Кожные пробы на аллергию

Для чего требуется проводить такие тесты. Какие варианты проб существуют, какие из них подходят детям. Подготовка к тестам и противопоказания.

При положительной иммунной реакции на тот или иной раздражитель пациенту в обязательном порядке рекомендуется сдать анализы для выявления аллергена. Установить точную причину заболевания можно с помощью различного рода тестов. Наиболее популярные из них — исследование крови и кожные пробы на аллергены. Последний вид проверки занимает особое место в диагностике аллергии.

Кожные тесты – планомерный процесс строго дозированного введения веществ-аллергенов в организм пациента. В отличие от исследования крови, с их помощью можно не просто выявить причинный аллерген, но и определить степень гиперчувствительности организма к нему.

Показания к проведению процедуры

Кожное тестирование дает точный результат, если аллергический симптом развивается из-за попадания аллергена при вдохе или через контакт с кожей. При пищевой аллергии этот метод обладает меньшей достоверностью.

Кожные тесты желательно сделать при проявлении следующих симптомов:

• бронхиальной астмы – затруднительного дыхания, одышки;
• сезонной аллергии (к примеру, на цветение растений) – риноконъюнктивита, чихания;
• аллергии на лекарственны средства – сыпи и зуда кожных покровов, отека Квинке
• дерматоза.

Важно! Аллергические симптомы могут проявляться не только на отдельный раздражитель, но и на несколько аллергенов одновременно. Этим и вызвано появление осложненных форм заболевания.

Виды тестирования

Есть несколько способов проведения кожных тестов:

1. Аппликации (высыпания на химвещества, медикаментозные препараты) – наложение специальных пластинок пропитанных аллергеном на здоровые участки кожи. Контакт следует сохранять на протяжении 2 суток.
2. Скарификационная проба – капельное нанесение веществ-аллергенов на кожу. Через неглубокие царапины раздражитель проникает в живые ткани, к примеру, в области предплечья. Реакция фиксируется через 15-20 минут.
3. Прик-тесты – введение аллергена через подкожные уколы глубиной не более 1 мм. Внутрикожное введение используется для выявления аллергии бактериального или грибкового происхождения.

Особенность кожного тестирования – возможность одновременно сделать пробы 2-20 различных групп раздражителей. В зависимости от выбранного вида тестов может варьироваться и время реакции организма. Первые проявления возникают через 15-20 минут, переходные – в течение 12 часов, замедленные – на протяжении 2 суток.

Положительная иммунная реакция проявляется в виде гиперемии, отека, сыпи на месте непосредственного контакта с веществом. Симптомы исчезают приблизительно в течение одного часа. Причина – в незначительном вводе аллергена. По типу реакции можно определить степень аллергии. Результат бывает положительным, отрицательным, сомнительным и слабовыраженным. Описанная выше проверка позволяет точно определиться с лечением.

Внимание! Положительный ответ на отдельный аллерген не означает, что именно этот раздражитель вызывает проявления реакции. Проба может показывать чувствительность к одному раздражителю, а этиологическую значимость – к другому. Следовательно, важно сделать следующий шаг — сдать анализы крови для получения более точного результата.

Кожные тесты для детей

Как и анализы крови, кожное тестирование широко используются у детских аллергологов. Это информативный, высокоспецифичный и доступный метод для выявления сенсибилизации у детей старше 3 лет. Его проводят в случае, если имеет место одно из следующих атопических заболеваний:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на латекс и продукты питания.

Существует ряд противопоказаний при проведении подобного тестирования для детей – обострение аллергических и инфекционных заболеваний, случаи анафилаксии в анамнезе, иммунодефицит, тяжелые заболевания внутренних органов.

Подготовка к процедуре

Перед проведением кожного тестирования рекомендуется сдать анализы крови на выявление IgE общего и специфического типа.

Любой вид кожных тестов требует предварительной подготовки пациента. При этом стоит быть готовым к непредвиденной реакции организма на процедуру. Это особенно важно для детей, которые проходят тесты. Любой из типов проб лучше сдать в медицинском учреждении, под пристальным контролем специалистов и лечащего врача.

Кожное тестирование можно проводить не раньше, чем через 3-4 недели после последнего обострения аллергической реакции. За 1-3 дня до проведения процедуры прием антигистаминов должен быть прекращен.

Что такое непрямое кожное тестирование?

Суть этого метода заключается во введение сыворотки крови больного. В течение суток в то же место пациенту вводят аллерген. Появление реакции на месте пробы свидетельствует о присутствие в крови антител специфического и общего происхождения. Этот метод применяется крайне редко из-за возможных побочных реакций и только по строгим показаниям, для детей его не проводят. Для выявления антител проводятся лабораторные исследования крови.

Противопоказания и ограничения

Обследование можно проводить только в стадии ремиссии, но ни в коем случае не при обострении аллергического симптома. Для полного восстановления чувствительности к аллергену должно пройти 3-4 недели.

Кожные тесты могут быть опасны:

• для беременных женщин;
• для детей до 5 лет и взрослых после 60;
• при обострении хронических заболеваний, в том числе, аллергии;
• во время гормонотерапии;
• при простудных заболеваниях.

www.immun.ru

Проведение проб на аллергию показано при наличие следующих заболеваний:

• Бронхиальная астма, вызывающая одышку, затруднения дыхания и удушье

• Сезонная аллергия на цветочную пыльцу, которая сопровождается зудом в носу, непрерывным чиханием, заложенностью носа и насморком

• Атопический дерматит, проявляющийся кожными высыпаниями

• Аллергический ринит, вызывающий обильный насморк

• Аллергический конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз, зудом и слезотечением

• Пищевая аллергия, сопровождающаяся зудящими кожными высыпаниями

Пробы на аллергию являются достаточно специфическими методами диагностики, для проведения которых существует поистине огромное количество препаратов, изготовленных из пыльцы трав, деревьев, перхоти и шерсти различных животных, концентрированной домашней пыли и пр. Также при диагностировании применяются препараты, изготовленные на основе клещей, грибов, бактериальных, пищевых и химических раздражителей.

Сделать пробы на аллергию можно несколькими методами:

• Скарификационные пробы. На предварительно очищенную кожу предплечья согласно сделанной предварительно специальной разметки, капельно наносятся различные аллергены, через которые затем одноразовым скарификатором делаются небольшие царапины

• Аппликационные кожные пробы. К неповрежденному участку кожного покрова прикладывается предварительно смоченный в аллергенном растворе ватный тампон

• Прик-тесты. По своему проведению данный метод очень похож на скарификационные пробы, с одной только разницей, что вместо царапины скарификатором, через капли аллергенов делаются легкие неглубокие уколы одноразовыми иглами

При проведении данного вида диагностики аллергии, за один раз используется не более пятнадцати аллергенов. Нередко пробы на аллергию у детей проводятся одним и тем же аллергеном, только в разной концентрации. В случае если у испытуемого присутствует аллергическая реакция на один из тестируемых аллергенов, то место прокола или царапина начинает отекать, краснеть, вокруг появляются кожные высыпания. В аллергологической практике именно кожные пробы являются наиболее распространенным методом диагностики.

Оценка кожных тестов на аллергию начинается в зависимости от используемого аллергена. Если первые результаты тестов получают уже по истечении двадцати минут с момента контакта с аллергеном, то поздние оцениваются не ранее чем по прошествии одних-двух суток. После расшифровки всех проб больной получает листок с полученными результатами, на котором напротив каждого тестируемого аллергена может стоять следующая надпись: слабоположительный, положительный, сомнительный, отрицательный.

Пробы на аллергию кожными тестами никогда не ограничиваются. Вместе с ними при любых формах аллергии, для определения типа аллергической реакции показан анализ крови.

Провокационные пробы на аллергию назначают в том случае, когда наблюдается явное несовпадение дерматологических проб на аллергию и анамнестических данных. Непрямая дерматологическая проба заключается в инъекционном подкожном введении человеку определенного раздражителя, после чего вводится сыворотка крови больного данным видом аллергии. Согласно полученной реакции делается вывод об опасности для человека данного конкретного аллергена.

Перед прохождение проб на аллергию каждому человеку следует соответственно подготовиться. Первоочередным заданием является точное определение, прошло ли не менее тридцати дней с момента последней аллергической реакции.

Противопоказания к проведению проб на аллергию: возраст более шестидесяти лет, беременность, обострение аллергии, простуда, длительная терапия гормональными препаратами, прием в данный период противоаллергических препаратов.

vlanamed.com

Зачем сдавать

Тест на возможные раздражители необходим для того, чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть предварительный диагноз, а также для уточнения предполагаемого аллергена, выявления возбудителей аллергии, о наличии которых пациент не знал, исключить псевдоаллергию, выявить другие нарушения, сопутствующие аллергии (недостаток ферментов), определить наиболее оптимальный метод лечения, прописать действенные и безопасные лекарства.

Конечно, тесты не дают абсолютно точного результата, поэтому желательно еще сдать кровь на проверку.

Противопоказания

Кожный тест на аллергены противопоказан при следующих факторах:

• ослабление иммунитета,
• обострения аллергии,
• хронических болезней,
• острые инфекции,
• воспаления (например, ОРВИ),
• длительный прием кортикостероидов,
• беременность, кормление, первые дни менструации,
• возраст старше 60 и младше 3-х лет.

Анализ проводят исключительно в период ремиссии. Обычно не ранее, чем через месяц после острой стадии аллергии.

Виды тестов

Различают такие кожные тесты.

1. Скарификационный: на размеченную (пронумерованную) кожу предплечья наносят по капле аллергенов. Специальным инструментом, скарификатором делают царапинки прямо сквозь капельки с жидкостью.
2. Прик–тесты, предполагающие проколы кожи иголками.
3. Аппликации из ватных тампонов, смоченных в растворе с аллергеном.
4. Подкожные инъекции.
5. Провокационные пробы – назначаются, когда симптомы и результаты кожных проб разнятся. Проводятся методом непосредственного нанесения аллергена слизистую глаз, носа, а также посредством ингаляции.

За один тест можно проверить не более 15-20 аллергенов.

Провокационные пробы не входят в число кожных проб на аллергены у детей. Детям до 3-х лет не делают никаких кожных проб, поскольку реакция на раздражитель у ребенка с возрастом меняется, а иногда и вовсе пропадает.

Детям постарше можно сдавать те же тесты, что и взрослым.

Как сдавать

Методика проведения тестов на аллергены разнится в зависимости от выбранного вида кожной пробы. Например, скарификационный, прик-тест проводится на предварительно очищенных предплечьях. Проколы и царапины нужны для обеспечения проникновения аллергена во внутренние слои эпидермиса (достоверность – до 85%).

Подкожная инъекция предполагает введение раствора с аллергеном прямо под эпидермис. Аппликации делают не на предплечье, а на спине. Этот метод не требует травмирования кожи. Для проведения аппликаций используют максимально концентрированный раствор аллергена.

Провокационная проба предполагает контакт конъюнктивы, слизистой носоглотки с аллергеном.

Как подготовиться

Проинформируйте врача о любых тревожных симптомах, беременности, приеме лекарств накануне теста. За 2 недели до процедуры прекратите принимать антигистаминные и другие препараты против аллергии (мазями перестать пользоваться за неделю).

Оценка результатов

Если в месте контакта кожи с предполагаемым аллергеном появились выраженные покраснение, отек, зуд, реакцию можно считать положительной. Реакция может проявиться почти сразу (через полчаса), через сутки, двое. Она бывает разной степени интенсивности.

При отсутствии каких-либо симптомов реакцию считают отрицательной. При слабо выраженном результате кожных проб говорят о слабоположительной реакции, а при несовпадении с симптомами результат считают сомнительным.

Подтвердить результат можно с помощью провокационных проб, тестирования сыроватки крови. Наличие антител в сыворотке крови, покраснение, зуд конъюнктивы, ринит, и чихание после назальной провокационной пробы появляются показателями того, что проба дала положительный результат.

Погрешности возможны при нарушении правил подготовки к тесту. Чтобы исключить возможные ошибки, врач может перед тестом нанести пару капель растворенного гистамина на кожу и капельку аллергена для контроля. Если на гистамин кожа отзывается покраснением, зудом, а на контрольный раствор — нет, значит, погрешность исключена.

Тем не менее, у каждого 10-го аллергика результаты кожных тестов оказываются неточными.

Стоимость

Цены кожных проб на аллергены варьируются в зависимости от того, сколько предполагаемых возбудителей будет проверяться, каким способом аллерген будет контактировать с организмом, сколько стоит сам материал для исследования. Престиж клиники также имеет значение. Так, стоимость кожного теста в государственной и частной клинике может сильно отличаться.

За минимальную цену (от 80 руб.) можно провериться на 1 аллерген, немногим дороже будет тест на группу схожих аллергенов, одинаково действующих на тело человека. Самая высокая стоимость за один компонент может составлять 600-800 руб.

Если дифференциальная диагностика не дала желаемого результата, могут потребоваться дополнительные кожные пробы. Максимально развернутая картина по тестам иногда обходится в несколько тысяч (до 20 тыс. руб. и даже более).

Перед тем, как сдавать пробы на аллергию, узнайте, сколько они стоят в разных иммунологических центрах, лабораториях, кожных диспансерах при государственных, частных клиниках. Помните, что провокационные пробы можно ставить только в лабораториях при стационарах, поскольку может потребоваться неотложная помощь.

proallergen.ru

Когда нужно сдать кожные тесты-пробы на аллергены

Как правило, показанием к проведению подобного рода манипуляций возникают при наличии следующих заболеваний:

• Аллергия, спровоцированная пищевыми продуктами, аллергический дерматит, сопровождающийся зудом и высыпаниями;
• Лекарственная аллергия, спровоцировавшая отек Квинке, зуд, высыпания;
• Аллергический конъюнктивит, который сопровождается покраснением глаз, слезотечением, зудом;
• Аллергический ринит, провоцирующий появление насморка;
• Бронхиальная астма, которая привела к удушью, одышка и усложненному дыханию;
• Поллиноз – сезонная аллергия, причины которой скрываются в цветочной пыльце. Заболевание сопровождается насморком, заложенностью носа, зудом в носовых годах и постоянным чиханием.

Какие пробы применяют в современной аллергологии

Существуют кожные и провокационные тесты. Диагностика аллергической пробы накожным методом в медицине называется аллергометрическим титрованием.

С помощью такого исследования можно обнаружить минимальный уровень концентрации того раздражителя, который влечет за собой видимую негативную реакцию со стороны организма.

Для проведения аллергических проб применяются следующие методики:

• Накожные пробы в виде аппликаций. Ватный тампон окунают в аллергенный раствор, затем прикладывают к здоровым участкам кожи;
• Скарификационные – несколько капель разных раздражителей наносят на кожу предплечья, а затем маленьким одноразовым скарификатором делают царапинки (до 1 мм);
• Прик-тесты – похожи на предыдущие. Отличаются от скарификационных тем, что делают не царапинки, а уколы.

Пробы на аллергены, выполненные накожным способом, позволяют оценить состояние и определить уровень развития негативной реакции. Они делятся на два подвида: качественные и количественные. Качественные дают возможность определить, имеется ли в конкретном организме чувствительность к данному раздражающему веществу. Количественные нужно сдавать для определения уровня этой чувствительности. Качественные, в свою очередь, бывают прямыми и непрямыми.

Прямые пробы – аллерген (в виде капель или аппликации) вводится вовнутрь и наносится наружно. Предварительно делаются царапины на коже или же делается укол. Когда в месте введения/нанесения появляется волдырь, покраснение или воспаление, то реакция считается положительной. Если сделать такую пробу, то перечисленные проявления могут возникнуть через 30 минут, несколько часов или даже дней.

Непрямые пробы – тест предполагает введение сыворотки крови зараженного человека, а затем, спустя сутки, под кожу здорового человека вводят и аллерген. Появившаяся реакция свидетельствует о наличии в крови антител.

Когда результаты кожных проб не соответствуют собранному ранее анамнезу, назначаются провокационные пробы. В такой ситуации раздражители вводятся в ткани или органы, которые больше всего пострадали во время предшествующей аллергической реакции.

Провокационные пробы

• Конъюнктивальная – в конъюнктивальный мешок закапывают раздражающее вещество. При покраснении, зуде, слезотечении реакция считается положительной;
• Назальная – проводится при аллергическом поллинозе и насморке. В один носовой ход капают контрольную жидкость, в другой – аллерген. Реакция считается положительной, если со стороны аллергена возникает затруднение дыхания, зуд;
• Тепловые и холодовые – используются для выявления соответствующих типов крапивницы;
• Ингаляционная – проводится для определения причины бронхиальной астмы. Раствор, содержащий аллерген, пациент вдыхает с помощью распылителя. При положительной реакции емкость легких сокращается на 15%;
• Элиминационная – при пищевой аллергии больному нельзя употреблять потенциально раздражающие продукты. Если у человека выявлена негативная реакция на бытовые раздражители, то его на некоторое время помещают в безаллергенную палату;
• Экспозиционная – проводится при отсутствии конкретных симптомов патологии. Этот метод заключается в постоянном контакте человека с возможным аллергенном в постоянно окружающем его микроклимате;
• Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая – проводятся для выявления пищевого и лекарственного типа. Заключается во введении аллергенов и наблюдении за тромбоцитами и лейкоцитами, соответственно.

Как правильно сдавать кожные пробы на аллергены

Прежде чем проходить тест нужно подготовиться. Проводить такое мероприятие можно минимум спустя 30 дней с момента проявления предшествующей аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Также нужно быть готовым к любым реакциям организма на введение аллергических компонентов, возможно, понадобится медицинская помощь.

Соответственно, возникает вопрос, где можно сделать пробы на аллергены у детей и взрослых? Таковые должны проводиться только в специализированных медицинских учреждениях, где лечащий врач будет постоянно контролировать состояние пациента.

Использование седативных и антигистаминных медикаментозных препаратов влияет на результаты исследований, потому что такие средства влияют на реактивность кожных покровов. Поэтому препараты этих групп нужно прекратить принимать за одну неделю до проведения тестов.

Перед проведением процедуры нужно успокоиться и настроиться на положительный лад. Все применяемые кожные тесты, которые предполагают уколы и подобные процедуры, практически безболезненны.

Существует ряд противопоказаний, которые способствуют отсрочке манипуляций. К примеру, к таковым относится простуда, длительное лечение гормональными препаратами пациентов старше 60 лет, курс противоаллергических средств, беременность, а также период обострения аллергии или хронического заболевания.

Лабораторные аллергологические тесты для детей и взрослых

Намного популярнее сейчас так называемые исследования invitro – по сыворотке крови человека. Такие исследования можно проводить вне зависимости от обострения заболевания и наличия сопутствующих патологий, так как нет прямого контакта с раздражающими веществами, соответственно, риск развития острой негативной реакции организма исключается.

Кровь нужно сдать всего один раз, но ее исследуют на наличие аллергии к практически всем возможным раздражителям. Результаты выдают в количественном и полуколичественном виде (объективная оценка), что в свою очередь позволяет определить степень чувствительности (сенсибилизацию) к используемым аллергенам.

Лабораторная диагностика незаменима при значительных повреждениях кожи, которые часто возникают при экземе, атопическом дерматите, нейродермите. Их рекомендуется проводить при повышенной аллергической реактивности (реагировании) кожных покровов, которая может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные показатели, например, при мастоцитозе, отеке Квинке, хронической форме крапивницы.

Также к ним прибегают при необходимости постоянного приема противоаллергических лекарств. Стоит отметить, что кожные пробы на аллергены у пожилых людей и детей могут быть неинформативными по причине изменения реактивности кожи.

Желаем вам хороших результатов ваших аллергопроб и крепкого здоровья!