Кашлевая форма бронхиальной астмы
Цивилизация несет человечеству не только благо, но и специфические заболевания, которых практически нет в странах с «первобытным» образом жизни. Ярким примером является кашлевая форма бронхиальной астмы, вызывающая приступы непродуктивного (не приносящего облегчения), сухого кашля. Кашлевую астму достаточно трудно диагностировать, сопутствующих симптомов обычно не наблюдается. Приступ может случиться в любое время: днем или ночью, в результате физического усилия, под воздействием холодного воздуха, пыли или сильного запаха.
Содержание
Причины возникновения
Что такое кашель? Чаще всего резкий, непроизвольный выброс воздуха из легких и дыхательных путей. Это своеобразная защита организма, попытка избавления от раздражающего фактора, механического (скопление мокроты, попадание инородного предмета), термического или химического. Как симптом кашель может быть признаком большого количества заболеваний различной этиологии, а для излечения нужно правильно выявить его причину. В данном случае единственного повода нет, обычно кашлевая астма дает о себе знать как результат совокупности нескольких предрасполагающих факторов:
- Негативное воздействие загрязненной окружающей среды.
- Профессиональная деятельность.
- Генетическая предрасположенность.
- Аллергия.
- Вирусные инфекции.
- Хронические воспалительные заболевания носоглотки.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм).
- Реакция на некоторые виды лекарственных препаратов.
- Стресс.
Симптомы
Бронхиальная астма проявляет себя затрудненным, тяжелым дыханием, хрипами и свистом в области груди, приступами кашля, сухого или влажного. Кашлевая форма названа по единственному симптому, других, подтверждающих астму, не обнаружено.
Особенно характерно возникновение приступов в ночное время, ранним утром сразу после пробуждения. Кашель обычно навязчивый, длительный. Периоды обострения чередуются с периодами затишья без каких-либо проявлений астмы.
При подозрении на кашлевую астму специалист назначает исследования: лабораторные анализы, флюорографию, рентгенографию грудной клетки и пазух носа, ЭКГ для исключения сердечных патологий. Подтвердить или опровергнуть диагноз может провокационная спирометрия с метахолиновой нагрузкой. Вдыхаемый при проведении теста метахолин вызывает спазмы и сужение просвета дыхательных путей. Если при этом работоспособность легких снижается до 20 %, тест считается положительным. Другой способ диагностики – применение противоастматических лекарственных средств. Если после их приема приступ проходит, значит, диагноз поставлен правильно.
Стоит заметить, что достаточно часто причина возникновения приступов остается невыясненной, все эти случаи объединяют в один ряд общим названием «идиопатический кашель».
Лечение
При данном заболевании народные средства не эффективны, лечение кашлевой формы бронхиальной астмы требует глубоких знаний и регулярного медикаментозного воздействия. Пойти и купить в аптеке любой ингалятор, расширяющий бронхи, нельзя, каждый из случаев может иметь индивидуальные особенности. Наименование рекомендуемого препарата или совмещение нескольких, дозировка и частота применения – каждый из перечисленных моментов способен варьироваться в зависимости от возраста и весовой категории пациента, половой принадлежности, течения болезни.
При кашлевой астме обычно назначается ряд средств, одни из которых могут снять симптоматику недуга и купировать приступ, другие – убрать воспаление. Симптоматические препараты чаще всего выпускаются в виде ингаляторов, направляющих лекарство прямо в бронхи и исключающих ненужное влияние на остальные внутренние органы и системы.
Для удобства пользования было разработано несколько видов ингаляторов:
- Баллончик с дозатором, активируемый нажатием руки. Основной недостаток в трудности одновременного нажатия и вдоха, что легко исправляется с помощью специальной насадки – спейсера (небольшой резервуар, создающий дополнительный объем).
- Аэрозольный ингалятор с дозированной подачей препарата, который активируется собственным дыханием.
- Ингаляторы, работающие на порошкообразных препаратах (мультидозовые, резервуарные, капсульные).
- Небулайзеры – аппараты, переводящие жидкий препарат в газообразное состояние, после чего он легко проникает в дыхательную систему больного.
Наиболее эффективными из противоастматических средств являются бета-2-агонисты – бронходилататоры короткого или длительного периода действия, быстро снимающие симптомы кашлевой формы бронхиальной астмы. Наиболее популярны из них Сальбутамол и Беротек, незаменимые при комплексном лечении и воздействующие только на нужные типы рецепторов в бронхах, не затрагивая другие ткани. В этом основное отличие современных препаратов от устаревших (Новодрин, Астмопент).
При непереносимости бета-2-агонистов обычно назначаются холинолитики, например Атровент. Его недостатком можно назвать долгое ожидание лечебного эффекта, от 30 минут до 1 часа.
Существуют комбинированные средства, объединяющие обе группы, например Беродуал (Беротек и Атровент).
Эуфиллин относится к препаратам короткого действия, которые используются для быстрой помощи больному. К сожалению, данное средство обладает целым перечнем побочных реакций и может взаимодействовать с другими препаратами этой же группы.
Системные гормональные препараты в таблетках или растворах для инъекций применяют курсами от 3 до 10 дней. Для прерывания фазы обострения используется формула «короткий курс – высокая доза».
Профилактика
Необходимо вовремя пролечивать любые патологии, избегать частого взаимодействия с возможными аллергенами (пылью, шерстью животных, выхлопными газами). Если в семье уже бывали случаи заболевания астмой, нужно оказывать особое внимание своему здоровью. Полностью исключить риск нельзя, но снизить вероятность недуга можно. Даже если диагноз поставлен, не нужно опускать руки. Правильное лечение, постоянный контроль врача, полноценное питание, занятия спортом, здоровый образ жизни – вот слагаемые успеха.
allergolife.ru
Пройдите тест по контролю над своей астмой — Подробнее ⇒
Кашлевая форма бронхиальной астмы достаточно сложно проходит, так как возможны осложнения в процессе лечения, для каждого пациента разрабатывается свой тип лекарства. Бронхиальная астма любой формы опасна, так как есть вероятность затруднительного дыхания, особенно при вдохе, а также удушья. Аллергены в большинстве случаев являются возбудителями болезни.
Существуют предрасполагающие факторы, которые возбуждают недуг:
- загрязненная окружающая среда, техногенные последствия;
- профессия, связанная с химическим воздействием, приносящим вред для здоровья;
- генетические последствия;
- аллергическая реакция;
- вирус;
- заболевания носоглоточной части (хронические);
- воздействие табака, алкоголя и наркотиков;
- препараты, которые пагубно влияют на организм;
- частые переживания и стресс;
- неправильное лечение аллергических реакций;
- самолечение и некоторые нетрадиционные методы лечения.
Признаки кашлевой бронхиальной астмы трудно выявить, а держится недуг долго, сопровождается мокрым кашлем, хрипами, затруднительным дыханием, замечается боль в области груди. У кашлевой формы только один симптом, который выделяет недуг среди других. 
Кашель наступает обычно утром, после пробуждения, в ночное время среди сна не беспокоит. Длится протяжно, мокрота заменяет сухой кашель. Кашель может происходить без сопровождения астматических приступов.
Специалист направляет на ряд обследований, в которые входят рентген дыхательных органов, а также ЭКГ, оно бы исключило сердечные патологии. Проводится тест, при котором пациент вдыхает метахолин. Вещество попадает в дыхательные пути и проводится процентная реакция. До 20% реакции – положительный результат. Также применяются препараты, вызывающие приступ, если с приступом начинается сухой или мокрый кашель, значит, диагноз «кашлевая бронхиальная астма» подтвержден.
Важно! У этих препаратов также есть негативная сторона, так как причина приступов не всегда известна, в таком случае ставят общий диагноз «идиопатический кашель».
Чем отличается от бронхита?
- поначалу сухой кашель, который вскоре меняется на мокроту;
- приступы астмы в основном появляются в утреннее время;
- прием бета-адреноблокаторов (от давления) может быть главной причиной перерастания обычной астмы в кашлевую форму;
- кашель продолжается более 3-х недель;
- после занятия спортом появляется приступ с удушьем.
Пациенту назначают следующий ряд препаратов, подавляющих удушливый кашель.
- некоторые виды ингаляторов, подбираются индивидуально;
- на основе ингаляций стероиды;
- средства противовоспалительные, которые устраняют мокроту;
- ретровирусные препараты;
- сиропы, способствующие отхаркиванию;
- массаж грудной зоны, электрофорез, гимнастика дыхательных путей;
- витамины, поддерживающие иммунитет;
Важно! При грамотном приеме лекарств, следованию советам специалиста, можно предупредить воспалительный процесс.
Как известно, зимой и ранней весной наиболее ярко выражаются хронические недуги, поэтому следует провести ряд профилактических мероприятий, которые предупредят распространение кашля, удушье.
- Поездки на свежий воздух или на море.
- Устранение раздражителей, вызывающих аллергические реакции.
- Несколько раз в день проводите влажную (без химии) уборку, можно в воду добавить соль.
- Занятие спортом, а также отказ от вредных привычек.
- Принятие витаминов, поддерживающих иммунитет.
Не всегда находится связь изжоги с продолжительным мокротным кашлем. Не все знают, что есть прямая связь. Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается выработкой в пищеводе кислоты желудочного сока. Усиление часто проходит в ночной период или при положении лежа. В грудной области, в подреберье появляются неприятные ощущения, а также изжога. Как показывает статистика, половина больных жалуется только на першение в горле ночью.
Только гастроэнтеролог способен установить или подтвердить диагноз, путем обследования. Лечение кашлевой бронхиальной астмы назначают с учетом содержания понижающих кислотность препаратов. Также запрещается есть за несколько часов до сна и ложиться спать в прямой фигуре (изголовье кровати немного приподнять).
bronhial.ru
1.1. Этиология и патогенез
Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца растений и др.) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибы) аллергены.
Как в случае с «классической» астмой, точно неизвестно, что именно вызывает симптомы кашлевой астмы. Кашель может начаться после контакта с аллергенами или после прогулки на холодном воздухе. Он может также сопровождать заболевания верхних дыхательных путей. Например, астматики часто страдают от синусита.
Кашель, который начинается после приема бета-адреноблокаторов, также можно отнести к проявлению кашлевой астмы. Бета-адреноблокаторы – препараты, которые используются для лечения повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, мигрени, учащенного сердцебиения и других заболеваний. Бета-адреноблокаторы входят в состав глазных капель, например, для лечения глаукомы. Такие глазные капли могут вызвать симптомы астмы, в частности, кашель. Чувствительность к аспирину также может стать причиной развития кашлевой астмы.
1.2. Симптомы, течение
Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т. п.). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стопки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, выслушивается множество сухих хрипов. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние — один из наиболее грозных вариантов течения болезни.
Астматическое состояние характеризуется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Выделяют две формы астматического состояния- анафилактическую и метаболическую. При анафилактической форме, обусловленной иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции (чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам), возникает острый тяжелейший приступ удушья. Метаболическая форма, связанная с функциональной блокадой р-адренергических рецепторов и возникающая в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции дыхательных путей, неблагоприятных метеорологических факторах, вследствие быстрой отмены кортикосте-роидов, формируется в течение нескольких дней. ВI (начальной) стадии перестает отходить мокрота, появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса
www.studfiles.ru
Причины возникновения
Кашлевой форме классической астмы подвержен любой человек, но, судя по клинической статистике, чаще возникает у детей. Замечено, что в 30 % случаев она развивается у некурящих людей с хроническим кашлем, а у больных с привычной формой бронхиальной астмы – в 7-11 %.
Этиология заболевания выяснена еще не до конца. Пока врачи сходятся во мнении, что кашлевая астма – это проявление привычной аллергической астмы, основной признак которой также кашель. Известно, что синдром Коррао чаще возникает у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и страдающих повышенным артериальным давлением. Кроме того, причиной кашлевой астмы может стать:
- Загрязненная экология
- Наследственная предрасположенность
- Вредные условия труда
- Вирусные инфекции
- Хронические заболевания носоглотки
- Вредные привычки
- Курение, злоупотребление спиртным.
Замечено также, что синдром Коррао часто развивается после приема бета-адреноблокаторов или аспирина. К группе повышенного риска относятся дети и люди с хронической астмой – синусит провоцирует возникновение затяжного кашля.
Симптомы
Главным и единственным признаком этой формы астмы является изнуряющий кашель, не проходящий в течение 1,5-2 месяцев и не облегчающий дыхание. Мокрота не отделяется, хотя и присутствует в бронхах. Симптомы классического заболевания – затрудненное дыхание, одышка, хрипы и свисты – не наблюдаются.
Врачи считают катализатором развития кашлевой астмы:
- Физические нагрузки
- Холодный воздух
- Пыль
- Сильные раздражающие запахи
- Пары химических веществ
- Аллерген.
В зависимости от того, когда чаще всего возникает синдром, медики и определяют тип астмы: если неудержимый кашель начинается после физических нагрузок, тогда говорят об астме напряжения, после контакта с аллергеном – аллергическим. Кашель может возникнуть в любое время суток, но чаще всего бывает ночью и утром. Приступ обычно случается внезапно, отличается затяжным характером, длящимся несколько часов.
Трудности диагностики
Болезнь тяжело поддается определению, так как диагностировать по единственному признаку – кашлю – очень сложно. Врачи ошибочно принимают его за симптом иного заболевания, что задерживает лечение и увеличивает риск возможных осложнений. Запоздалая терапия кашлевой формы чаще всего приводит к развитию бронхиальной астмы. Тогда и проявляются ее симптомы: затрудненное дыхание, одышка, кашель с выделением слизи. Такое промедление с диагностикой и лечением наиболее опасно для детей – хроническое воспаление дыхательных путей у них развивается особенно легко.
Помимо отсутствия дополнительных симптомов кашлевой астмы, смазанную картину дают и лабораторные анализы: их данные обычно свидетельствуют о нормальных показателях и отсутствии патологии.
Для диагностики заболевания используются:
- Спирометрия – измерение объема и скорости внешнего дыхания. С помощью прибора фиксируют максимальное количество воздуха при глубоком вдохе и время, за которое он весь выходит из бронхов.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки и пазух носа – проверяется состояние органов дыхания, наличие возможных изменений.
- Бронхоскопия – осмотр с помощью аппаратуры состояния слизистых оболочек трахеобронхиального дерева.
- Анализ химического состава пота. Исследование особенно показано детям, страдающим заболеваниями дыхательной системы.
- ЭКГ – для проверки состояния сердца и наличия патологий.
Но при кашлевой астме проведенные исследования обычно не показывают отклонений. Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться сделать провокативный тест с метахолином. Это вещество при вдыхании вызывает спазм гладкой мускулатуры и сужение просвета в дыхательных путях. Проба проводится до и после спирометрии, данные снимаются, и на их основе врач делает заключение. Если работоспособность бронхов после воздействия метахолина снижается на 20 %, то это свидетельствует о наличии астмы. В конце процедуры больной принимает препарат для расширения бронхов и подавления действия вещества.
Также применяется и метод диагностики с помощью противоастматических средств: если они подавили приступ – значит симптомы болезни определены правильно.
Лечение
Терапия кашлевой формы заболевания ничем не отличается от схемы, применяемой при лечении классической бронхиальной астмы. Сначала подбираются лекарства, рассчитанные на легкий вид болезни. Если они оказывают положительное воздействие на состояние больного, это говорит о правильном диагнозе, и тогда лечение продолжается.
Для купирования и предупреждения астматического приступа назначается симптоматическое лечение. В терапии используются:
- Бронхолитики
- Стероидные ингаляционные препараты
- Противовоспалительные средства
- Препараты противомикробного действия
- Средства с отхаркивающим свойством
- Общеукрепляющие препараты
- Физиопроцедуры (электрофорез, дыхательная гимнастика).
Помимо медикаментозного лечения, требуется и профилактика заболевания во время и после терапии. Она заключается в правильном питании, исключающем продукты, способные вызвать приступ кашля, а также в поддержании здоровой атмосферы в помещении больного кашлевой астмой.
Из комнаты следует убрать все провоцирующие кашель предметы, цветы, мягкие игрушки. Регулярно делать влажную уборку, протирать пыль с поверхностей и книг, вытряхивать одеяла и покрывала. Средства бытовой химии при уборке применяются крайне осторожно, дабы не спровоцировать приступ болезни. И конечно, надо не забывать регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.
Терапия кашлевой астмы бывает длительной и не всегда успешной ввиду сложности диагностики по единственному признаку. Чтобы этого не произошло, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечиться. В противном случае произойдут необратимые изменения в структуре органов дыхания, которые в свою очередь дадут осложнения.
lekhar.ru
Причины развития болезни
Бронхиальная астма – это астма, спровоцированная предрасположенностью к развитию аллергических реакций. В основе повышенной раздражительности бронхов могут лежать такие причины:
- наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям организма;
- вредные для органов дыхания испарения, обусловленные профессией;
- не до конца вылеченные инфекционные заболевания органов дыхания;
- ухудшение качества воздуха и экологической обстановки;
- наличие пагубных для органов дыхания привычек (активное или пассивное курение);
- повышенный уровень пыли в воздухе;
- высокий уровень нагрузок на открытом воздухе;
- употребление лекарственных препаратов, ухудшающих функции бронхов и иммунной системы.
Симптомы бронхиальной астмы
Симптомы, по которым проявляется кашлевая форма бронхиальной астмы в организме человека, могут быть проигнорированы пациентом или списаны на временное недомогание, поэтому стоит их внимательно изучить. Признаки, с которыми начинается кашлевая форма бронхиальной астмы у детей и взрослых, включают:
- частые наступления одышки или удушья;
- интенсивный кашель;
- затрудненное дыхание с удлинением выдоха;
- заметные хрипы при дыхании;
- поза больного при наступлении приступа.
Такие признаки бронхиальной астмы (кашлевая форма), как одышка или удушье возникают при разных обстоятельствах. Внезапное ощущение нехватки воздуха легким может застать при перенесении физических нагрузок, вдыхании раздражителей или же, напротив, в состоянии покоя (во сне).
Для приступа бронхиальной астмы свойственен сухой тип кашля, при котором практически не выделяется мокрота. Такой симптом болезни проявляется одновременно с наступлением удушья и характеризуется высокой интенсивностью. Приступ тяжелого кашля может продолжаться долго до тех пор, пока дыхание больного не нормализуется.
Нарушение нормального дыхания является самым характерным признаком для любого типа астмы. В случае с бронхиальным типом заболевания, дыхание представляет собой частые поверхностные импульсы с удлинением процесса выдоха. Невозможность осуществить полноценный выдох является признаком того, что у больного проблемы в работе бронхиального дерева.
В связи с проблемами при выдыхании воздуха, у больного бронхиальной астмой наблюдаются хорошо слышимые хрипы при дыхании. Такие хрипы имеют сухой характер и свистящий тип.
Поза, которую больной принимает, когда кашлевой вариант заболевания бронхиальная астма переходит в острую форму, в медицине носит название ортопноэ. Характерное положение больного при этом выглядит следующим образом: пациент присаживается на поверхность (кровать, стул и проч.), хватаясь за нее руками и широко расставив локти в стороны. Зафиксированное в таком положении, тело больного активизирует дополнительные возможности органов дыхания, что помогает нормализовать состояние и сократить время приступа.
Лечение бронхиальной астмы
Признаки бронхиальной астмы у взрослых определяют лечение болезни. В зависимости от того, как сильно запущено заболевание будет меняться интенсивность и сложность процесса борьбы с ним.
Лечение бронхиальной астмы (кашлевая форма) учитывает симптомы и их интенсивность на момент обращения к врачу, а также их изменения после начала лечения. Весть процесс поделен на этапы, в конце каждого из которых проводится контрольное обследование и корректировка курса. Решение о том, как лечить кашлевой вариант заболевания бронхиальная астма, принимает врач-пульмонолог.
В том случае, если назначенное лечение не устранило симптомы болезни бронхиальная астма и состояние больного не изменилось, курс пересматривается полностью. Если же терапия показывает полный или частичный результат, корректировка проводится в тех направлениях, где еще остались проблемы. Этот подход помогает минимизировать побочные эффекты от лекарственных средств и сократить затраты на медикаменты.
Основной подход в лечении заболевания бронхиальная астма предусматривает использование лекарственных средств, устраняющих не только симптомы заболевания, но и причины их проявления. Для удаления признаков проявления болезни эффективно используются препараты категории адреномиметики (Сальбутамол, Вентолин и проч.). Они дают быстрое облегчение, но не устраняют причину, что приводит к повторным приступам.
Чтобы избежать наступления обострения в комплексе с адреномиметиками используются препараты базисной терапии. К ним относятся гюкокортикостероиды, лейкотриеновые антагонисты, моноклональные антитела, ксантины.
При первом же проявлении заболевания важно обратиться к врачу-пульмонологу для получения консультации. Чем раньше начнется процесс лечения, тем проще будет взять болезнь под контроль.
comments powered by HyperComments
mypulmonolog.ru