Дерматит дюринга симптомы

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Болеют в основном лица среднего и пожилого возраста, реже дети.

Клинические проявления заболевания полиморфны, встречаются эритемато-отечные (уртикаро подобные), папулезные, папуловезикулезные, везикулезные и реже (главным образом у пожилых) буллезные высыпания, сопровождающиеся жжением и зудом. Сыпь чаще расположена симметрично на коже конечностей, преимущественно в области крупных суставов, плеч, ягодиц. Характерна склонность к группировке, типично развитие гиперпигментации на местах регрессировавшей сыпи. Описываются атипичные (экзематоидные, трихофитоидные, строфулоидные и др.), смешанные (имеющие признаки герпетиформного дерматита Дюринга и пемфигоида) клинические варианты, также возможна петехиально-экхимозная пурпура с локализацией на коже ладоней. В атипичных случаях, а также при развитии процесса у пожилых лиц необходимо исключить паранеоплазию. Симптом Никольского отрицательный, повышена чувствительность к препаратам йода.

До начала высыпаний у некоторых больных отмечаются продромальные признаки (общее недомогание, повышение температуры тела, покалывание кожи). Заболевание характеризуется истинным полиморфизмом и представлено эритематозными пятнами, уртикароподобными папулами, пузырьками, пузырями и пустулами. В зависимости от преобладания элементов в очагах поражения различают везикулезный, эритематозный, буллезный и пустулезный типы клинического течения герпетиформного дерматита Дюринга. Но иногда сыпь бывает мономорфной.

Для дерматоза характерно появление высыпаний на эритематозном фоне, но иногда и на клинически неизмененной коже. Элементы сыпи (пятна, уртикароподобные папулы, пузырьки, пузыри и пустулы) отличаются от аналогичных высыпаний при других дерматозах.

Третьей характерной чертой герпетиформного дерматита Дюринга является наличие интенсивного зуда и жжения, особенно в начале болезни.

Заболевание протекает приступами, т. е. рецидивирует через различные промежутки времени. Иногда в наиболее тяжелых случаях высыпания существуют длительно перманентно, не исчезая даже под влиянием проводимой терапии. Преимущественная локализация сыпи — разгибагельные поверхности конечностей, область лопаток, ягодицы, крестец, но процесс может захватывать и любую часть тела.

Поражение слизистых оболочек не характерно. В редких случаях наблюдаются везикуло-буллезные элементы. При этом видны поверхностные эрозии неправильной формы, по окружности которых имеются обрывки покрышек пузырьков.

Для болезни Дюринга важную диагностическую ценность имеет накожная и внутренняя проба с йодистым калием (проба Яддасона). В крови и пузырной жидкости обнаруживают эозинофилию. Акантолитические клетки всегда отсутствуют.

Герпетиформный дерматит у беременных (herpes gestationis, герпес беременности) начинается обычно на 3-4 месяце беременности, но иногда и после родов. На коже туловища и конечностей на фоне эритемозно-уртикарных пятен появляются мелкие конусообразные пузырьковые или пустулезные элементы. Обычно наблюдаются генерализованный зуд и распространенные эритематозно-везикулезные высыпания, сопровождающееся более или менее выраженными общими явлениями. Пузырьки сливаются между собой, вскрываются, их содержимое ссыхается в корки. Иногда могут встречаться пузыри с плотной покрышкой. Слизистые оболочки поражаются редко. Рецидив заболевания отмечается во время следующей беременности.

В клинической практике редко отмечается локализованный герпетиформный дерматит или герпетиформный дерматит типа Cottini. Кожно-патологический процесс располагается в области локтей и коленей, иногда и в сакральной области.

ilive.com.ua

Почему болезнь так называется

Заболевание получило такое название в честь известного дерматолога из Филадельфии, Дюринга.

В конце девятнадцатого века он на протяжении многих лет изучал болезнь.

На сегодняшний день данная разновидность дерматита встречается часто.

И как было сказано выше представители мужского пола подвержены патологии больше чем женщины.

Что это за болезнь

Это редкое заболевание, имеет еще одно название, применяемое в медицине — герпетиформный дерматит.

Людей, страдающих данным дерматитом не много, поэтому его изучение продолжается до сих пор.

Но один факт все-таки установлен точно, начаться заболевание может вне зависимости от возраста человека.

Признаки дерматита Дюринга встречаются как у новорожденных, так и у людей преклонного возраста.

Взрослые, работоспособные люди, также подвержены патологии.

Длительность заболевания нередко доходит до десяти лет. Он может полностью угасать, а затем вновь обостряться.

Ученые выявили закономерность, после продолжительности в десять лет, болезнь угасает.

Не исключено, что она вновь вспыхнет, но в менее выраженной форме.

Этиология

Этиология заболевания не выяснена до си пор.

Но существуют определенные причины ее возникновения:

1. иммунологическая аномалия. Кишечник не справляется с усвоением и расщеплением клейковины;
2. склонность к аллергии;
3. эндокринные изменения в организме, беременность, наступление менопаузы;
4. существуют предположение о вирусной этиологии;

Это основные предположения этиологии, которые врачи и ученые выявили на сегодняшний день.

Симптомы проявления

Дерматит Дюринга проявляется остро, с очагами полиморфной сыпи. Высыпания сопровождаются повышением температуры, зудом, покалыванием.

Сыпь возникает на любом участке тела, кроме ладоней и подошв. Часто высыпания появляются на плечах, ягодица, лопатках, сгибах в локтях и коленях.

Слизистые оболочки при дерматите не страдают. Но все, же бывают случаи, когда во рту возникают мелкие пузырьки, далее переходящие в эрозии.

Полиморфизм сыпи, связан с одновременным появлением папул, пузырей на коже. Затем к истинному полиморфизму присоединяется ложный.

После лечения, очаги воспаления на коже заживают, оставляя после себя рубцы.

Пузыри при заболевании:

• маленького размера;
• вних находится прозрачная жидкость, ее потемнение свидетельствует о возникновении инфекции;
• вскоре они вскроются, образуя после себя корки.

• расчесывать их не стоит, так как это приедет к возникновению эрозии.

Острые периода заболевания сочетают с продолжительной ремиссией. Симптомы дерматита Дюринга не каждый может определить самостоятельно.

Поэтому при наблюдении на теле непонятных вам покраснений и образований, обязательно посетите врача.

Видео: Особенности проявления

Характерная локализация сыпи

Высыпания практически всегда располагаются на симметричных участках тела.

Как уже было сказано, основные места локализации:

• поясница;
• ягодицы;
• плечи;
• лицо.

Внешне высыпания чем-то напоминают герпес, отсюда второе название — герпетиформный дерматит. На протяжении 3-4 дней сыпь сохраняется, после чего происходит самопроизвольное вскрывание пузырьков.

Болезненные ощущения выражены достаточно слабо.

Сыпь при дерматите Дюринга имеет некие отличия от других видов дерматита.

Так, например, при Дюринге, высыпания имеют четкие границы, маленькие размеры и гладкую поверхность. Их окраска — розово красная.

Как поставить диагноз

Специалисты ставят правильный диагноз на основании клинических данных. Для того чтобы подтвердить его или опровергнуть, опираются на количество эозинофилов в крови, а также пузырной жидкости.

Повышенный уровень того или другого, говорит о наличии такого заболевания, как дерматит Дюрекса.

Также используется проба йодом. На здоровые участки кожи накладываются компрессы на ночь  50% йодированного калия. Если на этом месте появится эритема, то проба считается положительной.

При отрицательном результате пациенту назначается прием внутрь 2-х столовых ложек 5% калия йодида. При проявления острых признаков заболевания, проба будет считаться положительной.

Самым безопасным и надежным исследованием является гистологическое исследование.

Лечение дерматита Дюринга

Прежде чем приступить к лечению, нужно обследовать пациента на предмет наличия дополнительных заболеваний, а именно онкологических заболеваний и патологии желудочно кишечного тракта.

У детей лечение заключается в приеме гамма-глобулина, его вводят один раз в несколько дней.

В целом необходимо провести 5 инъекций.

Одновременно малыши получат витаминные препараты:

• пиридоксин;
• рибофлавин.

Если на коже большое количество покраснений, и они сопровождается зудом, то необходимо принимать антибиотики.

Лечение у взрослых проходит иначе:

• применяют препараты сульфонового ряда — диуцифон;
• прием витаминов — рутин, аскорбиновая кислота;
• антигистаминные препараты для снятия отечности и зуда;
• обрабатывание пораженных поверхностей антисептическими средствами;
• тяжелые формы заболевания лечат кортикостероидами.

Эффективны ли народные рецепты

Дерматит, находящийся на начальной стадии развития, можно попытаться вылечить народными средствами.

Многие рецепты оказываются эффективны и действительно помогают больным:

1. чай с мелиссой. Симптомы заболевания постепенно отступят, а главное период ремиссии будет намного дольше. Для этого необходимо ежедневно пить чай с мелиссой. Средство обладает хорошим противовоспалительным свойством;
2. отвар из почек березы. Его часто применяют при любых заболеваниях кожи. Он способен успокоить, снять зуд и раздражение. Для его приготовления понадобится 300 мл воды и стакан почек. Все это варят на медленном огне в течение 20 минут. Охлажденным отваром протирают кожу;
3. мазь из зверобоя. Лекарственная трава обладает антимикробным и дезинфицирующим свойством. Пораженные участки восстановятся быстрее. Растение собирают летом. Затем измельчают, выжимают сок, и варят на водяной бане. На слабом огне сок будет выпариваться. Готовый продукт соединяют со сливочным маслом 1:4.

Хорошее средство — отвар фиалки. Прием таких средств как облепиха, календула, дают положительный эффект.

Травы обладают хорошим противовоспалительным средством. Применять отвары можно не только наружно. Многие принимают их внутрь.

Несмотря на такую положительную картину, важно помнить, что лекарственные травы не смогут заменить полноценной медикаментозной терапии.

Профилактика

Важно проводить не только лечение заболевание, но и его профилактику.

Которая основывается на следующих моментах:

1. больных дерматитом Дюринга перед лечением обследуют на наличие злокачественных и доброкачественных образований;
2. придерживаться строгой диеты. Исключить из своего рациона такие продукты как овес, пшеница, просо;
3. в период лечения принимать сто миллиграмм Дапсона в течение 5 дней. После того как симптомы начнут постепенно отступать прием следует сократить до двух раз в неделю;
4. соблюдать гигиену;

Профилактика включает в себя прием медикаментов, поэтому нужно заранее обговаривать ее со своим лечащим врачом.

Прогноз

Лечение заболевания длительное, начинается только после полного обследования пациента. Курс лечения занимает много времени и, как правило, имеет циклический характер.

К препаратам, используемым в лечении относятся:

• метионин;
• диапсон;
• витамины;
• флуцинар;

Так как данное заболевание — хроническое, полностью избавиться от него нельзя.

Но вовремя проводимая терапия и профилактика позволяет на долгое время забыть о нем. Поэтому даже опытный врач, говоря о прогнозе, не скажет, что болезнь вылечена и больше вас не побеспокоит. К сожалению это не так.

Как проявляется дерматит на лице? Ответ здесь.

Как выглядит дерматит? Подробности далее.

allergycentr.ru

Симптомы дерматита Дюринга

Признаки дерматита Дюринга — это волдыри, красные пятна, напряжённые пузырьки на отёчном покрасневшем фоне (могут возникать и на неизменённой коже) с выраженной склонностью к группировке и кольцевидному расположению.

Покрышка пузырей плотная, содержимое сначала прозрачное, затем мутнеет. Пузыри могут превращаться в гнойники, вскрываться с образованием изъязвлений на отёчном фоне, по краю которых видны покрышки пузырей. На поверхности изъязвлений образуются корки, под которыми происходит заживление.

Наиболее типичное расположение дерматита Дюринга: локти, разгибательные поверхности предплечий, в 1/3 случаев элементы возникают на лице и шее, реже поражаются ягодицы, колени, крестец, затылок.

Жжение и зуд бывают настолько сильными, что расчесывание нередко маскирует первичные высыпания. Общее состояние больных во время обострения может быть нарушено.

Фото: проявления дерматита Дюринга

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение.
• При исследовании функций щитовидной железы в 30% всех случаев выявляют различные нарушения.
• Проба с йодом: на предплечье под компрессом на 24 часа накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются покраснение и высыпания.
• Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Лечение дерматита Дюринга

• Перед началом лечения больных дерматитом Дюринга следует обследовать для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и злокачественных новообразований.
• Показана диета с исключением пшеницы, овса, проса, ячменя и других злаковых, а также продуктов, содержащих йод (морская рыба).
• Дапсон — по 100 мг 2 раза в сутки по 5 дней с 1—2-дневными перерывами (3—5 циклов и более). После исчезновения проявлений заболевания назначают в поддерживающей дозе (5 мг через день или 1—2 раза в неделю). Побочные эффекты дапсона: тошнота, рвота, анемия, поражение печени, психоз, аллергические реакции; дапсон несовместим с амидопирином и барбитуратами.
• Помимо дапсона применяются также димеракоптопропансульфонат натрия, метионин, липоевая кислота, этебенецид, витамины (аскорбиновая кислота, рутозид, витамины группы В), антигистаминные препараты.

Течение и прогноз

Течение дерматита Дюринга циклическое, длительное, с неполными непродолжительными ремиссиями; однако у части больных отмечают полные самостоятельные ремиссии. На фоне проводимой терапии возможно появление новых высыпаний, что не считают показанием к изменению суточной дозы препарата. У большинства пациентов строгое соблюдение диеты, вызывает значительное улучшение, но не снижает потребность в дапсоне.

www.diagnos.ru

Что такое дерматит Дюринга

Внешние проявления дерматита неприятны на вид, вызывают ощущение опасности, возможности заразиться. Высыпания на теле угрозы для окружающих не представляют. Дерматит Дюринга – это кожное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. Точная его причина не известна, процесс может начаться в любом возрасте. Чаще болезнь Дюринга выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Для дерматита характерно появление целых групп пузырьков, волдырей, которые могут образовывать:

• кольца;
• гирлянды;
• полукольца.

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи. Пузырьки похожи на симптомы герпеса, поэтому ее другое название – герпетиформный дерматит. Клинические высыпания при болезни Дюринга отличаются по внешнему виду:

• Эритематозные красные пятна с расширенными капиллярами, имеют круглую форму, четкие границы.
• Волдыри – появляются при заполнении элементов жидкостью из сосудов. При увеличении размеров отдельные пятна сливаются в крупные очаги.

Сильный зуд при болезни Дюринга провоцирует расчесывание участков, появление корочек поверх пузырей. Герпетический дерматит характеризуется образованием везикул. Это полости над поверхностью кожи, заполненные жидкостью, достигающие размеров до 20 мм. При инфицировании дерматита появляются комки крови, содержимое густеет, мутнеет, при вскрытии видна эрозивная ткань.

Симптомы дерматита Дюринга

Основные признаки заболевания – высыпания – при расчесывании лопаются, жидкость попадает на здоровую поверхность кожи, образовывая новые очаги. При дерматите Дюринга наблюдаются такие симптомы:

• сильный зуд;
• болезненность;
• проблемы ЖКТ;
• жирные каловые массы серого цвета;
• возникновение гнойников;
• изъязвления тканей;
• образование корочек.

Распространяется герпетический везикулярный дерматит по всему телу, типичное месторасположение – на локтях, в зонах сгиба предплечий, на лице. Недуг не появляется на ступнях, ладонях. Рассматривают симптомы дерматита Дюринга:

• нервозность;
• ухудшение самочувствия;
• появление тянущей боли в суставах;
• заторможенность;
• аллергические признаки – насморк, отечные ткани;
• слабость;
• перепады температуры тела;
• ухудшение настроения из-за ограничений в питании;
• психологические проблемы;
• депрессивное состояние.

Причины дерматита Дюринга

Точное происхождение болезни Дюринга медицине неизвестно. Специалисты считают вероятной причиной дерматита генетическую предрасположенность. Стоит отметить факторы появления заболевания Дюринга:

• ослабление иммунитета;
• нарушение функции всасывания в кишечнике;
• чувствительность к белку злаковых культур – глютену;
• патологии эндокринной системы;
• воспалительные процессы ЖКТ.

Среди причин дерматита Дюринга рассматривают высокую чувствительность к препаратам йода. Спровоцировать развитие болезни могут:

• стрессовые ситуации;
• физические перегрузки;
• вакцинация;
• гормональные отклонения при климаксе;
• отравление клеток лимфы, крови и секрета токсинами;
• аллергия на продукты, лекарственные средства, имеющие в составе йод;
• вирусы при герпесе;
• паразиты в органах ЖКТ;
• ОРВИ;
• язва желудка;
• беременность.

Диагностика дерматита

Необходимо посетить врача при появлении признаков болезни. Ранняя диагностика дерматита Дюринга помогает быстрее получить лечебный эффект, облегчить состояние больного. Для объективного результата необходимо выполнить несколько лабораторных процедур. Диагностические методы определения дерматита включают:

• общий анализ крови для установления количества эозинофилов;
• цитологическое изучение содержимого пузырей;
• проверку функций щитовидной железы;
• гистологическое исследование воспаленной кожи.

В качестве экспресс-диагностики болезни Дюринга применяется прямая иммунофлюоресценция. Это аппаратное исследование, выявляющее скопление иммуноглобулинов А. Один из основных анализов, который диагностирует дерматоз Дюринга, – проба Ядассона, фиксирующая восприимчивость организма к йоду. Проводится процедура так:

• на область предплечья накладывают компресс с мазью, содержащей йодид калия;
• через 24 часа проверяют результат – высыпания, покраснения показывают положительную пробу.

Лечение дерматита Дюринга

После проведения диагностики, больных с дерматитом Дюринга обследуют на наличие злокачественных новообразований, патологий ЖКТ. Поскольку болезнь отличается хроническим течением, перед дерматологами стоят задачи:

• перевести дерматит в стадию длительной ремиссии;
• избавить пациента от внешних проявлений, чтобы он чувствовал себя комфортно физически и психологически;
• устранить высыпания, чтобы не провоцировать заражение инфекцией;
• показать и рассказать методы профилактики дерматоза Дюринга.

Для получения наилучшего эффекта лечения дерматита, от пациента требуется соблюдение несложных правил:

• не принимать ванны;
• исключить посещение бани;
• мыться в душе, не применяя для пораженных мест мыло и мочалку;
• продолжительность сна должна составлять 8 часов минимум;
• совершать длительные прогулки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не перегружаться физически;
• соблюдать диету;
• принимать витамины, аскорбиновую кислоту.

Медикаментозная терапия дерматоза Дюринга включает употребление препаратов, решающих разнообразные задачи. Дерматологи назначают лекарства:

• антигистаминные – убирают признаки аллергии, устраняют зуд – Супрастин, Кларитин;
• седативные – успокаивающие – Персен, натуральные препараты – Пустырник, Валериана;
• гормональные средства при тяжелых формах – Преднизолон, Триамцинолон;
• для наружного применения – смазывать кожу жидкостью Фукорцин, раствором зеленки, салициловой кислоты, мазями.

Основное действие при лечении дерматита Дюринга оказывают препараты сульфоновой группы. Хороший эффект дает применение лекарственного средства Дапсон. При назначении учитывают:

• прием 5 суток;
• перерыв – два дня;
• провести не менее 5 циклов;
• дозировка – 100 мг дважды за сутки;
• после исчезновения симптомов поддерживающая мера – 5 мг два раза за неделю;
• противопоказания – несовместимость с барбитуратами, амидопирином.

Мазь от дерматита

Быстро заживлять раны, снимать неприятные симптомы помогают мази от дерматита Дюринга, которые эффективны при лечении псориаза, экземы. Препараты обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, противозудным, подсушивающим действием. Популярные мази от дерматита:

• Дерматоловая;
• Цинковая;
• Нафталанная;
• кортикостероидная – Целестодерм;
• антигистаминная – Супрастин;
• нестероидная противовоспалительная – Буфексамак.

Диета при дерматите

Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся. При дерматите нужно убрать из рациона:

• мучные изделия;
• заменители кофе;
• макароны;
• квас;
• шоколад;
• пиво;
• колбасу, содержащую хлебные ингредиенты;
• блюда с панировкой;
• мороженое;
• морскую рыбу;
• мидии;
• креветки;
• икру;
• лангустов;
• морскую капусту.

В диете при дерматите Дюринга считается полезным разнообразить рацион:

• фруктами;
• орехами;
• зеленью;
• пряностями;
• оливками;
• домашним майонезом;
• луком, чесноком;
• продуктами пчеловодства;
• картофелем;
• кабачками;
• морковью;
• свеклой;
• компотами;
• натуральным кофе;
• киселями;
• растительным, сливочным маслом; семечки подсолнечника;
• гречневой, рисовой, кукурузной кашей.

Профилактика

К сожалению, избавиться от заболевания Дюринга полностью не получится, но есть возможность забыть о нем на длительное время. Для этого необходимо уделить внимание профилактике герпетиформного дерматита. Чтобы исключить случаи рецидивов, следует выполнять предписания дерматолога:

• строго соблюдать диету;
• исключить лекарственные препараты, содержащие йод;
• находиться на диспансерном учете.

К профилактическим мероприятиям при болезни Дюринга – дерматите – относят:

• исключение диагностических исследований с использованием содержащих йод веществ;
• соблюдение гигиены;
• избегание переохлаждений, перегреваний;
• сокращение употребления жиров;
• исключение стрессов;
• устранение очагов инфекции в организме;
• прием препарата Дапсон по назначению доктора.

Фото герпетиформного дерматита Дюринга

Видео: Диета при болезни Дюринга

Отзывы

Ирина, 55 лет

Ужасные высыпания с пузырями – заболевание Дюринга – появились с началом климакса. Зуд не давал спать, кожа покрылась болезненными корками. Врач назначил принимать от дерматита Дапсон, а кожу смазывать Фурокцином для подсушивания и дезинфекции. Открытые раны обрабатывала дерматоловой мазью. Улучшение наступило через месяц.

Анастасия, 36 лет

Впервые дерматит с пузырьками появился, когда училась в школе, и периодически возвращается по непонятным причинам. Неприятностей болезнь Дюринга доставляет массу – не знаешь, как идти на работу, тем более в гости, театр. Доктор посоветовал придерживаться диеты и пропить курс Дапсона. Стало намного лучше, симптомы дерматита прошли.

Кристина, 45 лет

Мысль, что придется всю оставшуюся жизнь сидеть на строгой диете, меня поначалу напрягла. Только если сравнивать, какие это мучения ходить с мокнущими, зудящими волдырями, можно согласиться, – это правильное решение. Начала заниматься приготовлением разнообразных блюд, семья меня в диете поддержала, а болезнь Дюринга проявляется очень редко.

sovets.net

Причины развития болезни

Герпетиформный дерматит Дюринга считают заболеванием невыясненной природы. По современным данным, болезнь могут провоцировать следующие факторы:

1. аутоиммунные патологии;
2. злокачественные новообразования;
3. генетическая предрасположенность;
4. глистные инвазии (аскаридоз) и вирусные инфекции (герпесвирозы);
5. повышенная чувствительность к йоду;
6. непереносимость глютена — белка злаковых растений;
7. болезни желудочно-кишечного тракта воспалительного характера (гастрит).

Герпетический дерматит Дюринга может наблюдаться как у детей,так и пожилых людей, то есть возрастной предрасположенности не имеет. Часто болезнь поражает людей 20-50 лет, по данным статистики мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины.

Симптомы и формы проявления болезни

Герпетиформный дерматит Дюринга классифицируют по характеру диагностируемых поражений кожи. В связи с этим можно выделить несколько форм заболевания:

• папулезная форма;
• везикулярная;
• буллезная;
• уртикароподобная.

Первыми симптомами будут лихорадка, ухудшение самочувствия, слабость, полифекалия, окрашивание кала в серый цвет. Пациенты обращаются с жалобами на кожный зуд и покалывание в разных частях тела. Сыпь появляется за короткий промежуток времени и часто локализуется на лице, шее, руках, пояснице, ягодицах и плечах. Реже поражения наблюдаются на ладонях в виде внутрикожных гематом (экхимозы, петехии). Слизистые оболочки, как правило, остаются без повреждений, изредка могут появляться пузырьки на слизистой рта, которые быстро превращаются в язвы.

Сыпь при болезни Дюринга полиморфна, то есть на коже одновременно образуются эритемы, папулы и везикулы. Различают ложный полиморфизм в виде корочек либо эрозий, которые появляются после трансформации первичных образований.

Эритемы имеют вид красных пятен округлой формы с четким контуром, а на их поверхности заметны расчесы и корочки. В дальнейшем эритемы могут трансформироваться в уртикароподбные (напоминающие волдыри) образования либо в папулы (бесполостные образования диаметром менее 1 см).

Среди возникающих пузырных элементов различают везикулы (образования диаметром менее 2 см) и буллы (крупные пузыри более 2 см в диаметре). Изначально жидкость, которая их наполняет, прозрачна, а в случае вовлечения инфекции в процесс содержимое пузырей становится мутным. Везикулы и буллы вскрываются, образуя зудящие корочки, которые из-за расчесывания превращаются в кожные эрозии.

Симптом Никольского не выражен. При попытке снять пинцетом верхние слои на вид здоровой кожи вместе с остатками пузырьков они остаются на месте.

Могут встречаться атипичные формы дерматита: экзематоидный, трихофитоидный, строфулоидный. Если болезнь развивается на фоне онкологическими новообразованиями, она носит название «параонкологический дерматоз».

Диагностика и дифференциальная диагностика дерматита

Герпетический везикулярный дерматит диагностируют при помощи йодной пробы (пробы Ядассона). Компресс с мазью, содержащей 50% йода, накладывают на неповрежденный участок кожи и оставляют на 24 часа. По истечении времени у пациентов с болезнью Дюринга отмечают покраснение или наличие пузырьков на месте действия йода. Если проба дала отрицательный результат, ее нужно повторить, наложив компресс на 48 часов на ранее пораженный сыпью участок кожи. В случае приема йодсодержащих препаратов внутрь диагностируют резкое обострение болезни.

В связи с тем, что дерматит Дюринга может развиваться на фоне онкологических заболеваний, необходимо провести полную диагностику всех систем органов. Для этого используют данные ультразвукового исследования, рентгеновские снимки, КТ, МРТ.

Материалами для лабораторных исследований будут кровь, содержимое пузырей, а также дерма, на которой возникли повреждения. Клинический анализ крови покажет увеличение количества эозинофилов, а цитологические исследования дермы помогут выявить нейтрофилы, лейкоциты, остатки разрушенных ядер, патологии на клеточном уровне.

Герпесный дерматит Дюринга нужно дифференцировать от других буллезных дерматитов: пемфигоидного дерматита, разных видов пузырчатки (истинная акантолитическая и неакантолитическая пузырчатка), многоформной экссудативной эритемы.

Терапия заболевания

При возникновении первый симптомов герпетического дерматита нужно обратиться к врачу-дерматологу для проведения всех диагностических исследований и своевременного начала лечения. При терапии старческого дерматита обязательно учитывают возрастные противопоказания.

Медикаментозное лечение обязательно предполагает использование препаратов сульфоновой группы (сульфапиридин, диафенилсульфон). Эффект отмечают при циклическом приеме лекарств внутрь, курс продолжается 5-6 дней, затем перерыв 1-3 дня. Если терапия не приводит к желаемому результату, показано назначение кортикостериоидов в средних дозах (дексаметазон, преднизолон).

Пораженные участки кожи обрабатывают растворами салициловой или борной кислоты, раствором марганцовки, фукарцином, мазями, содержащими в составе кортикостероиды. Вскрытые пузырьки следует смазывать дерматоловой мазью (5%). Для снятия кожного зуда и снижения признаков парестезии (чувство покалывания) назначают антигистаминные препараты.

Лечение должно быть комплексным, поэтому применяют общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, иммуностимуляторы в виде таблеток, инъекций либо отваров лекарственных растений (элеутерококк, женьшень). Существуют положительные отзывы о санаторном лечении с использованием сероводородных источников в периоды ремиссии.

Средства народной медицины

Лечение народными средствами также проводят только по назначению врача. Используют растительные препараты, действующие вещества которых обладают противовоспалительной и антигистаминной активностью:

• календула;
• спорыш;
• облепиха;
• можжевельник;
• фиалка трехцветная.

Из этих растений готовят настои либо отвары и принимают внутрь. Для наружного применения можно приготовить мазь, содержащую свиной жир и высушенную красавку в соотношении 2:1. Жир растапливают, добавляют в него растительное сырье, а затем оставляют в духовке на 6 часов при температуре 90 градусов. Полученную мазь необходимо процедить, охладить и смазывать пораженные участки ежедневно.

Рекомендации по поводу питания пациентов

Дерматит Дюринга предполагает лечение не только при помощи медикаментов, но также требует назначение специальной диеты. Поскольку заболевание часто проявляется на фоне непереносимости глютена, из рациона исключают глютенсодержащие продукты (пшеница, ячмень, овес). Стоит отказаться от мучных, хлебобулочных изделий, шоколада, мороженого, блюд в панировке, а также мясных и колбасных изделий, при производстве которых была использована мука. Запрещены любые заменители натурального кофе, пиво, квас, капуста и бобовые растения. Под запретом будут также продукты с высоким содержанием йода (морская рыба).

Меры профилактики

Действенных профилактических методов герпетиформного дерматита не существует, так как этиология болезни изучена не полностью. Но при подозрении на развитие заболевания следует немедленно обратиться к врачу, а не ставить диагноз по фото и заниматься самолечением. При своевременном начале медикаментозной терапии под наблюдением дерматолога прогноз будет благоприятным, а несоблюдение рекомендаций специалистов может приводить к опасным последствиям.

dermatitdoc.ru

Related posts:

Атопический дерматит у беременных лечение Атопический дерматит как лечить народными средствами Дерматит у ребенка на руках Аллергический дерматит у детей лечение комаровский Дерматит на ступнях ног Атопический дерматит лечение народными средствами Периорального дерматита Венозный дерматит на ногах лечение мази