Смесь при аллергии на молоко
В статье рассмотрена проблема возникновения аллергии на молоко у детей. Описаны проявления реакции, возможности лечения и диеты.
Аллергия у детей – часто встречающееся заболевание, о котором необходимо знать каждой маме. Ввиду того, что организм ребенка функционирует не совсем так, как у взрослого, проблема аллергии столь важна и актуальна.
Особенность пищевой аллергии у детей в том, что она обусловлена, в основном, незрелостью пищеварительной системы. В связи с недостаточной активностью ферментов и малым их количеством, а также несформированным биоценозом кишечника, аллергены, попадающие в желудок и кишечник, активно воздействуют на организм.
Этот механизм и лежит в основе формирования пищевой аллергии у ребенка. Однако, при своевременном выявлении и лечении, и по мере роста и созревания ребенка, аллергия может со временем исчезнуть.
Причины появления аллергии на молоко у детей
В этой статье подробно рассмотрим самый частый вид пищевой аллергии у детей – аллергию на молоко.
Аллергия на коровье молоко
Коровье молоко – самый высокоаллергенный вид молока. Другое название такой аллергии – аллергия на молочный белок (белок коровьего молока).
Это понятие общее и неспецифичное, так как в коровьем молоке содержится более 20 белков, способных вызвать аллергическую реакцию. Важнейшие из них – казеин (вызывает аллергическую реакцию чаще остальных), α- и β-лактальбумины.
Аллергия на козье молоко
Встречается гораздо реже, чем аллергия на коровье молоко, из-за низкого содержания аллергенных белков. Козье молоко считается гипоаллергенным и входит в состав многих продуктов для питания аллергиков, детских смесей.
Поэтому, если аллергия у грудничка проявляется и на козье молоко, следует внимательно читать состав специализированной продукции и исключить те продукты, где оно содержится.
Аллергия на материнское молоко
При аллергии на материнское молоко реакция возникает не на вещества, вырабатываемые организмом матери, а на аллергены, поступившие из ее пищевого рациона. Таким образом, при соблюдении гипоаллергенной диеты, материнское молоко тоже не будет содержать аллергенов и не вызовет реакции у малыша.
Более подробная информация об аллергии на грудное молоко – в этой статье.
Аллергия у детей старшего возраста чаще возникает на какой-либо конкретный продукт/вещество, и связана со стойкой сенсибилизацией организма. Такая аллергия не имеет отношения к незрелости организма и, как и у взрослых, будет наблюдаться каждый раз при воздействии аллергена.
Другая возможная причина аллергии на белок молока у ребенка – дисбактериоз, при котором в пищеварительном тракте количество «полезных» бактерий, участвующих в переработке белков-аллергенов, снижено. Дисбактериоз может возникнуть после перенесенной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета, или после приема курса антибиотиков.
Лечение дисбактериоза заключается в приеме лекарств-пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника:
- Бифиформ Бэби,
- Линекс для детей,
- Аципол.
В этом случае аллергия — тоже понятие временное, и с восстановлением микрофлоры она исчезнет.
При аллергии на молоко у детей, его необходимо заменять другими продуктами, содержащими достаточное количество кальция и других необходимых веществ, без которых организм ребенка не сможет полноценно расти и развиваться.
Как проявляется аллергия на молоко у детей?
У грудничков аллергия на молоко проявляется в основном кожными симптомами и симптомами со стороны ЖКТ.
Со стороны ЖКТ:
- Самый частый — рвота после кормления;
- Кроме того проявляется в виде срыгивания, колик и нарушения стула.
Другое возможное проявление – изменения на коже:
- сухость кожи;
- красная зудящая сыпь вокруг рта;
- экзема, крапивница.
Ребенок при аллергии ведет себя неспокойно, много плачет, плохо спит. Кроме того, могут наблюдаться проблемы с дыханием непосредственно после употребления продукта.
Лечение и диагностика аллергии на белок молока у детей
Ввиду того, что маленький ребенок не скажет нам, что его беспокоит, а также из-за схожести симптомов аллергии и многих других заболеваний, при диагностике аллергии на молоко у детей следует отдать предпочтение лабораторным методам:
- кожные аллергические пробы,
- определение специфических иммуноглобулинов IgE, IgG к коровьему молоку.
Стоимость данного исследования в различных лабораториях варьируется от 400 до 1000 р.
При подтверждении аллергии, следует соблюдать два важнейших направления терапии: гипоаллергенная диета и лечение самой аллергической реакции.
Что же делать, если аллергия уже проявилась? Не следует ждать, когда она самостоятельно пройдет – при такой тактике возможны осложнения в виде опасной системной аллергической реакции (анафилактический шок).
При первых проявлениях аллергии следует дать ребенку противоаллергическое (антигистаминное) средство, разрешенное к применению в соответствующем возрасте, например:
- Супрастин – разрешен к применению у детей старше 1 месяца (суточная доза — ¼ таблетки).
- Фенистил (капли) – для детей старше 1 месяца; суточная доза у детей 1-12 месяцев — от 9 до 30 капель, разовая доза 3-10 капель.
- Перитол (сироп) – для детей старше 6 месяцев, доза рассчитывается согласно инструкции, исходя из веса ребенка.
- Зиртек (капли) – для детей старше 6 месяцев, дозировка — 5 капель 1 раз в сутки.
Если с момента приема аллерген-содержащего продукта до проявления аллергии прошло малое количество времени (до 1-2 часов), остановить или притормозить аллергическую реакцию помогут энтеросорбенты – лекарства, связывающие и выводящие вредное вещества (в том числе и аллергены) из желудка и кишечника.
Для применения детям с рождения разрешены:
- Энтеросгель — по 2.5 г (0.5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением — 6 раз/сут.
- Полисорб – при массе ребенка до 10 кг – суточная доза 0,5-1,5 чайной ложки
- Смекта – по 1 пакетику в сутки.
Также при наличии аллергии наиболее важно исключить воздействие аллергена на организм. Так, при аллергии на коровье молоко, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету (читайте ниже) и не употреблять молоко и все продукты, содержащие его в составе.
При этом аллергии на кисломолочные продукты может не наблюдаться, так как при их производстве большинство антигенов дезактивируются. В таком случае употребление йогуртов, кефира, творога, сыра и других кисломолочных продуктов допустимо.
Диетическое питание при аллергии
Диета при аллергии на коровье молоко у ребенка должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов.
Первый прикорм для детей с аллергией вводится позже, с седьмого месяца жизни, второй — с восьмого. По словам Татьяны Максимычевой, педиатра, сотрудника кафедры питания детей и подростков Российской Медицинской Академии Постдипломного образования, белки кисломолочных продуктов гораздо менее агрессивны, и в некоторых случаях такие продукты подходят для питания детей-аллергиков.
Кальций для детей с аллергией на коровье молоко является очень важным и часто дефицитным микроэлементом, и при гипоаллергенной диете в рационе должно содержаться достаточное количество кальций-содержащих продуктов.
Пример диеты при аллергии на белок коровьего молока приводит на своем сайте доктор Комаровский.
Примерное меню при аллергии на коровье молоко:
Время приема пищи | Блюда |
Завтрак | каша на воде, яйцо, фруктовый сок |
Первый перекус | фрукты, хлеб без содержания молока, ореховая паста |
Обед | мясное блюдо с гарниром из круп, макарон или картофеля |
Второй перекус | овощной салат, заправленный растительным маслом |
Ужин | рыба с овощным гарниром |
Второй ужин | кисломолочный продукт при условии его переносимости, печенье |
Если речь идет о детях старше трех лет, полезно включать в меню при аллергии на молоко чернослив, инжир, рыбные консервы с костями, бобы. Допустимо употребление любого мяса, но без соусов, содержащих молоко.
Запрещены любые хлебобулочные изделия, в состав которого включено молоко: блины, пончики, оладьи, бисквит и т.д. Какао готовится на воде, либо заменяется другими напитками — чаем, фруктовыми соками.
Замена коровьего молока на молоко других животных
При аллергии на белок коровьего молока рекомендовано употребление гипоаллергенного молока. Наиболее распространено в России козье молоко. Оно продается в крупных супермаркетах и магазинах фермерских продуктов.
Примерная стоимость 150 рублей/литр.
Аллергия на козье молоко возможна, но крайне редка ввиду низкого содержания аллергенов. При отсутствии аллергической реакции на козье молоко, его рекомендовано вводить в рацион питания ребенка.
Более экзотический продукт – гипоаллергенное верблюжье молоко. Его приобрести можно на верблюжьих фермах, которые есть далеко не во всех городах нашей страны, стоимостью около 3000 рублей/литр.
Однако доктор Е.О. Комаровский утверждает, что если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, скорее всего, на козье или овечье она тоже разовьется, поэтому заменять одно другим нецелесообразно.
Обзор смесей для ребенка с аллергией на молоко
Аллергия на молоко у грудничка – важная проблема, которая может быть решена путем кормления ребенка гипоаллергенными смесями.
В связи с проявлениями аллергии у детей, частой необходимостью является использование гипоалергенных смесей. Сейчас в продаже имеется широкий ассортимент гипоаллергенных продуктов от разных производителей. В этой статье мы подробно рассмотрим наиболее популярные из них и разберемся, в чем же отличия.
Nutrilak Нутрилак Пептиди СЦТ
Гипоаллергенная смесь для питания детей с рождения.
Рекомендована для детей с непереносимостью лактозы и различных видов белка. Смесь хорошо усваивается и в подавляющем большинстве случаев проявлений аллергии не вызывает.
По отзывам, смесь хорошо подходит для детей с аллергией на козье молоко и при непереносимости других гипоаллергенных смесей. К минусам относится специфический запах и горьковатый вкус, ввиду чего часть детей отказываются от этойго продукта.
Примерная стоимость — 780 р/300 гр.
NUTRICIA Nutrilon Нутрилон Пепти ТСЦ
Гипоаллергенная смесь для питания детей с 0 до 12 мес.
Благодаря высокой степени гидролиза белков, обладает низкой аллергенностью. Смесь, ввиду достаточно высокого содержанию глюкозы, более приятна на вкус, но, в то же время, это ухудшает ее полезные качества. Кроме того, в смеси имеется довольно высокое содержание мальтозы и галактозы, что может вызвать аллергию и непереносимость.
При употреблении данной смеси может измениться цвет стула ребенка (приобрести зеленоватый оттенок).
Отзывы на эту смесь довольно противоречивые, в половине случаев она хорошо подходит детям с пищевой аллергией, у других проявления аллергии остаются или даже усугубляются.
Ориентировочная стоимость — 800р/450 гр.
NUTRICIA Pepticate Пептикейт
Гипоаллергенная смесь для питания детей до года. Как и предыдущие, содержит гидролизаты белка, благодаря чему обладает гипоаллергенными свойствами.
Смесь содержит в составе все необходимые ребенку вещества, состав ее наиболее полноценный. В составе также содержится глюкоза, но в умеренных количествах, горечь в смеси все-таки присутствует.
По отзывам, у части детей вызывает проблемы со стулом (стул нерегулярный, со склонностью к запорам).
К минусам относится более высокая стоимость — 1200р/450гр.
Nestle Alfare Альфаре
Гипоаллергенная смесь с гидролизатами белка, обладающая наиболее полноценным составом и высокими гипоаллергенными свойстами.
Отзывы потребителей на данную смесь положительные, крайне высокая эффективность при пищевой аллергии. Лишь у некоторых данная смесь не подходит ввиду отказа ребенка.
Недостатком данной смеси является высокая стоимость — 1400р/400гр.
Престигмил
Гипоаллергенная смесь, содержащая полный гидролизат казеина. Обладает хорошими гипоаллергенными свойствами и полноценным составом.
Отзывы на данную смесь положительные, дети редко от нее отказываются, не вызывает проблем со стулом. Недостатки: довольна редкая смесь.
Стоимость: около 900 р/450гр
Friso PEP Фрисопеп
Гипоаллергенная смесь на основе глубокого гидролизата казеина.
Отзывы на данную смесь достаточно противоречивые – многие отмечают проблемы с пищеварительной системой (срыгивания, колики), у некоторых детей проявления аллергии не исчезают, а, наоборот, усиливаются. Из-за горького вкуса часть детей отказывается от данной смеси.
Стоимость: около 800 р/400 гр.
Все вышеперечисленные смеси обладают схожими характеристиками, полноценным составом, могут использоваться изолированно без добавления других смесей/продуктов.
Также следует обращать внимание на количество потребляемой смеси – ребенок должен есть достаточно и прибавлять в весе согласно возрастной норме. Выбор смеси – процесс не всегда простой, но благодаря большому разнообразию продуктов, для каждого ребенка есть подходящий вариант, не вызывающий негативных проявлений.
allergy-center.ru
Пищевая аллергия: что такое?
Пищевая аллергия – индивидуальная непереносимость определенных пищевых компонентов с участием иммунных и кровяных клеток. У 20 – 40% современных грудничков регистрируется пищевая аллергия, у малышей старшего возраста, на ее фоне может развиваться бытовая, сезонная, лекарственная аллергия и др.
Проявления аллергии разнообразны: атопический дерматит, упорная опрелость, различная сыпь, срыгивания, метеоризм, неустойчивый стул и прочее.
У грудных детей, аллергия проявляется сочетанным поражением кожи и пищеварительного тракта. Основной метод лечения ПА – лечебное питание с полным исключением потенциальных пищевых аллергенов.
Все продукты питания классифицируются на 3 группы в зависимости от аллергического потенциала:
- высокий, продукты, содержащие белок коровьего молока, в 85% случаев именно этот протеин провоцирует аллергические реакции;
- средний: белок бараньего и куриного мяса, глютен;
- низкий: белок гречки, картофеля, сои, кукурузы.
Смеси для грудничков при аллергии
При пищевой аллергии доктора будут рекомендовать использовать гипоаллергенные продукты, которые подразделяются на:
- профилактические;
- лечебно-профилактические;
- лечебные.
Профилактический вид будет рекомендован детям с предрасположенностью к аллергии. Смеси изготовлены на основе козьего молока. Козий протеин существенно отличается по антигенному строению от белка коровьего молока, что и будут объяснять хорошую переносимость. Могут назначаться кисломолочные составы, в которых частично расщеплен белок. Но они могут заменять не более 30 – 50% суточного объема питания.
Соевые смеси
Входят в число лечебно-профилактических, в своем составе содержат высокоочищенный изолят белка сои, содержащий только следы компонентов соевых бобов. В отличие от продуктов на основе коровьего молока, соевые не содержат лактозу (молочный сахар). Лактоза – основной источник углеводов в женском и коровьем молоке.
Соответственно, формируются показания:
- непереносимость белка коровьего молока;
- лактазная недостаточность;
- галактоземия.
Жировая часть смеси представлена кукурузным, подсолнечным, соевым, кокосовым и другими маслами. Для лучшего усвоения жиров в смесь вводят карнитин, соевый лецитин или диглецерид жирных кислот – для улучшения всасывания в кишечнике.
Как и любая другая, соевые смеси содержат необходимый набор витаминов, микро- и макроэлементы, для полноценного роста и развития малыша, причем их концентрация несколько больше по сравнению с другими видами.
В последнее время, снизился интерес к их назначению, за счет часто встречающейся перекрестной аллергии.
Соответственно, при аллергии у ребенка, соевые смеси необходимо использовать с осторожностью, но это единственный вид пиитания, назначаемый при лактазной недостаточности, целиакии и др. Как правило, соевые смеси назначаются деткам с полугода. Эффект от использования можно отслеживать не раньше чем после нескольких недель употребления.
Но все же, соевый белок растительный, хотя и приближены по качеству к животному. На долю животных белков в меню ребенка должно отводиться около 80% от их общего числа, которые необходимы для активного формирования нервной системы и поставки незаменимых аминокислот. Незаменимые аминоксилоты не синтезируются в организме, и могут поступать только извне – с питанием.
Смеси при аллергии на белок коровьего молока на основе гидролизатов
Грудничкам назначают продукты с низкой степенью гидролиза, например, «НАН», «Нутрилон» с приставкой ГА — это лечебные виды, назначаемые при тяжелой форме аллергии к белку коровьего молока и сои, целиакии и различных нарушениях кишечного всасывания. Лечебные назначаются и малышам с гипотрофией, т.к. белки и жиры хорошо усваиваются. Во время гидролиза разрушаются антигенные участки, что исключает возникновение аллергических реакций.
У 90 – 95% грудничков спустя несколько недель использования смеси отмечаются улучшения со стороны кожи, состояния пищеварительного тракта, исчезают и другие проявления аллергии.
Правила введения прикорма для грудничков аллергиков
Введение прикорма для малышей с аллергией требует строго соблюдения определенных правил, которые будут залогом профилактики и одновременно лечебными мероприятиями.
Введение трех основных видов прикорма – овощи, каша, мясо – требует соблюдения правил:
- впервые давать прикорм ребенку аллергику можно только на фоне относительного здоровья – отсутствуют признаки ПА;
- новый вид прикорма можно вводить только после благополучного закрепления старого;
- первый прикорм вводят детям аллергикам позже, относительного основного графика, с учетом индивидуальной переносимости; врачи рекомендуют начинать с микродозы, лучше всего утром, и каждый день увеличивать объем в два раза;
- родители должны ежедневно проводить осмотр ребенка, оценивать его пищеварение, и любые изменения, которые будут сигналом для приостановки прикорма.
По какой схеме вводить прикорм?
Если первыми ребенку вводят овощи, то после вводится мясо, каша, фруктовые соки и пюре. В случае если вводятся каши, то после вводят овощное пюре, мясо, фруктовые соки и пюре. У малышей с ПА в качестве овощей (6 – 7 мес.) вводится пюре из одного какого-либо вида – кабачка, капусты, брокколи и прочее. Давать ребенку многокомпонентное пюре нельзя, да и игнорировать перерывы тоже. Прежде чем предложить овощи малышу, необходимо сделать перерыв в несколько дней. Таким образом, можно вычислить какие овощи переносятся ребенком хорошо.
Каши должны быть безмолочные и безглютеновые – гречневая, кукурузная, рисовая. Кашу можно готовить на основе адаптированной молочной смеси с добавлением 5 г масла (растительного, сливочного топленного) на порцию в 200 г. Каши вводят по тому же принципу, что и овощи.
Мясо вводят в 7 – 7,5 мес. начиная с монокомпонентных пюре, но родители должны тщательно отслеживать реакцию грудничка. Вводить прикорм необходимо с микродоз, постепенно увеличивая до возрастной нормы. Предпочтение лучше отдавать мясу кролика, нежирной баранине, свинине. Только в 8 – 9 мес. можно ввести в рацион питания смешанное блюдо – овощи + крупы.
Кисломолочные продукты, менее аллергены, но вводят их не ранее, чем в год, причем с большой осторожностью.
Фрукты вводят после соков, зеленой или желтой окраски – яблоки без сахара.
В питании ребенка аллергика важно соблюдать основное правило – исключить аллерген. Не стоит опасаться того, что ребенок не получит всех необходимых минералов и витаминов из-за ограниченного меню. Даже при ограниченном числе продуктов, можно рацион питания малыша может быть полноценным и разнообразным.