Поллиноз симптомы лечение

Поллиноз – это сезонное повышение чувствительности слизистой оболочки глаз, дыхательных путей под действием пыльцевых аллергенов, что вызывает изменения, запускающие механизм аллергической реакции.

В системе международной классификации МКБ 10 поллиноз относится к разделу заболеваний верхних дыхательных путей и выделен в самостоятельную категорию.

Причины поллиноза

Причиной поллиноза служит повышение чувствительности иммунной системы к пыльце-аллергену. Первичное попадание пыльцы в дыхательные пути у предрасположенных к аллергии детей и взрослых вызывает образование антител.

Повторное попадание пыльцы вызывает аллергический ответ иммунной системы, опознающей белки как чужеродные.

Пыльца растений-аллергенов попадает на рецепторы слизистой носовой полости и запускает процессы, ведущие к высвобождению гистамина.

У ребенка, не предрасположенного к аллергическому риниту, высокая концентрация пыльцы в воздухе, многократное попадание ее в дыхательные пути также вызывает сенсибилизацию организма, повышение чувствительности в пыльце определенного вида.

Результатом реакции является воспаление слизистой дыхательных путей, аллергический ринит, конъюнктивит, астма.

Симптомы поллиноза

Характерные признаки больного поллинозом – частое чихание, насморк в три ручья, покрасневшие воспаленные глаза. Первым симптомами поллиноза служит зуд в носоглотке, затем к нему присоединяются слезотечение, насморк, приступы чихания.

Приступы сенной лихорадки начинаются внезапно, на фоне полного благополучия и здоровья. Развивается отек слизистой не только носоглотки, но и слуховых труб, в процесс вовлекаются голосовые связки, в результате чего у больного изменяется голос, снижается слух.

Тяжелым проявлением поллиноза является сенная астма. Это заболевание служит основанием для освобождения от некоторых видов работ, службы в армии, в то время при поллинозе трудоспособность сохраняется.

Диагностика

На первом этапе диагностирования поллиноза больного осматривает ЛОР-врач, дерматолог, аллерголог. Исследования включают общий анализ крови, мокроты из горла, мазок слизистой носа.

На следующем этапе проводят кожные, провокационные тесты, устанавливают аллергический фактор, вызывающий сенсибилизацию организма.

После чего исследуют концентрацию иммуноглобулинов Е в крови больного, и другие показатели, характерные при поллинозе.

Лечение

Полностью справиться с аллергией на современном этапе не удается, цель лечения состоит в уменьшении выраженности симптомов поллиноза.

Для достижения этой цели прибегают к методам, подавляющим гиперсенсибилизацию слизистых оболочек, для чего применяют антигистаминные препараты, производные кромогликановой кислоты, симпатомиметики, гормональные средства – кортикостероиды.

Лекарства принимают весь сезон цветения растения-аллергена. При прекращении приема симптомы сенной лихорадки возобновляются.

Сосудосуживающие препараты

Временное облегчение при поллинозе приносит использование сосудорасширяющих капель називин, назол беби, галазолин, саноринчик, отривин.

Использовать эти препараты дольше 3-5 дней не рекомендуется из-за риска привыкания, при котором расширенные кровеносные сосуды теряют способность сужаться самостоятельно и для их сужения требуются все новые дозы лекарства.

При лечении аллергического ринита хороший результат дает использование назального аэрозоля африна, содержащего действующее вещество оксиметазолин.

Антигистаминные средства

Больному также назначают антигистаминные препараты, снижающие неспецифическую чувствительность. Для лечения поллиноза используют препараты первого и второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения эффективны, но вызывают сонливость, что нарушает привычный распорядок жизни и препятствует профессиональной деятельности. К этой группе лекарств относятся: диазолин, супрастин, пипольфен, димедрол, тавегил.

Еще меньше побочных эффектов и противопоказаний у антигистаминного препарата третьего поколения телфаста. Таблетки телфаста можно принимать одновременно с антибиотиками один раз в сутки.

Аллергический поллиноз лечат противоаллергическими препаратами левокабастин, недокромил, мехитазин, симпатомиметиком эфедрином. Один из эффективных комбинированных препаратов – клариназе, включающий лоратиден и псевдоэфедрин.

Сосудосуживающим и противоаллергическим действием обладает препарат виброцил. Препарат разрешен детям до года, выпускается в виде геля, спрея, капель. Не разрешен при беременности.

Кромогликаты

Препараты на основе кромогликановой кислоты предназначены для профилактики поллиноза, предотвращения приступов сезонной астмы. Средства выпускают в виде капель, аэрозолей. Аэрозоль кромоглин разрешен детям с 5 лет, лечение проводится курсом, длительность которого составляет месяц.

Гормональные средства

При тяжелом течении болезни прибегают к лечению кортикостероидными гормонами, назначают в таблетках и уколах. Используют при лечении лишь короткое время как вынужденную меру, поскольку гормональные препараты относятся к сильнодействующим средствам, вызывают побочные эффекты.

Неумеренное бессистемное использование гормональных средств способно привести к ухудшению состояния больного, инвалидности.

Применяют для лечения поллиноза аэрозоли с кортикостероидами назакорт, фликсоназе, кортеф, ринокорт, медрол, альдецин, беконазе. При тяжелом течении болезни назначают дипроспан.

Местно применяют спреи назанекс, насобек. Лекарственные средства уменьшают чувствительность к аллергену, воспаление.

Перед применением спреев рекомендуется очистить полость носа растворами Аква Марис, Долфин, удалить из носовых ходов скопления слизи.

Подробно о методике промывания носовой полости Вы можете узнать в статье Промывание носа при гайморите.

При появлении астматического компонента, при сенной астме пользуются фликсотайдом. Аллергический конъюнктивит лечат гидрокортизоном, бетаметазоном.

Для лечения тяжело больных поллинозом создают специализированные палаты, в которых с помощью тонкой очистки полностью удаляют из воздуха пыльцу растений-аллергенов.

Специфическая иммунотерапия

Хороший эффект дает лечение пыльцевыми аллергенами, вызывающими сенную лихорадку. Лечение вызывает длительное отсутствие обострений, стойкую ремиссию. Детям проводят специфическую иммунотерапию с 9 лет.

Чтобы снизить чувствительность организма к антигену, используют метод специфической гиперсенсибилизации организма. Он заключается в том, что больному вводят аллерген в возрастающих количествах, что приводит к снижению специфической чувствительности.

Проблемой этого способа лечения поллиноза является большое число местных и общих реакций. Интенсивность реакций находится в диапазоне от кожных высыпаний, насморка, до анафилактического шока.

Специфическую иммунотерапию проводят несколькими способами: вводят шприцом подкожно, при помощи ионофореза, ингалятора, принимают внутрь в таблетках, рассасывают под языком или за щекой.

Особенности лечения поллиноза

В более трети случаев при сенной лихорадке развиваются синуситы. К воспалению околоносовых пазух приводит частое использование сосудосуживающих средств.

К тяжелым осложнениям поллиноза относится бронхиальная астма. Основные принципы лечения этих заболеваний сходны, в основе лежит сенсибилизация организма к аллергенам.

Риск возникновения бронхиальной астмы служит препятствием для самолечения и лечения поллиноза у детей народными методами.

Из-за сходства некоторых антигенов у ребенка при высоком уровне сенсибилизации организма может возникнуть реакция и на неспецифический аллерген.

Так, если у ребенка аллергия на пыльцу березы, он может прореагировать на морковь, сливу. А если у него аллергия на пыльцу лебеды, но закапывание в нос сока свеклы способно спровоцировать непредвиденно сильный ответ, создать угрозу для жизни ребенка.

При аллергии на пыльцу полыни у ребенка может развиться шок при лечении ромашкой, мать-и-мачехой, чередой.

Профилактика

100% метода лечения поллиноза не существует, надежным способом предотвращения его симптомов – выделений из носа, чихания, слезотечения, служит профилактика.

К мерам профилактики поллиноза относится выезд из местности во время цветения растений, к пыльце которых наблюдается аллергия.

К действенным мерам относится исключение курения, в том числе и пассивного. Ни в коем случае нельзя курить в присутствии детей.

Наследственная склонность к аллергии, которую трудно предсказать заранее, при загрязнении воздуха может обернуться гиперсенсибилизацией слизистой и аллергической реакцией.

К профилактике относится ограничение использования в быту красителей, бытовой химии, косметики с ароматическими отдушками.

В квартире необходимо следить за влажностью воздуха, приобрести увлажнитель воздуха и постоянно его использовать, особенно в зимнее время. При возвращении с прогулки в жаркий летний день нужно поменять одежду, принять душ, вымыть волосы.

Предупредить обострение аллергического насморка поможет ежедневное фиксирование своего состояния в дневнике. Записи позволят выявить причины обострений, что даст возможность в будущем избежать подобных ситуаций и сохранить здоровье.

loramed.ru

Наверное, хотя бы раз в жизни вы слышали о таком заболевании как поллиноз. Это заболевание было открыто в девятнадцатом веке, в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком. Первоначально он дал название этой болезни «сенная лихорадка», исходя из предположения, что заболевание связано с сеном. Но уже в конце века ученые выяснили, что сено здесь не причем, а болезнь возникает из-за реакции организма на пыльцу цветущих растений.

У этого заболевания есть и другие названия: поллиноз, аллергический риноконъюнктивит, или сенная лихорадка.

По данным медицинской статистики данным заболеванием страдает одна пятая жителей земного шара, распространение болезни достигло больших размеров. Заболеванию подвержены люди в возрасте до 50 лет, в более позднем возрасте люди к поллинозу не восприимчивы. Симптоматика болезни проявляется у тех больных, кто и раньше был склонен к аллергии.

В общей сложности около пятидесяти растений служат источниками аллергенов. Причиной служит их мелкая пыльца, которой они опыляются. При болезни страдают многие органы и системы человеческого организма. Болезнь проявляется сезонно, когда цветут растения.

Симптомы поллиноза

При болезни поллиноз симптомы следующие. В самом начале заболевания поллинозом у заболевшего может наблюдаться неоднократное чихание. Это связано с раздражающим действием пыльцы на слизистую носа. Больной может чихать множество раз. Под воздействием пыльцы происходит сильный отек слизистой носа, возникает насморк и стойкая заложенность носа, которые не проходят до полного выздоровления. Сморкание не помогает, так как заложенность связана с отеком носовых оболочек.

Пыльца, являясь аллергеном, вызывает воспаление в слизистой носа. Слизистая предназначена задерживать разные частицы из вдыхаемого воздуха для препятствия попадания в легочные пути. Пыльца оседает на ней и вызывает аллергические проявления.

Иммунитет человека остро реагирует на взаимодействие с растительной пыльцой. Болезнь проявляется следующими симптомами:

• насморк;
• чихание;
• заложенность носа;
• повышенное слюноотделение;
• зуд носа, глаз, неба;
• водянистые выделения из носа.

Все это сопровождается плохим аппетитом, быстрой утомляемостью, депрессией, повышенным аппетитом либо резким снижением веса. Симптоматика схожа с простудными заболеваниями, поэтому необходимо различать поллиноз и обычную простуду. У каждого пациента продолжительность болезни строго индивидуальна. Кто-то обходится легким насморком, а в ряде случаев тяжелое состояние длится не один день.

После взаимодействия с аллергеном могут воспалиться и ткани, окружающие глаз. При взаимодействии с пыльцой чувствительная конъюнктива воспаляется и отекает. Глаза слезоточат, краснеют, воспаляются, появляется ощущение зуда и светобоязнь.

В ряде случаев сенная лихорадка сопровождается пыльцевой бронхиальной астмой, которая отличается сухим кашлем, вплоть до периодических приступов удушья. Из-за воздействия пыльцы может появиться отек Квинке, крапивница и дерматит.

Болезнь эта возникает в основном в детском либо юношеском возрасте, причем в подавляющем большинстве подвержены ей мальчики. С 15 до 50 лет наибольший процент заболевших у женщин. Среди сельских жителей количество заболевших минимально, больше болеют городские жители.

Проявления болезни у каждого пациента индивидуальны, это связано с особенностью организма. По тяжести течения болезнь также различается у разных пациентов. На возникновение болезни влияет наследственность. Если родители имеют аллергические реакции, скорее всего, ребенок также будет им подвержен.

При надлежащем лечении симптомы болезни по прошествии ряда лет пропадают, тем не менее, заболевание напоминает о себе неоднократно на продолжении всей жизни.

Причины сенной лихорадки

Наибольшую опасность для возникновения сенной лихорадки представляют растения, опыляемые ветром, ведь их пыльца содержит сильнейший аллерген. Весной при созревании пыльцы в ней образуются мужские половые клетки. С помощью этих клеток оплодотворяются яйцеклетки на растениях. Пыльца переносится насекомыми или ветром.

В сезон цветения в воздухе содержится громаднейшее количество этой мельчайшей пыльцы. Провоцирует аллергические реакции пыльца широко известных в нашей стране растений. В европейских странах аллергеном обычно выступает пыльца трав. Имея микроскопические размеры, пыльца легко попадает в глаза и слизистые оболочки.

То есть самые активные проявления сенной лихорадки наблюдаются во время созревания пыльцы. Этот период зависит от совокупности погодных и географических условий. При долгих холодах пыльца созревает позже, если же весна теплая раньше. Географически этот период также различается. В южных широтах этот период происходит раньше, чем на севере.

Концентрация пыльцы в воздухе взаимосвязана с погодными условиями. В сухую и ветреную погоду содержание пыльцы в воздухе наиболее высоко. С теплыми воздушными потоками она преодолевает большие расстояния, поднимаясь то выше, то ниже. Если температура понижается, пыльца скапливается невысоко от поверхности в виде своеобразных облаков.

При дожде, либо при отсутствии ветра содержание в воздухе пыльцы заметно уменьшается. В то же время перед грозой ее концентрация увеличивается очень значительно. Проявлениям поллиноза могут способствовать и споры грибов, находящихся в воздухе.

Растения-провокаторы

Пыльцу выделяют множество растений. Но аллергию вызывает не вся пыльца, а только пыльца порядка пятидесяти растений.

Потенциальными источниками аллергии являются лиственные растения, злаковые и сорняки, т.е. опыление которых происходит при помощи ветра. Хвойные деревья практически никогда не вызывают поллиноз. Самая аллергенная пыльца у ольхи, дуба, ясеня, березы. Их цветение происходит в течение мая-июня.

Травянистые растения: овсяница, полевица, тимофеевка и лисохвост также способствуют аллергии. На июнь—август приходится цветение злаковых аллергенов: кукуруза, рожь, мятлик. В конце лета начале осени начинают цветение такие растения аллергены, как крапива, полынь, лебеда.

Диагностика сенной лихорадки

В связи с сезонными проявлениями болезни, поставить правильный диагноз для врача не составляет никакого труда. Сопоставляя начало аллергии с началом цветения определенных растений, врач определяет растение-аллерген, вызывающее такую реакцию. Хотя хочется отметить, что люди, чувствительные к пыльце, редко подвержены аллергическим реакциям от одного какого-то ее вида. Обычно аллергию вызывает любая пыльца.

Для правильной постановки диагноза берутся на анализ выделения из носа и пробы с кожи. При наличии поллиноза в выделениях образуются эозинофилы, а также белые клетки крови, которые участвуют в аллергических реакциях.

Поллиноз лечение

Чтобы снять симптомы обильного насморка и зуда, больным выписывают прием антигистаминных препаратов, хотя данные препараты не в силах устранить отек. Они оказывают успокаивающее, седативное действие на организм, из-за чего больные жалуются на сонливость и упадок сил. Современные антигистаминные средства, такие как «лоратадин», «дезлоратадин», «цетиризин», не имеют таких эффектов и успешно лечат такие заболевания.

Для снятия отеков применяют противоотечные средства в виде капель в нос, которые обладают сосудосужающим эффектом. Сужение сосудов наступает очень быстро. Но к сожалению эффект длится непродолжительное время, поэтому капли нужно закапывать очень часто. В связи с этим эффект начинает снижаться, поэтому такие лекарственные средства выписывают на срок не более 2 недель. Побочным эффектом данного препарата является повышение уровня артериального давления, поэтому гипертоникам нужно применять его с осторожностью.

На практике противоотечные и антигистаминные препараты выписывают комплексно. Систематически применение лекарств против аллергии противодействуют производству гистамина и других веществ-посредников. Начинать прием данных лекарств нужно заблаговременно, до начала аллергии. Пациенты, у которых поллиноз наступает сезонно, от цветения травянистых растений, должны принимать препараты, начиная уже с мая.

Если у вас аллергия на пыльцу цветущих деревьев, профилактику начинают еще раньше, в феврале, путем приема лекарственных средств от аллергии. Такая схема лечения подходит для применения в лечении детей.

Если состояние ваше не улучшилось, эффект от вышеперечисленных препаратов отсутствует, врач может назначить вам кортикостероиды. Их назначают при заболевании поллинозом с целью уменьшения его рецидивов. Кортикостероиды уменьшают образование слизи и уменьшают отечность. Как и другие средства против аллергии, нужно начать их прием заранее до цветения растений. С положительной стороны можно отметить, что данные средства практически не имеют побочных эффектов. Назначение их показано в очень тяжелых случаях.

Еще одним методом лечения сенной лихорадки служит аллергеноспецифическая иммунотерапия. Суть ее в том, что в организм больного вводят вакцину, изготовленную из пыльцы аллергенных растений. Вакцину вводят дозировано, постепенно увеличивая величину, в результате организм как бы «привыкает» к пыльце. Такая методика лечения проводится только специалистом-аллергологом. Оно проводится на протяжении ряда лет, до цветения деревьев и растений. Эта методика практически единственная, которая позволяет предупредить рецидив заболевания и его проявления.

При лечении также применяют метод климатотерапии. Он заключается в том, чтобы на время цветения и распространения пыльцы больные покидают данную климатическую зону, чтобы избежать взаимодействия с пыльцой.

Профилактика заболевания

При цветении растений пациенту необходимо следовать определенным правилам, которые позволят избежать заболевания:

• без необходимости не нужно покидать помещение, особенно до одиннадцати часов утра;
• отказаться от поездок на природу;
• натянутая мелкая сетка или марля на окнах позволит не проникнуть пыльце в дом. Периодически смачивайте сетку, в доме регулярно проводите влажную уборку;
• выходя из дома, воспользуйтесь солнцезащитными очками, а вернувшись обратно, промойте слизистую носа и глаза водой;
• не используйте косметические, моющие средства на основе растений-аллергенов;
• больному необходимо соблюдать диету, исключив из рациона мед, курицу, вишни, груши, продукты с пищевыми красителями. Не употреблять в пищу растения-аллергены.

Проконсультировавшись с врачом, до начала периода цветения необходимо пройти курс лечения.

Выводы

1. Поллинозявляется хроническим заболеванием, которое, возникнув однажды, будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь.
2. Начальные симптомы сенной лихорадки чаще появляются в юном возрасте, так как при изменениях гормонального фона организм оказывается, ослаблен и не защищен от неблагоприятных условий.
3. Любой пациент поллинозом имеет собственный определяющий фактор, порождающий данную болезнь, а непосредственно пыльца того или иного растения. По этой причине проявления признаков сенной лихорадки постоянно происходят приблизительно в один и тот же период, что является одним из важнейших диагностических показателей болезни.
4. Наиболее эффективным является профилактика совместно с иммунотерапией поллиноза.

sovetcik.ru

Факторы риска

Поллиноз чаще развивается у женщин (в некоторых регионах России болеет каждая третья женщина). У сельских жителей поллиноз наблюдается реже. На уровень заболеваемости влияют экологические, климатические и географические факторы.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Причины поллиноза

Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.

Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

Симптомы поллиноза

Как правило, поллиноз развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.

Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой. В отдельных случаях может развиться отек Квинке, контактный или атопический дерматит, цистит или воспаление наружных половых органов.

Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» — утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени. Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Диагностика поллиноза

Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов  и кожных аллергопроб.

Лечение поллиноза

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

www.krasotaimedicina.ru

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

• 50% — если аллергиками являются оба родителя;
• 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
• 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

• ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
• ребенок родился в теплое время года;
• в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
• в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
• рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
• ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

• ольха;
• орешник;
• тополь;
• береза;
• дуб;
• липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

• зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
• приступы чихания;
• неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
• насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

• отеканием век и покраснением глаз;
• из глаз появляется гнойное отделяемое;
• сухим приступообразным кашлем;
• затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
• повышением температуры до невысоких цифр;
• повышенной утомляемостью и раздражительностью;
• появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
• зудом половых органов;
• симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
• при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
3. у кого удалены миндалины;
4. кто часто переносит бронхиты;
5. живущих в плохой экологической обстановке;
6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Перекрестная аллергия

В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

• изменение образа жизни;
• соблюдение диеты;
• прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

• полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
• каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
• влажная уборка каждый день – обязательна;
• проветривание комнаты – ночью и после дождя;
• в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
• во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
• летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
• воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
• все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

• введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
• откажитесь от вредных привычек;
• найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

• «Диазолин»;
• «Супрастин»;
• «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

• «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
• «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
• «Лоратадин» («Кларитин»);
• «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

• при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
• при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
• при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

• «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
• «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
• «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
• «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

• Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
• Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

• проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
• избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
• исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
• увлажнении воздуха в помещении;
• увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
• ношении солнцезащитных очков;
• избавлении от вредных привычек;
• уборке ковров и мягких игрушек из дома;
• промывании носа физраствором;
• закаливании;
• отказе от сушки вещей на улице;
• отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

zdravotvet.ru

Related posts:

Период цветения амброзии Аллергия на холод симптомы Аллергия на липу Аллергия пыльца сосны Аллергия поллиноз Дыня амброзия При беременности аллергия что делать Цветение тополя