Аллергия у ребенка 9 месяцев

Пищевая аллергия у детей до годаПищевая аллергия развивается, как правило, на первом году жизни ребенка. В это время малыш «знакомится» с множеством продуктов.

Каковы же причины развития пищевой аллергии у детей до года?

Во-первых, причины могут быть в нарушении состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Когда ребенок рождается, большинство его органов находятся на стадии «дозревания». Так, например, снижена выработка ферментов в ЖКТ. То есть поджелудочная железа еще не научилась в нужных количествах вырабатывать такие ферменты как трипсин (необходим для расщепления белков), амилаза (для расщепления углеводов), липаза (для расщепления жиров), в желудочном соке содержится мало протеаз (расщепляют белок) и т.д.

К тому же у новорожденных крох нарушен состав микрофлоры. Точнее, он еще полностью не сформировался. Таким образом, получается, что многие крупные молекулы (то, из чего состоит любой пищевой продукт), попав в животик новорожденного крохи, просто не могут перевариться.


этому-то мы и не кормим малышей до определенного возраста фруктами, творожком и мясом. А что же происходит с этими молекулами? Из-за повышенной проницаемости слизистой кишечника (также является особенностью новорожденного) эти молекулы проникают в кровеносные сосуды (ими пронизаны все стенки кишечника). На них вырабатываются антитела, которые называются IgE. Происходит «сенсибилизация» — повышенная чувствительность к определенным макромолекулам. То есть организм познакомился с этими макромолекулами, выработал антитела, и при следующей встрече антитела отреагируют на повторное поступление тех же макромолекул. Разовьется аллергическая реакция. Пищевая сенсибилизация может развиваться с первых дней или месяцев жизни ребенка.

Факторами риска развития аллергических реакций у детей могут быть наследственная предрасположенность и экологическое неблагополучие окружающей среды (в первую очередь курение матери во время беременности). Негативную роль играют также гестоз у матери (а следовательно, гипоксия — кислородное голодание — плода) и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (и проводимое в связи с этим лечение антибиотиками).

Какие нарушения в питании матери и ребенка могут привести к развитию пищевой аллергии?

Во-первых, это избыточное употребление кормящей матерью коровьего молока, творога, высокоаллергенных продуктов (шоколад, орехи, клубника, апельсины, красная рыба и икра). Во-вторых, ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, особенно с использованием неадаптированных молочных смесей и назначение цельного коровьего молока на первом году жизни ребенка (в качестве основного продукта питания).

Симптомы пищевой аллергии чрезвычайно разнообразны:


  1. Аллергические поражения кожи (атопический дерматит, отек Квинке, крапивница, строфулюс — детская почесуха).
  2. Гастроинтестинальные нарушения (срыгивания, тошнота, рвота, колики, метеоризм, диарея, запор, неустойчивый стул).
  3. Респираторные нарушения (бронхиальная астма, аллергический ринит).

Исследования показали, что у детей первого года жизни, страдающих аллергией, наиболее часто выявляется гиперчувствительность к белкам коровьего молока (85%). Причем известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и до 2-7% — на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока.

Также у малышей высока чувствительность к белку куриного яйца (62%), глютену (53%), белкам банана (51%), риса (50%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречи (27%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Необходимо отметить, что у большинства детей (76%) выявляется поливалентная сенсибилизация, то есть аллергия к трем и более протеинам (белкам) пищевых продуктов.

Продукты с различным аллергизирующим потенциалом:


Высокий Средний Низкий
цельное коровье молоко; яйца; икра; пшеница, рожь; морковь, помидоры, болгарский перец, сельдерей; клубника, земляника, малина; цитрусовые, ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня; кофе, какао; шоколад; грибы; орехи; мед; говядина; гречиха, овес, рис; горох, бобы, соя; картофель, свекла; персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы; кисломолочные продукты; конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина; цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы; зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив; огородная зелень (петрушка, укроп);

Диагностика аллергии

Как можно раньше необходимо установить и устранить причину заболевания — продукты-аллергены. Для этого врач-аллерголог собирает аллергологический анамнез (узнает, кто и на что у вас в роду имел аллергическую реакцию), вам поручает вести пищевой дневник (постепенно вводя заново все продукты, записывать, что малыш съел — какая реакция, через 3-5 дней новый продукт и т.д.). Для точного определения аллергена можно провести кожные тесты. Делают насечки на коже, на каждую капают «свой» аллерген и ждут, какая будет реакция. Это исследование проводят только в фазу ремиссии (не острая фаза) на фоне элиминационной (от «элиминация» — исключение) диеты — употребляются только низкоаллергенные продукты.


В острый период заболевания для диагностики пищевой аллергии наиболее доступными исследованиями являются иммунологические методы. Они называются РАСТ, ПРИСТ, МАСТ, ИФА. Эти исследования проводятся in vitro (в пробирке) и позволяют определять специфические антитела (классы IgE и IgG4) в крови. Использование данных методов лабораторной диагностики позволяет выявлять у детей раннего возраста, включая младенцев, пищевую гиперчувствительность к белкам самых распространенных продуктов: коровьего молока, куриного яйца, рыбы, арахиса, сои и пшеницы.

Можно провести открытую оральную провокационную пробу с «подозреваемыми аллергенами» (осуществляется только при достижении клинической ремиссии). Эта проба хороша своей достоверностью, но опасна (вплоть до развития анафилактического шока) и поэтому может выполняться только в специализированных клинических центрах.

На фоне пищевой аллергии нередко формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов (другой пищевой продукт, пыльца, пыль, лекарства растительного происхождения и т.д.). Это происходит из-за сходства антигенной структуры и развития перекрестных реакций. То есть 2 аллергена, похожих по строению (антигенная структура), наш организм путает. При этом выработанные на первый аллерген (картофель) антитела начинают реагировать и на другой аллерген (помидор). Это называется «перекрестное реагирование». В итоге развивается аллергическая реакция на другой продукт.

Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов:



Пищевой продукт Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции
Коровье молоко Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока, говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота
Кефир (кефирные дрожжи) Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, бри, дор-блю и т. п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы
Рыба Речная и морская рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др.), корм для рыб (дафнии)
Куриное яйцо Куриное мясо и бульон, перепелиные яйца и мясо, мясо утки, соусы, кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца, перо подушки, лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)
Морковь Петрушка, сельдерей, b-каротин, витамин А
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника
Яблоки Груша, айва, персик, слива, пыльца березы, ольхи, полыни
Картофель Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак
Орехи (фундук и др.) Орехи других сортов, киви, манго, мука рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника
Арахис Соя, бананы, косточковые (слива, персики, вишня), зеленый горошек, томаты, латекс
Бананы Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника
Цитрусовые Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин
Свекла Шпинат, сахарная свекла
Бобовые Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна
Слива Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки
Киви Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав

Диетотерапия — основа лечения детей с пищевой аллергией

Основными принципами построения гипоаллергенной диеты являются элиминация (исключение) из питания продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью, причинно-значимых, перекрестно реагирующих, раздражающих слизистую желудочно-кишечного тракта, содержащих консерванты, пищевые красители, эмульгаторы, стабилизаторы и др. и адекватная замена исключенных продуктов натуральными и специализированными продуктами.

Гипоаллергенные продукты промышленного производства:


  • специализированные смеси на основе гидролизатов молочного белка (лечебного, лечебно-профилактического и профилактического назначения, которые можно употреблять с рождения);
  • специализированные смеси на основе изолята соевого белка (моно употреблять с 6-месячного возраста);
  • гипоаллергенные безмолочные каши;
  • гипоаллергенные монокомпонентные ягодные, фруктовые и овощные пюре (с 5-6 месяцев);
  • гипоаллергенные монокомпонентные мясные консервы: конина, индейка, ягненок и др. (с 9-10 месяцев);
  • специализированная вода для детского питания.

Несмотря на то что аллергия к белкам коровьего молока может выявляться у детей, находящихся на естественном вскармливании, в их питании важно максимально полно сохранять материнское молоко, которое помимо основных нутриентов (питательных веществ), витаминов и минеральных веществ содержит нужные для адекватного развития ребенка защитные факторы (секреторный IgA), гормоны, ферменты, факторы роста.

Кормящим матерям необходимо соблюдать специальную диету.

Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих матерей:


Исключаются Ограничиваются Разрешаются
Рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо; бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, пряности; продукты, содержащие красители, консерванты; газированные напитки, квас; квашеная капуста, редька, редис, некоторые сыры, ветчина, сосиски, пиво Цельное молоко (только в каши), сметана в блюда; хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа; кондитерские изделия, сладости; сахар; соль Кисломолочные продукты (кефир, бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.); крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.); овощи и фрукты (зеленой, белой окраски); супы (вегетарианские овощные и крупяные); мясо (нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет); хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий»; напитки (чай, компоты, морсы)

В настоящее время при гиперчувствительности к белкам коровьего молока широко используются смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка (казеина и сывороточных белков.

Распределение смесей на основе гидролизатов в зависимости от их клинического предназначения

Лечебные Альфаре (Нестле, Швейцария)
Нутрилон Пепти ТСЦ (Нутриция, Голландия)
Нутрилак пептиди СЦТ (Группа Нутритек, Россия)
Туттели-Пептиди (Валио, Финляндия)
Фрисопеп (Фрисленд, Голландия)
Лечебно-профилактические Нутрилак ГА (Группа Нутритек, Россия)
ХиПП ГА 1 и ГА 2 (ХиПП, Австрия)
Хумана ГА 1 и ГА 2, Хумана ГА 0 (Хумана, Германия
Профилактические НаН ГА (Нестле, Швейцария)

Положительного эффекта следует ожидать не ранее чем через 3-4 недели от начала использования специализированных смесей.

Важно отметить, что уровень толерантности («устойчивости», отсутствия аллергии) к белкам коровьего молока (БКМ) достигается у 80-90% детей к 3 годам, однако 10-20% детей не переносят БКМ в возрасте 3 лет, а у 26% проявления молочной аллергии могут сохраняться до 9-14 лет.

При введении прикорма необходимо не торопиться со сроками, четко соблюдать все правила прикорма. Это постепенное введение (начиная с 1/4 ч.л.), вводим только 1 продукт в течение 5-7 дней, и лишь затем пробуем вводить следующий. Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией (в сравнении со здоровыми детьми):


Продукты Сроки введения продуктов и блюд (месяц жизни)
здоровым детям детям с пищевой аллергией*
Фруктовые, ягодные соки 9-10 11-12
Фруктовые пюре 5-6 6-7
Творог 6 Не назначается
Желток 8 Не назначается
Пюре овощное 5-6 6-7
(без добавления молока)
Масло растительное 7-8 9-10
Каша 5,5-6,5 5,5-6,5
(на соевой смеси или гидролизате белка)
Масло сливочное 7-8 8-9
(топленое)
Пюре мясное 9-10 10-12
Кисломолочные продукты 8-9 9-10
(при легкой степени сенсибилизации
к белкам коровьего молока)
Сухари, печенье 7 8
(не сдобные)
Хлеб пшеничный 8 9
(батоны второго сорта, «Дарницкий»)
Рыба 10 Не назначается

* С учетом индивидуальной переносимости продуктов

К лечению и диете для ребенка-аллергика необходимо подходить индивидуально, в этом половина успеха выздоровления.

www.7gy.ru

В каком возрасте может проявиться аллергия

Аллергия у детей впервые может появиться уже в период новорожденности. В качестве аллергенов выступают самые разнообразные раздражители, это:

  • Компоненты продуктов питания, попадающие в организм крохи вместе с материнским молоком;
  • Искусственные смеси;
  • Моющие и ухаживающие средства – порошок, мыло, крема, присыпки.
  • Лекарства.

У малышей в возрасте старше 5-6 месяцев первые эпизоды аллергии нередко связаны с введением новым видов пищи или с несоблюдением правил докорма.

При наследственной предрасположенности к аллергии организм крохи может среагировать на бытовую пыль, белок слюны животных и ряд других аллергенов.

Высокая вероятность развития аллергических реакций у детей младшего возраста связана и с тем, что их иммунная, пищеварительная система еще не до конца развиты, а кожный покров тонкий и чувствительный.

Аллергия у малышей чаще всего проявляется изменениями на коже – высыпаниями, зудом, участками шелушений и покраснений.

При пищевой непереносимости у младенца могут быть колики, частый стул или наоборот запор, срыгивания, рвота.

Респираторные проявления аллергических реакций в виде насморка, заложенности носовых ходов, кашля, удушья чаще возникают на бытовую пыль, микрочастички растений.

В тяжелых случаях у малышей первых месяцев может возникнуть бронхиальная астма, которую не стоит путать с аллергической подробности тут. Как правило, это заболевание фиксируется у детей с наследственной предрасположенностью.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Аллергия у грудничка, симптомы, лечение.

Препараты от аллергии, которые можно давать детям

Лечение любой аллергической реакции начинается с устранения контакта с аллергеном. Поэтому в первую очередь нужно установить, на что организм младенца отреагировал необычной реакцией.

Если аллергия у младенца сопровождается появлением только нескольких пятнышек на теле, незначительным зудом или усилением срыгиваний, то прерывание влияния аллергена на организм приводит к устранению всей симптоматики болезни и без лекарственных средств.

Без помощи лекарств не обойтись, если аллергия сопровождается значительными изменениями на коже, общим недомоганием, снижением аппетита.

Применение антигистаминных препаратов позволяет уменьшить зуд и отечность, устраняет заложенность носовых ходов, нормализует работу органов пищеварения.

Противоаллергические средства подбираются в зависимости от симптоматики аллергической реакции, ее тяжести.

Решающее значение при выборе антигистаминных лекарств для детей имеет возраст маленького пациента, поэтому в первую очередь стоит обратить внимание на препараты выпускаемые в форме сиропов.

Средства наружного применения.

Крема и мази с антигистаминным действием используют для снятия раздражений, зуда, покраснений, развивающихся как результат аллергических реакций.

Мази, содержащие гормональные компоненты, должен ребенку назначать врач.

Они не используются длительно, но быстро снимают остро проявляющиеся на коже изменения, вызванные аллергией.

К негормональным препаратам, разрешенным для лечения детей, относят:

  • ФЕНИСТИЛ-ГЕЛЬ. Обладает выраженным противозудным свойством, обезболивает и снимает раздражение. Применение разрешено начиная с одного месяца ребенка, до 6 лет гель не используется для обработки обширных участков тела. Фенистил-гель хорошо справляется с крапивницей, укусами насекомых, дерматозами, экземой.
  • ГИСТАН. Крем состоит из растительных компонентов, используется при аллергии, проявляющейся пузырьковыми высыпаниями, кожным зудом, воспалением, покраснением. Гистан используют при укусах насекомых, при аллергии, вызванной лекарственными средствами. Допускается применение крема при обработке кожи новорожденным, но продолжительность лечения не должна быть более трех недель при условии нанесения препарата тонким слоем два раза в день. Приобретать нужно только препарат Гистан, так как Гистан-Н содержит гормональный компонент.
  • ВУНДЕХИЛ. Крем состоит из растительных экстрактов и прополиса. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и бактерицидным свойствам. Применяется при аллергических реакциях на коже, нейродермитах, дерматитах, ожогах. Ограничений к использованию по возрасту нет. Минимальная продолжительность лечения кремом Вундехил составляет 3 дня, максимальная один месяц.
  • БЕПАНТЕН. Препарат выпускается в виде крема, мази и лосьона. Может использоваться при регулярном уходе за кожей грудничка. Бепантен помогает устранить аллергические высыпания, уменьшает зуд и раздражение при укусах насекомых, эффективен при лечении аллергического дерматита и сыпи на ладошках. Крем используют для лечения пеленочного дерматита.
  • НЕЗУЛИН. Крем-гель состоит из растительных компонентов, эфирных масел и Д-пантенола. Незулин наделен противовоспалительными, антигистаминными и регенерирующими свойствами. Рекомендован к использованию после укусов насекомых, для лечения аллергий и раздражений на коже. Обладает мягким действием, способствует быстрому восстановлению кожных покровов. Может использоваться для обработки кожи ребенка с самого рождения.

Несмотря на то, что наружные средства антигистаминного действия должны устранять аллергию, они могут сами иногда стать провокатором аллергических реакций.

Поэтому при первом использовании мазей и кремов следует внимательно следить за всеми изменениями на коже и обязательно нужно в точности следовать инструкции по применению препаратов.

ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Обзор современных мазей от зуда кожи.

Капли и спреи для детей в глаза и нос.

При аллергическом рините и конъюнктивите лечение должно быть комплексным. Детям назначают не только системные препараты с противоаллергической активностью, но и назальные и глазные капли.

Применение капель и спреев способствует суживанию сосудов и снижает выработку медиаторов воспаления на местном уровне.

Это способствует устранению чихания, ринореи, устраняет заложенность носа, избавляет от слезотечения, зуда и убирает покраснение со склер.

Большинство антигистаминных капель в глаза и нос разрешены к использованию только, если ребенку уже исполнилось 2 года.

Детям младшего возраста в основном назначают сосудосуживающие капли, которые устраняют такие симптомы аллергии, как заложенность носа и выделение слизи.

  • АЛЛЕРГОДИЛ-СПРЕЙ. Используется с 6 лет, подходит для устранения симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Дозировка для детей – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю утром и вечером.
  • ЛЕКРОЛИН. Глазные капли устраняют конъюнктивит, развивающийся под влиянием аллергенов. Эффективны при лечении конъюнктивита, возникающего в ответ на воздействие пыльцы растений. Применяются с 6 лет.
  • САНОРИН-АНАЛЕРГИН. Содержат два компонента – нафазолин суживает сосуды, антазолин обладает антигистаминным свойством. Использовать можно, начиная с двух лет, детям капают по 2 капли в каждую ноздрю не чаще трех раз за сутки. Продолжительность лечения данным препаратом для детей не должна превышать трех суток.
  • ВИБРОЦИЛ. Капли наделены сосудосуживающим и антигистаминным свойствами. Капли применяются при лечении аллергического насморка у детей старше одного года, спрей при лечении детей после 6 лет.
  • ОПАТАНОЛ. Глазные противоаллергические капли. Хорошо устраняют зуд, отечность, покраснение конъюнктивы. Использовать капли можно при лечении конъюнктивитов у детей старше трех лет. Продолжительность терапии – не более трех месяцев.

Назальные и глазные капли детям от аллергии подбираются врачом. Они могут использоваться совместно с сосудосуживающими и иммуномодулирующими каплями и спреями.

Таблетки.

Лекарственные средства от аллергии детям выпускаются в виде таблеток, сиропе, каплях для внутреннего употребления.

Детям первых лет жизни проще давать препарат в жидком виде. Антигистаминные таблетки и сиропы подбираются исходя из возраста ребенка и симптомов аллергии.

Врач должен учитывать продолжительность лечения, так как ряд антигистаминов показан только для применения коротким курсом.

В настоящее время в педиатрической практике чаще используют антигистаминные лекарства третьего и четвертого поколений, они лишены кардиотоксического эффекта и практически не влияют на центральную нервную систему.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Обзор препаратов от аллергии нового поколения.

Препараты первого поколения, такие как Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил используют, когда необходимо снять быстро нарастающие изменения при аллергической реакции.

По сути это лекарства необходимые для оказания первой помощи, длительным курсом в лечении детей они используются редко и с большой осторожностью.

  • Цетрин — антигистаминное средство нового поколения. Компоненты препарата хорошо проникают в кожный покров, поэтому лекарство эффективно при кожных аллергических высыпаниях. Продолжительное применение Цетрина при лечении детей с атопическим дерматитом снижает вероятность прогрессирования этого заболевания в будущем. Применяться может, начиная с двух лет. Антигистаминное действие продолжительное – до суток.
  • Фенистил капли. Используются при лечении детей, начиная с одного месяца. Препарат показан при лечении аллергий, проявляющихся зудом, высыпаниями, крапивницей.
  • Телфаст. Таблетки обладают выраженным противоаллергическим свойством, назначаются при лечении пищевой, респираторной, контактной аллергии. Применение разрешено, начиная с 6 лет.
  • Лоратадин. Лекарство хорошо переносится, назначается детям с 1 года для лечения высыпаний на коже, пищевой, респираторной аллергии. Аналогом Лоратадина является сироп Эриус, его чаще всего используют при лечении малышей первых лет жизни, начиная с 6 месяцев.
  • ПАРЛАЗИН. Выпускается в таблетках и каплях. Основное действующее вещество Цетиризин, препарат назначается для устранения симптомов аллергического ринита и конъюнктивита, дерматозов, поллиноза. Парлазин в составе комплексной терапии используется для лечения бронхиальной астмы. Лекарство в каплях назначается с года, таблетки с 6 лет ребенка.
  • Зиртек. Выпускается в таблетированной и жидкой форме. Препарат хорошо устраняет зуд, шелушение кожного покрова, купирует симптомы аллергического ринита и конъюнктивита. Применяется при лечении отека Квинке. Капли используют с 6 месяцев, таблетки с 6 лет.
  • СУПРАСТИНЕКС. Препарат назначается для лечения поллинозов, аллергодерматозов, крапивницы, ринита и конъюнктивита аллергического характера. Капли с двух лет, таблетки с 6 месяцев.
  • ГИСМАНАЛ. Противоаллергический препарат последнего поколения. Характеризуется продолжительным антигистаминным действием, терапевтический эффект развивается через сутки после приема лекарства. Детям назначается с двухлетнего возраста.

При лечении аллергии у детей также используются такие препараты как Диазолин, Зодак, Кестин, Фенкарол, Перитол, Терфенадин, Кларитин.

Любой антигистаминный препарат, его дозировку и продолжительность приема малышам раннего возраста должен подбирать врач.

Эффективность устранения симптомов аллергии определяется не только видом антигистаминного лекарства, но и правильным выбором медикаментов из других групп.

Поэтому лечения аллергии всегда должно быть комплексным, и правильно подобрать его может только опытный педиатр или аллерголог.

Опасность самостоятельного назначения лекарств от аллергии детям

Самостоятельно лечить аллергические заболевания у детей всех возрастов крайне опасно, особенно при перекрестной аллергии.

Неправильно может быть подобрано само лекарство или его дозировка, и это часто становится причиной ангионевротического отека и тяжелых побочных реакций.

Неправильно подобранная дозировка может и привести к затуханию реакции, но не к полному ее прерыванию. Таким образом, после отмены препарата аллергия может вернуться вновь.

Аллергические реакции у детей часто сходны по своим проявлениям с рядом инфекционных заболеваний, которые требуют немедленного специфического курса терапии.

Если малыша от этих недугов не начать лечить вовремя, то возникнут достаточно опасные для здоровья осложнения.

Врач подбирает антигистаминные препараты только после осмотра малыша и исключения заболеваний со сходной симптоматикой.

В ряде случаев необходимо предварительное проведение анализов, которые помогут определиться с выбором терапии.

В процессе лечения аллергии ребенка нужно неоднократно показывать врачу, это позволит понять, как проходит лечение, необходима ли корректировка дозы лекарств в сторону уменьшения или увеличения.

allergiik.ru

Причины аллергии

Аллергические реакции встречаются у детей даже в грудном возрасте. Они представляют собой чрезмерный иммунный ответ на попадание в организм чужеродного вещества – аллергена, сопровождающийся повреждением собственных органов и тканей. Проявления аллергии многообразны, и для грудничков они представляют особую опасность: в этом возрасте острая реакция очень быстро может привести к ухудшению состояния здоровья крохи.

Еще не так давно считалось, что аллергия – это просто сыпь на коже, «диатез». Но в настоящее время известно, что у этого состояния имеются и внутренние проявления, которые затрагивают многие органы и системы организма. Поэтому родители должны иметь представление о причинах аллергии у детей такого возраста и стараться предотвратить ее появление, а при первых ее признаках – знать, как оказать помощь малышу до приезда врача. Дело в том, что аллергическая реакция может развиваться стремительно и приводить к опасным для жизни состояниям (например, к отеку гортани с нарушением дыхания; анафилактическому шоку, негативно влияющему на функционирование всех органов и систем).

В группу риска по развитию аллергии входят дети с наследственной предрасположенностью. Если оба родителя или один из них и старший ребенок страдают аллергическими реакциями или, тем более, хроническими аллергическими болезнями, то риск аллергии у крохи возрастает во много раз. Вызвать аллергическую реакцию у грудничка могут пищевые продукты, укусы насекомых, лекарства, детская косметика, летучие вещества.

Пищевые продукты – одна из наиболее частых причин острых аллергических реакций у грудных детей. Кроме того, пищевая аллергия является причиной формирования хронических аллергических болезней, таких, как атопический дерматит, бронхиальная астма (аллергическое заболевание, проявляющееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой). Поскольку проявления при пищевой аллергии наблюдаются не только снаружи, но и внутри, поражаться могут желудочно-кишечный тракт (в виде воспаления слизистой на всем его протяжении) и ЛОР-органы (ринит – насморк, частые отиты – поражения среднего уха, ларингиты – поражение гортани).

Как можно заподозрить, что причина аллергии – именно пища? Чаще всего симптомам аллергии на какие-либо продукты предшествует введение в рацион крохи нового продукта прикорма, соков. Переход на искусственное и смешанное вскармливание также может вызвать проявление аллергии (на белок коровьего молока), особенно при несоблюдении правил введения прикорма. Поэтому его нужно вводить постепенно, начиная с однокомпонентных продуктов, чтобы в случае аллергической реакции можно было определить, какой именно продукт привел к аллергии. Давать прикорм следует в первой половине дня, начиная с 1/2 чайной ложки. При возникновении аллергической реакции данный продукт надо сразу же отменить. Но и на грудном вскармливании малыш не застрахован от пищевой аллергии, ведь при несоблюдении диеты кормящей мамой аллергены из ее организма могут попасть к ребенку с грудным молоком. Поэтому маме желательно вести «пищевой дневник», чтобы в случае возникновения аллергии у малыша можно было выявить возможный аллерген.

Ребенок может «познакомиться» с аллергенами и внутриутробно, если беременная женщина злоупотребляла высокоаллергенными продуктами (в их число входят яйца, рыба и морепродукты, арахис, цитрусовые, клубника, шоколад, кофе, томаты, горчица, мед, грибы и др.), особенно с 22–24 недель беременности. Именно с этого срока начинают формироваться антитела на аллергены пищи у плода. Поэтому придерживаться гипоаллергенной диеты и употреблять натуральные продукты – как во время беременности, так и во время кормления грудью – стоит всем женщинам, а не только мамам детей из группы риска по аллергии.

Лекарственные препараты также могут стать причиной возникновения острых аллергических реакций у детей грудного возраста. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики (особенно пенициллинового ряда), местные анестетики (обезболивающие препараты, применяющиеся при местной анестезии – ЛИДОКАИН, НОВОКАИН, УЛЬТРАКАИН), йод (спиртовая настойка йода, ЙОДИНОЛ) и бромсодержащие препараты (БРОМ-КАМФОРА, НАТРИЯ БРОМИД).

Укусы различных насекомых (пчелы, осы, иногда мошки, комары) способны вызвать острые аллергические реакции у грудничка. Это так называемая инсектная аллергия – на яд насекомых.

Летучие вещества (лаки для волос, аэрозоли, дезодоранты, средства для снятия лака, растворители, краски и т.?д.) также могут быть причиной аллергии. Опасность заключается в том, что при попадании данных веществ на слизистую дыхательных путей малыша может наступить ее отек, спазм гортани – аллергический ларингит. Это быстро приводит к нарушению дыхания и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как кроха может задохнуться.

Бытовая химия и косметика тоже входят в число потенциальных аллергенов. Причиной аллергической реакции могут стать неподходящий стиральный порошок и даже подгузники. Возникает контактный дерматит – обильная сыпь в местах плотного прилегания одежды или подгузника. Детская косметика также может вызвать аллергическую сыпь в местах нанесения ее на кожу. Поэтому необходимо стирать вещи младенца специальным детским порошком или детским мылом, подбирать подходящие для малыша качественные подгузники, быть осторожными с детской косметикой, главное – не переусердствовать при ее нанесении на кожу! Перед началом применения нового косметического средства рекомендуется нанести его на небольшой участок кожи ребенка и внимательно следить за его реакцией. Если признаков аллергии не появится, то можно будет использовать данное средство в дальнейшем.

Как помочь малышу?

Аллергические реакции у грудничка могут потребовать либо экстренного обращения за медицинской помощью (вызова «скорой»), либо обращения к участковому педиатру в ближайшее время (по возможности – в течение ближайших часов).

Педиатр

Крапивница. Это состояние может проявиться у ребенка начиная с 1,5 месяцев. Его частые причины – пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых. Сыпь при крапивнице появляется в результате отека эпидермиса (поверхностного слоя кожи) и глубоких слоев кожи – дермы. Основной элемент сыпи – волдырь розового цвета диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешне эта сыпь напоминает реакцию кожи на ожоги от крапивы, отсюда и название – крапивница. Края у волдыря четко очерченные, могут быть в виде «кружева», сопровождаются зудом, жжением (малыш будет сильно беспокоиться, плакать, а дети после полугода могут пытаться чесать кожу).

Сыпь может локализоваться на ограниченном участке кожи или захватывать более обширные площади. Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек внутренних органов. Так, отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе по типу колик, рвотой. Без лечения при острой крапивнице сыпь может сохраняться до 6 недель.

Если сыпь необильная (вы можете сосчитать элементы, они единичные), новые волдыри появляются медленно (в течение одного или нескольких дней), ее нет на лице или она находится, например, только на месте укуса или в местах соприкосновения кожи с тканью подгузника и не распространяется за их пределы – можно дожидаться прихода участкового педиатра.

Атопический дерматит. Начало процесса – 2–4 месяц жизни крохи. Причина – пищевая аллергия. Сначала чаще поражается лицо: появляется краснота, отечность, «молочные корочки» на коже щек и лба, в процесс может вовлекаться и волосистая часть головы, а вот кожа носогубного треугольника всегда остается без изменений.

Характерным признаком является этапность появления элементов сыпи. После красноты и 
отечности вскоре появляются везикулы – пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, потом на
их месте образуются эрозии (дефект кожи), затем – корочки и шелушение. Процесс видоизменения сыпи занимает от нескольких дней до нескольких недель. Кроме кожи лица и головы сыпь располагается на сгибательных поверхностях конечностей.

Проявления атопического дерматита часто связаны с переводом ребенка на искусственное вскармливание, введением прикормов. Очень редко у грудных детей атопический дерматит сопровождается поражением носа и глаз. Его проявления – чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа, отказ ребенка от еды из-за невозможности сосать и дышать одновременно, хрипящее дыхание, сопение, слезотечение из глаз. Это состояние также не является экстренной ситуацией – необходимо обратиться за помощью к участковому педиатру. На фоне атопического дерматита в будущем могут формироваться другие виды аллергии, поэтому обязательно наблюдение у аллерголога.

«Скорая помощь»

Если на лице малыша появилась сыпь в виде множественных крупных волдырей (генерализованная крапивница). В этом случае велика вероятность дальнейшего распространения отека на подкожную клетчатку, в том числе и в области гортани, что может привести к нарушению дыхания и удушью.

Если процесс распространяется на подкожную клетчатку и родители видят возникновение отеков (отек Квинке). У грудничков отекает рыхлая и нежная подкожная клетчатка в области губ, щек, век, мошонки у мальчиков или половых губ у девочек, кистей, стоп. Отеки симметричны, т.?е. отекают обе кисти, обе стопы и т.?д. Кожа в области отеков может иметь обычную окраску или быть розовой или слегка синюшной. Особенно опасны отеки в области лица, так как есть вероятность вовлечения в процесс клетчатки дыхательных путей, приводящего к нарушению дыхания и удушью.

Если у ребенка отмечаются следующие проявления: нарушение дыхания (характерный шумный вдох), осиплость голоса при гулении или лепете, лающий кашель. Все это признаки отека дыхательных путей, в частности гортани. Если вовремя не будет оказана помощь, кроха может задохнуться.

Если все симптомы аллергии развиваются мгновенно (через несколько минут или даже секунд после контакта с причинно-значимым аллергеном) и малыш теряет сознание – возможно, это проявления системной аллергической реакции – анафилактического шока.Ребенок внезапно становится беспо-
койным, возможна рвота. Кожа быстро краснеет, может появиться сливная крапивница (волдыри – основные элементы сыпи при крапивнице – объединяются и образуется значительный очаг поражения), отек Квинке, а затем так же быстро краснота сменяется бледностью кожных покровов, появляется синюшность стоп, кистей, носогубного треугольника. Ребенок из возбужденного становится вялым, зрачки расширяются, затем может наступить потеря сознания и появиться судороги (непроизвольные сокращения мышц тела). Дыхание становится шумным из-за отека дыхательных путей, появляется пена изо рта. При отсутствии экстренной врачебной помощи возможен летальный исход.

Если у ребенка развился системный аллергический контактный дерматит, или токсидермия. Его причинами чаще всего являются лекарства и пищевые продукты, косметика, в том числе и мамина (через ее лицо и руки контактирующая с кожей ребенка), одежда, выстиранная порошком для взрослых. На покрасневшем фоне кожи появляются обильные элементы разнообразной сыпи – пятна, волдыри, как при крапивнице, пузырьки, папулы, сопровождающиеся зудом. Иногда вид кожи напоминает ожоги. В этом случае нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи окажут малышу необходимую помощь и определят дальнейшие мероприятия – это может быть госпитализация в специализированное отделение стационара или лечение на дому под контролем участкового доктора.

Что можно сделать до прихода врача?

При любом виде аллергической реакции необходимо:
Устранить предполагаемую причину, если это возможно. Если на ваших глазах после контакта с аллергеном началась реакция (ребенок что-то употреблял в пищу или вы пользовались каким-либо аэрозолем возле малыша, давали ему лекарство и т.?п.) – необходимо устранить аллерген. Например, следует немедленно прекратить кормление ребенка продуктом, после введения которого началась аллергия; смыть теплой водой с детским мылом крем, на который возникла аллергическая реакция и т. п.). Если же причиной является укус насекомого, то не стоит тратить время на удаление жала.

У грудничка выполнить это будет довольно сложно, кроме того, вы можете задеть пинцетом мешочек с ядом на кончике жала, а само жало не извлечете, и яд будет проникать дальше. Следует быстро приложить холод к месту укуса: сосуды вокруг сократятся, и дальнейшее распространение яда замедлится. Жало самостоятельно «перерабатывается» организмом крохи, поэтому даже после оказания первой помощи не надо пытаться его удалить.

Дать ребенку противоаллергический (антигистаминный) препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке. Эти лекарства воздействуют на внутренние механизмы аллергии, поэтому исчезают ее внешние проявления. Одним местным лечением – кремами и мазями – здесь не обойтись. Даже если окажется, что сыпь была не аллергическая, вы не навредите малышу, дав ему антигистаминный препарат. А при аллергии – замедлите или остановите ее развитие. Не стоит бояться, что к моменту прихода врача сыпь уменьшится или вовсе исчезнет и вам нечего будет показать доктору. Вы можете запечатлеть ее с помощью цифрового фотоаппарата или мобильного телефона, если таковые имеются, или описать на словах. Быстрое (в течение часа или нескольких часов) уменьшение или полное исчезновение сыпи после употребления антигистаминного препарата свидетельствует о благоприятном течении реакции. Но отменять визит врача после исчезновения сыпи не стоит.

У любой аллергической реакции есть поздняя фаза, из-за которой симптомы возвращаются вновь даже после выведения аллергена из организма, и ребенку требуется медицинское наблюдение. Кроме того, необходимо установить причину аллергии.

Какой антигистаминный препарат можно дать крохе до прихода врача? Это зависит от возраста малыша и от того, что имеется в домашней аптечке. На первом году жизни разрешены антигистаминные препараты первого поколения. Они быстро действуют, относятся к препаратам первой помощи при аллергических состояниях.

СУПРАСТИН выпускается в виде таблеток по 0,025 г, может применяться с 1-месячного возраста. Разовая доза приема на первом году жизни – 1/4 таблетки, кратность приема в сутки – 2–3 раза. Чтобы дать ее малышу, нужно растолочь четвертинку таблетки, растворить в небольшом количестве кипяченой воды, например, в чайной ложке, и дать крохе. Эффект от препарата нужно ждать через 15–30 минут, максимум действия СУПРАСТИНА наступает через час и сохраняется 3–6 часов.

СУПРАСТИН обладает седативным (снотворным) эффектом: после приема таблетки малыш начнет засыпать. В данном случае это поможет крохе успокоиться и отвлечься от беспокоящего его зуда. После засыпания малыш будет вести себя как обычно во сне: дыхание ровное, спокойное, кожа не бледнеет, теплая. Вы легко можете разбудить его прикосновениями (в отличие от тяжелых аллергических реакций с потерей сознания). У детей до 1 года удобно применять лекарство в виде капель.

ФЕНИСТИЛ выпускается в каплях и в виде геля, разрешен с 1 месяца жизни, его можно развести грудным молоком или добавить в бутылочку со смесью (если аллергию вызвала не смесь). Также можно накапать необходимое количество капель в ложечку и дать малышу в неразведенном виде. В 1 месяц разовая доза составляет 3 капли, препарат принимается 2 раза в сутки. С 2 до 6 месяцев ребенку дают 5–6 капель 2 раза в день, после 6 месяцев – 8–10 капель 2 раза в сутки. Данный препарат также обладает седативным эффектом, но у некоторых детей отмечается возбуждение, малыш начинает капризничать после его приема. Эффект наступает через 15–45 минут, а длительность действия – 8–10 часов. ФЕНИСТИЛ-ГЕЛЬ можно наносить на элементы сыпи для устранения зуда тонким слоем, в случае укуса насекомого он также используется в качестве местного лечения – наносится на место укуса после прикладывания холода и дачи антигистаминного препарата внутрь. Смазывать сыпь зеленкой или другими спиртовыми растворами самостоятельно не стоит: можно ухудшить состояние кожи и «закрасить» сыпь, доктору будет сложнее оценить ее проявления.

ФЕНКАРОЛ практически не вызывает сонливости, выпускается в виде таблеток по 0,01 г, применяется с 3 месяцев по 1/2 таблетки 2 раза в день. Препарат начинает действовать через 20–30 минут после применения, максимальный эффект достигается через час и сохраняется 6–8 часов.

Из антигистаминных препаратов второго поколения с 6?месячного возраста разрешен ЗИРТЕК. Он не обладает седативным эффектом или сонливость слабо выражена, к нему не развивается привыкание при длительном применении, в отличие от препаратов первого поколения. Эффект наступает через 20–40 минут и сохраняется практически 24 часа. Препарат выпускается в каплях. Дозировка для грудничков с 6 месяцев – 5 капель 1 раз в сутки, что очень удобно для родителей. Лучше принимать лекарство в неразведенном виде с ложечки.

Использовать кремы, содержащие топические стероиды (гормоны), – АДВАНТАН, ЭЛОКОМ – можно только после назначения врача. Они применяются не ранее чем с 6?месячного возраста и предназначены для местного лечения атопического дерматита.

При приступе затрудненного дыхания (отеке гортани) кроме устранения аллергена и дачи лекарства важен доступ кислорода, поэтому нужно освободить грудную клетку ребенка от стесняющей одежды, поднести его к открытому окну, включить увлажнитель воздуха (если он есть) и вызвать «скорую помощь». По возможности важно как можно быстрее найти врача, пока «скорая помощь» в пути. Если рядом с вами находится любое медицинское учреждение (больница, поликлиника) и вы сможете доставить туда ребенка за 5–10 минут (то есть раньше, чем приедет «скорая помощь») – везите туда малыша самостоятельно. Там ему смогут оказать экстренную медицинскую помощь и вызвать специальную реанимационную бригаду скорой помощи непосредственно в медицинское учреждение.

Если вы подозреваете, что у малыша анафилактический шок – время для оказания специализированной помощи очень ограничено (счет идет на минуты), поэтому, попытавшись устранить аллерген и дав ребенку антигистаминный препарат, надо также вызвать «скорую помощь». В ожидании «скорой» следует действовать так же, как в предыдущем случае. При отсутствии такой возможности необходимо уложить ребенка на ровную твердую поверхность с приподнятым ножным концом (это обеспечит приток крови к головному мозгу), повернуть его голову на бок (чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути), обеспечить приток воздуха (открыть окно, освободить от стесняющей одежды шею и грудь малыша). Родителям важно самим пытаться сохранить спокойствие, так как ребенок чувствует их тревогу, а возбуждение и плач усугубляют недостаток кислорода, поэтому попытайтесь успокоить кроху.

Профилактика

При выявленной у ребенка аллергии важно делать все возможное для предотвращения контактов с аллергеном (если он известен), потому что с каждым новым контактом быстрота наступления аллергической реакции и тяжесть ее протекания может увеличиваться. В группу риска анафилаксии входят дети, у родителей которых и /?или старших детей в семье отмечались подобные тяжелые реакции.

Малышу с аллергией на пищу необходимы обследование у аллерголога для выявления продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, и диета с исключением данного продукта. Ребенку-аллергику не рекомендуется вводить в рацион на первом году жизни творог, куриный желток, рыбу, так как они являются сильными аллергенами. Реакция может возникнуть от минимального количества аллергена, иногда достаточно лишь запаха непереносимого продукта, поэтому не следует производить кулинарную обработку вблизи малыша.

Пища – это основной аллерген в грудном возрасте, но на ее фоне в дальнейшем может формироваться бытовая и пыльцевая сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергенам, так как организм уже проявлял аллергические реакции). Поэтому в комнате крохи должна регулярно проводиться влажная уборка (желательно ежедневная), все вещи, книги должны находиться в закрытых шкафах, нежелательны ковры с ворсом, в том числе на стенах, а также мягкие игрушки: на всем этом оседает бытовая пыль. В ней в больших количествах концентрируются микроклещи – самый аллергенный компонент пыли. Комнатные растения также лучше удалить из комнаты малыша. При наличии у кого-либо из родителей и /?или старших детей в семье аллергии на пыльцу следует с осторожностью применять лекарственные препараты на основе растительного сырья.

Если отмечались реакции на какой?либо лекарственный препарат – надо обследовать малыша на переносимость других лекарств и не забывать сообщать сведения об аллергии всем врачам, оказывающим ему помощь (стоматологу, хирургу и др.). При тяжелых реакциях на укусы насекомых необходимо установить москитные сетки на окна, кроватку, коляску, не оставлять кроху без присмотра в местах с большим количеством насекомых (водоемы, луг, лес, дачный участок). В таких случаях у родителей или лиц, ухаживающих за ребенком, всегда должен быть с собой противоаллергический препарат.

www.9months.ru