Как понять на что аллергия у ребенка

Обычно аллергия впервые проявляется еще в младенчестве, чаще всего в виде кожных реакций на продукты питания.

С возрастом пищевая аллергия может полностью прекращаться, но может и служить толчком к развитию более серьезных аллергических заболеваний, заставляющих родителей искать ответ на вопрос: «У ребенка астма — что делать?»

Наиболее эффективный метод лечения — иммунотерапия, введение микродоз антигенов, она может растянуться на несколько лет, но позволяет полностью избавиться от аллергии. Еще один действенный метод – предупреждение рецидивов путем максимального ограничения контактов с раздражителем.

Данная статья адресована родителям детей-аллергиков. Она поможет отличить проявления аллергии от сходных симптомов, содержит рекомендации по наблюдению за ребенком и планированию рациона с целью выявления раздражителя, а также описания методик определения аллергена.

Рекомендации

Пищевая аллергия у детей раннего возраста является наиболее распространенной, и есть ряд способов, позволяющих родителям самостоятельно, без помощи медиков, определить аллерген.

• Рекомендуется вести дневник питания кормящей мамы, а также прикорма, фиксируя реакцию на продукты;
• Новые продукты в рацион необходимо вводить по одному, с интервалом не менее 3-4 дней, и отслеживать реакцию на каждый;
• Желательно давать новые продукты с утра, чтоб наблюдать за ребенком на протяжении дня.

Часто пищевая аллергия проявляется уже через полчаса после того, как аллерген проник в организм. Сложнее определить аллерген, если реакция на него отсроченная. В такой ситуации нужно придерживаться исключающей (элиминационной) диеты. Вот ее принципы:

• В первую очередь на 2 недели исключаются из рациона продукты, являющиеся наиболее распространенными аллергенами (цитрусовые, молоко и яйца, пшеничный хлеб и манная крупа и подобные), а также продукты, вызывающие подозрение;
• На протяжении 2 недель отслеживается состояние ребенка — кожные реакции, дыхание, стул, если аллергические реакции не прекратились, вводятся еще более строгие ограничения, до исчезновения аллергии;
• После ее исчезновения исключенные из рациона продукты по одному возвращаются, в течение 3 дней отслеживается реакция;
• Если реакция проявилась, продукт является аллергеном и не должен употребляться в пищу ребенком;
• Если реакция отсутствует, можно переходить к проверке следующего продукта.

Элиминирующая диета может применяться и по другой схеме: сначала на 2 недели исключается одна группа продуктов. Если не наблюдается улучшения состояния ребенка, эти продукты возвращают в рацион, а исключают другую группу, и так последовательно перебирают все продукты. Те, после исключения которых состояние улучшилось, и являются аллергенами.

Выявление аллергена

Помимо пищевых, существует множество других аллергенов: пыльца растений, шерсть, частички кожи и выделения животных, пыль (точнее, микроскопический пылевой клещ), бытовая химия, лекарственные препараты.

Респираторную аллергическую реакцию, проявляющуюся в форме заложенности носа и выделений из него, можно спутать с симптомами простудного заболевания. Инфекционный насморк отличается от аллергического следующими признаками:

• Выделения из носа при ОРВИ густые, зеленоватые, при аллергическом рините – прозрачные и водянистые;
• Аллергический ринит обычно сопровождается зудом в носу;
• При простуде может значительно повышаться температура, при аллергии температура не такая высокая, может вообще быть нормальной;
• Если ринит не проходит более 2 недель, он явно аллергический.

Выяснив, что имеет место аллергическая реакция, можно попытаться понять, что ее вызывает.

• Поллиноз – реакция на пыльцу цветущих растений – проявляется в сезон их цветения, с весны по осень, а реакция на пыль и другие бытовые аллергены является всесезонной;
• Если реакция обостряется во время прогулки, аллергеном может быть цветочная пыльца, выхлопные газы, если дома — бытовые аллергены;
• Если в квартире держат домашних животных, велика вероятность того, что они являются причиной аллергии.

Внимательные наблюдения и установление закономерностей помогут сузить «круг подозреваемых», но не определить конкретный аллерген.

Профессиональный подход

С точностью установить, что ребенок является аллергиком, а также определить аллерген можно только путем специальных исследований. Исследуются забранные материалы (кровь), а также непосредственно реакция организма ребенка (кожные пробы и провокационные тесты).

Для анализа на общий иммуноглобулин Е (IgE) и специфические антитела IgE берется кровь из вены натощак, у новорожденных — пуповинная кровь. Повышенный уровень общего IgE свидетельствует о наличии аллергии, а анализ на специфические IgE позволяет выявить, к какой группе относится аллерген.

Более информативен метод кожных проб, при котором проверяется реакция на конкретные аллергены. Существует несколько методик их проведения:

• Скарификационные пробы – на кожу предплечья наносятся капли аллергенов (для детей – не больше 2-3 за один раз), а также гистамина и тест-жидкости для контроля реактивности кожи, затем под этими каплями кожа слегка царапается;


• Прик-тест – кожа чуть приподнимается кончиком тонкой иглы, кровь не должна появляться;
• Аппликационные пробы — к неповрежденной коже прикрепляется кусочек смоченного в аллергене бинта;
• Внутрикожные пробы (введение аллергена под кожу) проводятся, если есть основания полагать, что тестируемое вещество является аллергеном, а скарификационные пробы дают отрицательную реакцию.

Выраженность кожной реакции оценивается по специальной шкале. Это дорогостоящая процедура (проба на 1 аллерген стоит около 400 руб., а их тысячи). Таким тестам можно подвергать детей с 2лет, вне обострения аллергии и других заболеваний.

Провокационные тесты, заключающиеся в воздействии на слизистые аллергена слабой концентрации, являются наиболее значимым методом диагностики, особенно в отношении аллергии на пыльцу. В зависимости от области введения аллергена, выделяют такие их виды:

• Назальный;
• Конъюктивальный;
• Ингаляционный;
• Подъязычный – применяется для диагностики аллергии на продукты и лекарства (кроме антибиотиков, на чувствительность к ним исследуется кровь) — его разновидностью можно считать полоскание рта слабым раствором лекарства.

Для эффективного лечения аллергии необходимо выявление аллергена. Пищевой аллерген можно определить путем контроля рациона и применения специальной исключающей диеты.

Заключение

Наблюдения за реакциями ребенка позволяют с некоторой долей вероятности выяснить, на аллергены какой группы он реагирует. Более информативны анализы крови на общий и специфический иммуноглобулин Е, которые можно проводить с рождения. Кожные пробы и провокационные тесты проводятся у детей постарше и обеспечивают еще более точный результат.

moeditya.com

Аллергические симптомы

Ответы организма на определенный раздражитель, выглядят по-разному, например, о наличие кожных рефлексов можно узнать по следующим отличиям:

• шелушению
• сыпи
• крапивнице
• покраснению
• отекам
• потнице.

Поражения со стороны желудочно-кишечного тракта, обычно дают о себе знать следующими признаками:

• нарушение стула (запор или диарея)
• срыгивание, чаще, чем обычно
• кишечные колики и вздутие живота
• дисбактериоз
• рвота.

Нарушение в работе органов дыхания при болезни, легко определить по риниту и частому сухому кашлю. При тяжелых формах недуга может развиться отек Квинке и анафилактический шок.

Нередко, у грудничка могут сочетаться признаки аллергии со стороны нескольких систем организма, например, возможны одновременные появления кожных высыпаний и диареи или аллергического насморка.

Что может вызывать негативные симптомы?

Проявление заболевания у детей могут спровоцировать такие факторы, как:

• неправильное питание матери, если малютка кушает грудное молоко
• неверно подобранная смесь или прикорм
• контактные возбудители (стиральный порошок, мыло, шампунь, ненатуральные ткани)
• животные, их шерсть, выделения секреторных желез и корм
• лекарственные препараты
• пыльца растений
• бытовая пыль
• холод

Пищевая аллергия у младенцев наиболее распространенная форма заболевания. Она может появиться, как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Лучшей профилактикой и лечением в этом случае, становится диета, то есть исключение из рациона ребенка и матери продуктов, вызывающих симптомы болезни.

Очень серьезные последствия, вплоть до отека Квинке, может вызывать контакт младенца с домашними животными, если он подвержен этому типу заболевания. В таких случаях, нужно непременно исключить нахождение питомца в доме.

Стиральные порошки и средства по уходу за кожей, тоже могут быть небезопасны для грудных детей, поэтому если вы заметили, хотя бы незначительные, изменения на коже, при применении того или иного средства, следует немедленно прекратить их использование.

Диагностика

Доктор направит малыша на консультацию к аллергологу, для постановки точного диагноза и выявления аллергена. Чтобы выяснить причину появления аллергии, врач должен провести обследование по нескольким пунктам:

1. Собрать данные, опросив родителей грудничка, для исключения или подтверждения наследственности.
2. Визуальный осмотр ребенка.
3. Выяснить связь между признаками аллергии и предполагаемым раздражителем.
4. Провести лабораторные исследования.

Самый точный метод, с помощью которого можно определить вид возбудителя, это лабораторные исследования, они делятся на:

Анализ крови из вены на определение уровня иммуноглобулинов на разные типы раздражителей, самый безопасный вид клинических исследований, не имеющий противопоказаний и ограничений. Иммуноглобулин это белок, вырабатываемый человеческим организмом при попадании в него аллергена. Если содержание его в крови выше нормы, значит ребенок аллергик. Нормой для детей до 12 месяцев считается концентрация 0-15 ед/мл.

Преимущество данного метода, это отсутствие контакта ребенка с возбудителем. Делать забор крови необходимо натощак, за день до него из рациона надо исключить предполагаемые раздражители.

Аллергопробы считаются весьма информативным тестом, хотя при их проведении не исключены ложные показания. К сожалению, этот метод исследования нежелателен для детей до года, но в редких случаях, возможны исключения. Данный анализ может быстро выяснить причину аллергии. Процедура заключаются в легком царапании внутренней стороны предплечья ребенка с нанесением на поврежденное место капельки раздражителя. После этого, в течение 15-20 минут, доктор может оценить реакцию пациента на аллерген. Если ее нет, значит, аллергия отсутствует. Покраснение места царапины, чаще всего говорит о сомнительной реакции. Появившаяся папула размером 1-2 мм – слабоположительная, 5 мм – положительная, 10 мм и сильное покраснение – резко положительная.

Аппликационная проба может быть эффективна при выявлении контактных дерматитов у детей, и заключается в соприкосновении кожи грудничка и предполагаемого раздражителя. На кусочек марли наносится аллерген и прикрепляется к коже ребенка посредством тугой повязки, примерно на сутки. После чего врач может оценить реакцию.

Проводить аллергопробы необходимо в отсутствии обострения аллергии, и других простудных и инфекционных заболеваний. Для детей до года, количество введенных аллергенов не должно превышать 2-3 штук, за одну процедуру. Для достоверности результатов, за неделю до любых лабораторных анализов, необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов.

Как определить аллергены без анализов и проб

До начала клинических исследований, родители могут сами провести своеобразный тест на аллергию, исключив из жизни малыша те факторы, на которые падает подозрение. И при правильном выборе виновника, проявления болезни начнут уменьшаться и со временем совсем исчезнут.

• Если вы подозреваете у своего малыша пищевую аллергию, то, есть целесообразность в ведении дневника, куда мама ежедневно должна заносить информацию о реакции ребенка на различные продукты.
• Наблюдать за реакцией на порошок для стирки детской одежды, жидкости для мытья детской посуды, средств для гигиены, и по возможности заменить их на другие или исключить вовсе.
• Если вы подозреваете, что у крохи непереносимость шерсти или выделений четвероного друга, живущего в вашем доме, животное требуется удалить, перевезя его на время друзьям или родственникам. Если же опасения подтвердятся, то разлука с пушистым питомцем станет неизбежной. Помните, что здоровье ребенка, гораздо важнее.

Как проверить предрасположенность к пищевой или лекарственной аллергии?

Пищевая аллергия – самый распространенный вид заболевания у детей. О ее наличии не сложно узнать с помощью элиминационных тестов, естественно проходить их необходимо под наблюдением врача. Суть метода заключается в удалении из рациона грудничка на несколько недель, всех продуктов способных вызвать аллергические реакции. Затем, введение их в ежедневное питание, но по очереди, добавляя через определенный промежуток времени новый продукт. Этот метод позволяет врачу определить, какой продукт вызывает в организме малыша негативную реакцию и исключить его из рациона. К счастью, дети способны перерастать этот недуг, поэтому через несколько лет можно попробовать ввести его снова, и вполне возможно, что отрицательная реакция больше не побеспокоит вашего малыша.

Элиминационный тест подходит для выявления реакции на лекарственные средства, врача заменит препараты, которые не подходят грудничку, на их аналоги.

Выявление аллергии на пыльцу растений

Болезненные симптомы на пыльцу растений и цветов – довольно частое явление, сопровождающееся чиханием, насморком, отеком носоглотки и слезоточивостью. К сожалению, понять какие конкретно растения вызывают аллергию, без аллергопроб практически невозможно. Удобство этого теста заключается в его простоте и быстроте проведения. В одну ноздрю носика пациента закапывается средство, созданное на основе предполагаемого аллергена, а в другую контрольная жидкость. Реакция ребенка или ее отсутствие, и будет ответом на ваш вопрос.

rebenokrazvit.ru

Пищевая аллергия сегодня распространена гораздо шире, чем двадцать-тридцать лет назад. Как правило, признаки пищевой аллергии проявляются в самом раннем детстве – на первых годах жизни ребенка. Для того, чтобы вовремя помочь ребенку, родителям крайне важно знать все основные моменты, касающиеся этого малоприятного заболевания.

1. Как понять, что у ребенка пищевая аллергия?

Проявления пищевой аллергии разнообразны. В этом и заключается ее коварство – гиперчувствительность к продукту выявляют не сразу и состояние пищеварительного тракта и остальных систем организма к этому времени могут достаточно сильно пострадать, а проявления аллергии станут грубее.
Симптоматика пищевой аллергии зависит от того, какие органы вовлечены в процесс. Наиболее типичными проявлениями являются кожные реакции. Крапивница, высыпания и покраснения кожи, появляющиеся после приема продукта, кожный зуд, атопический дерматит являются одними из ранних и самых простых симптомов пищевой аллергии, по которым легко заподозрить гиперчувствительность к продукту. Грозной реакцией организма является отек Квинке, выражающийся в том, что дыхание у ребенка внезапно затрудняется, он начинает задыхаться вследствие отека слизистых тканей горла, а также анафилактический шок. К счастью, оба этих проявления аллергии бывают достаточно редко и только в тяжелых случаях.
Существуют стертые формы проявления пищевой аллергии, заметив которые, следует пройти обследование у аллерголога, поскольку у малышей с такими симптомами пищевую аллергию выявляют довольно поздно. Следует обратить внимание на частые срыгивания, расстройства пищеварения (понос), вздутие живота (метеоризм), неясные боли в животе, колики, неустойчивый стул. Дисбактериоз у малышей также часто бывает следствием латентного развития пищевой аллергии.
Реже признаками пищевой аллергии являются расстройства дыхательной функции и органов дыхания – хронические риниты, астматические приступы, внезапная остановка дыхания апноэ. Часто расстройства дыхательной системы присоединяются к уже запущенной аллергии.

2. Какие продукты наиболее часто вызывают пищевую аллергию?

К пищевым аллергенам у детей относят: белок коровьего молока, козье молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи (чаще всего арахис и бразильский орех), бобовые (чаще всего соя), белки пшеницы, ржи, кукурузы, ячменя.
Наиболее часто встречается непереносимость белка коровьего молока, яиц, белка пшеницы. Как правило, непереносимость белка молока сочетается с непереносимостью куриных яиц. При этом желток менее аллергенен, чем белок. Речная рыба вызывает реже аллергические реакции, чем морская.

3. Если у ребенка обнаружена пищевая аллергия, на что еще обратить внимание?

Любая аллергия – это сбой в работе иммунной системы. Поэтому у детей с пищевыми аллергиями в большинстве случаев наблюдается перекрестные реакции между различными группами аллергенов. К чувствительности к продуктам добавляются неадекватные реакции на пыльцу, шерсть животных, лекарства, химические вещества. Перекрестное реагирование объясняется сходством химического строения аллергенов и сформировавшимся типом реакции организма.

4. Почему возникает непереносимость белка молока?

Так как это наиболее частый вид пищевой аллергии у детей в возрасте до 3 лет, то ее механизм возникновения наиболее хорошо изучен. В группу риска входят дети, чьи матери во время беременности употребляли излишне большое количество молочных продуктов, а также сами являются аллергиками. Спровоцировать развитие непереносимости молока могут введение молочных смесей и докорма в первые дни жизни ребенка, излишнее употребление коровьего молока матерью во время лактации.

5. Если у ребенка до года обнаружена пищевая аллергия, каким должно быть питание матери?

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то в первую очередь гипоаллергенную диету назначают его матери. Даже если у ребенка обнаруживается непереносимость только белка молока, из питания матери исключается широкий круг продуктов, являющихся потенциальными аллергенами, так как может произойти перекрестная реакция и у ребенка сформируется непереносимость большого количества пищевых продуктов, начиная от яиц и заканчивая рыбой.
Из питания матери исключаются молоко (кисломолочные продукты разрешаются), рыба и морепродукты, яйца, грибы, орехи, овощи красного и оранжевого цвета, цитрусовые, шоколад, киви, ананас, авокадо, крепкие бульоны, соленые и копченые блюда, пряности, продукты, содержащие консерванты и красители, квас, газированные напитки. Крупы и каши, хлебобулочные изделия разрешаются в ограниченном количестве.
Диета обязательно должна соблюдаться на протяжении всего периода грудного вскармливания.

6. Каким должно быть питание ребенка, страдающего пищевой аллергией?

При пищевой аллергии питание должно быть особенным. Назначается, как правило, два вида диет.
Первая диета основана на исключении из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Подобную диету ребенку назначает врач-аллерголог. Из питания постепенно исключаются продукты, вызывающие аллергические проявления. Исключение проводится поочередно, что помогает более точно определить, какой продукт вызывает аллергию. Если уже известно какой продукт является источником аллергии, он полностью исключается из меню. Время, на которое его убирают из рациона, зависит от тяжести аллергии и иммунного статуса – в ряде случаев его начинают вводить через год, иногда продукт исключается на годы или пожизненно.
Вторая диета при аллергии является основой питания и становится буквально образом жизни ребенка, страдающего пищевой аллергией. Она является гипоаллергенной и подразумевает исключение или ограничение продуктов, способных провоцировать появление аллергических реакций. Также полностью исключаются продукты, в составе которых есть искусственные консерванты, стабилизаторы, красители, эмульгаторы.
Исключенные продукты для восполнения дефицита минералов, витаминов и питательных веществ заменяются другими, не вызывающими аллергию.
Для кормления грудных детей, страдающих пищевой аллергией, с успехом применяются аминокислотные детские смеси. Хорошо зарекомендовала себя детская аминокислотная смесь Неокейт, используемая для питания детей от 0 до 12 месяцев. Она является полноценным источником питательных веществ для детей, при этом введения дополнительных прикормов не требуется. Уникальность смеси в том, что в ней белок полностью замещен аминокислотами, не вызывающими никаких аллергических реакций. Благодаря введению в питание смеси Неокейт быстро исчезают симптомы пищевой аллергии и наступает стойкая ремиссия.
В состав смеси входят все незаменимые и заменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), витамины и минералы. Смесь не содержит глютен, белок, пищевые волокна, фруктозу, лактозу, сукрозу, генетически модифицированных продуктов, что очень важно для детей-аллергиков.

7. Как диагностировать и лечить пищевую аллергию?

Диагноз «пищевая аллергия» устанавливается только врачом-аллергологом, на основании результатов осмотра, опроса и данных специального аллергологического обследования, которое проводится после назначения диеты, не содержащей аллергенов. Чтобы исключить инфекционную и паразитарную природу проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, обязательно сдаются анализы на наличие паразитов и проводится цитологическое исследование мазков со слизистых. Важными исследованиями являются кожные тесты с пищевыми аллергенами, провокационные тесты (когда вводится в питание продукт, провоцирующий аллергию), ряд специфических анализов (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ).
Лечение назначается только после постановки окончательного диагноза. Оно должно быть комплексным и включать в себя терапию и специальную диету, при которой из питания, как говорилось выше, полностью устраняют пищевой аллерген. Этот метод лечения является основным, если аллерген — это редко употребляемый или заменяемый продукт (земляника, морепродукты, арахис и т.д.). Если продукт-аллерген является жизненно важным, например, белок молока, глютен и т.д., требуется аллергенспецифическая иммунотерапия.
Пищевая аллергия с годами может ослабеть или исчезнуть совсем, но для этого требуется организовать правильно питание ребенка с самых первых дней после постановки диагноза.

www.baby.ru

Симптомы пищевой аллергии

Итак, пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Проявляться она может по-разному:

В виде аллергических поражений кожи:

• различная сыпь на теле,
• покраснения,
• зуд и шелушение кожи щек (порой такие явления называют «диатезом»),
• упорные опрелости, несмотря на тщательные гигиенические мероприятия,
• обильная потница при легком перегревании,
• гнейс (образование чешуек, шелушение) на волосистой части головы и бровях, крапивница,
• отек Квинке (вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек).

В виде поражений желудочно-кишечного тракта (при отеке слизистой):

• срыгивания,
• рвота,
• частый и жидкий стул с пеной или примесью зелени,
• запор,
• колики,
• метеоризм.

Реже — в виде респираторных нарушений (при отеке слизистой дыхательных путей):

• аллергический насморк,
• бронхоспазм (при бронхоспазме воздух не поступает в дыхательные пути или поступает с большими затруднениями — это самый опасный исход аллергического отека).

Особенно опасен для новорожденного отек Квинке. При отеке РљРІРёРЅРєРµ в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. При отёке гортани сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Встречаются и сочетанные поражения кожи и кишечника, кожи и бронхов. Пищевая аллергия может оказаться предтечей других аллергических заболеваний: атопического дерматита, бронхиальной астмы и др.

Причины пищевой аллергии

Вполне естественно возникает вопрос: откуда у грудных малышей аллергия? Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной пищевой аллергии могут стать продукты, употребляемые кормящей мамой; если же малыш на искусственном вскармливании — продукты, употребляемые малышом.

Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций в первую очередь предрасполагает наследственность. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37%, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%.

Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести РіРёРїРѕРєСЃРёСЏ плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: пока еще низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А так как для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Диагностика аллергии

Если у ребенка появились симптомы, сходные с описанными выше, то необходимо проконсультироваться у педиатра, детского аллерголога или диетолога. При выраженных явлениях пищевой аллергии, особенно при сочетанных поражениях, когда имеется, например кожная сыпь и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз устанавливается с помощью:

• данных опроса родителей,
• установления связи между возникновением аллергии и приемом определенных пищевых продуктов,
• осмотра ребенка,
• анализов крови: об аллергии свидетельствуют высокие уровни общего иммуноглобулина Е, повышенное количество эозинофилов в анализе крови,
• ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет исключить неаллергическую природу симптомов со стороны желудка и кишечника.

Косвенным доказательством того, что болезненные симптомы являются следствием пищевой аллергии, могут послужить факты исчезновения аллергии после прекращения приема мамой аллергенных продуктов и положительный эффект от использования препаратов против аллергии.

Еще один принципиальный вопрос: на что именно у ребенка возникла аллергия? Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей первого года жизни производят забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е. Детям более старшего возраста и взрослым применяют метод кожных проб: на поверхность кожи наносятся эталонные аллергены (определенный стандартный набор аллергенов, в который входят яйца, цитрусовые, шоколад, рыба и т.д.), а по прошествии определенного времени результаты оцениваются. Такие исследования нужно проводить до начала противоаллергического лечения или после него.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 3-7 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.).

Лечение аллергии

Лечение пищевой аллергии начинается с диеты, исключения из рациона причинно-значимого пищевого аллергена. Но не следует самостоятельно «бороться» с аллергией; иначе ее можно усугубить, в каждом конкретном случае лечебную тактику должен определить врач-педиатр, аллерголог или диетолог.

Если малыш находится на естественном вскармливании, то сначала из рациона мамы на протяжении 1-2 недель исключаются все потенциальные аллергены, в том числе продукты промышленного производства, имеющие в своем составе кристаллический сахар, консерванты, эмульгаторы жиров и искусственные красители (на этикетке эти вещества так и обозначены — эмульгаторы, красители). Соль, сахар, крепкие бульоны, жареные блюда полностью исключаются. Ограничивают и количество молочных продуктов. Отметим, что для ребенка с пищевой аллергией важно сохранить естественное вскармливание.

Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, скорее всего причиной пищевой аллергии послужили белки коровьего молока (специальное обследование позволит установить это наверняка), находящиеся в детской смеси; поэтому необходима частичная или полная замена молочной смеси специализированными гипоаллергенными смесями (их назначает врач) на основе соевого белка или специальные смеси, в которых белок расщеплен до уровня отдельных аминокислот (гидролизированные смеси) — в таком случае развитие аллергии невозможно. Но и в таком питании есть недостатки: у ребенка может выявиться непереносимость соевого белка, а гидролизированные смеси обладают малоприятным вкусом и дороги.

Далее, если удастся выявить основной источник аллергии, в проводимую ранее гипоаллергенную диету могут быть внесены уточнения — исключен продукт, вызвавший аллергическую реакцию. Такая диета должна соблюдаться на протяжении 1-3-х месяцев.

В результате исключения аллергена признаки пищевой аллергии должны исчезнуть или уменьшиться, тогда можно постепенно расширять рацион питания мамы (однако высокоаллергенные продукты исключаются).

При лечении пищевой аллергии врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, адсорбенты, разнообразные кремы и мази для местного лечения кожи, в том числе и гормональные, в тяжелых случаях гормоны вводятся внутривенно капельно. Также проводится коррекция кишечной микрофлоры препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии.

Если малыш — аллергик, то:

Следует избегать давать прикорм до момента достижения ребенком возраста 6 месяцев; кроме того, начинать следует с тех видов детского питания, которые, скорее всего, не вызовут аллергическую реакцию и состоят из одного компонента; коровье молоко, куриные яйца, цитрусовые, продукты, из пшеницы, рыбу, морепродукты, орехи лучше вводить в рацион ребенка после 1-2 лет;

• помните, что любой продукт, используемый в питании ребенка, особенно раннего возраста, может вызывать аллергические реакции;
• необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, если у ребенка имеются запоры, которые усиливают проявления болезни или являются ее основной причиной (аллергены не успевают своевременно покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию), решать проблему с помощью врача;
• лучше не использовать фармакологические средства в форме сиропов, содержащие разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), которые способные вызвать или усилить аллергию;
• температура воды при водных процедурах должна быть умеренно теплой, а длительность процедуры не более 20 минут;
• можно применять только специализированную детскую гипоаллергенную косметику (рН-нейтральную);
• воду для купания лучше фильтровать или отстаивать в течение 1-2 часов с целью дехлорирования, с последующим добавлением кипятка; следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой или принимать после сеанса умеренно теплый душ с использованием мягких очищающих средств;
• нельзя растирать кожу ребенка мочалками; после купания кожу следует аккуратно промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющее, смягчающее кожу средство;
• одежда ребенка должна быть из натуральных материалов, при выраженных аллергических кожных реакциях ее можно проглаживать; подушки и одеяла должны иметь синтетические наполнители; малыша следует рационально одевать, не допуская перегревов, провоцирующих аллергический дерматит;
• материалы, из которых изготовлены игрушки, должны отвечать всем требованиям безопасности;
• применение синтетических моющих средств (туалетные мыла с добавками, пены для ванны, гели для душа и т.д.) лучше ограничить или на них должны быть пометки «гипоаллергенно»;
• не рекомендуется содержать домашних животных и даже аквариумных рыбок, сухой корм для которых может обострить аллергию;
• воздух в жилье должен быть чистым, прохладным, умеренно влажным; с ребенком желательно побольше гулять.

Многие родители задаются вопросом, прекратятся ли у ребенка проявления пищевой аллергии с возрастом? По мере роста совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система, что позволяет надеяться на прекращение аллергии на молоко, яйца, овощи и пр., особенно если родители будут проводить противоаллергические мероприятия. Лишь 1-2% детей пищевая аллергия сопровождает во взрослую жизнь.

www.7ya.ru

Аллергопробы и условия их проведения

Аллергопробы позволяют быстро определить чувствительность организма к провокационным аллергенам, которые наносятся на кожу или слизистые. По ответной реакции устанавливается степень сенсибилизации. Тест проводит иммунолог-аллерголог.

Что нужно знать перед проведением теста

• Каковы показания к аллергопробам? Назначаются при атопическом дерматите, пищевой, контактной аллергии, бронхиальной астме, хроническом аллергическом рините и конъюнктивите. Также частый кашель, хрипы, приступы удушья, случаи выраженной реакции на укусы насекомых и медицинские препараты являются поводом для обследования.
• Каковы противопоказания к аллергопробам? Тесты не проводятся в период обострений, поскольку еще больше могут спровоцировать аллергическую реакцию. Обследование нужно проходить только через 2 недели после обострения аллергии. Также аллергопробы запрещены в таких случаях: острый период любого хронического заболевания, вирусная, бактериальная, грибковая инфекция, онкология, аутоиммунные, психические болезни, нарушения эндокринной системы, судорожный синдром, острая реакция на аллерген.
• Как подготовиться к анализу? Минимум за 7 дней нельзя принимать антигистаминные средства, за 14 дней — гормональные препараты (местные и системные), стабилизаторы мембран тучных клеток, которые искажают результаты тестов. Перед процедурой ребенок должен поесть, аллергопробы не проводятся натощак. Также важно, чтобы накануне не было физических нагрузок, сильных эмоциональных переживаний.
• Где сделать пробы? Провокационные пробы на аллергию детям проводят в специализированных аллергологических центрах. Всегда есть риск острой, моментальной реакции на аллерген, поэтому должны быть условия для оказания неотложной помощи в таких ситуациях. После проведения пробы ребенок должен находиться некоторое время под присмотром врачей, также могут быть назначены антигистаминные препараты. Исследование крови на определение иммуноглобулина IgE можно провести в любой коммерческой лаборатории, для этого необходимо сдать кровь из вены и получить результат на следующий день.

Возрастные ограничения

С какого возраста делают пробы на аллергию детям? Рекомендуют проводить провокационные аллергопробы у детей после 3 лет (в некоторых источниках указан другой возраст — после 5 лет). Такая поздняя диагностика обоснована тем, что у детей незрелая ферментная система. Кожные аллергопробы будут неточными и малоинформативными, кроме того, небезопасными в младенческом возрасте. Часто бывает, что через полгода проводятся повторные тесты, и никакой аллергии не обнаруживается. Несмотря на такие рекомендации, при сильной аллергической реакции невыясненной природы малышам до 3 лет могут назначать это обследование. Есть разные отзывы об этой процедуре в столь юном возрасте. Одни мамы считают, что тест помог быстро выявить аллерген (особенно при пищевой аллергии) и эффективно вылечить малыша. Другие мамы, наоборот, считают, что нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключать потенциальные аллергены и ждать, когда созреет ферментная система. Такие же разные точки зрения встречаются у врачей-аллергологов.

Как проводится кожное тестирование

Процедура малотравматична и безболезненна, ребенок лишь почувствует легкий укол или царапание. Манипуляция должна быть бескровной.

• Чаще всего пробы проводят на внутренней стороне предплечья, иногда — на спине.
• Предварительно врач обрабатывает кожу антисептическим средством.
• Затем по одной капле на кожу наносятся (на расстоянии 2,5 см) три вещества: контрольный раствор для теста, гистаминовый раствор, аллерген для диагностики.
• После этого при помощи ланцета делается укол на глубину 1 мм (прик-тестирование).
• Повреждение эпидермиса также могут проводить скарификатором, когда царапается кожа в месте нанесенной капли.
• Через 20 минут врач проверяет реакцию кожи.
• Положительный контроль дает гистаминовый раствор, отрицательный — контрольный раствор.

Как еще можно определить аллергию у ребенка? Существуют другие виды провокационных тестов:

• назальный: контрольный раствор жидкости и аллергена капают в нос, с его помощью диагностируется аллергический ринит;
• конъюнктивный: контрольный раствор жидкости и аллергена капают в глаза, с его помощью диагностируется аллергический конъюнктивит;
• ингаляционный: ингаляции проводятся с контрольным раствором и аллергеном, применяют при подозрении на бронхиальную астму в стационарных условиях;
• сублингвальный: разведенное лекарство или пищу кладут под язык, с его помощью диагностируется аллергия на медпрепараты и пищу, в стационаре ребенок находится не менее суток.

Какие аллергены входят в список исследования

Для диагностических исследований аллергии применяются только проверенные, «лечебные» аллергены, которые прошли регистрацию в системе здравоохранения и разрешены к применению. В этот список входят:

• различные пищевые аллергены;
• шерсть животных;
• яд насекомых;
• домашняя пыль;
• пылевые клещи;
• книжная пыль;
• шерсть и эпидермис животных;
• перья, пух птиц;
• пыльца луговых, злаковых, сорных трав;
• пыльца цветущих деревьев;
• бактерии и грибы.

Чаще всего тестирование проводится с 15-20 самыми распространенными аллергенами.

Что можно увидеть в результатах теста

Прочитать анализы должен врач-аллерголог. Если мама увидит в бланке обозначение «+++„, это еще не значит, что все так катастрофично. Нередко при проведении проб выявляется скрытая чувствительность (латентная сенсабилизация) к аллергену, когда нет клинических симптомов, но результат положительный.

Таблица — Характеристика кожных аллергопроб

Лабораторное исследование крови

Лабораторные анализы на аллергию у детей — самый безопасный вид диагностики без возрастных ограничений и противопоказаний. Его назначают при всех видах аллергии. Преимущество этой диагностики в том, что не надо подвергать ребенка риску и контактировать с аллергеном. При проведении этого анализа определяют наличие в плазме крови антител (иммуноглобулины IgE), которые реагируют на появление аллергенов. По уровню концентрации иммуноглобулина можно судить о тяжести аллергической реакции. При помощи лабораторного анализа можно исследовать реакцию на 200 видов аллергенов.

Таблица — Нормы общего иммуноглобулина IgE

О чем важно знать?

• Анализ на иммуноглобулины IgE проводится натощак.
• Нужно избегать физических нагрузок, эмоциональных всплесков.
• За день до анализа у ребенка должна быть щадящая диета: исключить острое, кислое, жирное, сладкое, потенциальные аллергены.

Как выявить причину аллергии у грудничка

Как понять, на что аллергия у ребенка до года, если при этом нельзя сделать кожные аллергопробы? Потребуется терпение и время, чтобы обнаружить причину аллергии у младенца. Врачи рекомендуют тактику исключения потенциальных аллергенов. Прежде всего, это касается питания младенца.

• При грудном вскармливании. Кормящая мама должна пересмотреть свою диету. Исключаются все продукты, содержащие аллергены. В первую очередь: красные, оранжевые фрукты и овощи, цитрусовые, шоколад, мед. При ГВ также не желательно употреблять цельное молоко, если есть подозрение на непереносимость лактозы. Подробнее о латказной недостаточности у грудничка читайте в другой нашей статье.
• При искусственном вскармливании. У ребенка может быть аллергия на содержание лактозы в искусственной смеси. Рекомендован переход на безлактозные и низколактозные смеси. Нужно знать, что частая смена питания также может привести к аллергической реакции.
• Во время прикорма. После 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Рекомендуют начинать с гипоаллергенных овощей и безглютеновых каш (кукуруза, рис, гречка). У малыша может быть аллергия на глютен, поэтому исключаются продукты из пшеницы, овса, ржи, ячменя.
• Объем пищи. Нельзя перекармливать малыша. Ферментная система грудничка еще незрелая и может не справиться с большим объемом грудного молока, смеси, прикорма.

Если при всех стараниях родителей, выявить аллерген у грудничка не получается, врач-аллерголог назначает лабораторное исследование крови. Подробнее об аллергии у грудничков читайте в другой нашей статье.

Выявление аллергенов без лабораторных исследований

Как помочь ребенку и выявить аллергены в домашних условиях?

• Пищевой дневник. Если есть подозрение на пищевую аллергию, рекомендуют записывать реакцию ребенка или ее отсутствие на разные продукты, а также их количество. Подробнее о пищевой аллергии у ребенка читайте в другой нашей статье.
• Контактные аллергены. Важно задаться вопросами: какая вода течет из крана, какой воздух в помещении, каким порошком стирается детская одежда, каким моющим средством моется посуда, из чего сделаны игрушки, есть ли в доме старая мягкая мебель, ковры, открытые книжные полки и т.д.
• Животные в доме. Чаще всего у детей бывает аллергия на шерсть кошек, собак, перья и пух птиц. Также возможна реакция на шерсть грызунов (морские свинки, хомяки, кролики). Для установления этой причины нужно перевезти на какое-то время животных к знакомым, сделать влажную уборку в доме, тщательно пропылесосить все поверхности.
• Другое место проживания. Часто бывает, когда ребенок переезжает в другое место (например, гостит у бабушки), симптомы аллергии исчезают или становятся менее выраженными. Это подсказка для родителей: возможно, причина в бытовой пыли, клещах, плесени, которая есть дома.
• Сезонное проявление аллергии. Если у ребенка обнаруживается аллергический ринит или конъюнктивит весной или летом, вероятно, причина — в пыльце растений. Устранить этот провоцирующий фактор невозможно (разве что переехать в другую климатическую зону), но облегчить состояние ребенка можно.

Далеко не всегда удается обнаружить аллерген в домашних условиях. Иногда, казалось бы, при исключении всех потенциальных аллергенов симптомы остаются продолжительное время, заболевание переходит в хроническую форму.

Как выявить аллерген у ребенка, если ни один из домашних способов не приводит к положительному результату? Основной диагностический метод в аллергологии — аллергопробы, которые помогают обнаружить повышенную чувствительность организма к различным аллергенам. Расшифровку анализов должен проводить врач-аллерголог, учитывая связь между аллергеном и симптомами, беря во внимание результаты анализа на иммуноглобулин IgE.

kids365.ru

Related posts:

От аллергии детям от года Через сколько проявляется аллергия у грудничков Кларитин детям Диета при аллергии у детей 2 лет Аллергия под коленками у ребенка Аллергия у ребенка на сгибах рук Отек квинке у детей Покраснение щек у ребенка причины