Мазь зиртек

Зиртек – блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов, противоаллергический препарат с противозудным и антиэкссудативным действием.

Форма выпуска и состав

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, двояковыпуклые, белого цвета, на одной из сторон – риска, по обеим сторонам от которой нанесена гравировка «Y» (по 7 шт. в блистерах, в пачке картонной 1 блистер; по 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 1 или 2 блистера);
• Капли для приема внутрь: прозрачные, бесцветные, с запахом уксусной кислоты (по 10 или 20 мл в темных стеклянных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 флакон).

Действующее вещество – цетиризина дигидрохлорид:

• 1 таблетка – 10 мг;
• 1 мл капель – 10 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид (Е171), гипромеллоза (Е464), макрогол 400).

Вспомогательные вещества капель: метилпарабензол, пропилпарабензол, пропиленгликоль, натрия ацетат, глицерол, ледяная уксусная кислота, натрия сахаринат, вода очищенная.

Показания к применению

• Крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• Поллиноз (сенная лихорадка);
• Отек Квинке;
• Сезонный и/или круглогодичный ринит и конъюнктивит аллергического генеза (симптоматическое лечение таких симптомов, как зуд, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, чиханье, ринорея);
• Другие аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями, в том числе атопический дерматит.

Противопоказания

Абсолютные:

• Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту);
• Недостаток лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• Детский возраст до 6 месяцев – для капель, до 6 лет – для таблеток;
• Беременность и лактация;
• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или гидроксизину.

Относительные:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Хронические заболевания печени;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Зиртек принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы:

• Взрослые: по 10 мг (по 1 таблетке или 20 капель) 1 раз в сутки;
• Дети старше 6 лет: по 10 мг 1 раз в сутки или по 5 мг (1/2 таблетки или 10 капель) 2 раза в сутки;
• Дети 2-6 лет: по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки;
• Дети 1-2 лет: по 2,5 мг (5 капель) 1-2 раза в сутки;
• Дети 6-12 месяцев: по 2,5 мг (5 капель) 1 раз в сутки.

В некоторых случаях взрослым и детям старше 6 лет для достижения терапевтического эффекта бывает достаточно 5 мг в сутки.

Людям пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина (КК), который рассчитывается следующим образом:

• Для мужчин: КК (мл/минуту)= [140 — возраст (в годах)] х масса тела (в килограммах)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл);
• Для женщин: КК (мл/минуту)= [140 — возраст (в годах)] х масса тела (в килограммах)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл) х 0,85.

Рекомендуемые дозы Зиртека для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью:

• КК 50-79 мл/минуту (легкая почечная недостаточность) – 10 мг/сутки;
• КК 30-49 мл/минуту (средняя почечная недостаточность) – 5 мг/сутки;
• КК <30 мл/минуту (тяжелая почечная недостаточность) – 5 мг через день.

При терминальной стадии почечной недостаточности препарат противопоказан.

Пациентам, у которых диагностированы только нарушения функции печени, коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Зиртек, как правило, хорошо переносится, в редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, реакции повышенной чувствительности, вплоть до развития анафилактического шока;
• Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, нарушение аккомодации, нистагм;
• Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;
• Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия;
• Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения;
• Со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания и энурез;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, диарея, боли в животе, нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина);
• Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль, возбуждение, агрессия, замешательство, галлюцинации, депрессия, бессонница, судороги, тик, дискинезия, парестезия, дистония, тремор, обморок;
• Прочие: усталость, недомогание, астения, отек.

Особые указания

При приеме Зиртека в рекомендованной дозе негативное влияние на скорость реакций и способность к концентрации внимания выявлено не было. Тем не менее, во время лечения рекомендуется воздержаться от вождения транспортных средств и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Не выявлено нежелательного лекарственного взаимодействия цетиризина с глипизидом, эритромицином, кетоконазолом, азитромицином, диазепамом, циметидином, псевдоэфедрином.

При одновременном применении теофиллина (в суточной дозе 400 мг) общий клиренс цетиризина снижается на 16%, кинетика теофиллина при этом не меняется.

Данные о взаимодействии Зиртека с алкоголем не получены, однако пациентам рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков в период лечения препаратом, чтобы избежать угнетения деятельности центральной нервной системы.

Аналоги

Аналогами Зиртека являются: Алерцетин, Аллертек, Амертил, Аналергин, Зодак, Парлазин, Ролиноз, Цетиризин Гексал, Цетиризин Сандоз, Цетиризин-Астрафарм, Цетиризин-Акрихин, Цетиризин-Нортон, Цетиризин ДС, Цетиринакс, Цетрин, Цетринал, Кларитин, Фенистил, Эриус.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре: таблетки – до 30 ºС, капли – до 25 ºС.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

www.neboleem.net

Инструкция, применение

Действующим веществом Зиртека является цетиризина дигидрохлорид. Это конкурентный ингибитор гистамина, который надежно блокирует гистаминовые рецепторы.

Наличие пищи в желудке во время использования препарата не оказывает влияния на полноту всасывания, но удлиняет этот процесс на 1 час. До 93% лекарственного средства связывается с белками плазмы, что обуславливает его высокую биодоступность. Активное вещество препарата метаболизируется в печени. При длительном применении Зиртек не кумулирует в организме. Более 2/3 средства выводится почками. Период полувыведения составляет от 7 до 10 часов, сокращаясь у детей и увеличиваясь у пожилых людей.

Инструкция по применению тавегила. Способ применения и дозы.

Симптомы и признаки крапивницы у взрослых читайте по этому адресу.

 

Показания

Препарат Зиртек показан при следующих заболеваниях:

• круглогодичная и сезонная форма аллергический ринит;
• поллиноз;
• хроническая иди идиопатическая крапивница;
• отек Квинке;
• атопический дерматит;
• другие аллергические дерматозы.

Противопоказания

Зиртек не рекомендуется принимать во время беременности, лактации, наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. С особой осторожностью Зиртек назначается при наличии почечной недостаточности и людям пожилого возраста.

Форма выпуска

Таблетки Зиртек содержат 10 мг цетиризина дигидрохлорида. В одном блистере находится 7, 10 таблеток.

Капли для приема внутрь Зиртек содержат 10 мг цетиризина дигидрохлорида в 1 мл. Флаконы из темного стекла снабжены системой защиты от детей.

Цена

Стоимость таблеток: 228 руб.

Стоимость капель для приема внутрь: 340 руб.

Условия хранения

Препарат лучше хранить при температуре окружающей среды не выше 25 градусов С.

Способ применения

Взрослым рекомендуется прием 10 мг Зиртека (20 капель или 1 таблетка) 1 раз в сутки. При понижении клиренса креатинина требуется снижение дозировки лекарственного средства.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов Зиртека можно назвать сонливость, головную боль, сухость во рту. Несколько реже появляются мигрень, головная боль, головокружение и аллергические реакции (крапивница, сыпь, зуд, отек).

Передозировка

В случае приема Зиртека в дозе более 50 мг могут появляться симптомы передозировки: повышенная раздражительность, сонливость, беспокойство, задержка мочи, запор, сухость во рту, мидриаз, тахикардия. В этом случае рекомендуется выполнение мероприятий, направленных на эвакуацию препарата из желудочно-кишечного тракта, и немедленное обращение к врачу.

Причины и лечение крапивницы у детей. Форма течения заболевания.

Всё про самые лучшие мази от аллергии на коже читайте здесь.

Причины и симптомы атопического дерматита у взрослых: http://allermed.ru/allergicheskie-zabolevaniya/kozhnaya-allergiya/atopicheskij-dermatit-u-vzrosly-h.html.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном назначении Зиртека с циметидином, кетоконазолом, эритромицином, диазепамом, азитромицином, глипизидом не было отмечено значимого клинического или фармокинетического взаимодействия. В случае применения данного препарата с теофиллином наблюдалось снижение клиренса креатинина. Одновременное применение с макролидами не приводит к появлению изменений на ЭКГ.

Применение при беременности

Компоненты препарата способны проникать через плацентарный барьер, поэтому его назначение не рекомендовано беременным женщинам. В период лактации прием Зиртека требует временного прекращения кормления грудью.

Для детей

Детям от 6 месяцев до 6 лет препарат назначается в виде капель для приема внутрь.

Детям 6-12-ти месяцев показан прием 2,5 мг Зиртека.

Детям 1-2-х лет показан прием 2, 5-5 мг Зиртека.

Детям 2-6-ти лет показан прием 5 мг Зиртека.

Детям от 6 лет показан прием в дозах, рекомендованных взрослым.

Потенциальный риск возникновения синдрома внезапной смерти требует соблюдения особой осторожности в данных ситуациях:

• наличие синдрома апноэ во сне у данного ребенка;
• наличие синдрома апноэ или случаев внезапной смерти у других детей в семье;
• совместный прием с препаратами, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС;
• лечение недоношенного или рожденного с недостаточной массой тела ребенка.

allermed.ru

Названия, формы выпуска и состав Зиртека

В настоящее время Зиртек выпускается в двух лекарственных формах, таких как:
1. Таблетки для приема внутрь, покрытые пленочной оболочкой;
2. Капли для приема внутрь.

В форме мази Зиртек для наружного применения не выпускается.

Таблетки Зиртек обычно называют просто таблетками, а капли – сиропом, раствором или суспензией.

В качестве активного действующего вещества и капли, и таблетки Зиртек содержат цетиризин. Цетиризин содержится в дозировке 10 мг на одну таблетку и 10 мг на 1 мл капель.

Таблетки в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Моногидрат лактозы;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния;
• Опадрай Y-1-7000 (гипромеллоза, диоксид титана, макрогол).

Капли в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

• Глицерол;
• Пропиленгликоль;
• Сахаринат натрия;
• Метилпарабензол;
• Пропилпарабензол;
• Ацетат натрия;
• Ледяная уксусная кислота;
• Очищенная дистиллированная и деионизированная вода.

Терапевтические эффекты

Зиртек представляет собой противоаллергический лекарственный препарат из группы избирательных (селективных) Н1-гистаминоблокаторов II поколения. Данные препараты часто называют не Н1-гистаминоблокаторами, а антигистаминными средствами, но эти наименования являются синонимами.
Зиртек оказывает следующие терапевтические эффекты:

• Профилактирует развитие аллергических реакций;
• Профилактирует приступы аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы, дерматита и т.д.);
• Облегчает активное течение аллергических реакций вне зависимости от их типа и фактора-провокатора;
• Купирует кожный зуд (противозудное действие);
• Купирует явления экссудации (обильная продукция слизи в носовых ходах, на поверхности глотки и миндалин, слезотечение и т.д.);
• Уменьшает отек;
• Снимает покраснение тканей и уменьшает высыпания на кожном покрове.

Данные терапевтические эффекты Зиртека обусловлены его способностью блокировать гистаминовые рецепторы, имеющиеся на поверхности различных типов клеток, играющих огромную роль в развитии аллергической реакции и ее характерных симптомов. В принципе, когда аллергическая реакция запущена на уровне клеток, то сначала она протекает незаметно для человека, и ее конечным этапом является выброс большого количества гистамина, являющегося биологически активным веществом, обуславливающим характерные симптомы, такие, как зуд, слезотечение, насморк, покраснение, отек, высыпания на коже.

То есть, именно с выбросом гистамина человек начинает ощущать проявления аллергии. Препараты группы гистаминоблокаторов, в том числе Зиртек, изолируют уже имеющийся выброшенный гистамин от клеток, вследствие чего воздействие данного биологически активного вещества становится невозможным. Благодаря этому гистамин оказывается блокированным, и аллергические проявления не развиваются. Кроме того, Зиртек способен не только блокировать рецепторы к гистамину, но и предотвращать выброс новых порций биологически активного вещества, что приводит к полному затуханию аллергической реакции.

Первые терапевтические эффекты Зиртека проявляются через 20 минут после приема и продолжаются около 24 часов. При применении препарата длительными курсами привыкание и ослабление действия не развиваются. После завершения применения Зиртека его эффекты сохраняются еще в течение трех суток.

Зиртек – показания к применению

Капли и таблетки Зиртек имеют одинаковые следующие показания к применению:

• Устранение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического насморка (чихание, зуд, ощущение заложенности носа, обильные слизистые сопли, слезотечение);
• Устранение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического конъюнктивита (покраснение и зуд глаз, слезотечение и др.);
• Лечение сенной лихорадки (поллиноз);
• Лечение крапивницы;
• Купирование отека Квинке;
• Любые аллергические поражения кожного покрова (аллергический дерматит и др.), сопровождающиеся высыпаниями и зудом.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила и нюансы, связанные с применением Зиртека, в соответствующих подразделах.

Зиртек капли и таблетки – инструкция по применению

Таблетки можно давать детям с 6 лет, а капли – с одного года. Не следует давать малышам младше указанного возраста таблетки, поскольку им трудно их проглатывать и это способно спровоцировать подавливание, рвоту и т.д.

Капли следует принимать внутрь, отмерив необходимое количество в обычную чайную ложку. Затем капли проглатывают, хорошо слизав с поверхности ложки, и запивают небольшим количеством воды (достаточно 100 мл). Если проглотить капли в неизменном виде по причине специфического уксусного запаха или вкуса трудно, то после отмеривания их необходимого количества можно добавить в ложку немного воды, разбавив раствор.

Таблетки Зиртека проглатывают целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (достаточно 100 мл). При необходимости таблетки можно разламывать пополам по риске, имеющейся на одной из выпуклых сторон.

Для максимально быстрого развития терапевтического эффекта капли и таблетки Зиртек лучше разносить с приемом пищи на 1 – 2 часа. Это означает, что капли или таблетки рекомендуется принимать за 1 час до или после приема пищи. Однако если имеется такая необходимость, то капли можно принять и во время еды, однако в этом случае необходимо иметь в виду, что их эффект разовьется на 10 – 30 минут позднее, чем при приеме препарата раздельно от пищи.

Оптимальным временем для приема капель и таблеток Зиртек являются вечерние часы – в зимнее время с 21-00 до 23-00, а летом – с 22-00 до 00-00 часов. Это связано с тем, что именно в эти часы происходит выброс наибольшего количества гистамина. Соответственно, Зиртек, принятый в это время купирует выброс гистамина и обеспечивает быстрое и эффективное исчезновение проявлений аллергический реакций или заболеваний.

Однако принимать капли или таблетки Зиртек в вечерние часы можно только при условии того, что препарат предназначен для приема по одному разу в сутки. Если же Зиртек предписано принимать дважды в сутки, то рекомендуется это делать утром и вечером, соблюдая между приемами интервал примерно равный 12 часам.

Если принимать препарат в указанные оптимальные часы по каким-либо причинам не представляется возможным, то можно это делать в любое время. Но следует помнить еще одну особенность применения Зиртека – следует стараться всегда соблюдать равные интервалы времени между двумя приемам таблеток или капель. То есть, если капли или таблетки нужно принимать по одному разу в сутки, то следует это делать каждый день примерно в одно и то же время. Если же препарат рекомендовано принимать по 2 – 3 раза в сутки, то необходимо делать это через примерно равные промежутки времени.

Дозировки Зиртека для людей разного возраста

Капли и таблетки для лечения всех аллергических заболеваний и проявлений применяются в одинаковых дозировках, которые зависят только от возраста человека. Для точного отмеривания необходимого количества капель необходимо помнить, что 1 мл равен 20 каплям. То есть, если в 1 мл содержится 10 мг активного вещества, то и 20 капель = 10 мг цетиризина. Соответственно, 10 капель – это 5 мг цетиризина и т.д. Исходя из указанного соотношения капель и содержания цетиризина в них, высчитывается точное необходимое количество капель для приема той или иной дозы Зиртека.

Итак, дозировки таблеток и капель Зиртека для купирования аллергических проявлений в зависимости от возраста человека следующие:

• Дети 6 – 12 месяцев – принимать по 2,5 мг (5 капель) по 1 разу в день;
• Дети 1 – 2 года – принимать по 2,5 мг (5 капель) по 2 раза в сутки;
• Дети 2 – 6 лет – принимать по 2,5 мг (5 капель) по 2 раза в сутки или по 5 мг (10 капель) по 1 разу в день;
• Дети старше 6 лет и взрослые – в первые дни лечения принимать по 5 мг (половина таблетки или 10 капель) 1 раз в сутки. Если в течение 1 – 2 дней выраженность симптомов аллергии уменьшаются слабо, то дозировку увеличивают до 10 мг (1 таблетка или 20 капель) 1 раз в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 10 мг (1 таблетка или 20 капель). Для длительной курсовой терапии Зиртеком применяют минимальную эффективную дозировку таблеток или капель. То есть, если доза в 5 мг 1 раз в сутки позволяет человеку профилактировать проявления аллергии, то увеличивать ее не нужно.

Детям в возрасте 1 – 2 лет не следует давать суточную дозировку 10 мг за один раз, поскольку их организм еще не способен обезвреживать такое количество препарата, поступившее однократно. Если давать им по 10 мг Зиртека один раз в сутки, то велик риск развития сонливости и остановки дыхания. Поэтому суточную дозировку в 10 мг для детей 1 – 2 лет разделяют на два приема по 5 мг.

Сколько принимать Зиртек (длительность терапии)

При острых аллергических реакциях капли или таблетки следует принимать вплоть до полного исчезновения симптомов (высыпаний и зуда кожи, ринита, чихания, слезотечения, покраснения глаз и т.д.). То есть, если проявления аллергии прошли через 2 дня после начала приема Зиртека, то на третьи сутки можно прекращать его прием. В данном случае длительность терапии составляет всего 2 дня. Однако чаще всего при острых аллергических проявлениях Зиртек приходится принимать в течение 7 – 10 дней.

Если человек страдает какой-либо сезонной аллергией или часто проявляющимися аллергическим реакциями, то Зиртек необходимо пить постоянно, длительными курсами по 20 – 25 дней, с интервалами между ними минимум в 2 – 3 недели. Если имеется возможность делать более длительные перерывы между курсами приема Зиртека, то следует этим пользоваться и пролонгировать интервалы как можно дольше. В таких случаях прием Зиртека представляет собой гипосенсибилизирующую терапию, в ходе которой уменьшается готовность организма дать аллергическую реакцию на определенный раздражитель.

Зиртек при беременности и грудном вскармливании

В ходе экспериментов на животных не было выявлено каких-либо негативных эффектов на развитие плода, течение беременности и родов. Однако подобных исследований на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводилось, поэтому производители, опасаясь транспонировать результаты экспериментов над животными на людей, в инструкциях по применению указывают, что Зиртек не рекомендуется применять при беременности. В других инструкциях беременность вовсе является противопоказанием для приема Зиртека.

Однако в практической сфере дело обстоит несколько иначе и имеет несколько значимых нюансов, которые не учитываются и согласно имеющимся правилам не могут использоваться в качестве достоверных данных для написаний инструкций по применению препаратов Зиртек. Основной нюанс заключается в том, что несмотря на официальное не рекомендованное применение препарата при беременности, многие женщины его используют, а врачи назначают при острой необходимости.

На основании наблюдений за данными случаями применения препарата врачи и ученые могут сделать вывод о безопасности или, напротив, опасности препарата для беременных женщин. И этот вывод будет сугубо эмпирическим, основанным на практических наблюдениях, а не на результатах экспериментальных исследований на добровольцах. Учитывая результаты подобных наблюдений за применением Зиртека, врачи полагают его относительно безопасным для применения у беременных женщин, и поэтому при наличии необходимости используют в клинической практике. Однако учитывая гипотетический возможный вред и нежелательность любого медикаментозного вмешательства на ранних сроках беременности, врачи не назначают и считают недопустимым применение Зиртека до 12-ой недели гестации.

Вторым подобным нюансом является то, что Зиртек – это антигистаминный препарат II поколения, способный провоцировать гораздо меньше побочных эффектов по сравнению с лекарствами I поколения. А к антигистаминным препаратам первого поколения относят широко распространенные и известные Супрастин, Тавегил, Клемастин, Диазолин и другие. Причем практически все эти препараты применяют у детей первого года жизни и у беременных женщин, считая достаточно безопасными.

Причина относительной безопасности антигистаминных препаратов первого поколения заключается в том, что врачи применяют их довольно длительный промежуток времени и на основании наблюдений выяснили, что какие-либо негативные последствия отсутствуют. Однако Зиртек и другие антигистаминные средства II поколения являются еще более безопасными для детей и беременных женщин, поскольку обладают селективным действием и не так сильно угнетают ЦНС, как лекарства первого поколения. Поэтому на практике их также применяют при беременности, начиная с 13-ой недели, естественно, с соблюдением осторожности, под контролем врача и только при наличии показаний.

Поэтому, если женщине назначили Зиртек во время беременности, то она может его принимать, не опасаясь негативных последствий, но прекращая прием при первой возможности.

При грудном вскармливании Зиртек принимать нельзя, поскольку препарат попадает в молоко и может вызывать выраженное угнетение ЦНС с остановкой дыхания у младенца. Поэтому при необходимости приема Зиртека следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси.

Особые указания

При печеночной недостаточности дозировка Зиртека не изменяется.

При наличии почечной недостаточности или в пожилом возрасте дозировка Зиртека определяется индивидуально на основании значения клиренса креатинина, который можно определить по пробе Реберга или рассчитать на основании концентрации креатинина в сыворотке крови по следующей формуле:
(масса тела в кг)*(140 – возраст в годах)/72*(концентрация креатинина в крови в мг/мл).

Подставив нужные значения в указанную формулу, получится клиренс креатинина в мл/мин для мужчин. Чтобы правильно определить показатель для женщин, необходимо итоговый результат, полученный по формуле, умножить на 0,85.

Дозировки Зиртека для людей с почечной недостаточностью с учетом клиренса креатинина должны быть следующими:

• Клиренс креатинина более 80 мл/мин – принимать по 10 мг один раз в сутки;
• Клиренс 50 – 79 мл/мин – принимать по 10 мг в сутки, разделив на два приема по 5 мг;
• Клиренс 30 – 49 мл/мин – принимать по 5 мг в сутки за раз;
• Клиренс 10 – 29 мл/мин – принимать по 5 мг через день;
• Клиренс менее 10 – Зиртек принимать нельзя.

У детей с почечной недостаточностью дозировка определяется на основании клиренса креатинина и с учетом возрастных норм.

В течение всего периода терапии Зиртеком необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Детям младше 1 года следует давать Зиртек только при острой необходимости и соблюдая осторожность, поскольку препарат может провоцировать выраженное угнетение ЦНС. При сильной сонливости, вялости или изменениях дыхания следует прекратить давать ребенку младше 1 года Зиртек и обратиться к врачу.

С осторожностью необходимо применять Зиртек у людей, у которых возможна задержка мочи, то есть, при следующих состояниях и заболеваниях:
1. Повреждения спинного мозга в настоящем или прошлом.
2. Гиперплазия предстательной железы.

Если у человека на фоне применения Зиртека отмечается задержка мочи или уменьшение ее количества, то следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Перед проведением аллергопроб следует отменить Зиртек за три дня, чтобы блокировка гистаминовых рецепторов не вызвала ложноотрицательные результаты.

Влияние на способность управлять механизмами

Поскольку Зиртек может провоцировать сонливость и угнетение ЦНС в качестве побочных эффектов, то в период терапии препаратом не следует заниматься какими-либо видами деятельности, связанными с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости реакций.

Передозировка

Передозировка Зиртеком возможна при приеме однократно более 50 мг препарата (5 таблеток или 100 капель) и проявляется следующими симптомами:

• Спутанность сознания;
• Беспокойство;
• Седативный эффект;
• Сонливость;
• Ступор;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Повышенная утомляемость;
• Недомогание;
• Общая слабость;
• Тахикардия (сердцебиение);
• Тремор;
• Понос;
• Зуд кожи;
• Мидриаз (расширение зрачка);
• Задержка мочи.

Для лечения передозировки следует промыть желудок, если человек принял капли или таблетки Зиртек в течение прошедших 30 – 60 минут. Если с момента приема большой дозы Зиртека прошло более часа, то желудок промывать не нужно. После этого человеку следует принять сорбент (активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.) и выполнять указания врачей по проведению симптоматической терапии, направленной на поддержание нормального функционирования органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарствами

Теофиллин уменьшает скорость выведения Зиртека, вследствие чего его эффект продолжается на 2 – 4 часа дольше. Ритонавир увеличивает концентрацию Зиртека в крови на 40%, в связи с чем показано уменьшение его дозировки.

Зиртек для детей (общие правила и инструкция)

Детям в возрасте от 6 месяцев до 6 лет следует давать Зиртек только в форме капель, поскольку можно точно отмерить необходимую дозировку. Кроме того, маленьким детям трудно проглатывать таблетки, а жидкие лекарственные формы, напротив, принимать относительно легко. По достижении ребенком 6-летнего возраста можно давать ему препарат и в форме капель, и в форме таблеток, выбирая наиболее комфортный для него вариант.

Зиртек рекомендуется принимать за 1 час до или после еды, чтобы обеспечить быстрое всасывание в кровь и развитие терапевтического эффекта. Однако маленьким детям рекомендуется добавлять необходимое количество капель в грудное молоко или молочную смесь и давать в самом начале очередного кормления. То есть, необходимо сцедить или отлить из общего объема смеси примерно 5 мл, добавить в них капли Зиртек и дать ребенку съесть. После того, как он съест весь объем молока или смеси с растворенным в них лекарством, можно продолжить кормление, как обычно. Подобная тактика обеспечивает прием полной дозы лекарственного препарата младенцем. Детям старше года рекомендуется растворять капли Зиртек в чистой воде.

Малышам младше 2 лет следует обязательно разбивать суточную дозировку на два приема, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. При этом следует выдерживать интервал примерно в 12 часов между приемами, чтобы обеспечить постоянную концентрацию лекарственного препарата в крови. Детям старше 2 лет можно давать суточную дозировку Зиртека за один раз.

Дозировка капель и таблеток Зиртек для терапии различных аллергических реакций и заболеваний совершенно одинаковая. Однако дозировки отличаются друг от друга в зависимости от возраста ребенка. Итак, Зиртек следует давать детям в следующих дозировках:

• Дети 6 – 12 месяцев – принимать по 2,5 мг (5 капель) по 1 разу в день;
• Дети 1 – 2 года – принимать по 2,5 мг (5 капель) по 2 раза в сутки;
• Дети 2 – 6 лет – принимать по 2,5 мг (5 капель) по 2 раза в сутки или по 5 мг (10 капель) по 1 разу в день.

Дети старше 6 лет принимают Зиртек во взрослой дозировке – по 10 мг (20 капель или 1 таблетка) 1 раз в сутки, причем им можно давать и капли, и таблетки. Однако рекомендуется начинать лечение с половинной дозировки – 5 мг (10 капель или половина таблетки) 1 раз в сутки. И если в течение 1 – 2 дней состояние улучшается и выраженность симптомов аллергии проходит, то следует продолжать принимать Зиртек в половинной дозировке, не увеличивая ее до полной. Однако если половинная дозировка не улучшает состояние, то ее увеличивают до полной – то есть, дают ребенку Зиртек по 10 мг (1 таблетка или 20 капель) 1 раз в сутки.

Зиртек новорожденному

Капли Зиртек можно давать новорожденным при необходимости, соблюдая осторожность, поскольку в качестве побочного эффекта препарат может сильно угнетать центральную нервную систему и провоцировать апноэ во сне. На фоне применения Зиртека необходимо тщательно контролировать дыхание, сердцебиение и общее состояние младенца. Если они ухудшаются, то препарат отменяют. Но в первую очередь необходимо знать, что если через несколько часов после применения Зиртека у новорожденного появится отек, то следует прекратить использование препарата и срочно обратиться к врачу.

Но в целом, Зиртек достаточно безопасен для применения у новорожденных, которым дают препарат исключительно в форме капель. Причем опытные педиатры рекомендуют не давать препарат внутрь, подмешивая в молоко или детское питание, а закапывать в носовые ходы, поскольку в этом случае уменьшается риск развития тяжелых побочных эффектов, а действие вполне достаточное для купирования аллергических проявлений. Согласно данной рекомендации, Зиртек необходимо закапывать по одной капле в каждый носовой ход по 2 раза в сутки, вплоть до полного исчезновения проявлений аллергии.

Если принято решение давать капли Зиртек новорожденному внутрь, то это следует делать в количестве 2 капли 1 раз в сутки для детей до 3 месяцев, и по 3 – 4 капли для малышей 3 – 6 месяцев. Капли следует растворять в 5 – 10 мл сцеженного молока или смеси, и давать в самом начале очередного кормления. После того, как ребенок съест весь объем молока или смеси с растворенным лекарством, следует продолжить кормление в обычном режиме.

Поскольку Зиртек может провоцировать угнетение ЦНС и связанную с этим внезапную смерть, следует особенно осторожно применять препарат у детей, имеющих повышенный риск подобных осложнений. В настоящее время факторами, обуславливающими высокий риск внезапной детской смерти, являются следующие:

• Синдром апноэ во сне у кровных братьев и сестер;
• Синдром внезапной детской смерти у кровных братьев и сестер грудного возраста;
• Употребление наркотиков или табакокурение матери во время беременности;
• Возраст матери младше 19 лет;
• Курящий человек, ухаживающий за ребенком;
• Дети, засыпающие лицом вниз;
• Недоношенные дети (родившиеся ранее 37 недели);
• Дети, родившиеся с низкой массой тела;
• Прием каких-либо иных препаратов, угнетающих ЦНС (например, Фенотропил, Пикамилон и др.).

То есть, при наличии каких-либо вышеперечисленных факторов у ребенка рекомендуется отказаться от применения Зиртека, а если это жизненно необходимо, то следует внимательно следить за состоянием новорожденного вплоть до окончания курса терапии.

Побочные эффекты Зиртека

Капли и таблетки Зиртек способны провоцировать следующие одинаковые побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Иммунная система:

• Реакции гиперчувствительности;
• Анафилактический шок.

2. Нервная система:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Утомляемость;
• Сонливость;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек и другие нарушения чувствительности);
• Судороги;
• Извращение вкуса;
• Дискинезия;
• Дистония;
• Обмороки;
• Тремор;
• Тик;
• Нарушение памяти;
• Астения;
• Недомогание.

3. Психические нарушения:

• Возбуждение;
• Агрессия;
• Спутанность сознания;
• Депрессия;
• Галлюцинации;
• Нарушение сна;
• Суицидальные идеи.

4. Органы чувств:

• Нечеткость зрения;
• Нистагм;
• Нарушение аккомодации (глаз не перестраивается при переходе в области в разной интенсивностью освещения);
• Вертиго (головокружения, обусловленные нарушением работы вестибулярного аппарата).

5. Желудочно-кишечный тракт:

• Сухость во рту;
• Тошнота;
• Понос;
• Боль в животе.

6. Сердечно-сосудистая система: Тахикардия (сердцебиение).
7. Дыхательная система:

• Ринит (насморк);
• Фарингит.

8. Обмен веществ:

• Увеличение массы тела;
• Усиление аппетита;
• Отеки.

9. Мочевыделительная система:

• Дизурия (расстройство мочеиспускания);
• Энурез (недержание мочи);
• Задержка мочи.

10. Лабораторные анализы:

• Повышение активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы, ГГТ;
• Повышение концентрации билирубина в крови;
• Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).

11. Кожный покров:

• Сыпь;
• Зуд;
• Крапивница;
• Эритема;
• Ангионевротический отек.

Противопоказания к применению

Капли и таблетки противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или гидроксизину и производным пиперазина;
• Клиренс креатинина менее 10 мл/мин;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (только для таблеток);
• Возраст младше 6 лет (для таблеток);
• Возраст младше 6 месяцев (для капель).

Зиртек – аналоги

Зиртек имеет следующие препараты-синонимы, содержащие то же самое активное вещество цетиризин:

• Алерза таблетки;
• Аллертек таблетки;
• Зетринал сироп и таблетки;
• Зинцет таблетки и сироп;
• Зодак капли, сироп и таблетки;
• Летизен раствор и таблетки;
• Парлазин капли и таблетки;
• Цетиризин таблетки;
• Цетиризин Гексал капли, сироп и таблетки;
• Цетиризин ДС таблетки;
• Цетиринакс таблетки;
• Цетрин сироп и таблетки.

Помимо синонимов, Зиртек имеет препараты-аналоги, к которым относят лекарства, содержащие другие активные вещества, но обладающие максимально сходным спектром терапевтического действия. Наиболее сходным с Зиртеком действием обладают препараты, содержащие в качестве активного вещества левоцетиризин, поэтому их считают аналогами первой линии. Аналогами второй и последующих линий являются все антигистаминные препараты, выпускаемые в настоящее время. Приведем только аналоги первой линии Зиртека, к которым относят следующие препараты:

• Гленцет таблетки;
• Зенаро таблетки;
• Зодак Экспресс таблетки;
• Ксизал капли и таблетки;
• Левоцетиризин Тева и Левоцетиризин Сандоз таблетки;
• Супрастинекс капли и таблетки;
• Цезера таблетки;
• Эльцет таблетки.

Аналоги для детей

Для применения у детей из аналогов Зиртека подходят капли и сироп Зодак, капли Парлазин, сироп Зетринал и сироп Цетрин. Среди аналогов первой линии капли Супрастинекс и Ксизал можно применять у детей с 2 лет.

Зиртек (капли и таблетки) для детей и взрослых – отзывы

Отзывы о применении Зиртека для детей и взрослых в 90% случаев положительные, поскольку препарат эффективно и быстро купирует проявления аллергии, а также снимает отек и зуд при других заболеваниях, например, ангине, дерматите и т.д. В отзывах люди указывают, что препарат действует быстро и для лечения его нужно немного. Немаловажно, что Зиртек хорошо переносится детьми, которые спокойно принимают препарат, не заставляя родителей прибегать к разным ухищрениям, чтобы малыш выпил лекарство.

Отрицательные отзывы о Зиртеке вызваны чрезмерными ожиданиями и надеждами на его эффект. Люди, приобретая довольно дорогой Зиртек, думают, что он навсегда избавит их самих или детей от аллергии, что естественно не соответствует действительности, поскольку препарат только купирует симптомы. А при появлении аллергена снова аллергическая реакция начнется вновь. Люди разочаровываются и делают вывод, что Зиртек «обычный препарат» и не стоит тех денег, которые за него просят, поскольку для простого купирования аллергии можно купить гораздо более дешевые антигистаминные средства.

Зодак или Зиртек?

Зодак и Зиртек являются препаратами-синонимами, поскольку содержат одно и то же активное вещество. Зодак производится чешской компанией Zentiva, а Зиртек – швейцарской UCB Farchim или итальянской UCB Pharma, то есть, обе фирмы имеют хорошую репутацию и пристально следят за качеством своих препаратов. Поэтому фактически между Зодаком и Зиртеком нет какой-либо разницы в качестве, терапевтической эффективности и частоте возникновения терапевтических эффектов.

Единственным существенным различием препаратов является цена, которая ниже у Зодака. Поэтому при несущественности фактора цены можно выбирать любой препарат, руководствуясь только субъективными предпочтениями, а при желании сэкономить вполне можно приобретать Зодак.

Зиртек можно применять у детей с полугода, а Зодак – с 1 года, поэтому для младенцев необходимо выбирать первый препарат, а для детей старше 12 месяцев можно приобретать любой.

Зиртек или Фенистил?

Зиртек является препаратом II поколения, а Фенистил – I. Это означает, что Зиртек реже вызывает побочные эффекты, но Фенистил оказывает более сильное терапевтическое действие. Поэтому врачи рекомендуют для самостоятельного применения использовать Зиртек, как более безопасный препарат, а к Фенистилу прибегать только в условиях медицинского учреждения и под контролем врачей для купирования тяжелых и острых аллергических реакций.

При выборе препарата для детей следует предпочесть Зиртек, поскольку объективно он безопаснее Фенистила, несмотря на широко распространенное совершенно противоположное мнение. В реальности Фенистил опаснее Зиртека, поскольку чаще провоцирует апноэ и внезапную смерть у младенцев, и поэтому в развитых странах запрещен к применению у детей младше 12 лет.

Кроме того, Фенистил иссушивает слизистые оболочки дыхательных путей, которые легко подвергаются инфицированию, вследствие чего купирование аллергии примерно в 2/3 случаев оканчивается бронхитами, ангинами и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания. Также Фенистил вызывает выраженную сонливость, нарушая способность к обучению и адекватному восприятию информации, чего не наблюдается при применении Зиртека.

Учитывая все вышеизложенное, рекомендуется предпочесть Зиртек Фенистилу.
Подробнее о препарате Фенистил

Зиртек (капли, таблетки) – цена

В настоящее время флакон капель Зиртек в разных аптеках стоит 332 – 444 рубля, а упаковка 7 таблеток – 208 – 248 рублей.

www.tiensmed.ru

Особенности препарата

Изучаемый мед препарат входит в группу блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов. Пользуются им люди, надеясь на его эффективное противоаллергическое действие. Это лекарство имеет такое непатентованное название — «Цетиризин».

Состав Зиртека

У таблеток действующим веществом выступает цетиризина дигидрохлорид. Среди дополнительных компонентов отметим:

• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат;
• лактозы моногидрат.

В состав оболочки включены:

• гипромеллоза;
• титана диоксид;
• макрогол.

В каплях также активным веществом выступает цетризина гидрохлорид. А среди дополнительных составляющих отметим:

• метилпарабензол;
• глицерол;
• пропилпарабензол;
• натрия ацетат;
• натрия сахаринат;
• вода очищенная;
• пропиленгликоль;
• уксусная кислота (ледяная).

Лекарственные формы

Мед препарат, для удобства в употреблении, создают в разных формах.

1. Таблетки. Эта форма лекарства отличается белым окрасом, поверхности его двоякоопуклые, есть риска на одной стороне, выгравировано «Y». Оболочка прочная. Выпускают медикамент по 7, 10 таблеток, включенных в блистер, который помещают в пачку из картона. Также «Зиртек» выпускают в пачке, вмещающей 2 блистераХ10 таблеток.
2. Капли. Эта форма представлена бесцветной жидкостью, наделенной специфическим запахом, подобным уксусной кислоте. Выпускают жидкость, поместив в флаконы-капельницы, объем которых может быть 10, 20 мл.

Стоимость мед средства меняется в зависимости от формы, объема. Упаковка такого препарата в виде таблеток (20 шт.) стоит 440 – 490 руб. Если же лекарство выпущено в виде капель (10 мл.), его стоимость будет в пределах 330 – 370 рублей.

Фармакологическое действие

Изучаемый медикамент проявляет следующие эффекты:

• антигистаминный;
• противоаллергический.

Фармакодинамика

Это средство используют с целью предотвращения развития аллергии, облегчения течения имеющейся аллергии. Компоненты «Зиртека» способствуют:

• уменьшению проницаемости стенок капилляров;
• снижению миграции таких компонентов, как: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы;
• стабилизации мембраны на тучных клетках;
• ограничению высвобождения медиаторов воспаления;
• предотвращению отека;
• снижению гистаминоиндуцированной бронхоконстрикции;
• снижению спазмов гладкой мускулатуры.

Данный препарат не провоцирует такие действия, как: антихолинергическое, антисеротониновое. При использовании в назначенных аллергологом дозах, седативного проявления обычно не отмечается. Эффект от использования мед средства длится больше 24 часов. Если принять Зиртек однократно в дозировке 10 мг, действие будет заметно спустя 20 мин. (в 50% случаев) – 60 мин. (в 95% случаев).

После окончания применения средства, его воздействие будет держаться около 3 суток.

Фармакокинетика

1. Всасывание медикамента происходит из ЖКТ. Такой процесс немного замедляется при употреблении пищи.
2. Связываемость с белками крови выполняется на 93%.
3. Метаболизация рассматриваемого мед препарата происходит посредством О-деалкилирования.
4. Выводится (наполовину) лекарство буквально за 10 часов (взрослые пациенты). У маленьких пациентов период ведения изменяется в зависимости от возраста:
   • 6 – 12 лет – 6 часов;
   • 2 – 6 лет – 5 часов;
   • 6 мес. – 2 года – 3 часа.

Показания

Указанный медикамент специалисты выписывают при проявлении у больного:

• симптомов ринита, конъюнктивита. Эти признаки проявляются в форме зуда, чихании, ринореи, заложенности носа, гиперемии конъюнктивы, слезотечении;
• признаков крапивницы (в т.ч. контактной, дермографической, отек Квинке);
• признаков сенной лихорадки;
• дерматозов аллергической природы, при которых беспокоят сыпь, зуд.

В том числе не обходится без зиртека терапия герпетиформного дерматита Дюринга, генерализованного пустулёзного псориаза фон Цумбуша, обморожения, потери слуха и некоторых других состояний. Давайте узнаем, как принимать зиртек.

Инструкция по применению

Рассматриваемый противоаллергическое мед средство используют для приема внутрь. Расчет дозы выполняется с учетом возраста:

• 6 – 12 месяцев. Однократное употребление за день (дозировка 2, 5 мг = 5 капель);
• 1 – 2 года. Принимать нужно дважды в день (доза 2,5 мг = 5 капель);
• 2 – 6 лет. Принимать желательно раз/день (доза должна составлять 5 мг – 10 капель), 2 раза/день (доза 2,5 мг – 5 капель);
• дети старше 6 лет. Употреблять мед препарат следует раз в день (доза должна быть 10 мг), 2 раза в день (доза 5 мг);
• взрослые. Допускается раз в сутки (доза — 10 мг).

Пациентам, имеющим проблемы с почками, дозу врач должен снизить, учитывая при этом клиренс (скорость выведения из организма) креатинина:

• если скорость выведения 30 – 49 мл/мин, доза приема пациентом составляет 5 мг, принимают раз/день;
• если скорость выведения 10 – 29 мл/мин, доза равна 5 мг, принимают через день.

Противопоказания

Обе формы мед средства имеют нижеуказанные противопоказания:

• болезни почек;
• беременность;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту этого мед препарата;
• кормление грудью.

«Зиртек» специалисты с осмотрением выписывают больным, у которых имеются такие показания:

• преклонный возраст;
• усиленные судорожные рефлексы;
• болезни почек;
• возраст до года;
• предрасполагающие факторы к задержке урины;
• эпилепсия.

Еще есть отдельно противопоказания, которые относятся к одной з форм лекарства. Таблетки не выписывают:

• детям до 6 лет;
• людям, имеющим наследственную непереносимость лактозы;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• люди с недостатком лактазы.

Побочные действия

После употребления этого противоаллергического мед средства возникают побочные эффекты со стороны:

• иммунной системы (они проявляются в повышенной чувствительности, иногда в появлении анафилактического шока);
• нервной системы (тик, головные боли, вялость, усиленная утомляемость, дистония, головокружение, парестезии, судороги, тремор, обморочные состояния, дискинезия, нарушение памяти);
• психики (агрессивность, сильное возбуждение, ухудшение процесса сна, депрессивное состояние, спутанность в сознании, галлюцинации);
• органов зрения (ухудшение зрения, нистагм, сбои в аккомодации);
• органов слуха (вертиго);
• ССС (тахикардия);
• ЖКТ (тошнота, сухость во рту, боли внутри живота, диарея);
• обмена веществ (может повышаться вес);
• системы мочевыделения (задержка урины, энурез, дизурия);
• дыхательной системы (они проявляются в фарингите, рините).

Со стороны дермы могут проявляться зуд, ангионевротический отек, стойкая эритема, крапивница. Из общих нарушений возможны: астения, повышение аппетита, периферические отеки.

Особые указания

• Пациентам, у которых имеются предрасполагающие факторы к задержке мочи следует очень аккуратно использовать этот медикамент, ведь цетиризин может спровоцировать задержку урины.
• Вождение авто не запрещается после использования лекарства.
• Если использовать медикамент вместе с теофиллином, будет отмечаться понижение общего клиренса цетиризина на 16%.

Отзывы

После использования «Зиртека» пациенты обычно остаются довольны, но не во всех случаях. Он помогает устранить проявления сезонной аллергии, а также признаки аллергии, которые проявляются после укуса некоторых насекомых.

• Алина. Вот уже пару лет меня изводит сезонная аллергия. Только выйду на улицу и тут же становится хуже, глаза режут, слезятся, постоянно чихаю, а из носа чуть-ли не рекой течет. Особенно плохо при сильном ветре. Перепробовала я уже много лекарственных средств из тех, которые мне посоветовали знакомые с подобными проблемами. Им рекомендованные лекарства помогали, а мне почему-то нет. Попробовала «Зиртек», теперь дышу свободно даже в период активного цветения растений. Советую попробовать тем, кто уже сдался в борьбе с сезонной аллергией.
• Светлана. Не рекомендую на авось пить такие таблетки. У меня, после того, как я выпила этот препарат, проявления аллергии значительно усилились. Кроме насморка и слезоточивости у меня появилась сильная отечность, зуд.

О том, что лучше, зиртек, зодак или другие препараты, расскажем ниже.

Аналоги

Лекарств, которые подавляют признаки аллергии, довольно-таки много. В аптеках, при необходимости, можно найти многие аналоги рассматриваемого нами медикамента:

• «Алерза».
• «Алерзин».
• «Цетиринакс».
• «Зодак».
• «Парлазин».
• «Аллертек».
• «Цетиризин».
• «Зентринал».
• «Летизен».
• «Зинцет».

О том, какие лекарства принимать во время сезонной аллергии на травы, расскажет видео ниже:

gidmed.com

Related posts:

Антигистаминные препараты 5 поколения список Назальные фильтры Лучшие мази от аллергии Зиртек и алкоголь совместимость Препараты от кожного зуда Таблетки эриус Мазь от аллергии для детей до года Зиртек курс лечения сколько дней