Как лечить контактный дерматит

Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

1. кислоты;
2. щелочи;
3. трение, избыточное давление;
4. высокие и низкие температуры;
5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

1. соли металлов (хрома, никеля);
2. формалин;
3. скипидар;
4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
5. стиральные порошки;
6. косметические средства;
7. растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

• Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
• Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
• Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы.

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

1. эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
2. везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
3. некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование атрофического рубца.

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Как подтвердить диагноз?

Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза. Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований. Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов. За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут. О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

• яркоокрашенных продуктов и напитков;
• красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
• меда;
• шоколада;
• полуфабрикатов;
• красного вина;
• морепродуктов;
• копченостей;
• орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

• уменьшение отека;
• стихание зуда и жжения;
• подсыхание эрозий;
• обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

bellaestetica.ru

Природа и симптомы заболевания

Понятие «дерматит» подразумевает воспалительные процессы кожи, которые возникают вследствие химического, физического или биологического поражения на лице, теле или руках человека.

Воспаление кожи выглядит не слишком приятно. И если сыпь и воспаления на теле можно спрятать под одеждой, то контактный дерматит на лице или руках вызывает у окружающих вполне логичные опасения: не заразен ли он?

Медики уверенно отвечают: дерматит не может быть заразен, поскольку его симптомы — это естественная реакция организма на раздражители.

Фото:

А раз дерматит не заразен, то значит, больной не нуждается в изоляции от общества, и причин для беспокойства нет.

Какую-либо из разновидностей заболевания диагностируют в зависимости от природы поражений.

Контактный дерматит — это воспаление ограниченных участков кожи. Его основные причины — это раздражение или аллергическая реакция.

Симптоматика заболевания проявляется на коже сразу в виде:

• локального покраснения;
• локального повышения температуры;
• зуда в области воспаления;
• отеков;
• жжения;
• пузырьков разных размеров с прозрачной жидкостью внутри;
• появления болезненной эрозии в случае повреждения пузырьков.

Если симптомы проигнорировать и заболевание не лечить, то его тяжелая форма может вызвать головные боли, лихорадку и озноб, а также высокую температуру.

В зависимости от формы воздействия раздражителя на кожу, контактный дерматит подразделяют на типы:

• простой контактный дерматит. Возникает при прямом воздействии раздражителя на кожу;
• аллергический контактный дерматит. Представляет собой аллергическую реакцию на контакт с химическими, косметическими или лекарственными веществами-аллергенами. Первые симптомы не всегда появляются сразу. Возможные причины возникновения — контакт кожи с металлическими предметами, красителями, бытовыми химическими или косметическими средствами, а также растениями;
• фотоконтактный тип. Эта форма заболевания развивается под воздействием ультрафиолетовых лучей, особенно в сочетании с фототоксичными веществами. Симптомы появляются не сразу, а спустя некоторое время.

Независимо от формы заболевания первая помощь заключается в устранении источника раздражения.

Фото:

Основные симптомы заболевания в большинстве случаев одинаковы для всех его типов: покраснение кожи, появление отечности или волдырей.

Лечение причин заболевания предусматривает прием лекарственных препаратов, тогда как лечить последствия дерматита можно и народными средствами.

Причины появления заболевания

Чаще всего заболевание появляется вследствие генетической предрасположенности. Если в семье кто-либо болел дерматитом, то можно с уверенностью сказать, что склонность к заболеванию со временем проявится и у его потомков.

Как правило, подобная наследственность дает о себе знать не сама по себе, а под воздействием факторов, провоцирующих обострение дерматита.

Вызвать воспалительные процессы кожи способны самые банальные причины: синтетическая или шерстяная одежда, украшения из никеля или серебра, антибиотики и гормональные средства, а также латекс и каучук.

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо понять, что именно вызвало заболевание. К примеру, механическим раздражителем контактного дерматита может стать тесная обувь.

Но если сменить ее на более удобную, раздражение кожи на ноге постепенно исчезнет.

Поэтому чтобы установить причины, способствующие развитию заболевания, врачи анализируют жизненные обстоятельства пациента за последние несколько недель.

Это необходимо, чтобы определить источник поражения кожи. Если же установить причину аналитическим методом не удается, то назначают аллергопробы.

Нередко появление контактного дерматита, особенно на руках, бывает спровоцировано спецификой профессиональной деятельности.
Фото:

Игнорирование правил техники безопасности приводит к тому, что кожа на руках подвергается опасному воздействию раздражающих факторов.

Раздражение кожи на руках встречается довольно часто и не всегда выглядит как серьезное заболевание.

Чаще всего воспаление кожи на руках — это следствие прямого контакта с кислотой или щелочью, например, с какими-либо санитарными моющими средствами или бытовой химией.

Работа на открытом воздухе провоцирует появление таких форм дерматита на руках, лице и на теле, как обморожение или поражение ультрафиолетом при условии, что на руках нет перчаток, на теле – защитного костюма, а на лице – маски.

В отдельных случаях дерматит на руках выглядит очень похоже на экзему. Их симптомы отчасти схожи, так как дерматит и экзема имеют общую природу и относятся к группе аллергодерматозов.

Но степень серьезности этих заболеваний отличается, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и пройти необходимое лечение.

Характеристики простого контактного дерматита

Контактный дерматит отличается от других разновидностей заболевания способом воздействия на кожу раздражающих факторов.

Это заболевание возможно только при условии прямого контакта раздражителя с кожей и классифицируется как простой контактный дерматит. Соответственно, размеры пораженного участка определяются площадью контакта.

Фото:

Простой контактный дерматит возникает при прямом поражении кожи.

Основные причины поражения — воздействие:

• огнем;
• кислотой;
• щелочью;
• трением или давлением;
• лучевым или температурным воздействием;
• ядовитыми веществами растительного происхождения, (например, жгучими волосками крапивы).

Степень проявления воспалительных процессов зависит от силы и длительности контакта с раздражителем.

При непродолжительном контакте с раздражителем дерматит классифицируется как острый. Для него характерны яркие воспалительные процессы с возможным появлением волдырей, из которых впоследствии формируются рубцы.

Если раздражающее воздействие на кожу происходит в течение длительного периода времени, то возникает дерматит хронического типа. Основные симптомы: застойные отеки, сопровождающиеся синюшностью и утолщением кожи.

Характеристики других типов контактного дерматита

Появление контактного дерматита аллергического типа свидетельствует о том, что иммунная система защищается от воздействия веществ, к которым чувствителен организм.

Иными словами, данный тип дерматита является не чем иным, как аллергической реакцией организма.

Аллергическое воспаление кожи может быть вызвано обычными средствами, которые есть в доме у каждого, — мылом, стиральным порошком, компонентами косметики, жидкостью для снятия лака, кремом, украшениям, чернилами для ручки, красками для рисования, клеем и др.

Фото:

Степень воздействия аллергенов определяется не столько их раздражающими свойствами, сколько уровнем индивидуальной чувствительности к ним человека.

Дерматит фотоконтактного типа вызывает сочетание двух факторов — фототоксичных веществ и воздействия ультрафиолета.

Специфика фототоксичных веществ заключается в понижении устойчивости клеток к воздействию солнечных лучей. Применение фототоксичных средств повышает уязвимость кожи и приводит к ожогам.

Наиболее сильными фототоксичными средствами являются:

• лекарственные препараты — антибиотик тетрациклин и сердечные инъекции амиодарона;
• эфирные масла из бергамота и апельсина;
• сок петрушки, борщевика, люпина;
• зверобой.

Также фототоксичными могут быть некоторые кремы, в том числе и солнцезащитные, и парфюмерные средства, например, лосьон для бритья.

Прежде чем лечить фотоконтактный дерматит, необходимо устранить контакт с фототоксичным раздражителем.

Дальнейшее лечение проводится комплексно: лекарственными препаратами и народными методами.

Видео:

Лечение и профилактические меры

Лечение дерматита назначают в зависимости от двух факторов: уровня проявления индивидуальных защитных реакций организма и степени поражения кожи.

Кроме того, нет смысла лечить заболевание, если его источник остается активным.

Поэтому в первую очередь устраняют раздражитель, затем назначают комплексный курс терапии:

• антигистаминные препараты;
• наложение кортикостероидных мазей, а также лекарственных средств с дезинфицирующими и эпителизирующими свойствами;
• коррекцию рациона, исключив продукты с высоким содержанием аллергенов;
• прием антидепрессантов;
• прием витаминов.

Также лечить последствия контактного дерматита можно народными средствами. Основой лечения народными методами являются лекарственные травы и древние рецепты, которые передаются из поколения в поколение.

Лечение народными методами помогает избавиться от многих заболеваний, но в устранении последствий дерматита применение трав показывает особо хорошие результаты.

Например, воспаление кожи очень эффективно снимает лечение такими народными средствами, как настойки из лекарственных трав — череды, ромашки, подорожника, фиалки.

Зуд и сыпь на коже проходят после нанесения мази из облепихи, а компрессы из календулы или лопуха снимут остаточные явления дерматита — отеки и шелушение.

Не менее эффективно можно пользоваться народными рецептами и для профилактики дерматита. Ванны с отварами из крапивы, васильков или багульника восстановят не только здоровье эпидермиса, но и потенциал иммунной системы.

Фото:

Избавиться от неприятных симптомов и последствий контактного дерматита довольно легко, если использовать комплексный подход: обратиться к врачу и воспользоваться народными средствами.

Врач установит истинную причину заболевания и назначит курс лечения, не только снимающий воспалительные процессы, но и эффективно воздействующий на механизм дерматита.

Если пациент предпочитает пользоваться народными методами, то рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить составляющие аллергического характера.

zabotaokozhe.ru

Причины развития контактного типа дерматита

Часто бывает несложно выявить виновника, но иногда «расследование» занимает несколько дней. Идентификацию облегчает наличие одежды или обуви, сделанной из материала, способного вызвать раздражение. Например, кожа многих людей не выносит контакта с черной краской. Исключите черный краситель, и дерматит пройдет почти мгновенно.

Но зачастую проблема состоит в химических соединениях, входящих в состав мыла, моющих средств, парфюмерии, красителей, клея, средств для загара. Другая причина контактного болезни – системная аллергическая реакция на лекарство или пищу, делающая кожу чрезмерно чувствительной к веществам, на которые она не отреагировала бы в нормальном состоянии. Пазл еще более усложняется оттого, что в состав

• одежды,
• обуви,
• мыла,
• лосьонов, 6666 чистящих средств
• и продуктов питания

входит столько синтетических соединений, что выявление аллергена напоминает поиск иголки в стоге сена. Сталкиваясь с дерматитом, врач часто вынужден брать на себя роль детектива.

Причины контактного дерматита стопы

Едва ли продавцы осведомлены о точном химическом составе каждой пары обуви. К счастью, многие производители обуви сотрудничают с дерматологами и ортопедами и рассказывают о материалах, используемых в производстве. Но список материалов велик, да и не все одинаково реагируют на одни и те же соединения.

Проще диагностировать контактный тип дерматита стопы, чем установить, что его спровоцировало. Он может появиться на любой части стопы в виде плоской сыпи с красными точками. Заболевание развивается за 24–36 часов, иногда, при сильной аллергии, быстрее. Он бывает четко виден, к примеру, под ремешком сандалий. При этом не соприкасающийся с обувью участок кожи остается совершенно нормальным.

Лечение контактного дерматита

Если заболевание диагностировано, а причина его установлена, назначается вполне традиционное лечение. Устраните раздражающий фактор и избегайте его в будущем. Кремы, содержащие кортизон, помогут снять воспаление. Многие из них теперь продаются без рецепта. Хорошо бы сначала подержать больную ногу в теплой подсоленной воде. Тогда поры откроются, и кортизон глубже проникнет под кожу, ускоряя процесс заживления. Более того, ножная ванночка поможет избежать развития вторичной бактериальной инфекции.

Стопу могут поразить и другие виды дерматита, вызванные системными заболеваниями или контактом с аллергенами.

Однако этот тип болезни встречается чаще всего. Наш совет всем, столкнувшимся с ним: если он не пройдет за пару дней, лечение контактного дерматита лучше доверить специалисту.

www.astromeridian.ru

Содержание:

• Виды заболевания
• Причины появления контактного дерматита
• Симптомы
• Стадии развития дерматита
• Дерматит у ребенка
• Последствия и осложнения заболевания
• Диагностика
• Как и чем лечить дерматит?
• Народные методы
• Профилактика

Термин «контактный дерматит» подразумевает появление любых воспалительных процессов на кожных покровах, причиной которых становится воздействие раздражителя или аллергена. Основные признаки контактного дерматита могут наблюдаться непосредственно после влияния возбудителя, либо протекать в виде реакции замедленного типа.

Эпидемиология

Фото заболевания

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих патологические процессы на коже, а также характера течения заболевание классифицируют на следующие виды:

1. Простой контактный дерматит. Возникает по причине прямого воздействия провоцирующих веществ, факторов, условий внешней среды на кожные покровы. Чаще всего первые симптомы появляются немедленно, а также не выходят за границы зоны влияния раздражителя.
2. Аллергический контактный дерматит. Признаки заболевания развиваются вследствие замедленной аллергической реакции, то есть первый контакт с раздражителем вызывает выработку специфических комплексов антител (фаза сенсибилизации), которые и приводят к воспалительным процессам на коже после повторного взаимодействия с тем же аллергеном (фаза клинического проявления). Область распространения воспалений обычно превышает размеры зоны контакта с аллергеном.

Причины появления контактного дерматита

Основной причиной, которая вызывает симптомы контактных дерматитов, является непосредственное воздействие раздражающих веществ на кожные покровы. Простой контактный дерматит зачастую наблюдается у работников химических или загрязняющих кожу производств, а также при длительном влиянии высоких или низких температур окружающей среды, трения или давления. Солнечная радиация, нейтронное или рентгеновское облучение могут стать причиной лучевого или фотодерматита. Бытовая химия, содержащая кислоты и щелочи, растворители, керосин, фенол при использовании без защитных перчаток может привести к такому явлению, как контактный дерматит на руках. Некоторые виды растений при прикосновении вызывают ожог эпидермиса и появление признаков контактного дерматита.

Аллергический дерматит зачастую обусловлен склонность организма к явлениям атопии, что приводит к гиперчувствительности кожных покровов на взаимодействие с аллергенами. При наличии сбоев в функционировании клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов) реакция на повторное попадание аллергена заключается в появлении характерных признаков дерматита.

Наиболее распространенными раздражителями являются:

• сплавы никеля, меди, хрома, кобальта;
• латекс и резина, синтетические материалы для одежды;
• растения (цитрусовые, некоторые цветы, хвойные деревья, лишайники, лук и чеснок, сельдерей и т.д.);
• косметические средства и бытовая химия, а точнее – входящие в их состав консерванты, ароматизаторы, химические соединения, ПАВ;
• клеи, лаки, воски, краски, герметики и т.д.;
• наружные лекарственные средства, особенно кремы с содержанием кортикостероидов, антибиотиков, НПВП, анестетиков, антимикотиков и т.д.

Симптомы и признаки

Зона распространения кожных симптомов напрямую связана с областью воздействия аллергенов.

Контактный дерматит на ногах может проявляться при ожоге растениями, ношении одежды, постиранной с применением раздражающих синтетических моющих средств. Воспаления на лице чаще всего наблюдаются при воздействии компонентов косметики. Например, дерматит век может быть обусловлен применением некачественной туши для ресниц.

Острый контактный дерматит выражается в появлении мелких папулезных элементов, крупных бляшек, возвышающихся над поверхностью кожи, или везикул, наполненных серозной жидкостью, разных размеров. Верхние слои эпидермиса воспаленные, с видимой отечностью, ярко-красного или розового оттенков. При ожоге соком растений или химическими веществами могут формироваться крупные волдыри с четкими границами с эритемой вокруг. В течение 3-7 дней отек спадает, а из пузырьков начинает сочиться прозрачное или мутноватое отделяемое. Процессы мокнутия продолжаются, как правило, не более 14 дней, после чего на поверхности кожи образуются корки, после заживления отставляющие гипопигментированные участки и сильное шелушение. Интенсивный зуд, жжение, боль может сопровождать все стадии развития дерматита

Некоторые разновидности дерматитов (например, лучевой) могут приводить к атрофии кожи и формированию рубцов на месте глубоких язв или на участках с процессами некроза тканей.

Стадии развития дерматита

В течении дерматитов принято различать 3 основные стадии:

1. Острая. Характеризуется появлением высыпаний, зуда, мокнутия кожи.
2. Подострая. Воспалительные явления стихают, на месте пузырьков сыпи формируются коросты и чешуйки.
3. Хроническая. Рецидивы заболевания наблюдаются по мере воздействия раздражающих факторов. Кожа в месте локализации признаков дерматита в периоды ремиссий обретает плотную структуру с лихенизацией, сухостью, шелушением.

Контактный дерматит у ребенка

Аллергические контактные дерматиты у детей нередко связаны с применением раздражающей косметики для ухода или гигиены кожи, а также проявляются в виде реакции кожи на прикосновение латексных, металлических предметов или игрушек, под действием холода или солнечных лучей.

Простые контактные дерматиты способны возникать при постоянном трении или давлении элементами обуви или одежды, взаимодействии кожных покровов с бытовой химией (например, при стирке одежды агрессивными стиральными порошками). Дерматиты у новорожденных зачастую обусловлены использованием некачественных подгузников, а также применением некоторых кремов или присыпок для области паха и ягодиц.

При первых симптомах контактного дерматита у ребенка необходимо обратится к врачу для установления природы заболевания, а также устранить предполагаемый раздражитель.

Последствия и осложнения заболевания

Простые контактные дерматиты, как правило, не вызывают серьезных осложнений и проходят при устранении раздражителя. В некоторых случаях на коже могут остаться участки гипопигментации или рубцовой ткани, что обусловлено глубоким повреждением кожных покровов.

Основная неприятность, которой грозит данный дерматит – переход его в хроническую форму, а иногда – в экзему. Расчесывание воспаленных зон нередко способствует появлению признаков микробной экземы, пиодермии. Микротравмы кожи провоцируют проникновение грибковых и вирусных возбудителей – ВПЧ, герпесвирусных инфекций, лишаев.

Диагностика

При возникновении признаков простого контактного дерматита при сборе анамнеза врач выясняет вид раздражителя, характер и длительность его воздействия на кожу. В случае подозрения на аллергическую природу патологических процессов поводятся кожные пробы (аллерготест), оценка состояния иммунной системы (иммунограмма); при присоединении инфекции выполняется микроскопическая диагностика возбудителя и определение его чувствительности к лекарственным препаратам.

Лечение контактного дерматита

При тяжелом течении контактного дерматита (например, при наличии признаков некроза), а также в случае повторяющихся эпизодов аллергического дерматита назначается системная терапия:

1. Антигистаминные препараты (дезлоратадин, кестин, супрастинекс, фексадин, цетиризин, супрастин и т.д.).
2. Глазные капли с антигистаминным действием при явлениях аллергического дерматита век (аллергодил, сперсаллерг, опатанол).
3. Системные кортикостероиды в качестве препаратов второй линии (преднизолон, гидрокортизон). Используются при трудно поддающихся лечению аллергических контактных дерматитах.
4.  Седативные средства (настойка корня пиона, валериана, персен, пустырник).
5. Энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель) рекомендуются при хронической форме контактных дерматитов.

Наружная терапия простого контактного дерматита заключается в проколе крупных волдырей и обработке кожи борным спиртом, а также жидкостью Бурова (в виде повязок). После стихания острых процессов назначаются мази с кортикостероидами (преднизолоновая, адвантан, клобетазон, синафлановая, целестодерм, локоид, белосалик).

При лечении аллергического контактного дерматита используются:

1. Обработка воспаленных участков кожи растворами анилиновых красителей.
2. Антигистаминные средства местного действия (псило-бальзам, фенистил-гель).
3. Препараты цинка (скин-кап, фридерм-цинк, цинокап) для подсушивания мокнущих участков.
4. Мази или кремы для ускорения регенерации кожи и снятия сухости (радевит, прополис-мазь, видестим, ментоловая мазь, Д-пантенол, бепантен).
5. Ванночки для рук с чередой, чистотелом, корой дуба.
6. Антибактериальные мази (эритромициновая, линкомициновая) в случае поражения кожи бактериальными возбудителями.

Лечение народными средствами в домашних условиях

При неотягощенных формах контактных дерматитов помочь справиться с заболеванием могут средства народной медицины:

1. Мелко натертый картофель (150 грамм) смешивают со столовой ложкой меда, после чего мазь наноситься на пораженные зоны и оставляется на всю ночь под пленкой.
2. Ванночки для рук с настоем ромашки, валерианы, крапивы и душицы, взятых в равных частях, помогут избавиться от явлений дерматита в короткие сроки. На литр воды необходимо добавить 2 ложки такого растительного сбора.
3. Полезным будет прикладывание к коже замоченных в кипятке трав (лопуха, мелиссы, календулы). После того, как сухое или свежее растение размякнет, его измельчают и накладывают на тело в виде компресса на 1-2 часа.
4. Мазь из 1 ложки облепихового масла холодного отжима и такого же количества гипоаллергенного крема для тела поможет ускорить заживление кожи после исчезновения мокнущих явлений.
5. При сильном зуде можно втирать в кожу соки, выжатые из яблока, огурца.
6. Настой укропа на растительном масле (100 г. растения на 400 мл. масла), находившийся в темном месте 3 недели, применяется для протирания кожи при зуде и дискомфорте.
7. Листья грецкого ореха измельчить, взять 1 ложку и залить сырье водой (200 мл.). Вскипятить, настоять 3 часа. Средство применяется в виде компрессов на больные места.
8. Березовые почки также используются в борьбе с дерматитами. Отваром из них (2 ложки на 300 мл. воды) можно протирать кожу тела или лица, а также привязывать в форме компресса. Таким же способом готовится и применяется и отвар из листьев винограда.

Профилактика

Для исключения возникновения простых контактных дерматитов необходимо производить все работы с химическими веществами, бытовыми средствами и лакокрасочными материалами только с использованием защитных перчаток и одежды.

Во избежание риска повреждения кожи в производственных условиях обязательно ношение спецодежды и обуви. При нахождении в лесу, в саду необходимо защищать открытые участки тела для предотвращения ожога едким соком растений.

Рекомендуется производить несколько дополнительных полосканий всей одежды, контактирующей с кожей, а также приобретать качественную гипоаллергенную косметику и средства гигиены. Важным правилом является и приобретение одежды только из натуральных тканей, а также соответствующей размеру, с отсутствием жестких деталей.

Новости, которые помогают!

vashdermatolog.ru

Контактный дерматит

Контактный дерматит – это воспаление кожи, вызванное непосредственным воздействием на кожу раздражающего вещества, или аллергена. Как правило, контактный дерматит протекает в два этапа: период сенсибилизации (выработки иммунных веществ против аллергии) и период проявления заболевания. Первый чаще всего длится около 2 недель и протекает незаметно. А вот к концу этого срока при накоплении определенных веществ возникает острая аллергическая реакция, которая и дает симптомы контактного дерматита.

Причины контактного дерматита

Наиболее часто в роли раздражителей при развитии контактного дерматита выступают изделия из никеля, латекса, некоторые лекарства, средства бытовой химии и др. Механизм развития контактного дерматита прост: раздражающее вещество попадая на кожу или плотно контактируя с ней запускает аллергическую реакцию, которая проявляется воспалением.

Как и другие аллергические заболевания, контактный дерматит возникает только у людей имеющих предрасположенность к этой болезни и сенсибилизированных по отношению к определенному антигену. Основными симптомами контактного дерматита являются: покраснение участка кожи, зуд, появление на коже пузырей с жидкостью и эрозий.

Основными принципами лечения аллергического контактного дерматита являются: исключение контакта кожи с аллергеном, применение противовоспалительных мазей, а также антигистаминных лекарств. Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическое воспаление кожи в ответ на воздействие какого-либо раздражителя, или аллергена. Контактный дерматит имеет две фазы развития: фазу сенсибилизации (или выработки организмом иммунных веществ против аллергена) и фазы клинических проявлений (собственно, контактный дерматит).

Первая фаза контактного дерматита длится около 2 недель (первый контакт кожи с аллергеном, например, первое ношение металлических украшений) протекает для человека незаметно. В конце фазы сенсибилизации в организме вырабатываются определенные вещества которые при будущем контакте с аллергеном запускают сильную аллергическую реакцию. При повторном воздействии аллергена на организм сенсибилизированные иммунные клетки кожи выделяют медиаторы воспаления (вещества, вызывающие воспалительную реакцию на коже).

Основным медиатором воспаления при контактном дерматите является вещество гистамин. Действуя на ткани это вещество, вызывает воспаление, отек и зуд (классические проявления контактного дерматита). Аллергия (в том числе и контактный дерматит) представляет собой повышенную реакцию организма на те или иные вещества (аллергены). Склонность к аллергии у человека заложена генетически. Это доказывается тем, что у большинства больных контактным дерматитом в семье имеются родственники, также страдающие этим заболеванием. Существует большое количество веществ, способных вызывать аллергический контактный дерматит.

Наиболее часто контактный дерматит вызывают следующие вещества:

• никель – это металл, который широко применяется в изготовлении различных украшений (цепочки, серьги, украшения для пирсинга, кольца и т.д.), монет, посуды, пряжек ремней, а также зубных протезов;

• ---

• латекс – используется в изготовлении резиновых перчаток, сосок для детей, презервативов;

• ---

• некоторые лекарственные кремы: кортикостероидные кремы, антибиотики, и др.;

• ---

• косметические средства по уходу за кожей: кремы, гели для душа, лаки для ногтей, шампуни, мыло, дезодоранты и др.;

• ---

• одежда: некоторые материалы, используемые в изготовлении одежды (латекс, резина, синтетические ткани, кожа и др.);

• ---

• моющие средства: стиральные порошки, гели для мытья посуды и т.п.;

• ---

• другие вещества: клей, краски, чернила и др.

Вообще контактный дерматит может развиться на любое вещество. В развитии контактного дерматита определяющим фактором является не характер химического вещества, а чувствительность к нему организма определенного человека.

Симптомы и признаки контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит развивается на участках кожи, которые находились или находятся в контакте с аллергеном.

• У детей с аллергией на латекс контактный дерматит нередко развивается вокруг рта, в месте контакта кожи с соской.

• ---

• У кассиров с аллергией на никель контактный дерматит развивается на пальцах рук, ладонях – в местах контакта с монетами.

• ---

• У работников аптек и фармацевтических цехов из-за постоянного контакта с порошками лекарственных препаратов контактный дерматит поражает кожу рук.

• ---

• У женщин, носящих украшения из металлов, возможен контактный дерматит в области шеи (цепочка), мочек ушей (серьги), на месте ношения пирсинга и т.д.

Часто изменения кожи при аллергическом контактном дерматите называют термином «экзема». Первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а через некоторое время после контакта кожи с аллергеном: через несколько часов, дней или даже недель.

Основными проявлениями аллергического контактного дерматита являются:

• покраснение и припухлость ограниченного участка кожи, контактировавшего с аллергеном;

• ---

• выраженный зуд в области покраснения;

• ---

• появление на коже пузырей с прозрачной жидкостью различного размера;

• ---

• при повреждении пузыря он лопается и на его месте образуется эрозия – болезненный участок без поверхностного слоя кожи;

• ---

• при стихании воспаления на коже некоторое время остаются корочки желтого цвета.

Сильное воспаление на месте ношения украшений (пирсинг, серьги) нередко воспринимаются признаки инфекции, а не контактного дерматита. Если причина воспаления действительно контактный дерматит, то воспаление не проходит под действием лечения мазями с антибиотиками или после обработки ранок прижигающими растворами.

Нередко женщины замечают, что они «могут носить» серьги из одного металла (например, золота), но не могут носить серьги из другого металла (например, серебра). Такая непереносимость организмом некоторых металлов есть не что иное, как аллергический контактный дерматит.

Диагностика контактного дерматита

Диагностика контактного дерматита производится врачами-аллергологами с помощью специальных аппликационных тестов (врачи наносят на кожу человека предполагаемые аллергены и наблюдают за реакцией). С помощью таких тестов выявляют те типы веществ, которые способны вызвать аллергию у конкретного человека. Определение причинного аллергена (конкретного вещества вызывающего контактный дерматит) имеет большое значение в лечении этой болезни.

Нередко пациенты с контактным дерматитом сами могут назвать вещество, при контакте с которым у них развивается контактный дерматит. При аллергическом контактном дерматите у детей необходимо выявить и исключить все аллергены, так как в будущем они могут вызвать более серьезные аллергические реакции у ребенка (отек Квинке, астма, анафилактический шок).

Лечение аллергического контактного дерматита

Первым и самым важным принципом лечения аллергического контактного дерматита является исключение контакта кожи с аллергеном. Любое украшение которое вызывает контактный дерматит должно быть снято и отложено (возможно навсегда).

Если контактный дерматит возникает при контакте с раздражителями на рабочем месте, рекомендуется использование средств личной защиты: перчатки, маски, специальные защитные костюмы.

Если известный раздражитель случайно попал на кожу, его следует смыть под проточной водой с мылом и хорошо просушить кожу полотенцем.

При аллергии на средства бытовой химии (стиральные порошки, средства для мытья посуды и пр.) от использования этих средств следует отказаться и перейти на специальные гипоаллергенные средства.

Больным с аллергическим контактным дерматитом на никель следует соблюдать диету, исключающую продукты с высоким содержанием никеля, а именно:

• овсяные хлопья;
• гречку;
• пшено;
• томаты;
• чечевицу;
• сою;
• печень;
• селедку;
• сардины;
• семечки;
• шоколад;
• орехи;
• какао.

Лекарства, применяемые в лечении контактного дерматита

Так как основным фактором, приводящим к воспалению кожи, является гистамин, при лечении контактного дерматита назначают антигистаминные препараты. В настоящее время рекомендуется использовать антигистаминные средства нового поколения (Эриус, Зиртек, Телфаст и др.), т.к. они лишены побочных эффектов антигистаминных препаратов старого поколения (Супрастин, Тавегил, Димедрол, которые вызывают сонливость, снижение внимания).

Эриус выпускается в таблетках по 5 мг. Для лечения контактного дерматита у взрослых и детей старше 12 лет рекомендуют принимать по одной таблетке препарата в день. Зиртек выпускается в виде таблеток по 10мг, которые рекомендуется принимать по одной таблетке один раз в день.

При выраженном воспалении кожи с пузырями и эрозиями рекомендуется применять местное лечение с использованием мазей на основе кортикостероидов (вещества, снижающие воспаление). К таки мазям относят: Локоид, Адвантан, Элидел и др. Адвантан наносят тонким слоем на кожу в области воспаления один раз в день, в течение 3-5 дней. Более длительное применение мази нежелательно.

При развитии аллергического контактного дерматита на лице следует применять Адвантан эмульсию. Эмульсию наносят тонким слоем на кожу лица одни раз в день и слегка втирают. Лечение контактного дерматита следует проводить под контролем врача дерматолога или аллерголога.

Вопросы и ответы по теме «Контактный дерматит»

Вопрос: Доброй ночи. Многие сейчас сталкиваются с аллергией на гель лак. Как с этим бороться? Или просто напрочь исключить контакт с аллергеном?

Ответ: Чтобы этого не допустить придется или вовсе отказаться от подобного маникюра или использовать только дорогую продукцию с наименьшим вхождением в нее токсических компонентов. Однако, аллергию на гель лак можно спутать с каким-нибудь заболеванием кожи, поэтому очная консультация дерматолога не помешает.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыночку 11 месяцев. С месяца нас мучают высыпания на голове, на ногах красные язвы. На голове он почесывает, а на ногах нет. Сдавали анализ кала, врач говорит, что нет лактобактерии, немного увеличено количество стафилококков. Назначали бактериофаг аципол бифиформбеби. Подскажите, что делать? Молочное я все исключила.

Ответ: Молочное исключать совершенно не нужно. Анализ ваш — это просто микробы и на ваш контактный дерматит они никак не влияют. Надо исключать контактные аллергены, что и как одевает, чем стираете больше, что контактирует, голова сильно потеет?

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 7 месяцев, примерно с 4-х страдает сыпью на подбородке, вдоль носика, иногда высыпает под глазами. Были на приеме у неонатолога, поставили диагноз: Контактный дерматит. Прописала лечение: Зиртек-1 неделю, цинковую пасту чередовать с кремом Скин-ка. Лечение прошли, было небольшое улучшение, а потом опять все заново. Как нам быть? Стоит ли обратиться к аллергологу или дерматологу? Сыпь только на перечисленных местах, не чешется.

Ответ: Здравствуйте! Прошу Вас отменить крем «Скин-кап», так как в научной литературе не сошлись на мнении о составе этого средства. Для уточнения диагноза лучше обратиться к детскому врачу-дерматологу. Так как симптомы Вашего заболевания укладываются в картину нескольких заболеваний.

Вопрос: Здравствуйте доктор. Моему ребенку 2,9 мес. На ногах непроходящий аллергический дерматит в виде шершавых пятен, которые иногда краснеют (особенно зимой). Лечение ничего не дает. Пятна есть, летом они бесцветные, не загорают. А после того, как ребенок переболел бронхитом 3 месяца назад, после выхода из больницы добавились постоянные сопли по утрам (вот уже как 3 месяца), и плюс чихание. Сопли бесцветные, но они не проходят. Дома есть кот. В крови 10 эозонофилов (остальные показатели в норме), имуноглобулин E 59.50 при норме до 45. Лечение ничего не дает. Перепробовали много мазей — фенистил, тримистин, кандид-Б, салицило-цинковая мазь, пили антигистаминные, пили энтеросгель — ничего не дает. Глистов нет. Сдавали кровь и кал. Скажите что делать? Дождаться 3 лет и сделать тесты на алерген?

Ответ: Здравствуйте! С чего Вы взяли что данные проявления являются причиной Атопического дерматита? Если данные проявления только в области нижних конечностей, то либо другая проблема либо контактный дерматит, а тот факт что на солнце не меняет цвет пораженные участки кожи, то можно так же думать о цветном лишае. Стоит провести обследование

www.diagnos-online.ru

Related posts:

Кожный дерматит как лечить Аллергия на воду на руках Боль в горле аллергическая Дерматит на голове лечение Мазь против аллергии на коже Аллергический отек горла Аллергия на пигмент тату Симптомы дерматита у взрослых