Аллергия на анестезию
Выделяют список относительных, а также абсолютных противопоказаний для осуществления спинальной анестезии. Абсолютными противопоказаниями являются: категорический отказ пациента от применения спинного наркоза; наличие инфекции в месте укола по причине опасности проникновения различных микроорганизмов в спинномозговую жидкость; аллергические реакции на местный анестетик.
К относительным противопоказаниям относятся: тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы – гиповолемия, стенозы клапанов, неуправляемая гипертензия, ишемическое заболевание сердца, блокады проводимости, серьезные врожденные пороки сердца; неврологические болезни; нарушения свертываемости крови; изменения позвонков в поясничной области; патологии водно-электролитного баланса организма; общее заражение кровеносной системы; патологическая коагуляция; повышенное внутримозговое давление; местные гнойные либо системные септические заболевания.
Каким образом проводится спинальная анестезия
Следует отметить, что по желанию пациента существует возможность более детально рассмотреть проведение спинного наркоза до начала операции непосредственно с анестезиологом. Кроме того, можно ознакомиться с иллюстрациями техники спинальной анестезии. Как правило, для осуществления данной процедуры применяют одно из следующих положений тела пациента: сидя или лежа на боку, выбор которого осуществляет сам врач-анестезиолог. Для того чтобы эффективно и быстро выполнить обезболивание пациента просят не двигаться, а также не менять свое положение во время процедуры. После обработки области инъекции определенным дезинфицирующим раствором специалист производит обезболивающий укол конкретного места пункции. Далее осуществляется сама манипуляция.
Какие имеются преимущества спинальной анестезии
Существует ряд преимуществ проведения спинальной анестезии: значительно снижается количество теряемой крови в период оперативного вмешательства; уменьшаются нежелательные побочные эффекты, которые напрямую связаны с операцией, на сердечную систему и легкие; отсутствие болевых ощущений после окончания хирургического вмешательства, а также слабости, рвоты и чувства тошноты; гораздо меньше опасность возникновения после операции таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбообразования. Кроме того, не имеется жестких ограничений по употреблению пищи и напитков в послеоперационном периоде. Помимо этого, неизменным преимуществом спинальной анестезии является возможность общения с хирургом и анестезиологом как до операции, так во время и сразу после нее.
www.kakprosto.ru
Местные анестетики: симптомы аллергии
Аллергия на местные анестетики относится к нежелательным реакциям, возникающим в результате применения лекарственного средства с целью лечения, профилактики или диагностики. Однако, в отличие от прогнозируемых побочных эффектов, она развивается внезапно, непредсказуемо и не зависит от дозы и способа введения препарата.
Симптомы аллергии на местные анестетики многообразны и включают в себя проявления со стороны различных органов и систем:
- Крапивница (высыпания на теле, сопровождающиеся зудом).
- Отек Квинке.
- Насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд глаз.
- Удушье, кашель.
- Тошнота, рвота.
- Головокружение, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания.
В совокупности они характеризуют состояние под названием анафилаксия — системная жизнеугрожающая аллергическая реакция, требующая неотложной медицинской помощи.
Как можно заметить, все эти симптомы не имеют каких-то отличительных особенностей и в равной степени могут быть проявлением истинной аллергии или ее имитацией, а также другой нежелательной реакции.
Зачастую за симптомы аллергии принимают другие побочные эффекты на лекарственный препарат, характерные дня него.
Местные анестетики, которые используются для обезболивания в стоматологии и других областях медицины, делятся на две группы:
- Производные бензойной кислоты (новокаин);
- Амиды (лидокаин, мепивакаин, артикаин, бупивакаин и пр.).
Помимо обезболивающего эффекта, данные препараты вызывают расширение сосудов и изменение сердечного ритма, что может стать причиной головокружения, чувства тошноты и дурноты, а также вызвать снижение артериального давления. Данные проявления похожи на симптомы аллергии, хотя таковой не являются.
Несмотря на то, что аллергические реакции на инъекции местных анестетиков крайне редки, нельзя исключать их развитие как на само лекарственное вещество, так и на дополнительные компоненты, входящие в состав препарата (парабены), а также на латекс (используется при производстве некоторых медицинских инструментов и перчаток).
Какие анализы на аллергию помогут в диагностике?
После возникновения реакции, подозрительно похожей на аллергическую, необходимо обратиться к специалисту и разобраться в произошедшей ситуации.
Задача врача аллерголога-иммунолога, консультирующего на предмет лекарственной аллергии к местным анестетикам, определить, являются ли предъявляемые жалобы истинной реакцией и требуется ли лечение аллергии (купирование симптомов) на момент осмотра. Для пациента при этом крайне важно предоставить максимально полную информацию.
При возникновении симптомов, говорящих с высокой долей вероятности об аллергии, обязательно уточните у стоматолога, какой местный анестетик был введен и чем были сняты проявления (название лекарств, облегчивших состояние). Свои ощущения важно записать и предоставить доктору.
После внимательного опроса и осмотра, врач может предложить выполнить определенные анализы на аллергию.
Как правило, используется два разных метода:
- Определение специфических аллергических антител к лекарству (IgE) в крови.
- Провокационный тест с лекарственным препаратом на слизистой оболочке рта и коже.
В первом случае анализ на аллергию к местному анестетику должен быть проведен в пределах определенных временных рамок, чтобы быть более достоверным: не ранее, чем через 4-8 недель после предполагаемой аллергической реакции, и не позднее, чем через 6 месяцев.
Второй метод служит не только для определения аллергии, но и для подбора местного анестетика для последующего применения. Выполняется строго в период ремиссии аллергических заболеваний. Врач аллерголог-иммунолог предложит сначала капнуть лекарственный препарат под язык, а затем нанесет этот же препарат на кожу и слегка поцарапает ее, то есть проведет скарификационный тест. Реакция слизистой оболочки и кожи покажет, есть ли повышенная чувствительность (аллергия) к данному фармакологическому средству.
Лечение и профилактика аллергии на местные анестетики
Лечение аллергии на местные анестетики зависит от ее проявлений и степени тяжести в конкретном случае. Набор для оказания неотложной помощи находится в каждом стоматологическом кабинете и включает в себя все необходимые средства для купирования реакции.
Радикальное лечение аллергии на местные анестетики, к сожалению, пока не изобретено Однако профилактика включает в себя несложные правила и поможет избежать повторения нежелательной реакции.
Лекарственный препарат, аллергия к которому подтверждена, запрещен к использованию в случае конкретного пациента. Необходимо четко запомнить действующее вещество и всегда называть его при посещении стоматолога и врача любой другой специальности. В качестве альтернативы могут использоваться местные анестетики из другой группы. Например, при возникновении реакции на новокаин, можно смело лечить зубы под обезболиванием с помощью лидокаина.
Для предупреждения развития аллергии, как правило, врач аллерголог-иммунолог порекомендует выполнить премедикацию. Это значит, что предварительно за час до лечения зубов нужно сделать две инъекции (противоаллергический и противовоспалительный препараты), которые защитят пациента в случае непредвиденной реакции организма.
Некоторые лекарства имеют общую химическую структуру, а значит организм может воспринимать их как один и тот же аллерген: например, новокаин и сульфаниламидные препараты, а также мочегонные средства. Нужно помнить о таких перекрестных реакциях.
Аллергия на лекарственные препараты, в том числе местные анестетики, может иметь различные проявления, порой опасные для жизни. После возникновения реакции важно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Анализы на аллергию, а также опрос и осмотр помогут определить виновный аллерген. Полученные рекомендации по профилактике смогут предупредить повторение нежелательной реакции.
medaboutme.ru
Симптомы аллергии на анестезию
Симптомы аллергии на анестезию можно поделить на три группы.
- 1-ая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
- 2-ая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
- 3-я группа, более тяжкая. начинается с покалывания лица, зуда, позже люди ощущают слабость, возникает боль в груди, если доктор не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная дефицитность, судороги.
Лечение аллергии на анестезию
Лечение проводят симптоматически, обычно зависимо от наблюдаемых реакций доктор принимает решение о применении фармацевтических препаратов. Если легкая стадия, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. В большинстве случаев выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и почти всегда этого бывает довольно.
Если наблюдается 2-ая, более тяжкая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и далее, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, например, сердечно-сосудистой системы.
Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как способ профилактики и предупреждения заболевания может быть непременное проведение кожной пробы, введение маленького количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран ошибочно.
Народные способы лечения аллергии на анестезию
К другому методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который используют при лечении астмы. При всех видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжкой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, к примеру, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.
Народное лечение аллергии означает лечение травками. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, корня аира, травок вереницы, душицы и зверобоя. Этой консистенции берется две чайные ложечки, заварить кипяточком, дать остыть и позже пить по четверти стакана днем и вечером.
Еще одну смесь от аллергии готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Метод изготовления не отличается от предшествующего.
Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями травок. Отлично подходят для этого лопух, вереница, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на 5 л. горячей воды, а позже добавляют в ванну.
allerganesth.org
Предвестником использования местной анестезии в стоматологии стало открытие в своё время веществ, которые подавляли работу центральной нервной системы человека. Первыми анестетиками были наркотические и другие ядовитые вещества: закись азота, эфир, кокаин, хлороформ и др. Позже, в ХХ веке, одновременно с тем, когда для обезболивания стали применяться более сложные, комбинированные препараты, у стоматологических пациентов впервые начали наблюдаться признаки индивидуальной непереносимости анестезирующих медикаментов, проще говоря, аллергии.
По большому счёту, проявление аллергических реакций вследствие использования анестетиков, применяемых при стоматологическом лечении, не такая уж большая редкость, однако побочные эффекты таких препаратов не имеют аллергической этиологии.
Стоматологи выделяют два основных типа проявлений аллергической реакции на анестезию:
- Аллергический контактный дерматит и возникновение припухлости на месте введения обезболивающей инъекции.
- Анафилактический шок и крапивница – проявляются довольно-таки редко, известны лишь единичные случаи таких реакций.
В некоторых случаях аллергия у пациента может возникать на какой-либо определённый препарат или его компонент. Тогда данное средство можно заменить на другое, и человек, с большой долей вероятности, без проблем сможет перенести действие анестетика.
Бывает, что индивидуальная непереносимость проявляется не столько на сам препарат, сколько на сопутствующие вещества (например, консерванты), содержащиеся в обезболивающей инъекции. В таких случаях у человека обычно наблюдается учащённое сердцебиение, озноб, повышенное потоотделение, головокружение и т.д. Однако, признаками аллергической реакции такие проявления в действительности не являются.
Аллергия же – это сверхчувствительное состояние иммунной системы организма, которое вызвано попаданием в кровь аллергена. Симптомами аллергии являются различные кожные реакции (сыпь, зуд, отёк), затруднённое дыхание, похожее на астматическое состояние, и, в редких случаях, анафилактический шок.
Так почему же на обезболивающий препарат может возникнуть аллергия? В традиционный раствор современного анестетика входят два основных компонента: сам активный анестетик (к примеру, лидокаин), а также эпинефрин. Аллергическую реакцию в большинстве случаев провоцируют именно консерванты, которые содержатся в анестезиологическом растворе. Самым часто используемым консервантом является гидросульфит натрия или метабисульфит натрия – он предназначен для сохранения в растворе свойств эпинефрина, который в крови под воздействием лейкоцитов очень быстро распадается.
В случае, если тест на аллергию говорит о том, что у пациента имеется непереносимость консервантов, применяемых в обезболивающих инъекциях, то набор веществ в растворе сокращается до нескольких компонентов, а чаще и вовсе до одного – непосредственно до самого активного анестетика. Время действия препарата, конечно, при этом уменьшается, что заставляет стоматолога увеличивать дозу анестетика.
Когда аллергическая реакция проявляется на активные компоненты обезболивающего средства (в частности, на уже вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные «каины»), то можно говорить об исключительности такого случая. Здесь уместно задаться вопросом относительно состава анестезиологических инъекций для таких пациентов, ведь даже на некоторые современные «анестетики-каины» доподлинно зафиксированы случаи аллергии.
Как бы то ни было, у пациента с аллергией на анестезию есть несколько вариантов обезболивания при стоматологическом лечении:
- общий наркоз;
- гистаминовая блокада (очень болезненна, применима только в экстренных случаях);
- гипноз;
- использование других «каинов» (септокаин, маркаин), ведь практикой подтверждено, что люди, не переносящие, к примеру, лидокаин, легко переносят другие анестетики;
- проводить лечение вовсе без обезболивания, но такой вариант подойдёт скорее только для незначительных процедур, например, при удалении зубных отложений.
mvdent.ru
Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?
Непереносимость медикаментов встречается редко, однако есть случаи, когда у человека присутствует аллергия даже на йод, не говоря о сложнейших компонентах, входящих в состав средств, вызывающих анестезиологический сон. Предвидеть эту реакцию практически невозможно.
Пример аллергической реакции из жизни: молодая девушка купила японскую тушь для ресниц, в составе которой было что-то из чешуи рыбы (технология приготовления секретная). После нанесения туши на ресницы в течение 2-3 минут развился анафилактический шок. Летальный исход. К японцам нет претензий, просто аллергия.
Среди причин, способных провоцировать аллергические реакции стоит выделить:
- Прослеживается связь между использованием в качестве анестетиков токсичных веществ, способных вызывать у человека разного рода реакции. Они могут быть индивидуальны и вариабельны, а также проявляться у многих пациентов идентично с схожей симптоматикой.
- В медицине используются лекарственные средства очень сложного и многокомпонентного состава. В виду этого может прослеживаться индивидуальная непереносимость.
Аллергия на общий наркоз
Анестетики обладают аллергическим потенциалом. Латекс, антибиотики, снотворные препараты, красители, коллоиды и даже средства для стерилизации могут стать причиной того, что будет спровоцирована аллергическая реакция.
На местные анестетики крайне редко бывает непереносимость. Негативные последствия могут быть вызваны непреднамеренным введением препарата внутрь сосуда.
Признаки и симптомы аллергии на наркоз
Признаки и симптомы непереносимости анестезии могут включать в себя любые комбинации сердечно-сосудистых, дыхательных нарушений. Однако могут присутствовать кожные симптомы, но они чаще всего скрыты операционным бельем. Нередко реакция касается желудочно-кишечного тракта, но в момент анестезии невозможно ее распознать. Дыхательные, циркуляторные, кожные симптомы трудно определить, поскольку их тяжесть может колебаться от небольших высыпаний на теле после операции до сердечно-сосудистого коллапса. Тяжесть реакции зависит от концентрации вещества и способа его ввода в организм.
Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!
Если во время медикаментозного сна происходит реакция, нужно срочно провести диагностику и обеспечить внутривенный доступ. Такой комплекс мер обеспечит качественное лечение анафилактического шока. Тактика полностью зависит от клинической тяжести и органов, которые были затронуты ей.
Как можно предупредить аллергию на общий наркоз
Риск будущих аллергических реакций во время медикаментозного сна увеличивается у людей, у которых присутствует реакция на препараты. Если до операции проводились исследования и аллерген был выявлен, то препараты, в состав которых он входит не используются. Но если причина не была установлена, пациенту назначается курс антигистаминных препаратов и стероидов. Однако у врачей нет доказательств того, что подобная профилактика имеет эффект.
Если пациент, перенесший анафилактический шок, не был обследован, то является вполне оправданным решение об исключении некоторых препаратов, способных стать причиной развития негативной реакции организма. Как правило, анестезиологи готовы быстро диагностировать анафилаксию, вывести пациента из кризиса.
Но люди должны в обязательном порядке сообщать врачу о наличии непереносимости определенных препаратов перед началом общего наркоза. Многие из предположений пациента являются неправильными, и только в процессе беседы, тщательного изучения медицинской карты, врач-анестезиолог способен сделать соответствующие выводы.
С другой стороны, некоторые люди, не рассказывают о непереносимости, например, латекса, считая зуд от перчаток или опухшие губы после надувания шаров несущественным симптомом, о котором говорить врачу нет надобности. Такое халатное отношение может стать причиной развития аллергии во время операции.
В тоже время есть категория больных, которые утверждают, что у них есть «аллергия на наркоз». В большинстве случаев такое утверждение не находит доказательств. Однако сознательность людей дает возможность анестезиологу предупредит развитие анафилаксии на наркоз.
Величайшее достижение современной науки – наркоз – не так безобиден, если судить по возможным последствиям. Медицинская статистика гласит: острая реакция на наркоз возникает достаточно редко, один раз на 7 млн. пациентов. Однако даже такие низкие показатели мало кого успокоят. Поэтому важно понимать, что всю необходимую информацию нужно давать анестезиологу до проведения операции, а не после нее.
vnarkoze.ru