Педиатрическая панель аллергенов расшифровка

Аллергией в мире страдает 10-30% населения. Диагностика аллергических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов. В зависимости от ведущего механизма развития,  выделяют 4 основные типа аллергических (иммунопатологических) реакций:
-1 тип– немедленные реакции (атопические), опосредованные специфическими IgE-антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены
-2 тип– цитотоксический, опосредованный антителами классов М и G 
-3 тип– иммуннокомплексный
-4 тип– клеточно-опосредованный с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов

Основными преимуществами методов специфической лабораторной  диагностики  являются:
-безопасность для пациента
-одномоментное исследование широкого спектра аллергенов
-проведение исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии


Лабораторная  аллергодиагностика является предпочтительной в следующих случаях:
-ранний детский возраст
-непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии или период обострения болезни
-невозможность отмены антигистаминных препаратов, кетотифена и пр. (исключение составляют системные глюкокортикостероиды, при лечении которыми возможны ложноотрицательные результаты лабораторного обследования)
-резко измененная реактивность кожи 
-уртикарный дермографизм

Определение уровня общего IgE 
IgE участвует в аллергических реакциях немедленного типа и противогельминтом иммунитете. Преимущественно находится в связанном с рецепторами виде в тканях. В сыворотке присутствует в минимальных количествах. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. У 20% больных с аллергическими заболеваниями уровень общего IgE может быть в норме. 
-Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод определения – ИФА
.


Определение специфических IgE
Выявление в крови пациентов  специфических IgE является основным методом определения спектра причинно-значимых аллергенов при аллергии немедленного типа. От качества определения  специфических IgE во многом зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.

С 2008 года  в нашей лаборатории проводится тестирование аллергенспецифических IgE с использованием технологии ImmunoCAP, являющейся «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике, на автоматическом анализаторе фирмы “Phadia AB” (Швеция), позволяющая определять уровень специфических IgE как к различным смесям аллергенов, так и к отдельным аллергенам, составляя индивидуальные панели (более 500 тестов). Технология ImmunoCAP основана на иммунофлюоресцентном методе, в которой аллергены сорбированы на  трехмерой основе целлюлозной губки, что увеличивает поверхность связывания специфических антител.  


Для врачей разных специальностей представляет интерес  возможность проведения  скринингового аллерготестирования (Phadiatop), направленного на подтверждение  аллергического характера болезни (ринита, дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы) . аллергоскрининг дает информацию о наличии в крови больного антител класса Е к наиболее распространенным аллергенам.  Мы предлагаем   скрининг-тест:  

Phadiatop:  перхоть кошки, перхоть собаки, клещ домашней пыли, пыльца злаковых, деревьев, сорных трав. 

Скрининговое тестирование направленно на подтверждение  аллергического характера заболевания. Положительный результат теста при наличии характерных клинических и анамнестических данных указывает на аллергическую природу воспаления. Отрицательный результат не исключает аллергии. 

Для  более углубленного исследования проводится диагностика по следующим панелям, с последующей расстановкой: 
Рыбная панель №1:
  смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец)
Рыбная панель №2:  смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец), форель, кальмар, гребешок, сельдь, рак, скумбрия;
Рыбная панель №3:  треска, лосось, креветки, мидии, тунец



Мясная панель №1: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина)
Мясная панель №2: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина), баранина, кролик;
Мясная панель №1: свинина, говядина, курятина, индюшатина
Фруктово-ягодная панель №1:  смесь (апельсин, яблоко, банан, персик)
Фруктово-ягодная панель №2:  смесь (земляника, груша, лимон, ананас), 
Фруктово-ягодная панель №3:  смесь (киви, дыня, банан, персик, ананас)  
Фруктово-ягодная панель №4:  апельсин, яблоко, банан, персик
Фруктово-ягодная панель №5:  земляника, груша, лимон, ананас 
Фруктово-ягодная панель №6:  киви, дыня, банан, персик, ананас
Панель-напитки №1:  чай, кофе, молоко
Панель-напитки №2:  чай, кофе, какао, вин.

), овес, гречиха
Пищевая панель №6: смесь (базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис)
Пищевая панель №7: базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис
Молочная панель №1: молоко коровье, молоко козье, молоко кипяченое, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин
Прочие пищевые аллергены: яйцо цельное, овомукоид, овальбумин, глютен, дрожжи, виноград, арбуз, красная смородина, вишня, слива, малина, шампиньоны, горох, огурец, семя подсолнуха, салат-латук, просо посевное, кукуруза
Грибковая панель №1: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)
Грибковая панель №2: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes), Malassezia spp., Mucor rac.

опугайчик (помет, перья, сывороточные белки), дафния (корм для рыб)
Бытовая панель №1: смесь (D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier) 
Бытовая панель №2: D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier
Гельминтная панель: аскарида, эхинококк, анизакида
Панель профессиональных аллергенов №1: изоцианат HDI, изоцианат MDI, изоцианат TDA, латекс, фталевый ангидрид, формальдегид/формалин, хлорамин Т
Панель профессиональных аллергенов №2: латекс, хлорамин Т
Инсектная панель: яд пчелы, осы, комара 
Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк
Пыльца злаковых трав №1: смесь (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)
Пыльца злаковых трав №2: ежа, овсяница, .

дуб, вяз, орех
Прочие аллергены деревьев: тополь, сосна, можевельник
Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк, эвкалипт, горох, арбуз, огурец, семя подсолнечника, салат-латук. 
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Триптаза – фермент, содержащийся в гранулах тучных клеток, высвобождающийся при их активации. Триптаза является высокоспецифичным маркером тучных клеток, его уровень в крови отражает степень активации тучных клеток.


отличие от гистамина, который быстро метаболизируется  после высвобождения из активированных клеток и изменение его содержания в крови практически не заметны, максимально повышенный уровень триптазы определяется в течение 3 часов после немедленной реакции и диагностируется в течение 24 часов. Однако, триптаза, в отличие от гистамина, определяется в крови примерно через 15-30 минут после контакта с аллергеном. Повышенный уровень триптазы в крови подтверждает немедленный тип генерализованной реакции, хотя нормальный уровень ее не исключает. После проведения провокационной пробы с аллергеном уровень триптазы может быть также повышен.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

ЕСР – катионный белок эозинофилов, обладающий токсическими свойствами в отношении гельминтов и других клеток организма, высвобождающийся при активации эозинофилов и участвующий в активации тучных клеток. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для пациентов с астмой.   
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
Распространенным лабораторным методом определения уровня специфических IgE  также является иммуноферментный анализ (ИФА), характеризующийся высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью. С помощью ИФА производится количественное (в условных единицах) или полуколичественное (реакция оценивается в интервале 1-4 классов) определение аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови больного. Полученные данные характеризуют  уровень сенсибилизации пациента к различным аллергенам.  


Тесты  RIDAAllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе иммунного блота. Специфические аллергены связаны с поверхностью нитроцеллюлозной мембраны и расположены в виде тестовых полос. Каждая мембрана заключена в пластиковый корпус и содержит определенный набор аллергенов для тестирования. Оценка результатов проводится на приборе RIDAX-Screen. Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml). 

Класс IU/ml Концентрация Ige
0 0-0.34 Отсутствие или ниже уровня
1 0.35-0.69 Пороговый уровень
2 0.7-3.49 Умеренный увеличенный уровень
3 3.50-17.49 Значительно увеличенный уровень
4 17.5-49.99 Высокий уровень
5 50.0-99.99 Очень высокий уровень
6 >100 Исключительно высокий уровень

Респираторная панель №1 (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Аspergillus fumigates, Alternaria alternata. 

Педиатрическая панель (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, береза, смесь трав (колосковые), кошка, собака, Alternaria alternatа, молоко, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесные орехи, арахис.

Универсальная панель №5 (40 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, aspergillus fumigates, Alternaria alternatа, лесные орехи, арахис, грецкие орехи, миндальные орехи, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, томаты, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы. 
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования – иммуноблот.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Наряду с ИФА, в Самаре только в «Лечебно-диагностическим центре Иммунологии и Аллергологии» проводится аллергологическое обследование более современным, чувствительным и экономичным методом  множественной хемилюминесценции (MAST) с использованием автоматического анализатора (реактивы фирмы «Hitachi Chemical Diagnostics, inc.», Нидерланды). Аллергены нанесены на целлюлозные нити, заключенные в пластиковые тест-камеры. Уровень IgЕ выдается в люминесцентных единицах (LU).

Класс LU Концентрация Ige
0 <11 Неопределяемая
1/0 >11 Очень низкая
1 >26 Низкая
2 >65 Умеренная
3 >145 Высокая
4 >242 Очень высокая

Универсальная панель №4 (36 аллергенов):  Alternaria, Aspergillus, Candida, Cladosporium, Mucor, Penicillium, ольха, береза, овсяница, рожь, тимофеевка, лебеда, одуванчик, яблоки, говядина, морковь, пищевые злаки (кукуруза, овес, рис), куриное мясо, треска, яйцо цельное, фундук, молоко коровье, свинина, картофель, соя, клубника, томаты, пшеница, перья, собака, кошка, таракан, домашняя пыль,   D.farinae, D.pteronyssinus.

Пищевая IgE-панель (35 аллергенов):  миндаль, бананы, бобы, говядина, морковь, капуста (белокочанная, брокколи, цветная), сельдерей, куриное мясо, шоколад, треска, яичный белок, яичный желток, чеснок, молоко, грибы, лук репчатый, апельсин, горох, арахис, свинина, картофель, изюм, рис, рожь, морские продукты (моллюски, креветки, крабы), соя, тыквенные (цуккини, тыква), сахар (тростниковый, свекольный), томаты, тунец, индейка, орех грецкий, пшеница, кукуруза, дрожжи кондитерские.   

Основные  показания к проведению аллергологического обследования:
-поллиноз (пыльцевая аллергия)
-частые «простудные» заболевания на фоне нормальной температуры тела
-бронхиальная астма
-атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек
-рецидивирующие отеки гортани, обструктивный ларингит и эпиглотит у детей
-увеит, конъюктивит
-хронический риносинуит
-пищевая  и лекарственная непереносимость
-стойкая эозинофилия крови и секретов

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови. Метод исследования – хемилюминесценция (MAST).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

В клинической практике встречаются патологические состояния, например пищевая аллергия, при которых недостаточно проведение аллергологических диагностических проб и определения in vitro общего и специфических IgE-антител, т.к. механизмы этих заболеваний обусловлены также и другими типами аллергических реакций, связанных с гиперпродукцией специфических IgG-антител (реактивы фирмы«Biomerica», США).  Реакция на пищу могут возникать через несколько  часов или  дней. IgG -зависимая реакция на продукты встречается более часто, но редко диагностируется и плохо отвечает на лечение. Кожные тесты с пищевыми аллергенами в этом случае отрицательные, уровень общего IgЕ нормальный, специфические IgЕ в крови не определяются. Симптомы замедленной пищевой аллергии развиваются минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней, что затрудняет  определение причины этой реакции. Пациенты получают на руки документ о наличие специфических антител к пищевым антигенам и полностью исключают их из своего рациона питания на 3-6 месяцев. При полном исключении аллергенов концентрация аллерген-специфических антител снижается, и постепенно тест становится отрицательным. В дальнейшем эти продукты снова могут быть введены в рацион питания. 

Пищевая IgG — панель (90 аллергенов): молоко коровье, молоко козье, сыр чеддер, йогурт, масло сливочное, яичный белок, яичный желток, брынза, швейцарский сыр, мягкий сыр, свинина, баранина, говядина, индейка, курица, кролик, кальмары, палтус, креветки, тунец, хек, лосось, крабы, сардины, форель, камбала, треска, устрицы, овес, рис, соевые бобы, пшено, гречневая крупа, пшеница, рожь, ячмень, фасоль стручковая, томаты, капуста цветная, черный перец, авокадо, баклажан, морковь, чеснок, огурец, кукуруза, шампиньоны, горошек зеленый, дыня канталупа, оливки, картофель, перец чили, сельдерей, тыква, капуста брокколи, фасоль пятнистая, перец зеленый капуста, лук, петрушка, свекла, виноград белый, грейпфрут, груша, персик, слива, апельсин, ананас, банан, земляника, лимон, голубика, яблоко, орех колы, арахис, кунжут, миндаль, семя подсолнечника, грецкий орех, табак, сахар тростниковый, черный чай, кофе, шоколад, мед, глютен, казеин, β-лактоглобулин, дрожжи пекарские, дрожжи пивные.        

Наша лаборатория предлагает комбинацию тестов на гиперчувствительность немедленного и замедленного типов пищевой аллергии АлПи-тест:
-Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №4
-Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №5    

Показания для проведения АлПи-теста:
-бронхиальная астма
-крапивница, дерматит, экзема
-нарушение пищеварения
-заболевания суставов
-отеки и задержка жидкости
-ринит
-нарушение обмена веществ
-избыточный вес
-депрессия
-бессонница, апноэ, храп
-головные  боли
-повышенная возбудимость
-железодефицитная анемия
-быстрое старение

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

Диагностика лекарственной аллергии
Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ)
 — основан на возникновении аллергического воспаления слизистой полости рта при повторном контакте с лекарством, при этом сенсибилизированные лимфоциты продуцируют лимфокины, влияющие на миграцию индикаторных клеток (гранулоциты, моноциты, макрофаги).

Показания для проведения ТТЕЭЛ:
-непереносимость лекарственных препаратов в анамнезе
-атопические заболевания при показаниях к применению медикаментозной терапии
-подтверждение лекарственной аллергии в клинике профессиональных болезней

Подготовка пациента к проведению теста ТТЕЭЛ: 
-Перед проведением теста             необходимо    отменить прием ГКС и цитостатиков за 2-4 недели, антигистаминных препаратов за 4 дня, кетотифена или задитена за 2 надели.                              
-Во время проведения теста запрещается принимать пищу, пить, курить, принимать алкоголь.
-В день исследования отменяются все лечебные процедуры, в том числе, лекарства.
-В день проведения теста прием пищи и чистка зубов проводится не позднее, чем за час до процедуры.   
Противопоказания к проведению ТТЕЭЛ:
-Острая стадия воспалительных заболеваний полости рта
-Полное отсутствие зубов
-Острые аллергические заболевания

Определение специфических IgE методом ИФА (биотинилированные аллергены):
«Стоматологическая №1»:
  лидокаин/ксилокаин,  артикаин/ультракаин
«Стоматологическая №2»: 
Лидокаин (ксилокаин),  артикаин (ультракаин),   мепивакаин (полокаин),  бупивакаин (анекаин/маркаин),  эпинефрин
«Противовоспалительные средства  №1»:   ацетилсалициловая кислота,  парацетамол,  анальгин
«Хирургическая №1»:   анальгин, лидокаин (ксилокаин)
«Хирургическая №2»:   анальгин, лидокаин (ксилокаин),  алкурониум,  атропина сульфат,  суксаметониум
«Сердечно-сосудистые средства №1»:    гидрохлоротиазид (арифон),  метопролол,  каптоприл,  эпинефрин
«Анестетики +»: Лидокаин (ксилокаин),  артикаин (ультракаин),   мепивакаин (полокаин),  бупивакаин (анекаин/маркаин),  эпинефрин, анальгин, алкурониум,  атропина сульфат,  суксаметониум, ацетилсалициловая кислота

Прочие аллергены: эхинацея

Определение специфических IgE методом ИФА (диски):
Лекарственная панель №1 «Антибиотики»:
 Пенициллин G, Пенициллин V, Цефалоспорин, Линкомицин, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин

Лекарственная панель №3  «Нестероидные противовоспалительные средства»: Ацетилсалицилловая кислота, Бутадион, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Индометацин, Метамизол

Лекарственная панель №4 «Хирургическая»: Тиопентал, Фуросемид, Лидокаин, Ампициллин, Шёлк, Фенобарбитал, Ибупрофен

Лекарственная панель №5 «Пульмонологичеcкая»: Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Эритромицин, Тетрациклин, Лидокаин

Определение специфических IgE методом хемилюминесценции (ImmunoCAP):
Лекарственная панель:
  амоксицикллин,  ампициллин,  пенициллин G, пенициллин V

Прочие аллергены: сукцинилхолин, инсулин свиной, инсулин коровий, инсулин человеческий

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

immun-center.ru

Аллергия и ее основные симптомы

Причина того, почему аллергены воздействуют на организмы, так и не найдены. Почему такую реакцию вызывают они у определенной группы людей. Аллерген попадает в организм и провоцирует выработку гистамина. Он вызывает проявления на теле пациента. К основным возбудителям аллергии относится:

  • орехи, мед, клубника, шоколад;
  • бытовая химия;
  • косметика и средства личной гигиены;
  • бытовые клещи и пыль;
  • укусы насекомых;
  • шерсть и перья;
  • химические добавки (красители, ароматизаторы, загустители и др).

Симптомы аллергии зависят от иммунного статуса пациента и его генетической картины. Со временем они могут меняться и принимать тяжелые формы. Список того, как может проявится аллергическая непереносимость — велик.

Основные из симптомов можно определить, как:

  1. чихание, заложенность носа, насморк и слезоточивость. Симптом может сопровождать любой тип аллергии. Однако распространен при аллергии на пыльцу, пыль, тополиный пух и другие контактные со слизистой аллергены;
  2. аллергический конъюнктивит. Выражается болями и резями в глазах, краснотой слизистых оболочек и отеке век;
  3. сыпь различного рода, пятна и шелушения;
  4. кашель и бронхит. Встречается при аллергиях средней тяжести;
  5. отек Квинке. Выступает осложнением, однако может возникнуть и первым проявлением, при большой концентрации аллергена в организме. От отека может пострадать любая область, наиболее опасен отек гортани. Так как может вызвать асфиксию;
  6. анафилактический шок. Тяжелое проявление аллергии. Проявляется судорогами, рвотой, спазмами и удушьем.

Аллергия входит в число заболеваний, которые трудно предупредить и невозможно полностью вылечить. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений.

Диагностика

Чтобы диагностировать возбудитель болезни используют разные способы диагностики. Самой распространенной считается кожная проба на аллерген. На коже пациента делают небольшие царапины при помощи скарификатора и засыпают их специальным порошком с аллергеном. За одну процедуру нельзя делать более 12 проб. Небольшие царапины делают с внутренней стороны руки на предплечье, по мнению врача может быть выбрана и другая область. Метод имеет противопоказания и не является безопасным. Контакт с аллергеном может вызвать ухудшение общего состояния.

Противопоказаниями выступают:

  1. детский возраст до трех лет;
  2. обострение аллергии;
  3. прием медикаментов гормонального и антигистаминного типа;
  4. психологические заболевания.

Основные возбудители аллергических проявлений отмечены, как:

  • f1 —белок яйца;
  • f2 — молоко коровье;
  • f83 — курятина
  • w6 — трава полынь;
  • g6 — трава тимофеевка;
  • t3 — береза;
  • f4— пшеничная мука;
  • f7 —мука овсяная;
  • f9 — рисовая крупа;
  • f14 — бобы;
  • f27— говядина;
  • f31 — морковь;
  • f3 — рыба (треска);
  • f75 — желток яйца;
  • f35 — картошка;
  • f49 — яблоко;
  • e1 – частички кожи и шерсти;
  • e5 — перхоть;
  • d2 — пылевые клещи.

После проведения теста, уже через 15 минут, появляются первые реакции человека на аллерген. По ним врач определяет предполагаемый возбудитель. После обследования врач порекомендует сдать анализ крови на определение иммуноглобулина Е.

Забор крови для анализа проводится в условиях лаборатории. Проводится расшифровка, оценивают результаты реакции, метод имеет свои преимущества. Например, его можно проводить в период обострения аллергии и детям после 6 месяцев.

На результаты реакции не влияет прием медикаментов. Однако анализ может дать ложные ответы. Дело в том, что повышение иммуноглобулина в крови может быть обусловлено другими болезнями. Анализ не отличается высокой чувствительностью, поэтому аллергия может быть не замечена.

Важно! Проведение кожных проб проводится в санитарных условиях, для избежания попадания в кровь бактерий. Пробы должны проводится под наблюдением специалиста для своевременной реакции в случае осложнения.

Иммуноблоттинг и его достоинства в диагностике

В основе диагностики лежит иммуноферментный анализ. Иммуноблоттинг – синтез электрофореза и иммунных ферментов. После проведения тестирования аллерген определяют по педиатрической панели аллергенов.

Информативный метод исследования заключается в:

  1. опросе пациентов или его родителей, врач составляет список аллергенов и назначает обследование;
  2. два дня пациенту рекомендовано соблюдать установленный режим питания;
  3. в условиях лаборатории медицинский сотрудник проводит забор материала для исследования — крови из вены;
  4. электрофорезом отделяют антигены и разделяют на фракции;
  5. фрагменты помещают на целлюлозную бумагу и соединяют с аллергеном;
  6. прослеживают реакцию и составляют заключение.

Внимание! Метод диагностирования занимает от 4 до 7 дней. Главным достоинством является отсутствие контакта пациента с аллергеном. Он безопасный и имеет 100% информативность.

Панель аллергенов

Для определения аллергена используется панель педиатрическая № 4. В ее базу входят пищевые и ингаляционные (респираторные) аллергены, на которые может возникнуть реакция. Тяжесть болезни определяется от количества аллергенов. Расшифровка показателей:

  • низкий – 0,36-0,8;
  • средний – 0,8-3,6;
  • умеренно высокий уровень – 3,6-17,6;
  • высокий – 17,6-51;
  • очень высокий – 51-100;
  • предельный уровень – 100 и выше.

Перед проведением анализа, врач опрашивает пациента и определяет перечень вероятных аллергенов. Это позволит обнаружить тип возбудителя и начать лечение. Каждая педиатрическая панель содержит 20 аллергенов.

К пищевой панели относятся:

  • все виды орехов. Распространена аллергия на фундук, арахис и миндаль;
  • молоко и молочные продукты. В этом случае, аллергеном выступает лактоза, присутствующая в них;
  • яйца. Аллергия может возникнуть не на все яйцо, а только на белок или желток. Случается, такое редко, но не исключено;
  • цитрусовые. Эти продукты могут вызывать кожные высыпания и у здоровых людей, при большой концентрации в организме. Непереносимость цитрусовых возникает на фоне факторов, снижающих иммунитет;
  • бобовые. Частая реакция организма на бобовые – расстройство ЖКТ;
  • шоколад и какао, содержащие продукты;
  • пищевые добавки, которые используются для удешевления изготовления продуктов;
  • ягоды. Чаще аллергию вызывают ягоды с ярким окрасом.

Ингаляционная панель аллергенов включает в себя вещества, с которыми можно контактировать в воздухе. Эти аллергены попадают в организм и часто вызывают отеки. Опасным считается отек в области дыхательной системы.

Такое течение может привести к удушью. Этот перечень называется респираторная панель. К нему относится целый ряд возбудителей, однако респираторные аллергены можно поделить на три основные группы:

  1. бытовые возбудители аллергии – это то, что встречается в жилище пациента. Бытовые клещи, пыль, грибки, плесень и насекомые. Для борьбы с этим нужно ежедневно проводить влажную уборку;
  2. эпидермальные аллергены – это то, что контактирует с эпителием или слизистыми оболочками пациента. Волосы, шерсть, перья, пух, продукты жизнедеятельности животных и бытовая химия;
  3. растительные возбудители – это пыльца растений. Такой тип аллергии тяжело лечить, ввиду невозможности исключить контакт с возбудителем.

Кроме основных аллергенов, может быть проведена проба на любые продукты питания и возможные возбудители.

Заболевание может не относится сразу к нескольким панелям аллергенов. Тогда диагностируется смешанный тип аллергии и назначается соответствующее лечение.

telemedicina.one

Что такое иммуноблоттинг

Иммуноферментный анализ кровиДанная методика является самой высокочувствительной и специфической для определения антител к аллергенам. Разработана она на основе иммуноферментного анализа. Применяется в сочетании с электрофорезом.

Определение антител на аллергены происходит с помощью забора крови из вены пациента. В дальнейшем антигены проходят процесс разделения на отдельные фракции, которые впоследствии будут нанесены на нитроцеллюлозную панель. В том случае, если аллергия присутствует, на определенных участках панели появятся темные опознавательные полосы.

Уникальна методика тем, что является высокоинформативной. Получаемые результаты достоверны и точны.

Определение пищевой аллергии с помощью педиатрической панели

Практически во всех случаях для исследования крови на аллергены применяется панель № IV, педиатрическая. С ее помощью можно выявить антитела на:

  • клещей домашней пыли I, II;
  • пыльцу березы, некоторых трав;
  • молочный белок;
  • шерсть домашних животных;
  • некоторые виды грибковых микроорганизмов;
  • яичный белок, желток;
  • творожный белок;
  • говядину;
  • морковь;
  • картофельный крахмал;
  • пшеничную муку;
  • орехи.

Как проводится анализ на аллергию

Устная диагностика перед проведением анализаДля проведения анализа и выявления антител с помощью педиатрической панели аллергенов понадобится немного времени. Аллергены определяются стандартно в течение недели, но в случае сложных форм аллергических реакций, требующих сделать анализ оперативно, на его интерпретацию может уйти не более 2 суток. Антитела на аллергены выявляются только в лабораторных условиях.

Анализ сдается утром, причем перед проведением процедуры ребенок не должен кушать. В том случае, если детям прописаны какие-либо лекарственные препараты, за неделю до проведения манипуляции необходимо посоветоваться с врачом о возможном временном прекращении их приема. Самостоятельно отменять лекарства ни в коем случае нельзя. Если определять аллергены будут взрослому человеку, то перед анализом за 3 суток нельзя курить и принимать алкогольные напитки, а также жирные и жареные блюда. Помимо этого, перед исследованием нужно по возможности исключить стрессовые ситуации, ограничить физиотерапевтические процедуры. Если таковые присутствовали, анализ проводится через несколько дней. Данный срок устанавливает врач.

Детям, которым были сделаны плановые прививки, проходить обследование можно только через 2-3 месяца.
Сегодня во многих частных клиниках есть услуга выезда лаборантов на дом к пациенту, если человек не может самостоятельно передвигаться или выявлены сопутствующие заболевания, патологии организма, из-за которых посещение лаборатории невозможно.

Отказ от алкоголя перед сдачей анализа на аллергиюПеред тем как пройти анализ и выявить аллергены с помощью педиатрической панели, доктора проводят опрос родственников, родителей или самого пациента по поводу образа жизни, условий проживания. Также необходима информация о наследственных заболеваниях родственников. Очень важны сведения о том, какие лекарственные препараты применялись человеком за последние полгода, и описание симптоматики аллергической реакции.

Устная диагностика обязательна перед проведением анализа. Таким образом, врач осуществит первичный отбор группы возможных аллергенов.

К преимуществам методики относятся:

  • отсутствие противопоказаний, анализ проводится детям от полугода;
  • не нужна специальная подготовка перед проведением процедуры;
  • практически во всех случаях не требуется отмена приема антигистаминных медикаментозных средств.

Кроме основных аллергенов, возможно провести определение антител на другие виды продуктов, например, на ананасы, бананы. С помощью этой методики можно составить гипоаллергенную диету, которая необходима при тяжелых формах аллергических реакций.

Чтобы ограничить развитие таких последствий, как бронхиальная астма, астматический бронхит, крапивница, атопический дерматит, необходимо провести данный анализ.

Следует запомнить: чем раньше аллерген будет выявлен, особенно в детском возрасте, тем быстрее будет установлено правильное и своевременное лечение. Анализ проводится в тех случаях, если у ребенка присутствуют рецидивы аллергических реакций, причем постоянные, и происходят они через короткий промежуток времени. В тех случаях, если у родственников ребенка была пищевая аллергия, даже если нет никаких видимых проявлений заболевания, анализ все равно нужно сделать для профилактики. Таким образом можно исключить возможность возникновения болезни.

Педиатрическая панель: расшифровка полученных результатов

На педиатрической панели будут находиться те аллергены, на которые может возникать реакция у взрослого человека или ребенка. Какими могут быть аллергены, выяснит врач после детальной беседы. В зависимости от количества аллергенов врач делает заключение о сложности аллергической реакции. Если их количество находится в пределах 0,36 – 0,8, то это низкий уровень, 0,8 – 3,6 – средний уровень. 3,6 – 17,6 является показателем умеренно высокого уровня, 17,6 – 51 – высокий уровень, 51 – 100 – очень высокий уровень. Показатель более 100 говорит о наличии предельного уровня аллергенов.

proallergiju.ru

Иммуноблоттинг: что это такое

панели аллергенов для детей

Основное отличие современной методики от кожных тестов – не нужны микроповреждения эпидермиса для нанесения микродоз аллергенов. Для определения раздражителей у пациента берут кровь из вены. Специфичный метод разработан на основе ИФА – высокоинформативного иммуноферментного анализа. Иммуноблоттинг – это синтез электрофореза с ИФА.

При соблюдении правил риск занесения инфекции отсутствует, пациент не контактирует с раздражителями. Расшифровку результатов проводят квалифицированные специалисты, достоверность исследования – практически 100%.

Суть метода:

  • при подозрении на аллергию у ребёнка врач беседует с родителями, выясняет предполагаемый аллерген. Перед тестированием важно обозначить группу раздражителей. Иммуноблоттинг – эффективный метод, позволяющий проводить тесты не только у детей, но и у взрослых;
  • после минимальной подготовки к процедуре (аллергик несколько дней соблюдает несложные правила) медработник берёт кровь из вены;
  • в специально оборудованной лаборатории при помощи электрофореза антигены в зависимости от своей молекулярной массы распределяются по фракциям;
  • следующий этап – нанесение фрагментов на нитроцеллюлозную бумагу (отдельные полосы);
  • при выявлении антител к определённым раздражителям на соответствующем участке возникает тёмная полоска, подтверждающая аллергенность вещества;
  • стандартное время для определения раздражителей – от 4 до 7 дней, но в сложных случаях, при острой реакции возможна ускоренная интерпретация анализа на протяжении двух суток.

крем от аллергииПосмотрите обзор и характеристику кремов от аллергии на коже для детей и взрослых.

О преимуществах и правилах использования японских фильтров для носа от аллергии написано в этой статье.

Преимущества

Современная методика имеет много положительных сторон:

  • анализ проводится малышам возрастом от полугода;
  • противопоказания практически отсутствуют;
  • длительная подготовка не нужна;
  • разрешён приём антигистаминных средств;
  • высокая информативность метода, точные результаты;
  • нет раздражения кожных покровов;
  • отсутствует дополнительный контакт с малыми дозами аллергенов, как при скарификационных пробах;
  • ответ готов через неделю, при тяжёлых случаях проводится ускоренная диагностика на протяжении двух суток;
  • широкий спектр аллергенов, на которые подтверждается ответ о время исследования;
  • возможность провести реакцию иммуноблоттинга не только к основным видам раздражителей, но и к дополнительным наименованиям. Этот нюанс важен при определении пищевого аллергена;
  • применение современного метода исследования крови предупреждает тяжёлые форма атопического дерматита, медикаментозной и пищевой аллергии, бронхиальной астмы, крапивницы, аллергического бронхита;
  • подготовка занимает не более недели, сложные мероприятия не нужны. Пациенту достаточно отказаться от некоторых лекарств и видов пищи;
  • анализ крови с применением метода ИФА и электрофореза позволяет не только подтвердить опасность определённого раздражителя, но определить, есть ли предрасположенность к аллергии, если у родственников выявлены негативные реакции, например, на пищу. При положительном результате родители смогут вовремя посадить ребёнка на гипоаллергенную диету, исключить развитие острых реакций.

педиатрическая панель аллергенов расшифровка

Многие пациенты интересуются, почему иммуноблоттинг более информативен и безопасен, чем другие анализы на аллергены, скарификционные пробы и кожные тесты? Разница – в реакции организма, точности результатов. Исследование крови, сравнение результатов с педиатрической панелью абсолютно безвредно для детей: нет покраснения, зуда, отёчности эпидермиса, ложноположительные результаты исключены. Ещё одно преимущество иммуноблоттинга – исследования проводят с 6 месяцев, а скарификационные пробы разрешены только с трёх лет. При лихорадочном состоянии кожные тесты не проводят: введение малых доз различных аллергенов может спровоцировать острую реакцию.

Педиатрическая панель: виды аллергенов

Одно из преимуществ методики – контроль уровня чувствительности к широкому спектру раздражителей. Смешанная панель даёт сравнение с 12 пищевыми аллергенами педиатрической направленности и 7 респираторными разновидностями.

Иммуноблоттинг с применением педиатрической панели даёт подтверждение аллергических реакций на следующие компоненты:

  • молоко;
  • яичный белок и желток;
  • берёза;
  • арахис;
  • картофель;
  • казеин;
  • грибок;
  • пшеничная мука;
  • морковь;
  • фундук;
  • альфа и бета-лактальбумин;
  • пылевые клещи (домашняя пыль);
  • собака;
  • смесь аллергенов из различных трав;
  • кошка.

Как подготовиться к анализу

педиатрическая панель аллергенов инвитро

Методика несложна:

  • за неделю до исследования желательно прекратить приём лекарств, за исключением противоаллергических препаратов для детей, снимающих признаки аллергических реакций. В каждом случае рекомендации даёт лечащий врач;
  • за трое суток до исследования крови не стоит кушать острые и жареные блюда;
  • оптимальный вариант – не нервничать, не посещать физиопроцедуры;
  • взрослым пациентам запрещено принимать алкоголь и курить;
  • забор крови для дальнейшего иммуноферментного анализа проводится только натощак: при таком подходе результат будет наиболее точным. Нарушение правила «смазывает» картину.

Обязательное условие – опрос родителей, пациента, родственников о наследственных заболеваниях, образе жизни, аллергии, перенесённой в детстве (если таковая была). Важный момент: перечисление препаратов, назначенных на протяжении 6 месяцев до обследования. Доктор должен знать, какие симптомы и признаки аллергии беспокоят пациента, какова сила, продолжительность негативных реакций. Чем больше сведений о состоянии пациента и склонности к аллергии, тем успешнее будет лечение.

Расшифровка результатов

Степень тяжести аллергической реакции зависит от количества раздражителей, выявленных по результатам анализа с применением метода иммуноблоттинга. На педиатрической панели расположены маркеры аллергенов, часто провоцирующих негативные реакции у детей и взрослых. По результатам исследования, дополненным беседой с пациентом и родственниками, доктор разрабатывает схему терапии, подсказывает, как организовать гипоаллергенную диету и правильное питание.

панель аллергенов

Уровень аллергической реакции:

  • низкий – от 0,36 до 0,8;
  • средний – от 0,8 до 3,6;
  • умеренно высокий уровень – от 3,6 до 17,6;
  • высокий – от 17,6 до 51;
  • очень высокий – от 51 до 100;
  • предельный уровень – 100 и выше.

Тяжёлые аллергические реакции возникают у пациентов, у которых выявлены показатели от 17,6 и более. В подобной ситуации требуется грамотная терапия, постоянный контроль доктора, правильное поведение родителей. Нередко взрослые виноваты в развитии пищевой аллергии или аллергии на домашнюю пыль при неправильном питании малыша либо пренебрежении правилами гигиены жилища. Отсутствие положительных изменений усиливает тяжесть иммунного ответа. Критически высокий уровень по педиатрической шкале аллергенов угрожает жизни.

аллергия на лицеУзнайте о симптомах аллергии на мороз на лице, а также о лечении патологии.

О симптомах и лечении аллергического диатеза у взрослых написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/anafilakticheskij-shok.html и прочтите о правилах оказания первой помощи и о дальнейшем лечении анафилактического шока.

Стоимость исследований

Средняя стоимость гемотеста – 4000 рублей. Высокая информативность метода, содержание многих аллергенов на педиатрической панели (иммуноблот RIDA) позволяет за одно исследование определить раздражитель.

allergiinet.com