Псориаз вульгарный лечение

Вульгарный псориаз можно лечить разнообразными способами. Все вопросы о выборе методов лечения и его схемы, а также подборе лекарств, дозировок и прочих деталей решаются для каждого пациента индивидуально. Для каждого учитывается тяжесть протекания болезни и её распространённость, отсутствие / наличие каких-либо сопутствующих заболеваний, а также противопоказаний и пр.

В режиме стационара процесс лечения включает такие процедуры:

• Детоксикация организма пациента;
• Системное применение лекарственных препаратов;
• Осуществление местной терапии.

Если болезнь протекает в локализованной форме или имеет среднюю степень тяжести, терапия может осуществляться амбулаторно. В этом случае в основном применяются местные препараты. Подбор конкретных лекарств происходит в зависимости от стадии заболевания. Использоваться могут как гормональные, так и негормональные средства.

Лекарства

В стационарном режиме проводится следующее лечение.

Если у пациента наблюдается повышенное давление, ему внутримышечно вводят магний сульфат.

Если псориаз развивается в экссудативной форме, назначается прием диуретиков.

При наличии у пациента выраженного зуда и склонности к аллергической реакции следует использовать антигистаминные препараты – такие, как Супрастин, Тавегил либо Димедрол.

Системное лечение глюкокортикостероидами в наше время уже почти не применяется, так как это повышает риск появления побочных реакций и возникновения осложнений. Поэтому их прописывают лишь в случаях, когда иные способы не дали положительного результата.

В случае тяжёлого течения патологии для лечения используются цитостатики – Метотрексат и Циклоспорин, а также ретиноиды – Ацитретин.

Также в процессе лечения теперь всё чаще стали использовать лекарства, содержащие моноклональные антитела: такие, как Эфализумаб или Инфликсимаб.

Касательно же местных препаратов, их применение должно быть осторожным. При обострении заболевания нельзя обрабатывать раздражённую кожу мазями сильного действия и высокой концентрации. Эффективно действуют такие средства, как АСД-фракция, нафталанная паста и ланолиновый крем. А вот гормональные мази следует применять только кратковременно.

В амбулаторном режиме используются гормональные лекарства, среди которых глюкокортикостероиды в форме гелей, кремов, а также эмульсий и лосьонов (такие, как Гидрокортизон или Элоком). Также применяются негормональные средства – Антралин, Дитранол, Тазаротен и Кальципотриол. Эффективно действуют также комбинированные местные лекарства – Локакортентара и Белосалика.

Витамины

В процессе лечения обязательно применяются средства, улучшающие клеточный обмен в организме – это витамины из групп В и С, а также Р и А, Е и D.

Физиотерапевтическое лечение

Среди методов физиотерапевтического лечения вульгарного псориаза основными являются такие процедуры:

• электросон;
• магнито-, а также магнитно-лазерное лечение;
• процедуры УФ-облучения, а также ПУВА.

Если у больного наблюдается острая стадия болезни, процедуры УФ-облучения использовать не разрешается, а ПУВА осуществляется в ограниченном количестве и с осторожностью.

Народное лечение и лечение травами

Чтобы сделать лечебную терапию более действенной, можно воспользоваться методами народного лечения. К примеру, принимать дополнительно тёплые ванны из экстрактов и настоек лечебных трав – таких, как календула, ромашка либо сосна. При этом нельзя при купании пользоваться мочалками, а также растираться полотенцем, ограничиваясь просто промоканием. Это необходимо, потому что на коже из-за растираний могут возникнуть микротравмы, которые увеличивают риск обострения болезни, а также возможного присоединения какой-либо вторичной инфекции.

Ещё несколько рецептов, помогающих в лечении псориаза:

Взять 20 г корня сассапариля и настаивать их в 1 литре простой воды на протяжении 8-10 ч. Далее настойку нужно варить около 20 мин, а затем процедить. Половину отвара нужно выпить горячим, а вторую – уже в течение суток. Продолжительность курса составляет 20 дн.

Участки кожи, поражённые псориазом, нужно смазывать золой от веток шиповника, которую перед этим следует смешать с вазелином в равной пропорции.

Настойка из чёрной бузины (2 ч. лож. добавить в 5 л воды). Пить нужно 3 р./сут. по 0,5 стак. Вместо бузинной настойки может использоваться пихтовая вода.

Измельчить молодые подсолнуховые корзинки, после чего залить белым вином, а дальше настаивать на протяжении 2-х дн. Готовую настойку процедить, и смачивать ею воспалившиеся области кожного покрова. Также можно накладывать на них повязки, оставляя на 2-3 ч. Если высыпания возникли на лице, этой настойкой можно умываться.

Гомеопатия

Гомеопатический препарат Дулькамара-плюс применяется в случае острой формы вульгарного псориаза.

Среди противопоказаний: гиперчувствительность к гомеопатическим компонентам лекарства, а также возраст младше 18 лет.

Приём препарата должен осуществляться исключительно по предписаниям гомеопата. Гранулы следует размещать под языком, а затем рассасывать их некоторое время. Разжёвывать их не следует, так же, как и запивать водой. Употреблять лекарство нужно за полчаса перед едой либо спустя 1 час после. Дозировка обычно составляет 8 гранул трижды в день. Лечебный курс может длиться до 30 суток, но только после обязательной консультации у дерматолога.

Среди побочных реакций на препарат – иногда у пациента может наблюдаться аллергия. В таком случае ему необходимо будет обратиться к дерматологу.

Среди гомеопатических препаратов при псориазе также помогают такие средства, как Лома Люкс Псориасис (приём зависит от веса больного и составляет 0,5-2 ч.л. по утрам на голодный желудок), а также Полидерм (употреблять трижды в день по 3-5 гранул на протяжении 5-6 мес.).

Диета

Избавиться от вульгарного псориаза можно лишь при условии нормализации дневного режима, а также коррекции рациона питания. Нужно убрать из рациона питания продукты, в которых содержатся такие компоненты, как углеводы (легкоусвояемые), а также тугоплавкие жиры. Диета при вульгарном псориазе также включает отказ от острой еды, соли, различных пряностей, полуфабрикатов и продуктов с повышенной аллергенностью. Помимо этого нужно отказаться от еды с красителями и пищевыми добавками, маринованной и копчёной продукции, а также алкоголя.

ilive.com.ua

Симптомы

Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

• площади поражения;
• степени активности патологического процесса;
• наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

Насильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

• Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.


• Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
• Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:

1. Прогрессирующую.
2. Стационарную.
3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

• Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
• Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
• Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
• Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
• Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

• Отсутствие новых папул.
• Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
• Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
• Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:

• Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
• Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

• Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
• Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

• утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
• симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
• массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
• ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

В соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Причины

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

• Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
• Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
• Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
• Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
• Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• травматизация кожи;
• воздействие химических факторов;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы лечения

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

• Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
• Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
• Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

• дезинтоксикация организма;
• системное введение медикаментов;
• местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

• Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
• Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

Вылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

• электросон;
• магнитотерапия;
• магнитно-лазерная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

1psoriaz.ru

Причины развития заболевания

Современные дерматологи не имеют точной гипотезы, объясняющей причины появления вульгарного псориаза. Существует несколько теорий развития заболевания, среди которых основными считаются следующие:

1. Теория наследования гласит, что это генетически обусловленное  заболевание, передающееся из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу, чаще всего проявляется во втором, пятом и шестом поколениях;
2. Теория нарушения метаболизма – свидетельствует о том, что в развитии заболевания играет роль нарушение холестеринового обмена, недостаток или избыток некоторых ферментов;
3. Некоторые ученые склоняются к вирусной теории, подтверждая ее тем, что при введении  материала псориатических бляшек в организм кролика у подопытного животного развивались морфологические изменения в некоторых органах;
4. В некоторых случаях  у пациентов, страдающих псориазом, обнаруживаются нарушения функционирования органом эндокринной системы, это может указывать на то, что причиной появления заболевания стали эндокринные расстройства;
5. Согласно нейрогенной теории причиной болезни могут стать сильные психологические травмы или потрясения.

Помимо основных причин возникновения бляшковидного псориаза существуют факторы, провоцирующие его развитие, к ним можно отнеси:

• Механическое повреждение кожи при проведении медицинских или косметологических процедур, травмах (включая ожоги), укусах насекомых;
• Повреждение кожи химическими веществами;
• Различные заболевания кожных покровов воспалительного характера;
• Заболевания инфекционной природы;
• Воздействие некоторых медикаментов, в том числе и средств, используемых при лечении самого псориаза;
• Нарушения гормонального фона во время беременности и кормления грудью;
• Недостаток калия и кальция в организме;
• Вредные привычки – курение и употребление алкогольсодержащих напитков.

Клиническое течение вульгарного псориаза

Заболевание имеет острое начало, первыми проявлениями являются мелкие локальные высыпания размером от нескольких миллиметров до сантиметра, окрашенные в различные оттенки красного цвета и локализующихся на сгибах конечностей, тыльных поверхностях стоп и кистей, волосистой части головы и в области копчика. Очень часто высыпания появляются симметрично.

При отсутствии адекватного своевременного лечения размер папул увеличивается и они сливаются в бляшки. При этом образуются очаговые поражения кожи с фестончатыми краями, которые иногда принимают вид колец.

Для диагностики обыкновенного псориаза необходимо соскоблить папулы, после чего проявляются три основных симптома этого заболевания:

1. Симптом стеаринового пятна – при удалении верхнего слоя наблюдается шелушение серебристо-белого цвета,
2. Симптом терминальной пленки – после соскабливания чешуек появляется гладкая поверхность,
3. Симптом кровяной росы – при удалении последнего слоя наблюдается капельное выделение крови.

Стадии течения заболевания

Развитие хронического вульгарного псориаза характеризуется тремя периодами:

Острый или прогрессирующий период характеризуется:

• появление папулезной сыпи,
• периферическим ростом папул и бляшек,
• шелушением в центральной части бляшек;

Характеристиками стационарной стадии заболевания являются:

• шелушение всей поверхности бляшек,
• наличие ободка Воронцова (складчатость рогового слоя вокруг папул);

В периоде регресса могут наблюдаться следующие процессы:

• псориатические очаги разрешаются самостоятельно,
• на их месте могут образовываться депигментированные или гиперпигментированные участки.

Методы лечения вульгарного (бляшечного) псориаза

Излечить псориаз полностью современная медицина, к сожалению, не может, но перевести его в стадию ремиссии вполне возможно. Лечение должно подбираться строго индивидуально в зависимости от тяжести и распространенности, это длительный и очень трудоемкий процесс. После купирования обострения наступает фаза ремиссии, длительность которой зависит от различных факторов.

Этапы лечения заболевания

• В первую очередь необходимо тщательно обследовать пациента, выявить все очаги хронической инфекции и устранить их.
• Назначить мягкие седативные (успокаивающие) средства, например, настойку валерианы, применять которую лучше не внутрь, а в виде ароматерапии.
• К качестве наружной терапии применяются различные мази:
• салициловая мазь или ее аналоги (Акридерм, Дипросалик);
• нафталановая мазь назначается в стадии регресса;
• антралин – мазь которую нельзя использовать для кожи лица;
• мази, содержащие глюкокортикостероиды (Локоид, Элоком) – используются коротким курсом, под строгим наблюдением врача;
• Иммуномодулирующие препараты (циклоспорин) – применяются при крайне тяжелом течении заболевании.
• На протяжении всего курса лечения обязательно надо принимать антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы (Гепабене) для поддержания нормального функционирования органов и систем.

Диета для людей, страдающих вульгарным псориазом

Помимо лечения медикаментозными препаратами человеку, страдающему от бляшковидного псориаза надо придерживаться специфического рациона питания из которого полностью исключаются: твердый и плавленый сыр, жирное молоко, сливочные йогурты, жирная сметана и творог.

Если вы пытаетесь сбросить вес, то в стадии обострения необходимо отказаться от различных диет и проконсультироваться с диетологом, чтобы составить рацион питания, который подходит именно вам.

psoriaz-md.ru

Признаки вульгарного псориаза

Вульгарный бляшечный псориаз чаще всего развивается постепенно, симптомы нарастают, количество высыпаний увеличивается, усиливаются основные проявления заболевания. Однако известны и случаи внезапного развития патологии с наличием острых симптомов.

Появление псориатических пятен чаще всего сопровождается следующими состояниями:

• появление бляшек и папул на различных частях тела;
• покраснение кожных покровов;
• сильный зуд в области высыпаний;
• шелушение и сухость дермы;
• раздражительность.

Распространенный вульгарный псориаз преимущественно имеет легкие формы течения. Однако при ненадлежащей терапии патология переходит в тяжелую стадию с обширным поражением кожных покровов.

При легких формах высыпания не занимают более 3% всей поверхности кожи. Бляшки появляются, но в скором времени начинают бледнеть, и исчезают вовсе. При средней тяжести хронический бляшечный псориаз занимает от 3 до 10% кожи человека. Папулы появляются в различных местах, краснеют, сливаются между собой, образовывая довольно крупные очаги поражения.

В большинстве случаев высыпания появляются на спине, животе, в области коленных и локтевых суставов, а также в области паха и подмышек. Цвет бляшек в основном от ярко-красного до бледно-розового. Покрыты пятна белесыми или сероватыми чешуйками. Усугубляется болезнь постоянным расчесыванием, царапинами, трениями и микроповреждениями дермы. Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) тяжелой формы подразумевает поражение поверхности тела человека более чем на 10%. В медицинской практике тяжелое течение болезни называют распространенным псориазом. Значительно осложняется картина заболевания следующими провоцирующими факторами:

• стресс;
• присоединение бактериальной инфекции;
• аллергический процесс на продукты или некоторые из видов медикаментов;
• переохлаждения.

Важно! Обращение за помощью к квалифицированному специалисту на ранних стадиях является залогом для успешного избавления от псориатических бляшек и избегания осложнений течения болезни.

Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) диагностируется довольно легко. Для него характерно такое понятие как псориатическая триада.

Псориатическая триада

Триада является характерным признаком как вульгарного, так и других видов патологии. Данное понятие включает в себя три симптома, помогающих установить диагноз.

Стеариновое пятно

При попытке соскоблить чешуйки с поверхности бляшек, они отслаиваются подобно стружке. Внешне картина напоминает стеарин, отсюда и название. Происходит это из-за потери межклеточных связей в следствие скопления воздушных пузырьков.

Терминальная пленка

После полного очищения бляшки от шелухи, на ее поверхности можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Это так называемая терминальная пленка. Кожа здесь очень тонкая, легко повреждается.

Кровянистая роса

При случайном или намеренном устранении пленки на всей поверхности бляшки, особенно по ее краям, можно наблюдать выступающие капли крови. Данное понятие в медицинской практике получило название кровавой росы.

Важно! Наличие всех трех признаков не тале больного в преимущественном количестве случаев свидетельствует о наличие у пациента оной из форм псориаза.

Стадии течения

Как и другие виды патологии, бляшечный псориаз имеет свои формы и особенности течения.

Протекает заболевание в трех стадиях. К ним относят:

1. Прогрессирующая. Данный этап характеризуется появлением на теле больного все новых высыпаний, а также сопровождается острыми симптомами. Состояние пациента нестабильное, признаки болезни усиливаются.
2. Стационарная стадия. Здесь рост папул прекращается. На теле не возникает новых бляшек. Однако симптомы все так же ярко выражены. Пациента беспокоит зуд, шелушение, воспалительный процесс.
3. Регрессирующая. В этот период отмечается значительное облегчение состояния больного. Постепенно проходит шелушение, зуд, покраснение. Бляшки начинают бледнеть от центра и постепенно полностью исчезают.

Фото вульгарного псориаза

Каждая из стадий может длится по-разному индивидуально для каждого пациента. Длительность периода зависит от особенностей иммунной системы человека, лечения и некоторых других факторов.

Причины заболевания

На сегодняшний день основные причины патологии не выяснены до конца. Псориаз относят к тяжелым рецидивирующим недугам, провоцирующими факторами которого могут выступать:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ в организме;
• перенесение заболеваний вирусного характера, наличие в организме хронических очагов вирусных и бактериальных заболеваний;
• гормональные всплески и болезни органов эндокринной системы;
• частые стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания.

Более подробно причины псориаза описаны тут.

Как лечить вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз и его лечение занимает достаточно много усилий и времени. Чем раньше диагностировать заболевание, тем успешнее и быстрее будет его терапия.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях патологии врачи чаще всего назначают средства для наружного нанесения в виде кремов, мазей, гелей и лосьонов. Все средства данной группы подразделяются на гормональные и негормональные препараты.

Негормональные мази могут быть следующими:

• салициловая;
• цинковая;
• нафталиновая мазь;
• мазь Вишневского.

Главным преимуществом негормональных препаратов является отсутствие эффекта привыкания, а также относительная безопасность средств. При более тяжелых формах заболевания медики вынуждены назначать препараты, основанные на гормонах. Средства данной группы имеют более быстрое, однако более агрессивное воздействие.

Часто при использовании гормональных препаратов возникают тяжелые побочные эффекты системного и местного характера. К ним относят диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, вздутие), а также возникновение патологий некоторых внутренних органов (сердца, почек, печени).

К часто используемым гормональным мазям относят следующие:

• преднизалоновая мазь;
• кортизон;
• гидрокортизон;
• элоком.

Важно! Подбирать лекарство и его дозировку должен исключительно доктор. Это поможет избежать нежелательных для организма негативных последствий.

Нередко для облегчения истории болезни пациента (ее течения) используют препараты, предназначенные для внутреннего приема. Это такие средства:

1. Успокоительные – помогают снять чрезмерную эмоциональную нагрузку, нормализовать работу ЦНС (валериана, пустырник, персен, нота).
2. Противоаллергические – способствуют устранению таких проявлений как зуд, покраснение, раздражительность (диазолин, лоратодин).
3. Иммуномодуляторы – налаживают работу иммунитета (циклоспорин, метотрексат).

net-psoriazu.info

Вульгарный псориаз – это разновидность поражения кожи и аутоиммунный процесс, протекающий с периодами обострения и ремиссии. Известен как простой и бляшечный. Характерной особенностью болезни считается обильное шелушение псориатических элементов, осложняющее борьбу с нею.

Точные причины развития патологии не изучены. Доктора лишь выдвигают ряд предрасполагающих факторов, ускоряющих поражение организма:

• стрессы;
• интоксикации;
• слабый иммунитет;
• генетические отклонения;
• неправильный обмен веществ.

Клиническая картина вульгарного псориаза

На начальной стадии вульгарный псориаз проявляется единичными высыпаниями на волосистой части головы или кожной поверхности крупных суставов. Плотные папулы бледно-розового цвета возвышаются над покровами и распознаются по четко отграниченным узелкам. Шелушение наблюдается не на всех элементах. Но чешуйки сразу выделяются, если ногтем поскрести по папулам.

По мере прогрессирования процесса количество элементов увеличивается. Они превращаются в бляшки, которые расползаются по телу и сливаются в группы. Местом локализации болезнь избирает:

• лицо;
• разгибательные поверхности конечностей;
• кожу пояснично-крестцового отдела спины;
• ткани, покрывающие коленно-локтевые суставы.

Цвет очагов меняется с бледно-розового на ярко-красный с вкраплением мелких серебристых чешуек. Новые элементы на теле больного появляются в связи с микротравмами и расчесами существующих папул. Обострения случаются в разные сезоны года.

У некоторых людей вульгарный псориаз протекает непрерывно, что дает докторам основание диагностировать хронический вульгарный бляшечный псориаз. Однако в большинстве случаев рецидивы чередуются ремиссиями.

При избыточной массе тела и ожирении историю болезни вульгарный псориаз дополняет мокнутие бляшек. Чешуйки на таких очагах привлекают внимание сальным блеском и желтовато-серым цветом. Они склеиваются между собой и образуют на коже корочки. Если к дерматологической болезни присоединяется инфицирование, стресс или аллергическая реакция на медикаменты, псориаз принимает распространенную форму и выражается отечными элементами, которые донимают зудом.

По степени тяжести ВП подразделяется на несколько стадий:

1. легкая, при которой площадь поражения занимает не более 3 %;
2. средняя, вовлекающая в псориатический процесс до 10 % тканей;
3. тяжелая, на очаги поражения которой приходится свыше 10 % тела.

Как выглядит вульгарный псориаз, показано на фото.

Диагностика болезни

При постановке диагноза специалисты не испытывают трудностей. В дифференцировке заболевания нет необходимости, поскольку все его признаки характерны и специфичны. Особых анализов и процедур, подтверждающих факт наличия вульгарного псориаза, в дерматологии не предусмотрено.

Когда патология прогрессирует либо принимает обширную форму, по ответам анализов крови просматривается лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Эти изменения говорят о течении в организме аутоиммунного, ревматического и воспалительного процесса. Также выявляются биохимические и эндокринные отклонения.

Если врач сочтет нужным, он возьмет биопсию затронутой псориазом ткани. Ее результаты показывают:

• незрелость кератоцитов и утолщение их слоя;
• разрастание кератоцитов и клеток, контролирующих и регулирующих регенеративные процессы в тканях;
• инфильтрат биоптата макрофагами, T-лимфоцитами и дендроцитами – белыми кровяными тельцами;
• ускоренный ангиогенез, то есть формирование новых кровеносных сосудов, пролегающих под псориазными элементами.

Ангиогенез и повышенная проницаемость сосудов (симптом Ауспитца) – опасные изменения. Они вызывают точечное кровотечение и выделение крови при поскабливании бляшек. Травмированные элементы становятся вратами для проникновения в дерму болезнетворных микроорганизмов.

kozhnyi.ru

Related posts:

Салициловая мазь при псориазе Чем отличается псориаз от себорейного дерматита Обострение псориаза что делать Березовый деготь от псориаза Дегтярное мыло и псориаз Березовый деготь от псориаза Лечение псориаза березовым дегтем Лечение чистотелом псориаза