Чем лечить аллергический насморк у ребенка

www.o-krohe.ru

Общие сведения

Аллергический насморк у ребенка – это воспалительный процесс.
Три самых распространенных вида такого насморка:

1. Острый эпизодичный. Реакция детского организма на одиночный контакт с аллергеном.
2. Интермиттирующий. Сезонные обострения аллергических ринитов.
3. Персистирующий. Постоянное констатирование с аллергеном: перья подушек, шерсть животных, бытовая пыль.

Причины

К проявлению этого заболевания чаще подвергаются те детки, чьи родители сами являются аллергиками. Развитие заболеваемости на аллергический насморке у детей кроется в субъективной чувствительности организма конкретному аллергену:

• строительная или бытовая пыль;
• присутствие животных в жилище;
• насекомые любого вида;
• лекарственные препараты;
• плесневые образования;
• растительная пыльца;
• продукты питания.

Симптоматика проявления

Симптомы и медицинская картина аллергических соплей выглядит так:

• Сильное ощущение зуда;
• Обильное выделение соплей;
• Чиханье (иногда очень интенсивное);
• Раздражение слизистой;
• Першение в горле, кашель (непродуктивный);
• Отечность лица.

Это основная симптоматика аллергического сезонного заболевания.
Вторая форма (круглогодичная) характеризуется заложенностью носа, причем разной степени интенсивности на протяжении всего года. Проявляется в основном в вечернее время. На фоне этого недуга могут развиться:

• Воспаление (нагноение) среднего уха;
• Воспаление гайморовых носовых пазух;
• Периодические кровотечения из носа;
• Храп во время сна;
• Гнусавость в разговоре.

Диагностирование

Для точной диагностики заболевания поможет информация, полученная от родителей, о возможной предрасположенности ребенка на генетическом фоне к различным аллергиям. Ориентировочный диагноз устанавливается специалистами на основании симптомов. Подтвердить или опровергнуть аллергический ринит помогает лабораторное исследование:

1. Специфические пробы у детей (внутрикожная и внешнекожная). Это обследование помогает установить сам аллерген, сориентировав врача на правильно подобранное лечение. Делать ребенку провокационную пробу сегодня строго запрещено. Ее суть заключается в введении в одну из ноздрей малыша предполагаемого возбудителя (аллергена), а ответная реакция организма должна напоминать симптоматику аллергического ринита.
2. Лабораторное исследование крови и соплей на наличие эозинофилов и его уровня.
3. Выявления в детском организме Е иммуноглобулинов.

Первоначальная задача врача состоит в обнаружении сенсибилизирующего фактора проявления заболевания и установление его природы для правильности назначения медпрепаратов в комплексном лечении. С этой целью у детей с подозрениями на данное заболевание берут ряд анализов и проводят с ними такие диагностические мероприятия:

• Риноскопия. Осмотри носовых пазух при помощи специальных зеркал.


• Кожные пробы. Аллергические пробы у детей – берутся с целью обнаружения непереносимости организмом химических или природных аллергенов. Процедура проводится лишь при тщательном предварительном обследовании, когда врачом установлено максимальное количество предполагаемых провокаторов заболевания.
• Риноманометрическое исследование. Выявление носового давления и силу воздушных потоков в носовой полости.
• Рентген и УЗИ носовых пазух.
• Компьютерное обследование (КТ).

Только после такого тщательного исследования специалистами устанавливается точный диагноз, выявляется природа заболевания и назначается правильное комплексное лечение для устранения симптомов или их облегчения.

Лечение аллергических ринитов

В зависимости от сложности заболевания ребенку подбирается комплексное и эффективное лечение. По методике терапия бывает: немедикаментозная, медикаментозная, хирургическое вмешательство, использование народных средств.

Немедикаментозный метод

Этот способ устранения симптоматики заболевания заключается в устранении или смягчении воздействия аллергена на детский организм:

1. Если возбудителем является пыльца растений. В таком случае рекомендуется сократить время на проветривание помещения. снизить длительность пребывания малыша на улице, в квартире и автомобиле желательно установить кондиционер. После прогулки купать ребенка, чтобы попавшая на волосы или кожу пыльца не раздражала слизистую. В идеале лучше будет увести ребенка, пока не пройдет сезон цветения, на море. Из рациона полностью исключить продукты, у которых природа происхождения по свойствам и составу схожа с аллергеном провокатором. Для всех известных аллергенов специалистами разработан и составлен перечень продуктов, употребление которых временно или полностью запрещены в периоды обострения болезни.


2. Если у детей высокая восприимчивость к плесневым грибам (точнее к их спорам), то квартиру, где обитает ребенок, страдающий такой предрасположенностью, проветривают и производят влажную уборку чаще обычного. Особое внимание стоит обратить на кондиционирование, комнатные растения или увлажнители воздуха. Применять чаще фунгициды, следя при этом, чтобы они находились вне зоны досягаемости для ребенка.
3. Когда аллергические споли у ребенка – это следствие воздействия пылевого клеща и иных насекомых, родителям нужно постоянно следить за тем, чтобы их в доме не было этих насекомых. Обязательно обрабатывать помещение акарицидами (при клещах) или использовать инсектициды (при наличии тараканов). Убираться в помещении, используя пылесос, оснащенный Нера-фильтром. Полностью отказаться от ковров в доме, а мягкую меблировку сменить на кожаную или из кожзаменителя. В целях профилактики нужно не реже раза в неделю стирать все домашнее белье в горячей воде. Постельные принадлежности ребенка заменить из обычных на гипоаллергенные, если такой возможности нет, оденьте противоклещевые чехлы.
4. При аллергии ребенка на животных, то лучше будет, если вы отдадите кому-нибудь животное. Если такой возможности нет, следите, чтобы в комнату малыша домашний питомец никогда не заходил, купать животное каждый день, пылесосить комнаты с использованием Нера-фильтра. Однако такой метод не всегда действенный. Лучший способ – избавление от раздражителя.


5. Крайне редкий случай, но он все же есть – реакция детского организма на пищевые продукты. В данной ситуации из рациона семьи исключаются продукты — провокаторы на время обострения заболевания. Поскольку организм ребенка постоянно развивается и меняется их можно, в очень малых количествах, дать снова спустя несколько лет. Известны случаи, когда они с взрослением малыша перестают быть провокаторами заболевания.

Медикаментозный метод

Решить проблему устранения аллергена непросто. Известны случаи, когда проблемы создают несколько аллергенов одновременно, в таком случае выяснить природу каждого аллергена практически невозможно. В таких ситуациях более эффективным методом лечения считается медикаментозный.

Назальные капли и спреи

Эти медпрепараты часто используют в устранении аллергена при насморке у детей. Местное действие позволяет уменьшить дозировку лекарств в составе крови, уменьшая воздействие аллергии на организм ребенка в целом. В отличии от таблетированных аналогов, капли действуют практически сразу, побочных действий этих препаратов существенно меньше.

Сосудосуживающие препараты

Роль этих препаратов заключается в сужении маленьких сосудов в носовой полости, что способствует снижению отечностей. В результате чего, слизистая уменьшается в размерах, заложенность носа исчезает. Эта категория медпрепаратов оказывает прежде всего симптоматическое действие. Продолжительное применение чревато адаптацией (привыканием) организма к препарату. Эти средства вызывают сухость в слизистой и возможны кровотечения из носа. В виде назальных капель производят средства первого поколения. Среди них самые применяемые: галазолин, нафтизин и другие аналоги.

Солевые растворы

Мед препараты в капельном виде на основе очищенной морской воды предназначены для увлажнения и очищения носовых ходов и слизистой. Предотвращают образования сухости в пазухах и кровотечения.

Комбинированные и/или антигистаминные лекарства

Группа антигистаминных лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов применяется широко и постоянно. Их роль – уменьшение симптоматики, включая зуд у детей и чиханье. В чистом виде препарат для интраназального использования не выпускается, в продажу поступает в капельном виде для орального приема. Самые широко применяемые: «Фенистил», «Зиртек», «Виброцил», «Санорин».

Иммунотерапия

У детей, возраст которых достиг 5 лет, в лечении применяется иммунотерапия (АСИТ). Она очень эффективна именно в этой возрастной категории. Суть такого лечения состоит в том, что парентерально больному ребенку постоянно вводится (с увеличением дозы) в организм аллерген-провокатор. Схема введения и дозы  тщательно разрабатываются медиками. Используют данный метод в тех случаях, когда никакая иная медикаментозная терапия не дает положительного результата, либо при существующем риске нежелательных осложнений от приема общеизвестных препаратов.

Основным недостатком данного метода лечения считается длительность ее проведения: минимум – 3 года, максимум – 5 лет.

Хирургический метод

Иногда встречаются случаи, когда под видом аллергического насморка воспринимались:

• гиперплазия глотательных миндалин;
• аномалии носовой перегородки;
• патологические процессы в придаточных пазухах и прочие нарушения.

Подобные явления исправляются с помощью скальпеля хирурга, поскольку иные методы лечения здесь просто бессильны.

Советы по лечению аллергического насморка от доктора Комаровского:

netnasmorku.ru

Распространенность аллергического ринита среди взрослого и детского населения

Статистические данные говорят о том, что в развитых странах распространенность аллергического ринита среди населения достигает 10-60%, при этом у 40% страдающих этим заболеванием со временем начинает развиваться бронхиальная астма. И уже нет никаких сомнений, что аллергический насморк является очень распространенным заболеванием, которым, например, в США страдают 18-38% всего населения. Среди детей в Соединенных Штатах Америки ринит такой формы регистрируется у 40%, причем чаще всего болеют мальчики. Цифра – колоссальная! Для стран СНГ эти статистические данные практически не отличаются. Среди всех аллергических заболеваний на долю ринитов приходится 60-70%, а удельный вес детской заболеваемости достигает 10-15%.

В возрасте до 3 лет аллергические риниты диагностируются достаточно редко, но с началом посещения детских садиков и обучения в школе уровень заболеваемости начинает неуклонно расти. И уже к 6 годам ринит аллергической природы занимает лидирующее положение среди всех аллергических заболеваний, на его долю приходится 70%. К огромному сожалению, родители не сразу начинают бить тревогу и обращаться за помощью к аллергологу, не осознавая проблематичности и серьезности этого заболевания…

…Только спустя 5-6 лет после манифестации первых симптомов аллергического ринита дети (обычно это происходит в 10-12 лет) приходят впервые на прием к врачу-специалисту, когда много времени было упущено, а болезнь приобрела хроническую форму и грозит серьезными осложнениями. И самым распространенным является трансформация подобных хронических ринитов в бронхиальную астму и аллергический конъюнктивит. Могут возникнуть и такие расстройства и осложнения, как спазм голосовой щели, дисменорея у девочек подросткового возраста и даже эпилептические припадки.

Понятие и виды аллергического насморка

Медики трактуют аллергический насморк, как заболевание слизистых оболочек носа, которое развивается на фоне воспаления, возникшего под воздействием аллергенов и проявляющееся симптомами ринореи, зуда и заложенности носа, немотивированного чихания. Аллергический ринит часто имеет четкую зависимости от времени года, приобретая сезонную форму, хотя существует и такая форма болезни, как круглогодичный аллергический ринит. В современной классификации заболевания обычно выделяется три формы (вида) "аллерго-ринитов": острый эпизодический, сезонный аллергический ринит и круглогодичный (или персистирующий). Каждая форма ринита имеет свои особенности.

Острый аллергический ринит проявляется отдельными эпизодами заболевания сразу же после контакта с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Это могут быть белки слюны кошки, мочи крыс или продукты жизнедеятельности клещей, проживающих в домашней пыли.

Сезонный аллергический насморк обычно возникает остро в период цветения растений весной или летом. В этот период у больных детей возникает обильная, водянистого характера ринорея, заложенность носа. Могут появиться симптомы конъюнктивита, который выражается в покраснении, зуде глаз и слезотечении. Все остальное время на протяжении года дети не предъявляют никаких жалоб, выглядят абсолютно здоровыми. Причинами возникновения сезонного ринита является влияние на детский организм растительных аллергенов — пыльцевых и грибковых.

Круглогодичная форма аллерго-ринита имеет слабо выраженные симптомы заболевания, которые то усиливаются, то стихают, но практически никогда не прекращаются. По медицинским понятиям, форма ринита признается круглогодичной, если симптомы аллергического ринита проявляются у больных не менее двух раз в сутки или не менее девяти месяцев в году. Причиной становятся обычно аллергены домашнего происхождения — домашняя пыль, клещи, тараканы, шерсть домашних животных, аллергены пуха и пера из подушек и т.д.

Факторы, способствующие развитию аллергического ринита

Нет ничего удивительного в том, что любой ребенок реагирует на постороннее вещество, обладающее аллергическими свойствами, обычной физиологической реакцией – чиханием с образованием в носовой полости некоторого количеств водянистого секрета. Но если одни дети на внешний раздражитель реагируют спокойно или вовсе его не замечают, то у некоторых начинает развиваться бурная реакция на незаметную для остальных причину.

Часто можно наблюдать, как в группе детей кто-то начинает усиленно и непрерывно чихать, не имея возможности остановиться. И когда такой малыш вновь оказывается в аналогичной обстановке, у него возникает подобная рефлекторная реакция на незаметный раздражитель, проявляющаяся насморком, чиханием, покраснением глаз. Когда такая реакция возникает неоднократно, то физиологический ответ детского организма на посторонние раздражители может перерасти в патологическое состояние. И в этом случае обычный насморк может уже трактоваться как аллергический. К этой группе ринитов относят сенной и вазомоторный насморк (вазомоторный аллергический ринит).

Аллергические заболевания, в том числе и ринит, развиваются у ребенка не на пустом месте. Этому способствуют такие косвенные факторы, как:

• нарушения обмен веществ, в частности, рахит;
• недостигшие физиологической зрелости нервная и эндокринная системы, что объясняет более частое возникновение аллергического ринита у мальчиков до наступления половой зрелости, а у девочки после первой менструации;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно, печени;
• аномалии развития, заболевания, деформации носовой полости: шипы перегородки, хроническое раздражение слизистой оболочки, полипы;
• повышенная свертываемость крови, пониженное артериальное давление, лейкопения, эозинофилия.

К аллергическому риниту будет предрасположен тот ребенок, у которого выявлены:

• наследственность, отягощенный аллергологический анамнез (54% родителей детей, которые страдают аллерго-ринитом, имеют заболевания аллергического характера), наличие аллергического ринита во время беременности;
• продолжительный контакт с аллергенами;
• увеличение проницаемости слизистой оболочки, объема кавернозной ткани носовых раковин;
• частые ОРЗ (в 12% аллергический ринит стартует после перенесенного простудного заболевания);
• необоснованная терапия антибиотиками простудных заболеваний.

Но, конечно, самым главным фактором, способствующим развитию аллергического ринита у ребенка, будет являться отягощенная наследственность. Если в семье, особенно у родителей, присутствуют аллергические заболевания, то вероятность постановки диагноза "аллергический ринит" у детей будет очень высокой.

Причины развития у детей

Непосредственной причиной возникновения аллергического насморка у детей грудного и раннего детского возрастов являются пищевые аллергены, которые могут содержаться в привычных видах питания — коровье молоко, манная каша, куриные яйца, молочные смеси, а также в медикаментозных препаратах и вакцинах. В более позднем возрасте, дошкольном и школьном, на первый план выходят — ингаляционные аллергены, т.е. те, которые передаются воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Проявления аллергического ринита могут иметь свои вариации в зависимости от вида данного заболевания. Как уже отмечалось выше, выделяют два вида аллерго-ринита: сезонный и круглогодичный.

Сезонный аллергический насморк обычно впервые диагностируется в возрасте 4-6 лет. Для него характерно развитие симптомов болезни в четкой зависимости от времени года. Дети начинают жаловаться на заложенность носа, зуд в области ушей, глаз и носа, появление обильных водянистых выделений из носа. Может появиться чувство першения и ощущения инородного тела в глотке. При внешнем осмотре ребенка выявляются покраснение глаз, воспаление век, одутловатость лица, потрескавшиеся губы и распухший нос.

Кстати, у детей более младшего возраста клиническая картина заболевания может протекать скрыто, дети лишь постоянно пытаются чесать глаза и нос. По окончании сезона цветения симптомы ринита быстро затихают до следующего нового сезона. При этом интенсивность клинических симптомов находится в прямой зависимости от насыщенности воздуха и окружающей среды аллергенами.

Круглогодичная форма заболевания характеризуется постоянными проявлениями симптомов ринита на протяжении года. Дети жалуются на заложенность носа, которая усиливается ночью. Их мучает желание чихать, особенно в утренние часы. Эти симптомы усиливаются зимой. Из-за бесконечного течения ринита у детей со временем появляются такие осложнения, как риносинусит, отит, евстахеит. Детей могут часто беспокоить носовые кровотечения и приступы сухого кашля. У ребенка нарушается сон, он быстро утомляется, жалуется на головные боли, учащение сердцебиения и повышенную потливость.

Медики выделяют в течении аллергического ринита три стадии – легкую, среднюю и тяжелую. Если появляются нарушения работоспособности и сна ребенка, утомляемость, то это говорит о средней степени тяжести заболевания. Если все клинические симптомы приобретают ярко выраженный характер, то можно говорить о тяжелой степени течения болезни.

Как заподозрить развитие аллергического ринита у ребенка?

В действительности неопытные молодые мамы часто могут принять проявления аллергического ринита у своего ребенка за симптомы простудных заболеваний – ОРЗ и ОРВИ. На самом деле симптоматика очень схожая, но если родители будут повнимательнее к своему ребенку, то их сразу же должны насторожить:

• частое и мучительное приступообразное чихание;
• обильные, прозрачные, водянистые выделения из носа;
• зуд в области носа и иногда — вокруг глаз и ушей;
• появление заложенности носа в ночное время;
• отечность и одутловатость лица;
• покраснение век, слезоточивость.

Особенно важно родителям установить зависимость клинических проявлений ринита от сезонности. Если зарегистрирована четкая взаимосвязь появления ринореи с периодом цветения растений или, например, с контактом с животными, и подобная симптоматика повторяется не первый год, то можно заподозрить развитие аллергического ринита. Комплекс этих симптомов может стать основой для постановки диагноза. Но прежде всего ребенка в таких случаях нужно срочно показать лечащему педиатру, который должен провести тщательное обследование — объективное и лабораторное.

Методы постановки диагноза «аллергический ринит» у детей

Для постановки диагноза аллергического ринита необходимо наличие объективных симптомов заболевания, описываемых выше, и особенностей течения болезни. При осмотре ребенка, страдающего аллергическими насморками, можно выявить расширенную спинку носа, обратить внимание на постоянно приоткрытый рот из-за затрудненности дыхания, появление поперечной складки выше кончика носа, которая чаще всего гиперпигментирована. У ребенка могут быть «темные круги» под глазами, которые называют «аллергическими фонарями».

Во время риноскопии врач обнаруживает обильную секрецию водянистых выделений, сужение носовых ходов из-за выраженного отека слизистой оболочки носа, которая приобретает бледно-синюшный цвет. Врач оценивает аллергический анамнез семьи, после чего назначает лабораторное исследование крови. Если выявлены положительные результаты тестирования с применением стандартных аллергенов, зафиксирован высокий уровень общих антител и, в частности, специфических IgE, а в сыворотке крови и секретах носовой полости, помимо прочего, отмечается эозинофилия, то можно с большой долей вероятности ставить диагноз аллергического ринита.

Дифференциальный диагноз

Аллергический ринит имеет схожую клиническую картины со многими заболеваниями и пороками развития. Поэтому врачам приходится его дифференцировать с:

• аденоидами;
• гранулематозом Вегенера;
• иммуннодефицитными состояниями и болезнями;
• медикаментозным ринитом;
• наличием инородных тел в верхних дыхательных путях;
• опухолями носоглотки;
• первичной дискинезией ресничек;
• полипами носовой полости;
• пороками и аномалиями развития носовой полости;
• туберкулезом;
• хроническим течением инфекционного ринита.

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

• клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
• инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
• кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
• цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение насморка аллергической природы у детей имеет свои трудности, связанные с возрастной группой маленьких пациентов. Далеко не каждый препарат для лечения аллергического ринита можно использовать в общей схеме терапии. К тому же, необходимо тщательно подбирать каждое лекарственное средство, чтобы не навредить растущему организму ребенка. Терапевтическая схема не может быть одинаковой для каждого больного, она подбирается только индивидуально, и исключительно врачом. Самолечение может привести к серьезным трагическим последствиям, о чем должны знать родители. Как лечить аллергический ринит может знать только врач!

Весь комплекс лечебных мероприятий должен начинаться с контроля за окружающей средой, в которой живет ребенок, чтобы исключить или свести к минимуму контакт малыша с аллергенами. Если этот этап не будет организован, то никакая медикаментозная терапия не даст адекватного и эффективного лечения, которое, в свою очередь, разделяется на фармакотерапию и специфическую иммунотерапию.

Если во время диагностики болезни был установлен источник аллергии, то родителям будет проще заниматься профилактикой аллергических ринитов. Для этого нужно будет проводить регулярную влажную уборку помещения, избавить детей от контакта с животными, птицами, аквариумом, цветущими растениями, которые являются виновниками всех обострений заболевания. Необходимо будет ограничить контакт детей с химическими веществами и лекарствами с выраженной сенсибилизирующей активностью, например, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой и другими неспецифическими противовоспалительными препаратами. Порой тщательное выполнение всех правил этого этапа помогает снизить рецидивы ринита на 80%.

Но чаще всего обойтись без медикаментозной терапии невозможно. Поэтому детям назначаются препараты, которые купируют проявления аллергических реакций и предупреждают развитие обострений. В общую схему терапии могут входить лекарства для лечения аллергического ринита:

• антигистаминные препараты;
• препараты с выраженным антихолинергическим местным действием;
• глюкокортикостероиды;
• сосудосуживающие лекарства (сосудосуживающие капли при аллергическом рините);
• стабилизаторы тучных клеток.

Антигистаминные лекарства являются препаратами выбора при лечении аллергических ринитов. Они хорошо устраняют отечность и зуд в носовой полости, устраняют приступы чихания и ринореи. В последнее время применение тавегила, супрастина, фенкарола, диазолина, перитола, антигистаминных препаратов первого поколения, оказалось ограниченным из-за их выраженного седативного и антихолинергического влияния на детей. Поэтому сейчас основной упор делается на такие лекарства, как кларитин, зиртек, у которых наблюдается минимум побочных эффектов для детей, клинически подтверждена их высокая безопасность. Помимо этого указанные препараты обладают высокой эффективностью в лечении аллергических насморков и не оказывают угнетающего действия на центральную нервную систему.

В отдельных случаях могут назначаться топические антигистаминные препараты местного действия — виброцил, гистимет, аллергодил, которые могут выпускаться еще и в виде назальных капель. Он устраняют симптомы ринореи, но не могут купировать заложенность носа. Поэтому они чаще всего идут в комбинированной терапии с сосудосуживающими лекарствами, которые регулируют тонус кровеносных сосудов и снимают отек слизистой носовой полости.

Однако сосудосуживающие препараты при длительном использовании могут вызвать развитие медикаментозного ринита. Особая осторожность назначения препаратов этой группы должна быть при лечении грудных детей из-за возможности развития побочных явлений. Для детей старше 12 лет хорошим препаратом выбора может стать ринопронт или колдакт. Это капли в нос при лечении аллергического ринита обладают одновременно и сосудосуживающим эффектом, и антигистаминным действием.

В качестве профилактики ринита могут назначаться кромоны, которые представлены целым рядом препаратов — кромолин, кромогексал, кромосол, ломузол и недокромил натрия. Эти лекарства обладают противовоспалительным действием, но имеет слишком кратковременные период действия.

Для борьбы с обильной ринореей порой приходится прибегать к антихолинергическому препарату ипратропиуму бромида, доза которого подбирается в зависимости от тяжести стадии развития заболевания. Эффект от него длится от 30 минут до 12 часов.

В лечении аллергических ринитов детей могут применяться сильнодействующие глюкокортикостероидные препараты, однако они обладают множеством побочных действий, поэтому назначаются только в исключительных случаях. При появлении на фоне лечения повышенной возбудимости, беспокойства, нарушений сна, тахикардии и тремора от гормональных препаратов нужно отказаться или значительно снизить суточную дозировку.

Но эффект гормональной терапии превосходит антигистаминные препараты и кромоны вместе взятых. Тем более, что современные топические препараты при соблюдении точной дозировки и не превышении длительности лечения 14 дней обычно не вызывают побочных явлений. Самым распространенным препаратом выбора для лечения аллергических ринитов в этой группе является назонекс, который можно использовать с 2-летнего возраста ребенка. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, практически не имеет побочных действий, т.к. применяется в виде местного назального спрея. Явлений передозировки вряд ли стоит ожидать при использовании назонекса. Следует отметить, что глюкокортикостероидные препараты системного действия в терапии аллергических насморков у детей не применяются.

Очень важным направлением лечения аллергических ринитов является специфическая иммунотерапия, которая применяется при выявленной гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам или домашней пыли.

Лечение аллергического ринита народными средствами

Иногда родители начинают задумываться над тем, как вылечить аллергический ринит с помощью народных средств, отказавшись от медикаментозного лечения. Это в корне неверный путь, потому что использование различных настоев трав, которые, возможно, и эффективны в лечении взрослых, но по отношению к ребенку могут нанести больше вреда, нежели пользы. Если родители настроены на лечение ринита народными средствами, то сначала они должны проконсультироваться с аллергологом, прежде чем начинать эксперименты над ребенком. Фактически единственным методом народного лечения аллергического насморка у детей можно назвать промывание носа слабым соляным раствором, но и эта безобидная процедура будет малоэффективной без использования современной медикаментозной схемы лечения.

Под статьей вы можете почитать отзывы о лечении аллергического насморка у детей, также оставить свой комментарий и мнение. Возможно поделиться своим опытом.

Профилактика развития

Даже при наличии отягощенного наследственного анамнеза ребенок не обязательно должен страдать аллергическими заболеваниями, в том числе, и аллергическим ринитом. Для этого еще во время беременности будущей маме нужно соблюдать диету, в которой будут исключены высокоаллергенные продукты. Нужно отказаться от всех контактов с вредными факторами производства, быта, не применять лекарственные препараты без назначения врачей. Очень важно не допускать активного и пассивного курения. После рождения ребенка при отсутствии противопоказаний желательно до 4-6 месяцев кормить грудью малыша, а прикорм начинать не ранее 4 месяцев от роду ребенка.

Правильный уход за ребенком, его сбалансированное здоровое питание и отсутствие контактов с аллергенами будут помогать бороться с развитием любых аллергических реакций. Если же все-таки ребенку поставили диагноз аллергического ринита, то с целью предупреждения рецидивов нужно проводить превентивное лечение с помощью интраназальных глюкокортикоидов примерно за месяц до предполагаемого сезонного обострения заболевания. Но данный вид профилактики возможен только с 12-летнего возраста ребенка.

Если вовремя выявить и заняться правильным и оптимальным лечением аллергического ринита у ребенка, болезнь со временем отступит навсегда. Тогда и удастся избежать грозных осложнений, которые могут стать огромной проблемой на всю оставшуюся жизнь. Чтобы этого не случилось, будьте внимательнее к своим детям. Лучше лишний раз перестраховаться визитом к врачу, чем пропустить начало серьезного заболевания.

cc-t1.ru

Аллергический ринит: симптомы у детей

Симптомы аллергического ринита у детей в возрасте до 3 лет проявляются достаточно редко, однако, с началом посещения детского садика, а впоследствии школы, эта цифра начинает существенно увеличиваться. К шести годам аллергический ринит лидирует среди всех болезней, связанных с проявлениями аллергии — на него приходится до 70% всех случаев заболеваний. Родители недооценивают всю степень опасности и за помощью к аллергологу вовремя не обращаются.

Очень часто симптомы ринита могут быть приняты за проявления простудных заболеваний — ОРВИ и ОРЗ. Симптомы действительно похожи, однако если родители внимательнее отнесутся к своему ребёнку, они сразу обратят внимание на следующие проявления:

• частые приступы мучительного чихания;
• водянистые, прозрачные выделения из носа, которые носят обильный характер;
• зуд в носовой области, а временами в районе глаз и ушей;
• заложенность носа по ночам;
• одутловатое и отёчное лицо;
• покрасневшие веки, отделение слёз.

Очень важно для родителей определить взаимосвязь времени года с проявлениями клинической формы ринита. Если прослеживается логическая связь проявления симптомов ринита со временем цветения растений, либо же с контактами с животными и такие симптомы прослеживаются не один год, это даёт основания подозревать появление аллергического ринита. Полный набор всех известных симптомов даёт основание поставить диагноз. Необходимо показать ребёнка его лечащему врачу, для того, чтобы тот мог поставить верный и своевременный диагноз.

Причины аллергического ринита у детей

Нельзя ответить однозначно на вопрос о причинах аллергического ринита у детей. В подавляющем большинстве случаев во всём виноваты аллергические реакции, проявляющиеся в первые месяцы жизни малыша. На его коже проявляются множественные высыпания, начинает своё развитие экзема, зудит кожа. Все эти признаки свидетельствуют о начале развития аллергического диатеза. Чуть позже, примерно в 2-3  года, берёт своё начало аллергический ринит. Становится ясно, что в младенческом возрасте ребёнок был недолечен, что-то его родители упустили.

Однако родители не виноваты в том, что ребёнок излишне чувствителен к внешним агентам. Аллергические реакции развиваются при вдыхании ароматов цветов, трав, различных деревьев. Одним из проявлений таких реакций является аллергический ринит. Он опасен тем, что в случае отсутствия своевременных методов для лечения такого заболевания возможно проявления у ребёнка более серьёзного заболевания — бронхиальной астмы.

Аллергический ринит может возникать в силу различных причин:

• пыльца растений, а также их эфирные масла в различных косметических средствах;
• пыль, содержащаяся в доме. В её состав могут входить вещества, вызывающие аллергические реакции — элементы бытовой химии, клещ, содержащийся в пыли, материалы строительства и отделки;
• всевозможные грибки. Это может быть плесень, которая поражает стены домов, которые плохо проветриваются, грибки, поражающие растения;
• остатки корма домашних питомцев, их шерсть и куски экскрементов.
• капли для носа, сужающие сосуды;
• заболевания дыхательных органов.

Аллергический ринит может иметь сезонный характер, если вызван пыльцой растений, и быть круглогодичным, если причиной его появления является домашняя пыль. В том случае, если ринит вызван микробами, которые провоцируют болезни органов системы дыхания — он хуже всего поддаётся диагностированию и лечению.

Диагностика аллергического ринита у ребенка

Аллергический ринит у детей подразделяется на два вида:

• аллергический ринит, который носит сезонный характер и возникает в период цветения растений, когда широко распространяется их пыльца. Такой тип ринита развивается, как правило, только после шести лет.
• аллергический ринит, который носит постоянный характер — продолжается на протяжении всего года и характерен для детей младшего школьного возраста.

Проводя диагностику ринита, следует, прежде всего, сделать обращение к специалисту по ЛОР-заболеваниям, который сделает следующие назначения:

• проведение клинического анализа мочи и крови;
• проведение тщательного исследования жизненного анамнеза для выяснения наличия наследственной склонности к аллергии;
• проведение риноскопии — визуального осмотра носовых ходов, с использованием специально предназначенного для этих целей оборудования;
• мероприятия по рентгенологическому исследованию носовых пазух;
• мероприятия по риномамометрии и акустической мамометрии;
• обеспечение проведения лабораторных анализов крови, в целях подтверждения аллергической реакции;
• взятие аллергологических проб кожи для точного определения природы аллергена;
• — взятие цитограммы и гистограммы мазка со слизистой оболочки носа. Ринит, принявший клиническую форму, определяется по скоплениям тучных и бокаловидных клеток, эозинофилов.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение аллергического ринита у детей сопряжено со сложностями, связанными с детской возрастной группой. Общая терапевтическая схема не предусматривает возможности для применения каждого препарата в лечении аллергического ринита. Организм ребёнка растёт и развивается, поэтому необходим тщательный подбор каждого лекарственного средства, чтобы не нанести вред росту. Схема терапии не может быть одинаковой для всех больных, она выстаивается в индивидуальном порядке и лишь лечащим врачом. Самолечение неприемлемо в принципе, поскольку приводит к тяжёлым последствиям вплоть до трагических. Лишь врач знает, как следует лечить аллергический ринит.

Прежде всего, следует контролировать окружающую среду, в которой находится ребёнок, для того, чтобы свести к минимуму контакт малыша с аллергенами вплоть до полного его исключения. Если не организовать данный этап, терапия медикаментами результата давать не будет.

В том случае, если источник аллергии был установлен посредством проведения диагностики, родителям ребёнка становится намного проще проводить профилактику аллергических ринитов у малыша и их последующее лечение в случае такой необходимости. Для этого требуется регулярно проводить влажную уборку помещения, исключить контакт ребёнка с аквариумом, растениями в период их цветения, животными, птицами, вызывающими всевозможные обострения заболеваний. Обязательно следует устранить любые контакты детей с химическими веществами и антибиотиками, всевозможными препаратами, предотвращающими воспаления. Если на данном этапе тщательно выполнять все правила, рецидивы ринита снижаются на 80%.

Зачастую обойтись без медикаментозной терапии бывает невозможно, поэтому детям назначают препараты, купирующие проявления аллергических реакций и предупреждающих развитие обострений. Общая терапевтическая схема может включать в себя лекарства, лечащие аллергический ринит:

— препараты, обладающие антихолинергическим местным действием;

— лекарства, сужающие сосуды — при аллергическом рините применяются капли для сужения сосудов;

— средства, стабилизирующие тучные клетки;

— антигистаминные средства;

— глюкокортикостероиды.

nasmork-rinit.com

Характеристика аллергического ринита

Пути попадания аллергена в организм следующие:

1. Пищевой, когда аллергенами являются продукты питания;
2. Медикаментозный, обусловленный приемом лекарственных средств;
3. Воздушный;
4. Инсектный, при котором аллергия развивается в ответ на укус насекомого;
5. Контактный, при непосредственном соприкосновении с кожей пациента.

Аллергенами в данном случае могут быть:

• пыльца растений;
• комнатная пыль;
• пух и шерсть животных;
• вещества с резким запахом, аэрозоли, парфюмы.

Однако и при других механизм попадания аллергена в организм также может развиваться ринит.

Симптомы аллергического насморка следующие:

1. Заложенность носа;
2. Наличие обильных стекловидных выделений;
3. Чихание;
4. Зуд в носу.

В некоторых случаях к данным симптомам насморка при аллергии добавляются наличие кашля, затрудненного дыхания, высыпаний на коже, зуд, развитие конъюнктивита. Кроме этого как отличить аллергический насморк от простудного, поможет сбор анамнеза.

Там, где прослеживается четкая связь ухудшения состояния здоровья с воздействием аллергена, и имеется наследственный фактор, вероятнее всего, что речь идет о насморке при аллергии.

Помимо перечисленных фактов инфекционный процесс развивается остро, особенно вирусной природы, сопровождается наличием интоксикации, когда присутствует недомогание, ломота в суставах, отсутствие аппетита, лихорадка. Наличие этих симптомов также поможет в решении вопроса, как отличить аллергический насморк от простудного.

Аллергический насморк у грудничка имеет свои особенности. Заключаются они в том, что его приходится дифференцировать помимо ринита инфекционного происхождения с физиологическим насморком, не требующим назначения медикаментозных средств.

Симптомы аллергического насморка у ребенка те же, что и у взрослого. Консультация специалиста здесь крайне необходима. Установить диагноз, разобраться с причиной появления данного симптома, назначить адекватную терапию, исходя из возраста ребенка, должен педиатр в тандеме с аллергологом.

Для уточнения диагноза могут быть проведены лабораторные исследования, позволяющие более точно определиться с причинами заболевания.

Методы диагностики аллергического ринита

 Для диагностики аллергического насморка у ребенка используют следующее:

1. Общий анализ крови;
2. Определение уровня специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

В плане диагностики аллергии повышение уровня эозинофилов, вычисляемое по общему анализу крови, может свидетельствовать в пользу аллергической природы заболевания, хотя метод неточен. Эозинофилия отмечается также при гельминтозе.

Что касается определения уровня иммуноглобулинов Е, то этот метод весьма информативен, позволяет более достоверно подтвердить конкретный аллерген. Кроме того, используя тест-пластину, можно провести идентификацию сразу нескольких аллергенов. Противопоказаний к его проведению нет. Он может проводиться в любом возрасте или любом состоянии пациента.

Детям после 5 лет и взрослым к этим обследованиям могут добавляться кожные пробы. Этот метод прост, удобен, доступен, информативен. Однако кроме детей его нельзя использовать для диагностики аллергического насморка при беременности и в период обострения заболевания, так как он может вызвать ухудшение здоровья пациента.

При наличии серьезной сопутствующей патологии также воспользоваться аллергопробами рискованно.

Принципы лечения аллергического ринита

Если же диагноз уточнен, аллерген идентифицирован, то актуален вопрос, как вылечить аллергический насморк.

Любое аллергическое состояние развивается, когда потенциально опасное вещество попадает в организм, где и запускает патологическую реакцию антиген-антитело, сопровождающуюся высвобождением большого количества биологически активных веществ, гистамина и серотонина. Следствием этого является развитие воспалительных изменений в организме. Исходя из этого, лечение аллергического насморка должно включать:

1. Исключение аллергена (элиминацию);
2. Назначение лекарственных препаратов, направленных на снижение активности гистамина и уменьшение воспалительной реакции;
3. Назначение каплей в нос, обладающих сосудосуживающим действием;
4. Проведение специфической иммунотерапии;
5. Проведение профилактических мероприятий.

В противном случае у пациента развивается поллиноз — заболевание, характеризующееся сезонностью и связанное с цветением определенных растений данной местности.

Если в силу каких-либо причин такие радикальные изменения образа жизни провести нет возможности, то прибегают к профилактическим мероприятиям, заключающимся в том, что в весенне-летний период придется ограничить пребывание на открытом воздухе, проводить ежедневную влажную уборку помещений, регулярную смену верхней одежды, принятие душа после каждого посещения улицы.

В тех случаях, когда развитие ринита связано с попаданием пуха, шерсти, молекул аэрозолей в верхние дыхательные пути, то здесь профилактические мероприятия будут более эффективны. Достаточно исключить эти предметы из обихода.

Это может быть бытовая или книжная пыль, шерсть и пух домашних животных или попугаев, корм рыб. Часто приходится отказаться от любимых запахов парфюмов, каких-то средств бытовой химии, освежителей воздуха, дезодорантов.

Помимо этого необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, даже в том случае, если механизм развития аллергии не связан с пищевыми продуктами. В случаях с новорожденными детьми подразумевается более позднее введение прикорма, применение особых гипоаллергенных смесей. Более тщательно нужно подходить к выбору фруктов для приготовления соков.

Антигистаминные средства — это препараты, которые воздействуют непосредственно на биологически активные вещества, тем самым, уменьшая клинические проявления.

Их использование бывает ограничено рядом побочных эффектов.

Длительный прием препаратов этой группы вызывает развитие привыкания. Кроме того отмечается сонливость, нарушение внимания, сухость во рту, в связи с чем применение их в педиатрической практике может быть ограничено. Для лечения аллергического насморка у взрослого используют капли в нос аллергодил и гистимет.

Препаратами выбора являются флутиказон или авамис.

Ввиду наличия побочных эффектов, а также из-за развития привыкания, эти капли не могут применяться длительно, и имеют ограничения по возрасту. Беременным же показано применение этих препаратов, только если риск, связанный с приемом, ниже, чем отказ от них. В этом случае необходима совместная консультация гинеколога и аллерголога.

Заложенность носа при рините связана с развитием отека слизистых оболочек, причиной которого в данном случае стал аллерген. Назначение же препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов, а значит, уменьшение отеков, весьма обосновано.

Действительно, применение сосудосуживающих назальных капель приводит к быстрому развитию эффекта. Слизетечение уменьшается, заложенность носа проходит.

Однако, несмотря на местное применение, эти препараты оказывают действие на сосуды всего организма, проявляющееся повышением артериального давления, развитием тахикардии, перебоев в работе сердца.

Слишком быстро развивается и привыкание к ним, когда, несмотря на продолжающийся прием препарата, состояние ухудшается. В связи с тем, что лечение насморка при аллергии может занимать длительные месяцы, применение сосудосуживающих капель весьма ограничено.

Большее распространение эти препараты получили при лечении инфекционного ринита, длительность которого не превышает 7-10 дней. Перечисленные группы препаратов оказывают только симптоматическое действие.

Самым эффективным методом борьбы с аллергическим ринитом у взрослых в настоящее время является специфическая иммунотерапия (СИТ). Метод заключается во введении минимальных доз аллергена в организм пациента в течение длительного времени, развивая, таким образом, привыкание.

У детей до 5-6 лет иммунная система только продолжает свое формирование. Кроме того введение аллергенов обычно происходит подкожно. Именно эти факты являются препятствием проведения СИТ детям.

Беременность также является противопоказанием для использования этого метода. Ограничением может быть и ухудшение состояния пациента, вызванное дополнительной концентрацией аллергена в воздухе, когда приходит сезон цветения опасных растений. Еще одним важным недостатком специфической иммунотерапии является длительность проведения, растянутая на 3-5 лет.

Для эффективного лечения аллергического ринита необходимо соблюдение режима влажности и температуры в помещении, чтобы не дать возможности слизистой носа пересушиться и, следовательно, присоединиться вторичной бактериальной инфекции.

Температура в спальне должна быть не выше 20-21 градусов. Соблюдение влажности на достаточном уровне может быть достигнуто с помощью увлажнителей или подручными средствами, такими как таз с водой. Чаще это бывает необходимо в период эксплуатации водяных батарей, чрезмерно высушивающих воздух.

Эти простые меры особенно важны для лечения аллергического насморка у ребенка, строение носовых ходов которого отличается малым диаметром, а значит, менее активным отхождением слизи. Застой же секрета вызывает изменение консистенции, образование корок.

Заложенность носа при этом усиливается, а состояние ухудшается. Поэтому помимо антигистаминного лечения, приема сосудосуживающих средств, ребенку показаны процедуры, направленные на сохранение вязкости слизи на достаточном уровне. Это могут быть промывания носа физиологическим раствором, средством «Аквамарис» или другими аптечными растворами, приготовленными на основе морской соли.

Однозначного ответа здесь нет.

Но прибегая к этому способу лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом, так как многие травы изначально могут являться аллергенами и, следовательно, только усугубить состояние.

Что же касается детей, то в данном случае может рассматриваться только традиционная терапия, так как даже минимальные дозы фитопрепаратов могут оказаться токсичными для ребенка. 

prostudnik.ru

Related posts:

Аллергия у ребенка 2 года Какой показатель крови говорит об аллергии Капли в нос от аллергии авамис Капли в глаза против аллергии Аллергия во время беременности влияние на плод Поллиноз у ребенка лечение Что можно пить при аллергии беременным Кровь на аллергены у ребенка