Асит аллерген специфическая иммунотерапия

Большинство квалифицированных аллергологов утверждают, что полностью победить аллергию невозможно. Боле того, легкие по протеканию аллергические реакции могут переходить в более тяжелые патологии.

Так, например, аллергический ринит часто становится причиной развития у человека бронхиальной астмы.

Но современная медицина не стоит на месте, одно из самых последних достижений науки это АСИТ терапия – метод борьбы с аллергией достаточно простым и вместе с тем действенным способом.

Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия или АСИТ терапия – широко используемый метод лечения аллергических заболеваний, позволяющий устранить первопричину патологии.

При использовании этого метода лечения в иммунной системе происходят сложные реакции, что в итоге приводит к тому, что иммунитет перестает реагировать на аллергены как на чужеродные белки.

АСИТ терапия часто в медицине обозначается и другими терминами – самые известные из них:

• иммунотерапия аллергенами;
• специфическая гипосенсибилизация;
• аллерговакцинация;
• специфическая иммунотерапия.

Длительность АСИТ терапии исчисляется как минимум двумя годами, по окончанию курса лечения наступает длительная ремиссия либо симптомы аллергии снижаются настолько, что болеющий человек больше не нуждается в приеме антигистаминных препаратов.

Когда впервые был применен метод АСИТ

Первые упоминания о специфической иммунотерапии встречается в медицинской литературе, датированной началом 20 века.

В это время иммунотерапия аллергенами начала активно использоваться для устранения аллергии, возникающей после контакта с клещевыми и пылевыми раздражителями.

АСИТ терапия уже сто лет назад успешно использовалась для лечения больных астмой, круглогодичным ринитом, сезонным поллинозом.

Первыми лечебными аллергенами являлись водно-солевые экстракты установленного аллергена.

На сегодняшний момент при проведении специфической гипосенсибилизации используют более усовершенствованные препараты с пролонгированным механизмом действия.

По сравнению с ранее применяемыми водно-солевыми экстрактами современные терапевтические аллергены имеют немало преимуществ:

• Они практически лишены побочных эффектов;
• Обладают усиленным терапевтическим воздействием на организм;
• Имеют минимальную степень аллергенности.

В качестве примера можно привести аллергены пыльцы березы СТАЛОРАЛЬ.

Препараты для АСИТ терапии подбираются индивидуально для каждого пациента с аллергией.

Они могут быть:

• инъекционными;
• в виде капель или таблеток;
• для сублингвального введения.

Принцип АСИТ

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Установлено, что аллергическая реакция возникает как следствие определенных изменений в иммунной системе человека. При этом в кровь выходит большое количество иммуноглобулинов IgE и антител из класса Е, являющихся специфичными при каждом конкретном аллергене.

Контакт иммуноглобулинов и антител с аллергеном и становится причиной развития всех симптомов аллергии.

Иммунотерапия аллергенами вызывает несколько изменений в организме. Этот метод лечения становится причиной активации лимфоцитов, отвечающих за продуцирование положительных иммуноглобулинов IgE, и одновременно снижает выработку тех лимфоцитов, которые образуют антитела.

В результате связь аллергена и иммуноглобулина блокируется, и исключаются условия, способствующие запуску реакции гиперчувствительности.

АСИТ терапия:

1. Устраняет проявления аллергии;
2. Улучшает качество жизни;
3. Обеспечивает продолжительную ремиссию;
4. Предотвращает переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
5. Является профилактикой возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;
6. Приводит к снижению дозы антигистаминных средств и в легких случаях позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения.

Действие специфической гипосенсибилизации определяется десятком факторов, в том числе индивидуальной реакцией каждого человека.

У некоторых пациентов заметное улучшение общего самочувствие появляется уже после окончания первого курса АСИТ терапии.

У других только через несколько лет курсового лечения возникает стойкая ремиссия.

Но всегда необходимы повторные курсы лечения терапевтическими аллергенами, их продолжительность и кратность определяет врач-аллерголог.

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

• Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
• Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Показания к назначению Асит терапии

Эффективность иммунотерапии аллергенами доказана при лечении пациентов с:

• Сезонной аллергией и поллинозами;
• Круглогодичным ринитом аллергического происхождения;
• Аллергической реакцией на яд, выделяемый перепончатокрылыми;
• Бронхиальной астмой.

АСИТ терапия назначается при следующих условиях:

• Если полное прекращение контакта с аллергеном невозможно. Это относится к случаям возникновения аллергии на частицы бытовой пыли, пыльцу растений, реакциям на укусы насекомых.
• Аллерген точно установлен;
• Аллергия развивается при воздействии на организм не больше трех аллергенов.

Противопоказания

Специфическая гипосенсибилизация, как и любой другой метод лечения, имеет свои противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям к проведению АСИТ терапии относят:

• Активный злокачественный процесс в организме;
• Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
• Психические заболевания;
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
• Возраст пациента до 5 лет.

АСИ терапию не назначают пациентам, если у них имеется:

• Атопический дерматит и фотодерматит;
• Аллергия на холод;
• Поливалентная аллергическая реакция, то есть аллергия развивается на воздействие более трех видов раздражителей;
• Крапивница и отек Квинке;
• Аллергия на споры грибков, плесень, белок слюны животных;
• Лекарственная аллергия;
• Аллергическая реакция на непатогенную микрофлору.

При перечисленных выше патологиях и заболеваниях нагрузка на иммунитет повышена в несколько раз, и дополнительное стимулирование иммунной системы может привести к нежелательным последствиям.

Кем и где проводится АСИТ терапия

АСИТ терапия должна проводиться в медицинском учреждении. Постановкой инъекций занимается медсестра, имеющая соответствующий сертификат. Контролировать состояние пациента должен врач аллерголог.

Порядок проведения

Эффективность гипосенсибилизации организма и отсутствие побочных эффектов от лечения зависит от того насколько правильно соблюдены все этапы иммунотерапии аллергенами.

Врач обязательно должен рассказать пациенту о том, как необходимо подготавливать организм, в какой период возможно использование лекарств и что необходимо делать после их введения.

Подготовка пациента.

Сроки проведения АСИТ терапии планируются заранее. Начало введения препаратов должно приходиться на период ремиссии заболевания.

Если речь идет о сезонной аллергии, то обычно иммунотерапия аллергенами назначается на осенне-зимние месяцы.

При круглогодичных реакциях на аллергены лечение проводится на фоне базисного курса терапии, но при этом должна быть достигнута ремиссия болезни.

Подготовка пациента включает:

1. Проведение аллергопроб для установления конкретного аллергена;
2. Исключение контакта (или его сведение к самому минимуму) с выявленным аллергеном;
3. Прекращение приема антигистаминных средств. При легких формах аллергии рекомендуется отказаться от препаратов за 7 дней до АСИТ терапии, при тяжелых за 3 дня.

В период введения терапевтических аллергенов человек должен быть абсолютно здоров.

Правила, обязательные к выполнению.

Чтобы минимизировать возможные негативные реакции на терапевтические аллергены необходимо соблюдать следующие правила:

• Проводить процедуру строго в медицинском кабинете, где есть все лекарственные препараты для оказания неотложной помощи. Особенно этот пункт обязателен к исполнению при проведении первых манипуляций.
• Оставаться в медучреждении под наблюдением медсестры или врача как минимум в течение часа после введения препарата.
• Сообщать медперсоналу обо всех, даже незначительных, изменениях в самочувствии.
• При самостоятельном использовании экстрактов аллергенов строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Схемы проведения АСИТ терапии.

Схемы проведения иммунотерапии аллергенами подбираются индивидуально, но любая из них подразделяется на имитирующую и поддерживающую фазы.

1. Первая схема АСИТ терапии сокращенная. Назначается она при легких формах аллергических реакций. Имитирующая фаза продолжается до 6 недель, за это время подбирается максимально допустимая доза препарата. В период поддерживающей фазы препарат в виде инъекции вводится один раз в 7-10 дней, если он вводится сублингвально, то кратность введения увеличивается до трех раз за неделю.
2. Вторая схема АСИТ терапии считается классической. Она приемлема для лечения больных с тяжелыми и длительно протекающими аллергическими реакциями. Имитирующая фаза соблюдается на протяжении не менее 4-х месяцев, поддерживающая проводится минимум за 6 месяцев.

Курсы гипосенсибилизации неоднократно повторяются. Обычно проводится три-четыре курса.

Формы лечения АСИТ терапией.

Терапевтические аллергены на сегодня вводятся двумя способами в виде подкожных инъекций и сублингвально.

При подкожном способе АСИТ терапии аллергены вводятся один раз в 2-6 недель.

Сублингвальный способ подразумевает использование растворов или подъязычных таблеток.

На сегодня сублингвальное проведение АСИТ терапии считается наиболее эффективным и безопасным.

Таблетки и растворы легче переносятся маленькими детьми, а терапевтический аллерген быстро впитывается слизистой оболочкой и сразу активизирует иммунитет.

Но для сублингвального метода, кроме перечисленных основных, есть еще ряд противопоказаний, это:

• Язвенные поражения и эрозии полости рта;
• Болезни пародонта;
• Реабилитационный период после оперативных вмешательств в ротовой полости;
• Воспалительные заболевания органов ротовой полости;
• Гингивит с кровоточивостью десен.

Для усиления АСИТ терапии в некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты.

Что такое специальные пролонгированные аллергены.

Пролонгированные аллергены – это те препараты, действие которых сохраняется продолжительное время.

То есть они будут воздействовать на иммунную систему человека достаточно длительный отрезок времени, что и позволяет менять специфическую реакцию иммунитета на чужеродные белки на нормальную.

Введение пролонгированных аллергенов отличается наименьшим количеством побочных реакций. Поэтому эти препарат подходят для назначения АСИТ терапии даже слишком чувствительным пациентам.

Когда ждать эффекта от процедуры.

Проведение иммунотерапии аллергенами у большинства пациентов позволяет улучшить общее самочувствие уже после окончания начального курса, то есть через несколько месяцев.

Серия курсов АСИТ терапии в течение нескольких лет иногда приводит к полному устранению аллергических реакций.

В аллергологии используется ряд показателей, оценка которых позволят установить результативность аллергенспецифической иммунотерапии. Это в первую очередь снижение IgE по сравнению с анализами, проводимыми до начала терапии.

Применение АСИТ терапии позволяет добиться:

• Ослабления симптомов аллергических реакций. Выраженность проявления болезни снижается с каждым курсом, а полностью реакция на аллерген может пропасть через несколько лет лечения;
• Снижения частоты использования противоаллергических препаратов;
• Перехода тяжелых форм аллергии к более легким;
• Значительного улучшения жизненного тонуса и самочувствия.

Возрастные ограничения.

АСИТ терапия не проводится детям младше 5 лет. Верхней планки ограничений по возрастной категории нет, но все-таки лучше проводить это лечение людям не старше 60 лет.

Возможные побочные реакции

Терапевтические аллергены проходят контрольные исследования и выпускаются в производство только при незначительном проценте выявленных побочных эффектов.

Но это не гарантирует того, что на них не возникнет индивидуальная реакция непереносимости, она может быть местной и системной.

К местным проявлениям побочных эффектов АСИТ терапии относят появление изменений в месте постановки инъекции, это:

• Отечность;
• Гиперемия;
• Зуд.

Системная реакция проявляется:

• Отеком Квинке;
• Анафилактическим шоком;
• Приступом бронхиальной астмы.

Помимо этого, часто наблюдается общее ухудшение самочувствия, выражающееся головной болью, ломотой в мышцах и суставах, дискомфортными ощущениями по всему телу.

Системная реакция считается опасной для организма, вот почему так важно находиться первые 60 минут после введения препарата под наблюдением врача.

Если медработник зафиксирует признаки, указывающие на гиперчувствительность к терапевтическим аллергенам, то он быстро окажет необходимую медикаментозную помощь, она заключается:

• В наложении жгута выше места инъекции;
• В постановке адреналина непосредственно в область предшествующей инъекции;
• Во введении при бронхоспазме эуфиллина в вену;
• Во внутривенной постановке противошоковых и антигистаминных лекарств.

Если симптомы системной непереносимости развиваются вне стен медучреждения, то обязательно необходимо вызвать скорую помощь.

Мероприятия по снижения побочных реакций

Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов необходимо соблюдать все условия проведения АСИТ терапии.

В первую очередь требуется установить отсутствие всех противопоказаний к лечению, обязательно стоит выяснить причинный аллерген.

В период иммунотерапии аллергенами пациент должен быть полностью здоров.

Аллергологи советуют до проведения АСИТ терапии за несколько дней начать соблюдать гипоаллергенную терапию. Элиминационной диеты желательно придерживаться и на всем протяжении курса лечения.

Симптоматические средства, назначаемые в дополнение

Во время проведения специфической гипосенсибилизации аллерголог обязательно проводит наблюдение за пациентом и оценивает возникшие изменения в самочувствии.

При необходимости врач прописывает дополнительные медикаменты, это могут быть:

• Противоаллергические препараты. Их назначение оправдано, если после введения терапевтического аллергена развивается бурная аллергическая реакция.
• Противоотечные медикаменты используют при легких формах гиперчувствительности. Назначают Диклофенак, Дипроспан, Нимесулид.
• Медикаменты с жаропонижающим эффектом. Иногда процедура сопровождается системным повышением температуры и тогда необходимо применение лекарств из этой группы.

Помимо этих лекарств аллерголог может выписать и другие препараты, помогающие справиться с негативными побочными реакциями.

Отзывы

Евгения, 27 лет, Екатеринбург.

«У сына выявили аллергию на пылевого клеща, находящегося в домашней пыли, еще в трехлетнем возрасте. Испробовали все, в том числе и гормональные препараты, эффект был минимальным.

В шесть лет аллерголог нам рассказала о преимуществах АСИТ терапии и настоятельно рекомендовала пройти курс. Решились мы только через два года, и вот уже третий год подряд проходим лечение. Выбрали препарат французской фирмы, который можно капать под язык.

Рекламировать не буду, так как каждый препарат назначается индивидуально.

В первый год симптомы уменьшились незначительно, но сейчас я уже могу с полной уверенностью утверждать, что с аллергией мы сможем справиться до конца курса лечения».

Анна, 32 года, Иркутск.

«Теплое время года для меня еще три года назад было настоящим мучением. Мой организм ринитом, конъюнктивитом, кашлем и бесконечной заложенностью носа реагировал на цветущую полынь, немного спасали только антигистаминные лекарства, но их приходилось принимать постоянно.

Случайно узнала о специфическом лечении аллергенами и решила попробовать, так как по моему мнению хуже уже быть не могло.

Этот метод действительно помогает, я прошла всего два курса инъекционного введения лекарства и в этом году принимала антигистаминные средства всего несколько раз.

Аллерголог рекомендует провести еще как минимум два курса».

Мария Ивановна, 45 лет, Москва.

«Моей дочери по наследству перешла бронхиальная астма. Вначале все началось с банального ринита, но постепенно появилась одышка, затем начали возникать приступы.

Разумеется, мы не сидели просто так – постоянно лечились, бывали на курортах, закаливались.

Ремиссия наступала ненадолго, пока мы не услышали об иммунотерапии аллергенами.

Посоветовались со своим врачом и решили попробовать. Первоначально в течение трех месяцев дочка принимала лекарства от астмы и улучшающие работу иммунитета, затем мы установили, что приступ у нее возникает, когда в домашней пыли повышено содержание пылевых клещей. Врач подобрала нам препарат Алюсталь и расписала весь курс.

Первые инъекции мы ставили под ее наблюдением, были незначительные изменения в самочувствии в виде головной боли и лихорадки.

Улучшение наступило буквально после первого курса. Естественно, что болезнь мы полностью не победили, но приступы астмы стали легче и возникали гораздо реже.

На данный момент проходим уже третий курс, и я по самочувствию дочери прекрасно вижу, что это лечение действительно достойное открытие ученых».

allergiik.ru

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия?

АСИТ – это способ изменения чувствительности организма к антигену. Суть лечения заключается во введении постепенно увеличивающихся доз аллергена в организм. В итоге развивается иммунологическая толерантность к веществу, которое раньше вызывало аллергию. И симптомы заболевания исчезают.

Такому методы лечения более ста лет, и за это время он отлично себя зарекомендовал. АСИТ проводит и назначает только врач-аллерголог и только в период полной ремиссии. Процедура дает более длительный результат в сравнении с терапией антигистаминными средствами, которые просто убирают симптомы аллергии.

Как и где проводится АСИТ?

Аллерген-специфическая иммунотерапия действует лишь на те аллергены, к которым в крови образовались специальные клетки (антитела) – иммуноглобулины Е (IgE). При попадании аллергена в небольшой дозе постепенно вместо IgE начинает вырабатываться IgG (они блокируют антитело, не вызывая патологических симптомов болезни).

Для лечения используют аллерговакцину – препарат, содержащий обработанный аллерген.

Перед началом терапии пациенту необходимо пройти полный осмотр. Оно включает в себя анализы крови, мочи, ЭКГ, спирометрию и аллергопробы методом скарификации (кожные). На основании данных доктор подбирает вид вакцины, дозу и качество введения.

Проводят АСИТ часто в условиях поликлиники. Но, в идеале, нужно выбрать стационар, т.к. пациент должен быть под наблюдением круглосуточно.

Лекарство вводят несколькими способами:

• перорально — пациент принимает вакцину внутрь;
• сублингвально – под язык;
• перкутально —  раствор вводят под кожу предплечья;
• интраназально – препарат закапывает пациенту в нос.

После того, как лекарство введено, человеку стоит, как минимум, час находится в поликлинике, чтобы в результате осложнений, помощь была оказана мгновенно.

Показания и противопоказания к АСИТ

Как и в любом лечении, при АСИТ есть категории, которым можно и нельзя проводить лечение.

Показания к проведению АСИТ:

• аллергические риниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма в легкой форме;
• наличие конкретного аллергена (1 или 2);
• невозможность ограничить с ним контакт;
• готовность пациента полностью пройти курс лечения.

Противопоказания:

• тяжелые заболевания внутренних органов;
• иммунодефицит;
• лечение бета-адреноблокаторами;
• онкология;
• детский возраст до 5 лет.

К минусам так же можно отнести, что вакцины не разрабатывают под каждого человека индивидуально. Они просто содержат самые популярные аллергены.

Если во время лечения пациентка забеременела, то АСИТ прекращать не стоит. Но все же не нужно планировать беременность при такой серьезной терапии.

Методику лечения успешно применяют не только государственные больницы, но и частные клиники.

За 1 введение вакцины цена варьирует от 330 р. до 4000 р. Стоимость полного курса зависит от количества процедур: 5700 р.- 43000 р.

Прежде чем выбрать определенное лечебное заведение, изучите отзывы в интернете и посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к АСИТ?

Такую терапию проводят только в отношении тех аллергенов, контакт с которыми избежать невозможно. Перед началом лечения пациент должен быть полностью здоров. После последнего вирусного заболевания должно пройти не менее 3 недель. Так же во время терапии не стоит проводить никаких плановых вакцинаций.

АСИТ при поллинозе не проводят в период цветения растений.

Во время аллерген-специфической иммунотерапии часто возникают побочные реакции: местные и системные. Доктор-иммунолог оценивают степень осложнений, и решает вопрос о продолжении лечения.

Основные побочные эффекты:

• местные (покраснение, отек, зуд на месте введения аллерговакцины);
• системные (заложенность носа, чихание, затруднение дыхания, слезотечение, припухлость глаз, повышение температуры, анафилактический шок, отек Квинке).

Из-за того, что во время АСИТ часто проявляются побочные эффекты, терапия требует дополнительных лекарственных препаратов (антигистаминные, НПВС, анальгетики).

В чем особенности аутолимфоцитотерапии?

АЛТ – способ коррекции аллергии своими же лимфоцитами. Эти клетки крови изменяют таким образом, чтобы они сохраняли все рецепторы, контактировавшие ранее с аллергенами. Т. е. организм адаптируется к веществам, которые раньше вызывали патологические симптомы.

Методика достаточно новая, была запатентована в 1992 году.

После проведенного лечения ремиссия длится от 2 до 5 лет. Иногда аллергия исчезает полностью.

Принцип проведения АЛТ

Перед началом лечения пациент проходит полное обследование, как и в случае с АСИТ.

У аллергика производят забор венозной крови (5-10мл), из которой выделяют лейкоциты. Белые кровяные клетки очищают определенным образом, разбавляют физраствором и вводят обратно в вену. Такая процедура понижает восприимчивость иммунной системы к аллергенам.

Курс лечения длится около месяца, в течение этого времени проводят около 10 инъекций.

Данным лечением занимаются, как правило, частные медицинские центры. Такой метод не требует постоянного контроля медперсонала, потому через некоторое время после проведения процедуры пациент может отправиться домой.

Аутолимфоцитотерапия имеет так же несколько способов введения вещества:

• внутрикожно;
• подкожно;
• эндоназально .

Специфику введения, способ и дозы выбирает врач-иммунолог.

Преимущества и противопоказания к АЛТ

С помощью аутолимфоцитотерапии можно лечить практически любое заболевание аллергической этиологии. Ее можно использовать в тех случаях, когда запрещена АСИТ.

Так же преимущество данной терапии в том, что она может проводиться одновременно к нескольким аллергенам. Курс данной терапии не требует дополнительного введения лекарственных препаратов.

Противопоказания у АЛТ схожи с АСИТ:

• онкология;
• ранний детский возраст (до 5 лет);
• болезни иммунной системы;
• беременность, кормление грудью;
• тяжелые заболевания внутренних органов.

Цена одной процедуры варьирует от 3000 р. до 5000 р. Весь курс лечения обойдется 15000-30000 р. В основном, АЛТ стоит дешевле, чем АСИТ, т.к. не требует разработки специальной вакцины и применения дополнительных препаратов.

Подготовка к аутолимфоцитотерапии

Особенной подготовки данное лечение не требует. Но чтобы быть уверенным в положительном результате, стоит начинать терапию через 2-3 недели после перенесенного острого заболевания.

В случае с АЛТ не происходит отторжения препарата, потому что человеку вводят только собственные лимфоциты и физраствор.

К возможным побочным реакциям относится покраснение на месте введения раствора.

Сравнительная таблица двух методов лечения от аллергии

Пункт сравнения

Аллерген-специфическая иммунотерапия

лечим-грибок.рф Содержание Преимущества АСИТ Как действует АСИТ Методика проведения АСИТ Как вводится аллерговакцина Показания и противопоказания Какие преимущества имеет АСИТ по сравнению с другими методами К числу преимуществ, выявленных и доказанных годами практического применения данной методики, относятся: Достижение длительной ремиссии. При успешном завершении полного курса АСИТ частота аллергических проявлений уменьшается практически до нуля, и этот эффект сохраняется в течение нескольких лет. Метод оказывает профилактическое влияние и предупреждает развитие так называемой «поливалентной» аллергии, при которой у человека отмечается повышенная чувствительность к двум и более аллергенам. Метод так же снижает вероятность развития более тяжелых форм аллергических заболеваний (например, препятствует развитию бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом). При успешно проведенном курсе АСИТ потребность в применении противоаллергических препаратов существенно снижается, иногда даже исчезает на некоторое время. Установлено, что при правильном подборе курса, метода и вида аллергена, успешность АСИТ составляет 90% и более, причем есть данные, что три четверти больных с аллергической формой бронхиальной астмы после проведения АСИТ в течение десятка и более лет не имели четко выраженных проявлений этого заболевания. ↑ Вернуться к содержанию Каков механизм действия АСИТ В основе метода АСИТ лежит десенсибилизация – снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам. Доказано, что аллерген-специфическая иммунотерапия влияет только на те формы аллергии, при которых в крови больных определяются антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE) к определенному аллергену. При введении страдающему такой формой аллергии человеку небольших доз этого аллергена, обработанного специальным образом, происходит постепенное изменение реакции организма на данный аллерген: вместо антител класса Е начинают вырабатываться антитела класса G, которые блокируют аллерген, но при этом не запускают механизм, приводящий к аллергической реакции. Кроме того, появляются антитела, способные блокировать IgE,  что так же снижает выраженность аллергического ответа. Таким образом, аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, корректирующий работу иммунной системы человека, и этим он в корне отличается от всех методов лекарственной терапии аллергии, направленных лишь на временное устранение симптомов заболевания. ↑ Вернуться к содержанию Методика проведения АСИТ Для проведения аллерген-специфической терапии используются растворы, содержащие аллерген, обработанный специальным образом. Раньше такие растворы называли экстрактами (вытяжками). В настоящее время способ производства значительно усовершенствован, а препараты, используемые для АСИТ, теперь называют аллерговакцинами. Начинается лечение с тщательного обследования пациента, которое должно включать в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, а для пациентов с бронхиальной астмой – спирографию (спирометрию). Аллергологическое обследование включает в себя кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену, при необходимости – другие методы, определяющие, например, выраженность реакции организма обследуемого на предполагаемый аллерген. На основании этих данных врач-аллерголог выбирает вид вакцины, минимальную начальную дозу, способ, частоту и периодичность ее введения. При хорошей переносимости дозу вакцины постепенно увеличивают. Вводиться вакцина должна в условиях кабинета или отделения аллергологии, который обязательно должен быть оснащен всем необходимым для оказания помощи на случай развития анафилактического шока и других реакций гиперчувствительности. После введения вакцины пациент в течение часа должен оставаться под наблюдением врача. ↑ Вернуться к содержанию Как вводится аллерговакцина Существуют следующие пути введения аллерговакцин: Подкожный: раствор вакцины вводят с помощью шприца под кожу предплечья; Пероральный: больной принимает вакцину через рот; Сублингвальный: разновидность перорального способа. Отличается тем, что вакцина в виде капель или таблеточки помещается под язык, откуда быстро впитывается в кровь и местные лимфатические сосуды; Интраназальный: вакцину закапывают в нос; Ингаляционный: пациент вдыхает пары вакцины через специальный ингалятор. Из всего числа путей введения аллерговакцин наиболее распространенными являются подкожный метод, интраназальный и пероральный (сублингвальный). Не инъекционным методам отдают предпочтение при работе с детьми, а так же при наличии кожных заболеваний, повышающих вероятность инфицирования в области прокола кожи. ↑ Вернуться к содержанию Показания и противопоказания к лечению методом АСИТ Как и у любой медицинской процедуры, у аллерген-специфической терапии есть свои показания и противопоказания, поскольку не каждому человеку, страдающему аллергией, этот метод может быть полезен, и не всем он подходит по состоянию здоровья. Показания к АСИТ: Сезонные риниты (сенная лихорадка); Аллергический ринит на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.; Аллергические конъюнктивиты; Бронхиальная астма (аллергическая форма) в стадии компенсации, без тяжелых нарушений функции вентиляции легких и не требующая применения бета-адреноблокаторов; Аллергическая крапивница; Некоторые формы пищевой аллергии; Готовность и способность пациента пройти полный курс лечения. Наступление беременности на фоне проведения курса АСИТ не требует прерывания лечения. Однако начинать АСИТ, если уже известно, что женщина беременна, не следует. Главным требованием для назначения АСИТ является подтвержденный IgE-зависимый характер реакций гиперчувствительности. Противопоказания к АСИТ: Различные иммунные заболевания, иммунодефицит; Заболевания сердечнососудистой системы, декомпенсированные и субкомпенсированные, при которых нежелательно введение адреналина; Тяжелая бронхиальная астма со снижением дыхательной функции легких даже на фоне адекватного медикаментозного лечения; Использование больным бета-адреноблокаторов, в том числе в ингаляционной форме; Наличие у больного других острых или декомпенсированных заболеваний, инфекций; Серьезные психические расстройства; Ранний детский возраст (до 5 лет). Во время проведения АСИТ существует вероятность возникновения местных и общих аллергических проявлений. И врач, и пациент должны быть готовы к этому. Однако при соблюдении всех правил и при использовании коммерческих стандартизованных вакцин вероятность осложнений существенно снижается. Метод аллерген-специфической иммунотерапии на сегодняшний день является единственным и признанным способом лечения самой аллергии, а не ее проявлений и последствий. Чем раньше больной пройдет такой курс, тем лучше результат и тем ниже вероятность развития более тяжелых форм аллергии. allergolife.ru Специфика лечения АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание. Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания. Принцип проведения лечения Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований: общие анализы крови и мочи; ЭКГ-исследование; спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой. Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем. Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения. Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом: Метод введения Разъяснение Подкожно Уколы вакцины осуществляют в область предплечья Перорально Препарат принимается пациентом внутрь Сублингвально Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему Интраназально Препарат вводят в полость носа Ингаляционно Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора Показания Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях: сезонный ринит, например: поллиноз; аллергический ринит и конъюнктивит; крапивница; бронхиальная астма в период компенсации; отдельные виды пищевой аллергии; желание и возможности пациента пройти данный метод лечения. Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется. Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения: точно установленный аллерген; влияние на организм не более 3 аллергенов одновременно; прекратить контакт с аллергеном неосуществимо ввиду его распространенности: пыльца растений (береза, вяз и др.), пыль, укусы насекомых. Противопоказания Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния: болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина; заболевания системы кроветворения; болезни печени и почек; туберкулез; активная форма ревматизма; болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы; онкологические новообразования; тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия; применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов; острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем; выраженные расстройства психики; дети до пяти лет. Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями: фотодерматит; атопический дерматит; непереносимость холода; отек Квинке; поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам; аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных; непереносимость отдельных медикаментозных средств. При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии. Побочные эффекты АСИТ Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно. Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов: Вид реакции Проявления Местная Проявляется исключительно в области введения вакцины в форме отека, гиперемии и зуда кожных покровов Системная Вне зависимости от места введения аллергена, может развиться отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, отек легких, болезненные ощущения в суставах и мышцах, мигрень и общие недомогания При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь: жгут накладывается выше места введения препарата на 5 см; в место инъекции производится инъекция Адреналина; внутривенно вводится антигистаминное средство, например: Тавегил, а также Преднизолон; внутривенно вводится Эуфиллин при возникновении бронхоспазма; если появились подозрения на развитие шокового состояния, пациентутребуется неотложная медицинская помощь. После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы. Эффективность Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов: курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект; пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом; для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей. Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2017 году он остается современным и не менее эффективным. Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений: нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии; перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму; появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам; ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения. 90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов. Преимущества АСИТ Максимально устраняет симптомы аллергии. Нормализует качество жизни. Гарантирует длительный период ремиссии. Препятствует переходу легких форм заболевания в более тяжелые. Предупреждает развитие гиперчувствительности иммуннитета к прочим аллергенам. Способствует формированию меньшей лекарственной зависимости от антигистаминных средств, а иногда и позволяет полностью от них отказаться. Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма. Некоторые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом. Недостатки Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки. Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение. Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру. В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена. Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам. Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2016 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей. На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения. Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком. Подготовка пациента Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания. Подготовка пациента включает следующие мероприятия: проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена; полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму); отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3. Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров. Схема проведения Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии. Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины. Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю. Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев. Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ. Также можно отметить краткосрочные схемы лечения: ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки; молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа; шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток. Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии. Цена на проведение АСИТ Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице: Название услуги Стоимость Консультация аллерголога-иммунолога 1500 руб. Проведение кожных проб (одним аллергеном) 450 руб. АСИТ импортным пероральным препаратом (курс одним аллергеном) 16000 руб. Поддерживающий курс 8400 руб. Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге: Название услуги Стоимость Консультация аллерголога-иммунолога 1000 руб. Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) 420 руб. АСИТ водно-солевыми растворами 20000 руб. Поддерживающая терапия 7560 руб. В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии. allergiyanet.ru Related posts: Аллергия с температурой От чего помогает кетотифен Кетотифен при аллергии Блюда для аллергиков детей Назальные фильтры Противоаллергенные препараты не вызывающие сонливость Противоаллергические капли в нос для детей Кетотифен капли Главная Лечение Поделиться с друзьями: Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK