Дерматит периоральный лечение

При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие на покрасневшей, воспаленной коже. Причина болезни окончательно не выяснена.

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

  • длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
  • прием пероральных контрацептивных средств;
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
  • нарушения гормонального равновесия;
  • туберкулез и другие тяжелые инфекции;
  • беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

  • ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
  • ухудшение иммунитета;
  • аллергическая реакция на бактериальные антигены;
  • дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
  • истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

  • носогубные складки;
  • область вокруг рта;
  • зоны вокруг глаз;
  • подбородок;
  • наружные углы век;
  • щеки.

Фото периорального дерматита

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Периоральный дерматит на лице

Симптомы периорального дерматита

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

  • розацеа;
  • атопический дерматит;
  • угревая сыпь (акне);
  • себорейный дерматит;
  • контактный дерматит;
  • саркоидоз кожи.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.

Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.

При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.

Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.

Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?

Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами. Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний. Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.

В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.

Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи. Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления. Он хорошо переносится, однако не следует применять Метрогил гель при беременности и грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости и выраженной печеночной недостаточности.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.

Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи. Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости. Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.

Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.

Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.

Использование этого вещества при беременности и грудном вскармливании не проводилось, безопасность его в этих случаях не установлена. Пимекролимус содержится в креме Элидел.

Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при инфекционных дерматитах и считается одним из самых безопасных антибиотиков.

Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.

Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.

Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений. В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель. При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.

В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится. У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно. Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

Более современное средство из этой же группы – Орнидазол. Его можно назначать более коротким курсом; кроме того, этот препарат совместим с алкоголем.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

  • взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
  • взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
  • сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

bellaestetica.ru

Причины периорального дерматита и факторы риска

Причины периорального дерматита до конца не ясны.

Заболевание часто развивается на фоне применения местных лекарственных препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, для лечения других дерматологических патологий (угревая сыпь, акне, розацеа, экзема и др.). Также возникновению периорального дерматита могут способствовать обветривание кожи лица, длительное воздействие на кожу прямых солнечных лучей, чрезмерное использование декоративной косметики, в особенности низкого качества.

К факторам риска развития периорального дерматита относятся:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства;
  • хронические инфекционные процессы;
  • нарушения гормонального фона;
  • прием оральных контрацептивов;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • гиповитаминоз (особенно дефицит витаминов А и Е);
  • повышенная чувствительность кожи лица;
  • использование фторсодержащей зубной пасты;
  • ношение зубных протезов;
  • смена климатических условий.

У детей периоральный дерматит может возникать в период прорезывания зубов, при повышенной саливации, при длительном использовании соски, а также при применении ингаляторов или спреев, в состав которых входят гормоны.

Болезнь поражает преимущественно женщин в возрасте 20–40 лет, однако встречается и у лиц мужского пола. Дети подвержены этому виду дерматита вне зависимости от половой принадлежности.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины различают две основные формы периорального дерматита – обычную и гранулематозную (встречается преимущественно у детей).

Симптомы

Заболевание дебютирует с возникновения на коже вокруг рта возвышенностей ярко-красного или розового цвета, которые напоминают угревую сыпь. Далее в патологический процесс могут вовлекаться участки кожи щек, носа, лба и нижнее веко. Для элементов сыпи характерно слияние между собой с образованием скоплений или сплошных пятен. Некоторые элементы могут быть наполнены прозрачной жидкостью, после прорывания такая сыпь преобразуются в гнойники. Высыпания могут сопровождаться ощущением зуда, жжения, боли, а также чувства стянутости кожи. Обычно сыпь локализуется на коже лица симметрично с правой и левой стороны. Зачастую отмечаться отечность пораженных участков кожи. С прогрессированием патологического процесса пораженные участки покрываются чешуйками и корочками, которые со временем отпадают. Преждевременное снятие корочек может приводить к появлению гиперпигментации, причем образовавшиеся таким образом пигментные пятна впоследствии весьма сложно удалить.

Характерным признаком периорального дерматита является полоска кожи шириной примерно 4 мм вокруг красной каймы губ, которая никогда не вовлекается в патологический процесс.

Особенности протекания заболевания у детей

Периоральный дерматит у детей до пубертатного возраста обычно протекает в гранулематозной форме. Данная форма заболевания отличается характером высыпаний и их локализацией.

Элементы сыпи при гранулематозной форме периорального дерматита у детей имеют телесный цвет, но иногда бывают розовыми или желтовато-коричневыми. В большинстве случаев высыпания у детей при этой форме заболевания не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, однако в редких случаях патологический процесс может сопровождаться жжением пораженных участков кожи. Элементы сыпи могут быть как единичными, так и сливаться, образуя скопления. Помимо области вокруг рта высыпания могут локализоваться вокруг глаз, возле ушных раковин, на волосистой части головы, на наружных половых органах, а также на коже верхних и нижних конечностей.

Читайте также:

10 причин появления трещин в уголках рта

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Диагностика

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования. При подозрении на присоединение вторичной инфекции и необходимости идентифицировать инфекционный агент проводится бактериологический посев соскоба с пораженных участков кожи и/или содержимого элементов сыпи. Специфический возбудитель периорального дерматита не установлен. У пациентов может быть обнаружена повышенная обсемененность кожи микроорганизмами, а также грибы рода Candida, угревая железница (Demodex folliculorum).

Необходима дифференциальная диагностика периорального дерматита с такими заболеваниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз, вульгарные угри.

Первые случаи заболевания были зафиксированы в 50-х годах XX века. В последние годы заболеваемость периоральным дерматитом уменьшилась, и сейчас он диагностируется примерно у 1% населения.

Лечение периорального дерматита

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор. Во время лечения рекомендуется избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей, в летний период использовать солнцезащитные кремы.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств. При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики. Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Для местного лечения периорального дерматита применяют лекарственные средства с охлаждающим эффектом в форме крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и пр.), примочки из раствора борной кислоты.

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Диета при периоральном дерматите

При периоральном дерматите пациентам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной (преимущественно растительной) диеты. При отсутствии терапевтического эффекта диета может быть заменена лечебным голоданием по индивидуально подобранной схеме.

В рацион рекомендуется включать крупы, бобовые, постное мясо (отваренное в воде или приготовленное на пару), кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи и фрукты. Следует отказаться от употребления чая, кофе, спиртных напитков, цитрусовых, яиц, грибов, рыбы, колбасных продуктов, консервов, изделий из дрожжевого теста, пряностей, ограничить употребление соли и сахара. Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.

В ряде случаев требуется очищение кишечника посредством энтеросорбентов, лечебных клизм.

Возможные осложнения и последствия

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

Косметические проблемы и дискомфорт, который испытывают пациенты с периоральным дерматитом, способны приводить к возникновению психологических проблем, неврозов, депрессий.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития периорального дерматита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов, в особенности органов пищеварительной системы;
  • избегание использования лекарственных препаратов для наружного применения (мазей, кремов), в состав которых входят кортикостероиды;
  • отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
  • отказ от применения косметических средств низкого качества;
  • отказ от использования фторсодержащих зубных паст;
  • рациональное питание (с ограничением жирных, соленых, острых блюд, спиртных напитков);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Периоральный дерматит симптомы

В начале заболевания вокруг рта, на подбородке появляются небольшие папулы или прыщи. Мелкие высыпания могут появиться на переносице, на губах. Постепенно на раздраженной покрасневшей коже происходит разрастание папул. Типичным является наличие узкой полоски на губах, где нет воспалений. Величина папул может быть до двух сантиметров. Это создает большой дискомфорт и неудобства заболевшему человеку.

Во время заболевания в клетках кожи происходят неспецифичные изменения. В дерме расширяются сосуды.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • появление красных прыщей, зуда и жжения в области подбородка, чувство стянутости кожи;
  • прыщи с гнойными головками, со временем они ставятся гнойниками;
  • групповое скопление прыщей;
  • на воспаленных участках кожа покрывается тонкими чешуйками

Периоральный дерматит причины

 Основными причинами заболевания являются:

  • избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • чувствительность кожи;
  • обильное и частое использование косметики;
  • гормональный сбой при гинекологических нарушениях;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения нервной и эндокринной системы;
  • длительное использование кортикостероидных препаратов;
  • склонность к аллергии;
  • использование фторсодержащих паст и зубных протезов

Если причиной дерматита является использование косметических средств нужно перед применением внимательно изучать состав косметики.

Эти ингредиенты могут быть причиной периорального дерматита:

  • вазелин;
  • парафин;
  • ароматизаторы, в состав которых  входит корица;
  • лаурилсульфат натрия

Периоральный дерматит лечение

Лечение заболевания достаточно длительное и может составлять в зависимости от тяжести, от трех месяцев до нескольких лет. При правильном и своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный.

Лечение высыпаний около рта назначается дерматологом. Чем раньше вы обратитесь, тем быстрее будет положительный результат. Даже при правильном и своевременном лечении возможны и рецидивы, но они будут протекать намного легче и в скором времени пройдут.

Первое, что советуют врачи в лечение, это отменить все ранее используемые мази и кремы, в особенности кортикостероидные препараты. Это называется нулевой терапией.

В лечении используются антигистаминные препараты.

Для устранения периорального дерматита врачи назначают антибиотики. Через три недели после начала применения, возможно ухудшение, затем состояние кожи заметно улучшится.

Во время лечения необходим уход за кожей, который должен быть щадящим. После умывания лицо не следует вытирать, а лишь аккуратно промокать. Чтобы не усугублять симптомы заболевания, врач посоветует вам специальные мази и крема без вредных веществ.

Для полного выздоровления необходимо лечение других заболеваний. Нужно нормализовать работу сердечнососудистой, эндокринной системы. Нужно привести в порядок желудочно-кишечный тракт. Для лечения используют общеукрепляющие препараты и минерально-витаминные комплексы.

Защищайте кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Используйте солнцезащитные средства с защитой не меньше 30.

Из рациона нужно исключить сладкие, острые, жареные блюда. Также следует ограничить употребление рыбы, яиц, грибов, моркови. Источников аллергии могут быть и злаковые продукты. Употребляемая пища должна содержать большое количество клетчатки.

Хорошим физиотерапевтическим лечением будет ледяной массаж с использованием жидкого азота.

В лечении периорального дерматита используются и рецепты народной медицины:

  1. Используйте примочки и компрессы из отвара коры дуба.
  2. Хорошо помогают для облегчения симптомов примочки из лечебных трав – ромашки, зверобоя, календулы или чистотела.
  3. На пораженные участки на десять минут прикладывают сок и свежую мякоть тыквы.
  4. Смазывайте лицо свежим соком каланхоэ и алоэ.
  5. Орошайте лицо термальной или морской водой.
  6. Принимайте внутрь и протирайте больные места настоем березовых почек из расчета столовая ложка почек на стакан воды.
  7. Смачивайте воспаленные участки раствором соды. Чайная ложка пищевой соды на стакан воды. 

Периоральный дерматит мазь

Для лечения дерматита используют мази с содержанием метронидазола. На пораженные участки кожи мазь наносят два раза в день. Если возникли аллергические реакции, то можно использовать для лечения мазь эритромицина 2%.

Хорошим лечебным эффектом  обладает мазь  Скинорен.

Используйте молочко Протопик.  Для тела 0,1 %,  для лица 0,03.

Периоральный дерматит у детей

В начальной стадии заболевания у детей периоральный  дерматит проявляется в виде покраснения вокруг рта. Это может быть незаметным и проявляться во время принятия горячей пищи.

При увеличении воспалительного процесса покраснение кожи становится более устойчивым. При отсутствии необходимого лечения покрасневшие участки приобретают синий оттенок. При детальном осмотре можно заметить расширенные мелкие сосуды. Позже можно увидеть образовавшиеся гнойнички и узелки. Кожа на месте воспаления у малыша становится более грубой и плотной, образуются шероховатости. Ребенок  становится раздражительным, плаксивым, пытается  расчесывать воспаленный участок.

Детские симптомы периорального дерматита более выражены, поэтому не нужно затягивать с лечением, чтобы не было повторной инфекции и хронической формы заболевания.

У детей периоральный дерматит встречается крайне редко. Он сопровождается зудом. У детей дерматит представляет собой косметический эффект. Врачам часто приходится лечить у детей запущенные формы заболевания.

Часто периоральный детский дерматит путают с контактным дерматитом на слюни, когда у малыша соска или текут слюни при прорезывании зубов.

У грудничка после рождения может наблюдаться гормональная перестройка организма. Это происходит из-за накопления материнских гормонов во время беременности. Такое проявление  периорального  дерматита у  новорожденного  бывает редко и проходит  примерно  через месяц.

Возникновению дерматита способствует использование  глюкокортикостероидных  мазей и кремов.

Если ребенку поставлен диагноз  периоральный дерматит, необходимо соблюдать  некоторые правила:

  • ограничьте контакт ребенка с водой (за исключением мытья рук);
  • не пользуйтесь непроверенными косметическими средствами;
  • ограничьте употребление ребенком жирной, жареной, острой и сладкой пищи

В лечение врачи назначают препараты, содержащие метронидазол. Лечение может продлиться до трех месяцев.

Иногда местное лечение не приноси ожидаемых результатов, и тогда назначаются антибиотики.

Это может быть эритромицин или тетрациклин.

Гормональный периоральный дерматит

Гормональный статус женщины при заболевании периоральным дерматитом имеет большое значение.

Причиной воспаления может быть принятие гормональных противозачаточных препаратов.

Некоторые женщины, замечая признаки старения организма, особенно в период менопаузы, начинают использовать гормональные омолаживающие крема. Это может привести к кожным воспалительным процессам и появлению периорального дерматита.

Для того чтобы этого не произошло по любым лечебным мероприятиям нужно консультироваться с лечащим врачом.

sblpb.ru

Периоральный дерматит причины

Причины развития периорального дерматита на сегодняшний день окончательно не определены. Однако согласно данных многочисленных наблюдений, периоральный дерматит может быть вызван одним, или сочетанием нескольких нижеперечисленных факторов:

— Пожалуй основным фактором появления сыпи считают использование стероидных мазей и кремов (Гидрокортизон, Преднизолон)

— Использование некачественных косметических средств для кожи лица очень часто провоцирует развитие сыпи. Наблюдения показали, что на первом месте из таких средств стоит тональный крем

— Фторированная зубная паста может как спровоцировать появление сыпи, так и усугубить уже существующую

— Ультрафиолетовое излучение и сильный ветер

— Достаточно редко спровоцировать развитие сыпи может прием оральных контрацептивов

— Не менее важным фактором развития периорального дерматита является текущий гормональный статус. Перед периодом менструации у большинства женщин наблюдается усиление проявлений сыпи

— Также появлению сыпи могут способствовать грибки и бактерии, обитающие в волосяных фолликулах

В ходе наблюдений было отмечено, что периоральный дерматит значительно чаще встречается у людей, которые для ухода за кожей параллельно используют сразу несколько косметических средств. Это подтверждается результатами исследований австралийских ученых, которые показали, что одновременное использование 3-х косметических средств (питательного ночного крема, увлажняющего дневного крема, тонального крема) для лица, увеличивают риск развития периорального дерматита в тринадцать раз, тогда как использование одного только увлажняющего крема абсолютно не повышает риск развития данной болезни.

В последнее время было отмечено учащение развития данного заболевания среди мужчин. Это также объясняется тем, что современные мужчины для ухода за кожей лица все чаще используют различные косметические средства.

Периоральный дерматит у детей чаще всего развивается вследствие использования ингаляторов и спреев с глюкокортикоидными гормонами. Однако относительно связи глюкокортикоидных препаратов и периорального дерматита хочется сделать одно значительное уточнение. Симптоматика периорального дерматита проявляется только после прекращения использования данных глюкокортикоидных препаратов, тогда как во время лечения она отсутствует.

Глюкокортикоидные гормональные мази обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, которое приводит к значительному ослаблению симптоматики болезни (исчезает зуд, уменьшаются прыщи, кожа приобретает естественный цвет). Уже на третий день после нанесения глюкокортикоидных кремов состояние кожных покровов значительно улучшается, тогда как уже спустя считанные дни после прекращения использования данных препаратов, симптомы периорального дерматита возвращаются, причем уже в более выраженной форме.

Некоторые исследователи до сих пор относят периоральный дерматит к разновидности розацеа, однако это не подтверждено окончательно, так как данные кожные поражения значительно отличаются характером высыпаний. Помимо этого периоральный дерматит чаще всего появляется в более раннем, чем розацеа возрасте.

Периоральный дерматит симптомы

Обычно периоральный дерматит проявляется появлением на кожных покровах вокруг рта небольших розовых или красных мелких прыщей или бугорчатых точек. Помимо этого элементы сыпи могут появиться под носом, на щеках, подбородке и вокруг глаз (редко). Внешне данные кожные проявления очень напоминают угревую сыпь, однако это не она.

Кожа вокруг и под самими бугорками обычно имеет розовый или красный оттенок. По прошествии определенного времени на месте прыщиков и бугорков нередко остаются пигментные пятна.

Чаще всего, находящаяся непосредственно вокруг губ полоска кожи не поражается, или же поражается значительно меньше, чем кожные области, которые более значительно отдалены ото рта. Образования могут располагаться как группами, так и изолированно. Чаще всего периоральный дерматит не вызывает зуда или боли, однако иногда пациенты жалуются на незначительное жжение в области высыпаний.

У детей обычно встречается гранулематозный периоральный дерматит. Данная форма отличается от обычной цветом папул (телесные, коричневато-желтые, розовые) и местами локализации (волосистая часть головы, вокруг ушных раковин, на коже ног и рук, на больших половых губах).

Данное дерматологическое заболевание никакой опасности для здоровья не представляет, однако вследствие косметических дефектов и дискомфортных ощущений, оно доставляет пациентам серьезные неудобства.

Периоральный дерматит лечение

Чаще всего проблему периорального дерматита можно решить без вмешательства врача, однако существуют случаи, когда консультации специалиста по планированию эффективного и безопасного лечения не избежать. Ниже мы представим рекомендации как по самостоятельному решению данной проблемы, так и те случаи, когда без квалифицированного вмешательства врача просто не обойтись.

Самостоятельное решение проблемы периорального дерматита в домашних условиях

По утверждению большинства дерматологов, для самостоятельного избавления от периорального дерматита вполне достаточно соблюдения нижеперечисленных рекомендаций:

— В случае использования обогащенной фтором зубной пасты, следует попробовать ее заменить на обычную

— Необходимо полностью прекратить использование абсолютно любых средств по уходу за кожными покровами лица (гели, маски, крема, пудры и пр.). Это поможет понять, что именно влияет на развитие периорального дерматита

— Обязательно прекратить использование глюкокортикоидных кремов и мазей. В случае использования спреев или ингаляторов с глюкокортикоидными гормонами, следует посоветоваться с врачом относительно их временной отмены или возможной замены

Данные рекомендации относятся к так называемой «нулевой терапии». Они предполагают исключение использования средств, которые способны вызвать раздражение кожи, не включая при этом использование каких-либо медикаментозных препаратов.

Хочется обратить особое внимание на то, что сразу после отказа от приема глюкокортикоидных средств, состояние кожных покровов может заметно ухудшиться, однако по истечению нескольких недель (обычно две — три недели) будет заметно значительное улучшение.

Главной причиной, по которой «нулевая терапия» не приносит желаемого результата является то, что некоторые больные после отказа от перечисленных выше средств, продолжают использовать другие препараты, которые они считают «необходимыми» и «абсолютно безопасными».

Когда и чем лечить периоральный дерматит медикаментозно

Для пересмотра тактики болезни и уточнения причины заболевания следует обращаться к врачу в следующих случаях:

— Если через три недели после отказа от использования любых средств по уходу за кожей лица не произошло никаких улучшений состояния кожных покровов

— Если однозначный отказ от косметических средств по каким-либо причинам невозможен

— В случае крайней необходимости более быстрого улучшения состояния кожи

— В случае очень сильного шелушения и воспаления кожи с образованием множества гнойных прыщей

Обычно врач назначает лечение периорального дерматита с помощью противовоспалительных средств или антибиотиков. Чаще всего проводится терапия так называемыми топическими препаратами — антибиотики в виде мазей, кремов или гелей. Наиболее проверенными и хорошо себя зарекомендовавшими являются топические препараты 2% Эритромицина и 1% Метронидазола. Практически сразу после начала терапии топическими антибиотиками состояние кожных покровов может заметно ухудшиться, однако уже через три-четыре недели лечения начинает наблюдаться значительное улучшение.

Лечение таблетированными антибиотиками проводится в случае неэффективности «нулевой терапии» и лечения топическими антибиотиками, которые после четырех недель применения не принесли положительного результата. В лечении периорального дерматита на данный момент наиболее эффективными являются антибиотики группы тетрациклина (Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин) и макролиды (Кларитромицин, Эритромицин).

Лечение периорального дерматита антибиотиками обычно проводится продолжительностью до восьми недель, причем через первые четыре недели дозировка принимаемого препарата обычно сокращается вдвое.

Вследствие того, что в детском возрасте антибиотики группы тетрациклина к применению противопоказаны, лечение периорального дерматита у детей осуществляется за счет использования преимущественно макролидов.

Следует знать, что лечение таблетированными антибиотиками в обязательном порядке должно проводиться по назначению врача, причем под его постоянным наблюдением. Иногда, вследствие продолжительного приема антибиотиков возможно развитие опасной кишечной инфекции, поэтому только врач может своевременно и адекватно отреагировать на отмену препарата или на его замену более безопасным.

Диета при периоральном дерматите заключается в отказе от употребления пряной и острой пищи, а также алкогольных напитков.

vlanamed.com

Описание болезни

perioralnii-dermatit_77-a-foto

Другое название заболевания – околоротовой или розацеаподобный дерматит. Периоральный дерматит характеризуется появлением на коже вокруг рта мелких папул и прыщиков. По мере развития болезни появляются раздражения и покраснения, папулы разрастаются на большей площади. Это доставляет человеку немалый дискомфорт: и физический, и психоэмоциональный.

Сыпь очень редко возникает в районе носа, лба и глаз. В последнем случае имеет место периорбитальный дерматит (или дерматит век) – аллергическая реакция, которая возникает у людей, имеющих предрасположенность.

Как правило, дерматит диагностируют у молодых женщин, реже болезнь встречается среди мужчин. Если характерная сыпь появляется у ребенка, вполне возможно, что имеет место как раз околоротовой дерматит, хотя он и является редким явлением в детском возрасте.

Причины

f5a4c3d7-edb7-4275-bf34-bbef1f2e42e3_670x0_resizeочные причины возникновения недуга до сих пор не установлены. По мнению ученых, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • использование кремов и мазей на стероидной основе (например, гидрокортизон), причем врачи выдвигают данную теорию на первое место среди причин, способных вызвать заболевание;
  • использование некоторых косметических средств (исследования показали, что одним из них является тональный крем);
  • физическое воздействие (ультрафиолетовое излучение, неблагоприятная погода и другие причины);
  • регулярное применение зубной пасты с фтором;
  • грибки и бактерии, находящиеся в волосяных фолликулах;
  • нарушенный гормональный фон – один из факторов, влияющих на развитие заболевания;
  • использование оральных средств контрацепции.

Применение стероидных кремов и мазей рассматривается как основной фактор, провоцирующий развитие дерматита. Нередко высыпания появляются сразу после нанесения средства, которое может быть назначено, например, для лечения экземы.

Иногда сыпь на лице возникает даже если крем или мазь наносились на другие участки тела. Высыпания могут появиться при отмене гормональной мази. Пациенты в таком случае вновь наносят средство, только уже для борьбы с периоральным дерматитом, принимая его за аллергическую реакцию или экзему.

Околоротовой дерматит у ребенка – явление редкое, но все же иногда встречающееся. У детей в возрасте до двух лет болезнь часто путают с контактным дерматитом на слюну. При сосании соски и прорезывании зубов наблюдается обильное слюноотделение, из-за этого развивается контактный дерматит.

В детском возрасте основные провоцирующие причины – это использование косметических средств и глюкокортикостероидных кремов.

Симптомы

53901feff3ccbПериоральный дерматит характеризуется высыпаниями в области рта и подбородка. Сыпь обычно мелкая, напоминает небольшие прыщи или бугорчатые точки розоватого цвета. Высыпания могут распространиться на лоб, нос и щеки, но происходит это нечасто.

Высыпания несколько похожи на акне, однако в данном случае речь идет не об угрях. Кожа под папулами приобретает красноватый оттенок, на ощупь становится шероховатой. После того, как прыщи сходят, на коже остаются пигментные пятна.

Кожа, расположенная в непосредственной близости к губам, обычно остается непораженной. Из-за этого возникает эффект т. н. «кольца», окружающего рот.

Заболевание проявляется с различной интенсивностью. Так, может появиться несколько небольших бугорков или же сыпь имеет ярко выраженный характер. Пациент может жаловаться на зуд и жжение, хотя данные ощущения не являются характерными для околоротового дерматита.

Итак, основные симптомы периорального дерматита следующие:

  • В районе подбородка и рта появляются красноватые прыщики и бугорки, кожа становится стянутой, может зудеть и чесаться. В отдельных случаях заболевание сопровождается болезненными ощущениями на коже.
  • Прыщики могут иметь головки, при их опорожнении выделяется прозрачная жидкость. Через некоторое время прыщи превращаются в гнойники.
  • Из прыщиков образуются колонии, групповые скопления.
  • Воспаленная кожа покрывается прозрачными чешуйками, которые через некоторое время отпадают.
  • Кожа под сыпью покрасневшая либо остается без изменений в окраске.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный врач-дерматолог, поскольку похожие раздражения и высыпания могут быть вызваны другими заболеваниями:

  • диффузным нейродермитом;
  • аллергическим контактным дерматитом;
  • себорейным дерматитом;
  • это могут быть обычные угри.

Лечение

2zhvaimdzhvyyumavЛечение периорального дерматита продолжительное, длительность терапии может составлять несколько месяцев и зависит от выраженности симптомов.

Лечить периоральный дерматит нужно по назначению дерматолога. Обратиться к врачу нужно как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии и скорость выздоровления. Нужно учитывать, что даже правильное лечение не исключает вероятности рецидивов болезни, но имеют более легкое течение и легко купируются.

Лечение околоротового дерматита исключает использование стероидных мазей и кремов – об этом нужно помнить.

Итак, как лечить заболевание:

  • «Нулевое» лечение. Это наипервейшая мера после постановки диагноза. Больной прекращает использование любых мазей, кремов и косметических средств, не говоря уже о стероидных препаратах. Фторированная паста заменяется обычной. После непродолжительного ухудшения состояния вскоре наступает улучшение.
  • Антигистаминные средства. Дерматолог может назначить прием препаратов от аллергии (Супрастин, Кестин, хлористый кальций, тиосульфат натрия и т. д.).
  • Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при таком диагнозе достаточно эффективно. Прогрессирование болезни останавливают гель или крем Метронидазол (0,75%), гель Эритромицин (2%). Назначенный препарат наносят два раза в день до прекращения высыпаний. Внутренне могут быть назначены антибиотики Доксициллин или Миноциклин. Начальную дозу устанавливает врач (обычно по 100 мг два раза в день до прекращения высыпаний), поддерживающая доза составляет 100 мг раз в сутки на протяжении месяца и 50 мг раз в сутки – на протяжении еще одного. Метронидазол и Тетрациклин могут назначаться внутрь. Улучшение состояния кожи наблюдается через три недели после начала антибактериальной терапии.
  • Уход за кожей. Лечение заболевания предполагает мягкий, щадящий уход за лицом. Умываться следует обычной, умеренно теплой водой. Растирать лицо полотенцем нельзя, кожу нужно слегка промакивать. По рекомендации дерматолога можно использовать нейтральные тальки и пудры, увлажняющие крема, в состав которых не входят вещества, способные усугубить симптоматику.
  • Фитотерапия. При остром течении лечить заболевание и облегчить симптомы помогут примочки с ромашковым настоем (если на растение нет аллергии) или 1% борной кислотой. Эффективны умывания и компрессы с настоями чистотела, календулы и зверобоя.
  • Нормализация работы всего организма. Если присутствуют очаги инфекции, нужно лечить сопутствующие болезни. Лечение также включает нормализацию работы, эндокринной и нервной системы, ЖКТ. Врач может назначить прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарств, препаратов для поддержания работы ЦНС. Лечить периоральный дерматит рекомендовано совместно с проведением курса витаминотерапии (витамины В, А, С, фолиевая кислота).
  • Защита от ультрафиолета. Лечение не совместимо с постоянным воздействием на кожу прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет только усугубляет симптоматику. Летом нужно наносить солнцезащитные средства с фактором защиты от 30.

medistoriya.ru