Аллергическая астма

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак…

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.
Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа
Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов.

Факторы развития заболевания

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %[14]. Исследование PASTURE, в рамках которого наблюдали за формированием атопии у новорождённых в семьях фермеров и у монозиготных близнецов показало, что, несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить, исключая провоцирующие аллергены и путём коррекции иммунного ответа в период беременности. Норвежскими учёными (Matthias Wjst et al.) установлено, что место и время рождения не влияют на формирование аллергических реакций и бронхиальной астмы[17].

Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями.

Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов

Симптомы бронхиальной астмы

К основным симптомам заболевания относят:

• мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
• сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
• громкий свистящий хрип;
• приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Виды болезни и причины возникновения

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы.
Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.
Принято разделять две основные формы болезни:

• инфекционно-аллергическую;
• атопическую.

Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Особенности течения астмы атопической формы

Для этой формы астмы характерна практически мгновенная реакция на аллерген. При отсутствии раздражающего фактора жалоб нет.
Аллергены это:

• квартирная пыль;
• цветочная пыльца;
• шерсть домашних животных;
• химикаты;
• некоторая пища.

Внимание! Атопической формой астмы чаще болеют маленькие дети, у которых она может сочетаться с экземой, крапивницей и алиментарной аллергией. Родители должны понимать, что причина этому – сбой в работе иммунной системы ребенка. Родители обязаны обратить внимание на характерную симптоматику и посетить врача.

При длительном течении процесса и отсутствии лечения происходят изменения в бронхах, которые вызывают нарушения в их работе и способствуют многократному увеличению риска инфицирования. Развивается инфекционно-аллергическая форма астмы.

Рекомендация врача. При диагнозе «бронхиальная астма» необходимо регулярное наблюдение у терапевта и аллерголога.
Склонность к аллергическим реакциям и наличие респираторных заболеваний, например, хронического синусита, воспаления среднего уха и носовых полипов имеют тесную связь с бронхиальной астмой. Люди, страдающие различными аллергиями и имеющие бронхиальную астму в анамнезе, чаще просыпаются по ночам из-за приступов удушья, теряют работоспособность и нуждаются в более серьезной терапии сильными медицинскими препаратами для уменьшения симптоматики.

Бронхиальная астма у детей

Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма».

Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте. Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано: С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды. К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности.

Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев. Заболевание вызывается наследственными факторами. Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов. Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз). Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой.

У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания: Просвет бронхов – узкий. Мышечная ткань лёгких недоразвита. В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация). Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах.

Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств. «Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит. Клиническая картина тяжёлого приступа: Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет. Ускоренный парадоксальный пульс.

В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа). Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника. Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении. ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы.

Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.
Инструментальная диагностика бронхиальной астмы

Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.

Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.
Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.
СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%
Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной.
Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.
Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы
Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб.

Лечение бронхиальной астмы

Первым обязательным пунктом в лечении астмы является избежание контакта с аллергенами насколько это возможно.
Так как от этого зависит и дальнейший эффект от медикаментозного лечения. В любом случае астму необходимо контролировать, так как полное лечение невозможно.
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести и заболевания, возраста и периода бронхиальной астмы. Лечение имеет ступенчатый характер, с прогрессированием заболевания добавляется ещё одна группа препаратов.
Запоздалый диагноз, некорректная методика лечения могут привести тяжёлому течению астмы и даже к смерти.
Купирование острых приступов астмы:

B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты:

• Сальбутамол,
• Тербуталин,
• Фенотерол (препараты короткого действия)
• и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия).

Данная группа препарато обладает несколькими эффектами:

• расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
• уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
• улучшают очистку бронхов
  блокируют возникновение бронхоспазма
• увеличивают сократимость диафрагмы

Одна из схем дозирования данных препаратов:

Препараты короткого действия

• Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день
• Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день
• Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день

Препараты длительного действия

• Сальметерол 100 мкг – суточная доза
• Форметерол ( Форадил) 24 мкг- суточная доза

Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции.

mfina.ru

Аллергическая астма у детей

Аллергическая астма у детей может возникнуть в любом возрасте. Как правило, заболевание возникает у детей старше одного года. Очень часто аллергическая астма маскируется под хронический бронхит и лечится кардинально неправильно. Если у малыша наблюдается до четырех и более эпизодов бронхита (обструктивного) в течение одного года, то это говорит о наличии аллергии. В этом случает необходимо немедленно обратиться к аллергологу и начать лечение.

Лечение начинается с определения аллергена, возбудившего заболевание, то есть аллергическую астму. В качестве лечения используются инъекции лекарственных препаратов и ингаляции. Лечение аллергической астмы у детей должно проходить под контролем аллерголога и иммунолога. Регулярные профилактические процедуры повышают иммунитет ребенка и защищают от аллергенов, возбуждающих астму.

ilive.com.ua

Какие симптомы при атопической астме?

Для атопического вида астмы характерно поражение дыхательных путей, располагающихся в грудном отделе организма, со следующей клинической симптоматикой:

• возникновение приступов кашля;
• дыхательный центр угнетен, сжат;
• вдохи и выдохи сопровождаются хрипами и свистом;
• появление чувства критической нехватки воздуха (одышка);
• короткий вдох быстро сменяется на тяжелый продолжительный выдох;
• дыхательный акт становится частым, напряженным;
• возникают болезненные проявления в грудной клетке.

Вышеперечисленные признаки присущи аллергической астме, их могут спровоцировать любые чужеродные для организма вещества, преимущественно экзогенного вида, например:

• цветочная пыльца или специфические вещества растений;
• споры плесневых микроорганизмов;
• перхоть и слюнные выделения домашних питомцев;
• продукты жизнедеятельности бытового клеща.

Помимо основных аллергенов обострить уже имеющееся заболевание, спровоцировать астматический криз могут и другие раздражители, не выступающие основной причиной развития астмы:

• газовый выброс от взрыва петард, салютов;
• микрочастицы пыли, летающие в воздухе;
• ароматические испарения свечи, духов и т.п.;
• химический состав бытовой химии;
• газы автомобильных выхлопов;
• дым, идущий от горящего костра;
• некоторые медикаментозные средства;
• активные физические упражнения;
• холодный воздух и нервно-эмоциональные потрясения.

Аллергическая астма в детском возрасте

Наиболее уязвимы к заболеванию дети ввиду несовершенства иммунной и дыхательной систем. Особенно астматические недуги аллергического плана атакуют малышей в первые 3-4 года. Дети чаще страдают от смешанного типа патологии – инфекционно-аллергической астмы. Такая болезнь вызывается двумя факторами:

• первый – аллергическая предрасположенность (реакции на пищу, лекарства и пр.);
• второй – неиммунологический фактор (инфекции дыхательный путей, стресс, холод, грязный воздух и пр.).

Так как чаще всего приступ провоцируется респираторными инфекциями, следовательно, его проявления будут возникать либо в конце перенесенной болезни, либо через небольшой промежуток времени после спада инфекционного очага – спустя примерно 3 недели. Нередко повлиять на появление бронхиального криза может эмоциональный всплеск ребенка, например, стресс, испуг, истерики, сильный плач или смех. Кроме эмоционального фактора, часто бронхиальный спазм вызывается при физической активности ребенка и при вдыхании дыма, морозного воздуха, пыли и пр.

Довольно часто родители и не подозревают, пока с ребенком не случится приступ удушья, что у малыша не просто бронхит, а атопическая форма астмы. Заподозрить истинную патологию аллергического типа несложно: если бронхит возникает более 4 раз в год, и у ребенка наблюдается любая аллергия, даже дерматологического плана, вероятность наличия именно атопической астмы довольно большая. Поэтому для подтверждения или исключения опасного заболевания следует показать ребенка детскому аллергологу, который назначит прохождение специального аллергологического теста с нагрузкой, проведение иммунологического обследования для определения наличия инфекционного аллергена и другие важные анализы.

Для лечения аллергической астмы детям назначаются ингаляционные процедуры, которые будут способствовать улучшению дренажной и защитной функции бронхов. В большинстве случаев требуется назначение специальных аэрозолей для снятия отека и спазма в дыхательных путях, а также определенных медикаментов от кашля и антигистаминных средств. Подбором и определением дозировки противоастматических препаратов для детей занимается только детский специалист по аллергологии и иммунологии!

Приступ атопической астмы

Самый опасный симптом, который провоцируют респираторные аллергены – это приступ удушья. При попадании раздражающего антигена в воздухоносные пути происходит его контакт с иммуноглобулином Е, вследствие чего слизистые оболочки дыхательных органов быстро воспаляются, и, как результат патологической реакции, возникает бронхоспазм. Приступ сопровождается угнетением дыхательного акта, появлением посторонних звуков в момент затрудненного вдоха и выдоха (свист, хрип), мучительным кашлем с трудно отделяемой белой мокротой.

В момент приступа первым делом следует позвонить в скорую помощь. Пока она едет,  важно обеспечить организму психологическое спокойствие, так как повышенная тревога и страх только осложнят ситуацию. Если приступ спровоцирован цветущей пыльцой, необходимо завести человека в помещение. В остальных случаях крайне важно ограничить контакт с патологическим аллергеном, открыть форточки в помещении для обогащения воздуха кислородом, можно помочь больному выйти на улицу. Вдыхание холодного потока воздуха при аллергической астме запрещено! Помогут снять нервное перенапряжение и снизить аллергические проявления в органах дыхания успокоительные и антигистаминные средства.

В дальнейшем врачи окажут специализированную помощь в восстановлении дыхательного отдела. Если удушье произошло впервые, необходимо пройти обследование у соответствующих специалистов и провести рекомендованную ими терапию, чтобы в будущем предотвратить наступление тяжелого симптома. Людям с атопической формой астмы следует при себе всегда держать лекарственный ингалятор, который поможет в любой момент избежать прогрессирования удушья.

Как лечить аллергическую астму?

Любая патология астматического вида должна лечиться под наблюдением доктора. Недопустимо назначать самостоятельно себе препараты против астмы, так как неквалифицированный подход в терапии может стоить человеку жизни. Аллергический тип патологии лечится по тому же принципу, как бронхиальные астмы, но с учетом основного провокационного фактора – аллергена.

Для борьбы с аллергическими приступами в респираторных путях используют в первую очередь медикаментозное лечение. В качестве дополнительной терапии разрешается прибегать к эффективным народным средствам. Что касается целебных рецептов из народных источников, возможность их применения обязательно необходимо согласовать с врачом, чтобы не навредить своему самочувствию.

Медикаментозное лечение включает в себя прием основного средства от аллергии – антигистаминного препарата. Благодаря его биологическому составу достигается подавление активности гистамина, который и становится главной причиной развития внезапного воспалительного процесса в дыхательной системе человека. Активные вещества таких лекарств оказывают ингибирующий эффект на производство гистамина и способствуют нейтрализации его в крови.

Следующий основной препарат, крайне необходимый больному аллергической астмой, это бронхорасширяющее средство, которое поможет ликвидировать отек и сильный спазм гладкой мускулатуры бронхов, быстро купировать приступ удушья. Используется подобное лекарство в терапевтических и профилактических целях, но только по назначению врача. Бронхолитики выпускаются в различных формах – растворах для инъекций, ингаляционных аэрозолях, таблетках, ректальных свечах.

Довольно эффективным методом считается иммунотерапия, цель которой состоит в том, чтобы поспособствовать выработке иммунитета к основному антигену посредством введения микродоз раствора, содержащего раздражающее вещество, с постепенным увеличением дозировки вводимого препарата. Лечение довольно продолжительное, может растянуться на пару лет, но эффект внушительный – пациент полностью избавляется от аллергии.

disbakteriozz.ru

Этиология

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается при:

• генетической предрасположенности, то есть ближайшие родственники больного тоже больны астмой либо страдают от проявлений аллергических реакций;
• частых поражениях органов дыхательной системы инфекционной природы, что провоцирует появление гиперчувствительности слизистой бронхов по отношению к аллергическим факторам;
• неблагоприятных экологических условиях;
• длительном контакте с агрессивной аллергической средой (пыль, плесень, сухой воздух);
• если профессиональная деятельность связана с вредными веществами, влияющими на органы дыхания;
• пассивном и активном курении;
• злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами;
• злоупотреблении продуктами, содержащими консерванты, красители, ароматизаторы, то есть те вещества, кои могут спровоцировать стремительное развитие сенсибилизации в виде астматических приступов.

Причина приступа удушья у каждого больного астмой может быть своя. Однако чаще всего такими аллергенами выступают споры плесени, пыльца растений и деревьев, шерсть, домашняя пыль, любые вещества, имеющие резкий аромат.

Симптомы

Аллергическая астма не имеет специфичности и каких-либо характерных симптомов, которые позволили бы дифференцировать эту форму от иных неаллергической природы. Клиническая картина включает:

• обратимую обструкцию, то есть сужение просвета бронхов, что является наиболее характерным симптомом;
• затрудненное дыхание, то есть больному тяжело сделать полноценный вдох и выдох. Такая одышка появляется уже через 10-15 минут после контактирования с аллергеном, а также при сильных физических нагрузках;
• слышны свистящие хрипы, появляющиеся при прохождении воздуха по аномально суженным дыхательным путям;
• отмечаются особенности положения тела больного в период развития приступа удушья. Так как больной не может сделать полноценный вдох задействуя только дыхательную мускулатуру, ему приходится вовлекать и другие группы мышц. Для этого он упирается руками в любую твердую поверхность;
• навязчивый приступоподобный кашель, который не приносит облегчения больному;
• отхождение вязкой прозрачной мокроты небольшого объема;
• развитие астматического статуса, то есть обострения недуга, которое характеризуется длительным приступом удушья, не купируемого стандартными лекарственными препаратами.

Такие симптомы постепенно нарастают после контакта больного с аллергенами. Частота и длительность обострения зависит от типа аллергена и как часто больной вынужден с ними контактировать.

Виды и формы аллергической астмы

Выделяют несколько классификаций заболевания, что определяется причинами развития недуга, формами тяжести проявления симптомов.

По происхождению выделяют:

1. экзогенную форму, приступы которой провоцируются аллергенами, попавшими в организм при вдыхании либо с продуктами питания;
2. эндогенную форму провоцирует внешнее негативное воздействие в виде вдыхания холодного воздуха, стресса, физических нагрузок;
3. смешанную форму, возникающую под влиянием внешних факторов и вдыхании аллергена.

По форме тяжести аллергическая бронхиальная астма «проходит» 4 ступени:

1. интермиттирующая: приступы случаются однократно в 7-10 дней, ночные же беспокоят максимум дважды в месяц, обострения проходят быстро без применения специфических лекарственных препаратов и практически не сказываются на общем самочувствии больного;
2. легкая персистирующая: приступы случаются чаще 1-го раза в неделю, ночные — 2-3 раза в месяц, при обострении больной отмечает нарушение сна, активность его немного ограничена;
3. средняя персистирующая: приступы возникают практически ежедневно, ночные — не реже 1 раза в течение 7-10 дней;
4. тяжелая персистирующая: приступы случаются практически ежедневно.

Аллерголог определяет степень тяжести аллергической бронхиальной астмы только после проведения соответствующего обследования. В терапии каждой формы и степени недуга применяются отдельные наборы методов и препаратов.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов бронхиальной астмы следует обратиться к аллергологу, который сначала соберет анамнез. При развитии приступа врач сможет выслушать характерные хрипы, отметит одышку.

После этого, он может рекомендовать спирометрию. Это обследование, которое позволит оценить работу легких. Особое внимание уделяется объему форсированного выдоха, так как именно выдыхать таким больным сложно во время приступа.

Врач также назначит анализ мокроты, которая отходит при кашле. У больных в биоматериале обнаруживаются спирали Шарко-Лейдена, эозинофилы, спирали Кушмана, которые являются специфическим признаком заболевания.

При подозрении аллергической природы бронхиальной астмы рекомендуется прохождение аллерготеста. Это исследование поможет установить аллерген, который приводит к появлению приступов.

лечим-грибок.рф

Причины развития аллергической бронхиальной астмы

Принципом развития бронхиальной астмы аллергического характера является немедленная патогенная гиперчувствительность, которая характеризуется мгновенным проявлением симптомов после попадания аллергического фактора в дыхательную систему.

В зависимости от этиологии заболевания различают два вида аллергической астмы: атопическая и инфекционно-аллергическая, которые отличаются по симптоматике на начальных стадиях.

Атопическая бронхиальная астма развивается в результате ингаляционного контакта с раздражителями, попадающими в организм при вдыхании воздуха.

Активированные клетки иммунной системы могут отреагировать на растительную пыльцу, шерсть животных, домашнюю и лекарственную пыль, парфюмерию, бытовую химию, металлы, табачный дым или пищевые консерванты и добавки

Реакция на раздражающий компонент способствует образованию гистамина, в результате чего начинается воспаление бронхов.

Кроме того, атопическая форма бронхиальной астмы может развиться в результате продолжительного контакта с аллергенами агрессивного типа, например, в случае длительного нахождения в здании, стены которого заражены грибком плесени.

Курение может стать причиной болезни не только у курильщиков, но и у людей, вынужденных вдыхать табачный дым. По этой причине атопическая астма часто проявляется у детей курящих родителей.

Также развитию заболевания могут способствовать такие факторы, как:

• неблагоприятная экология;
• работа на вредном производстве;
• систематическое вдыхание промышленных примесей, испарений растворителей, освежителей воздуха, выхлопных газов,
• длительный прием лекарственных средств;
• злоупотребление консервантами, пищевыми красителями и добавками.

Инфекционно-аллергическая форма астмы зачастую развивается у взрослых пациентов, и причиной ее возникновения служит наличие очагов хронической инфекции дыхательных путей.

Инфекционное воздействие сопровождается утолщением мышечного слоя бронхов и прорастанием стенок соединительной тканью, после чего бронхиальный просвет сужается и затрудняется процесс проникновения воздуха в легкие.

То есть риск заболевания человека, чьи родственники страдают аллергией или астмой, возрастает на 20-30 %. Если у родителей диагностирована аллергическая астма, вероятность болезни ребенка достигает 70 %.

При этом по наследству передается не сама патология как таковая, а склонность к появлению аллергической реакции.

Симптомы заболевания

Течение аллергической астмы может сопровождаться различными симптомами, которые могут проявиться сразу после проникновения аллергена в организм.

Основные признаки заболевания:

• затрудненное дыхание, одышка, удушье;
• хрипы и свисты в процессе дыхания, обусловленные сужением просвета в бронхах;
• учащенное поверхностное дыхание;
• приступообразная форма кашля, сопровождаемая отделением мелких сгустков слизи в конце приступа. В некоторых случаях сухой кашель может выступать единичным проявлением астматического синдрома;
• болевые ощущения в районе грудной клетки.

Средняя и тяжелая стадии болезни характеризуются появлением одышки в результате  физических усилий.

При обострении болезни наблюдается усиление одышки, как и других симптомов, которые могут даже не проявлять себя в периоды ремиссии.

Обострение астмы могут вызвать следующие факторы:

• длительное пребывание в пыльном помещении;
• выполнение уборки;
• контакт с животными или растениями;
• интенсивные физические усилия.

Основным признаком инфекционной формы астмы считается продолжительное течение болезней дыхательной системы, зачастую сопровождаемое обострениями.

Обострение болезни характеризуется активным воспалительным процессом, который приводит к тому, что больной реагирует даже на неспецифические возбудители: резкий запах, температурные колебания, запах дыма.

Течение болезни также может зависеть от вида конкретного аллергена и от частоты контактов больного с этим раздражителем.

К примеру, аллергическая реакция на пыльцу обостряется только в определенный сезон – весной и летом, при этом пациент никак не может избежать контакта с аллергеном.

Один из основных характерных симптомов аллергической астмы – наступление облегчения после приема антигистаминных средств и проведения ингаляций с бронхорасширяющими препаратами.

Атопическая форма астмы может проявлять себя с разной периодичностью в зависимости от стадии и формы течения болезни:

• Легкое интермиттирующее течение болезни. В этом случае заболевание может напоминать о себе не более двух раз в течение месяца.
• Легкое персистирующее течение. Эпизоды патологии возникают несколько раз в неделю, и не чаще одного раза в день, при этом ночные рецидивы могут случаться чаще двух раз в месяц.
• Средняя форма тяжести. Приступы случаются почти ежедневно, в том числе и во время сна.
• Тяжелая стадия тяжести астмы. Патология проявляет себя постоянно, эпизоды случаются больше трех раз в сутки, при этом раз в два дня пациента беспокоят ночные приступы.

Самым тяжелым проявлением болезни является астматический статус, при котором у пациента случаются продолжительные приступы удушья с невозможностью выдохнуть.

Развитие болезни у детей

Аллергическая форма астмы у детей может развиваться в любом возрасте, но преимущественно после года жизни, при этом аллергическая этиология имеет самый большой риск возникновения, чем другие формы астматического синдрома.

Течение атопической астмы у детей имеет свои сложности, так как ее симптомы могут быть скрыты под  признаками бронхообструкции.

Если бронхиальная обструкция у ребенка обостряется более 4 раз в течение года, это, скорее всего, говорит о развитии  атопической бронхиальной астмы.

Лечение аллергической астмы у детей начинают с выявления аллергического агента, запустившего реакцию. Основу терапии, как правило, составляют ингаляции, которые не только устраняют воздействие аллергена, но и повышают защитную функцию иммунной системы.

После пяти лет может быть назначено аллерген-специфическое лечение, которое в таком возрасте приносит хороший результат и зачастую помогает избавиться от болезни.

Диагностика недуга

При аллергической форме бронхиальной астмы должно быть проведено тщательное пульмонологическое и аллергологическое обследования, задача которых состоит в том, чтобы выявить причины болезни, установить механизм ее развития и определить возможные сопутствующие патологии.

Диагностика болезни начинается с осмотра и опроса больного, фиксирования всех его жалоб и формирования анамнеза, после чего осуществляется комплексное обследование, помогающее определить четкую клиническую картину аллергической астмы:

• Исследование с помощью спирометра позволяет охарактеризовать показатели функционирования легких. Одним из важных параметров является форсированный резкий выдох, так как астматикам он дается сложнее всего;
• Анализ мокроты, отделяющейся при кашле, показывает содержание эозинофилов и характерных для бронхиальной астмы частиц – спираль Кушмана и Шарко-Лейдена;
• Аллергическая проба выявляет аллергический агент, провоцирующий обострение. В ходе этой манипуляции на кожу наносится небольшая царапина, на которую капают немного раствора с аллергеном. В случае аллергического ответа на коже появляется покраснение и маленькое воспаление.

Как следует лечить болезнь

Лечение аллергической астмы должно быть выстроено таким образом, чтобы учитывалось течение болезни и индивидуальные особенности организма, поэтому осуществляется оно исключительно под врачебным наблюдением.

Самостоятельное лечение может не только не привести к положительной динамике, но и усугубить течение болезни серьезными осложнениями.

Антигистаминные препараты, принятые своевременно, снижают проявление симптомов и облегчают тяжелое течение болезни.

Эффективность антигистаминов обусловлена блокировкой рецепторов и остановкой формирования и выброса в кровь гистамина.

Кроме того, существует эффективный способ борьбы с аллергическими реакциями микродозами аллергена, который заключается во введении аллергена в кровь, при этом дозировка постепенно увеличивается до максимально переносимой.

В результате этих мероприятий в организме вырабатывается восприимчивость к возбудителю, а риск аллергической реакции снижается.

Купирование приступа аллергической астмы требует целого комплекса мер, которые в направлены на оперативное устранение симптомов болезни.

В первую очередь пациенту необходимо расслабиться и успокоиться, так как тревога и волнение только усугубляют его самочувствие.

Для этого следует немедленно обеспечить приток свежего воздуха, освободить грудную клетку от плотно прилегающей одежды, принять горизонтальное положение и совершать умеренные дыхательные движения.

Пациент с диагнозом аллергической астмы всегда должен иметь при себе ингалятор с лекарственным препаратом, который быстро купирует приступ удушья и восстанавливает функционирование гладких мышц дыхательной системы после спазма.

Лечение каждого случая заболевания имеет свои особенности, но общую основу составляют следующие средства:

• Глюкокортикоиды и блокаторы бета-адренорецепторов продолжительного действия, которые долгое время контролируют течение недуга.
• Антителак иммуноглобулину Е, устраняющие повышенную возбудимость бронхов и предотвращающие риск обострения в течение продолжительного времени.
• Кромоны, оказывающий влияние на воспалительные клетки, которые участвуют в аллергическом воспалении. Это средство применяется в лечении аллергической астмы у детей, при терапии взрослых оно не дает требуемого эффекта.
• Метилксантины, применяемые при атопической форме астмы, имеют способность оперативно блокировать адренорецепторы.
• Ингаляции, которые практически не имеют побочных эффектов и действуют незамедлительно за счет непосредственного проникновения лекарственного средства в дыхательную систему.
• Отхаркивающие препараты, способствующие очищению бронхов от мокроты.
• Иммуностимулирующие препараты.

• свести к минимуму пребывание на улице в период цветения растений, по возможности держать окна закрытыми;
• производить стирку одежды в очень горячей воде;
• надевать на матрацы и подушки гипоаллергенные чехлы:
• избавиться от ковров и мягких игрушек, которые создают благоприятные условия для появления пылевых клещей;
• контролировать влажность воздуха. Если показатель влажности превышает 40%, существует риск образования плесневого грибка и пылевых клещей, в этом случае рекомендовано воспользоваться сушкой воздуха;
• ограничить контакты с животными;
• поддерживать сухость в ванной и в кухне, установить вытяжки, которые будут снижать показатели влажности;
• установить воздушный фильтр, который устранит дым, пыльцу, мелкие частицы, которые могут послужить раздражителями;
• любую работу на приусадебном участке выполнять в специальной маске, препятствующей попаданию аллергенов;
• избегать использование парфюмерных средств с резким запахом;
• сменить работу, если она связана с систематическим вдыханием вредных компонентов или пыли;
• заниматься спортом или дыхательной гимнастикой.

Адекватное лечение аллергической астмы дает достаточно благоприятные прогнозы.

В качестве осложнений могут развиваться эмфизема легких и сердечно-легочная недостаточность.

На сегодняшний день нет каких-либо универсальных профилактических методов, которые способны полностью исключить риск развития аллергической бронхиальной астмы.

Проблема решается уже при появлении недуга, и терапия в данном случае направлена на то, чтобы стабилизировать течение астмы и снизить вероятность возможных осложнений.

bronkhi.ru

Related posts:

Дисгидроз при беременности Кожное заболевание дисгидроз Как убрать аллергию с лица Аллергический ринит таблетки Аллергический кашель Группы аллергенов таблица Опухли губы аллергия Как отличить аллергический кашель от обычного