Лечение поллиноза у детей
Насморк, слезотечение, кашель – это не всегда признаки простудного заболевания. В теплое время года, особенно повторяясь ежегодно приблизительно в одно время, эти симптомы говорят о том, что у человека имеется сезонный поллиноз.
Поллинозом (от слова «pollen» – «пыльца») называется аллергическое заболевание, когда в ответ на цветение того или иного растения у человека появляются обильные выделения из носа, приступы чихания, сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – ощущение нехватки воздуха или зудящая сыпь на коже. Признаки этого недуга обнаруживаются у людей, получившим «по наследству» дефекты в определенных генах. Начинается заболевание еще в детстве или юности; чаще болеют женщины. Без лечения поллиноз может перейти в такое серьезное хроническое заболевание, как бронхиальная астма.
История открытия
Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.
Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.
Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).
Причины поллиноза
Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.
«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:
- 50% — если аллергиками являются оба родителя;
- 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
- 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.
Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:
- ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
- ребенок родился в теплое время года;
- в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
- в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
- рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
- ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.
Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.
Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:
- ольха;
- орешник;
- тополь;
- береза;
- дуб;
- липа.
В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.
Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.
Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.
Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.
Симптомы заболевания
Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:
- зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
- приступы чихания;
- неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
- насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.
Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:
- отеканием век и покраснением глаз;
- из глаз появляется гнойное отделяемое;
- сухим приступообразным кашлем;
- затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
- повышением температуры до невысоких цифр;
- повышенной утомляемостью и раздражительностью;
- появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
- зудом половых органов;
- симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
- при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.
У каких людей поллиноз протекает тяжелее
Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:
- у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
- с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
- у кого удалены миндалины;
- кто часто переносит бронхиты;
- живущих в плохой экологической обстановке;
- имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.
Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.
Перекрестная аллергия
В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».
Поллиноз у детей
У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.
Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.
Диагностика
Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.
В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину.
т аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).
Лечение
Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:
- в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
- в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.
Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:
- изменение образа жизни;
- соблюдение диеты;
- прием лекарств от поллиноза.
Поговорим о каждом пункте подробнее.
Изменение образа жизни
Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.
Поэтому в теплое время года:
- полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
- каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
- влажная уборка каждый день – обязательна;
- проветривание комнаты – ночью и после дождя;
- в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
- во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
- летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
- воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
- все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.
В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:
- введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
- откажитесь от вредных привычек;
- найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.
Диета
Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:
На какую пыльцу аллергия | Что нужно исключить |
Злаковых растений | Зерновые каши, пиво, хлеб и мучные изделия, макароны, щавель |
Березы, яблони, ольхи | Персики, киви, сливы, красные яблоки, абрикосы, помидоры, картофель, огурцы, черешня, сельдерей, фундук |
Полыни | Семечки подсолнечника, цитрусовые, мед, цикорий |
Амброзии | Семечки подсолнечника, бананы, дыня |
Лебеды | Шпинат, свекла |
Других сорных трав | Мед, картофель, халва, семечки подсолнечника, свекла, арбуз, маргарин |
Медикаментозное лечение
Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:
- «Диазолин»;
- «Супрастин»;
- «Тавегил»
в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:
- «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
- «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
- «Лоратадин» («Кларитин»);
- «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).
При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.
В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».
Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.
Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.
Симптоматическое лечение
Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:
- при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
- при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
- при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)
Гомеопатическое лечение
Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.
Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:
- «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
- «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
- «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
- «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.
Лечение в межприступный период
Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.
Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.
Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».
Что делать при тяжелом поллинозе
В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:
- Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
- Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.
Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.
Особенности лечения детей
Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:
- Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
- Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
- Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
- Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
- Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
- После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
- Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
- АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
- Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.
Особенности лечения во время беременности
Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.
Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.
Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.
Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.
Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.
Профилактика
Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:
- проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
- избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
- исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
- увлажнении воздуха в помещении;
- увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
- ношении солнцезащитных очков;
- избавлении от вредных привычек;
- уборке ковров и мягких игрушек из дома;
- промывании носа физраствором;
- закаливании;
- отказе от сушки вещей на улице;
- отказе от контакта с домашними животными и их кормом.
Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.
zdravotvet.ru
Что такое Поллиноз у детей —
Поллиноз у детей – аллергическое распространенное заболевание, которое провоцирует пыльца растений. Эта болезнь характерна не только для жителей нашей страны, но и для людей со всего земного шара.
Симптомы проявляются, когда начинается цветение некоторых растений. Часто симптомы впервые фиксируют у детей от 3 до 9 лет. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Среди всех случаев аллергических заболеваний у детей около 26% приходится именно на поллиноз.
Что провоцирует / Причины Поллиноза у детей
Симптомы поллиноза у детей возникают как следствие воспалительных изменений слизистой оболочки, в основном глаз и дыхательных путей. Болезнь проявляется сезонами, ежегодично, когда цветут определенные растения. На Земле существует несколько тысяч растений, но среди них всего около 50 могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка.
Диаметр пыльцы, которая провоцирует поллиноз, должен быть 20-50 мкм. Такой диаметр оптимальный для возникновения ответной реакции организма. Поскольку такая пыльца проникает в верхние дыхательные пути человека, а потом в средние и мелкие бронхи. Важен не только размер пыльцы, но и ее летучесть, а также способность скапливаться в воздухе в значительных количествах. Растения выпускают максимум пыльцы утром, количество снижается к вечеру, ночью минимизируется. Растения, провоцирующие аллергию у детей, цветут с марта до октября включительно.
Большинство детей с поллинозом реагируют только на определенные виды растений. Обострение поллиноза обычно длится 1-2 месяца, что совпадает в периодом их цветения. В нашей стране весной цветут деревья: ольха, береза, дуб. Летом активизируются злаковые травы. С августа по октябрь цветут сорные травы (полынь, амброзия, лебеда). И это далеко не полный перечень растений, цветение которых провоцирует поллиноз у детей. Наиболее часто малыши и подростки, согласно исследованиям, страдают от пыльцы дикорастущих и культурных злаков. Менее чем у половины поллиноз возникает как ответ на цветение сорных трав. И примерно у 25% детей возникает реакция на пыльцу деревьев.
Патогенез (что происходит?) во время Поллиноза у детей
Существует наследственная предрасположенность к развитию поллиноза. В системе иммунитета при данном заболевании происходят такие изменения:
— нарушается системный иммунитет (повышается выработка иммуноглобулина Е в сыворотке крови, появляются антитела, которые относятся к иммуноглобулинам Е, в высоких титрах и антитела в сыворотке крови, относящиея к иммуноглобулину G и иммуноглобулину А; усиливается реакция бласттрансформации лимфоцитов на аллерген пыльцы; возникает функциональная неполноценность неспецифических и антигенспецифических Т-супрессоров)
— нарушается местный иммунитет (выявляется иммуноглобулин Е и небольшое количество антител, которые относятся к иммуноглобулинам G и иммуноглобулинам А, в назальном секрете; в слизистой оболочке дыхательных путей обнаруживаются плазматические клетки, которые формируют иммуноглобулин Е)
Процесс аллергизации пыльцой занимает, как предполагается, примерно 15 пыльцевых сезонов (15 весенне-летних периодов). Аллергизация приводит к выработке антител, которые относятся к иммуноглобулину Е, против пыльцы. Они обладают аффинитетом к базофилам и тучным клеткам и фиксируются на их поверхности Fc-фрагментом. Когда пыльца повторно попадает в организм, она соединяется с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. У тучных клеток возникает дегрануляция и выделение медиаторов немедленной аллергии.
Описанный выше процесс происходит в основном местно: в верхних дыхательных путях, слизистой носа, на конъюнктиве, в тканях которых множество тучных клеток. Антитела, относящиеся к иммуноглобулину А, который вырабатывают плазматические клетки, предположительно имеет защитную роль. А антитела, относящиеся к иммуноглобулину G, имеют блокирующую роль, предупреждая реакцию тучной клетки с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. Иммуноглобулин G и иммуноглобулин А значительно активнее вырабатываются у здоровых детей, которым вводят пыльцевой антиген парентеральн.
Ниже названные факторы вызывают развитие поллиноза у детей:
- недостаточность механизмов, способствующих элиминации аллергена, в частности фагоцитарной системы, и иммуноглобулина А секреторного;
- повышенная проницаемость слизистых оболочек;
- повышение неспецифической реактивности слизистой оболочки носа, подтверждающееся усиленным секреторным ответом слизистой оболочки на провокационный ингаляционный неспецифический тест с метахолином;
- дисфункция регуляторных лимфоцитов Т, характеризующаяся недостаточностью Т-супрессоров и дисбалансом между Т-супрессорами и Т-хелперами, что может вызывать гиперпродукцию иммуноглобулина Е.
Патоморфология поллиноза у детей
Контакт пыльцы со слизистой оболочкой носа вызывает быстрое отслаивание нецилиндрического эпителия, набухание и дефекты цитоплазматических мембран, появление бокаловидных клеток, которые производят слизь, повреждение реснитчатого эпителия, изменение формы ресничек, нарушение наружной цитоплазмы вокруг микроканальцев ресничек и накопление слизи между последними.
При поллинозе происходит отек, утолщение и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа, иногда – полипы на ней. В конъюнктиве утолщается и отекает эпителиальный слой, появляются нежные сосочки, расширяются сосуды и происходит гиперемия конъюнктивы.
Симптомы Поллиноза у детей
Основными симптомами поллиноза у детей являются аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. Аллергический ринит у ребенка проявляется довольно частым чиханием, выделениями из носа, заложенностью. Проявлениями аллергического конъюнктивита являются зуд, покраснение и жжение в области глаз.
Второстепенные симптомы поллиноза:
- нарушения сна
- утомляемость
- нарушение аппетита
У детей с аллергическим конъюнктивитом есть вероятность развития бактериального конъюнктивита, причем довольно высокая, поскольку ребенку тяжело сдержаться от чесания зудящих глаз. Ринит нарушает носовое дыхание, из-за чего могут увеличиться аденоиды, и воспалиться околоносовые пазухи – синусит.
Диагностика Поллиноза у детей
Поллиноз у детей диагностируют по типичной симптоматике аллергического ринита, приступам бронхиальной астмы, поражению глаз, кожным изменениям в весенние и летние месяцы. Симптомы повторяются каждый год, могут быть более или менее выражены в зависимости от контакта ребенка с пыльцой и от времени цветения растений, провоцирующих аллергическую реакцию.
В период обострения заболевания в крови наблюдается эозинофилия. Она также выявляется в цитограмме слизи из носа, отделяемом из глаз при рините и конъюнктивите, в мокроте при бронхиальной астме. В период стихания симптоматики поллиноза у детей основным диагностическим методом считаются кожные аллергологические пробы. Это быстрый и простой тест, который выявляет спектр аллергенов у больного ребенка.
Лечение Поллиноза у детей
Терапия при поллинозе у детей должна быть системной:
- Диетотерапия
- Элиминационные мероприятия
- Специфическая иммунотерапия
- Медикаментозная терапия
Элиминационные мероприятия
В период пыления растений, провоцирующих аллергическую симптоматику, следует изолировать ребенка от загородных зон, скверов и парков в городе. Форточки и окна завешивают мокрыми марлей или тканью, чтобы минимизировать поступление пыльцы с воздухом в квартиру. По возможности нужно держать окна и двери в жилище закрытыми. Проветривать помещение рекомендуется после дождя, вечером, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальная.
Каждый день проводят влажную уборку, используют очистители воздуха или кондиционеры. выводя ребенка на прогулку, защищайте его глаза плотно прилегающими очками. После возвращения с улицы меняют одежду, купают ребенка, просят его прополоскать рот, промыть глаза. Если аллергические проявления касаются кожи, то советуют в весенне-летний период одевать малыша в одежду с длинными рукавами и длинные брюки.
В квартире нельзя ставить букеты живых и сухих цветов, разводить цветущие растения. При лечении других заболеваний у ребенка лучше отказаться от фитотерапии.
Диетотерапия
Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные компоненты, может привести к появлению таких же симптомов, как и при вдыхании пыльцы. Потому из рациона ребенка, который болен поллинозом, исключают даже мед.
Пищевые продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции
Сенсибилизация к пыльце деревьев | Яблоки, орехи, персики, черешня, морковь, слива, сельдерей, петрушка, киви, помидоры |
Сенсибилизация к пыльце злаковых трав | Хлебобулочные изделия, изделия из муки, хлебный квас, отруби пшеничные, ржаные и т.п., манная крупа, проростки злаков, щербет, мороженое, клецки, пудинги, геркулес, блины, солод, кукуруза, ячмень, сорго, заменители кофе, колбасы |
Сенсибилизация к пыльце сорных трав | Дыня, халва, семена подсолнечника, арбуз, майонез, баклажаны, кабачки, подсолнечное масло, горчица, шпинат, подсолнечное семя, свекла, цикорий, топинамбур |
Медикаментозная терапия
Эффективными средства от поллиноза у детей являются антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, противовоспалительные препараты, средства для снятия симптомов. Для базисной противовоспалительной терапии аллергического ринита и конъюнктивита применяются кромоны и топические стероиды. Лечение ребенка должно начинаться с назначения кромонов:
- кромоглин
- кромогексал
- лекролин
- кромосол
- аллергокром
- ломузол
- иртан
Лечебный эффект наступает только после длительного приема, быстрой реакции организма вы не заметите. Преимущество выше перечисленных препаратов в их безопасности для детей.
При аллергическом рините кромогликат натрия капают 3—4 раза в сутки в каждую ноздрю (по 2 мг и более за один раз). При аллергическом конъюнктивите кромогликат натрия закапывают в конъюнктивальный мешок. При сезонном аллергическом рините и конъюнктивите лечение начинают за 3—4 недели до сезона поллинации и проводят в течение всего периода опыления растений, вызывающих реакцию у детского организма.
Если нестероидные противовоспалительные средства не действуют, то начинают лечение топическими стероидами:
- фликсоназе
- назонекс
- беконазе
- авамис
Их следует применять регулярно, эффект заметен спустя несколько суток. Для детей доза топических стероидов составляет половину взрослой дозы. Если врач прописал закапывать их 1 раз в день, то это нужно делать утром. Если у ребенка сезонный аллергический ринит, стероиды принимают в период максимальной выраженности симптомов, постепенно переводят ребенка на нестероидные противовоспалительные препараты.
Также при аллергических ринитах детям прописывают антигистаминные средства. Существует 3 поколения антигистаминных средств, которые разные по продолжительности действия, противоаллергической активности, характеру побочных действий, показаниям к применению.
Антигистаминные препараты первого поколения:
- диазолин
- димедрол
- супрастин
- тавегил
- фенкарол
- пипольфен
Эти препараты имеют следующие недостатки:
- необходимость многократного приема в сутки из-за кратковременности действия
- побочные действия на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему
- негативное влияние на зрение, мочевыводящую систему
- негативное действие на слизистые оболочки, что приводит к их сухости
- необходимость смены одного антагониста Н1-рецепторов на другой в ходе курсового лечения
- седативное действие
Антигистаминные препараты второго и третьего поколений:
- цетиризин
- лоратадин
- фексофенадин
- эбастин
- дезлоратадин
Их преимущества по сравнению с первым поколением:
- более длительное действие
- сильнее выражен антигистаминный эффект
- прием не зависит от еды
- необходимо принимать 1 раз в сутки
- эффективны даже при длительном приеме
- не имеют седативного действия
Для лечения аллергических ринитов эффективны такие препараты:
- цетиризин (зиртек)
- лоратадин (кларитин)
- фексофенадин (телфаст)
- эбастин (кестин)
- дезлоратадин (эриус)
Антигистаминные препараты могут быть назначены ребенку в форме эндоназального спрея и глазных капель. Местно применяют такие препараты как ацеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет) – для детей от 5 лет. Симптомы поллиноза снимают при помощи сосудосуживающих препаратов:
- нафазолин
- нафтизин
- називин
- санорин
- назол
Выше названные препараты принимают максимум 5-6 суток, не рекомендуется использовать их часто (несколько раз в день), так как нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке носа и формируется медикаментозный ринит.
При выявлении причинно-значимого аллергена и высокой степени сенсибилизации проводится иммунотерапия аллергенными вакцинами. Эффективность доказала специфическая иммунотерапия, особенно на ранних стадиях заболевания. Суть метода заключается в формировании потери чувствительности к аллергену – его вводят больному во все растущих дозах. Вводить аллергены при данном методе можно интраназально, подкожно или под язык. Иммунотерапию аллергенами проводят детям от 5 лет, когда поллиноз пребывает в периоде ремиссии. Лечение проводится ежегодно вне сезона цветения растений и на протяжении 3-5 лет. На весь срок терапии отменяются профилактические прививки. Из питания исключаются высокоаллергенные продукты: морепродукты, икра, орехи, грибы, мед, цитрусовые, оранжевые и желтые овощи и фрукты, кофе, шоколад, газированные напитки с красителями, какао.
medsait.ru
Что такое поллиноз у детей?
При поллинозе наблюдаются обостренные аллергические реакции исключительно на пыльцу растений. Такой недуг встречается у каждого десятого ребенка в раннем возрасте (от трех до пяти лет), причем девочки страдают от этого заболевания реже, чем мальчики.
Официально поллиноз называется вазомоторным и аллергическим ринитом (по каталогу МКБ-10) и может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени.
В зависимости от того, насколько ребенок склонен к проявлению аллергических реакций, его физиологических особенностей, возраста и пола, во многом зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь и какое лечение будет наиболее эффективным.
Симптомы и признаки заболевания
Поллиноз на первый взгляд напоминает своими симптомами обычную простуду, но уже один факт того, что эти признаки проявляются в теплое время года, вынуждают сделать вывод, что причина покраснений слизистых оболочек и насморка кроется не в инфекционных возбудителях или переохлаждении.
Основными симптомами «сенной лихорадки» являются:
- дерматит;
- конъюнктивит аллергического происхождения;
- крапивница;
- жжение и зуд в области органов зрения;
- острая реакция на искусственный или солнечный свет;
- отечность век;
- периодические головные боли;
- чихание;
- затруднения при вдохе и выдохе воздуха носом;
- появления водянистых прозрачных выделений из носа.
Нередко наблюдается кашель или признаки бронхиальной астмы. На коже могут появляться обильные красные высыпания, которые при тяжелой форме поллиноза сливаются в локализованные сплошные пятна бледно-розового цвета. В редких случаях заболевание провоцирует развитие отека Квинке.
Реакции на пыльцу растений могут проявляться в виде повышенного кровяного давления и учащенного сердцебиения, при этом возможны приступы тошноты, нарушение стула, а также развитие бактериальных инфекций в организме ребенка на фоне ослабления иммунитета.
Это может быть гайморит, гнойный конъюнктивит и другие патологии.
Профилактика
Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, особенно если речь идет о неокрепшем детском организме. В случае с поллинозом для профилактики этого заболевания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Важно обеспечить ребенку правильное питание: в рацион необходимо включать свежие фрукты и овощи, содержащие полезные для иммунитета витамины и микроэлементы.
- Желательно с малых лет приучать ребенка к закаливанию.
- Если семья живет не в городских условиях, а в частном доме, в саду необходимо отказаться от высаживания растений с сенсибилизирующими свойствами, так как они могут повышать чувствительность ребенка к аллергенам.
Особое внимание следует уделить качеству воздуха в помещении.
Не у каждого есть возможность приобретать оборудование для ионизации и увлажнения, но достаточно проводить в комнате ребенка влажную уборку (хотя бы дважды в неделю) и позаботиться о нормализации уровня влажности.
Этого можно добиться старым народным способом, разложив на полу влажные тряпки на некоторое время. При таких условиях пыльца, проникающая в помещении, не будет скапливаться в воздухе, с которым она обычно и попадает в органы дыхания.
Как лечить ребенка?
При первых признаках поллиноза необходимо обратиться к врачу, который в первую очередь проведет обследование и на основе его результатов назначит соответствующие антигистаминные препараты.
Принимать их необходимо в течение всего периода цветения растений, вызывающих такие аллергические реакции.
Принцип действия этих препаратов заключается в угнетении аллергенов, попавших в организм, параллельно с этим антигистамины купируют симптомы заболевания.
В случае, если «сенная лихорадка» сопровождается сильным насморком, дополнительно можно применять сосудосуживающие препараты для закапывания в нос.
В некоторых случаях таких мер недостаточно, и тогда ЛОР может назначить препараты гормонального характера, но применять их для лечения поллиноза у детей не рекомендуется в течение длительного времени.
Медицинские препараты
Самый эффективный способ лечения поллиноза – медикаментозный метод, который предполагает прием препаратов следующих групп:
- Кромоны (Аллергокром, Кромосол, Кромогликат, Кромогексал). Такие лекарства снимают воспалительные процессы в слизистых оболочках органов дыхания и зрения.
- Антигистамины (Телфаст, Кларитин, Эбастин, Эриус, Лоратадин). Такие препараты блокируют гистаминовые рецепторы и не позволяют заболеванию развиваться и переходить в тяжелые формы аллергии.
- Спазмалитические средства (Метазон, Ирифрин, Нафтизин). Эти лекарства сужают сосуды и стабилизируют работу внешних дыхательных органов, а также быстро снимают отечность с органов зрения и в области носа.
- Гормональные препараты (кортикостероиды Беклометазон, Флутиказон, Будесонит). Эти средства детям назначают редко и только в случаях, когда поллиноз развивается стремительно и быстро переходит в тяжелую форму.
Основная цель применения таких средств – купирование симптоматики и подавление воспалительных процессов.
В зависимости от ситуации такие средства можно применять в разных формах: это могут быть мази, кремы, спреи или аэрозоли, глазные капли.
Помогает ли гомеопатия?
Гомеопатия при лечении поллинозов может помочь, если строго следовать предписаниям специалиста и неукоснительно соблюдать дозировку.
Рекомендуется принимать гомеопатические средства каждые полчаса вплоть до наступления облегчения, после чего прием препаратов продолжается для профилактики в течение трех последующих дней по три раза.
По прошествии этого срока на протяжении десяти дней средства принимают раз в день для закрепления результата. Эта общая схема может быть скорректирована гомеопатом исходя из возраста ребенка и вида используемого препарата.
Наиболее эффективными и распространенными средствами при «сенной лихорадке» являются:
- Allium cepa. Используется при обильных выделениях из глаз и носа, а также при развитии на фоне поллиноза острого конъюнктивита. Показаниями к применению средства также являются боли в затылке, постоянное чихание и ухудшение самочувствия ребенка под вечер.
- Nux vomica. Назначается при головных болях в сочетании с поллинозом, который начинается внезапно и развивается стремительно. Дополнительными показаниями являются чихание, сильный зуд в носу и обильные выделения, заложенность носа и лихорадка с ознобом.
- Euphrasia. Средство лучше применять, если внешние признаки поллиноза затрагивают органы зрения, в частности – появляются едкие слезы, которые невозможно сдержать, а также жжение и рези в глазах. При кашле, чихании и выделениях из носа препарат поможет купировать эти симптомы.
- Arsenicum album. Лучше применять эту смесь при выраженной заложенности носа или выделениях. Препарат поможет облегчить состояние ребенка, если он чувствует ухудшение состояния в теплых помещениях и испытывает жжение в глазах и щекотание в носу.
- Natrium mureaticum. Хорошо помогает снять зуд, раздражение и отечность век, а также устраняет неконтролируемые обильные слезотечения и выделения из носа.
- Sabadilla. При обильных слезах и выделениях из носа, в котором при этом ощущается постоянное чувство заложенности, оптимальным будет этот препарат.
При обращении к гомеопатам стоит помнить, что результативность такого лечения часто ставится под сомнение представителями традиционной медицины, поэтому такие методы не рекомендуется использовать в качестве основы лечения.
При ухудшении состояния ребенка в ходе лечения гомеопатическими средствами нужно немедленно прекратить прием этих средств.
Какой диеты придерживаться при заболевании?
Особой диеты при поллинозе придерживаться не нужно, но стоит выполнять ряд рекомендаций:
- пищу лучше употреблять в протертом или перемолотом виде, при этом количество приемов пищи нужно увеличить, а объем порций – уменьшить (это позволит снизить нагрузку на желудок);
- в рацион нужно включать как можно больше свежих продуктов, не подвергающихся обработке, а если ребенок ест вареную или жареную пищу – ее не стоит оставлять на следующий день: лучше готовить еду в небольшом количестве, но каждый день она должна быть свежей;
- в меню должны обязательно присутствовать свежие фрукты и овощи, но при условии, что они выращены не в тепличных условиях и без добавок, а куплены именно в сезон выращивания их на открытом грунте;
- мясо и рыбу лучше варить, чем запекать или жарить, при этом первый бульон необходимо сливать, оптимальным вариантом считается приготовление таких продуктов на пару;
- на время лечения нужно ограничить потребление сладкого, жаренного и жирного.
В случае, если ребенок во время болезни посещает учебное заведение или детский сад, лучше исключить питание в столовой и давать ему еду с собой.
Куда увезти ребенка от поллиноза?
По статистике дети из индустриальных городов с загрязненным воздухом гораздо чаще страдают от поллиноза, чем их сверстники, растущие в небольших городках, деревнях и поселках.
Следовательно, на время обострения заболевания детей лучше увозить из городов, но не обязательно в глухие деревни: существуют альтернативы в виде недорогих курортов, в условиях которых «сенная лихорадка» быстро пройдет.
К тому же в таких местах можно переждать период цветения растений, вызывающих такие аллергические реакции.
Но везти ребенка с поллинозом в жаркие страны – не выход, так как высокие температуры аллергики всегда переносят плохо.
В России лучше ориентироваться на причерноморские курорты: Сочи, Крым, Анапа, Геленджик, Ессентуки, Кисловодск.
Если есть возможность посетить Европу – можно остановить свой выбор на Карловых Варах и Марианских Лазнях.
Вариант переждать обострение поллиноза заграницей является наиболее предпочтительным, так как в этих случаях можно уехать в регионы, где привычные растения, на которые у ребенка аллергия, вообще не растут.
При признаках поллиноза не стоит бить тревогу, но и не нужно откладывать лечение.
Часто родители ошибочно принимают такой вид аллергии за простудное заболевание, но так как развитие таких болезней весной и летом маловероятно, при первых описанных признаках следует обратиться к педиатру или аллергологу, который сможет назначить адекватное и своевременное лечение.
С лечением детей разобрались, но что же делать родителям, тоже страдающим от сезонных обострений? Читайте об этом по ссылке.
101allergia.net