Дипроспан дозировка

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дипроспан. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дипроспана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дипроспана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Дипроспан — глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.


 

Фармакокинетика

 

Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.

 

Показания

 

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

  • заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, фасциит;
  • аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
  • дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри;

  • системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
  • гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей);
  • первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников(при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
  • другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

 

Формы выпуска

 

Суспензия для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).

 

Раствор для инъекций (уколы в ампулах).

 

Инструкция по применению и способ использования

 

Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

 

Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.

 

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

 

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.


 

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

 

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

 

В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

 

Препарат вводят внутримышечно:

 

  • при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл;
  • при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана;
  • при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана;
  • при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

 

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.


 

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

 

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

 

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

 

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0.5-1 мл; в мелкие — 0.25-0.5 мл.


 

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0.5 мл, при синовиальной кисте — 0.25-0.5 мл, при тендосиновите — 0.5 мл, при остром подагрическом артрите — 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

 

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

 

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

 

Побочное действие

  • задержка жидкости в тканях;
  • хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
  • повышение артериального давления;
  • мышечная слабость;

  • потеря мышечной массы;
  • остеопороз;
  • компрессионный перелом позвоночника;
  • асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
  • патологические переломы трубчатых костей;
  • разрывы сухожилий;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
  • метеоризм;
  • нарушение заживления ран;
  • атрофия и истончение кожи;
  • петехии, экхимозы;
  • повышенная потливость;
  • стероидные угри;
  • стрии;
  • склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
  • судороги;
  • повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • эйфория;
  • изменения настроения;
  • депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • нарушение менструального цикла;
  • вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • снижение углеводной толерантности;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • задержка роста и полового развития у детей;
  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома;
  • повышение массы тела;
  • анафилактические реакции;
  • шок;
  • ангионевротический отек;
  • снижение артериального давления;
  • прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения).

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
  • системные микозы;
  • внутривенное или подкожное введение;
  • при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
  • введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
  • детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
  • нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

 

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

 

Особые указания


 

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

 

Доза должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче. Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан и подбирают другой соответствующий метод лечения.

 

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

 

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

 

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

 

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.


 

Дипроспан содержит два активных вещества — производных бетаметазона, одно из которых — бетаметазона натрия фосфат — быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.

 

На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

 

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

 

Больных, получающих глюкокортикостероиды, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

 

Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

 


При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям. Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

 

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

 

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

 

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у больных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.

 

При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

 

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

 

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.

 

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

 

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения «польза/риск».

 

Применение в педиатрии

 

Дети, которым проводится терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.

 

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

 

При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

 

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В. При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

 

При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

 

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

 

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0.3-0.45 мг/м2 поверхности тела в день).

 

Аналоги лекарственного препарата Дипроспан

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Акридерм;
  • Белодерм;
  • Бетазон;
  • Бетаметазон;
  • Бетаметазона валерат;
  • Бетаметазона дипропионат;
  • Бетлибен;
  • Бетновейт;
  • Кутерид;
  • Флостерон;
  • Целестодерм-В;
  • Целестон.

instrukciya-otzyvy.ru

Состав и фармакологические свойства

Основное действующее вещество Дипроспана – бетаметазон. В составе лекарства он представлен в двух формах:

  • бетаметазона натрия фосфат (2 мг на 1 мл) – обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта;
  • бетаметазона дипропионат (5 мг на 1 мл) – продлевает терапевтический эффект, способствует пролонгированному действию препарата.

Биологическая доступность бетаметазона, а также соотношение с белками плазмы составляют около 62,5 %.

Фармакокинетика

  1. Бетаметазона натрия фосфат.
    Обладает отличной растворимостью и высокой степенью абсорбции (усвоения). Начинает всасываться после инъекции практически мгновенно. Именно за счёт этого достигается быстрый лечебный и обезболивающий эффект. 98 % вещества выводится из организма в течение 24-26 часов после введения.
  2. Бетаметазона дипропионат.
    Медленно всасывается, образует метаболиты на протяжении длительного периода времени (этим и объясняется пролонгированное действие Дипроспана). Выводится из организма в течение 10 – 12 суток.

Дипроспан – один из наиболее известных и эффективных препаратов для лечения суставов, так как обладает целым рядом фармакологических свойств.

Сразу же после введения активные компоненты начинают действовать и обеспечивают следующий терапевтический эффект:

Помимо этого, Дипроспан обладает десенсибилизирующим (устранение повышенной чувствительности организма к введению синтетических веществ) и антитоксическим действием.

Форма выпуска и цена

Лекарство Дипроспан на фармакологическом рынке представлено в форме суспензии для инъекционного применения (внутримышечных, внутрисуставных, околосуставных уколов).

Дипроспан

Ампулы с суспензией (объёмом 1 мл) помещены в картонные упаковки по 1 или 5 ампул.

Средняя стоимость Дипроспана в аптеках России составляет:

  • 201 рубль – за упаковку с 1 ампулой;
  • 758 рублей – за упаковку из 5 ампул.

Показания

Широкий спектр фармакологического воздействия позволяет использовать Дипроспан для лечения многих заболеваний, но основное направление в применении – терапия патологий опорно-двигательной системы, сопровождающихся частичной дисфункцией. В мировой практике инъекции Дипроспана назначаются при следующих патологиях суставов и позвоночника:

Дипроспан активно используется для снятия воспаления и купирования болевого приступа у больных с пяточными шпорами. Достаточно 1 – 2 инъекций, чтобы вернуть пациенту возможность двигаться без боли и восстановить привычный объём двигательной активности.

Другие показания для назначения Дипроспана:

  • бронхиальная астма;
  • онкологические образования;
  • острый приступ аллергии;
  • все виды шокового состояния (токсический, операционный, кардиогенный);
  • опухолевидные наросты на коже (келоидные рубцы);
  • нарушение выработки собственных глюкокортикоидов (надпочечниковая недостаточность острого типа).

Как применяется

Дипроспан ни в коем случае не должен применяться без заключения и назначения врача. Именно лечащий врач определит необходимую дозировку, а при наличии показаний или возникновении побочных реакций скорректирует схему введения и режим дозирования.

Дипроспан ампула

Дозировка

Стандартные дозировки препарата (разовые) выглядят следующим образом:

  • в случае тяжёлого и крайне тяжёлого состояния больного (например, при приступе астмы или анафилактическом шоке) – 2 мл;
  • при заболеваниях суставов, сопровождающихся воспалением околосуставной сумки (острым или хроническим) – 1-2 мл;
  • при кожных заболеваниях – не более 1 мл;
  • при хронических патологиях лёгких, а также для купирования приступа аллергии – 2 мл либо 2 раза по 1 мл с интервалом 4-5 часов.

Режим дозирования в этом случае будет индивидуальным (в зависимости от возраста пациента, основного диагноза и сопутствующих осложнений, тяжести заболевания и др.).

Способы введения

В большинстве случаев инъекции Дипроспана не вызывают неприятных или болезненных ощущений, но в индивидуальном порядке врачом может быть принято решение об одновременном введении лекарства с анестетиком. Для этих целей обычно используются новокаин, лидокаин или ультракаин. При этом сначала в шприц набирается основное лекарство, а потом анестетик.

Укол дипроспана
Содержимое шприца необходимо встряхнуть, чтобы активные вещества тщательно перемешались.

Выполнять инъекции Дипроспана должен только квалифицированный хирург. Неправильное введение лекарства может грозить тяжёлыми осложнениями!

Противопоказания для применения препарата

Использования Дипроспана следует избегать при следующих диагнозах и состояниях:

  • системные грибковые инфекции;
  • инфекционный артрит (для внутрисуставного введения);
  • любые инфекции на поверхностях, в которые предполагается постановка инъекции.

При некоторых заболеваниях использование препарата возможно, но только под строгим контролем специалиста, а также после тщательной оценки возможных рисков и соотношения вреда и пользы. К таким диагнозам относятся:

Вопрос о возможности применения Дипроспана во время беременности должен решаться с лечащим врачом в индивидуальном порядке, так как воздействие на плод пока не изучено.

Потенциальный риск для здоровья ребенка в этом случае должен быть оправдан. Дети, рожденные женщинами после лечения Дипроспаном, требуют особо тщательного наблюдения педиатров.

Если женщине во время лактации требуется лечение Дипроспаном, грудное кормление новорожденного на этот период следует прекратить.

Побочные действия

Негативные реакции во время лечения Дипроспаном возникают преимущественно при многократном введении. Вероятность их возникновения невысока, но знать о них необходимо.

  • Эндокринная система: сахарный диабет стероидного типа, надпочечниковая недостаточность (вторичная), проблемы с циклом (у женщин), задержка полового (у детей и подростков) и внутриутробного (у плода) развития.
  • Органы пищеварения: икота, панкреатит, обострения язвенной болезни (с вероятностью перфорации или кровотечения).
  • Кожные покровы: дерматиты, угревая сыпь, стрии (растяжки, дефекты в виде волнистых полос на коже в местах наибольшего растяжения), замедленное заживление ран и трещин.
  • Сердце и сосуды: гипертензия, сердечная недостаточность (у лиц, имеющих факторы предрасположенности).
  • Нервная система: мигрень, судорожный синдром, депрессивные расстройства, эйфория.
  • Органы зрения: глаукома, повышения внутриглазного давления, слепота (в исключительных случаях).
  • Костно-мышечная ткань: мышечная слабость, остеопороз, некроз (омертвение) головки бедренной или плечевой костей, потеря мышечной массы.

Взаимодействие с другими препаратами

Вещество/название препарата Эффект при одновременном применении
Антикоагулянты Нарушение свёртываемости крови. Требуется коррекция дозирования.
Соматотропин Снижение всасываемости соматотропина.
Фенобарбитал

Эфедрин

Фенитоин

Ускорение метаболических реакций, снижение лечебного эффекта.
Этанол Увеличение вероятности/интенсивности возникновения эрозий и язв в органах ЖКТ.
Эстроген Опасность передозировки обоих компонентов.
Сердечные гликозиды Высокая вероятность возникновения аритмии.
Диуретики Развитие гипокалиемии.

Аналоги

В некоторых случаях инъекции Дипроспана могут быть противопоказаны при наличии соответствующих заболеваний в анамнезе. В таких ситуациях врач может назначить аналог лекарства.Бетаспан

Самые популярные аналоги Дипроспана:

Выполнять назначения по замене препарата может только лечащий врач!

Отзывы

По мнению врачей Дипроспан – высокоэффективное средство для лечения воспалительных заболеваний суставов и устранения болевого синдрома. При правильном назначении можно минимизировать возможные негативные последствия и избежать осложнений.

А что говорят о препарате пациенты?

Некоторые пациенты боятся ставить инъекции Дипроспана из-за большого списка противопоказаний. В некоторых случаях использование препарата – единственный способ вернуть подвижность суставу и забыть о сильных болях. К тому же, многолетний опыт пациентов показывает, что при соблюдении всех рекомендаций риск побочных эффектов сведён к минимуму.

pomogispine.com

Фармакокинетика средства

Содержит две активные формы соли бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат вызывает быстрое наступление терапевтического эффекта.

Бетаметазона дипропионат активируется медленно, обеспечивая удлинение времени эффективного действия препарата.

Кому необходимы эти уколы?

Показания к применению Дипроспана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • артриты (ревматоидный, псориатический, посттравматический);
  • остеоартроз;
  • подагрический артрозоартрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;артрит
  • остеохондроз позвоночника различной локализации;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • ишиалгия;
  • миозит;
  • тендовагинит;
  • фиброзит;
  • синовит.

Аллергические состояния:

  • аллергический ринит;
  • аллергический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • лекарственная аллергия;
  • анафилактический шок.

Дерматологические заболевания:

  • дерматиты (контактный, герпетический, атопический);
  • нейродермиты;
  • псориаз;
  • келоидные рубцы.

Болезни внутренних органов:

  • острый гепатит;
  • нефрит;
  • печеночная кома;
  • нефротический синдром;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • язвенный колит.

Когда не рекомендуется применять лекарство

При внутрисуставном введении препарата:

  • инфекционные процессы в суставах;
  • нарушение связочного аппарата, нестабильность сустава.

Независимо от способа введения препарата:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • системные грибковые заболевания (генерализованный кандидоз, актиномикоз);
  • при наличии бактериальной или вирусной инфекции, туберкулеза, ветряной оспы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукомы.

Механизм действия

Суспензия ДипроспанПротивовоспалительные свойства препарата обусловлены способностью солей бетаметазона ингибировать образование медиаторов воспаления (простогландинов, лейкотриентов) и тормозить активность ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани.

Антиаллергические эффекты препарата реализуются через снижение образования IgE-иммуноглобулинов, блокирования выделения гистамина тучными клетками, уменьшения восприимчивости тканей к медиаторам воспаления

Противошоковое и антитоксическое действие препарата связано со стимулированием реакций организма компенсаторного характера, в том числе активацией сердечно-сосудистой системы и антитоксической функции печени.

Иммуносупрессивное действие дипроспана связано с его способностью угнетать активность лимфоидных клеток, тормозить их пролиферативную активность и созревание, в том числе через механизмы подавления секреции провоспалительных интерлейкинов, участвующих в иммунных реакциях.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций в стеклянных ампулах по 1 мл, упакованных в пластиковые контурные ячейки. Выпускаются в картонных пачках в двух фасовках – по 1 и по 5 ампул.

Препарат применяется однократно или коротким курсом.

При острых заболеваниях суставов, как правило, достаточно одноразовое введение препарата, при хронических формах – инъекции повторяют.

В мелкие суставы вводят от 0,25 до 0,5 мл препарата, в средние – от 0,5 до 2 мл, в крупные – 1-2 мл. Для внутримышечных инъекций (препарат вводится в ягодичную мышцу) составляет 1-2 мл.

Передозировка и дополнительные указания

Даже высокие дозы препарата не представляют угрозы для жизни, но могут вызвать различные побочные эффекты (см. ниже), особенно при приеме препарата на фоне сахарного диабета, язвенной болезни желудка, глаукомы.

При ухудшении состояния пациента необходимо контролировать уровень натрия и калия в крови и моче.

Побочное действие

Появление нежелательных явлений обусловлено дозой и длительностью применения препарата. Снижение дозы, как правило, приводит к уменьшению выраженности этих реакций.

Уколы Дипроспана могут вызывать:

  • эндокринные расстройства (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение менструального цикла);проблемы с сердцем
  • метаболические нарушения (увеличение массы тела, негативный азотистый баланс);
  • нарушения водно-солевого обмена (задержка воды в тканях, снижение уровня натрия и калия в крови, увеличение выведения кальция);
  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия);
  • нарушения костно-мышечной системы (остеопороз, разрывы сухожилий, нестабильность суставов, мышечная слабость);
  • патология ЖКТ (эрозийно-язвенные повреждения, панкреатит, метеоризм);
  • кожные нарушения (дерматит, крапивница, ухудшение заживления ран, петехии, повышенная потливость);
  • нарушения функционирования нервной системы (головная боль, раздражительность, повышение внутричерепного давления, судороги, психотические реакции, депрессия);
  • нарушения со стороны зрительного анализатора (катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления);
  • иммунные нарушения (уменьшение резистентности к инфекциям, анафилактические реакции).

Особые указания

Препарат не предназначен для внутривенного и подкожного введения. Резкая отмена препарата могут повысить недостаточность коры надпочечников.

Внутримышечные инъекции необходимо вводить глубоко для предотвращения локальной атрофии тканей. При внутрисуставном введении необходимо исключить наличие септического процесса с помощью лабораторных исследований синовиальной жидкости. При наличии внутрисуставной инфекции препарат не назначают.

Алкоголь усиливает побочные действия лекарства, при лечении препаратом необходимо полностью исключить употребления любых спиртных напитков.

При нарушениях функции печени или почек препарат назначают с осторожностью.

В связи с наличием данных о тератогенности бетаметазона дипропионата у животных препарат не назначают во время беременности. При применении препарата в период лактации необходимо полностью отказаться от грудного кормления.

Детям препарат назначается в исключительных случаях и только при абсолютных показаниях.

Взаимодействие с другими препаратами

ампула ДипроспанаЭфедрин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин усиливают метаболизм Дипроспана и снижают его терапевтическую активность.

При применении Дипроспана одновременно с диуретиками увеличивается риск гипогликемии, с сердечными гликозидами – риск развития аритмии, с нестероидными противовоспалительными препаратами и салицилатами – увеличивается частота развития и интенсивность эрозийно-язвенных поражений ЖКТ.

Мнение профессиональных врачей

В своих отзывах доктора, которые используют уколы Дипроспана для лечения суставов, отмечают особую эффективность лекарства, но в тоже время большое количество противопоказаний.

Глас народа

Советы по приему от пациентов:

  • препарат нужно применять только под контролем врача;
  • главное – не переусердствовать;
  • применять при сильных болях только по назначению врача.

Плюсы и минусы из опыта практического применения

Преимущества препарата:

  • дает быстрый и длительный эффект;
  • хорошо снимает боль;
  • оптимальное сочетание цены и качества.

Недостатки препарата:

  • много побочных эффектов;
  • нельзя применять часто и длительно;
  • даже локальное внутрисуставное введение часто приводит к системному действию.

Стоимость уколов

Цена Дипроспана зависит от  объема упаковки:Лекраство Дипроспан цена

  • ампула стеклянная 1 мл, 1 шт. – 200 руб;
  • ампула стеклянная 1 мл, 5 шт. – 820 руб;
  • шприц 1 мл, 1 шт. – 220 руб.

Препарат хранят в сухом месте при температуре. Лекарство отпускается только по рецепту.

Фармацевтические эквиваленты

Аналогами Дипроспана являются:

  1. Флостерон (КРКА, Словения) – по 1 мл, 7мг/мл, 5 ампул в упаковке.
  2. Бетаспан (Лекхим, Украина) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
  3. Бетаспан Депо (Фармак, Украина) – по 1 мл, 7 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
  4. Лоракорт (Эксир Фармасьютикал Ко., Иран) – по 1 мл, 4 мг/мл, 10 ампул в упаковке.
  5. Целестон (Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.

osteocure.ru

Состав

Действующее вещество: betamethasone;

1 мл суспензии содержит 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона);

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводородная, вода для инъекций. 

Показания к применению

  • Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновииты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевание стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.
  • Бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, аллергический бронхит, аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.
  • Атопический дерматит (монетовидная екзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келлоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
  • Системная эритематозная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.
  • Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.
  • Адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, спру; патологические изменения крови, нуждающиеся в проведении кортикостероидной терапии, нефрит, нефротический синдром.
  • Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов). 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата, или к другим глюкокортикостероидам. Системные микозы. Внутримышечное введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Беременность и период лактации

Назначать препарат следует после тщательной оценки соотношения польза для матери / возможная потенциальная угроза для плода/ребенка. Дети, родившиеся от матерей, которым вводили терапевтические дозы кортикостероидов при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей). 

Способ применения и дозы

Дипроспан® рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах; в виде внутрикожных инъекций при разнообразных заболеваниях кожи; в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение. Доза должна быть минимальной и период применения максимально короткий.

Доза должна быть подобрана для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется по окончании определенного промежутка времени, лечение препаратом Дипроспан® следует прекратить другую соответствующую терапию.

При системной терапии начальная доза препарата Дипроспан® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодицу:

при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), нуждающихся в экстренных мерах, начальная доза препарата может составлять 2 мл;

— при разнообразных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл препарата;

при заболеваниях дыхательной системы действие препарата начинается в течение нескольких часов после внутримышечной инъекции препарата Дипроспан®. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата;

— при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то используют 1 % или 2 % раствор прокаина гидрохлорида или лидокаина, используя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применение анестетиков, которые содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, потом в этот же шприц набирают из ампулы необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1 — 2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью возобновить подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни. При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5 — 2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2 — 4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендованные дозы препарата при введении в большие суставы составляют 1-2 мл; в средние — 0,5-1 мл; в малые — 0,25-0,5 мл.

При некоторых заболеваниях кожи эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. доза составляет 0,2 мл/см2. Место поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы, которая имеет диаметр приблизительно 0,9 мм. Суммарная доза введенного препарата во все участки введения в течение 1 недели не должна превышать 1 мл.

Рекомендованные разовые дозы препарата Дипроспан® (с интервалами между введениями 1 неделя) при твердой мозоли — 0,25-0,5 мл (как правило, эффективно 2 инъекции); при шпоре —

0, 5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой, которая имеет диаметр приблизительно 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится в соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата. 

Побочное действие

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикосте| дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

Водно-электролитный баланс: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

Сердечно-сосудистая система: застойная сердечная недостаточность у больных,

предрасположенных к этому заболеванию; артериальная гипертензия.

Костно-мышечная система: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, асептический некроз головок бедренной или плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многоразовых инъекций).

Пищеварительная система: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм.

Кожа: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; утончение кожи; петехии и экхимозы; эритема лица; повышенная потливость; кожные реакции, такие как дерматит, сыпь, ангионевротический отек.

Нервная система: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по окончании лечения), головокружение, головная боль, эйфория, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.

Эндокринная система: нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных антидиабетических средств.

Зрение: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Обмен веществ: отрицательный баланс азота (вследствие катаболизма белка), липоматоз, включая медистенальный и эпидуральный липоматоз, что может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.

Другие проявления: анафилактическая или сверхчувствительная реакция на введение препарата и гипотензивная реакция.

Другие побочные реакции, связанные с парентеральным введением препарата: единичные случаи нарушения зрения, которые сопровождают местное применение в зоне лица и головы, гипер- или гипопигментацию, подкожную и кожную атрофию, асептические абсцессы, приливы крови к лицу после инъекции (внутрисуставное введение) и нейрогенная артропатия.

Передозировка.

Острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или калийвыводящими диуретиками).

Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать состав электролитов в плазме и в моче (особенно баланс натрия и калия в организме). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

При одновременном применении глюкокортикостероидов и эстрогенов может быть необходима коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

Одновременный прием препарата Дипроспан® с диуретиками, которые способствуют выведению калия, увеличивает вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение глюкокортикостероидов и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

Дипроспан® может усиливать выведение калия, которое вызвано приемом амфотерицина-В. Одновременный прием препарата Дипроспан® и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости свертывания крови, что требует коррекции дозы.

При комбинированном применении глюкокортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

При одновременном применении глюкокортикостероиды могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение глюкокортикостероидов и соматотропина мсркет привести к замедлению абсорбции последнего.        

Особенности применения

Любое введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременном выраженном местном действии.

При тромбопенической пурпуре внутримышечно Дипроспан® следует вводить с большой осторожностью.

Внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

Внутрисуставные инъекции должны проводиться только медицинским персоналом. Следует проводить анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отечность, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные области и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

С осторожностью применять препарат пациентам с гипотиреозом или циррозом печени, пациенты с герпетическим поражением глаз (из-за риска перфорации роговицы); при неспецифичном язвенном колите, при угрозе перфорации, абсцессе или других гнойничковых инфекциях, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможно нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

При лечении препаратом больные сахарным диабетом могут нуждаться в коррекции сахароснижающей терапии.

Больным, получающим глюкокортикостероиды, не следует делать прививку против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, которые получают кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). При проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников) проведение иммунизации возможно.

Пациентам, которые получают Дипроспан в дозах, угнетающих иммуни^^цсй^^^^ц^^ контакта с больными ветреной оспой и корью (это особенно важно при детям). При применении препарата следует учитывать, что глюкокортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.

Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Пациенты с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин должны сначала решить с врачом вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. Длительное применение глюкокортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более шести месяцев.

При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведении калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца) рекомендуется диета с ограничением кухонной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии в связи с риском увеличения кровоточивости. Необходимо помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода лечение препаратом Дипроспан® следует возобновить.

На фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов. 

Меры предосторожности

Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Строгое соблюдение правил асептики

Форма выпуска

По 1 мл в стеклянных ампулах, по 1 или 5 ампул в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте! Хранить при температуре от 2 °С до 25 °С в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

apteka.103.by