм. Прием целесообразен при отсутствии других способов лечения.

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум). Выводят токсины (в том числе и аллергены) из организма. Прием ограничен 2 нед. Используются в сочетании с другими средствами.

Местное лечение

1. Сосудосуживающие капли (Нафтизин). Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.
2. Барьерные спреи (Превалин, Назаваль).Создают защитную пленку, не позволяющую аллергену контактировать с рецепторами слизистой носа.
3. Назальные спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток (Кромоглин, Кромосол)
4. Эффективны при легких формах аллергического насморка, целесообразно применение у детей и для профилактики.
5. Кортикостероидные капли/спреи (Фликсоназе, Назонекс). Показаны исключительно при тяжелой форме аллергического насморка. Обязательно назначение врача.

Народные способы

1. Снижение общей аллергической настроенности — отвары череды, ромашки (прием внутрь, промывания).
2. Ппромывание носовых пазух слабым раствором соли.

Важно! Эффективных домашних методов борьбы с аллергическим насморком нет. Вышеуказанные способы лишь облегчат состояние пациента и послужат дополнением к основному лечению.

Дабы не запустить аллергический процесс и не страдать хроническим ринитом, необходимо комплексно лечить первые проявления сенсибилизации у ребенка. Также целесообразно провести санацию носовой полости (прижигание полипов) и глотки (удаление увеличенных миндалин). Регулярная уборка квартиры, частое проветривание, стирка мягких игрушек (оптимальный вариант — 1 раз в нед.), смена пуховых/шерстяных постельных принадлежностей на синтепоновые и избавление от ковров-пылесборников значительно снизит шансы появления аллергического ринита.

www.infmedserv.ru

Общие сведения

Аллергический ринит – следствие проявления аллергического воспаления немедленного типа. Воспаление носоглотки возникает при непосредственном контакте слизистой ЛОР-органов с чужеродными объектами, которые идентифицируются иммунной системой как потенциально опасные вещества.

Как правило, большинство болезнетворных микроорганизмов, которые оседают на поверхности носоглотки, удаляются из организма в течение 20 минут благодаря работе мукоцилиарной системы. Волоски, которые устилают поверхность носовой полости, буквально выталкивают инородные объекты из носовых ходов.

В отличие от микробов и вирусов, аллергены очень быстро всасываются в мягкие ткани ЛОР-органов. Поэтому уже через 2-5 минут после контакта с ними человек начинает чихать, кашлять и чувствовать жжение в носовых каналах. Аллергия появляется при непосредственном контакте раздражающих веществ с антителами, которые образуются в тучных клетках. Эти клетки локализуются преимущественно в верхних воздухоносных путях, поэтому при эвакуации из них медиаторов воспаления в первую очередь страдают слизистая носовой полости и конъюнктива глаз.

Стоит отметить, что симптомы аллергического ринита у взрослых схожи с проявлениями инфекционного насморка. Однако причины развития у них разные и если не использовать для лечения болезни антигистаминные средства, впоследствии состояние больного только усугубится. Именно поэтому при подозрении аллергии желательно сдать соответствующее анализы и пройти обследование у врача-аллерголога.

Аллергический и инфекционный насморк – в чем отличия?

Как отличить простудный насморк от аллергического? Сразу же стоит отметить, что аллергия практически всегда сопровождается сильным зудом или жжением в месте локализации очага поражения. Как правило, даже при отсутствии лечения инфекционный насморк проходит в течение 7 дней. Если же причиной гиперсекреции носовой слизи стала аллергия, насморк не пройдет до тех пор, пока не будет устранен раздражитель.

Кроме того, распознавать сенную лихорадку можно и по сопутствующей симптоматике. При развитии инфекционного ЛОР-заболевания у больных часто проявляются симптомы интоксикации:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• ломота в теле;
• сонливость;
• головные боли;
• повышение температуры.

При насморке аллергической природы вышеперечисленные признаки не возникают. Вместо этого пациенты жалуются на постоянный зуд в носу, саднение в гортаноглотке, слезотечение и дыхание с хрипами. Более того, при сенной лихорадке у больных довольно часто под глазами появляются темные круги и воспаляется конъюнктива глаз.

Отсутствие температуры, чихание, зуд в носу и офтальмологические проблемы – отличительные признаки насморка аллергической природы.

Признаки сенной лихорадки

Каковы первые признаки аллергического ринита? Условно все клинические проявления ЛОР-заболевания разделяют на два типа: ранние и поздние. Первые проявляются в течение 2-3 минут после контакта с антигенами, вторые – через несколько часов или даже дней. К ранним проявлениям болезни относятся:

• часто чихание;
• слезотечение;
• зуд и/или жжение в носу;
• сильный насморк;
• саднение в горле.

Первые симптомы аллергического насморка желательно тут же купировать с помощью противоаллергических назальных капель и антигистаминным медикаментов системного действия – «Зиртек», «Тавегил», «Кларитин», «Эриус» и т.д.

Если этого не сделать, в течение буквально нескольких часов самочувствие сильно ухудшится. Помимо этого нужно выявить и исключить аллерген, который стал причиной развития аллергии.

При наличии сбоев в функционировании иммунной системы сенная лихорадка проявляется уже в детском или подростковом возрасте. Согласно статистике, болезнь чаще встречается у людей, в семьях которых близкие родственники страдают поллинозом, аллергическим диатезом или дерматитом.

Общие симптомы

Выраженность симптомов сенной лихорадки во многом зависит от степени сенсибилизации организма, т.е. степени его чувствительности к действию того или иного раздражающего вещества. Поздние симптомы аллергического насморка доставляют массу неудобств и негативно влияют на качество жизни больного. К ним относятся:

• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• светобоязнь;
• раздражительность;
• плохой сон;
• искаженное обоняние;
• продолжительный кашель;
• припухлость век;
• воспаление конъюнктивы глаз;
• заложенность ушей;
• темно-коричневые круги под глазами;
• хроническая усталость;
• частая заболеваемость ОРВИ.

Если вовремя не вылечить заболевание, со временем у больного проявится евстахиит или средний отит. Нужно понимать, что при аллергии иммунная защита организма ослабляется. По этой причине увеличивается риск развития инфекции в пораженных воспалением дыхательных путях. Очень часто в воспалительные процессы вовлекается не только слизистая носовой полости, но и слуховая трубка.

Местные проявления

Частое чихание, заложенность носа и слезотечение – весомый повод для обращения за помощью к врачу-аллергологу. Несвоевременное лечение болезни впоследствии может обернуться довольно-таки серьезными последствиями.

Согласно статистическим данным, примерно у 15% людей, страдающих аллергическим ринитом, развивается бронхиальная астма. Обструкция (сужение) просвета в бронхах влечет за собой нарушение газообмена в легких и, как следствие, отравления организма углекислым газом.

Приступы удушья, возникающие при тяжелом течении аллергического насморка, могут привести к острой асфиксии и смерти.

При визуальном осмотре органов дыхания отоларинголог констатирует разрыхление и побледнение слизистой носоглотки. Как правило, существенные изменения в тканях горла не наблюдаются. Но у некоторых больных с тяжелым течением болезни на фоне аллергии развивается тонзиллит и ларингит.

Высокая степень сенсибилизации организма делает людей чувствительными к малейшим запахам. Табачный дым, испарения бытовой химии и запах стирального порошка потенциально способны спровоцировать слезотечение и сильный насморк. Проявляющаяся аллергия обусловлена воспалением слизистой носоглотки, которое в свою очередь возникает в результате высвобождения из тучных клеток гистамина.

Чтобы уменьшить выраженность сенной лихорадки, врачи рекомендуют использовать интраназальные кортикостероиды, антигистаминные и противоотечные препараты. Адекватная и всесторонняя терапия позволяет купировать проявления ЛОР-патологии в течение двух дней.

Стадии развития

В зависимости от провоцирующих факторов и продолжительности воспалительных реакций, различают интермиттирующий (сезонный) и персистирующий (круглогодичный) насморки. Интермиттирующий ринит встречается в 4 раза чаще, чем круглогодичный. Спровоцировать его развитие может пыльца ольхи, дуба, пшеницы, мальвы, одуванчика и других растений. Пик заболеваемости обычно припадает на весенне-осенний период.

Круглогодичный аллергический ринит – менее распространенная форма болезни, которая чаще всего диагностируется у людей, в семьях которых близкие родственники страдают аллергическими патологиями. Вызвать воспаление носоглотки могут продукты питания, библиотечная пыль, шерсть животных, медикаменты, выхлопные газы и т.д. В процессе развития сенная лихорадка проходит несколько стадий:

1. вазотическая – характеризуется периодической заложенностью носа и незначительным изменением тонуса кровеносных сосудов; купировать проявления болезни можно посредством приема деконгестантов (топические препараты от насморка);
2. вазодиляция – сильный отек слизистой приводит к постоянному закладыванию носа и затруднению дыхания;
3. отек хронической формы – при продолжительном течении аллергических реакций слизистая приобретает синюшный оттенок, у больного возникают темные круги под глазами и характерная «аллергическая» складка на переносице;
4. гиперплазия – на фоне хронического воспаления носоглотки слизистая постепенно разрастается, что впоследствии становится причиной формирования в носу полипов.

Очевидно, что игнорирование проблемы только ухудшает состояние здоровья. Чтобы предупредить побочные заболевания, желательно обратиться за помощью к специалисту на начальных этапах развития аллергического насморка.

lorcabinet.com

Related posts:

Аллергия насморк Аллергическая реакция у детей Сколько проходит аллергия на смесь Не латексные презервативы Аллергия на питьевую воду Аллергия на домашнюю пыль симптомы Удушье что делать Прик тест на аллергию