Экзема посттравматическая

На сегодняшний день многие люди жалуются на проблемы, связанные с кожными заболеваниями.

Самой распространенной считается экзема, которая появляется в любом возрасте.

В основном заболевание появляется в области рук, ног, локте, волосистой части и др.

После долгих исследований и наблюдений, ученые доказали, что болезнь вызвана наследственной предрасположенностью. Другими причинами могу стать аллергический, психологический, эндокринный и иммунный фактор.

При возникновении подобного кожного заболевания необходимо устранить контакт с химическими веществами и моющими средствами, соблюдать личную гигиену и питаться полезными продуктами. Чаще всего рекомендуется применение примочек с антисептическим раствором, например, желательно употребить соду или борную кислоту. Люди, страдающие экземой, должны использовать гипоаллергенные средства в процессе купания, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.

При возникновении симптомов на кожных участках, следует регулярно увлажнять чувствительную кожу, носить одежду из качественного материала, отказаться от употребления алкоголя, очищать пространство от пыли, не рекомендовано находиться в загрязненном помещении. Дерматологи часто обращают внимание на психологическое состояние пациента. Если человек становится нервным или раздражительным, ему назначают успокоительные средства, чтобы снизить воспалительный процесс.

Посттравматическая экзема – это повреждение кожного покрова, которое, в свою очередь, не поддается легкому и быстрому заживлению. На сегодняшний день принято различать несколько форм кожного заболевания. Стоит отметить, что под посттравматическую относят микробную экзему.

Медики по-другому называют околораневой и паратравматической. Такого типа болезнь проявляется при получении ранее серьезных травм. После чего происходит повреждение кожного покрова. Этот фактор, может, вызывать экзему.

Симптомы посттравматической экземы идентичны другим разновидностям кожного заболевания. После осмотра пациента, дерматолог назначает индивидуальный лечебный курс. С применением комплексных препаратов, можно остановить процесс развития экземы. В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену и сесть на строжайшую диету.

Основная причина болезни

Как выяснилось, причин возникновения экземы несколько. Несмотря на то что медики регулярно исследуют болезнь и проводят клинические наблюдения, прийти к единому мнению достаточно сложно.

Ведь развитие болезни происходит в различных формах и стадиях. Поэтому как только возникает покраснение, отечность, зуде, жжение и пузырьки, необходимо обратиться к врачу на обследование.

Патологией возникновения заболевания считается пониженная иммунная система. Врачи считают, что неправильное питание и частые стрессы способствуют возникновению посттравматической экземы. Поэтому для лечения кожного заболевания назначаются препараты в зависимости от формы и степени болезни. Антиаллергенная диета наряду с применением лекарственных средств улучшит состояние кожного покрова и снизит воспалительный процесс.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие экземы, необходимо следовать советам специалистов и провести профилактику. Любую рану или открытую травму можно обработать с использованием раствора салициловой или борной кислоты.

Можно воспользоваться компрессами и повязками. Пораженные участки рекомендовано обрабатывать с употреблением антисептических средств.

Необходимо уделять внимание хроническому заболеванию.

При повреждении раны могут возникнуть осложнения. Поэтому чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо провести лечебные процедуры. Специалисты рекомендуют питаться молочно-растительными продуктами, чтобы снизить риск обострения хронической болезни.

Также рекомендуется надевать одежду, сшитую из качественного материала. Синтетические ткани, могут навредить коже и доставить немало хлопот. Если прислушаться к мнению врачей, далее выполняя пошагово все действия, то можно излечить кожное воспалительное заболевание за минимальный срок времени.

Придерживаясь строжайшей диеты, можно лишь под контролем профессионального специалисты. В первую очередь следует исключить такие продукты, как цитрусовые, красные ягоды, жирные, острые блюда. Составив правильный рацион, можно с легкостью предовтратить возникновение более серьезных последствий.

dermatolog03.ru

Что такое экзема и ее патогенез

Экзема — хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

• большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
• множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
• нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
• высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

1. Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
2. Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям.
   
   ль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.
   
   Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).
3. Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

Классификация экземы и ее гистологическая структура

Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

Классификация

Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

1. Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
2. Микробная экзема и ее разновидность — монетовидная (нумулярная) форма.
3. Детская.
4. Себорейная.
5. Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
6. Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы — серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне себореи и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

• острую, которая длится в течение 2 месяцев;
• подострую — более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
• хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

Общая для всех форм гистологическая картина

Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови — лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее — через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса — уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

• «серозные колодцы»;
• инфильтаты вокруг мелких сосудов;
• отечность дермы и эпидермального слоя;
• паракератоз, спонгиоз и акантоз.

Идиопатическая форма

Симптомы экземы

Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

Острая стадия идиопатической экземы

Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

1. Эритематозную, начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
2. Папулезную — в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).


3. Везикулезную — это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
4. Стадию мокнутия. Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
5. Крустозную, характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
6. Сквамозную, или чешуйчатую. Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

Подострая стадия

Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

Хроническая стадия

В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

• четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
• синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
• неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
• отсутствие мокнутия и отечности;
• наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

Дисгидротическая экзема

Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

1. Слабо выраженная эритема.
2. Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
3. Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
4. Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
5. «Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

Микробная форма

Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции — при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже — больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

Профессиональная, или контактная экзема

Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов — области лица и шеи, тыльной поверхности кистей,  области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

Характер очагов — выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

• меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
• быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
• отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Посттравматическая форма

Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

• развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера — татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
• экзема в зоне постампутационной культи.
• экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

1. Экзоцитоз и серозные «колодцы».
2. Эволюционный полиморфизм.
3. Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

Лечение экземы

Терапия заболевания включает в себя:

1. Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
2. Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
3. Патогенетическую терапию.
4. Физиотерапевтические процедуры — применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах — системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
5. Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
6. Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах — 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы — буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%).  Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

• антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
• детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов — Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
• иммуномодуляторов;
• аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
• седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
• при упорном течении и распространенных вариантах — прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

bellaestetica.ru

Общие сведения об экземе. Почему она возникает

Экзема – это дерматоз воспалительного характера, не передается от человека к человеку. Заболевание проявляется в виде высыпаний, покраснения, зуда и жжения на пораженных участках кожи. Локализоваться очаги экземы могут в любом месте на поверхности тела. Болезнь склонна к обострениям и рецидивам.

Экзематозное поражение кожи вызывают разнообразные факторы и их совокупность. Заболевание может возникнуть из-за воздействия на кожу внешних раздражителей, нарушений в деятельности нервной системы, заболеваний внутренних органов, иммунных сдвигов, а также из-за травм кожного покрова. Дерматологи главной причиной развития на теле экземы называют аллергическую реакцию, которая возникает на фоне перечисленных факторов. Недавно выяснили, что экзема имеет наследственный характер.

Протекает болезнь в три стадии – острую, подострую и хроническую. Острое начало часто очень быстро переходит в хроническую форму. Иногда на фоне экземы, из-за постоянного дискомфорта на коже, развиваются нервные заболевания, расстройства сна, проблемы с аппетитом.

При диагностике экземы очень трудно определить, какой именно фактор стал первопричиной развития заболевания. Поэтому не существует однозначного способа лечения дерматоза. Избавиться от проблемы помогает комплексный подход.

Почему развивается посттравматическая экзема

Экзема посттравматическая относится к дерматозу микробного типа. После механического нарушения кожных покровов (раны, ссадины, царапины) в кровь попадают разного рода микроорганизмы.

При нарушениях в работе иммунной системы, гиперчувствительности кожи, неправильной обработке раны деятельность микроорганизмов приводит к аллергическому воспалению и развитию экземы вокруг травмированного участка.

Дерматоз обычно вызывают:

• стафилококки;
• стрептококки;
• грибки.

При травме и нарушении кожных покровов страдают периферические нервы, что также способствует развитию экземы.

Симптомы посттравматической экземы. Патогенез заболевания

Парараневая экзема симптоматикой не отличается от других видов экземы. Основные проявления заболевания:

• Отечность.
• Покраснение (эритема).
• Сыпь в виде мелких пузырьков.
• Зуд.
• Ощущение жжения.
• Повышение местной температуры тела.

В патогенезе посттравматического экзематозного поражения выделяют несколько стадий.

Стадия эритемы

По периферии раны начинается покраснение, повышение температуры и сильный зуд. Повреждаются верхние слои кожи.

Папулезная стадия

На покрасневшем воспаленном участке начинается высыпание. Сыпь представляет собой небольшие розоватые узелки без полостей. Иногда экзема проходит на папулезной стадии.

Везикулярная стадия

На месте папул начинают появляться небольшие пузырьки (везикулы), заполненные серозной жидкостью. Некоторые пузырьки вскрываются или лопаются и их содержимое выливается наружу. Вскрытые глубокие пузырьки называют серозными колодцами.

Пустулезная стадия

Деятельность микроорганизмов провоцирует формирование гноя. Содержимое пузырьков мутнеет и формируются гнойники (пустулы). Пустулы со временем лопаются, и гной выливается наружу.

Мокнущая стадия (стадия мокнутия)

На месте папул формируется кожная эрозия. Из покрасневших эрозированных участков постоянно выделяется жидкость. Волосы на пораженном участке кожи выпадают. При правильном уходе и благоприятном течении заболевания после мокнущей стадии воспаление начинает стихать.

Корочковая стадия

Серозная жидкость и гной при свободном доступе воздуха подсыхают и образуют корки. Они могут быть светлые, желтовато-зеленые или бурые.

Чешуйчатая стадия

Начинается при неблагоприятном течении экземы. Верхние слои кожи сильно высыхают и образовывают роговые пластинки и мелкие чешуйки.

Утолщенные участки кожи могут легко повреждаться, экзема будет периодически обостряться, возвращаясь в стадию мокнутия. Постепенно заболевание перейдет в хроническую форму.

Рана может не зажить полностью, а вокруг нее сформируется ореол из огрубевшей кожи с нарушенной пигментацией.

Виды посттравматической экземы

Экзема паратравматическая классифицируется условно по типу образования. Различают три типа заболевания.

• Экзема, которая развивается через некоторое время после травмы или повреждения кожного покрова. Дерматоз может быть исключительно реакцией на повреждения, а может сигнализировать о начале экзематозного поражения на приближенных к травме участках.
• Экзема, которая развивается на культе после ампутации конечности. Является следствием операционного вмешательства и нарушения периферических нервов.
• Экзема, которая появляется в результате опухолевого поражения периферических нервов (невромы) в слоях кожи.

Посттравматическая экзема может легко перейти в истинную. Усугублению экземы способствуют любые нарушения нервной системы и постоянное действие чужеродных микроорганизмов.

Основные виды лечения экземы

Лечение паратравматической экземы должно быть многозадачным. Терапия имеет три направления.

1. Лечение очага инфекции, устранение возбудителей.
2. Устранение нарушения кожных покровов или травмы, которые привели к развитию дерматоза.
3. Стимуляция иммунной системы и ее укрепление.

Лечение нужно начинать при появлении первых симптомов острого воспаления кожи. Когда болезнь переходит в хроническую стадию, избавляться от нее очень сложно.

Тогда назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние пациента в период обострения.

Во время лечения экземы больной должен соблюдать правила личной гигиены, специальную диету, оберегать места экзематозного поражения от трений, расчесывания и т.п.

Медикаментозное лечение паратравматической экземы

Нет универсального медицинского препарата, который бы излечивал от экземы. Медикаментозная терапия дерматоза включает в себя системный прием лекарственных средств определенных групп.

1. Противогрибковые препараты общего и местного действия, если экзема имеет грибковую природу.
2. Антибиотики общего или местного действия, если экзему спровоцировали бактерии.
3. Антигистаминные препараты. Применятся для подавления деятельности гистамина, который участвует в формировании аллергической реакции.
4. Противовоспалительные средства. Блокируют действие медиаторов воспаления.
5. Седативные препараты. Стабилизируют работу нервной системы.
6. Витаминные комплексы.

Если посттравматическая экзема перешла в истинную экзему, то назначают еще дополнительный курс терапии стероидными противовоспалительными препаратами (глюкокортикоиды). Они являются производными гормона надпочечников кортизола. Терапия гормональными средствами должна строго контролироваться лечащим врачом.

Физиотерапия при экземе

Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить состояние кожи, снизить чувствительность и стимулировать процессы деления клеток. При экземе проводят следующие типы физиотерапии.

Магнитотерапия

На кожу действуют статическим магнитным полем, под действием которого изменяется активность ферментов, ориентация белков, ускоряются биохимические процессы.

Лазерная терапия

Используется лазерный свет низкой интенсивности.

Поглощение света клетками кожи вызывает каскад биохимических процессов, направленных на улучшение иммунитета, кровообращения, активацию метаболизма кожи и процессов деления клеток. Лазерное излучение также способно обезболивать.

УВЧ-терапия

Применяется при гнойной паратравматической экземе в острой форме. На очаг действуют высокочастотным электромагнитным полем. В коже появляются токи, которые увеличивают приток из крови иммунных клеток, стимулируют процессы деления.

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Дозированное направленное действие ультрафиолетовых лучей стимулирует обменные процессы в коже.

Озонотерапия

В методе используют смесь газов озона и кислорода. Стимулируется кровообращение, работа иммунитета, обменные процессы в клетках и тканях организма.

Выбор физиотерапевтической процедуры осуществляет врач, исходя из показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Народные средства лечения посттравматической экземы

Народная медицина всегда приходит на помощь в лечении кожных заболеваний. Применять народные средства можно только после консультации врача. Если какой-либо из компонентов лекарства вызывает аллергию, то его применение только усугубит ситуацию. Лечение экземы обычно проводят с помощью.

Аптечные мази с солидолом

Нельзя использовать в медицинских целях промышленный солидол, который продается в автомастерских, он содержит вредные для человека примеси.

Масло зверобоя

Концентрированное масло можно приготовить в домашних условиях. Для этого цветки растения плотно утрамбовываются в стеклянной емкости, почти до горлышка, и заливаются любым пищевым растительным маслом (подсолнечным, оливковым, облепиховым, льняным). Смесь настаивают на окне две-три недели. Затем масло отфильтровывают. Цветки можно использовать повторно. Полученная вытяжка зверобоя по консистенции должна напоминать сметану, но красно-коричневого цвета. Масло в небольшом количестве аккуратно наносят на очаг экзематозного поражения два раза в сутки.

Эфирное масло черного тмина. Средство можно купить в магазинах здорового питания или заказать в интернете. Перед использованием масла больное место нужно аккуратно обработать уксусом. Затем на кожу наносят само средство. После процедуры нужно какое-то время побыть на солнце, чтобы усилить эффект масла черного тмина.

Экзему в острой стадии нужно поменьше мочить и смазывать спиртовой настойкой календулы, чтобы уменьшить высыпание.

Как себя вести с паратравматической экземой

Парараневая экзема развивается в основном, если неправильно обработать или вовсе не обработать место ранения и при наличии генетической предрасположенности к заболеванию.

1. Если экзема развилась, правильное поведение сможет уберечь от осложнений и ее перехода в хроническую форму.
2. Место воспаления нельзя мочить, намыливать неделикатными средствами.
3. Во время болезни можно пользоваться только гипоаллергенными порошками.
4. Желательно не посещать бани, общественные бассейны и водоемы.

Чтобы избежать развития экземы рану нужно сразу промывать прохладной чистой водой с мылом, кровь останавливают раствором перекиси, он же подходит и для обеззараживания. Для обеззараживания можно использовать раствор зелени бриллиантовой (зеленка), раствор йода (наносится вокруг раны, чтобы не вызвать ожог).

kozhmed.ru

Причины развития посттравматической экземы

Факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания включают в себя:

• инфекционно-аллергический;
• нейроэндокринные и вегетососудистые сбои;
• генетическая предрасположенность.

Факторы, непосредственно вызывающие развитие болезни:

• внешние:
• бактериальные агенты;
• грибковые инфекции.
• внутренние:
• очаги хронической инфекции;
• подавление местного и общего иммунитета.

Посттравматическая экзема развивается на фоне сниженного иммунитета и повышенной чувствительностью организма к различным возбудителям, а травма является «входными воротами», необходимыми для запуска патологических процессов.

Особая роль в развитии экземы отводится сопутствующей патологии пищеварительного тракта.

Разновидности посттравматической экземы

В зависимости от механизма развития и локализации процесса, выделяют несколько видов заболевания:

• посттравматическая экзема, возникающая на раневой поверхности ампутированной конечности, в связи с длительно заживающей раной;
• болезнь, возникающая из-за нарушения нервной регуляции непосредственно вблизи раны при повреждении целостности нервных волокон или их сдавливании отёком окружающих тканей, на которых формируется рубец;
• проявления болезни возникают через некоторое время, чаще пару недель, после травмы, в связи с нарушением метаболизма, структуры и нервной регуляции повреждённых тканей.

Основные симптомы болезни

По течению заболевания, посттравматическая экзема может быть:

• острой;
• подстрой;
• хронической.

Заболевание характеризуется отёком и покраснением поражённой области, на фоне которого образуются неправильной формы асимметричные очаги высыпаний в виде пузырьков с прозрачным и мутным содержимым. Некоторые участки покрыты серозным и гнойными корочками, после снятия которых, выявляются эрозии – поверхностные повреждения кожи. Участки поражения имеют чёткую границу и сопровождаются выраженным зудом.

Особенностью экземы, при локализации на нижних конечностях, является выраженная отёчность. Кожные проявление аналогичные, но высыпания имеют тенденцию к слиянию и распространению.

На стопе посттравматическая экзема часто начинается с пальцев, распространяется на тыльную поверхность стопы. При отсутствии или неадекватном лечении, ногтевые пластины отслаиваются.

Выявление заболевания

При возникновении на коже каких-либо распространяющихся и приносящих дискомфорт высыпаний, первым шагом в диагностике посттравматической экземы является своевременное обращение к специалисту.

После опроса и осмотра поражённой области, врач порекомендует лабораторные исследования:

• общеклинические анализ крови и мочи;
• биохимия крови с обязательным определением показателей, характеризующих функцию печени, почек;
• посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• иммунологическое исследование крови.

При необходимости, проводятся консультации со смежными специалистами, например, гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, терапевта, эндокринолога.

Лечение заболевания

Терапия посттравматической экземы основана на четырёх направлениях:

• соблюдение правил обработки раневых поверхностей и личной гигиены;
• диета, уменьшающая влияние аллергического фактора;
• лекарственная терапия;
• физиолечение.

Правила обработки ран

Если речь идёт о послеоперационных ранах, то на первичном этапе обработку и туалет раны проводит медперсонал. После выписки, даются определённые рекомендации по обработке раны, пациенту необходимо посещать врача-хирурга амбулаторно, с целью контроля процесса заживления.

Существенным моментом является соблюдение чистоты раны, своевременная замена повязки и обработка кожи вокруг раны, при необходимости.

Диета

При посттравматической экземе следует соблюдать диету, так как в развитии этой болезни также присутствует аллергический компонент, характеризующий все виды экзем.
Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Пища должна быть варёная и запечённая без корочки.
Приветствуется мясо кролика, речной рыбы. Исключить мясо птицы и яйца.

Разрешаются различные каши, приготовленные на воде. Большой пользой обернётся потребление зелёных овощей и фруктов. От красных и оранжевых следует отказаться или потреблять в небольшом количестве и с осторожностью. Категорически не рекомендуется кушать различные копчёности, соленья и маринады, особенно острые. Пища со специями и приправами нанесёт вред.

Сдобные хлебобулочные и изделия из слоёного теста также противопоказаны. Если нет противопоказаний из-за сопутствующей патологии, рекомендуется обильное потребление воды.

Лекарственная терапия

Посттравматическая экзема – это болезнь, склонная к хроническому течению, поэтому очень важно ответственно относиться к лечению.

1. назначаются противоаллергические препараты;
2. при выраженности процесса, проводят дезинтоксикационную терапию;
3. антибактериальная терапия;
4. местная терапия бриллиантовым зелёным, хлоргексидином, комбинированными мазями с глюкокортикостероидами и антибактериальными препаратами.

Физиотерапия

В качестве необходимого дополнения к лекарственной терапии экземы, используется физиотерапия в виде ультрафиолетового и лазерного излучения на поражённые участки кожи.

Гомеопатические препараты в лечении экземы

Для успешного гомеопатического лечения необходимо выполнить два условия:

• препараты назначаются только врачом;
• составляется индивидуальный план лечения после осмотра пациента.

Все препараты назначаются исходя из особенностей течения заболевания и степени проявления патологии кожи.

• Берберис, Гельземиум будут хороши при выраженном зуде.
• Хина, Клематис Эректа, Ранункулюс, Сульфур будут эффективны при любых видах экземы.
• Калиум Муриатикум рекомендуется при образовании корочек.
• Графитес принимается при хронической форме заболевания с утолщением кожи, трещинами.

Однако, в каком разведении и какой препарат подойдёт конкретному человеку, решает только врач-гомеопат.

Профилактика посттравматической экземы

Первичная профилактика экземы сводится к адекватному и своевременному лечению различных ранений кожи, качественному уходу за послеоперационными ранами.

Вторичная профилактика предусматривает охранительный режим для пациентов, уже имеющих проявления экземы: ограничение стрессов, соблюдение диеты, ношение одежды из натуральных тканей и по сезону, санация хронических очагов инфекции.

vysypanie.ru

Причины появления и формы посттравматической экземы

Эта патология развивается после травм или других механических повреждений кожного покрова, которые долго не заживают из-за сниженного иммунитета организма. Существует 3 основных формы заболевания:

1. Появляется после хирургического удаления ноги или руки.

2. Возникает через определенный период после получения травмы или другого повреждения кожного покрова.

3. Является следствием опухоли или рубца, вследствие чего может зажиматься нерв. При этом, очаг поражения наблюдается не в месте защемления, а в прилегающем к нему участке кожи.

В отдельную группу следует выделить послеоперационную экзему — очаговые инфекции, которые образуются на месте рубцов, образующихся после хирургического вмешательства. Такое заболевание проявляется в виде отеков и эритематозных изменений с образованием желтоватых гнойных корочек. Послеоперационная экзема поражает небольшие участки кожи. Как правило, очаги воспаления ограничены и не сливаются друг с другом.

Несмотря на свое название, посттравматическая экзема может развиваться не только вследствие механических повреждений эпидермиса, но и в результате нарушений в определенных отделах центральной и периферийной нервной системы. Немаловажную роль в появлении болезни играет наследственный фактор.

Клинические проявления

Симптоматика посттравматической экземы практически ничем не отличается от проявлений других форм этого заболевания.

На первом этапе на коже появляются отечности и покраснения. Со временем, они превращаются в зудящую сыпь, состоящую из пузырьков. На последней стадии экземы развиваются экземы, кожа на больном участке покрывается характерной корочкой.

Если лечение не полностью устранило вредную микрофлору, заболевание может давать рецидивы. При этом, необходимо принимать повторные меры по локализации и устранению экземы и ее первопричины. В целях профилактики нужно разными способами поддерживать иммунитет на высоком уровне. Полезно избегать длительных стрессов и воздействий низких температур.

Лечение заболевания

Любое лечение этой болезни назначается врачом на основании множества факторов.

Если причиной появления патологии стало нарушение в работе нервной системы, необходимо хирургическое вмешательство.

В остальных случаях, назначается индивидуальная схема лечения. Но абсолютно во всех случаях пациенту прописывается гипоаллергенная диета и строгое соблюдение правил личной гигиены. Кроме того, больной не должен расчесывать пораженные участки эпидермиса. Их нужно уберегать от любых повреждений, даже от трения.

Медикаментозное лечение осуществляется следующим образом:

• продолжительный курс приема противогрибковых средств, применяются как локального (Ламикон, Экзодерил, Мифунгар, Ламизил), так и системного воздействия (Итраконазол, Флуконазол) препараты;
• прием антисептический, противовоспалительных и вяжущих медикаментов;
• антигистаминные средства (Лоратадин, Диазолин, Супрастин и т. д.);
• седативные лекарства: валерьянка, пустырник, настойка пиона;
• противоаллергические медикаменты вроде натрия тиосульфата.

Если лечение окажется неэффективным, заболевание может перетекать в истинную экзему. В этой ситуации схема дополняется гормональными средствами.

Иногда врачи назначают физиотерапию. Чтобы ускорить выздоровление, применяются такие методы:

• электрический сон;
• лазерная терапия;
• воздействие магнитного поля тока ультравысокой частоты;
• УФО;
• магнитная терапия;
• озонотерапия.

В некоторых случаях наблюдается улучшение состояния пациентов после воздействия гипноза. Иногда прописываются мочегонные и слабительные препараты.

Чтобы как можно быстрее вывести аллерген из организма, дерматологи назначают энтеросорбенты (Полисорб, Увисорб, Энтерогель, Энтеродез) и обильное питье минеральной воды без газа.

Для восстановления иммунитета применяются инъекции с витаминами B, уколы фолиевой кислоты и гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил).

Чтобы не допустить повторного появления посттравматической экземы, нужно своевременно лечить любые повреждения кожи и высыпания на ней. Ожоги, отморожения и раны обрабатываются растворами салициловой или борной кислоты. Нужно также ухаживать за кожей, если наложен гипс при переломе. Кроме того, нужно вовремя устранять рецидивы хронических болезней, в частности — варикоза.

Полезно также соблюдать молочно-растительную диету с зеленью, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами.

Исключить из рациона следует какао, кетчуп, спиртные напитки, мед, цитрусовые, майонез, копчености, а также красные, желтые и оранжевые овощи и фрукты.

moyakoja.ru

Related posts:

Экзема на руках лечение при беременности Витамины при экземе на руках Чем лечить экзему на руках какими мазями Экзема посттравматическая Как лечить мокнущую экзему Мокнущая экзема на руках лечение Как лечить экзему в домашних условиях Бактериальная экзема лечение