Экстренная помощь при аллергии

Вовремя оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь. Ведь это достаточно серьезное заболевание, которое нередко сопровождается опасными симптомами.

Поэтому при появлении любых признаков, угрожающих жизни, следует вызвать скорую помощь и провести необходимые мероприятия до ее приезда.

Формы проявлений

Аллергия может иметь различное течение, и это оказывает непосредственное влияние на симптомы заболевания.

Легкая

Легкие формы аллергии обычно проявляются в таких видах:

ограниченная крапивница – заключается в поражении слизистых оболочек и кожных покровов;
аллергический конъюнктивит – поражение конъюнктивы глаз;
аллергический ринит – поражение слизистой оболочки носа.

Тяжелая

Тяжелые формы аллергических реакций несут реальную опасность для здоровья и жизни человека и требуют неотложной медицинской помощи.

К ним относятся:

анафилактический шок – заключается в резком снижении артериального давления и проблемах в микроциркуляции в органах;
отек Квинке – проявляется в виде спазма дыхательной мускулатуры и наступающего удушья, что представляет реальную опасность для жизни;
генерализованная крапивница – сопровождается развитием синдрома интоксикации.

Как проявляется легкая форма, и что делать

При развитии легких аллергических реакций обычно появляются такие симптомы:

небольшой зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
слезотечение и незначительный зуд в районе глаз;
невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
незначительная отечность или припухлость;
насморк и заложенность носа;
постоянное чихание;
появление волдырей в районе укуса насекомых.

При возникновении подобных симптомов нужно проделать такую последовательность действий:

тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, ротовую полость, кожу;
исключить контакт с аллергеном;
если аллергия связана с укусом насекомого и в пораженной области осталось жало, его нужно аккуратно удалить;
наложить прохладный компресс на зудящий участок тела;
принять препарат против аллергии – лоратадин, зиртек, телфаст.

Если состояние человека ухудшается, следует обратиться в скорую помощь или самостоятельно добраться до медицинского учреждения.

Общие симптомы, при которых обязательно вызвать скорую помощь

Существуют симптомы аллергии, которые требуют немедленного обращения за помощью к медицинскому специалисту:

нарушение дыхания, появление одышки;
спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
тошнота и рвота;
болевые ощущения в животе;
охриплость, появление проблем с речью;
отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
слабость, головокружение, ощущение тревоги;
учащение пульса и сильное сердцебиение;
потеря сознания.

Симптомы тяжелых форм

При острых формах аллергии возникают вполне конкретные симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу.

Отек Квинке

Это достаточно распространенная форма аллергии у людей, при этом чаще всего она наблюдается у женщин молодого возраста.

У пациента происходит отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. При опухании горла появляются проблемы с дыханием и глотанием.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья.

Основные симптомы отека Квинке включают следующее:

нарушение дыхания;
охриплость и кашель;
эпилептический припадок;
асфиксия;
отечность кожных покровов.

Крапивница

При развитии крапивницы на коже появляются волдыри ярко-розового цвета, которые сопровождаются жжением и зудом.

Через несколько часов они бледнеют, а затем и полностью исчезают.

Одновременно с развитием этих симптомов появляются головные боли и лихорадка.

Такой процесс может продолжаться непрерывно или иметь волнообразное течение на протяжении нескольких дней. В отдельных случаях он продолжается несколько месяцев.

Анафилактический шок

Симптомы этого состояния могут проявляться по-разному – все зависит от тяжести аллергической реакции.

Как правило, для анафилаксии характерны такие проявления:

красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
отечность в районе глаз, губ и конечностей;
сужение, отечность, спазмы дыхательных путей;
тошнота и рвота;
ощущение комка в горле;
привкус металла в ротовой полости;
ощущение страха;
резкое снижение артериального давления, которое может спровоцировать головокружение, слабость, потерю сознания.

Сильная сыпь

Сильные высыпания на коже могут проявляется в виде экземы.

Для этого состояния характерно воспаление верхних слоев кожи. Обычно экзема сопровождается сильным зудом и имеет продолжительное течение с периодами обострений.

Также выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита.

Для этого заболевания характерно развитие эритемы с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

Впоследствии такой дерматит может привести к появлению волдырей, которые после вскрытия оставляют мокнущие эрозии.

Первая помощь при аллергии в домашних условиях при:

Отеке Квинке

Лечение этого заболевания ни в коем случае нельзя откладывать, поскольку оно может предшествовать анафилактическому шоку.

Скорая помощь при аллергических реакциях, которые сопровождаются отеком Квинке, должна заключаться в реализации следующих мероприятий:

прекращение поступления аллергена в организм.
отказ от приема пищи.
введение антигистаминных препаратов. Перорально можно использовать лоратадин или цетиризин, внутримышечно обычно назначают супрастин или димедрол.
применение сорбентов. В данном случае подойдет энтеросгель, активированный уголь, смекта. Также можно сделать человеку очистительную клизму.

Крапивнице

При появлении симптомов крапивницы нужно действовать по такому сценарию:

остановить прием медикаментозных препаратов;
при аллергической реакции на продукты питания принять сорбент – белый уголь или энтеросгель. Также можно выпить слабительный препарат и промыть желудок;
при укусе насекомых следует избавиться от источника яда;
при появлении контактной аллергии нужно убрать раздражитель с поверхности кожных покровов.

Внутривенно можно ввести тавегил, супрастин или димедрол.

Если поражены обширные участки кожи, показано внутривенное введение преднизолона.

Анафилактическом шоке

Если нет в наличии необходимых лекарственных препаратов, нужно промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать пациенту активированный уголь.

Также в районе контакта с аллергеном можно смазать кожу мазью с содержанием гидрокортизона или преднизолона.

Также следует провести следующую последовательность действий:

остановить доступ аллергена;
уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
наложить жгут выше места укуса насекомого или использовать лекарственный препарат;
внутривенно или внутримышечно ввести адреналин, мезатон или норадреналин;
внутривенно ввести преднизолон с раствором глюкозы;
внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты после нормализации артериального давления.

Видео: Все об анафилактическом шоке

Сильной сыпи

До определения аллергена можно прибегнуть к местным средствам для лечения аллергических высыпаний.

Терапия должна быть направлена на устранение отечности и снижение ощущения зуда кожи.

Для этого можно смочить пораженные участки холодной водой или использовать прохладный компресс.

Чтобы избежать распространения аллергической сыпи, нужно защитить пораженные участки кожи от внешних факторов.

Также следует ограничить контакт пораженных участков с водой. Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

Что делать при реакции на:

Солнце

Если аллергия на солнце привела к потере сознания, нужно немедленно позвонить в скорую помощь.

До прибытия врачей необходимо оказать пострадавшему помощь:

постараться привести человека в сознание.
важно следить, чтобы одежда была свободной и не раздражала кожу.
обеспечить достаточное количество воды для восполнения дефицита жидкости в организме.
если температура превышает 38 градусов, нужно приложить прохладный компресс на лоб, голени, пах. Если есть возможность, необходимо использовать жаропонижающие препараты – парацетамол или ибупрофен.
при появлении рвоты человека нужно повернуть на бок.

Укус насекомых

Аллергия на укус пчелы наблюдается примерно у 2 % людей. Причем при первом укусе реакция может не появиться.

Если есть склонность к аллергии, при укусах насекомых у человека может развиться анафилактический шок.

В этом случае необходимо срочное обращение в скорую помощь, а до ее приезда необходимо проделать следующие мероприятия:

уложить и укрыть человека;
дать пострадавшему несколько таблеток антигистаминного препарата;
при отсутствии отека глотки и языка можно дать ему крепкий сладкий чай или кофе;
если останавливается дыхание или сердцебиение, нужно сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Пищевой аллерген

Правила помощи при пищевой аллергии зависят от степени тяжести реакции. При появлении симптомов, которые угрожают жизни, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

В остальных случаях можно:

использовать сорбенты – белый уголь, энтеросгель.
принять антигистаминный препарат – цетиризин, дезлоратадин, лоратадин.
при значительном поражении кожи и сильном зуде применяют антигистаминные средства первого поколения – супрастин.
при тяжелом течении аллергии показаны гормональные препараты – дексаметазон, преднизолон.
для устранения кожных проявлений используют мази – фенистил, бепантен, скин-кап. В сложных случаях можно применять гормональные препараты местного действия – гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь.

Чем помочь ребенку

Первая помощь при аллергии у ребенка заключается в реализации таких мероприятий:

посадить малыша прямо – обычно это положение помогает облегчить дыхание. При появлении головокружения его необходимо положить на кровать. Если присутствует тошнота, голову нужно повернуть набок.
дать ребенку антигистаминный препарат в любой форме – сироп, таблетки, капсулы. Если малыш не может глотать или потерял сознание, таблетку нужно растолочь, смешать с водой и влить ему в рот.
если ребенок потерял сознание, нужно постоянно проверять его пульс, дыхание, зрачки. Если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, следует сразу приступить к реанимационным мероприятиям – искусственному дыханию и массажу сердца.

Что делать при проявлении резкой реакции на лице

Неотложная помощь при появлении высыпаний на лице заключается в:

очищении пораженного участка;
затем на очищенную кожу следует наложить прохладный компресс на основе отвара шалфея, календулы или ромашки;
марлю нужно менять каждые две минуты;
общая длительность процедуры должна составлять десять минут;
после этого лицо можно высушить и присыпать картофельным или рисовым крахмалом – эти средства помогут устранить покраснение и отечность;
процедуру нужно повторить несколько раз в течение часа.

Не стоит пренебрегать также антигистаминными препаратами. При появлении аллергии на лице можно принять тавегил, супрастин, лоратадин. Если реакция не проходит, следует срочно обратиться к врачу.

Что всегда должно быть в аптечке

В аптечке человека, склонного к аллергическим реакциям, всегда должны присутствовать следующие лекарства:

антигистаминный препарат общего действия – цетиризин, лоратадин и т.д.;
противоаллергическое средство для местного применения – гидрокортизоновая мазь, элоком;
гормональный противовоспалительный препарат для купирования приступов острой аллергии – преднизолон.

Людям, которые хотя бы раз перенесли анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе шприц с адреналином.

Это позволит окружающим оказать человеку помощь при развитии тяжелой аллергии.

Что делать, если аптечки нет под рукой

При легкой аллергической реакции достаточно исключить контакт с аллергеном.

Для устранения высыпаний и снижения отечности можно воспользоваться народными средствами:

отваром шалфея;
ромашки;
календулы.

Если же наблюдается тяжелая аллергия, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В такой ситуации следует срочно обратиться в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу – любое промедление может закончиться летальным исходом.

Что категорически запрещено делать

При развитии анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций нельзя:

Оставлять человека в одиночестве.
Давать ему пить или есть.
Подкладывать под голову какие-либо предметы, поскольку это может привести к усилению дыхательной недостаточности.
Давать жаропонижающие средства при лихорадочном состоянии.

Если аллергия связана с внутривенным введением лекарства, не нужно вынимать иглу из вены. В этом случае достаточно остановить введение препарата, а находящийся в вене шприц использовать для того, чтобы ввести средство от аллергии.

Правильно и своевременно оказанная помощь при аллергической реакции способна спасти человеку жизнь.

Поэтому при появлении:

сильных высыпаний на коже;
нарушении дыхания;
падении артериального давления

Нужно немедленно вызвать скорую помощь и совершить все необходимые действия до ее приезда.

allergycentr.ru

Что нужно делать при развитии легкой стадии аллергической реакции

Аллергия Аллергическая реакция на ранней стадии проявляется следующей клинической картиной:

зудом;
жжением;
покраснением кожных покровов;
отечностью;
воспалением;
аллергическим ринитом;
появлением волдырей.

При развитии описанной симптоматики целесообразно оказать человеку незамедлительную помощь. Для этого необходимо промыть нос, кожу или ротовую полость. Сделать это можно с помощью обыкновенной воды.

Затем следует оградить человека от контакта с потенциальным аллергеном. При развитии аллергии на укус насекомого (пчелы, осы) следует выдавить жало. Далее накладывается мокрый компресс. Во избежание ухудшения ситуации пациенту следует принять антигистаминное средство. Использовать можно Тавегил, Лоратадин, Супрастин, Зиртек и Клемастин.

После оказания помощи рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента. При значительном его ухудшении целесообразно незамедлительно вызвать неотложную помощь. Это позволит вовремя купировать анафилактический шок и снизить вероятность наступления летального исхода.

Как устранить отягощенные признаки

При развитии отягощенной клинической картины, проявляются следующие симптомы:

трудности при дыхании;
одышка;
нарушение речи;
болевой синдром в области живота;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
учащенное сердцебиение;
покалывание в ротовой полости;
слабость;
тревога;
потеря сознания.

В этом случае неотложную помощь необходимо вызывать сразу. Если пациент не потерял сознание, ему нужно дать антигистаминное средство. Рекомендуется использовать Хлорпирамин, Телфаст или Цетиризин. При потере сознания следует ввести препарат подкожно, это ускорит его действие.

В ожидании помощи пациента следует уложить на ровную поверхность. Необходимо облегчить ему дыхание, избавив от лишней одежды. При появлении рвоты следует уложить человека набок во избежание трудностей с дыханием.

Если пациент перестал дышать, действовать нужно быстро. Первым делом следует сделать искусственное дыхание, затем – непрямой массаж сердца.

Необходимо понимать, что легкие проявления аллергии могут быстро перейти в тяжелую стадию. Поэтому следует доставить человека в больницу.

Что предпринять при развитии анафилаксии

Первым делом следует сохранять спокойствие. Если анафилаксия развилась у ребенка, необходимо постараться успокоить его. До приезда специалистов рекомендуется выполнять следующие действия:

уложить человека на ровную поверхность, приподняв ему ноги;
обеспечить свободный доступ к воздуху;
устранить аллерген;
ввести подкожно антигистаминный препарат.

На место укола накладывается жгут или холодный компресс.

Если негативная реакция была спровоцирована укусом насекомого, удалить жало и наложить компресс.

При развитии пищевой реакции необходимо немедленно вывести аллерген из организма путем промывания желудка. Можно применять сорбенты, в том числе Активированный уголь и Энтеросгель. Перед промыванием не рекомендуется пить, жидкость способна ускорить процесс усвоения аллергена организмом.

До приезда помощи следует принять антигистаминный препарат. Если человек потерял сознание, его нужно уложить на бок во избежание удушья. В обязательном порядке необходимо контролировать пульс. При отсутствии дыхания произвести непрямой массаж сердца. Если есть возможность, ввести подкожно 0,1-0,5 мл адреналина.

На протяжении длительного времени пациента будет донимать слабость, тошнота и рвота. Спустя 3 недели последствием острого приступа может стать полиневрит и миокардит. Во избежание негативных осложнений человеку рекомендуется 12 суток провести в стационаре.

Детям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо принимать противошоковые препараты, в частности Дексаметазон и Гидрокортизон. При бронхоспазмах желательно использовать ингаляторы с Вентолином или Сальбутамолом.

Как помочь ребенку

Помощь при аллергии ребенку должна быть оказана незамедлительно. При пищевой аллергической реакции нужно промыть желудок слабым раствором соли. Для его приготовления достаточно ложки основного ингредиента, щепотки соды и стакана воды.

Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. На первых месяцах жизни достаточно 30-60 мл, в 1-2 года – 200 мл, 2-5 лет – 300 мл. Из слабительных средство можно использовать Дюфалак.

Для облегчения общего состояния и устранения основных симптомов аллергии целесообразно дать ребенку антигистаминное средство. В детском возрасте самым безопасным и эффективным препаратом является Диазолин.

Ребенку в возрасте до полугода следует употреблять Фенистил. Через час после антигистаминного средства необходимо дать сорбент. Он позволит вывести токсины из организма. В этом случае поможет Активированный уголь.

Когда состояние стабилизируется, ребенка необходимо перевести на гипоаллергеную диету. В ее основе лежит употребление овощных супов, фруктов, несдобного печенья. Придерживаться такого питания необходимо на протяжении двух недель. Постепенно рацион расширяется и дополняется новыми продуктами.

При резком ухудшении состояния необходимо проконсультироваться со специалистом.

proallergen.ru

Основные действия по оказанию первой помощи при аллергии

Помощь при аллергии начинается с определения симптомов. Следует различать легкие и тяжелые проявления аллергических реакций. Так, при легком проявлении достаточно принять антигистаминный препарат и запланировать посещение иммунолога. В тяжелых случаях требуется экстренная медицинская помощь при аллергии, так как анафилактический шок, вызванный такой реакцией, может привести к летальному исходу.

В первую очередь, при возникновении аллергической реакции, следует устранить какой-либо контакт больного с аллергеном. Если, например, аллергия вызвана лекарством — отменить его, если пыльцой растений — удалить больного из очага цветения. В случае, когда аллергеном является пищевой продукт — промыть желудок. В других случаях промывание желудка бесполезная процедура, так как аллергия — это не отравление.
Зато рекомендуется обильное питье — вода, чай, щелочные минеральные воды.
При кожной аллергической реакции — применяются гормональные мази, а также примочки из зеленого чая, настоя перечной мяты или мелиссы. Ни в коем случае не следует пытаться успокоить раздраженную кожу спиртом или разведенным уксусом. При укусе насекомого неприятные ощущения может снять пузырь со льдом на область укуса.
До приезда «Скорой помощи» или посещения врача можно принять «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил» или другое антигистаминное средство в требуемой дозировке, а через полчаса, когда лекарство начнет действовать, сорбент (например, активированный уголь) — это поможет удалить из пищеварительного тракта вещества, которые могли бы спровоцировать аллергическую реакцию.

Экстренная помощь при аллергии при анафилактическом шоке

Серьезную угрозу жизни и здоровью больного представляет анафилаксия — тяжелая и быстротекущая форма аллергической реакции. Ее основные признаки — зуд, озноб, отечность лица, тела и слизистых оболочек рта и носа, повышенная температура, рвота, сыпь, одутловатость лица. Развитие симптомов может вызвать нарушение и остановку дыхания, судороги, понижение артериального давления, что, в свою очередь, может привести к смерти. При любых проявлениях тяжелой аллергической реакции следует вызывать экстренную помощь. Но что делать, если больному становится все хуже, а врачи еще не подоспели? Придется оказывать помощь при аллергии самостоятельно.

Как и в любом другом случае аллергической реакции сначала следует выяснить, чем вызвана анафилаксия и устранить аллерген.
Если найти виновника не удается, нужно максимально изолировать больного от всех возможных аллергенов, проветрить помещение, раздеть больного или переодеть в другую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, уложить в постель и согреть горячим чаем.
Если реакция наступила после введения или принятия лекарства или пищи, то вызвать рвоту, промыть желудок, сделать больному клизму.
Параллельно со всеми этими процедурами — вызвать «Скорую помощь» и ждать прибытия врача.
Будьте готовы к тому, что анафилаксия может вызвать остановку дыхания или сердца, поэтому больному может понадобиться искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Помощь при аллергии подразумевает устранение возможных виновников реакции и обращение к врачу — вне зависимости от степени тяжести аллергической реакции. Помните, что реакция может выражаться и в замедленной форме, при которой симптомы появляются не сразу, но со временем могут перерасти в тяжелую степень реакции.
источник 1

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

Легкие — аллергический ринит (круглогодичный или сезонный), аллергический конъюнктивит (круглогодичный или сезонный), крапивница.

Средней тяжести и тяжелые — генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок.

Наибольшую настороженность при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе должны вызывать прогностически неблагоприятные случаи развития у пациентов жизнеугрожающих состояний: тяжелый приступ астмы, анафилактический шок, отек Квинке в области гортани, острый стеноз гортани.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач скорой медицинской помощи должен получить ответы на вопросы

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена. Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально или при укусе/ужалении насекомых — наложение жгута выше места инъекции или укуса на 25 мин (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты); к месту инъекции или укуса — лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса раствором эпинефрина с изотонического раствора хлорида натрия***.

Противоаллергическая терапия (антигистаминные препараты или глюкортикостероиды). Введение антигистаминных препаратов показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивинице. Терапию глюкокортикоидами (ГКС) проводят при анафилактическом шоке и при отеке Квинке.

При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения с глюкокортикоидами.

Симптоматическая терапия. При развитии бронхоспазма — показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов ~~(изотонического раствора хлорида натрия 500-1000 мл…)~~.

При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия. При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы. Подкожно вводят эпинефрин (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 минут в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение эпинефрина.

Внутривенное введение эпинефрина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня АД (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт.ст. у взрослых и > 50 мм рт.ст. у детей). Лекарственные средства, применяемые при аллергических заболеваниях различной степени тяжести и их эффективность

Типичные ошибки в применении лекарственных средств при лечении острых аллергических заболеваний на догоспитальном этапе
• Изолированное назначение Н₁-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения и на догоспитальном этапе лишь приводит к неоправданной потере времени.

• Использование дипразина опасно еще и усугублением гипотонии.

• Позднее назначение ГКС; необоснованное применение малых доз ГКС.

• Использование отдельных препаратов, не показанных для лечения аллергических заболеваний (глюконата кальция, хлористого кальция и пр.).

• Наличие в табеле оснащения бригад скорой помощи препаратов однонаправленного действия экономически неоправданно.

• Неиспользование топических ГКС и b₂-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Больные с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы. При легких аллергических заболеваниях вопрос о госпитализации решается в каждом случае индивидуально!

**************************************************************************************

Аллергический стеноз верхних дыхательных путей у детей

Основные причины возникновения и патогенез

Синдром обструкции верхних дыхательных путей (круп, острый стенозирующий ларинготрахеит) у детей — одна из частых причин обращения за неотложной помощью. Выделяют острый аллергический стеноз гортани и стеноз, развивающийся на фоне ОРВИ.

Основной причиной развития аллергического стеноза верхних дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в области гортани является сенсибилизация организма к пищевым и лекарственным аллергенам, а также к аллергенам микроклещей домашней пыли, животных и др.

Острый аллергический стеноз верхних дыхательных путей чаще наблюдается у детей с наследственным предрасположением к аллергии. Развитию крупа нередко предшествует появление симптомов кожной и респираторной аллергии. Благоприятствуют возникновению аллергического стеноза гортани и анатомические особенности этого органа у детей. Чаще круп развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, при этом мальчики страдают им в 3-4 раза чаще, чем девочки.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

Острый стеноз гортани является причиной развития дыхательной недостаточности и нарушения общего состояния ребенка. Различают три степени стеноза в зависимости от выраженности сужения гортани:

У детей с аллергическим стенозом гортани обычно выявляют отягощенную аллергическими реакциями и заболеваниями наследственность, нередко у них отмечаются также проявления атопического дерматита, пищевой и лекарственной аллергии. Для этого варианта крупа характерно внезапное развитие стеноза «на фоне полного здоровья», при отсутствии катаральных явлений, нормальной температуре тела, а также сравнительно быстрое купирование симптомов болезни при назначении адекватной терапии. У ряда детей одновременно с проявлениями аллергического стеноза гортани развивается бронхообструктивный синдром.

Острый стеноз гортани, развивающийся на фоне острой респираторной инфекции, характеризуется более постепенным началом болезни, возникновением стеноза на фоне катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышением температуры, развитием симптомов интоксикации, воспалительных изменений в общем анализе крови.

Стеноз гортани необходимо дифференцировать с дифтерией гортани, инородным телом дыхательных путей, обструктивным бронхитом, заглоточным абсцессом, бронхиальной астмой, коклюшем, пневмонией с проявлениями дыхательной недостаточности.

Для лечения острого стеноза гортани в компенсированной стадии (I степень) на догоспитальном этапе используются ингаляции глюкокортикостероидов, при неэффективности или отсутствии небулайзеров применяются антигистаминные препараты.

Терапия острого стеноза гортани в стадии неполной компенсации (II степень) начинается с ингаляций глюкокортикостероидов через небулайзер в дозе 0,5 мг. При неэффективности проводят повторные ингаляции будезонида в той же дозе через небулайзер с интервалом в 20 минут (максимально 3 раза).

При отсутствии небулайзеров применяются антигистаминные препараты, системные глюкокортикостероиды. При недостаточном эффекте дополнительно назначается подкожное введение 0,1 % раствора эпинефрина из расчета 0,01 мг/кг массы тела.

Стеноз гортани III степени протекает с проявлениями дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушением метаболических процессов, признаками токсикоза, что обусловливает необходимость немедленной госпитализации. На догоспитальном этапе лечение стеноза гортани III степени также начинается с ингаляций глюкокортикостероидов через небулайзер в дозе 1 мг.

При возникновении бронхообструктивного синдрома лечение проводится растворами b₂-агонистов короткого действия (~~беродуала по 10-20 капель детям до 6 лет или сальбутамола — 1/2-1 небула детям старше 6 лет~~) через небулайзер.

источник 2

*** От себя: Я намерено не копирую описание дозы и названия всех препаратов или других действий, требующих медподготовки и знаний, дабы не провоцировать занятие самолечением без осмотра врача и его назначений. Кроме того в экстренной ситуации вы вряд ли вспомните название лекарств, не говоря уже о дозировке.. Оставила основные моменты, которые нужно знать/помнить «простому смертному». Будьте здоровы!

www.babyblog.ru

В чем причина?

Бурная аллергическая реакция лежит в основе таких патологических состояний, как анафилактический шок, поллиноз, отек Квинке, крапивница, атопический дерматит… При замедленной реакции проявления аллергии наступают через 1–2 дня, и связаны они бывают в основном с условно-патогенными микроорганизмами, домашней пылью, шерстью и перхотью животных.

Чаще всего причиной аллергических реакций становятся чужеродные белки (вакцины, сыворотки, донорская кровь), пыльца растений, плесневые грибы, укусы насекомых, шерсть животных, сухой корм для аквариумных рыбок, пищевые продукты и лекарственные препараты, средства бытовой химии.

Смертельный укус

Самое тяжелое проявление аллергии – анафилактический шок. Он развивается буквально в первые секунды после приема лекарственного вещества (наиболее часто после внутримышечного введения антибиотиков или введения обезболивающего при лечении зубов), укуса насекомого, употребления некоторых пищевых продуктов (морепродуктов, орехов, арахисового масла) и несет угрозу для жизни ребенка.

Симптомы анафилактического шока: сильная слабость, жар, учащенное сердцебиение, головокружение, зуд и покраснение кожных покровов, чувство страха, возбуждение, беспокойство. Может появиться затрудненное дыхание; отек языка и слизистой оболочки дыхательных путей, ведущий к удушью. Иногда анафилактический шок наступает молниеносно – резкое снижение артериального давления, утрата сознания, бледность и синюшность кожных покровов, остановка сердца и прекращение дыхания. Если вы видите у ребенка эти признаки, немедленно вызывайте «скорую», а сами в это время:

устраните воздействие аллергена (удалите жало насекомого, наложите жгут выше места укуса или инъекции, приложите холод на место укуса, чтобы замедлить всасывание); если аллергия связана с пищевым продуктом, вызовите рвоту, дайте адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель, мультисорб…) и обильное питье; проветрите помещение, если провоцирующим фактором оказался сильный запах химического или косметического средства (краска, духи, дезодорант);
уложите ребенка горизонтально без подушки с приподнятыми ногами, чтобы улучшить приток крови к сердцу и головному мозгу; поверните голову набок, чтобы язык не западал в глотку и не перекрывал дыхательные пути;
если ребенок в сознании, дайте ему любое противоаллергическое средство: фенистил, зиртек, зодак, кларитин…;
прекращение сердечной деятельности и отсутствие дыхания требуют немедленного оказания реанимационной помощи: непрямого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот».

«Отек свинки»

Еще одно довольно тяжелое аллергическое проявление – отек Квинке, при котором развивается отек слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки. Это состояние также требует немедленной помощи.

Отек Квинке, или, как называют его дети, «отек свинки», чаще всего развивается на лице, шее, кистях рук. Цвет кожи обычно не меняется, но иногда отмечаются покраснение, чувство жара и напряжение в области отека.

Самое опасное проявление – отек слизистой оболочки рта и дыхательных путей. Увеличенный язык не помещается во рту, и ребенок держит рот открытым, нарушается дыхание. Отек слизистой оболочки гортани вызывает картину ложного крупа: осипший голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание, а это состояние является опасным для жизни.

В ожидании «скорой»:

оградите ребенка от контакта с аллергеном;
обеспечьте доступ свежего воздуха;
посадите больного, чтобы ему было легче дышать;
постарайтесь успокоить его;
закапайте в нос любые сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, софрадекс…);
дайте любой антигистаминный препарат;
если есть индивидуальный аэрозольный ингалятор для купирования приступов бронхиальной астмы, воспользуйтесь им;
при наличии небулайзера сделайте ингаляцию с пульмикортом или беродуалом (в настоящее время во многих семьях имеется этот прибор, облегчающий жизнь детям-аллергикам).

www.aif.ru

При возникновении аллергии организм начинает нестандартно, чрезмерно активно реагировать на довольно обыденные внешние факторы, при этом подобные реакции у других людей могут и не наблюдаться. Аллерген – определенное вещество, которое провоцирует развитие аллергии.

К самым распространенным аллергенам/причинам аллергии принято относить:

• Определенные виды продуктов (цитрусовые, мед, орехи, морепродукты, рыба, яйца);
• Лекарства (например, пенициллины);
• Пыльца растений и пыль;
• Укусы насекомых/членистоногих (яд пчел и ос);
• Шерсть животных.

Аллергические реакции могут проявляться на разных частях тела; симптомы же могут сохраняться на протяжении некоторого времени (от нескольких минут до нескольких дней). Аллергия проявляется по-разному и сопровождается рядом симптомов:

• На коже могут появляться высыпания, отеки, покраснения, зуд, шелушение; если аллерген проник в организм через пищевые пути, то скорей всего сыпь появится на локтевых сгибах (симметрично), животе, в области паха;
• Со стороны глаз: покраснение и боли в области конъюнктива (аллергический конъюнктивит), повышенное слезотечение, сильное жжение в глазах;
• Реакция дыхательных путей: отекает слизистая носа (появляется насморк, чувство «заложенности» носа), голос ребенок может чихать, кашлять, жаловаться на затруднённое дыхание и осиплость в голосе;
• Реакция желудочно-кишечного тракта: могут отмечаться боли в животе, открыться рвота или понос, возникнуть тошнота, кишечные колики или даже запор;
• Иные симптомы: проступает холодный пот, отекают губы, язык, лицо, шея, снижается артериальное давление, отмечается слабость, бледность, расстройство сознания, головокружение.

Способ, с помощью которого организм контактировал с аллергеном, определяет тяжесть аллергической реакции. Так, если аллерген проник непосредственно в кровь (например, когда была введена инъекция лекарственного препарата или укусило насекомое), возникает самая тяжелая реакция.

Если аллергическая реакция возникла внезапно и сопровождалась опасными для жизни признаками, в этом случае можно говорить об анафилаксии. Анафилактический шок – самая тяжелая форма проявления анафилаксии; он может наступить всего за несколько секунд.

В большинстве случаев аллергические реакции сопровождаются слабовыраженными симптомами, не оказывающими серьезное влияние на общее состояние, например, у ребенка, появляется незначительный зуд или заложенность носа. В этом случае важно проконсультироваться с врачом, но в проведении мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи нет необходимости.

Незамедлительно обращаться за медицинской помощью следует в следующих случаях, если:

• Внезапно появились симптомы (реакции), которые стали быстро нарастать;
• Ребенок контактировал с аллергеном, который уже провоцировал появление аллергической реакции;
• Отекли губы, язык, лицо, шея;
• Осип голос;
• Появился кашель («лающий», грубый);
• Дыхание затрудненное, свистящее;
• Кожные покровы бледные;
• Отмечается потеря сознания;
• Сыпь распространилась по всему телу;
• Появились судороги.

Данные симптомы – реальный повод к началу оказания неотложной помощи.

Экстренные меры:

• Если вы знаете (или предполагаете), какой аллерген спровоцировал возникновение аллергической реакции, незамедлительно прекратите с ним контактировать: попали в комнату, где находится ваза с цветами и стали задыхаться – не медлите, покиньте помещение; в рот попал «запрещенный» продукт (конфета с орешками, долька апельсина) – тут же его выплюньте.
• Уменьшение дозы аллергена – прямой путь к облегчению положения.
- • В организм аллерген попал через рот (т. е. ребенок съел то, что нельзя) – постарайтесь вызвать рвоту (но в том случае, если прошло меньше получаса); дайте ему активированный уголь (для детей младше 7 лет доза препарата – до 30 г, для ребят старше 7 лет, следовательно, будет составлять — от 30 до 100 г);
- • Если малыша укусило насекомое (пчела, оса) – как можно скорее удалите жало.
• Следует приложить «что-нибудь холодное» (на 20–30 минут, но не менее чем на 10) к тому месту, где был укус или вводилась инъекция; это может быть лед из морозилки, ткань, смоченную в ледяной воде, полиэтиленовый пакет с холодной водой.
• Если носовое дыхание затруднилось, используйте сосудосуживающие капли.
• Чтобы уменьшить зуд и отечность кожи (а также на место укуса, введения инъекции) необходимо нанести на особо «поврежденные» участки, где, например, зуд особенно выражен, противоаллергическое средство местного действия (это может быть антигистаминный или гормональный препарат местного действия, выпускаемые в виде мази, крема или геля).
• Ребенок должен обязательно принять внутрь противоаллергическое средство общего действия (антигистаминный препарат). У подобных средств мало побочных эффектов, лечебное действие от приема наступает довольно быстро и сохраняется длительное время (при однократном приеме – не менее 12 часов). Обязательно следуйте дозировке.
• Если вы владеете техникой выполнения внутримышечных инъекций, то можете ввести гормональное противовоспалительное средство либо адреналин (когда у ребенка отмечаются дыхательные симптомы: кашель, осип голос, появилась одышка, затруднилось дыхание).
• Если у малыша кружится голова, и он жалуется на слабость, то постарайтесь уложить его на кровать (но не на подушку, ее лучше совсем убрать) и приподнять ноги выше уровня головы.
• Если у ребенка дыхание затруднено и нарушилось сознание, ни в коем случае не давайте ему пить.

Родителям на заметку! С целью профилактики аллергических реакций:

• Старайтесь анализировать все случаи возникновения аллергических реакций, которые беспокоили ребенка;
• Необходимо выявить всевозможные источники (аллергены), провоцирующие у малыша аллергические реакции;
• Постоянно напоминайте ребенку, что ему нельзя кушать, куда нельзя ходить, с чем нельзя играть (все эти моменты он должен твердо знать);
• Если вы оставляете малыша, даже не на продолжительное время, с другими взрослыми (воспитателем, бабушкой, няней), обязательно предупредите их о том, что вашему чаду нельзя;
• Не стоит отправляться с ребенком в потенциально «опасные» места (в огород, когда собирают урожай клубники, если ребенку ее кушать нельзя);
• Если у ребенка уже были случаи пищевой аллергии, старайтесь при совершении покупок изучать как можно тщательнее состав продуктов.

love-mother.ru