Аллергический ринит спрей в нос

Аллергический ринит заболевание серьезное и требующее лечения. Частые симптомы существенно нарушают качество жизни у взрослых, а у детей могут привести к развитию бронхиальной астмы.

Для облегчения состояния назначают местные лекарственные средства – спреи или капли в нос.

Одни из них помогают быстро побороть признаки аллергии (устранить насморк, возобновить дыхание, остановить чихание). Другие обладают длительным профилактическим действием.

Сосудосуживающие препараты

Сосудосуживающие средства уменьшают приток крови к клеткам эпителия слизистой оболочки.

Это приводит к следующим эффектам:

  • исчезает отек;
  • снижается выработка носовой слизи;
  • быстро и надолго облегчается дыхание.

Однако имеются и отрицательные стороны:

  1. препараты всасываются в системный кровоток, что при длительном лечении негативно сказывается на ритме сердца. Особенно часто это происходит у детей, так как их слизистая имеет большую степень впитываемости. Также на скорость всасывания влияет наличие повреждений внутреннего эпителия;
  2. кровоснабжение оболочек носа ухудшается, они становятся более чувствительными к малейшим травмам. Работа реснитчатого эпителия и естественное движение муконазального секрета (соплей) также нарушается, что замедляет скорость его выведения из носовых ходов;
  3. местный иммунитет снижается, так как внутренний эпителий пересушивается;
  4. вырабатывается привыкание (медикаментозный ринит). После прекращения действия препарата сосуды резко расширяются, возвращается и отек слизистой оболочки, но более выраженный. С каждым разом период облегчения сокращается;
  5. у детей капли в любом случае проникают в носоглотку и проглатываются, а попав в желудок, всасываются в кровь. Поэтому даже небольшое превышение дозировки может привести к аритмии.

Следует запомнить, что сосудосуживающие средства должны использоваться не для лечения заболевания, а только в качестве симптоматической терапии. Закапывать нос можно не более 7 дней подряд. Чтобы обеспечить полное впитывание препарата, предварительно рекомендуется очистить носовые ходы солевым раствором.

Ксилометазолин

Действующее вещество: Ксилометазолин (Xylometazoline).

Аналоги:

  • Ксилен;
  • Ринорус;
  • Риностоп;
  • Риностоп Аква Бэби;
  • Ксимелин;
  • Отривин;
  • Ринонорм;
  • Снуп;
  • Тизин Ксило;
  • Эвказолин Аква.

Бесцветная прозрачная жидкость обладает средней длительностью действия (до 8–10 часов). Детям младше 6 лет назначают 0,05% раствор по 1 впрыскиванию или по 1–2 капли в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Взрослым – 0,1% по 1 впрыскиванию или по 2–3 капли не чаще 3 раз в день.

Препарат быстро сужает периферийные сосуды, снимает отек слизистой оболочки носа и восстанавливает дыхание. В состав входит масло эвкалипта, препятствующее пересушиванию. Лекарство действует местно, незначительно всасываясь в системный кровоток.

Показания:

  • ОРВИ;
  • аллергический ринит с заложенностью носа;
  • поллиноз;
  • средний отит.

Ксилометазолин противопоказан при повышенной чувствительности, гипертонии и артериальной гипертензии, атеросклерозе, глаукоме, а также детям до 2 лет (с осторожностью под контролем педиатра применяют раствор 0,05%). Редко препарат назначают беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты:

  • сухость оболочек носоглотки;
  • отек, жжение, чихание;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • рвота;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • депрессия.

Антигистаминные спреи

В ответ на воздействие разнообразных раздражителей в кровь выбрасываются биологически активные вещества, находящиеся внутри тучных клеток соединительных тканей. Одним из них является гистамин, высвобождающийся после контакта с аллергеном.

Именно он вызывает симптомы:

  • насморк;
  • чихание;
  • кашель;
  • слезотечение;
  • спазм бронхов;
  • сыпь;
  • отек;
  • покраснение.

Специальные препараты для носа способны снизить производство гистамина, одновременно, нейтрализовав уже высвобожденное вещество. Благодаря чему симптомы аллергии исчезают, уменьшается количество слизи, однако отек остается. Поэтому облегчения носового дыхания нет.

Аллергодил спрей

Действующее вещество: Азеластин (Azelastine).

Аналоги: Астелин спрей.

Дозированный спрей выпускается в форме прозрачного раствора. Во флаконе содержится 10 мг активного компонента, а в каждой дозе – 140 мкг.

Препарат применяется дважды в сутки утром и вечером по 1 впрыску в каждый носовой ход. Эффект наступает уже в течение 15–20 минут и длится 12 часов. Курс лечения не должен превышать 6 месяцев.

Лекарство стабилизирует мембраны тучных клеток, увеличивает проницаемость капилляров и препятствует выработке гистамина, серотонина и других веществ, вызывающих бронхоспазм, местную аллергическую реакцию и воспаление.

Показания:

  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • чихание;
  • риноконъюнктивит.

Аллергодил противопоказан детям до 6 лет, а также при гиперчувствительности. Во время беременности и кормления грудью его назначают редко, так как нет достоверных данных о его влиянии на плод и здоровье новорожденного.

Побочные действия:

  • зуд, жжение, носовое кровотечение;
  • крапивница;
  • слабость и головокружение.

Тизин Алерджи

Действующее вещество: Левокабастин (Levocabastine).

Аналоги: Гистимет спрей, Реактин спрей.

Суспензия белого цвета, однородная без примесей. В одной дозе содержится 50 мкг основного вещества. Выпускается во флаконах объемом 10 мл, что равносильно 100 ингаляциям.

Применяют спрей 2 раза в день по 2 дозы в каждый носовой ход. Если признаки аллергии выражены сильно, то частоту впрысков можно увеличить до 4 раз в сутки. Эффект наступает уже через 5 минут и продолжается до 12 часов.

Показания:

  • симптомы аллергического ринита;
  • круглогодичный ринит.

Тизин Алерджи противопоказан детям до 6 лет, при повышенной чувствительности к левокабастину и при нарушении функций почек. В период беременности и лактации спрей назначается только в тех случаях, когда польза для матери, по мнению врача, значительно превышает риск навредить ребенку.

Побочные действия:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • тахикардия;
  • сыпь.

Кромоны

Препараты этой группы воздействуют непосредственно на мембраны тучных клеток, препятствуя выработке гистамина. В результате чувствительность слизистой оболочки к аллергену уменьшается.

Преимущества кромонов следующие:

  1. они безопасны для любого возраста, не вызывают привыкания и могут применяться длительный период (даже несколько лет подряд);
  2. обладают профилактическими свойствами, поэтому лучше начинать их использовать задолго до встречи с аллергеном;
  3. применяются часто (3–4 раза в день), так как действуют кратковременно;
  4. эффект наступает только после 1–2 недель применения, поэтому они не подходят для экстренного устранения симптомов;
  5. способны усиливать действие других лекарств (к примеру, сосудосуживающих препаратов).

Кромогексал спрей

Действующее вещество: кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid).

Аналоги: Вивидрин аэрозоль, Кромо спрей, Кромоглин аэрозоль, Стадаглицин спрей.

Раствор прозрачный, иногда желтоватого цвета. В 1 дозе содержится 2,8 мг кромогликата натрия. Выпускается во флаконах по 15 и 30 мл, в каждом по 85 и 170 доз соответственно.

Препарат рекомендуют применять 4 раза в сутки по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю. Курс лечения составляет 4 недели, а отмена происходит постепенно на протяжении 7 дней.

Эффект достигается благодаря блокировке доступа ионов кальция в тучные клетки, что нейтрализует высвобождение гистамина.

Показания:

  • аллергический ринит;
  • поллиноз (реакция на пыльцу).

Кромогексал противопоказан детям, не достигшим 5 лет, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью назначается больным с наличием полипов, почечной недостаточности.

Побочные действия:

  • раздражение слизистой оболочки носа;
  • реакции кожи (сыпь, зуд, отек).

Топические стероиды

В организме человека есть специальные железы – надпочечники, вырабатывающие гормоны, в том числе и глюкокортикостероиды. Они влияют на работу иммунной системы, поэтому их синтетические производные активно применяются для лечения аллергических заболеваний.

Гормоны обладают важными свойствами:

  • снимают воспаление;
  • уменьшают симптомы аллергии;
  • при местном лечении не всасываются в кровь и не оказывают системного эффекта.

В основном средства производят в форме спреев. Фармакологическое действие развивается не сразу, а постепенно нарастает в течение 1 и более недель. Поэтому при выраженном отеке слизистой оболочки лечение рекомендовано комбинировать с сосудосуживающими спреями.

Совет: если через несколько минут после введения глюкокортикостероидов закапать нос любыми масляными каплями, то можно предотвратить сухость в носу, жжение и зуд. Длительность курса, дозировку и выбор лекарственной формы препарата должен осуществлять доктор.

Момат Рино Адванс

Действующее вещество: Азеластин (Azelastine), Мометазона фуроат (Mometasone).

Аналоги: Назонекс спрей.

Суспензия белого цвета выпускается в дозированных флаконах по 150 ингаляций, в каждой из которых содержится 140 мкг азеластина гидрохлорид и 50 мкг мометазона.

В носовые ходы поочередно вводят по 1 дозе раствора утром и вечером. Рекомендованный курс лечения 2 недели.

Спрей комбинированного действия имеет мгновенный противовоспалительный и противоаллергический эффект. Он снижает высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, вызывающих симптомы аллергии и спазмы бронхов, стабилизирует мембраны тучных клеток.

Показания:

  • сезонный аллергический ринит.

Препарат противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, при гиперчувствительности, беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначается людям с туберкулезом, вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями глаз и носоглотки.

Побочные действия:

  • головная боль, головокружение;
  • раздражение оболочки глотки;
  • тошнота;
  • носовые кровотечения;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • крапивница и кожный зуд.

Назонекс спрей назальный

Действующее вещество: Мометазона фуроат (Mometasone).

Белая суспензия помещена во флаконы с дозирующими устройствами объемом 10 или 18 г, что эквивалентно 60 или 120 дозам. Одна доза содержит 50 мкг активного компонента.

Спрей советуют применять 1 раз в день по 2 ингаляции в каждую ноздрю. При поддерживающей терапии дозировка снижается до 1 впрыскивания, а при усилении симптомов повышается до 4. Детям в возрасте 2–11 лет рекомендована 1 ингаляция 1 раз в сутки.

Действие лекарства проявляется через 12 часов после первого использования. Курс лечения составляет 2 недели и более в зависимости от рекомендаций врача и состояния здоровья пациента.

Показания:

  • сезонные риниты;
  • круглогодичный аллергический ринит;
  • острый не бактериальный синусит;
  • профилактика поллиноза;
  • полипы.

Назонекс противопоказан детям до 2 лет, при чувствительности к мометазону. С осторожностью применяется у лиц с туберкулезом, инфекционными заболеваниями глаз и слизистой оболочки носа или горла.

Побочные действия:

  • головная боль;
  • чихание, раздражение слизистой;
  • носовые кровотечения (чаще у детей);
  • одышка.

лечим-грибок.рф

Гормональные спреи от аллергического ринита

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы – это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только  подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис – продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

  • повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
  • туберкулез легких;
  • вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
  • детский возраст до 6 лет (Назарел – до 4 лет, Назонекс – до 2 лет).

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) – один раз в день (при обострении ринита аллергического характера – дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид –3 года, Насобек – 4 года.

Спреи-блокаторы H1-рецепторов

Терапевтическое воздействие спреев Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт) базируется на их активных веществах – азеластина гидрохлориде и левокабастине, которые связываются с периферическими рецепторами гистамина H1 –ключевого тканевого гормона, отвечающего за развитие аллергических реакций в организме. В результате чего происходит ингибирование выброса гистамина из тучных клеток и базофилов.

Аллергодил проникает в кровь и на 93% связывается с белками плазмы, биодоступность – азеластина 40%; метаболиты после биотрансформации в печени выводятся с мочой (период полувыведения примерно 20 часов).

Левокабастин всасывается в кровь в минимальном объеме  (менее 40 мкг после одноразового применения); препарат экскретируется без изменений через почки с периодом полувыведения около 36-37 часов.

Противопоказания к применению данных интраназальных средств включают непереносимость веществ, входящих в состав препаратов, а также возраст младше 6 лет. Использовать спреи Аллергодил и Тизин-Алерджи во время беременности противопоказано.

Их основные побочные действия: головная боль, головокружения, тошнота, раздражение слизистой носа, жжение и зуд в носоглотке, кровотечение из носа, высыпания на коже.

Способ применения интраназальных спреев: Аллергодил – по 1-2 распыления в обе ноздри максимуи два раза в день; Тизин-Алерджи  имеет такую же дозировку, но его можно применять да 4-раз в течение суток (при абсолютной обструкции носовых проходов).

Передозировка данных лекарственных средств может вызывать головокружение, падение АД, повышенную сонливость.

Хранить спреи Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) полагается при комнатной температуре, их срок годности составляет 36 месяцев.

Спрей от аллергического ринита с кромоглициевой кислотой

Противоаллергические действие назальных спреев, содержащих кромоглициевую кислоту в виде кромогликата натрия – Кромогексал, Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал – основано на способности стабилизировать цитоплазматические мембраны тучных клеток, которые в процессе возникновения ІgЕ-обусловленной аллергической реакции активируются и подвергаются дегрануляции с последующим высвобождением из клеточных структур воспалительных медиаторов, в частности, гистамина H1. Кромогликат натрия предотвращает этот процесс путем блокирования поступления в цитозоль клеток Ca2+ и торможения ферментов, необходимых для выхода и хемотаксиса эозинофилов, нейтрофилов и др.

Фармакокинетика: после попадания Кромогексала (или препаратов-синонимов) на слизистую носовых проходов он действует на протяжении 4-5 часов; впитывается в ткани и попадает в кровь порядка 6-7% кромогликата, который не подвергается биотрансформации и элиминируется почками в течение суток.

Противопоказаниями к применению препаратов кромоглициевой кислоты являются повышенная чувствительность, а также возраст до 6 лет и беременность (первые три месяца). Наиболее вероятные побочные действия включают раздражение слизистой, кожные высыпания и тошноту.

Рекомендуется применять Кромогексал до 4-х раз в день – по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. Случаи передозировки не описаны.

Условия хранения: при температуре не выше +25°С; срок годноститри года.

Спреи-антиконгестанты от аллергического ринита

Сосудосуживающий механизм действия спреев Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин, Нокспрей) обусловлен имидазольными производными – оксиметазолина гидрохлоридом и ксилометазолином, химические формулы которых отличаются только наличием атома кислорода (у оксиметазолина). Имея структурное сходство с эндогенной α-аминокислотой гистидином (превращающейся в гистамин), данные вещества воздействуют на α1-адренорецепторы стенок капилляров, что приводит к их сужению, повышению непроницаемости и снижению кровотока. Благодаря этому спадает отек тканей в носу и сокращается выделение слизистого экссудата.

Фармакокинетика α-адреномиметиков Називин и Отривин: в инструкциях отмечается, что активные вещества данных спреев попадают в системный кровоток в незначительных количествах, не оказывающих системного действия на организм. Производные имидазола действую уже через 10-15 минут после впрыскивания спрея, и это действие длится более 10 часов после применения.

Противопоказания к применению Називина, Отривина и всех их синонимов: атрофический ринит, глаукома (закрытоугольная форма), выраженные атеросклероз и гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на головном мозге, возраст младше шести лет.

В период беременности использование спреев от аллергического ринита, содержащих оксиметазолина гидрохлорид или ксилометазолин, противопоказано.

Среди побочных действий данных лекарственных средств значатся: раздражение слизистой носа и ее сухость; жжение в носу; потеря чувствительности и атрофия слизистой; отечность, чихание, повышенное выделение секрета; а также головная боль, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, чрезмерная психическая возбудимость или депрессивное состояние.

Спрей от аллергического ринита Називин и Отривин рекомендовано применять не более 2-3 раз в день – по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Согласно инструкции, максимальная продолжительность лечения не должна превышать семи дней подряд.

Следует иметь в виду, что передозировка данных препаратов может привести к нарушению дыхательной функции, отеку легких, коматозному состоянию и остановке сердца.

Називин и Отривин несовместимы с любыми интраназальными средствами, а также со всеми системными антипсихотическими препаратами.

Условия хранения данных средств: при комнатной температуре; срок годности — три года.

ilive.com.ua

Составы от аллергии в каплях

От аллергического насморка лечат противогистаминными, иммуномодулирующими, комплексными каплями, составами, содержащими глюкокортикоидные гормоны. Терапевтическое значение имеют антигистаминные, комбинированные препараты.

Вспомогательная роль при лечении от аллергического ринита с помощью капель в нос принадлежит деконгестантам, которые восстанавливают носовое дыхание, но не лечат от аллергии.

Деконгестанты применяются при сильной заложенности, когда нужно очистить полость носа перед обработкой составами с глюкокортикостероидами, антигистаминными каплями.

Очистить носовые ходы перед употреблением противоаллергических, гормональных препаратов можно при помощи солевых растворов для промывания носа.

Противоаллергические капли

Лечение аллергического ринита основано на применении антигистаминных препаратов. В список капель, устраняющих проявления аллергического ринита, входят:

  • Капли в носАллергодил — содержит азеластин;
  • Фенистил – активный ингредиент диметинден;
  • Гистимет, Реактин, Тизин Аллерджи – включает левокабастин;
  • Кромогексал, Кромосол, Ифирал — действующим компонентом служит кромоглициевая кислота.

Деконгестанты

Из капель с сосудосуживающим эффектом от аллергического ринита используются альфа1, альфа2-адреномиметики, связывающиеся с адренорецепторами кровеносных сосудов, заставляя их суживаться.

Уменьшением просвета сосудов добиваются угнетения продукции слизи, устранения отека.

Сосудосуживающие (вазоконстрикторные) качества свойственны каплям:

  • нафазолиновым – Санорин, Нафтизин – активность составляет 4 часа;
  • тетризолиновым – Тизин активен 8 часов;
  • оксиметазолиновым – Називин до 12 часов;
  • ксилометазолиновым – Галазолин действует до 8 часов.

Однако постоянно пользоваться деконгестантами нельзя. Пользование дольше 5 дней вызывает хронический ринит, при котором сосуды теряют способность самостоятельно изменять диаметр.

Детям при аллергическом рините дозировка сосудосуживающих капель в нос должна быль в 2 раза меньше, чем у взрослых.

Комбинированные назальные капли

В комбинированных составах есть вазоконстриктор + антигистаминный компонент. Лечащим компонентом служит антигистаминное вещество, а вазоконстриктор предназначен для немедленного устранения отека.

Действие комбинированных препаратов проявляется блокированием:

  • адренорецепторов – деконгестант;
  • H1 рецепторов — антигистаминный компонент.

К комбинированным каплям в нос, комплексно действующим при аллергическом насморке, относятся:

  • Виброцил, содержащий адреномиметик фенилэфрин + Н1-блокатор диметиндена малеат;
  • Санорин-анолергин — содержит нафазалин в качестве вазоконстриктора + антазолин — Н1-блокатор.

Комбинированные составы из-за присутствия в составе деконгестанта нельзя использовать дольше 5 дней из-за риска развития привыкания.

Гормональные лекарства

Гормональные капли для носа при аллергии содержат синтетические соединения, аналогичные гормонам, которые вырабатываются надпочечниками человека.

Действие капель направлено на торможение воспаления. При местном использовании гормональные лекарства обладают низкой биодоступностью, в кровь проникает не более 10%.

От аллергического ринита в нос назначаются капли на основе синтетических гормонов:

  • беклометазон – Альдецин, Беконазе, Насобек;
  • флутиказон – Назорел, Амавис, Фликсоназе;
  • будесонид – Бенарин;
  • мометазона– Назонекс, Дезринит, Нозефрин.

Гормональные препараты не просто устраняют симптом, они влияют на причину ринита. Но действие капель не проявляется мгновенно, чтобы получить видимый эффект лечения должно пройти 3 дня от начала применения.

Гормональные капли отличаются меньшими противопоказаниями, чем таблетки, инъекции с гормонами. Побочные системные явления при закапывании в нос появляются лишь при длительном бесконтрольном применении.

К особенностям гормональных капель относятся:

  • прием строго по назначению;
  • постепенная отмена, с ежедневным понижением дозы в случае побочных явлений.

Противопоказаниями служат склонность к носовым кровотечениям, детский возраст, беременность.

Иммуномодулирующие препараты

При аллергическом рините назначают иммуномодуляторы – капли  Деринат, спрей ИРС 19.

Капли Деринат активируют местный иммунитет слизистой на гуморальном уровне, устраняют отечность. В состав капель для носа Деринат входит дезоксирибонуклеат натрия, который получают из осетровых рыб. При аллергии на рыбу использование капель может развиваться аллергическая реакция.

Спрей ИРС 19 содержит лизаты (обломки, части бактериальных стенок) нескольких видов бактерий, которые при введении в носовую полость вызывают увеличение Ig А, уменьшению количества Ig Е, которые являются причиной сенсибилизации организма.

Гомеопатические капли

Разрешены детям с 12 лет, применяются при аллергическом рините гомеопатические капли для носа Делуфен.  В составе препарата экстракты горчицы черной, молочая, прострела лугового, люфы, дийодида ртути.

Гомеопатические лекарства не запрещены к применению официальной медициной, но их терапевтическое действие проявляется только через несколько дней. Мгновенно устранить заложенность носа гомеопатические капли от аллергического насморка не смогут.

В виде назального спрея выпускается Эуфорбиум Композитум. Этот препарат разрешается использовать при атрофических явлениях слизистой. Эуфорбиум Композитум разрешен к применению детям от 3 лет при отсутствии непереносимости компонентов.

Барьерные отоларингические препараты

Барьерные ЛОР средства от аллергического насморка используются в качестве профилактики, механически препятствуют контакту с аллергенами слизистой носа. Из-за своих нейтральных свойств разрешены при беременности, лактации, используются для профилактики у детей.

К минусам барьерных отоларингических препаратов относится то, что он защищает только от аллергического насморка. Слизистая глаз, ротовой полости остаются незащищенными, и аллерген вызывает реакцию.

Назаваль

Назаваль - спрей при аллергическом ринитеЭтот препарат создает механический барьер против аллергенов, образуя защитную пленку из измельченной в порошок целлюлозы на внутренней поверхности носа.

Назаваль используется для профилактики насморка при аллергии к пыльце растении, домашней пыли или другим аллергенам, которые переносятся воздухом. Спрей используют через каждые 5-6 часов, это предохраняет от контакта с аллергенами, препятствует появлению насморка.

Назаваль разрешен детям, беременным, женщинам при лактации. Мелкодисперсный порошок целлюлозы при попадании в носовые ходы связывается со слизистой, образуя тончайшую гелеобразную пленку.

Превалин

Максимальной эффективности спрей Превалин достигает при профилактическом применении или использовании на ранних стадиях насморка. Это барьерное ЛОР средство, попадая на слизистую носа, образует изолирующую пленку, механически препятствующую контакту с летучими аллергенами.

В дополнение к этой статье предлагаем ознакомиться более подробно с разделом «Ринит» на страницах нашего сайта.

loramed.ru

Общие положения

Аллергический ринит – это насморк, механизм возникновения которого является сходным с обычной аллергией. То есть, у пациента имеется непереносимость какого-либо аллергена, при контакте с которым и возникает подобная ответная реакция организма.

Данное заболевание характеризуется быстрым механизмом развития – уже спустя 20 минут после непосредственного контакта с аллергеном у пациента могут появиться первые признаки аллергического насморка.

Данное заболевание нередко носит наследственный характер, потому в группе риска в первую очередь находятся те люди, у кого в роду были случаи подобного течения аллергической реакции. Чтобы своевременно распознать недуг и начать его немедленное лечение, необходимо знать основные его симптомы:

  1. Аллергический ринитУ пациента проявляется чихание, которое нередко имеет приступообразный характер.
  2. Выделения из носа являются прозрачными, с водянистой консистенцией. Если же начинается вторичная инфекция, то они могут менять свой цвет до гнойного.
  3. Присутствие зудящих ощущений в носу.
  4. Затруднение дыхания через нос встречается редко. Такой симптом проявляется только при условии тяжелой степени недуга. Как правило, в вечернее время заложенность носа усиливается.

Распознать ринит нередко помогает и внешний вид больного. Как правило, в районе глаз возникает отечность и покраснение, глаза могут слезиться. В некоторых случаях под глазами присутствуют темные пятна. Еще одним явным симптомом является частое потирание больным кончика носа.

Первые проявления недуга обычно начинаются в детском возрасте или юности. Различают три формы заболевания:

  1. Начальная степень присутствует в легкой форме и не оказывает влияния на продуктивность, не препятствует нормальному сну.
  2. Средняя степень характеризуется умеренным снижением работоспособности и незначительными нарушениями сна.
  3. Тяжелая степень констатируется при серьезных проблемах со сном и значительным снижением продуктивности пациента.

к оглавлению ↑

Как и чем лечить данное заболевание?

Проведение лечебных мероприятий становится возможным после тщательной диагностики, по итогам которой выявляется аллергическая природа данного недуга. Особенности лечения аллергического насморка по большей части напоминают стандартную противоаллергическую терапию.

СпрейОна направлена на достижение следующих результатов:

  1. Снижение воспалительного процесса, вызванного аллергической реакцией.
  2. Осуществление аллерген-специфической терапии.

Медикаментозная терапия – наиболее распространенная методика лечения, предполагающая применение лекарств разных групп. Ее основой являются антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита. Они могут быть ориентированы как на внутреннее (таблетки) применение, так и на непосредственное воздействие на слизистые (спреи, капли).

При выявлении аллергического ринита, специалист прописывает пациенту прием соответствующих таблеток. Чаще всего применяются препараты второго и третьего поколений от аллергии:

  • Кестинпервая группа включает в себя такие препараты, как Кларитин, Цетрин, Кестин, Зодак;
  • к третьему поколению относятся: Телфаст, Эриус, Зиртек.

Вышеописанные таблетки от аллергического ринита необходимо принимать один раз в сутки в той дозировке, которую прописал врач. Здесь все зависит от возраста больного и степени развития заболевания. Курс лечения обычно составляет более 14 дней.

Важно! Поскольку данные препараты присутствуют в свободной продаже, то для их приобретения не нужно рецепта врача. Но это не повод заниматься самолечением, поскольку у некоторых пациентов отмечается негативное воздействие вышеописанных медикаментов на сердце. Поэтому применять их можно только под пристальным наблюдением врача.

Дополнительно к вышеназванным препаратам прописываются средства местного характера, воздействующие на слизистые носа. Когда болезнь находится на первой стадии, значительно ослабить ее течение могут Кромогексал или Кромосол, представляющие собой назальные спреи от аллергического ринита. В основу данных препаратов входит кромогликат натрия.

КромогексалПринимать их следует не более трех раз в день по одному, максимум два впрыскивания (капли от аллергического ринита принимаются также по 1-2). Курс лечения заканчивается тогда, когда проходит обострение заболевания. Медикаменты данного спектра обладают больше профилактическим действием, и рассчитывать на излечение при их приеме не следует.

Здесь речь идет скорее об облегчении течения заболевания. Первый эффект от их использования проявляется не сразу. Чаще всего облегчение наступает на пятый день использования, но бывали случаи, что результата не возникало и при 10-ти дневном лечении. Поэтому курс приема может достигать четырех месяцев, желательно же использовать капли в нос при аллергическом рините круглогодично, допуская небольшие перерывы.

Капли при аллергическом рините – это также средства профилактического характера, которые чаще всего используются для лечения детей. Взрослым они могут прописываться только при выявлении легких форм заболевания.

Сегодня большой популярностью пользуется аэрозоль Назаваль. Это довольно новое средство, которое уже успело завоевать определенную популярность. Особенностью аэрозоля является возможность обволакивать слизистые носа, препятствуя их непосредственному контакту с аллергеном. Применяют его около 4-6 раз в день. Назаваль является хорошим средством для профилактики данного заболевания, но он мало чем поможет при его обострении.

к оглавлению ↑

Что делать, если болезнь перетекла в тяжелую стадию?

Когда результаты диагностики показывают аллергический насморк в тяжелой стадии, то основным методом лечения являются кортикостероиды. Эти препараты представлены различными назальными спреями, такими как Бенорин, Альдецин и т. д. Частота их приема зависит от возраста пациента и составляет максимум два раза в день.

Важно! Весьма распространенным является мнение о вреде глюкокортикостероидов и их якобы плохой переносимостью организмом. Но сегодня данные слухи опровергнуты исследованиями международного класса.

Одной из частых ошибок является длительный курс лечения сосудосуживающими каплями, предназначенными для облегчения дыхания через нос. К таким лекарствам относится Нафтизин и Виброцил.

НафтизинНе следует принимать подобные препараты в течение длительного времени, поскольку в результате это почти со стопроцентной гарантией вызовет развитие медикаментозного ринита. Причем иногда пациенту может потребоваться даже операция.

Поэтому применение подобных лекарств является целесообразным лишь тогда, когда пациент страдает от сильной заложенности носа. При улучшении же состояния, такое лечение следует немедленно прекратить. Также курс лечения медикаментами данной группы прекращается тогда, когда начинается прием интраназальных глюкокортикоидов.

к оглавлению ↑

Как проводится аллерген-специфическая терапия?

Это весьма радикальная методика, а потому проводить ее можно только в условиях стационара. Специалист должен иметь достаточный опыт работы, чтобы своевременно корректировать изменения в характере терапии. Лечение должно сопровождаться наблюдением у врача-аллерголога.

аллерген-специфическая терапияСуть данной методики сводится к тому, что в организм больного инъекционным путем вводится аллерген. Его дозы точно высчитываются, чтобы организм успевал постепенно вырабатывать иммунитет к аллергии. Если результат такого лечения положительный, то концентрация аллергена может быть увеличена для полного излечения.

При грамотном проведении процедуры врачам удается излечить насморк полностью, предотвратив возможности его рецидива. Своевременное начало такой терапии позволяет существенно повысить шансы излечения. Это было доказано на опыте тысяч пациентов со всего мира.

Важно! Крайне редко практикуются в терапии этого заболевания хирургические методы. Показанием к проведению операции в большинстве случаев выступает наличие какой-либо патологии (к примеру, если пациента искривлена носовая перегородка).

Средства гомеопатии также могут применяться в борьбе с данным недугом. Обратить внимание следует на препарат Ринитал немецкого производства и отечественный Риносеннай.

к оглавлению ↑

Эффективность лечения народными средствами

Данное заболевание абсолютно не поддается лечению народными методами. Сегодня неизвестно ни одного лекарства данного ряда, которое действительно способно помочь справиться с недугом. Мало того, необоснованный прием подобных средств может существенно ухудшить самочувствие пациента. Возможно даже развитие вторичной инфекции.

СодаНаверное, единственное по-настоящему работающее средство от аллергического ринита – это обыкновенный содовый раствор. Его используют для промывания носа. Готовится он следующим образом:

  1. Наливаем в чашку теплую кипяченую воду.
  2. Добавляем небольшое количество соли (треть чайной ложки).
  3. Хорошо перемешиваем.

Полученное средство рекомендуется применять два раза в день. Не следует сильно полагаться на данный метод, поскольку он способен лишь облегчить состояние пациента, не гарантируя его выздоровления. Поэтому обязательным является его совмещение с медикаментозными средствами.

к оглавлению ↑

Правильный образ жизни при рините

В первую очередь, каждый пациент, страдающий данным заболеванием, должен исключить любые контакты с аллергенами. При этом обязательным является проведение аллергологической диагностики, целью которой выступает выявление аллергена, провоцирующего развитие болезни. Рассмотрим основной список аллергенов:

  • Аллергенынаибольшее распространение имеют бытовые, которые присутствуют в домашней пыли, подушках из натурального пера и т. д.;
  • птичьи перья, шерсть животных относятся к эпидермиальным аллергенам;
  • промышленные (всевозможные отходы предприятий);
  • грибковые;
  • пыльцевые, когда причиной развития недуга выступает пыльца растений;
  • пищевые, когда у человека присутствует аллергия на продукты т. д.

В зависимости от типа выявленного аллергена, пациенту желательно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В случае, когда у человека выявлена аллергия на пыльцу, ему не следует осуществлять загородные поездки летом при обострении недуга.
  2. Если аллергия носит пищевой характер, то из рациона попросту следует исключить определенные продукты.
  3. Очиститель воздухаОчень желательным является использование очистителей воздуха.
  4. Если аллергия является бытовой, то уборка в жилом помещении должна проводиться три раза в неделю. При осуществлении уборки следует надевать маску, которая защитит слизистые от попадания аллергенов.
  5. Обязательно нужно использовать подушки и матрацы только из гипоаллергенных материалов. Помимо этого, они должны быть помещены в специальные защитные чехлы.
  6. По возможности нужно избавиться от всего, что собирает пыль: половиков, ковров и т. д.

Совет! В большинстве случаев аллергическая реакция провоцируется бытовыми клещами. Бороться с ними несложно, нужно лишь использовать при уборке акарицидные средства.

Аллергический ринит имеет благоприятный прогноз. Но если игнорировать симптомы заболевания, то со временем они станут более выраженными. Это может проявляться в раздражении кожи над верхней губой, в горле может возникать першение, кашель, возможны кровотечения из носа и боли в голове. Также при игнорировании заболевания обычно расширяется спектр аллергенов, вызывающих его возникновение.

К сожалению, на сегодняшний день отсутствует какая-либо специфическая профилактика аллергического ринита. Если у пациента уже развилось данное заболевание, то целью профилактики является минимизация контактов с аллергеном.

opnevmonii.ru

Принципы лечения

Ступенчатый подход к терапии аллергического ринита

По сути, аллергический насморк — это неадекватная реакция иммунитета на проникновение в органы дыхания аллергенов. Контакт слизистой носоглотки со спорами грибков, резкими запахами, перхотью и другими раздражающими агентами вызывает в организме аллергическую реакцию незамедлительного типа. Аллергены воспринимаются иммунной системой как патогены, подлежащие уничтожению. Поэтому при повторном проникновении раздражающих веществ в дыхательную систему возникает воспаление.

Терапия при аллергическом рините заключается в применении медикаментов симптоматического действия. Абсолютно все местные и системные медпрепараты только смягчают симптомы заболевания, однако не могут изменить иммунный ответ организма на действие определенных раздражающих веществ. С помощь назальных аэрозолей можно уменьшить выраженность аллергических проявлений и ускорить регресс воспаления в носовой полости.

Схема терапии сенной лихорадки зависит от степени тяжести аллергических проявлений:

  • при легком течении болезни достаточно устранить причинно-значимый аллерген и использовать антигистаминные назальные средства;
  • интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит лечится не менее 2-3 недель не только противоаллергическими аэрозолями, но и топическими глюкокортикостероидами;
  • при отсутствии ремиссии поставленный пациенту диагноз и схему терапии пересматривают, а при необходимости увеличивают дозу гормональных препаратов.

К сожалению, полностью избавиться от аллергии невозможно. Однако при своевременном лечении и подавлении воспалительных реакций можно уменьшить выраженность симптоматики и предотвратить осложнения. Важно понимать, что сильный отек тканей носоглотки чреват закупоркой соустий, посредством которых придаточные пазухи сообщаются с носовой полостью. Застой носового секрета в гайморовых и фронтальных синусах иногда приводит к развитию инфекционного синусита, в частности фронтита и максиллита (гайморита).

Обзор препаратов

Спрей для носа — оптимальная форма препарата, предназначенная для лечения сенной лихорадки. Лекарственный аэрозоль проникает непосредственно в очаги воспаления, благодаря чему подавляются аллергические реакции, жжение и проявления ринорея. В терапию сезонного (интермиттирующего) и круглогодичного (персистирующего) насморка включают спреи нескольких фармакологических групп. Одни устраняют проявления назальной обструкции (непроходимости носоглотки), другие — ринорею, третьи — воспаление и т.д.

Антигистаминные аэрозоли

Из названия становится ясно, что антигистаминные аэрозоли действуют против медиаторов воспаления, к которым относится гистамин. Именно это вещество играет ключевую роль в развитии аллергического воспаления, провоцирующего секрецию большого количества носового секрета и затруднение дыхания.

Аллергены, проникающие в носовую полость, раздражают определенные волокна — медиаторы. Впоследствии это приводит к высвобождению медиаторов воспаления и возникновению ненормальных физиологических изменений: чихание, жжение, зуд, заложенность носа, отек носоглотки и придаточных пазух, покраснение конъюнктивы глаз и т.д.

Для подавления аллергических проявлений болезни использую следующие антигистаминные аэрозоли:

  • «Аллергодил»;
  • «Гистимет»;
  • «Тизин Алерджи»;
  • «Левокабастин».

Противоаллергические назальные препараты противопоказаны во время беременности и лактации.

Терапевтическое действие лекарств базируется на том, что их активные компоненты связываются с гистаминовыми рецептора и уменьшают их чувствительность. Благодаря этому снижается выраженность воспаления и отечности в тканях носоглотки.

Стабилизаторы тучных мембран

Назальные средства этой фармакологической группы блокируют так называемые кальциевые каналы, что препятствуют проникновению гистамина в кровоток. Активные компоненты спреев «не дают» кальцию проникнуть в тучные клетки и разрушить их клеточные мембраны. За счет этого гистамин не поступает в кровь и не раздражает гистаминовые рецепторы, которые провоцируют отек и воспаление слизистой носоглотки.

Препарат КромофармСтабилизаторы тучных мембран целесообразно использовать до возникновения аллергических реакций. Поэтому их чаще назначают пациентам, страдающим сезонным аллергическим насморком, в периоды цветения ветроопыляемых, злаковых культур, деревьев и т.д. К числу самых эффективных аэрозолей относятся:

  • «Кромосол»;
  • «Кромофарм»;
  • «Лекролин»;
  • «Опатанол»;
  • «Кромоглин».

При высокой вероятности рецидивов заболевания спреи используют не менее 4 раз в сутки. Как правило, лекарства побочных эффектов не вызывают, но в редких случаях пациенты жалуются на тошноту, раздражение в носоглотке и крапивницу.

Гормональные аэрозоли

Гормональный спрей от аллергического ринита содержит в себе глюкокортикостероиды — стероидные гормоны противовоспалительного действия. Они подавляют продукцию организмом тучных клеток, а также сокращают концентрацию медиаторов воспаления в слизистой носоглотки. Некоторые аэрозоли способствуют замедлению хемотаксиса, т.е. препятствуют проникновению иммунных клеток в очаги поражения, благодаря чему воспаление в тканях быстро регрессирует.

Современные топические глюкокортикостероиды относятся к препаратам первой линии при лечении сенной лихорадки. Их активные компоненты практически не абсорбируются в организме, однако использовать их при беременности и лактации специалисты не рекомендуют. Передозировка гормональными средствами чревата ухудшение состояния слизистой носоглотки и снижением местного иммунитета.

Гормональные спреи не рекомендуется применять пациентам, страдающим глаукомой, частыми носовыми кровотечениями и печеночной недостаточностью.

Обычно для лечения рецидивов аллергического насморка используют следующие кортикостероидные препараты в форме аэрозолей:

  • Препарат Фликсоназе«Фликсоназе»;
  • «Назарел»;
  • «Альдецин»;
  • «Бенорин»;
  • «Синтарис».

При составлении схемы терапии нужно учитывать взаимодействие гормональных спреев с другими препаратами. Чтобы снизить вероятность возникновения побочных реакций, не рекомендуется использовать топические глюкокортикостероиды с противотуберкулезными антибиотиками, эстрогеном и системными кортикостероидами.

Сосудосуживающие аэрозоли

Ликвидировать заложенность носа при насморке любой этиологии помогут антиконгестанты (сосудосуживающие препараты). Они быстро всасываются в слизистую оболочку и стимулируют сужение мышечных волокон в кровеносных сосудах. Уменьшение кровоснабжения тканей носоглотки способствуют оттоку межклеточной жидкости и, как следствие, восстановлению нормальной проходимости носовых путей.

Антиконгестанты — лекарства симптоматического действия, которые вызывают привыкание, поэтому использовать их более 7 дней подряд не рекомендуется. Более того, передозировка сосудосуживающими аэрозолями оказывает на организм системное действие. По этой причине врачи не советуют использовать их во время беременности без особой необходимости.

Для смягчения признаков назальной обструкции (заложенность носа) чаще всего используют:

  • «Нокспрей»;
  • «Тизин-спрей»;
  • «Ринотайсс»;
  • «Галазолин»;
  • «Називин-спрей».

В отличие от глюкокортикостероидов, антиконгестанты не оказывают терапевтического действия на слизистую носа. Злоупотребление лекарствами приводит к обезвоживанию тканей, носовым кровотечениям и лекарственному риниту.

Комбинированные аэрозоли

При тяжелом течении сенной лихорадки пациентам часто назначают аэрозоли комбинированного действия. В них содержится несколько активных компонентов, обладающих различными принципами действия. Одни подавляют аллергические реакции, вторые — снимают отечность, третьи — устраняют воспаление и т.д.

В процессе использования комбинированных спреев нужно помнить, что они обладают побочным действием. В особенности это касается препаратов с сосудосуживающими свойствами. Их нельзя использовать более 5-7 суток подряд, так как они вызывают привыкание. К самым известным аэрозолям комбинированного действия относятся:

  • «Виброцил» — купирует аллергические реакции и облегчает носовое дыхание;
  • «Санорин-Аналергин» — устраняет проявления назальной обструкции и уменьшает выраженность воспаления в носовой полости;
  • «Аллергодил С» — стабилизирует мембраны тучных клеток и оказывает противоаллергическое действие на слизистую носоглотки.

Злоупотребление «Виброцилом» приводит к тахифилаксии (снижению лечебного эффекта от применения препарата) и медикаментозному риниту.

Барьерные препараты

Барьерные препараты — отдельная группа назальных аэрозолей, препятствующих проникновению аллергенов в ткани носовой полости. При распылении спрея на поверхности слизистой образуется защитный слой, который не дает раздражающим агентам проникнуть внутрь слизистой. Это препятствует образованию в организме тучных клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления.

К самым известным барьерным препаратам относят:

  1. «Назаваль» — аэрозоль для интраназального применения, в состав которого входит целлюлоза и вытяжки из перечной мяты; активные компоненты средства связываются с влагой на поверхности слизистой оболочки и образуют гель, непроницаемый для аллергенов;
  2. Барьерные препараты«Превалин» — назальный спрей, который содержит в себе эмульгаторы и масла; при контакте со слизистой носоглотки аэрозоль превращается в гелевую пленку, препятствующую проникновению раздражающих веществ внутрь тканей.

Барьерные аэрозоли можно использовать для профилактики аллергического насморка или в комплексе с противоаллергическими средствами в период лечения обострений заболевания. Компоненты медпрепаратов не всасываются в кровоток, поэтому не запрещается к применению во время беременности.

Аллергический ринит при беременности

С наступлением беременности в женском организме происходят иммунологические изменения, которые часто приводят к обострению аллергических реакций. Согласно статистике, примерно 1/3 будущих мам страдает сенной лихорадкой. Это связано с сенсибилизацией (повышением чувствительности по отношению к раздражающим агентам) организма, которая возникает по причине проникновения продуктов жизнедеятельности плода в системный кровоток.

Во время беременности использовать привычные противоаллергические средства нельзя, так как они обладают токсическим действием и могут негативно отразиться на развитии плода. Для лечения аллергического насморка обычно применяют щадящие препараты симптоматического действия:

  • «Назаваль»;
  • «Визозен»;
  • «Альдецин»;
  • «Авамис».

Чтобы уменьшить выраженность сенной лихорадки, рекомендуется промывать носоглотку спреями, в которых содержится морская вода — «Квикс», «Физиомер», «Мореназал». Они быстро разжижают назальный секрет и вымывают из носоглотки аллергены. Комплексное лечение обеспечивает регресс воспаления и скорейшее восстановление носового дыхания.

Заключение

Аллергический ринит — воспаление тканей носоглотки, спровоцированное раздражающими агентами (резкий запах, пылевые клещи, споры грибков, шерсть животного). Иммунологическое заболевание поддается только симптоматическому лечению, которое основывается на применении назальных препаратов нескольких фармакологических групп.

Для подавления аллергических реакций используют антигистаминные спреи и стабилизаторы тучных мембран. Чтобы уменьшить выраженность воспаления, применяют топические глюкокортикостероиды и комбинированные аэрозоли. Облегчить носовое дыхание и уменьшить в носовых путях отечность помогают антиконгестанты.

При лечении сенной лихорадки у беременных используют щадящие медпрепараты, которые не всасываются в кровоток и не оказывают токсического действия на плод — «Альдецин», «Назаваль», «Визозен» и т.д. Для облегчения симптоматики совершают промывания спреями с морской водой, которые вымывают из воздухоносных путей аллергены.

lorcabinet.com