Псориаз вульгарный лечение

Течение распространенного вульгарного псориаза сопровождается появлением на коже специфических высыпаний, называемых папулами или бляшками. Они представляют собой области уплотненного эпидермиса розового оттенка. Как правило, локализация бляшек охватывает локти, колени, поясничную область, реже встречаются высыпания на теле, проявления на ногтях или волосистой части головы.

На стадии обострения дерматита папулы активно разрастаются, а с их поверхности отделяются серебристо-белые чешуйки, под которыми обнажается глянцевый слой гладкой красной кожи. При отсутствии должного лечения папулы сливаются в общее пятно — «парафиновое озеро», которое часто фиксируют на фото для иллюстрации течения дерматоза.

Распространенный вульгарный псориаз не заразен, он не передается половым путем или при переливании крови. Как отмечают ученые, чаще всего патология является следствием нейрогуморальных сдвигов или нарушения обмена веществ. Также не исключается фактор наследственной предрасположенности, ведь у 70% пациентов имеются родственники, страдающие от этой же формы дерматоза. Хотя доподлинно дерматология до сих пор не выявила точных причин заболевания.

Согласно Международному классификатору болезней МКБ 10-й редакции, Psoriasis Vulgaris относится к категории L40.0. Такой код МКБ вульгарного псориаза указывает на то, что данное заболевание редко приводит к серьезным осложнениям, но для устранения внешних проявлений недуга требует комплексная терапия. Как лечить вульгарный бляшечный псориаз? Единой методики купирования симптоматики этого дерматоза не существует. Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из возраста пациента (взрослый/ребенок), стадии развития заболевания, а также общего состояния здоровья пациента.

Стадии и формы вульгарного псориаза

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Существует несколько классификаций этого хронического дерматита:

  • По площади поражения кожных покровов (легкая, средняя, тяжелая)
  • По скорости протекания патогенеза
  • По наличию сопутствующих отклонений (повышение показателя СОЭ, скачок уровня мочевой кислоты, быстрая утомляемость пациента)

Но чаще всего при диагностике в анамнезе указывается именно стадия заболевания. Распространенный вульгарный псориаз, наравне с каплевидной или ладонно-подошвенной формой, развивается по цикличному сценарию. Различают три этапа течения psoriasis vulgaris:

  • Прогрессирующая стадия
  • Стационарная стадия
  • Регресс

Прогрессирующая стадия характеризуется ростом количества бляшек, а также увеличением их площади и интенсивности шелушения. При этом папулы имеют четкую границу, называемую гипермической каймой. На стационарной стадии бляшки прекращают свой рост и постепенно обзаводятся псевдоатрофическим ободом Воронова — мягким блестящим кольцом, опоясывающим ороговевшую часть папулы. Этот симптом, часто встречающийся на фото из Сети, указывает на переход заболевания в регрессирующую стадию, когда папулы светлеют, перестают шелушиться и становятся практически незаметными для окружающих.

Распространенная форма вульгарного бляшковидного (обыкновенного) псориаза относится к рецидивирующим заболеваниям. Обострение могу наступать несколько раз в год:

  • Зимний рецидив, обусловленный наступлением холодов
  • Летний рецидив, возникающий из-за длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Справедливости ради стоит отметить, что летний рецидив происходит намного реже, а иногда напротив летом проявления псориаза проходят.
  • Несезонный рецидив, характеризующейся спонтанными, не связанными между собой обострениями

Видео о сезонности псориаза:

Последний вид psoriasis vulgaris считается самым тяжелым, поэтому лечится труднее всего. На начальной стадии развития бляшки не доставляют пациентам особого беспокойства, однако при отсутствии правильной терапии заболевание быстро прогрессирует, переходя в пустулезную форму, которая представляет опасность для жизни, особенно при выявлении дерматита у ребенка.

Как выглядит вульгарный псориаз — фото

К главным особенностям вульгарного бляшечного псориаза можно отнести интенсивное шелушение папул. При этом с тела пациента практически постоянно отслаиваются чешуйки отмершего эпидермиса. Самыми коварными являются кожные патологии волосистой части головы, когда высыпания очень быстро разрастаются, захватывая все новые участки. Адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование болезни и перевести ее в стадию ремиссии, что подтверждается множеством фото, опубликованных на различных форумах.

Вульгарный псориаз — лечение

Современная медицина предлагает обширный инструментарий для проведения противопсориазной терапии, причем самыми эффективными считаются препараты для наружного применения (мази, крема), диеты, а также различные физеопроцедуры.

Дерматит лечат амбулаторно или стационарно. Амбулаторное лечение показано при легких формах псориатической болезни классического бляшечного (простого) типа. Такая терапия направлена на снижение интенсивности внешних проявлений кожных патологий, поэтому преимущественно включает обработку высыпаний средствами наружного применения. К ним относятся:

  • Гормональные крема или мази, содержащие глюкокортикостероиды
  • Негормональные пасты или бальзамы на основе дегтя, цинка или синтезированного аналога витамина D (кальцитриола)
  • Экстракты лекарственных растений для приема оздоравливающих ванн или наложения компрессов

Преимущество амбулаторной терапии заключается в том, что пациент может проводить лечение дома, комбинируя его с методиками народной медицины, которые получают положительные отзывы от людей, столкнувшихся с проблемой псориатических высыпаний.

Как лечить дерматознародными средствами? Широкое применение получили мази на основе березового дегтя и солидола. Их наносят на бляшки дважды в день. Длительность курса зависит от стадии развития патологии, а также сложности ее течения. Такие средства считаются абсолютно безопасными, поэтому довольно часто применяются для лечения дерматита у детей.

Несколько фото:
 

 

Стационарная терапия предполагает системное введение лекарственных средств, использование мазей (кремов), а также проведение мер по дезинтоксикации организма. Если от пациента поступают жалобы на повышенное давление, дополнительно назначаются внутримышечные инъекции магния сульфата.

Показаниями для стационарного лечения считаются:

  • Тяжелые формы распространенного бляшечного псориаза с обширными поражениями кожных покровов
  • Наличие сильно зудящих папул или участков экссудации, через которые может произойти присоединение инфекций
  • Отсутствие прогресса по итогам завершения курса амбулаторного лечения

Неправильная терапия может спровоцировать обострение дерматита, поэтому решение о целесообразности перевода пациента на стационар, использования конкретных медикаментов или схем лечения народными методами должен решать только врач. При этом больным необходимо помнить, что вылечить псориаз можно лишь при условии соблюдения специальной диеты, нормализации режима дня, а также отказа от вредных привычек.

Вульгарный псориаз и армия

Большинство юношей, у которых выявили распространенный бляшечный псориаз, волнует вопрос, берут ли в армию с этим диагнозом?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку во время медицинского освидетельствования перед призывом в армию решение по каждому призывнику принимает специальная врачебная комиссия. Если диагноз подтвердится, медики проанализируют историю болезни, на основании чего в личном деле призывника будет проставлена одна из трех отметок:

  • «Г» означает, что молодой человек временно не годен к армейской службе, поэтому нуждается в отсрочке
  • «В» предполагает, что призывник годен ограниченно, т. е. может быть призван в армию в случае введения военного положения
  • «Д» указывает на то, что юношу нельзя привлекать к армейской службе даже для выполнения штабных поручений

Более подробная статья на эту тему присутствует на нашем сайте.

dermexpert.ru

Причины развития заболевания

В современной медицине существует множество гипотез о причинах развития вульгарного псориаза. Чаще всего озвучиваются следующие факторы, провоцирующие болезнь:

  • история наблюдения за развитием болезни подтверждает генетическую (аутосомно-доминантную) связь между поколениями, которая наиболее часто проявляется во 2, 5 и 6 поколениях;
  • существующая история нарушений метаболического обмена при развитии болезни определяется недостаточным поступлением определенных ферментов в организм и сбоями холестеринового обмена;
  • существование вирусной теории определяется результатами опытов на животных, когда после введения вирусного материала у животных наблюдались псориатические бляшки на теле и морфологическое изменение внутренних органов;

  • нередко у больных обнаруживаются сбои в эндокринной системе, что указывает на тесную взаимосвязь гормональной и эндокринной систем с возникновением псориаза;
  • подтверждением тому, что простой псориаз, а также вульгарный, не заразен, является обострение болезни после перенесенных нервных потрясений и стрессовых ситуаций.

Помимо основных факторов развития, бляшковидный псориаз способен возникнуть в результате вторичных причин, к которым относятся:

  • повреждения кожного покрова (механическое, термическое, химическое, после укусов насекомых и т.д.);
  • воспалительные болезни кожи;
  • острые заболевания инфекционной природы;
  • действие медикаментозных препаратов;
  • гормональные сбои при беременности пациентки, а также во время лактации;
  • недостаточное количество калия и кальция в организме.

Кроме того, негативное воздействие на организм оказывают прием алкоголя и курение.

Стадии и симптомы вульгарного псориаза

Болезнь может протекать в 3 основных стадиях:

  1. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ — характеризуется усугублением клинической симптоматики.
  2. СТАЦИОНАРНАЯ — при таком развитии наблюдается длительное пребывание пациента в стабильном состоянии.
  3. РЕГРЕССИРУЮЩАЯ — в этой стадии отмечается значительное снижение псориатической сыпи, как в размерах, так и в количестве.

Каждая стадия обладает характерными симптомами:

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (ОСТРАЯ). Эта стадия заболевания характеризуется активным возникновением высыпаний. Псориатические бляшки окружены границей красноватого цвета. Папуло-пустулезные высыпания можно увидеть на фото ниже.

Отмечается развитие симптома Кебнера, когда сыпь появляется на уже раздраженных участках кожи в результате натирания одеждой, солнечного ожога и т.д. Несмотря на выраженное папулезное шелушение, стоит отметить, что псориаз не заразен.

СТАЦИОНАРНАЯ. В этой стадии новые высыпания не появляются. Уже присутствующая сыпь на коже постепенно бледнеет и уменьшается. Наблюдается умеренное шелушение кожных покровов (на фото).

РЕГРЕССИРУЮЩАЯ. В том случае, когда вульгарный псориаз переходит в эту стадию, высыпания значительно уменьшаются в размерах с постепенным побледнением высыпаний (на фото). Папуло-пустулезные высыпания могут сопровождаться гипопигментацией и гиперпигментацией.

Необходимо помнить, что при своевременно проведенной адекватной терапии псориатические бляшки могут исчезнуть бесследно, а пациент почувствует значительное улучшение общего состояния организма.

allergiyanet.ru

Причины развития заболевания

В настоящее время нет ни одной гипотезы которая бы точно подтвердила причину появления болезни. Есть только предположения, которые только частично подтверждены, но не для всех случаев. Существует несколько теорий развития заболевания, среди которых основными считаются следующие:

  1. Теория наследования гласит, что это генетически обусловленное заболевание, передающееся из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу, чаще случаи данного заболевания наблюдались у 2- 5-6 поколения.
  2. Обменная или нарушения метаболизма — свидетельствует о том, что в развитии заболевания играет роль нарушение обмена холестерина в организме, ферментов, а также ДНК и РНК.
  3. Вирусная — в эксперименте на кроликах, при введении материала псориатических бляшек в организм кролика у подопытного животного развивались морфологические изменения в некоторых органах.
  4. Эндокринная — у лиц, болеющих псориазом зачастую, обнаруживаются нарушения функционирования органом эндокринной системы (изменение в функционировании гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушение функции половых желез), это может указывать на то, что причиной появления заболевания стали эндокринные расстройства.
  5. Нейрогенная — по данной теории считается, причиной болезни могут стать сильные психологические травмы или потрясения.
  6. существует также большое количество факторов, которые провоцируют возникновение и развитие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, ряд лекарственных препаратов, травматизация кожи и прочие.

Факторы провоцирующие развитие бляшечного псориаза:

  • Механическое повреждение кожи при проведении медицинских или косметологических процедур.
  • Повреждение кожи химическими веществами, ожоги, травмы, укусы животных и насекомых.
  • Воздействие некоторых медикаментов, в том числе и средств, используемых при лечении самого псориаза.
  • Вредные привычки — курение и употребление напитков, содержащих алкоголь.
  • Различные заболевания кожных покровов воспалительного характера.
  • Нарушения гормонального фона во время беременности и кормления грудью.
  • Недостаток калия и кальция в организме.
  • Заболевания инфекционной природы.

Симптомы болезни

Заболевание проявляется возникновением на различных участках тела, чаще симметрично на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, плоских милиарных папул розового цвета, которые растут по периферии и постепенно превращаются в более крупные — лентикулярные и нуммулярные папулы, а также бляшки, одновременно покрываясь серебристыми, легко отделяющимися чешуйками.

Папулы и бляшки в процессе периферического роста могут сливаться, образуя причудливые фигуры и поражать обширные участки большей части тела (диффузный псориаз), а иногда почти весь кожный покров (универсальный псориаз). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют.

Заболевание имеет острое начало, первыми проявлениями являются мелкие локальные высыпания размером от нескольких миллиметров до сантиметра, окрашенные в различные оттенки красного цвета и локализующихся на сгибах конечностей, тыльных поверхностях стоп и кистей, волосистой части головы и в области копчика. Очень часто высыпания появляются симметрично.

Отличительной особенностью вульгарной формы псориаза есть обильное шелушение, с тела просто сыплются чешуйки отмершей кожи. Очень часто вульгарный псориаз проявляется на волосистой части головы, и далее разрастаясь, высыпания захватывают новые участки. Характерная особенность — фестончатые края, четко указывают, что такое вульгарный псориаз на коже.

По мере прогрессирования процесса количество элементов увеличивается. Они превращаются в бляшки, которые расползаются по телу и сливаются в группы.

Местом локализации болезнь избирает:

  • лицо;
  • разгибательные поверхности конечностей;
  • кожу пояснично-крестцового отдела спины;
  • ткани, покрывающие коленно-локтевые суставы.

Цвет очагов меняется с бледно-розового на ярко-красный с вкраплением мелких серебристых чешуек. Новые элементы на теле больного появляются в связи с микротравмами и расчесами существующих папул. Обострения случаются в разные сезоны года.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной намокания бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата — воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

Симптом Ауспица (псориатическая триада)

При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки ногтем или скальпелем наблюдаются три феномена, получившие название «псориатическая триада»:

  • На поверхости псориатических элементов появляется обильное пластинчатое шелушение, бляшка покрывается серебристо-белыми чешуйками («асбестовые чешуйки»), похожими на растёртую каплю стеарина (феномен «стеаринового пятна»).
  • При дальнейшем поскабливании из под чешуек показывается влажная, красная лаково-блестящая поверхность (псориатическая плёнка, феномен «терминальной плёнки»).
  • При снятии или поскабливании псориатической терминальной плёнки на поверхности папулы проступают мелкие точечные несливающиеся капельки крови — феномен точечного кровотечения, симптом «кровяной росы» Полотебнова.

При отсутствии адекватного своевременного лечения размер папул увеличивается и они сливаются в бляшки. При этом образуются очаговые поражения кожи с фестончатыми краями, которые иногда принимают вид колец.

История течения болезни

Вульгарный псориаз иногда протекает с редкими легкими обострениями, а иногда обострения происходят настолько часто, что поражение кожных покровов может занимать значительные площади всей поверхности тела.

Периоды обострений приходятся в основном на осенне-зимний период. Обычно развитие заболевания начинается с редких высыпаний которые локализуются над суставами, в волосистых местах. Вначале сыпь бледно-розовая и напоминает каплевидный псориаз; узелки четко отграниченные, шелушения визуально не просматривается, но легко заметно при скоблении поверхности папул.

Постепенно распространяющихся на новые участки кожи. Со временем образуются группы, которые сливаются в обильно шелушащиеся бляшки. Это приводит к утяжелению процесса. Цвет из бледно-розового может поменяться на ярко-красный. Излюбленными местами вульгарного псориаза есть локтевые суставы, под коленями, на пояснице.

Если лечение данного заболевания проводилось неправильно, либо вообще отсутствовало, то наступает прогрессирующая стадия вульгарного псориаза. Наступает более тяжелая форма — пустулезная, угрожающая жизни пациента.

3 стадии течения болезни:

  • Прогрессирующая стадия. Характеризуется периодическим появлением новых элементов сыпи «лососевого» цвета с эритематозным бордюром, который в отличие от самого элемента не покрыт чешуйками, в этот период реакция Кебнера и триада положительны;
  • Стационарная стадия. новые элементы сыпи уже не появляются, а имеющиеся высыпания сохраняются и самостоятельно не исчезают, вся поверхность элементов покрыта чешуйками, реакция Кебнера — отрицательная, псориатическая триада — положительная.
  • Регрессирующая — высыпания постепенно разрешаются, а вокруг них образуется псевдоатрофический ободок Воронова (блестящее кольцо морщинистой кожи), реакция Кебнера отрицательная, триада — положительная.

Диагностика болезни

Диагностика поражения суставов основывается на комплексном обследовании пациентов.

Включают следущие методы исследования:

  • клинические;
  • рентгенологические;
  • иммунологические;
  • биохимические;
  • бактериологические;
  • сонографические;
  • денситометрические;
  • морфологические;
  • артроскопические.

В последнее время возрастает значение магниторезонансной томографии, особенно для диагностики рентгенонегативных изменений (синовиит).

Для оценки иммунного статуса пациентов проводятся исследования состава и функциональной активности лимфоцитов периферической крови, фракций иммуноглобулинов, цитокинового профиля, иммуногистохимические исследования.

Гистопатология

Основными изменениями являются паракератоз, акантоз в области межсосочковых эпидермальных отростков и, наоборот, истончение участков мальпигиевой сети над сосочками, удлинение и отечность сосочков. Для свежих высыпаний особенно характерно образование в роговом слое и под ним небольших скоплений нейтрофилов, которые проникают сюда из собственно кожи (микроабсцессы Мунро).

Лечение вульгарного псориаза

Полностью вылечить псориаз невозможно. Но лекарственные препараты облегчают течение болезни и переводят ее в стадию ремиссии.

Вылечить псориаз бляшечный можно, применяя комплексный подход и сочетая общее и местное лечение с физиотерапевтическими процедурами.

Псориаз вульгарный обычно лечится амбулаторно.

Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:

  • тяжелое протекания болезни;
  • появление симптомов общей интоксикации;
  • сбои в функционировании различных органов и систем;
  • неэффективность амбулаторного лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. Выбор методов, с помощью которых проводится лечение, зависит от стадии псориаза, возраста больного и его состояния здоровья.

Лечение легких и средних форм

Лечение легких и средних форм болезни производят наружными средствами: мазями, приготовленными на основе салициловой кислоты (дипросалика, акридерма) и дегтя. Они затормаживают воспалительные процессы и предотвращают образование чешуек.

Возможно лечение псориаза с помощью кремов, в составе которых имеются аналоги витамина D (кальципотриен). Такие средства влияют на метаболизм клеток кожи и снижают скорость их размножения, избавляют от воспалений и шелушения.

Если же эти мази не помогают, то назначают препараты, содержащие кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, клобетазол, бетаметазон, элоком, локоид). Они подавляют иммунитет, понижают скорость деления клеток, снимают воспаления.

Но применяют стероиды только в крайних случаях, так как они часто вызывают побочные действия и могут утяжелить течение болезни.

Болезнь находящуюся в прогрессирующей стадии лечат с помощью противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. Применяют внутривенные введения таких препаратов, как 10% раствор Кальция глюконата или 30% Натрия тиосульфат ежедневно или через день, курсом из 10 процедур. Альтернативные лекарственные средства: Магния сульфат, 25% раствор, в/м 10,0 мл ежедневно, на курс 10 введений.

Если больной испытывает сильный зуд, то необходима симптоматическая терапия, которую осуществляют с помощью антигистаминных препаратов (климастина, мебгидролина, хлоропирамина, тавегила, супрастина, димедрола): клемастин внутрь 1 мг 2 р/сут (10 сут) или Мебгидролин внутрь 10 мг 3 р/сут (10 сут) или Хлоропирамин внутрь 25 мг 2 р/сут (10 сут).

Лечение тяжелых форм

В стационарную и регрессирующую стадии используют мази с более высокой концентрацией, обладающие кератолитическим и рассасывающим действием:

  • Березовый деготь, 5-10%% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед или
  • Дитранол, 0,5% мазь, местно 1 р/сут на 1-2 ч (затем смывают водой). Дитранол используется только в стационарную стадию на ограниченные бляшки.
  • Кальципотриол, 0,005% мазь, местно 2 р/сут, 4-8 нед. Количество используемой мази или крема с кальципотриолом не должно превышать 100 г/нед в связи с возможным развитием геперкальциемии.
  • Нафталанская нефть, 5-10% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед
  • Салициловая кислота, 2-10% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед.

Необходимо применять иммуномодуляторы (циклоспорин) — средства, подавляющие активность иммунной системы; ретиноиды (ацитретин), цитостатики (метотрексат); глюкокортикостероидные гормоны; лекарства, ускоряющих метаболизм и циркуляцию крови в коже.

Системные ретиноиды назначаются при распространенных тяжелых формах псориаза со значением индекса PASI более 20 баллов или при неэффективности других методов лечения.

Например, назначают ацитретин внутрь 10-50 мг 1 р/сут, 4-12 нед (возможна поддерживающая терапия до 6-8 мес) и также проводят терапию ультрафиолетовым излучением.

Для терапии средневолновым и узкополосным ультрафиолетовым излучением курс составляет 20-25 процедур, а для длинноволновой — 15-20 процедур.

Если наблюдается тяжелое злокачественное течение, применяют циостатики, например, метотрексат.

С недавнего времени стали применяться биологические средства (эфализумаб, инфликсимаб).

Физиотерапевтических процедуры

Эффективное действие оказывает лечение с помощью физиотерапевтических процедур:

  • селективной фототерапии;
  • химиофототерапии;
  • ПУВА-терапии;
  • вакуум-терапии;
  • магнитно-вакуумной фитотерапии;
  • бальнеотерапии;
  • грязелечения;
  • сульфидных и радоновых ванн.

Физиотерапия восстанавливает метаболизм в коже, избавляет от токсинов, очищает кожу, ускоряет регенерацию тканей, благоприятно воздействует на нервную систему.

Лечение в домашних условиях

Действенный результат оказывает принятие ванн с добавлением противовоспалительных отваров и настоев трав (ромашки, череды, шалфея, календулы), экстракта сосны, чайной заварки, а также молочно-масляные ванны.

Диета при вульгарном псориазе

Помимо лечения медикаментозными препаратами человеку, страдающему от вульгарного псориаза надо придерживаться специального низкокаллорийного рациона питания. Пациенту показано регулярное питание, но его меню не должно содержать продуктов, поддерживающих воспалительный процесс.

Полностью исключаются:

  • твердый и плавленый сыр
  • жирное молоко
  • сливочные йогурты
  • жирная сметана и творог
  • жирная пища
  • копчености
  • газировка
  • острые приправы
  • жареное мясо с салом
  • крепкий чай, кофе
  • сдоба и сладости
  • консервация

Рацион составляется в соответствии со следующими пропорциями:

  • Продукция, обеспечивающая щелочную среду, — 70%. Это овощи (кроме бобовых, тыквы, капусты, картофеля, томатов, баклажанов, перца), любые фрукты (кроме ягод и чернослива).
  • Продукты, создающие кислую среду, — 30%. Это мясо, молоко, масло, сыр, хлеб, сладости.

Перед употреблением продукта поинтересуйтесь, нет ли в нём нитратов и красителей.

Также нельзя смешивать некоторые виды продукции, например, яблоки, бананы, дыню нужно кушать только по отдельности, не смешивая ни с чем, фруктовые соки не пейте вместе с молочными и зерновыми продуктами.

Кроме того, необходимо следить за регулярным очищением кишечника. В случае возникновения запоров, необходимо применить слабительное, лучше лёгкое, растительного происхождения.

Для корректировки клеточного обмена назначают витамины E, C, A, P, D и комплексы с витаминами группы B.

Профилактика заболевания

Необходимо предотвращать обострения и переводить заболевание в состояние ремиссии. Лечение в этом случае может протекать быстро и эффективно, возможно, оно не понадобится вовсе.

Старайтесь не переохлаждаться и не перегреваться. Избегайте стрессовых ситуаций, следите за режимом. Вы должны спать не менее 9 часов в сутки.

Необходимо соблюдать диету, отказаться от жирного, жареного, сладкого. Включайте в рацион овощи, фрукты, а также рыбу и нежирное мясо.

Многие больные утверждают, что тренировали иммунитет закаливаниями. Не стоит сразу опускать тело в холодную воду.

Есть разработанные методики, которые помогают постепенно натренировать организм на небольшое охлаждение или контрастные температуры.

Необходимо отказаться от жестких мочалок, расчесывания пораженных мест (особенно на голове), стараться не подвергать кожу травмированию. Если псориаз прогрессирует, то не рекомендуется принятие горячих ванн и ультрафиолетовое облучение. После принятия ванны кожу рекомендуется сушить на воздухе либо осторожно промокнуть полотенцем, но не растирать.

site-zdorovie.ru

Вульгарный псориаз – это разновидность поражения кожи и аутоиммунный процесс, протекающий с периодами обострения и ремиссии. Известен как простой и бляшечный. Характерной особенностью болезни считается обильное шелушение псориатических элементов, осложняющее борьбу с нею.

псориатические бляшки фото

Точные причины развития патологии не изучены. Доктора лишь выдвигают ряд предрасполагающих факторов, ускоряющих поражение организма:

  • стрессы;
  • интоксикации;
  • слабый иммунитет;
  • генетические отклонения;
  • неправильный обмен веществ.

Клиническая картина вульгарного псориаза

На начальной стадии вульгарный псориаз проявляется единичными высыпаниями на волосистой части головы или кожной поверхности крупных суставов. Плотные папулы бледно-розового цвета возвышаются над покровами и распознаются по четко отграниченным узелкам. Шелушение наблюдается не на всех элементах. Но чешуйки сразу выделяются, если ногтем поскрести по папулам.

По мере прогрессирования процесса количество элементов увеличивается. Они превращаются в бляшки, которые расползаются по телу и сливаются в группы. Местом локализации болезнь избирает:

  • лицо;
  • разгибательные поверхности конечностей;
  • кожу пояснично-крестцового отдела спины;
  • ткани, покрывающие коленно-локтевые суставы.

Цвет очагов меняется с бледно-розового на ярко-красный с вкраплением мелких серебристых чешуек. Новые элементы на теле больного появляются в связи с микротравмами и расчесами существующих папул. Обострения случаются в разные сезоны года.

У некоторых людей вульгарный псориаз протекает непрерывно, что дает докторам основание диагностировать хронический вульгарный бляшечный псориаз. Однако в большинстве случаев рецидивы чередуются ремиссиями.

При избыточной массе тела и ожирении историю болезни вульгарный псориаз дополняет мокнутие бляшек. Чешуйки на таких очагах привлекают внимание сальным блеском и желтовато-серым цветом. Они склеиваются между собой и образуют на коже корочки. Если к дерматологической болезни присоединяется инфицирование, стресс или аллергическая реакция на медикаменты, псориаз принимает распространенную форму и выражается отечными элементами, которые донимают зудом.

По степени тяжести ВП подразделяется на несколько стадий:

  1. легкая, при которой площадь поражения занимает не более 3 %;
  2. средняя, вовлекающая в псориатический процесс до 10 % тканей;
  3. тяжелая, на очаги поражения которой приходится свыше 10 % тела.

Как выглядит вульгарный псориаз, показано на фото.

картинка

на спине фото

на локтях

на голове фото

Диагностика болезни

При постановке диагноза специалисты не испытывают трудностей. В дифференцировке заболевания нет необходимости, поскольку все его признаки характерны и специфичны. Особых анализов и процедур, подтверждающих факт наличия вульгарного псориаза, в дерматологии не предусмотрено.

Когда патология прогрессирует либо принимает обширную форму, по ответам анализов крови просматривается лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Эти изменения говорят о течении в организме аутоиммунного, ревматического и воспалительного процесса. Также выявляются биохимические и эндокринные отклонения.

Если врач сочтет нужным, он возьмет биопсию затронутой псориазом ткани. Ее результаты показывают:

  • незрелость кератоцитов и утолщение их слоя;
  • разрастание кератоцитов и клеток, контролирующих и регулирующих регенеративные процессы в тканях;
  • инфильтрат биоптата макрофагами, T-лимфоцитами и дендроцитами – белыми кровяными тельцами;
  • ускоренный ангиогенез, то есть формирование новых кровеносных сосудов, пролегающих под псориазными элементами.

Ангиогенез и повышенная проницаемость сосудов (симптом Ауспитца) – опасные изменения. Они вызывают точечное кровотечение и выделение крови при поскабливании бляшек. Травмированные элементы становятся вратами для проникновения в дерму болезнетворных микроорганизмов.

kozhnyi.ru

Описание патологии

Вульгарный псориаз на шее

Псориаз, или чешуйчатый лишай, представляет собой неинфекционное хроническое заболевание кожных покровов человека. Самой распространённой формой этого недуга является вульгарный псориаз. Болезнь характеризуется появлением высыпаний (бляшек) в местах существенного давления на кожу. Чаще всего бляшки формируются на сгибах локтей и на коленях, однако локализация высыпаний может быть непредсказуемой. Бывают случаи, когда очаги вульгарного псориаза появляются в паховой области или на волосистой части головы.

Псориатические бляшки (папулы) — новообразования правильной круглой или овальной формы, выступающие над поверхностью кожи на 1-5 мм, по краям покрытые чешуйками серебристо-серого цвета. Болезнь сопровождается зудом, в редких случаях — умеренными болевыми ощущениями в области активных папул. Если пациент расчёсывает бляшку или иным механическим образом повреждает её целостность, может развиться воспалительный процесс.

В зависимости от общей площади поражённой кожи, вульгарный псориаз подразделяется на 3 формы:

  • Лёгкая — с поражением до 3% кожи;
  • Средняя — до 10% кожного покрова;
  • Тяжёлая — от 10% и выше.

Согласно официальной статистике, вульгарному псориазу наиболее подвержены мужчины в возрасте 20-25 лет. Вторая группа риска — люди в возрасте 45-55 лет вне зависимости от половой принадлежности. Несмотря на хроническое течение вульгарного псориаза, это заболевание отличается волнообразной тенденцией. То есть, в течение небольшого временного промежутка чередуются периоды обострения и ремиссии. В период ремиссии бляшки на теле пациента могут полностью отсутствовать.

Симптомы и стадии развития

Развитие вульгарного псориаза происходит в 3 стадии:

  • Прогрессирующая;
  • Стационарная;
  • Регрессирующая.

Течение вульгарного псориаза начинается с довольно агрессивного этапа.

Прогрессирующая

Прогрессирующая стадия болезни

 

Во время прогрессирующей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • На коже пациента регулярно появляются новые бляшки выраженного розового цвета с чёткими краями («ободками»);
  • Папулы, появившиеся ранее, увеличиваются в размерах;
  • Интенсивное отшелушивание. В зависимости от локализации бляшек, чешуйки могут быть разных размеров. Например, если папулы располагаются на голове пациента, чешуйки — крупные, с желтоватым оттенком, если на конечностях или на корпусе — серые и довольно мелкие. Шелушение отсутствует только на свежеобразованных бляшках. После удаления чешуек остаются тонкие участки кожи, которые легко травмируются вплоть до незначительного кровотечения;
  • В местах формирования папул больной ощущает сильный зуд, у него появляется желание почёсывать бляшки. По причине усиливающихся неприятных ощущений, сдерживать это желание становится всё труднее.

Стационарная

Стационарная стадия псориаза

В процессе стационарной стадии наблюдаются представленные ниже симптомы:

  • Постепенно перестают формироваться новые бляшки;
  • Старые папулы не увеличиваются в размерах, но и не уменьшаются. Их цвет значительно бледнеет;
  • Поверхности бляшек равномерно и умеренно шелушатся;
  • Когда стационарный период вульгарного псориаза подходит к концу, вокруг каждой бляшки образуется так называемый «ободок Воронова». «Ободок» представляет собой мягкий контур серебристого цвета, не вызывающий болезненных ощущений.

Регрессирующая

Регрессирующая стадия псориаза

 

Наконец, о наступлении стадии регрессии вульгарного псориаза свидетельствуют следующие симптомы:

  • Постепенно прекращается шелушение;
  • Бляшки уменьшаются, ободок вокруг них исчезает. Со временем на месте папул образуются гиперпигментированные или гипопигментированные пятна;
  • Зуд и болевые ощущения проходят.

В периоды ремиссии болезнь отступает. Однако в фазе регрессии вульгарный псориаз возобновляется в прогрессирующей стадии. Заболевание чаще всего обостряется в осенний и весенний периоды.

Причины

На сегодняшний день истинная причина возникновения вульгарного псориаза неизвестна. Однако существуют некоторые гипотезы на этот счёт:

  • Наследственность. Согласно этой теории, у большей части пациентов были предки, страдавшие аналогичным заболеванием;
  • Нарушения метаболизма. У пациентов, страдающих от псориаза нередко обнаруживались эндокринные нарушения и общие проблемы с обменом веществ;
  • Вирусная теория. Выдвинуть подобное предположение позволяют результаты эксперимента, проведённого на подопытных кроликах. Животным путём иньекцмм вводилось небольшое количество псориатического материала. У части подопытных кроликов через некоторое время появились симптомы заболевания;
  • Нейрогенез. Согласно этой теории, причиной развития псориатических симптомов может стать сильный стресс, невроз или эмоциональное расстройство.

В свою очередь доказано, что причинами прогрессии болезни у больных псориазом, являются такие факторы, как:

  • Пребывание в постоянном стрессовом состоянии;
  • Воздействие прямых солнечных лучей;
  • Сезонное ослабление иммунитета пациента;
  • Сахарный диабет;
  • Прогрессирующий атеросклероз;
  • Механическое повреждение уязвимого участка кожи;
  • Усиленное трение кожи в результате ношения тесной одежды;
  • Реакция на отдельные медицинские препараты (в частности, на антибиотики);
  • Пищевые отравления.

Диагностика

Диагностика псориаза

Диагностировать вульгарный псориаз несложно даже визуально по причине образования бляшек, характерных только для этого заболевания. Осмотр с целью диагностики проводит врач-дерматолог. Однако для подтверждения диагноза и исключения возможности наличия иных кожных заболеваний, требуется провести анализ — биопсию кожного покрова.

О наличии вульгарного псориаза свидетельствуют следующие признаки:

  • Формирование эритроцитов неправильной формы (кератоцитов), значительное утолщение их слоя за счёт пролиферации;
  • Повреждённые участки кожного покрова активно инфильтруются Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками;
  • Под псориатическими бляшками активно образуются новые кровеносные сосуды (процесс ангиогенеза).

Также при вульгарном псориазе прилегающие к кожным покровам капилляры становятся весьма хрупкими. Этим объясняется кровоточивость бляшки при снятии чешуек. Основываясь на этом факторе, а также на перечисленных выше признаках, опытный дерматолог без труда подтвердит наличие псориаза.

Лечение

Лечить вульгарный псориаз можно посредством:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапии;
  • Средств народной медицины;
  • Лечения в стационаре.

Смотрите видео о новых способах лечения вульгарного псориаза:

Медикаментозная терапия

Лечащий врач-дерматолог при диагностировании вульгарного псориаза может назначить медикаментозную терапию. Заболевание лечится при помощи таблеток и мазей.

Мази, назначаемые при псориатическом поражении кожных покровов, делятся на три основные категории:

  • Гормональные;
  • Негормональные;
  • С усиленным эффектом.

Гормональные — лекарственные средства на основе стероидов топического типа. Мази отпускаются без рецепта врача, однако применять их без назначения не рекомендуется, так как возможны осложнения. Также не рекомендуется использовать гормональные препараты при обширном поражении кожных покровов (более 20% тела) и на чувствительных участках кожи (лицо, шея, травмированные участки). Активные вещества препаратов:

  • Гидрокортизон (мази — «Гидрокортизон», «Оксикорт», «Латикорт);
  • Бетаметазон («Целестодерм», «Белодерм», «Акридерм»);
  • Мометазон («Гистан Н», «Элоком», «Унидерм»;
  • Клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт»);
  • Метилпреднизолон («Комфодерм», «Адвантан»);
  • Флуоцинолон («Синафлан», «Флуцинар»);
  • Триамцинолон («Триакорт», «Фторокорт»);

Традиционные негормональные — неагрессивные фармакологические средства на основе натуральных ингредиентов. Очень дешёвые мази, однако оказывают действие только при лёгкой и средней форме вульгарного псориаза. К подобным мазям относятся:

  • Нафталиновая, ихтиоловая и дерматоловая мази — повышают фоточувствительность кожи, поэтому их применение не сочетается с фототерапией;
  • Кератолики — оказывают противовоспалительное действие, ускоряют заживление папул;
  • Фитомази на основе трав — заживляют и препятствуют инфицированию псориатических бляшек;
  • Увлажняющие крема и масла типа «Биодермы» — вспомогательные средства для увлажнения кожи при псориазе;

Негормональные с усиленным лечебным эффектом. Терапевтическое действие этих лекарств доказано результатами клинических опытов. К этим мазям от вульгарного псориаза относятся:

  • Крем «Элидел» на основе Пимекролимуса — действенное противовоспалительное средство при псориазе. Активно заживляет бляшки, препятствует образованию новых. Однако применять это лекарство нужно строго по рекомендации врача — при бесконтрольном использовании Пимекролимус снижает иммунитет;
  • «Дайвонекс» на основе Кальципотриола — синтетический аналог витамина D. Увеличивает уровень кальция на клеточном уровне, ускоряет рассасывание бляшек. Важно! Перед применением этого средства нужно проконсультироваться с лечащим дерматологом, потому что у этой мази множество противопоказаний. Из-за риска гипергликемии не рекомендуется к использованию при поражении более 30% кожного покрова. Также с осторожностью применяется, если бляшки расположены на шее, лице или в кожных складках;
  • «Скин-кап» и «Цинокап» (активное вещество — Пиритион цинка) — снимают зуд, ускоряют естественное отмирание повреждённых клеток кожи, восстанавливают эпителий.

В рамках терапии при псориазе применяются таблетки следующих типов:

  • Антигистаминные — для снятия зуда и болевых ощущений;
  • Иммунодепрессанты — для подавления иммунитета с целью сокращения роста бляшек;
  • Гормональные (стероидные) препараты — для купирования общих псориатических симптомов.

Назначать курс таблеток при вульгарном псориазе может только лечащий врач-дерматолог.

Физиотерапия

Физиотерапия при псориазе

При комплексном лечении псориаза применяются следующие физиотерапевтические методы:

  • ПУВА-терапия;
  • Облучение ультрафиолетом (УФ-облучение);
  • Электросон;
  • Магнитно-лазерная терапия.

Следует учесть, что при остром течении болезни ультрофиолетовое облучение не применяется вовсе, а ПУВА-терапия — с большой осторожностью.

Народные средства

Народные средства при псориазе

Несмотря на недоверчивое отношение официальной медицины к народным средствам, некоторые традиционные методы борьбы с псориазом оказываются весьма действенными. К таким относятся лечебные ванны, натуральные мази и т.д.

Лечебные ванны, предполагают температуру  не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо в течение 10-15 минут. Курс лечения состоит из 15-20 аналогичных процедур. Заготовки для процедур готовятся на основе:

  • Экстракта хвойных растений. 100 мл жидкого экстракта пихты или сосны растворяются в 200 мл горячей воды. Смесь добавляется в ванну с тёплой водой;
  • Валериановой настойки. 75 мл снадобья добавляется в ванну. При желании можно добавить отвар шалфея или льна;

Мази на основе натуральных ингредиентов:

  • Серно-дегтярная — обладает обеззараживающим и седативным эффектом. Компоненты лечебного средства тщательно перемешиваются до однородной густоты, готовая мазь от псориаза хранится в тёмном прохладном месте. Для приготовления понадобится:
    • 4 части натурального берёзового дёгтя;
    • 3 части порошковой серы;
    • 10 частей вазелина.
  • Яичная эффективно снимает зуд при лёгкой форме псориаза. Чтобы приготовить эту мазь нужно сбить 2 свежих куриных яйца с 1 столовой ложкой растительного масла и аналогичным количеством уксуса. Обрабатывать поражённые болезнью участки кожи необходимо каждый день перед сном.

Стационарное лечение

Стационарное лечение псориаза

Стационарное лечение вульгарного псориаза становится необходимым в тех случаях, когда все прочие способы лечения не дали нужного эффекта. Также госпитализация рекомендуется больным с тяжёлой формой заболевания в период его обострения. Симптомами, свидетельствующими о необходимости стационарного лечения, являются:

  • Обильное проявление бляшек, сопровождающееся нестерпимым зудом;
  • Псореатическое поражение более 30% кожи больного;
  • Общая интоксикация организма. О наличии таковой говорят такие факторы, как чрезвычайная слабость, головные боли, повышенное артериальное давление, высокая температура тела.

В стационаре в отношении пациента применяются следующие терапевтические меры:

  • Купирование симптомов интоксикации организма, возможной при тяжёлой форме вульгарного псориаза (при поражении бляшками более 40% от всей площади кожного покрова человека);
  • Системная медикаментозная терапия под строгим наблюдением ответственного дерматолога:
    • Инъекции сульфата магния — при повышенном давлении;
    • Применение лекарств антигистаминного назначения (Димедрола, Тавегила, Супрастина) — при нестерпимом зуде и болях;
    • Введение мочегонных средств — в случае экссудативной формы болезни;
  • Терапия местного характера в зависимости от дополнительных симптомов. В частности применяются гормональные и негормональные мази усиленного терапевтического действия.

Выписать пациента на амбулаторное лечение могут по его собственной просьбе, или же когда симптомы общей интоксикации организма будут полностью купированы. В большинстве случаев лечащий врач рекомендует больному остаться в стационаре до наступления ремиссии.

Профилактика

Профилактика псориаза

Как уже было сказано выше, вульгарный псориаз является хроническим заболеванием, причины возникновения которого современной науке неизвестны. Таким образом, выявить профилактические меры в отношении этого заболевания невозможно.

Профилактика появления псориатических бляшек у страдающих данной болезнью лиц состоит в следующем:

  • Соблюдение диеты. Если у пациента уже диагностировали псориаз, то чтобы избежать рецидива болезни, придерживаться диеты ему придётся всю жизнь. В частности придётся отказаться от жирной и жаренной пищи, а также от алкогольной продукции. Рекомендуется включить в ежедневный рацион побольше кисломолочных продуктов, свежие овощи, варёную и тушёную рыбу;
  • Правильный выбор одежды. Следует отдать предпочтение свободным вещам из натуральных тканей. О тесной синтетике, вызывающей раздражение и трение кожи, придётся забыть;
  • Своевременный уход за кожей лица и тела. При профилактике рецидива рассматриваемого заболевания большую роль играют водные процедуры. Душ или ванну следует принимать 1-2 раза в день, используя детское или дегтярное мыло. Также рекомендуется применение увлажняющих кремов;
  • Любой приём лекарств согласовывается с дерматологом. Рецидив псориаза может спровоцировать сторонняя медикаментозная терапия.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости принимать лёгкие успокоительные препараты по назначению врача.

fitohome.ru