Спрей гормональный от аллергического ринита
Аллергический ринит заболевание серьезное и требующее лечения. Частые симптомы существенно нарушают качество жизни у взрослых, а у детей могут привести к развитию бронхиальной астмы.
Для облегчения состояния назначают местные лекарственные средства – спреи или капли в нос.
Одни из них помогают быстро побороть признаки аллергии (устранить насморк, возобновить дыхание, остановить чихание). Другие обладают длительным профилактическим действием.
Сосудосуживающие препараты
Сосудосуживающие средства уменьшают приток крови к клеткам эпителия слизистой оболочки.
Это приводит к следующим эффектам:
- исчезает отек;
- снижается выработка носовой слизи;
- быстро и надолго облегчается дыхание.
Однако имеются и отрицательные стороны:
- препараты всасываются в системный кровоток, что при длительном лечении негативно сказывается на ритме сердца. Особенно часто это происходит у детей, так как их слизистая имеет большую степень впитываемости. Также на скорость всасывания влияет наличие повреждений внутреннего эпителия;
- кровоснабжение оболочек носа ухудшается, они становятся более чувствительными к малейшим травмам. Работа реснитчатого эпителия и естественное движение муконазального секрета (соплей) также нарушается, что замедляет скорость его выведения из носовых ходов;
- местный иммунитет снижается, так как внутренний эпителий пересушивается;
- вырабатывается привыкание (медикаментозный ринит). После прекращения действия препарата сосуды резко расширяются, возвращается и отек слизистой оболочки, но более выраженный. С каждым разом период облегчения сокращается;
- у детей капли в любом случае проникают в носоглотку и проглатываются, а попав в желудок, всасываются в кровь. Поэтому даже небольшое превышение дозировки может привести к аритмии.
Следует запомнить, что сосудосуживающие средства должны использоваться не для лечения заболевания, а только в качестве симптоматической терапии. Закапывать нос можно не более 7 дней подряд. Чтобы обеспечить полное впитывание препарата, предварительно рекомендуется очистить носовые ходы солевым раствором.
Ксилометазолин
Действующее вещество: Ксилометазолин (Xylometazoline).
Аналоги:
- Ксилен;
- Ринорус;
- Риностоп;
- Риностоп Аква Бэби;
- Ксимелин;
- Отривин;
- Ринонорм;
- Снуп;
- Тизин Ксило;
- Эвказолин Аква.
Бесцветная прозрачная жидкость обладает средней длительностью действия (до 8–10 часов). Детям младше 6 лет назначают 0,05% раствор по 1 впрыскиванию или по 1–2 капли в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Взрослым – 0,1% по 1 впрыскиванию или по 2–3 капли не чаще 3 раз в день.
Препарат быстро сужает периферийные сосуды, снимает отек слизистой оболочки носа и восстанавливает дыхание. В состав входит масло эвкалипта, препятствующее пересушиванию. Лекарство действует местно, незначительно всасываясь в системный кровоток.
Показания:
- ОРВИ;
- аллергический ринит с заложенностью носа;
- поллиноз;
- средний отит.
Ксилометазолин противопоказан при повышенной чувствительности, гипертонии и артериальной гипертензии, атеросклерозе, глаукоме, а также детям до 2 лет (с осторожностью под контролем педиатра применяют раствор 0,05%). Редко препарат назначают беременным и кормящим женщинам.
Побочные эффекты:
- сухость оболочек носоглотки;
- отек, жжение, чихание;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- рвота;
- головная боль;
- бессонница;
- депрессия.
Антигистаминные спреи
В ответ на воздействие разнообразных раздражителей в кровь выбрасываются биологически активные вещества, находящиеся внутри тучных клеток соединительных тканей. Одним из них является гистамин, высвобождающийся после контакта с аллергеном.
Именно он вызывает симптомы:
- насморк;
- чихание;
- кашель;
- слезотечение;
- спазм бронхов;
- сыпь;
- отек;
- покраснение.
Специальные препараты для носа способны снизить производство гистамина, одновременно, нейтрализовав уже высвобожденное вещество. Благодаря чему симптомы аллергии исчезают, уменьшается количество слизи, однако отек остается. Поэтому облегчения носового дыхания нет.
Аллергодил спрей
Действующее вещество: Азеластин (Azelastine).
Аналоги: Астелин спрей.
Дозированный спрей выпускается в форме прозрачного раствора. Во флаконе содержится 10 мг активного компонента, а в каждой дозе – 140 мкг.
Препарат применяется дважды в сутки утром и вечером по 1 впрыску в каждый носовой ход. Эффект наступает уже в течение 15–20 минут и длится 12 часов. Курс лечения не должен превышать 6 месяцев.
Лекарство стабилизирует мембраны тучных клеток, увеличивает проницаемость капилляров и препятствует выработке гистамина, серотонина и других веществ, вызывающих бронхоспазм, местную аллергическую реакцию и воспаление.
Показания:
- аллергический ринит;
- вазомоторный ринит;
- чихание;
- риноконъюнктивит.
Аллергодил противопоказан детям до 6 лет, а также при гиперчувствительности. Во время беременности и кормления грудью его назначают редко, так как нет достоверных данных о его влиянии на плод и здоровье новорожденного.
Побочные действия:
- зуд, жжение, носовое кровотечение;
- крапивница;
- слабость и головокружение.
Тизин Алерджи
Действующее вещество: Левокабастин (Levocabastine).
Аналоги: Гистимет спрей, Реактин спрей.
Суспензия белого цвета, однородная без примесей. В одной дозе содержится 50 мкг основного вещества. Выпускается во флаконах объемом 10 мл, что равносильно 100 ингаляциям.
Применяют спрей 2 раза в день по 2 дозы в каждый носовой ход. Если признаки аллергии выражены сильно, то частоту впрысков можно увеличить до 4 раз в сутки. Эффект наступает уже через 5 минут и продолжается до 12 часов.
Показания:
- симптомы аллергического ринита;
- круглогодичный ринит.
Тизин Алерджи противопоказан детям до 6 лет, при повышенной чувствительности к левокабастину и при нарушении функций почек. В период беременности и лактации спрей назначается только в тех случаях, когда польза для матери, по мнению врача, значительно превышает риск навредить ребенку.
Побочные действия:
- тошнота;
- сонливость;
- головная боль;
- раздражение слизистой оболочки;
- тахикардия;
- сыпь.
Кромоны
Препараты этой группы воздействуют непосредственно на мембраны тучных клеток, препятствуя выработке гистамина. В результате чувствительность слизистой оболочки к аллергену уменьшается.
Преимущества кромонов следующие:
- они безопасны для любого возраста, не вызывают привыкания и могут применяться длительный период (даже несколько лет подряд);
- обладают профилактическими свойствами, поэтому лучше начинать их использовать задолго до встречи с аллергеном;
- применяются часто (3–4 раза в день), так как действуют кратковременно;
- эффект наступает только после 1–2 недель применения, поэтому они не подходят для экстренного устранения симптомов;
- способны усиливать действие других лекарств (к примеру, сосудосуживающих препаратов).
Кромогексал спрей
Действующее вещество: кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid).
Аналоги: Вивидрин аэрозоль, Кромо спрей, Кромоглин аэрозоль, Стадаглицин спрей.
Раствор прозрачный, иногда желтоватого цвета. В 1 дозе содержится 2,8 мг кромогликата натрия. Выпускается во флаконах по 15 и 30 мл, в каждом по 85 и 170 доз соответственно.
Препарат рекомендуют применять 4 раза в сутки по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю. Курс лечения составляет 4 недели, а отмена происходит постепенно на протяжении 7 дней.
Эффект достигается благодаря блокировке доступа ионов кальция в тучные клетки, что нейтрализует высвобождение гистамина.
Показания:
- аллергический ринит;
- поллиноз (реакция на пыльцу).
Кромогексал противопоказан детям, не достигшим 5 лет, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью назначается больным с наличием полипов, почечной недостаточности.
Побочные действия:
- раздражение слизистой оболочки носа;
- реакции кожи (сыпь, зуд, отек).
Топические стероиды
В организме человека есть специальные железы – надпочечники, вырабатывающие гормоны, в том числе и глюкокортикостероиды. Они влияют на работу иммунной системы, поэтому их синтетические производные активно применяются для лечения аллергических заболеваний.
Гормоны обладают важными свойствами:
- снимают воспаление;
- уменьшают симптомы аллергии;
- при местном лечении не всасываются в кровь и не оказывают системного эффекта.
В основном средства производят в форме спреев. Фармакологическое действие развивается не сразу, а постепенно нарастает в течение 1 и более недель. Поэтому при выраженном отеке слизистой оболочки лечение рекомендовано комбинировать с сосудосуживающими спреями.
Совет: если через несколько минут после введения глюкокортикостероидов закапать нос любыми масляными каплями, то можно предотвратить сухость в носу, жжение и зуд. Длительность курса, дозировку и выбор лекарственной формы препарата должен осуществлять доктор.
Момат Рино Адванс
Действующее вещество: Азеластин (Azelastine), Мометазона фуроат (Mometasone).
Аналоги: Назонекс спрей.
Суспензия белого цвета выпускается в дозированных флаконах по 150 ингаляций, в каждой из которых содержится 140 мкг азеластина гидрохлорид и 50 мкг мометазона.
В носовые ходы поочередно вводят по 1 дозе раствора утром и вечером. Рекомендованный курс лечения 2 недели.
Спрей комбинированного действия имеет мгновенный противовоспалительный и противоаллергический эффект. Он снижает высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, вызывающих симптомы аллергии и спазмы бронхов, стабилизирует мембраны тучных клеток.
Показания:
- сезонный аллергический ринит.
Препарат противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, при гиперчувствительности, беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначается людям с туберкулезом, вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями глаз и носоглотки.
Побочные действия:
- головная боль, головокружение;
- раздражение оболочки глотки;
- тошнота;
- носовые кровотечения;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- крапивница и кожный зуд.
лечим-грибок.рф
С помощью назальных спреев удается быстро устранить заложенность носа и нормализовать дыхание. Такой эффект возникает благодаря тому, что подобное средство сужает кровеносные сосуды. По сравнению с каплями для носа и антигистаминными таблетками, именно спреи занимают лидирующие позиции по действенности.
Из лучших подобных средств на основе кромоглициевой кислоты следует выделить следующие названия:
- «Кромосол»;
- «Кромогексал»;
- «Кромоглин».
Каждое средство блокирует биоактивные раздражители, оказывает профилактическое и лечебное действие, нивелирует симптоматику заболевания даже в том случае, когда налицо сильный отек слизистой.
Существуют подобные лекарства и на основе левокабстина.
В этом случае наиболее эффективный спрей против аллергии в нос имеет следующие названия:
- «Левокабастин» или «Гистимет»;
- «Реактин» или «Тизин Алерджи».
Подобный спрей в нос при аллергическом рините позволяет снять острые проявления недуга. Кроме того, каждое из перечисленных лекарств не имеет противопоказаний, хотя для детей до 6 лет и беременных женщин их нужно принимать осторожно.
Названия подобных препаратов — глюкокортикостероиды. По сравнению с устаревшими гормональными средствами, новые препараты максимально безопасны при длительном применении. Они успешно справляются с задачей по устранению сезонной аллергии и ринита.
Гормональный эффективный спрей от аллергии в нос следует принимать очень осторожно, так как у этого препарата существуют побочные эффекты. Лучше всего обратиться к специалисту, который назначит правильные дозировки. Лучший спрей от аллергии в нос из гормональных — это «Авамис». Данное средство действует в течение восьми часов после того, как он был введен. Спрей эффективен несколько суток при применении. Кроме этого названия данного средства, существует и другое — «Флутиказон фуроат».
Такие гормональные препараты, которые продуцируются надпочечниками, оказывают противовоспалительное действие. Их применяют в тех случаях, когда аллергия проявляется в достаточно сложной форме, при серьезных проявлениях недуга, вплоть до отека гортани.
Названия стероидных препаратов следующие:
- «Нарарел», «Фликсоназе» — действующим веществом является флутиказон, средства оказывают сильнейшее противовоспалительное действие;
- «Альдецин», «Насобек», «Ринокленил» — действующее вещество беклометазон, проявляет свое действие при применении курсом;
- «Нанонекс» — действующее вещество мометазон, в случае повреждения слизистой оболочки — тубы. Этот спрей от аллергии в нос для детей противопоказан.
Они блокируют механизм возникновения аллергических реакций, устраняют их. Такие лекарства не оказывают системного действия — они дают лечебный эффект в месте применения. Поэтому подобные спреи наиболее безопасны из всех антиаллергических. Если наблюдаются серьезные проявления симптоматики, то антигистаминные спреи практически незаменимы, ведь их действие молниеносно.
Из наиболее эффективных противогистаминных спреев местного действия стоит выделить «Аллергодил». Это средство проявляет активность уже в течение 15 минут после применения.
При этом эффективно устраняются все симптомы аллергии:
- зуд;
- чихание;
- обильное слизевыделение из носа.
Эффект продолжается в течение 12 часов. Достаточно эффективное средство для борьбы с сезонным ринитом. Лекарство можно использовать довольно долго, но не более полугода. Не всасывается в кровь.
Несмотря на то, что аллергия должна лечиться сразу после выявления, есть некоторые ограничения, которые запрещают использовать спрей от аллергии до двухлетнего возраста. В противном случае возможны негативные последствия для развития ребенка.
Поэтому очень важно, чтобы специалист назначал дозировки и выбирал подходящий спрей для детей. Предварительно реализуются все необходимые этапы диагностики. На основании полученных данных исследований, аллерголог назначает тот или иной медикамент, который оказывает нужное терапевтическое воздействие, при этом не нанося вред крохе.
В этот период важно свести к минимуму прием любых лекарств без веских причин. Если выбирать средство от аллергии, спрей в нос в первом триместре беременности использовать нежелательно. Такое средство в этот период может оказать негативное влияние на плод. То же касается грудного вскармливания — в период лактации спреи не стоит использовать.
Воздействие на нос и глаза сильнейших аллергенов различных видов растительной пыльцы может привести к возникновению аллергического заболевания — поллиноза или сезонного риноконъюктивита. В период, когда цветет амброзия, проявляется повышенная чувствительность у некоторых людей.
Большую часть лета это растение не опасно для здоровья. Но в период цветения оно выбрасывает метелки, которые покрыты пыльцой — сильным раздражителем. Потоки ветра разносят пыльцу. У человека возможны аллергические приступы. Одним из лучших спреев для борьбы с аллергией на амброзию является «Нок-спрей».
Самолечение недопустимо. Кроме того, что выбранный таким образом препарат может оказаться неэффективным, он способен еще и навредить при неправильном выборе и использовании. И все-таки лучше вооружиться хотя бы минимальными знаниями о противоаллергических спреях в нос.
Комбинированное средство, например, «Аллергодал» или «Санорин-аналергин» обладает более широкой направленностью действия. Он снимает отечность и избавляет от неприятных симптомов, сопровождающих аллергию. Речь идет о слезоточивости и зуде. То есть, эти спреи оказывают и антигистаминный эффект, в результате слизистая становится защищенной от воздействия аллергенов.
Гормональные спреи применяют в крайних случаях. Это может быть «Назонекс» или «Беконазе», «Насобек». Выбор достаточно обширный, поэтому в любом случае следует индивидуально подбирать то или иное средство, посоветовавшись с врачом. Не стоит бояться слова «гормональный», так как в случае спреев действие гормонов достаточно локализировано.
Существует очень много различных медикаментов, которые активно и эффективно сражаются с аллергией в носу. Но самостоятельно делать выбор не стоит. Это может привести к негативным последствиям.
Поэтому обязательно нужно отправляться на консультацию к специалисту при появлении симптомов аллергии. Только врач может подобрать действительно подходящее для каждого индивидуального случая лекарство и назначить правильные дозировки.
mjusli.ru
Принципы лечения
По сути, аллергический насморк — это неадекватная реакция иммунитета на проникновение в органы дыхания аллергенов. Контакт слизистой носоглотки со спорами грибков, резкими запахами, перхотью и другими раздражающими агентами вызывает в организме аллергическую реакцию незамедлительного типа. Аллергены воспринимаются иммунной системой как патогены, подлежащие уничтожению. Поэтому при повторном проникновении раздражающих веществ в дыхательную систему возникает воспаление.
Терапия при аллергическом рините заключается в применении медикаментов симптоматического действия. Абсолютно все местные и системные медпрепараты только смягчают симптомы заболевания, однако не могут изменить иммунный ответ организма на действие определенных раздражающих веществ. С помощь назальных аэрозолей можно уменьшить выраженность аллергических проявлений и ускорить регресс воспаления в носовой полости.
Схема терапии сенной лихорадки зависит от степени тяжести аллергических проявлений:
- при легком течении болезни достаточно устранить причинно-значимый аллерген и использовать антигистаминные назальные средства;
- интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит лечится не менее 2-3 недель не только противоаллергическими аэрозолями, но и топическими глюкокортикостероидами;
- при отсутствии ремиссии поставленный пациенту диагноз и схему терапии пересматривают, а при необходимости увеличивают дозу гормональных препаратов.
К сожалению, полностью избавиться от аллергии невозможно. Однако при своевременном лечении и подавлении воспалительных реакций можно уменьшить выраженность симптоматики и предотвратить осложнения. Важно понимать, что сильный отек тканей носоглотки чреват закупоркой соустий, посредством которых придаточные пазухи сообщаются с носовой полостью. Застой носового секрета в гайморовых и фронтальных синусах иногда приводит к развитию инфекционного синусита, в частности фронтита и максиллита (гайморита).
Обзор препаратов
Спрей для носа — оптимальная форма препарата, предназначенная для лечения сенной лихорадки. Лекарственный аэрозоль проникает непосредственно в очаги воспаления, благодаря чему подавляются аллергические реакции, жжение и проявления ринорея. В терапию сезонного (интермиттирующего) и круглогодичного (персистирующего) насморка включают спреи нескольких фармакологических групп. Одни устраняют проявления назальной обструкции (непроходимости носоглотки), другие — ринорею, третьи — воспаление и т.д.
Антигистаминные аэрозоли
Из названия становится ясно, что антигистаминные аэрозоли действуют против медиаторов воспаления, к которым относится гистамин. Именно это вещество играет ключевую роль в развитии аллергического воспаления, провоцирующего секрецию большого количества носового секрета и затруднение дыхания.
Аллергены, проникающие в носовую полость, раздражают определенные волокна — медиаторы. Впоследствии это приводит к высвобождению медиаторов воспаления и возникновению ненормальных физиологических изменений: чихание, жжение, зуд, заложенность носа, отек носоглотки и придаточных пазух, покраснение конъюнктивы глаз и т.д.
Для подавления аллергических проявлений болезни использую следующие антигистаминные аэрозоли:
- «Аллергодил»;
- «Гистимет»;
- «Тизин Алерджи»;
- «Левокабастин».
Противоаллергические назальные препараты противопоказаны во время беременности и лактации.
Терапевтическое действие лекарств базируется на том, что их активные компоненты связываются с гистаминовыми рецептора и уменьшают их чувствительность. Благодаря этому снижается выраженность воспаления и отечности в тканях носоглотки.
Стабилизаторы тучных мембран
Назальные средства этой фармакологической группы блокируют так называемые кальциевые каналы, что препятствуют проникновению гистамина в кровоток. Активные компоненты спреев «не дают» кальцию проникнуть в тучные клетки и разрушить их клеточные мембраны. За счет этого гистамин не поступает в кровь и не раздражает гистаминовые рецепторы, которые провоцируют отек и воспаление слизистой носоглотки.
Стабилизаторы тучных мембран целесообразно использовать до возникновения аллергических реакций. Поэтому их чаще назначают пациентам, страдающим сезонным аллергическим насморком, в периоды цветения ветроопыляемых, злаковых культур, деревьев и т.д. К числу самых эффективных аэрозолей относятся:
- «Кромосол»;
- «Кромофарм»;
- «Лекролин»;
- «Опатанол»;
- «Кромоглин».
При высокой вероятности рецидивов заболевания спреи используют не менее 4 раз в сутки. Как правило, лекарства побочных эффектов не вызывают, но в редких случаях пациенты жалуются на тошноту, раздражение в носоглотке и крапивницу.
Гормональные аэрозоли
Гормональный спрей от аллергического ринита содержит в себе глюкокортикостероиды — стероидные гормоны противовоспалительного действия. Они подавляют продукцию организмом тучных клеток, а также сокращают концентрацию медиаторов воспаления в слизистой носоглотки. Некоторые аэрозоли способствуют замедлению хемотаксиса, т.е. препятствуют проникновению иммунных клеток в очаги поражения, благодаря чему воспаление в тканях быстро регрессирует.
Современные топические глюкокортикостероиды относятся к препаратам первой линии при лечении сенной лихорадки. Их активные компоненты практически не абсорбируются в организме, однако использовать их при беременности и лактации специалисты не рекомендуют. Передозировка гормональными средствами чревата ухудшение состояния слизистой носоглотки и снижением местного иммунитета.
Гормональные спреи не рекомендуется применять пациентам, страдающим глаукомой, частыми носовыми кровотечениями и печеночной недостаточностью.
Обычно для лечения рецидивов аллергического насморка используют следующие кортикостероидные препараты в форме аэрозолей:
- «Фликсоназе»;
- «Назарел»;
- «Альдецин»;
- «Бенорин»;
- «Синтарис».
При составлении схемы терапии нужно учитывать взаимодействие гормональных спреев с другими препаратами. Чтобы снизить вероятность возникновения побочных реакций, не рекомендуется использовать топические глюкокортикостероиды с противотуберкулезными антибиотиками, эстрогеном и системными кортикостероидами.
Сосудосуживающие аэрозоли
Ликвидировать заложенность носа при насморке любой этиологии помогут антиконгестанты (сосудосуживающие препараты). Они быстро всасываются в слизистую оболочку и стимулируют сужение мышечных волокон в кровеносных сосудах. Уменьшение кровоснабжения тканей носоглотки способствуют оттоку межклеточной жидкости и, как следствие, восстановлению нормальной проходимости носовых путей.
Антиконгестанты — лекарства симптоматического действия, которые вызывают привыкание, поэтому использовать их более 7 дней подряд не рекомендуется. Более того, передозировка сосудосуживающими аэрозолями оказывает на организм системное действие. По этой причине врачи не советуют использовать их во время беременности без особой необходимости.
Для смягчения признаков назальной обструкции (заложенность носа) чаще всего используют:
- «Нокспрей»;
- «Тизин-спрей»;
- «Ринотайсс»;
- «Галазолин»;
- «Називин-спрей».
В отличие от глюкокортикостероидов, антиконгестанты не оказывают терапевтического действия на слизистую носа. Злоупотребление лекарствами приводит к обезвоживанию тканей, носовым кровотечениям и лекарственному риниту.
Комбинированные аэрозоли
При тяжелом течении сенной лихорадки пациентам часто назначают аэрозоли комбинированного действия. В них содержится несколько активных компонентов, обладающих различными принципами действия. Одни подавляют аллергические реакции, вторые — снимают отечность, третьи — устраняют воспаление и т.д.
В процессе использования комбинированных спреев нужно помнить, что они обладают побочным действием. В особенности это касается препаратов с сосудосуживающими свойствами. Их нельзя использовать более 5-7 суток подряд, так как они вызывают привыкание. К самым известным аэрозолям комбинированного действия относятся:
- «Виброцил» — купирует аллергические реакции и облегчает носовое дыхание;
- «Санорин-Аналергин» — устраняет проявления назальной обструкции и уменьшает выраженность воспаления в носовой полости;
- «Аллергодил С» — стабилизирует мембраны тучных клеток и оказывает противоаллергическое действие на слизистую носоглотки.
Злоупотребление «Виброцилом» приводит к тахифилаксии (снижению лечебного эффекта от применения препарата) и медикаментозному риниту.
Барьерные препараты
Барьерные препараты — отдельная группа назальных аэрозолей, препятствующих проникновению аллергенов в ткани носовой полости. При распылении спрея на поверхности слизистой образуется защитный слой, который не дает раздражающим агентам проникнуть внутрь слизистой. Это препятствует образованию в организме тучных клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления.
К самым известным барьерным препаратам относят:
- «Назаваль» — аэрозоль для интраназального применения, в состав которого входит целлюлоза и вытяжки из перечной мяты; активные компоненты средства связываются с влагой на поверхности слизистой оболочки и образуют гель, непроницаемый для аллергенов;
- «Превалин» — назальный спрей, который содержит в себе эмульгаторы и масла; при контакте со слизистой носоглотки аэрозоль превращается в гелевую пленку, препятствующую проникновению раздражающих веществ внутрь тканей.
Барьерные аэрозоли можно использовать для профилактики аллергического насморка или в комплексе с противоаллергическими средствами в период лечения обострений заболевания. Компоненты медпрепаратов не всасываются в кровоток, поэтому не запрещается к применению во время беременности.
Аллергический ринит при беременности
С наступлением беременности в женском организме происходят иммунологические изменения, которые часто приводят к обострению аллергических реакций. Согласно статистике, примерно 1/3 будущих мам страдает сенной лихорадкой. Это связано с сенсибилизацией (повышением чувствительности по отношению к раздражающим агентам) организма, которая возникает по причине проникновения продуктов жизнедеятельности плода в системный кровоток.
Во время беременности использовать привычные противоаллергические средства нельзя, так как они обладают токсическим действием и могут негативно отразиться на развитии плода. Для лечения аллергического насморка обычно применяют щадящие препараты симптоматического действия:
- «Назаваль»;
- «Визозен»;
- «Альдецин»;
- «Авамис».
Чтобы уменьшить выраженность сенной лихорадки, рекомендуется промывать носоглотку спреями, в которых содержится морская вода — «Квикс», «Физиомер», «Мореназал». Они быстро разжижают назальный секрет и вымывают из носоглотки аллергены. Комплексное лечение обеспечивает регресс воспаления и скорейшее восстановление носового дыхания.
Заключение
Аллергический ринит — воспаление тканей носоглотки, спровоцированное раздражающими агентами (резкий запах, пылевые клещи, споры грибков, шерсть животного). Иммунологическое заболевание поддается только симптоматическому лечению, которое основывается на применении назальных препаратов нескольких фармакологических групп.
Для подавления аллергических реакций используют антигистаминные спреи и стабилизаторы тучных мембран. Чтобы уменьшить выраженность воспаления, применяют топические глюкокортикостероиды и комбинированные аэрозоли. Облегчить носовое дыхание и уменьшить в носовых путях отечность помогают антиконгестанты.
При лечении сенной лихорадки у беременных используют щадящие медпрепараты, которые не всасываются в кровоток и не оказывают токсического действия на плод — «Альдецин», «Назаваль», «Визозен» и т.д. Для облегчения симптоматики совершают промывания спреями с морской водой, которые вымывают из воздухоносных путей аллергены.
lorcabinet.com
Стероидные аэрозоли в нос
Спреи на основе глюкокортикостероидов обладают выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергическим действиями на слизистую оболочку носа. Преимущество этих средств в том, что принимать их можно длительно, при этом устойчивость к активным веществам организм не вырабатывает. Особенно выручают эти препараты в лечении круглогодичного аллергического ринита, когда исключить контакт с аллергенами практически невозможно. Гормональные назальные аэрозоли помогают вести пациентам привычный образ жизни, не оказывая седативного эффекта на нервную систему.
Примерами эффективных глюкокортикостероидов местного действия являются спреи Фликсоназе, Амавис, Назонекс, Альдецин. Эти препараты уже после первого применения успокаивают раздражение в слизистой оболочке, в связи с чем пациентов перестают мучить выделения из носа, отёк, чихание и зуд. Во время распыления выбрасывается ровно 50 мкг активного вещества, при этом противовоспалительный эффект наблюдается почти сразу, а антиаллергическое действие начинается через 2-4 часа после применения.
Терапевтическое воздействие Назонекса и его аналогов заключается в подавлении выработки медиаторов воспаления из тучных клеток и стимуляции продукции липомодулина, который блокирует фосфолипазу А. Торможение высвобождения арахидоновой кислоты и образования её метаболитов, обусловленное воздействием активных веществ препарата на слизистую оболочку, препятствует возникновению немедленной аллергической реакции.
Удобство лечения с помощью этих средств заключается в том, что их нужно применять 1 раз в сутки. Малая абсорбционная способность компонентов препаратов позволяет использовать спреи в терапии аллергического ринита у детей и беременных женщин. Связано это с тем, что активные вещества не растворяются в воде, а случайно попав в желудочно-кишечный тракт, всасываются в незначительной степени и биотрансформируются при прохождении через печень.
В некоторых случаях местного воздействия глюкокортикостероидов оказывается недостаточно, тогда решается вопрос о системном применении гормонов. В любом случае, лечение с помощью Фликсоназе и его аналогов должно происходить по назначению врача и при условии периодического контроля за состоянием больного.
Антигистаминные назальные средства
Антигистаминные препараты наиболее эффективны, если пациент начинает их принимать ещё до встречи с аллергенами. В терапии аллергического ринита лекарства данного типа обычно идут второй линией, в сочетании со стероидами. Чаще всего специалисты назначают антигистаминные средства в виде таблеток и капель для приёма внутрь, но при аллергическом насморке наиболее удобной является форма спрея, в которой выпускается Аллергодил. Данный препарат не имеет достойных аналогов на фармацевтическом рынке.
Активным веществом Аллергодила выступает азеластин гидрохлорид, являющийся блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Действие препарата направлено на торможение механизма аллергии и стабилизацию мембран, в связи с чем снижается проницаемость стенок сосудов и блокируется высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, лейкотриенов и т.д.). На фоне этих процессов уменьшаются проявления заболевания – зуд, чихание, отёк и секреция слизистой оболочки.
Аллергодил эффективен на всех стадиях аллергического насморка и разрешён для длительного применения (до 6 месяцев). В отличие от таблеток, назальный антигистаминный спрей уже через 15 минут после первого использования оказывает заметный противовоспалительный эффект. При этом концентрация активного вещества в крови меньше в 8 раз, чем при лечении системными средствами.
Аллергодил сказывается на работоспособности пациентов, оказывая угнетающее действие на нервную систему, в связи с чем рекомендуется воздержаться на время лечения от вождения автомобиля и управления опасными механизмами. Препарат рекомендован для терапии аллергического ринита у взрослых и детей старше 6 лет и запрещён к приёму в период беременности и кормления грудью.
Сосудосуживающие препараты
Спреи, повышающие тонус сосудов и капилляров в слизистой оболочке носа, называют противозастойными. Они восстанавливают носовое дыхание, снимая отёк в носовой полости и снижая секрецию слизи. В лечении аллергического ринита обычно используются такие средства, как Називин, Тизин, Отривин и т.д. Действие этих препаратов основано на активности адреномиметиков и не имеет ничего общего со стероидными и антигистаминными лекарствами. В данном случае медиаторы воспаления продолжают высвобождаться, пациент не перестаёт чихать и реагировать на аллергены.
Целесообразность использования этих средств в лечении аллергического насморка ограничивается ситуациями, когда столкновение с аллергенами происходит неожиданно и необходимо срочно устранить проявления неадекватной реакции. Для долгосрочного лечения адреномиметики не предназначены, и по большей части оказываются бесполезными. Существенным недостатком является то, что к ним развивается привыкание. Длительная терапия с применением сосудосуживающих назальных аэрозолей обычно приводит к ослаблению эффекта и возникновению медикаментозного ринита, поэтому курс лечения должен составлять не более 5-7 дней.
Основным преимуществом адреномиметиков является их быстрое действие. Уже через 1-2 минуты после распыления средства к пациенту возвращается способность дышать носом, а через 10 минут достигается максимальный эффект. Форма спрея избавляет от необходимости самостоятельного расчёта дозировки и применения дополнительной пипетки.
Аэрозоли с изотоническим раствором
Орошение носовой полости изотоническим водным составом представляет собой гигиеническую процедуру, в процессе которой очищается слизистая оболочка. При аллергическом рините проводить такие мероприятия особенно важно, поскольку это позволяет удалять частицы аллергенов. Спреи типа Аквалор и Аква Марис позволяют очищать нос вне дома, не утруждая пациентов самостоятельным приготовлением раствора.
Очищение носа с помощью спреев с изотоническим раствором позволяет быстро эвакуировать слизистые выделения из полостей. Кроме того, уникальный компонентный состав средств благоприятно воздействует на слизистую оболочку, восстанавливая её целостность и улучшая деятельность микроресничек. Ежедневное промывание носа с помощью назальных аэрозолей Аква Марис и его аналогов повышает защитные силы местного иммунитета. Применение этих средств в лечении аллергического насморка препятствует образованию корочек на слизистой оболочке, что достаточно часто происходит при воздействии сосудосуживающих препаратов на эпителий.
Распылители изотонического раствора разрешены к использованию у взрослых и детей старше 1 года. Натуральный состав средства обеспечивает практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, исключение составляют случаи повышенной чувствительности к его компонентам. И хотя действие таких препаратов нельзя назвать противоаллергическим, они усиливают эффект комплексного лечения и могут использоваться в качестве профилактических средств.
Комбинированные препараты
Существуют препараты, сочетающие в себе антигистаминные свойства с сосудосуживающими. Такой эффект обеспечивается при комбинации блокаторов Н1-гистаминных рецепторов и адреномиметиков. Для лечения аллергического ринита чаще всего назначается комбинированный препарат Виброцил в виде спрея. Это аналог Сонарин-Аналергина, выпускаемого в каплях. Виброцил оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие на слизистую оболочку носа, одновременно с этим тонизируя сосуды и капилляры.
Комбинированный интраназальный спрей позволяет быстро снять раздражение в носу и сократить выработку секрета, не нарушая при этом физиологических функций эпителия. Фенилэфедрин и диментинден выступают в качестве активных веществ и при контакте со слизистой оболочкой немедленно начинают своё действие. Местное использование Виброцила почти полностью исключает возможность обнаружения его компонентов в крови, в связи с чем он разрешён для лечения аллергического ринита у детей, однако до 6 лет рекомендуется использовать препарат в виде капель.
Комбинированные препараты обладают более выраженным симптоматическим эффектом, но они противопоказаны для длительного использования. В частности, присутствие в составе Виброцила активного вещества фенилэфедрина повышает риски развития медикаментозного ринита. Такой спрей разрешён для лечения в течение 5-7 дней, после чего необходимо сделать паузу.
progaymorit.ru
Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых
При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.
Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.
У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.
Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.
При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.
Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).
Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.
Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:
- Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
- При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
- У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.
Варианты течения аллергического ринита
- Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
- Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.
Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.
- При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
- Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.
Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.
Немедикаментозное лечение аллергического ринита
Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?
Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию
В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).
Создание комфортного воздуха в помещении
От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.
При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.
Ограничение контакта
Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.
Плазмаферез
По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.
Лекарства для лечения аллергического ринита
К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.
Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?
Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты
При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.
Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита
Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.
Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.
Лекарства — антогонисты лейкотриенов
При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.
Сосудосуживающие капли при аллергическом рините
Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.
Назаваль и Превалин
Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.
Гипосенсибилизация к определенным аллергенам
Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток
К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.
Прочие спреи
Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.
Энтеросорбенты
Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.
Схемы лечения аллергического ринита
- При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
- Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
- Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.
zdravotvet.ru
