Бронхиальная астма неотложная помощь

Бронхиальной астмой (БА) называется распространенное заболевание дыхательных путей, поражающее подавляющее большинство пациентов. Данная болезнь проявляется в виде приступа.

Приступ бронхиальной астмы представляет собой периодические приступы у больного одышки, сильного сухого кашля, доходящие до состояния удушья. Чтобы понимать, как стоит бороться с приступом заболевания, каковы рекомендации по купированию и противопоказания, нужны причины и симптомы возникновения заболевания.

Причины обострения

Приступ бронхиальной астмы — защитная реакция дыхательных путей на раздражитель, попавший в них. По этой причине трубки бронхов значительно сужаются. При этом вырабатывается обильное количество мокроты, что и вызывает затруднение в полноценном дыхании пациента.

Причины, способные спровоцировать такой приступ разнятся. В зависимости от них болезнь классифицируется на два вида. К ним относятся:

• неаллергическая астма;
• аллергическая астма.

В первом случае болезнь возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. Происходит это из-за повышенной чувствительности бронхов и слабым развитием иммунной системы организма. Приступ неаллергической астмы не определяется сезонностью или уровнем загрязнения окружающей среды, так как раздражителем выступает любая частица, попавшая в дыхательные пути.

Аллергическая астма, как следует из названия, развивается вследствие проникновения в бронхи частиц, провоцирующих аллергическую реакцию. Приступ такого типа бронхиальной астмы провоцируется конкретными раздражителями, при контакте с которыми у больного возникает обострение. К таким катализаторам относятся: пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и проч. Обострения заболевания случаются в определенное время года и сопровождаются прочими проявлениями аллергии, такими как слезоточивость, крапивница, насморк и кашель.

Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать воздействие на организм человека ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:

• вдыхание табачного дыма;
• резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
• высокий уровень выхлопных газов;
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут.

Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя. Неожиданно он не наступает, а имеет своих предвестников, при своевременной реакции на которые можно успешно купировать обострение и избежать удушья.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно. Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

• внезапная одышка и удушье;
• сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
• невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
• свистящие хрипы при дыхании;
• поза ортопноэ при приступе.

Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти. Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Часто здоровье и жизнь больного во время приступа при бронхиальной астме зависит от помощи, оказанной до приезда скорой помощи. Чтобы не растеряться, попав в ситуацию, когда у человека рядом началось обострение болезни, важно знать порядок и перечень необходимых мер. Так, алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

• в первую очередь, вызвать скорую помощь (если заболевание на поздней стадии развития, купировать приступ можно лишь на непродолжительное время);
• избавить больного от предметов гардероба, затрудняющих прохождение воздуха в легкие (снять галстук, расстегнуть рубашку и проч.);
• помочь принять пациенту правильное положение для наилучшего прохождения воздуха (поза ортопноэ);
• важно успокоить больного, настроить его на ровное и глубокое дыхание;
• если приступ застал больного в помещении, нужно открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.

Такой алгоритм действий универсален для оказания первой помощи при бронхиальной астме на любой стадии болезни. Первая помощь при ранней стадии бронхиальной астмы включает процедуры принятия горячих ванночек для ног и рук.

В том случае, если у больного ингалятор, доврачебная помощь при бронхиальной астме включает применение аппарата. Необходимо помочь пациенту достать его из упаковки и закрепить насадку, а при необходимости и нажать на клапан. Применять ингалятор можно по 3 раза каждые полчаса до приезда врачей.

Медикаментозная помощь при приступе

Неотложная помощь при бронхиальной астме включает необходимый алгоритм оказания, осуществляемый врачами скорой помощи. Чтобы алгоритм неотложной помощи при бронхиальной астме был эффективен, врачам скорой помощи важно сообщить, принимал ли больной какие либо препараты до их приезда. Исходя из этой информации, медицинские работники смогут принять соответствующие для купирования приступа меры.

Помощь при приступе бронхиальной астмы начинается с введения больному 0,7 мл. раствора (0,1%) адреналина. Это способствует устранению спазма дыхательных путей и снижению выделения мокроты бронхами. Если приступ удушья при бронхиальной астме не проходит после одной инъекции, укол повторяют.

При противопоказаниях к применению адреналина, лечение приступа бронхиальной астмы осуществляется с помощью такого препарата, как эфедрин. В данном случае, неотложная помощь, чтобы купировать приступ бронхиальной астмы, оказывается в виде подкожного введения препарата количеством не более 1 мл. (раствор 1%). Эфедрин более слабый препарат, поэтому если такая первая помощь не сняла приступ при бронхиальной астме, его вкалывают повторно в сочетании с 1% раствором атропина (по 0,5 мл.).

Алгоритм оказания первой помощи при приступе бронхиальной астмы в тех ситуациях, когда неизвестен тип заболевания несколько отличается. Используется внутривенное введение препарата эуфиллин. Для помощи в устранении спазмов бронхиальной астмы применяется 2% раствор Но-шпа и Папаверин в пропорции 50:50 в количестве до 4 мл.

Если же неотложная помощь при бронхиальной астме не дает эффекта, необходима госпитализация больного. Для корректного лечения заболевания, при первых же признаках астмы, необходимо пройти обследование у пульмонолога. Это поможет избежать осложнений и дальнейшего развития недуга, а также быстро взять болезнь под контроль.

comments powered by HyperComments

mypulmonolog.ru

Как начинается?

Предположить, что приближается приступ, можно по сухому кашлю. Чаще ситуация обостряется ночью. Иногда перед обострением першит, появляются сопли, ощущается чесотка. Сам приступ иногда длится лишь пару минут, но может затянуться и на сутки, а в самой неприятной ситуации – даже на несколько дней.

Во время приступа больной должен сидеть, руками упираясь в стол, край кровати. Врачи называют эту позу «ортопноэ». Вдох примерно в два раза короче выдоха, в то время как у здорового человека выдох короче в два, а то и в четыре раза. При приступе частота дыхания в минуту достигает 60 вдохов. Активно задействуется вспомогательная мускулатура. Даже с расстояния слышны хрипы, сопровождающие дыхание больного человека.

Помощь: нужна сразу

При тяжелом приступе астмы необходима госпитализация больного. До этого нужно оказать первую помощь. Начинается неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы с мероприятий по купированию ситуации. Необходимо вывести пациента из астматического состояния. Что именно делать, решают, оценивая тяжесть приступа.

«>

Если ситуация довольно легкая, тогда больному дают таблетки и ингаляцию адреномиметиков. Стандарт оказания неотложной помощи при бронхиальной астме: одна или две таблетки эфедрина, таблетка «Теофедрина», от 0,1 до 0,15 г «Эуфиллина». Ориентируются при выборе медикамента на то, что присутствует в аптечке астматика. Иногда неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы предполагает срочный прием «Алупента» в виде таблетки (0,02 г) или ингаляции (не более миллилитра 2%-го раствора), «Изадрина» (ингаляция – в том же объеме, под язык – таблетку 0,005 г).

Если таблеток в аптечке астматика нет, тогда вводят инъекцию эфедрина (0,5-1 мл), димедрола (1 мл). Помните: такая неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы поможет купировать слабое проявление, но не покажет должной эффективности, если обострение оказалось потяжелее.

Средняя тяжесть

В этой ситуации можно использовать:

• «Эуфиллин» (10 мл);
• изотон. натрия хлорид (2,4%-10 мл) – в вену.

При тахикардии, признаках сердечной недостаточности алгоритм действий помощи при бронхиальной астме следующий: «Эуфиллин» 10 мл и «Коргликон» 0,06%-й – один миллилитр. Альтернатива: «Строфантина» в количестве 0,3-0,5 мл, концентрация 0,05%.

Что еще поможет?

На помощь приходят адреномиметические средства. Под кожу можно вводить адреналин в виде 0,1%-го раствора. Доза – от 0,2 до 0,5 мл. При необходимости делают несколько инъекций, выдерживая между ними 45 минут. Также под кожу можно вводить эфедрин в виде 5% (1 мл), «Алупент» (1-2 мл), концентрация 0,05%. «Алупент» допускается вводить внутримышечно. Изотон. натрия хлорид поможет в виде капельницы, инъекции в вену (1 мл).

«>

При средней тяжести лечение бронхиальной астмы у взрослых допускает введение в вену или мышцу 1%-го димедрола в количестве 1-2 мл, 2%-го раствора «Супрастина» в объеме 1-2 мл или «Пипольфена» (2,5%, 1 мл).

При выборе в пользу адреномиметических средств можно сделать инъекцию холиномиметиков. Препараты этой группы вводят в количестве 1 мл под кожу в концентрации: «Атропин» – 0,1%, «Платифиллин» – 0,2%.

На помощь приходит ингаляционный препарат, подающий увлажнённый 100%-й кислород. Длительность процедуры – полчаса.

Тяжелый приступ: что делать?

В этом случае лечение бронхиальной астмы у взрослых предполагает использование:

• «Гидрокортизона» (50-100 мг);
• «Преднизолона» (60-90 мг).

Чтобы облегчить состояние больного, необходимы препараты, способные улучшить проходимость бронхов и разжижить мокроту. Их вводят через катетер или специальную трубку. Неотложная помощь при бронхиальной астме заключается в:

• «Трипсине» (5-10 мл);
• «Химотрипсине» (5-10 мл);
• изотоническом натрия хлориде (10 мл).

«>

Через минуту после введения медикамента отсасывают мокроту. Проведение процедуры возможно только под наркозом.

Что еще поможет?

Дополнительно неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает использование средства для уменьшения спазмов мускулатуры («Эуфиллин», адреномиметические средства), а также медикаменты для расширения бронхов.

Полезны препараты, снижающие способности желез бронхов к секреции, антигистаминные медикаменты, холиномиметики. Благодаря своему эффекту эти препараты также успокаивают больного и снимают спазм.

Стадия и неотложная помощь при бронхиальной астме

Стадия астмы определяет уровень помощи, в которой нуждается пациент.

На первой стадии полезны капельницы с «Полиглюкином» в объеме 400-800 мл. Поможет изотонический натрия хлорид (объем тот же). Препараты разжижают мокроту и помогают удалить ее из организма, а также устраняют проблему обезвоживания.

Дополнительно в вену вводят «Преднизолон» (60-90 мг), «Дексаметазон» (2-4 мг), «Гидрокортизон» (100-200 мг). Это снижает клеточную проницаемость, усиливает эффект антигистаминных препаратов, адреномиметиков. Наконец ставят капельницу с натрия гидрокарбонатом. Вводят до 200 мл 4%-го раствора. Это устраняет ацидоз.

Вторая и третья стадии

В такой ситуации неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает введение в вену «Преднизолона» (180-360 мг), «Дексаметазона» (4-8 мг). Контроль за дыханием осуществляют при помощи «Гексенала» (3-5 мл) – производится строго под наркозом.

Необходимо промыть бронхи, для чего используют натрий бикарбонат. Чтобы сделать мокроту жиже, применяют ферментные медикаменты.

На третьей, самой опасной, стадии дыхание больного необходимо контролировать извне. Дополнительно проводят описанные выше мероприятия.

Астма: специальные случаи

Если заболевание спровоцировано не аллергической реакцией, перед приступом человек ощущает:

• обеспокоенность;
• бессилие;
• угнетенность;
• бессонницу;
• головокружение.

Стоит помнить, что самый опасный вариант развития приступа – это астматический статус. При нем высока вероятность летального исхода, спровоцированного невозможностью дышать.

Что делать в первую очередь?

Если у больного астмой человека начинается приступ, важно тут же вызвать скорую, после чего помочь человеку. Даже если астматику вскоре стало легче, вызов врачей отменять нельзя, поскольку нужно полное клиническое обследование состояния человека с последующим назначением медикаментозной терапии.

«>

Помощь начинается с самого простого. Помещение ставят на проветривание либо выводят астматика на улицу, на свежий воздух. Шею освобождают от всего, что могло бы ее сдавить – воротник, шарф, рубашка. Далее помогают переместиться в позу «ортопноэ», когда руки упираются в твердую поверхность, больной сидит. Локти разводят наружу.

Ингалятор на борьбу с астмой

Если есть возможность, необходимо сразу сделать ингаляцию. Если у астматика есть при себе баллон с лекарственным средством, надевают насадку, переворачивают и впрыскивают препарат. Процедуру делают с перерывом в треть часа не более чем трижды.

Если проявление астмы легкое, на помощь приходят ванны для ног. На ноги полезно положить горчичники. По прибытии скорой необходимо известить врачей об использованных медикаментах и мерах помощи. От этого зависит дальнейшее лечение больного.

Что дальше?

Далее первую помощь оказывают уже специалисты. Они делают уколы, ставят капельницы, дают таблетки для облегчения состояния больного. Выбирают конкретный вариант, оценивая тяжесть приступа. При легкой форме подойдут таблетированные препараты и ингаляции эфедрина, «Алупента» и других упомянутых ранее медикаментов. Лекарства помогают избавиться от мокроты, снизить одышку, и всего лишь за час состояние пациента становится лучше.

«>

При сложной ситуации на помощь приходит кислородная терапия. Дополнительно инъективно вводят действенные препараты для улучшения состояния. Наибольшей эффективности можно добиться, если скомбинировать «Атропин» и эфедрин (либо адреналин). Но обратите внимание: адреналин невозможно использовать, если диагноз – сердечная астма. Морфин недопустим при бронхиальной.

Сложная ситуация

Очень тяжелое состояние – когда бронхи наполнены мокротой. Здесь обязателен наркоз, после чего мокроту нужно удалять при помощи специальных устройств.

Бывает и так, что организм непредсказуемо реагирует на лекарственные препараты, состояние ухудшается. Это называют астматическим статусом, то есть самым опасным состоянием. Традиционный подход следующий: «Преднизолон» (90 мг), «Дексаметазон» (4 мг), «Гидрокортизон» (200 мг). Даже такая терапия может оказаться неэффективной. Пациенту необходима срочная госпитализация.

www.syl.ru

Общая информация

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушье) в результате бронхоспазма, отеком слизистой оболочки бронхов, скоплением мокроты за счет аллергических реакций в слизистой оболочке бронхиол и мелких бронхов. Различают две формы — атопическую (аллергическую) и инфекционноаллергическую.

В возникновении приступа бронхиальной астмы имеют значение аллергены (экзоаллергены) инфекционного (бактерии, вирусы, грибки) и неинфекционного происхождения:

• Бытовые — домашняя пыль;
• Эпидермальные — перхоть и шерсть животных;
• Пищевые — коровье молоко, рыба, цитрусовые, шоколад, клубника и др.;
• Лекарственные — антибиотики, витамины группы В, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды и другие;
• Химические — стиральные порошки, косметика, бытовая химия;

Как правило, причина возникновения бронхиальной астмы — не моновалентная аллергия, а поливалентная. На первом году жизни аллергены чаще носят пищевой характер и поступают через желудочнокишечный тракт или медикаментозно при нерациональном применении антибиотиков и других лекарственных средств.

Бронхиальная астма — заболевание с наследственным характером, т. е. с имеющимся предрасположением к сенсибилизации организма и наследственными особенностями тканевых барьеров бронхов. В момент астматического приступа резко нарушаются функции внешнего дыхания, повышается давление в малом круге кровообращения. Нарушение бронхиальной проходимости зависит от возраста ребенка. У детей раннего возраста наиболее часто встречаются отек слизистой оболочки и выделение густого сегмента, в то время как у детей старшего возраста преобладает бронхоспазм. К тому же у детей старшего возраста возникновению приступа бронхиальной астмы способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы бронхиальной астмы

Заболевание обычно начинается с приступообразного кашля, сопровождающегося одышкой с отхождением мокроты, появлением приступов удушья. Показателями тяжести течения бронхиальной астмы являются частота, характер и выраженность изменений в межприступный период со стороны центральной нервной системы, внешнего дыхания, сердечнососудистой системы, обменных процессов и физического развития. В течении бронхиальной астмы обычно выделяют следующие периоды:

1. Предвестников;
2. Приступный;
3. Послеприступный;
4. Межприступный;

С учетом этиологии бронхиальную астму подразделяют на атоническую, инфекционно-аллергическую и смешанную. У большинства детей бронхиальная астма развивается на фоне рецидивирующих бронхолегочных заболеваний или респираторных аллергозов.

Типичному приступу бронхиальной астмы предшествует период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до 2-3 суток и более. Период предвестников характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, нарушений сна, возбуждения или, наоборот, повышенной слабостью, угнетением. Типичны вегетативные расстройства — покраснение лица или его бледность, потливость, блеск склер, расширение зрачков, тахикардия с дыхательной аритмией, головная боль, тошнота, рвота. У многих детей наблюдаются аллергические поражения кожи и слизистых — зуд, чихание, заложенность носа, серозные выделения, навязчивый сухой кашель. Астматический приступ (приступ удушья) чаще начинается ночью или вечером.

Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение — сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка приподнята за счет увеличения переднезаднего размера, выражен кифоз. В дыхании участвует вся вспомогательная мускулатура, дыхание шумное, слышится на расстоянии. Кашель частый, сухой, мокрота при кашле отделяется с трудом, густая и вязкая.

При обследовании определяется коробочный звук при перкуссии, аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко крепитация. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Температура тела при бронхиальной астме обычно нормальная, повышение температуры наблюдается лишь при наслоении бронхолегочной инфекции.

Продолжительность приступа колеблется от 30-40 мин до нескольких часов и дней («статус астматикус»), а затем наступает послеприступный период. В послеприступном периоде состояние больного постепенно улучшается, больные начинают откашливать прозрачную, пенистую, а затем густую мокроту, уменьшается затруднение дыхания, лицо приобретает обычный цвет, хотя некоторое время сохраняется его отечность. Аускультативно сохраняются несколько дней сухие и влажные хрипы. Тяжелый приступ бронхиальной астмы может перейти в астматический статус, обусловленный развитием нечувствительности больного к спазмолитикам, резкой бронхиальной обструкцией, прогрессирующей дыхательной недостаточностью, гипоксемией и надпочечниковой недостаточностью.

Стадии бронхиальной астмы

1 Стадия — астматического статуса (компенсация) характеризуется бледным цианозом, экспираторной одышкой, вздутием грудной клетки, упорным кашлем, несоответствием интенсивности дыхательных шумов, выслушиваемых на расстоянии и при аускультации легких.

2 Стадия (субкомпенсация) нарастает дыхательная недостаточность с явлениями обструкции, цианоза, шумного дыхания с участием вспомогательной мускулатуры. При аускультации легких выслушиваются единичные сухие хрипы, отмечаются слабый частый пульс, снижение артериального давления.

3 Стадия — гипоксемическая кома. Для нее характерны прострация, общий цианоз, нарастающие тахикардия и одышка, падение артериального давления. При аускультации легких хрипы не выслушиваются.

У детей первых двух лет жизни вариантом бронхиальной астмы является астматический бронхит, развивающийся на фоне острых респираторных заболеваний. Астматический бронхит проявляется одышкой, затрудненным дыханием, кашлем и влажной мокротой. При аускультации на вдохе и выдохе — обильные влажные хрипы.

Осложнения

Асфиксическое состояние характеризуется генерализованным цианозом, резкой одышкой, дыхание поверхностное, с затрудненным выдохом и вдохом. Беспокойство ребенка сменяется прострацией, потерей сознания. Могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание, падение артериального давления. Дыхание при этом настолько ослаблено, что хрипы практически не выслушиваются. Это критическое, угрожающее жизни ребенка состояние. Кроме этого, может возникать ателектаз — на высоте тяжелого приступа бронхиальной астмы вследствие закупорки бронха вязкой, густой мокротой.

Ателектаз чаще развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически это прояачяется цианозом, преимущественно периоральным, кончиков пальцев, кистей, отставанием одной половины грудной клетки при дыхании, укорочением легочного тона над участком ателектаза, ослаблением дыхания, крепитирующими хрипами и шумом трения плевры. Дети жалуются на влажный, нередко мучительный кашель и боль в нижних отделах грудной клетки и живота. Редким осложнением бронхиальной астмы может быть спонтанный пневмоторакс. При этом отмечаются резкая дыхательная недостаточность, боль в пораженной половине грудной клетки и отставание ее в акте дыхания, смещение сердечной тупости в противоположную сторону, коробочный оттенок легочного тона при перкуссии.

Интерстициальная, медиастинальная и подкожная эмфизема также является редким осложнением бронхиальной астмы у детей. Она обусловлена разрывом легочной ткани и прорывом воздуха в интерстициальную ткань, который в последующем может распространиться в корень легкого, средостение и подключичную клетчатку шеи. Клинически протекает малосимп томно или бессимптомно, но может сопровождаться болями, цианозом, развитием коллапса.

Неотложная помощь

1. При оказании первой помощи по возможности назначается максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если это невозможно, показана специфическая гипосенсибилизация в специализированных аллергологических отделениях.
2. Срочная госпитализация при развитии астматического статуса или осложнений. В остальных случаях при оказании неотложной помощи, необходимость госпитализации зависит от тяжести и продолжительности приступа.
3. При оказании неотложной помощи для купирования приступов астмы немедленно назначается бронхорасширяющая терапия. У большинства больных положительное действие оказывают селективные стимуляторы бета-2-адренорецепторов, которые выпускаются в виде ручных, карманных ингаляторов. Во время приступа помогают 2 вдоха аэрозоля.
4. При первой помощи обеспечивается доступ свежего воздуха, создается спокойная обстановка, проводятся отвлекающие тепловые процедуры (горячие ручные или ножные ванны).
5. Во время оказания неотложных действий вводятся при помощи ингалятора подобранные заранее бронхолитики. Например: беродуал, астмопент и другие.
6. В тяжелых случаях при неотложной помощи бронхолитики можно ввести подкожно (0,1%-ный раствор адреналина — 0,15-0,5 мл или 0,01 мг/кг массы тела ребенка).
7. При отсутствии эффекта от введения этих средств на догоспитальном этапе для оказании неотложной помощи можно ввести 1,2%-ный или 2,4%-ный раствор эуфиллина (детям до года — 0,1-0,3, 1-3 лет — 0,3-0,5, 4-5 лет — 0,5-0,7 мл). Одновременно следует ввести антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин внутрь или внутримышечно в возрастных дозировках).
8. При развитии 1 стадии астматического статуса и при отсутствии эффекта от применения эуфиллина, других бронхолитиков показано введение преднизолона внутримышечно или внутривенно в дозе 3-5 мг/кг массы тела.
9. С целью разжижения слизи при оказании неотложной помощи в дыхательных путях можно использовать муколитические препараты, бромгексин, протеолитические ферменты, ацетилцистеин, обильное питье щелочных минеральных вод.

teravit.ru

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

1. Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
2. Далее, для помощи необходимо ингаляционное введение симпатомиметиков (беротек, алупент, венталин, сальбутамол).
3. При неэффективности ингаляционной терапии можно назначить симпатомиметики парэнтерально:
• 0,25-0,5 мг 0,05 % раствора алупента подкожно или 0,25 мг 0,05 % раствора алупента в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно в течение 3-х минут.
4. Введение ксантиновых препаратов:
• 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно или
• 1-2 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно.
5. Если нет противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС), вводят для неотложной помощи:
• 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или 1 мл 5 % раствора эфедрина.
6. При отсутствии эффекта вводят глюкокортикоиды внутривенно:
•  125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы предоставляется на протяжении всего догоспитального периода, т. е. с момента начала оказания неотложной врачебной помощи вплоть до госпитализации в стационар, не прекращая во время транспортировки больного.

Помощь при бронхиальной астме I стадии

1. Глюкокортикоиды:
• 90-120 мг преднизолона внутривенно, или
• 125-250 мг гидрокортизона внутривенно, или
• 8-16 мг дексаметазона внутривенно, струйно или капельно в изотоническом растворе хлорида натрия,
• а также 20-30 мг преднизолона внутрь.
2. 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
3. 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, повторно — через 1-2 часа.
4. Отхаркивающие средства (йодиды и др.).
5. Ингаляции кислорода.
6. Массаж грудной клетки.
7. При необходимости — ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме II стадии

1. Глюкокортикоиды.
2. Инфузионная терапия.
3. Гепарин (для улучшения реологии крови) 5000-10000-20000 ЕД внутривенно.
4. При быстром нарастании напряжения С0₂ в крови — перевод на ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме III стадии

1. Проведение ИВЛ — через интубационную трубку каждые 20-30 минут промывать трахеобронхиальные пути антисептиком.
2. Инфузионная терапия с учетом диуреза.
3. Глюкокортикоиды.
4. Ингаляция кислорода.
5. Госпитализация в реанимационное отделение.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Астматический приступ — приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха. Обычная поза больного во время приступа — положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. Во время тяжелых приступов лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты. Перкуторно над всей поверхностью легких — коробочный оттенок легочного звука. Сначала прослушиваются множественные, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа очень скудная, густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется.

Тоны сердца глухие, тахикардия. АД повышается.

Продолжительность приступа бронхиальной астмы от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического приступа.

Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется следующими основными признаками:

• Быстрым нарастанием бронхиальной обструкции.
• Отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков.
• Нарастанием дыхательной недостаточности.

Стадии бронхиальной астмы

Стадии астматического состояния:

• 1 стадия — приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от применения симпатомиметиков.
• 2 стадия — нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого» — участков над легкими, где полностью отсутствует везикулярное дыхание; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не прослушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией.
• 3 стадия — гиперкапническая кома или гипоксемическая кома — напряжение С0₂ возрастает до 80-90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 40-50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом. Нарастает цианоз. АД падает, пульс становится нитевидным.

www.medmoon.ru

Когда нужно оказывать

Первая помощь оказана правильно, когда она оказана вовремя.

Человек, который не знает или не уверен, как именно предоставлять первую медицинскую помощь пострадавшему, обязан вызвать медицинский  персонал.

Стоит сделать хоть что-то для улучшения здоровья больного.

Оказание помощи необходимо при выше описанных симптомах приступах.

Нужно  четко принять меры и этим самым,  возможно,  спасти жизнь человеку. Мы рекомендуем  не создавать паники, думать разумно и делать это во благо больному.

Спрашивать разрешение на оказания первой медицинской помощи  не нужно, если нет рядом родственников или знакомых потерпевшего.

Есть ситуации,  где маловероятно спасти человека, но любое действие лучше бездействия . Хуже не станет, различные травмы могут быть, но правильно запущенное дыхание и сердце — это главное и самое важное. 

Основные правила

• больной должен находиться в положении сидя, либо лежа на боку, ни в коем случае не допускать лежания его на спине;
• голову больного стоит придерживать так, чтобы не позволить ему захлебнуться;
• можно дать теплую воду;
• избегать физического воздействия в область груди либо на спину, как это обычно делают в случае попадания пищи в дыхательные пути;
• возможно оказать болевой шок в область локтевых либо коленных суставов с целью стимулировать нервные спазмы и вызвать расширение легких;
• использовать аэрозоли либо другие медикаментозные средства только по назначению, в данном случае — конкретно от астмы. Соблюдать дозировку;
• в случае обнаружения приступа и отсутствии под рукой средства для его ликвидации — зафиксировать больного в верном положении (п.1 , 2.), либо же через третье лицо немедленно вызвать неотложную помощь;
• больной, который знает свой диагноз, в обязательном порядке должен носить с собой аэрозоль на случай приступа.

Что такое приступ и астматический статус

Астматический статус – это тяжелая форма, она возникает из-за обструктивного процесса. Это может быть бронхит либо другое воспалительное заболевание.

Сначала развивается:

• собачий кашель;
• цианоз;
• одышка;
• хрип;
• затем дыхательная недостаточность.

В данном случае,  легкие имеют явно выраженную тенденцию сдуваться, развивается коллапс легкого,  а  при хронических, тяжелых формах грудная клетка обретает бочкообразную форму.

Приступ – характерное  проявление бронхиальной астмы, при котором возможное наступление удушья.

Приступы чаще тревожат больного именно ночью.

В основном они длятся у одного и того же больного с различной амплитудой: от кратковременных до тяжелых и длительных, переходящих в астматическое состояние.

Оно может продолжаться от 24 часов  до несколько дней. Подобные состояния обычно приводят к нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой   и дыхательной систем.

У многих больных перед приступом начинается:

1. слабость;
2. зуд в носу;
3. ринорея;
4. чихания;
5. появляется чувство скованности в грудной клетке.

Повышается артериальное давление, что создаёт двойную нагрузку на сердце. Нарастает ацидоз.

При тяжёлом приступе бронхиальной астмы возникает желудочковая недостаточность, при которой отмечаются набухание шейных вен, застойное увеличение печени.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

• в первую очередь, стоит убрать от человека  те или иные вещи, которые могли вызвать приступ. Это первое и самое главное правило;
• ликвидировать  все агрессивные элементы , либо же перенести человека в другое место;
• больному должны предоставить максимальное спокойствие, желательно полусидящее положение, что бы ни затруднять дыхание и не создавать препятствия в респираторной системе;
• дать препарат, в виде ингалятора, аэрозоля либо же других медикаментозных средств, которые должны быть у астматика;
• вслучае улучшения состояния, можно напоить теплой водой, тем самим человек придет в себя. Если состояние критическое и трудно избежать остановки приступа, следует  немедленно вызвать врача.

Алгоритм действий при статусе

1. через второе лицо, как можно конкретней обращаясь к человеку, вызвать врача;
2. задать человеку сидящее положение, расстегнуть верхнюю одежду, дать доступ свежего воздуха, для улучшения кровотечения;
3. дать препараты, которые снимают спазм бронхов;
4. искусственная вентиляция легких, для предотвращения асфиксии.

Что должно быть в аптечке у больного

Аптечка первой  неотложной помощи должна быть в доме, машине, при себе в сумке и в тех местах, которых вы часто бываете, сиречь на работе, т.д.

В аптечке больного данной болезнью должны быть:

• аэрозоль для ингаляций;
• таблетки гормональные и антигистаминные;
• растворы для инъекций;

Но каждый человек должен знать и проверять препараты, поскольку  любой  из перечисленных препаратов имеет разное фармакологическое действие на организм человека.

Применение того или иного лекарства должен назначать лечащий врач пациента.

Правильный путь к выздоровлению-это правильно подобранный препарат и временные походы к врачу.

Видео: Методы лечения

Что всегда должно быть в кармане у больного

Обычные ингаляторы со спейсером (это упрощенный ингалятор, при котором вероятность попадания препарата прямо в легкие усиливается).

Так же широко используется  небулайзер — современный  ингалятор, преобразующий жидкое лекарство в аэрозоль и намного эффективней распыляющий  средство по легким.

Эти инструменты необходимы для оказания первой медицинской помощи при бронхиальной астме

Чем помочь прохожему во время приступа

Для начала, нужно обеспечить комфортное положение и обеспечить условия для сохранения спокойствия потерпевшего.

Желательно помочь переместиться  в теплое помещение, в котором будет свежий воздух.

Тем самим изолировать от возможного фактора, при котором случился приступ.

В холодную пору у астматиков прогрессирует заболевание, поскольку  холодный воздух активно действует на заболевание.

Поэтому средняя температура в помещении должна быть выше отметки 25* по Цельсию, и естественно, имеет место спокойная атмосфера.

Затем следует  найти ингалятор, либо же другое средство, которое должно быть у больного.

Вызвать врача, если состояние ухудшается, либо же при отсутствии подходящего препарата.

Первая врачебная помощь

В наше время, развитие лечения данной болезни находится на начальной стадии. Потому что прохождение приступов, заболевания, статусов у каждого человека индивидуально и медикаменты подбираются специфически, в зависимости от ситуации с пациентом.

Первая помощь при бронхиальной астме состоит в интенсивной терапии, прослушивании работы сердца и легких.

А сама терапия-  это частое использование медикаментозных препаратов.

Когда приступы становятся реже, то дозы уменьшают и наблюдают за пациентом.

Так же это соблюдение гипоаллергенной  диеты. Общее правило диеты: исключить те продукты, которые могут усугубить положение астматика. Это могут быть  цитрусовые, морепродукты, некоторые напитки с красителями.

Помимо базисной терапии, используют так же народные средства.

Какие симптомы профессиональной бронхиальной астмы? Читайте здесь.

Как проводять лабораторную диагностику бронхиальной астмы? Подробности в статье.

allergycentr.ru

Related posts:

Негормональные мази при дерматите Аллергия на димедрол Капли для носа противоаллергические Назальные фильтры от аллергии Негормональные мази от дерматита для детей Укол от аллергии Глюконат кальция детям Как вылечить аллергию на пыль