Раствор дипроспан

Дипроспан является глюкокортикоидным (гомоны коры надпочечников) препаратом, предназначенным для лечения воспалительных заболеваний.

Фармакологическое действие

Дипроспан обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными (угнетение иммунитета), противоаллергическими, противошоковыми и десенсибилизирующими (снижение чувствительности организма) свойствами.

Активный компонент – бетаметазон – представлен в Дипроспане в двух формах: бетаметазона динатрия фосфат, обеспечивающий быстроту наступления терапевтического эффекта, и бетаметазона дипропионат, служащий для продления действия препарата.

Широкое применение Дипроспана при различных заболеваниях обусловлено его способностью угнетать синтез веществ, которые вызывают воспалительную реакцию, блокируя развитие воспалительного процесса на клеточном уровне.

Дипроспан обладает слабо выраженной способностью задерживать в организме натрий и усиливать выделение ионов водорода, калия и аммония, однако при применении препарата в рекомендованных дозах эти свойства не имеют клинического значения.

Дипроспан, цена на это не оказала влияния, является одним из наиболее популярных глюкокортикоидных препаратов.

Показания к применению Дипроспана

Применять Дипроспан инструкция рекомендует при:

• заболеваниях мягких тканей и костно-мышечной системы: бурситы (воспаление околосуставной сумки), остеоартроз (поражение хрящевой ткани поверхности суставов), ревматоидный артрит (воспаление соединительной ткани и поражение суставов), эпикондилит (дегенеративный процесс в месте прикрепления мышц к плечевой кости), радикулит (поражение нервных волокон, которые отходят от спинного мозга), люмбаго (остря боль в пояснице), кривошея, фасциит (боль в пятке при нагрузке), заболевания стоп;
• аллергических заболеваниях: сенная лихорадка, бронхиальная астма, ринит, аллергический бронхит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь (аллергия на введение препаратов с большим количеством белка), аллергия на укусы насекомых;
• дерматологических заболеваниях: нейродермиты (возникновение на коже зудящих участков покраснения), монетовидная экзема (воспалительные высыпания на коже), контактный дерматит, атопический дерматит, крапивница, выраженный фотодерматит, красный плоский лишай, псориаз, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри, герпетический дерматит;


• системных заболеваниях соединительной ткани: узелковый периартериит (поражение, воспаление мелких артерий с последующим их омертвением), дерматомиозит (системное поражение мускулатуры и кожи), склеродермия (откладывание рубцовой ткани), системная красная волчанка (поражение кожи и различных внутренних органов);
• гемобластозах (опухолевые заболевания лимфатической и кроветворной ткани);
• недостаточности коры надпочечников;
• других патологических состояниях и заболеваниях: нефрит, нефротический синдром, язвенный колит, адреногенитальный синдром, синдром мальабсорбции (потеря питательных веществ в результате недостаточного их всасывания в тонком кишечнике), регионарный илеит (заболевание тонкой кишки).

Инструкция по применению Дипроспана

Дипроспан выпускается в форме раствора или суспензии для инъекций.

Дипроспан уколы могут быть введены внутримышечным, внутрикожным, перартикулярным (вокруг сустав) или внутрисуставным способом. Дипроспан уколы нельзя вводить внутривенно.

Согласно инструкции к Дипроспану, внутримышечно препарат следует применять каждые 2-4 недели по 1-2 мл. Дипроспан уколы внутрисуставно и перартикулярно вводятся в следующих дозах: в тазобедренный сустав – 1-2 мл, плечевой, голеностопный, коленный – 1 мл, запястный, локтевой – 0,5-1 мл, интерфаланговый, метакарпофаланговый, грудинно-ключичный – 0,25-5 мл.

При применении Дипроспана непосредственно в очаг поражения путем внутрикожного введения не следует превышать недельную дозу, равную 1 мл. В зависимости от характера заболевания местная инфильтрация предполагает введение от 0,25 до 2 мл Дипроспана.

Как правило, Дипроспан уколы безболезненны, однако в некоторых случаях необходимо введение препарата вместе с анестетиком с целью устранения болезненных ощущений.

Побочные действия

Однократное применение Дипроспана или недолгий курс лечения существенных негативных реакций не вызывают.

Возможные побочные эффекты препарата и цена Дипроспана соизмеримы с его эффективностью.

Согласно инструкции, Дипроспан при длительном применении может спровоцировать:

• гипернатриемию, увеличенное выведение калия и кальция из организма, задержку жидкости в тканях, повышение массы тела;
• повышение артериального давления, хроническую сердечную недостаточность;
• стероидную миопатию (нарушение обмена веществ в мышечной ткани), мышечную слабость, остеопороз (истончение костной ткани), разрывы сухожилий, переломы трубчатых костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости;
• икоту, метеоризм, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
• повышенную потливость, стероидные угри, дерматит, атрофию и истончение кожи, нарушение заживления ран;


• повышение внутричерепного давления, судороги, головную боль, головокружение, изменения настроения, повышенную раздражительность, депрессию, бессонницу;
• вторичную надпочечниковую недостаточность, нарушение менструального цикла, стероидный сахарный диабет, задержку роста и полового развития у детей;
• глаукому, повышение внутриглазного давления, катаракту;
• артериальную гипотензию, ангионевротический отек, шок, анафилактические реакции;
• асептические абсцессы, подкожную и кожную атрофию.

Противопоказания

При лечении многих заболеваний Дипроспан, цена при этом не имеет значения, достаточно эффективен, однако врачи не назначают данный препарат при системных микозах и повышенной чувствительности к бетаметазону и другим глюкокортикоидным средствам.

Применение Дипроспана запрещено в межпозвоночное пространство в инфицированные поверхности, а внутрисуставное введение противопоказано при инфекционном артрите и нестабильном суставе.

С осторожностью применять Дипроспан инструкция рекомендует при циррозе печени, язвенной болезни, недавних кишечных анастомозах (соединение пересеченных участков) почечной недостаточности, остеопорозе, гипертензии, ветряной оспе, диабете, тромбофлебите.

Поскольку достоверные данные о безопасности Дипроспана для матери и плода отсутствуют, решение о целесообразности применения препарата при беременности должен принимать врач, сопоставив все риски и пользу.

Применение Дипроспана в период лактации предполагает прекращение грудного вскармливания.

Дополнительная информация

При хранении Дипроспана при температуре, не выходящей за пределы 2⁰-25⁰С, препарат будет годным к применению в течение 2 лет.

www.neboleem.net

Фармакокинетика средства

Содержит две активные формы соли бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат вызывает быстрое наступление терапевтического эффекта.

Бетаметазона дипропионат активируется медленно, обеспечивая удлинение времени эффективного действия препарата.

Кому необходимы эти уколы?

Показания к применению Дипроспана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• артриты (ревматоидный, псориатический, посттравматический);
• остеоартроз;
• подагрический артрозоартрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондроз позвоночника различной локализации;
• радикулит;
• люмбаго;
• ишиалгия;
• миозит;
• тендовагинит;
• фиброзит;
• синовит.

Аллергические состояния:

• аллергический ринит;
• аллергический бронхит;
• бронхиальная астма;
• лекарственная аллергия;
• анафилактический шок.

Дерматологические заболевания:

• дерматиты (контактный, герпетический, атопический);
• нейродермиты;
• псориаз;
• келоидные рубцы.

Болезни внутренних органов:

• острый гепатит;
• нефрит;
• печеночная кома;
• нефротический синдром;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• язвенный колит.

Когда не рекомендуется применять лекарство

При внутрисуставном введении препарата:

• инфекционные процессы в суставах;
• нарушение связочного аппарата, нестабильность сустава.

Независимо от способа введения препарата:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• системные грибковые заболевания (генерализованный кандидоз, актиномикоз);
• при наличии бактериальной или вирусной инфекции, туберкулеза, ветряной оспы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукомы.

Механизм действия

Противовоспалительные свойства препарата обусловлены способностью солей бетаметазона ингибировать образование медиаторов воспаления (простогландинов, лейкотриентов) и тормозить активность ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани.

Антиаллергические эффекты препарата реализуются через снижение образования IgE-иммуноглобулинов, блокирования выделения гистамина тучными клетками, уменьшения восприимчивости тканей к медиаторам воспаления

Противошоковое и антитоксическое действие препарата связано со стимулированием реакций организма компенсаторного характера, в том числе активацией сердечно-сосудистой системы и антитоксической функции печени.

Иммуносупрессивное действие дипроспана связано с его способностью угнетать активность лимфоидных клеток, тормозить их пролиферативную активность и созревание, в том числе через механизмы подавления секреции провоспалительных интерлейкинов, участвующих в иммунных реакциях.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций в стеклянных ампулах по 1 мл, упакованных в пластиковые контурные ячейки. Выпускаются в картонных пачках в двух фасовках – по 1 и по 5 ампул.

Препарат применяется однократно или коротким курсом.

При острых заболеваниях суставов, как правило, достаточно одноразовое введение препарата, при хронических формах – инъекции повторяют.

В мелкие суставы вводят от 0,25 до 0,5 мл препарата, в средние – от 0,5 до 2 мл, в крупные – 1-2 мл. Для внутримышечных инъекций (препарат вводится в ягодичную мышцу) составляет 1-2 мл.

Передозировка и дополнительные указания

Даже высокие дозы препарата не представляют угрозы для жизни, но могут вызвать различные побочные эффекты (см. ниже), особенно при приеме препарата на фоне сахарного диабета, язвенной болезни желудка, глаукомы.

При ухудшении состояния пациента необходимо контролировать уровень натрия и калия в крови и моче.

Побочное действие

Появление нежелательных явлений обусловлено дозой и длительностью применения препарата. Снижение дозы, как правило, приводит к уменьшению выраженности этих реакций.

Уколы Дипроспана могут вызывать:

• эндокринные расстройства (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение менструального цикла);
• метаболические нарушения (увеличение массы тела, негативный азотистый баланс);
• нарушения водно-солевого обмена (задержка воды в тканях, снижение уровня натрия и калия в крови, увеличение выведения кальция);
• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия);
• нарушения костно-мышечной системы (остеопороз, разрывы сухожилий, нестабильность суставов, мышечная слабость);
• патология ЖКТ (эрозийно-язвенные повреждения, панкреатит, метеоризм);
• кожные нарушения (дерматит, крапивница, ухудшение заживления ран, петехии, повышенная потливость);
• нарушения функционирования нервной системы (головная боль, раздражительность, повышение внутричерепного давления, судороги, психотические реакции, депрессия);
• нарушения со стороны зрительного анализатора (катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления);
• иммунные нарушения (уменьшение резистентности к инфекциям, анафилактические реакции).

Особые указания

Препарат не предназначен для внутривенного и подкожного введения. Резкая отмена препарата могут повысить недостаточность коры надпочечников.

Внутримышечные инъекции необходимо вводить глубоко для предотвращения локальной атрофии тканей. При внутрисуставном введении необходимо исключить наличие септического процесса с помощью лабораторных исследований синовиальной жидкости. При наличии внутрисуставной инфекции препарат не назначают.

Алкоголь усиливает побочные действия лекарства, при лечении препаратом необходимо полностью исключить употребления любых спиртных напитков.

При нарушениях функции печени или почек препарат назначают с осторожностью.

В связи с наличием данных о тератогенности бетаметазона дипропионата у животных препарат не назначают во время беременности. При применении препарата в период лактации необходимо полностью отказаться от грудного кормления.

Детям препарат назначается в исключительных случаях и только при абсолютных показаниях.

Взаимодействие с другими препаратами

Эфедрин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин усиливают метаболизм Дипроспана и снижают его терапевтическую активность.

При применении Дипроспана одновременно с диуретиками увеличивается риск гипогликемии, с сердечными гликозидами – риск развития аритмии, с нестероидными противовоспалительными препаратами и салицилатами – увеличивается частота развития и интенсивность эрозийно-язвенных поражений ЖКТ.

Мнение профессиональных врачей

В своих отзывах доктора, которые используют уколы Дипроспана для лечения суставов, отмечают особую эффективность лекарства, но в тоже время большое количество противопоказаний.

Глас народа

Советы по приему от пациентов:

• препарат нужно применять только под контролем врача;
• главное – не переусердствовать;
• применять при сильных болях только по назначению врача.

Плюсы и минусы из опыта практического применения

Преимущества препарата:

• дает быстрый и длительный эффект;
• хорошо снимает боль;
• оптимальное сочетание цены и качества.

Недостатки препарата:

• много побочных эффектов;
• нельзя применять часто и длительно;
• даже локальное внутрисуставное введение часто приводит к системному действию.

Стоимость уколов

Цена Дипроспана зависит от  объема упаковки:

• ампула стеклянная 1 мл, 1 шт. – 200 руб;
• ампула стеклянная 1 мл, 5 шт. – 820 руб;
• шприц 1 мл, 1 шт. – 220 руб.

Препарат хранят в сухом месте при температуре. Лекарство отпускается только по рецепту.

Фармацевтические эквиваленты

Аналогами Дипроспана являются:

1. Флостерон (КРКА, Словения) – по 1 мл, 7мг/мл, 5 ампул в упаковке.
2. Бетаспан (Лекхим, Украина) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
3. Бетаспан Депо (Фармак, Украина) – по 1 мл, 7 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
4. Лоракорт (Эксир Фармасьютикал Ко., Иран) – по 1 мл, 4 мг/мл, 10 ампул в упаковке.
5. Целестон (Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.

osteocure.ru

Форма выпуска и состав

Производителем фармакологическое средство «Дипроспан» представлено в следующей форме:

• раствор для инъекционной доставки в организм, в том числе и внутрисуставный вариант.

Основным компонентом медикаментом в прилагаемой инструкции указывается Дипропионат бетаметазон, соотносимый бетаметазоном в размере 2 мг либо 5 мг. Именно ему присущи противовоспалительные эффекты.

Из вспомогательных компонентов указываются: эдетат натрия и кислота соляная, метилпарагидроксибензоат и инъекционная вода. Их основные действия — поддерживать и усиливать эффекты активного вещества.

Оказываемые фармакологические действия

Глюкокортикоидное средство «Дипроспан», инструкция по применению сообщает об этом, благодаря принадлежности к подгруппе гормональных препаратов, обладает десенсибилизирующими и противовоспалительными, а также противоаллергическими и иммуносупрессивными, противошоковыми  воздействиями.

В медикаменте активный компонент — Бетамезон, представлен в 2 формах, как бетамезона дипропионат, служащий для оптимального продления действия лекарства, а также бетаметазона динитрия фосфат, который и обеспечивает наступление максимального быстрого терапевтического эффекта.

Широчайший спектр использования препарата обусловлено его способностью подавлять выделение вещества, провоцирующего воспалительную реакцию. На этом фоне блокируется формирование процессов воспаления на клеточном уровне. Помимо этого, имеется слабо выраженная способность задерживать в человеческом организме ионы натрия, а также усиливать образование ионов аммония, калия, водорода. Однако, при использовании медикамента в терапевтических дозах эти свойства не имеют клинической значимости.

Уколы «Дипроспан»: от чего помогает лекарство, какие показания к применению

Производителем в прилагаемой к лекарству инструкции указываются следующие патологические состояния, при которых средство особенно эффективно:

• различные аллергические реакции;
• при остро сформировавшейся надпочечниковой недостаточности;
• астматический статус;
• отек мозга — после лучевой терапии, оперативных вмешательств;
• шок — токсический либо травматический, кардиогенный либо ожоговый, а также операционный;
• внезапно сформировавшийся гемотрансфузионный шок;
• тяжелое течение астмы;
• анафилактические расстройства.

Помимо всего вышеперечисленного, показаниями являются:

• системные патологии соединительной ткани, к примеру, СКВ;
• почечная кома;
• тяжелые отравления прижигающими средствами — с целью профилактики формирования рубцовых деформаций, а также существенного уменьшения очагов воспаления;
• острый тип гепатит;
• тиреотоксический острый криз.

Часто в практике специалистов ставятся блокады с медикаментом «Дипроспан».

Абсолютные и относительные противопоказания

Как и у всякого аптечного лекарства, у препарата «Дипроспан» имеется ряд состояний, при которых его прием нежелателен. В инструкции указывается следующий перечень противопоказаний:

• микозы;
• при внутрисуставном пути введении – нестабильность структур, артрит инфекционной этиологии, введение в межпозвоночное пространство;
• детская категория пациентов до трех лет; индивидуальная гипервосприимчивость к компонентам лекарства «Дипроспан», от чего уколы могут вызвать побочные явления;
• одновременный прием с антикоагулянтами.

При выявлении одного либо комбинации противопоказаний, специалистом будет подобран иной препарат, с аналогичными фармакологическими свойствами.

Препарат «Дипроспан»: инструкция по применению и дозировка

Производителем предусмотрено несколько вариантов доставки медикамента внутрь организма человека, у каждого имеются свои нюансы и особенности:

1. Согласно прилагаемой инструкции, внутримышечный способ предусматривает введение лекарственного раствора каждые 2 – 4 недели, в объеме 1- 2 мл.
2. Внутрисуставный либо перартикулярный вариант доставки осуществляется следующими дозами:

• в интрафаланговый, грудинно-ключичный, либо метакарпофаланговый сустав 0.25 – 5 мл;
• в запястное, либо локтевое пространство 0.5 – 1 мл;
• в тазобедренный сустав 1 – 2 мл;
• в плечевые, голеностопные, либо коленные, структуры 1 мл.

При введении лекарственного раствора подкожно непосредственно в район поражения, абсолютно недопустимо превышать недельную дозу медикамента в 1 мл. С учетом выраженности болевого синдрома, доза вводимого лекарства в очаг воспаления составляет от 0.25 мл до 2 мл.

В большинстве случаев само введение медикамента безболезненно, но специалистом может быть принято решение об одновременном введении анестетика для устранения уже имеющихся болезненных ощущений.

Цена самого препарата «Дипроспан» довольно демократичная, поэтому процедуры по введение медикамента внутрь суставов доступны для пациентов.

Возможные негативные проявления

У большинства людей на фоне введения фармакологического средства «Дипроспан» не возникает никаких негативных проявлений. Редко указывается на появление следующих нежелательных эффектов:

• гипертонические кризы;
• гипергидроз;
• стероидные угри;
• выраженная мышечная слабость;
• эрозивно-язвенные дефекты структур ЖКТ, осложняющиеся кровотечением;
• усиление метеоризма;
• задержка жидкостей в тканях;
• усиление сердечнососудистой недостаточности;
• остеопороз и предрасположенность к компрессионным переломам;
• экхимозы;
• разрывы сухожилий;
• нарушение регенерации тканей;
• атрофические очаги в покровных тканях;
• асептический некроз кости;
• склонность к пиодермиям, а также кандидозу;
• вторичного генеза недостаточность в надпочечных элементах;
• понижение толерантности к углеводам;
• аномалии внутриутробного развития;
• тяжелая глаукома;
• повышение параметров внутричерепного давления;
• сбои менструального цикла;
• ангионевротический отек;
• упорные головокружения;
• колебание настроения;
• депрессивные состояния;
• бессоница;
• гипотония.

Каждое из вышеописанных негативных состояний требует прекращения терапии ГКС и пересмотра схемы лечения.

Аналоги лекарства «Дипроспан»

По активному веществу различают аналоги:

1. «Акридерм».
2. «Бетазон».
3. «Белодерм».
4. «Бетаметазон».
5. «Бетлибен».
6. «Бетновейт».
7. «Бетаметазона валерат».
8. «Бетаметазона дипропионат».
9. «Флостерон».
10. «Кутерид».
11. «Целестон».
12. «Целестодерм-В».

Цена

Раствор «Дипроспан» в Москве купить можно за 212 рублей. В Киеве цена уколов составляет 425 гривен. В Минске суспензия для инъекционного введения стоит 50-60 бел. рублей. В Казахстане ее реализуют за 5650 тенге.

Отзывы

Большинством специалистом и пациентов фармакологическое средство «Дипроспан» рассматривается как эффективное противоаллергическое и противовоспалительное лекарство, помогающее ускорить выздоровление. Перечень показаний к приему довольно широк, а нежелательные эффекты возникают редко.

otchegopomogaet.ru

Форма выпуска и состав

Дипроспан производят в виде:

• Раствора для инъекций (уколы в ампулах).
• Суспензии для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).

В состав уколов входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота соляная, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат  и трилон Б.

Фармакологические свойства

Препарат Дипроспан, инструкция по применению сообщает об этом, обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными (угнетение иммунитета), противоаллергическими, противошоковыми и десенсибилизирующими (снижение чувствительности организма) свойствами.

Активный компонент – бетаметазон – представлен в Дипроспане в двух формах: бетаметазона динатрия фосфат, обеспечивающий быстроту наступления терапевтического эффекта, и бетаметазона дипропионат, служащий для продления действия препарата. Широкое применение Дипроспана при различных заболеваниях обусловлено его способностью угнетать синтез веществ, которые вызывают воспалительную реакцию, блокируя развитие воспалительного процесса на клеточном уровне.

Медикамент обладает слабо выраженной способностью задерживать в организме натрий и усиливать выделение ионов водорода, калия и аммония, однако при применении препарата в рекомендованных дозах эти свойства не имеют клинического значения.

Уколы Дипроспан: от чего помогает лекарство и когда его назначают

Показания к применению уколов Дипроспан включают различные патологии. Медикамент назначают:

• при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств);
• при острой надпочечниковой недостаточности;
• при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический),
• при анафилактоидных реакциях;
• астматическом статусе;
• при тяжелом течении бронхиальной астмы;
• гемотрансфузионном шоке;
• аллергических реакциях;
• анафилактическом шоке.

Часто ставятся блокады с Дипроспаном.

Также показаниями к применению являются:

• острый гепатит;
• тиреотоксический криз;
• системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ);
• отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления);
• печеночная кома.

Препарат Дипроспан: инструкция по применению и схема терапии

С помощью раствора производят внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения. Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО и ВНУТРИВЕННО!

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением. Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента. В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят внутримышечно: при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл; при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана; при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии.

При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана; при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.   При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях.

Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата. При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента.

Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0.5-1 мл; в мелкие — 0.25-0.5 мл.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0.5 мл, при синовиальной кисте — 0.25-0.5 мл, при тендосиновите — 0.5 мл, при остром подагрическом артрите — 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Противопоказания

При терапии множества заболеваний Дипроспан является достаточно эффективным лекарственным препаратом, тем не менее, специалисты не рекомендуют его применять в случаях системных микозов и гиперчувствительности к бетаметазону и другим глюкокортикоидам. Кроме того, противопоказано применять гормон при таких болезнях:

• диабет;
• психоз;
• тромбофлебит;
• цирроз печени;
• язвенная болезнь;
• недавние кишечные анастомозы;
• гипертензия;
• ВИЧ-инфекция;
• вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
• ветряная оспа;
• почечная недостаточность;
• остеопороз.

Поскольку на сегодняшний день отсутствует достоверная информация о безопасности препарата для матери и плода, решение о целесообразности применения Дипроспана при беременности и лактации должен принимать специалист, после тщательного сопоставления пользы и риска.

Побочные действия

Однократное применение Дипроспана или недолгий курс лечения существенных негативных реакций не вызывают. При длительном применении медикамент может спровоцировать:

• судороги;
• головную боль;
• эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
• асептические абсцессы;
• вторичную надпочечниковую недостаточность;
• повышение внутричерепного давления;
• ртериальную гипотензию;
• гипернатриемию;
• шок; анафилактические реакции;
• задержку роста и полового развития у детей;
• мышечную слабость;
• нарушение менструального цикла;
• остеопороз (истончение костной ткани);
• дерматит; атрофию и истончение кожи;
• стероидные угри;
• подкожную и кожную атрофию;
• стероидный сахарный диабет;
• ангионевротический отек;
• увеличенное выведение калия и кальция из организма;
• асептический некроз головки плечевой и бедренной кости;
• повышение артериального давления;
• задержку жидкости в тканях;
• головокружение;
• повышение массы тела;
• депрессию; бессонницу;
• повышенную раздражительность;
• стероидную миопатию (нарушение обмена веществ в мышечной ткани);
• повышенную потливость;
• изменения настроения;
• переломы трубчатых костей;
• икоту; метеоризм; панкреатит;
• разрывы сухожилий;
• хроническую сердечную недостаточность;
• глаукому; повышение внутриглазного давления; катаракту; а
• нарушение заживления ран.

Взаимодействие

Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов, инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков. Применение барбитуратов, фенитоина, рифампицина ослабляет действие препарата.

Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами, ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами. Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола.

Ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин В повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма циклоспорина и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию фолиевой кислоты. Медикамент снижает эффективность соматотропина.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности). При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Особые указания

Дипроспан можно смешивать в растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей. Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы.

До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов. При сопутствующем туберкулезе, сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят антибиотики. Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.

Аналоги лекарства Дипроспан

По активному веществу различают аналоги:

• Флостерон.
• Целестодерм-В.
• Целестон.
• Акридерм.
• Белодерм.
• Бетаметазона дипропионат.
• Бетлибен.
• Бетновейт.
• Кутерид.
• Бетазон.
• Бетаметазон.
• Бетаметазона валерат.

Что лучше Кеналог или Дипроспан?

Оба препарата относятся к одной фармацевтической группе глюкокортикостероидных средств. Однако на основании исследований Дипроспан считается более эффективным средством, чем Кеналог, при этом цена первого немного выше.

Цена

Дипроспан в Москве купить можно за 212-886 рублей. В Киеве цена препарата составляет 426 гривен. В Минске суспензия для инъекционного введения стоит 50-60 бел. рублей. В Казахстане ее реализуют за 5600 тенге.

Обсуждение препарата

Хорошие отзывы об уколах Дипроспана очень распространены. Препарат упоминается как мощное противовоспалительное и противоаллергическое средство, которое быстро снимает все неприятные симптомы.

Быстро и качественно справляется лекарство Дипроспанс с псориазом. Медикамент помогает и при экземе, применение препарата имеет положительные отзывы при артрозе, аллергии. Однако, хоть лекарство и достаточно эффективное, оно обладает иногда проявляющимися побочными эффектами, такими как, например, набор веса и одышка. Данное средство следует применять только по назначению врача, и ни в коем случае им не злоупотреблять.

"У меня крапивница. Неизвестно на что так организм реагирует, может печень не справляется с выведением шлаков и токсинов. Противоаллергические препараты мало помогли. Делала 1 мл в/м укол дипроспан. Перенесла хорошо. Крапивница исчезла".

"Была у ортопеда — 2 и 3 степень артроза обеих коленей — сделали укол и через 10 дней другой (дипроспана и еще что то). Боли прошли ненадолго, но прошел полностью псориаз, которым болею почти 50 лет".

"Год назад заболел локтевой сустав с внешней стороны, главврач ортопедической клиники поставил инъекцию Дипроспана (флостерон), сказал что это эпикондилит, воспаление кольцевидной связки в локте (бывает у спортсменов) болевой синдром быстро сняло одним уколом, но через 2 месяца локтевой сустав снова начал болеть (даже лёгкий предмет тяжело было поднять, заново сделал уже полный курс лечения 3 укола с интервалом 6 дней и после пропил 2 недели таблетки целебрекс — опять боли полностью прошли месяца на два и потихонечку всё началось сначала — воспаление в локтевом суставе".

"Мне кололи суспензию этим летом, до сих пор не забуду последствия, на второй день, у меня полопались все сосуды на ногах. Ноги были просто синие, пришлось пол лета, проходить в закрытой одежде в пол. Было ощущение, что меня избивали сутками ногами".

"У него столько побочек, вплоть до кровотечений и тд, что страшно становится".

"У меня атопический дерматит трескается за ушами, мокнет. Была у дерматолога, внятно ничего не объяснила, но посоветовала укол Дипроспан. Пару раз колола с промежутком в 2 месяца. Сначала помогает, а через какое-то время всё по-новому начинается".

"У меня аллергия на руках, какой-то контактный дерматит. Решила попробовать, уколоть дипроспан, помогает классно, все проходит, но как написано выше на три-четыре недели и снова все повторяется. Колола через три месяца, когда совсем уже было не вмоготу,сразу становится легко, порхаешь, как бабочка, но потом начинается настоящая ломка, как у наркомана, болят все суставы, все кости. Не советую никому подсаживаться на этот препарат".

remedy.ucoz.ru

Сообщалось о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода) при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Т.к. безопасность и эффективность кортикостероидов при эпидуральном введении не установлены, этот способ введения не показан для данной группы лекарственных препаратов.

Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.

Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан до минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении препарат отменяют также, постепенно снижая дозу.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата Дипроспан.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан содержит два активных вещества — соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении препарата Дипроспан пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.

При применении препарата Дипроспан следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).

Применение препарата Дипроспан при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении препарата Дипроспан пациентам с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновой пробы, подбор дозы препарата Дипроспан следует проводить очень тщательно (ввиду опасности реактивации туберкулеза), а при длительном применении необходимо проведение противотуберкулезной химиопрофилактики. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан при септическом артрите противопоказано.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан более 6 месяцев.

Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению АД, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). При длительном применении препарата Дипроспан в высоких дозах, риске развития аритмии и гипокалиемии следует рассмотреть необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли.

Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении препарата Дипроспан и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан при гипопротромбинемии.

Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов; у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, дивертикулитом, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника или с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, остеопорозом, миастенией, подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом).

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA, поскольку применение препарата Дипроспан может повлиять на результаты допингового контроля.

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о том, что применение препарата Дипроспан влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.

health.mail.ru

Related posts:

Негормональные мази от дерматита для детей Тавегил вызывает сонливость Мазь от диатеза для грудничков Эриус сироп дозировка Детские капли для глаз от аллергии Есть ли температура при аллергии Таблетки эриус от чего Средства от аллергии на коже