Дипроспан как часто можно применять
Как применять «Дипроспан»
«Дипроспан» назначают при болезнях костно-мышечной системы и мягких тканей: остеоартроз, бурсит, эпикондилит, ревматоидный артрит, радикулит, люмбаго, фасциит, заболевания стоп. Также его применяют при аллергических заболеваниях: ринит, бронхит, сенная лихорадка, астма, сывороточная болезнь, лекарственная аллергия, реакция на укусы насекомых. Препарат используют при дерматологических болезнях: нейродермиты, монетовидная экзема, атопический дерматит, контактный дерматит, красный плоский лишай, крапивница, выраженный фотодерматит, пузырчатка, псориазгерпетический дерматит. Средство также назначают при системных болезнях соединительных тканей, недостаточности коры надпочечников.
«Дипроспан» выпускают в виде раствора или суспензии для инъекций. Препарат вводят внутримышечно, внутрикожно, внутрисуставно. Также выполняют перартикулярные инъекции (вокруг сустава). Раствор нельзя вводить внутривенно. Внутримышечно «Дипроспан» назначают по 1-2 мл 1 р. в 2-4 недели. Внутрисуставные и периартикулярные инъекции делают в следующих дозах: в метакарпофаланговый, интерфаланговый, грудинно-ключичный сустав – 0,25-5 мл, в локтевой, запястный – 0,5-1 мл, коленный, плечевой голеностопный – 1 мл, тазобедренный сустав – 1-2 мл. При применении препарата внутрикожно нельзя превышать дозу в 1 мл, которую следует вводить 1 р. в неделю.
Побочные эффекты, противопоказания к применению «Дипроспана»
Однократное использование «Дипроспана» или непродолжительный курс лечения не вызывают значительных побочных эффектов. В случае длительного применения препарат может вызвать усиление процесса выведения из организма кальция и калия, гипернатриемию, задержку в тканях жидкости, увеличение массы тела, хроническую сердечную недостаточность, увеличение артериального давления, нарушение обмена веществ в мышечной ткани, остеопороз, переломы трубчатых костей, мышечную слабость, разрывы сухожилий, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, панкреатит, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение заживления ран, головокружение, головную боль, бессонницу, депрессию, стероидный сахарный диабет, нарушения менструального цикла, глаукому, катаракту, аллергические реакции.
«Дипроспан» противопоказан при системных микозах, гиперчувствительности к средству. Нельзя делать инъекции препарата в инфицированные поверхности, в межпозвоночное пространство. При лечении инфекционного артрита и нестабильного сустава нельзя вводить средство внутрисуставно. С осторожностью применяют «Дипроспан» при циррозе, язвах в ЖКТ, остеопорозе, почечной недостаточности, ветряной оспе, гипертензии, диабете, тромбофлебите.
faqgurupro.ru
Отзывы врачей о лекарстве Дипроспан
«Важно донести до больного, что дипроспан все же является средством гормональной природы. Значит, бездумного и неконтролируемого приема препарата не должно быть. Только строгий врачебный контроль может быть залогом эффективного лечения с применением дипроспана.
Как правило, курс лечения ограничивается тремя блокадами. При этом важно выдерживать интервал не менее 7 дней между выполнениями инъекций.
Курсовое лечение данным средством не стоит повторять более 3 раз на протяжении года. Важно помнить, что глюкокортикоиды могут оказывать полезное действие лишь при правильном применении.
При нерациональном их использовании возможно развитие серьезных осложнений в различных органах, а также некротические изменения в их тканях».
Руслан
«Уже много лет работаю в травматологии. С дипроспаном знаком не понаслышке. Наиболее важно, конечно же, понимать и врачу, и пациенту, что данное средство является гормональным. Такого рода препараты требуют определенной осторожности в использовании.
Наиболее часто применяю дипроспан в виде периартикулярных (околосуставных) инъекций. Знаю, что многие используют его для внутрисуставного введения, но считаю, что такие действия сопровождаются слишком высоким риском занесения инфекции в полость сустава.
Наилучшие эффекты от применения дипроспана, в моей практике, достигались при лечении энтезопатий (периартритов), бурситов, периартрозов, фасциитов, тендинитов и при проведении паравертебральных блокад в области поясницы. Считаю, что дипроспан является довольно доступным, эффективным и безопасным средством в лечении патологий опорно-двигательного аппарата».
Александр
«Дипроспан является эффективным средством для устранения болей локального характера. При адекватном применении с соблюдением доз и кратности введения, достигаются отличные результаты при минимальных побочных проявлениях.
Препарат хорош при мышечной и суставной боли, а также при патологиях кожи. Однако бывают пациенты, которые, не обращаясь к врачу, самовольно начинают курс лечения неадекватными дозами препарата.
Такие случаи, к сожалению, приводят к развитию серьезных полиорганных осложнений на фоне приема дипроспана. Наиболее часто патологические процессы начинают проявляться в нарушениях функциональности эндокринной системы, а затем и других органах».
Марина
«Часто назначаю данный препарат своим пациентам. Считаю, что дипроспан имеет оптимальное соотношение цены к качеству и высокую эффективность.
В отличие от своих аналогов по механизму действия, дипроспан редко вызывает развитие побочных проявлений в виде местной атрофии мягких тканей в области введения препарата. Отличная переносимость и высокая эффективность делают препарат идеальным решением для устранения болевого синдрома различной этиологии».
Вероника
«Дипроспан имеет четкие показания к применению. При правильном использовании данного средства всегда достигается достаточная эффективность. Использую средство как внутримышечно, так и внутрисуставным либо периартикулярным способом введения препарата.
Как и любой глюкокортикоид, дипроспан может, при длительном применении, становиться причиной развития различных осложнений. Однако при соблюдении осторожности этого можно избежать».
Светлана
«
Активно использую дипроспан в практике мануального терапевта.
случае необходимости проведения медикаментозной блокады наиболее часто применяю именно дипроспан. Наиболее эффективен данный метод лечения при воспалительных патологиях с затянувшимся течением: люмбалгии, торакалгии, цервикалгии.Однако средство не является идеальным. В случаях, если в патогенезе болевого синдрома ведущую роль имеет не воспалительный компонент, дипроспан является неэффективным. Однако в таких ситуациях облегчается дифференциальная диагностика патологии».
Маргарита
«Дипроспан – это неплохой препарат. Однако его использование является максимально эффективным при локальном введении раствора в область поражения.
При неадекватном введении дипроспана в организм эффективность препарата недостаточная. Именно поэтому, я рекомендую использовать дипроспан лишь в качестве одного из компонентов противовоспалительной терапии».
Светлана
«Дипроспан, как и любой глюкокортикоидный препарат, обладает рядом положительных эффектов. Однако, несмотря на это, стоит учитывать, что данное медикаментозное средство имеет ряд противопоказаний.
Так, врач должен знать, что дипроспан нельзя назначать при сахарном диабете, синдроме Кушинга, туберкулезе, микозах кожи, психических нарушениях, в период вакцинации, при язвенной болезни желудка либо инфекционных заболеваниях. Уже перечисленные противопоказания делают невозможным применение препарата у большого процента пациентов.
Александр
«Хотелось бы отметить высокую эффективность препарата при ревматоидном артрите и других патологиях опорно-двигательного аппарата, так как многие знают данное средство как противоаллергическое. Как правило, пациенты неохотно решаются на лечение глюкокортикоидами, так как ассоциируют гормональные препараты с большим количеством побочных проявлений и пожизненным приемом медикамента.
Однако стоит разъяснять больным, что существует ряд патологий, которые требуют назначения средств данной фармакологической группы. К тому же, лечение глюкокортикоидами курсовое и при правильно подобранной схеме дает продолжительный терапевтический эффект».
Надежда
«Назначение дипроспана требует от врача высокой компетентности и осторожности. Несмотря на хорошую эффективность препарата, не стоит применять дипроспан в качестве первоочередного средства.
Этот препарат должен назначаться строго по показаниям и согласно индивидуально подобранной схеме приема и дозировке. Неосторожное назначение препарата может повлечь за собой развитие серьезных нарушений в организме пациента».
Владимир
«Назначаю дипроспан своим пациентам довольно редко, лишь в случаях неэффективности других препаратов. Считаю, что такой препарат не должен назначаться всем подряд, так как имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов».
Ирина
«
При использовании дипроспана, как и его аналогов, важно обеспечить точное поступление лекарственного вещества в место локализации патологического процесса (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата). Как правило, укол делают глубоко в мышцу либо в полость больного сустава.
При неправильном введении данного средства эффект может быть заметно ниже либо отсутствовать вообще. Глюкокортикоиды имеют выраженное противовоспалительное действие, однако в ряде случаев этого недостаточно. При патологиях опорно-двигательной системы важен комплексный подход к лечению».
Жанна
«Дипроспан – это один из инъекционных препаратов глюкокотикоидного ряда. Основным преимуществом данного средства является то, что в его составе есть быстродействующая и пролонгированная форма бетаметазона.
Благодаря этим составляющим эффект от применения данного лекарственного средства наступает быстро и продолжается некоторое время (пролонгированная форма бетаметазона выводится из организма не ранее, чем через 10 дней). Таким образом, дипроспан может эффективно применяться как в качестве неотложной помощи больному, так и для планового лечения».
Анастасия
«Считаю, что дипроспан действует так же, как и другие препараты данной фармакологической группы. Можно с таким же успехом применять и любой другой глюкокортикоидный препарат по более приемлемой цене».
Михаил
«Столкнулся в своей врачебной практике с пациентом, который самовольно применял дипроспан от болей в суставах. Начал лечение самостоятельно, узнав, что оно помогло соседу. Как результат развился синдром Кушинга, атрофия мышц (в месте введения) и поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Хотелось бы акцентировать внимание читателя на том, что дипроспан, как и любое средство этой группы, должно назначаться исключительно врачом. Кроме исключения противопоказаний к применению препарата, следует подобрать дозу лекарственного средства и схему его применения».
Станислав
«Назначал дипроспан своим больным лишь несколько раз. В большинстве из этих случаев пациенты отмечали развитие побочных эффектов, таких как: тошнота, слабость, головокружение, повышение артериального давления, набор веса. Возможно, это всего лишь совпадение, но для себя решил использовать другие препараты данного ряда».
Александр
artrozamnet.ru
Состав, описание и упаковка
Укол от аллергии «Дипроспан» можно приобрести в любой аптеке. Препарат выпускается в виде слегка вязкой, прозрачной и бесцветной суспензии (может быть слегка окрашена в желтый цвет), которую используют для инъекций.
Медикамент содержит в себе легко суспендируемые элементы белого или практически белого цвета. Он свободен от посторонних примесей, а при взбалтывании образует стойкую однородную жидкость.
Какой состав имеет укол от аллергии «Дипроспан»? Активными веществами препарата являются бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Также он включает в себя дистиллированную воду, натрия гидрофосфата дигидрат, хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, макрогол, динатрия эдетат, кармеллозу натрия, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт и метилпарагидроксибензоат.
В какой упаковке можно приобрести укол от аллергии «Дипроспан»? Отзывы пациентов гласят, что такой препарат поступает в продажу в стеклянных ампулах, которые помещаются в пачки из картона. Также медикамент можно приобрести в одноразовых шприцах из бесцветного стекла (в комплекте имеются 2 стерильные иголки). Шприцы помещены в пластиковые контейнеры, которые находятся в упаковках из картона.
Фармакологические свойства
Какими свойствами обладают уколы от аллергии «Дипроспан»? Инструкция, прилагаемая к средству, гласит, что данный препарат является глюкокортикоидом. Он обладает незначительной минералокортикоидной и высокой глюкокортикоидной активностью. Медикамент оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Также он выраженно влияет на все виды обмена веществ.
Фармакокинетические свойства
Как влияет на организм человека укол от аллергии «Дипроспан»? Отзывы специалистов говорят о том, что бетаметазона натрия фосфат очень хорошо растворяется. После внутримышечной инъекции препарат довольно быстро подвергается гидролизу и тут же абсорбируется. Такая скорость всасывания обеспечивает хороший терапевтический эффект.
Препарат полностью выводится в течение одного дня.
Что касается бетаметазона дипропионата, то он абсорбируется медленно (из депо). Вещество метаболизируется постепенно. Этот факт обуславливает длительное воздействие препарата. Выводится данный элемент на протяжении 10 дней.
Связь бетаматезона с белками плазмы составляет приблизительно 62 %. Его метаболизм в печени осуществляется с образованием неактивных метаболитов. Выводится препарат в основном почками.
Показания к применению
Для чего предназначается препарат «Дипроспан»? Уколы в сустав (отзывы будут представлены далее) и другие части тела используют для лечения заболеваний и состояний, при которых глюкокортикоиды позволяют достичь максимального терапевтического эффекта. Нельзя забывать и о том, что при некоторых отклонениях терапия этим средством является дополнительной, а не основной.
Так для чего предназначается укол от аллергии «Дипроспан»? Такой препарат используют при:
- заболеваниях мягких тканей, костной и мышечной систем;
- аллергических реакциях;
- дерматологических болезнях;
- системных заболеваниях соединительной ткани;
- гемобластозах;
- вторичной или первичной недостаточности коры надпочечников;
- других заболеваниях и патологических состояниях, которые требуют терапии системными ГКС.
Противопоказания к применению
Перед тем как делать укол «Дипроспана», следует внимательно изучить инструкцию. В ней указано, что данный препарат нельзя использовать в следующих случаях:
- при системных микозах;
- для подкожного и внутривенного введения;
- для введения в инфицированные поверхности;
- для введения в межпозвоночное пространство;
- для внутрисуставного введения (при нестабильном суставе или инфекционном артрите);
- в детском возрасте до трех лет (из-за наличия спирта в составе препарата);
- при повышенной чувствительности к веществам медикамента;
- при повышенной чувствительности к другим глюкокортикоидам.
Осторожное применение препарата
В каких случаях с особой осторожностью назначают медикамент «Дипроспан»? Уколы в сустав (отзывы об этом препарате носят неоднозначный характер) и другие части тела должны осуществляться под строгим наблюдением врача при:
- паразитарных и инфекционных заболеваниях бактериальной, грибковой или вирусной природы;
- иммунодефицитных состояниях;
- заболеваниях органов ЖКТ;
- патологиях сердца и сосудов;
- эндокринных заболеваниях;
- тяжелой почечной или печеночной (хронической) недостаточности;
- тромбоцитопенической пурпуре;
- гипоальбуминемии и состояниях, которые предрасполагают к ее возникновению;
- ожирении, системном остеопорозе, заболеваниях глаз, вызванных герпесом, лактации, миастении, полиомиелите, остром психозе, открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности;
- в поствакцинальный период.
Также следует отметить, что для внутрисуставного введения данный препарат назначают осторожно при общем тяжелом состоянии пациента и неэффективности действия двух предыдущих уколов.
Препарат «Дипроспан»: инструкция
Уколы, отзывы о которых можно увидеть в данной статье, применяются для внутримышечного, околосуставного, внутрисуставного, внутрикожного, интрабурсального, внутриочагового и внутритканевого введения.
Незначительные размеры активных веществ препарата позволяют использовать иглы минимального диаметра. Следует сразу же отметить, что медикамент не предназначается для внутривенного и подкожного введения.
Инъекции необходимо осуществлять при строгом соблюдении всех правил асептики.
Способ введения препарата и режим его дозирования устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести заболевания, показаний и реакции пациента.
Как правило, начальная дозировка препарата составляет 1-2 мл. Повторное введение осуществляют по мере необходимости.
Внутримышечную инъекцию делают глубоко, выбирая крупные мышцы и избегая других тканей.
Допустим, укол в пятку. «Дипроспан» в этом случае, а также при внутрисуставном введении используют в дозе 0,5-2 мл. Этого количества достаточно, чтобы снять боль и убрать ограниченность подвижности суставов.
При дерматологических заболеваниях довольно эффективно помогает внутрикожное введение лекарственного средства.
После достижения терапевтического эффекта врач обязан подобрать поддерживающую дозировку путем постепенного снижения начальной дозы.
При возникновении угрозы стрессовой ситуации, которая не связана с заболеванием, может потребоваться увеличение объема препарата.
По окончании длительного лечения или применения лекарства в высоких дозах наблюдение за состоянием пациента должно осуществляться как минимум в течение года.
Препарат «Дипроспан» (уколы): побочные эффекты
Рассматриваемый препарат вызывает довольно большое количество побочных эффектов:
- Гипернатриемия, задержка жидкости в тканях, липоматоз, повышенное выделение калия, увеличение выведения кальция, повышение веса, гипокалиемический алкалоз.
- Повышение АД, сердечная недостаточность (хроническая).
- Мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, нестабильность суставов, компрессионный перелом позвоночника, разрывы сухожилий.
- Эрозивные или язвенные поражения органов ЖКТ с возможным кровотечением или перфорацией, метеоризм, панкреатит, икота.
- Нарушение заживления ран, петехии, истончение кожи и атрофия, экхимозы, дерматит, повышенная потливость, стрии, стероидные угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии.
- Судороги, личностные расстройства, повышение внутричерепного давления, головокружение, повышенная раздражительность, головная боль, депрессия, эйфория, бессонница и изменение настроения.
- Нарушения в менструальном цикле, сахарный диабет, задержка полового развития и роста у детей.
- Субкапсулярная катаракта задняя, слепота, повышение внутриглазного давления, экзофтальм и глаукома.
- Анафилактические реакции, ангионевротический отек, шок, артериальная гипотензия.
- Прилив крови к лицу, нейрогенная артропатия.
- Кожная и подкожная атрофия, гипер- или гипопигментация, асептические абсцессы.
Отзывы пациентов
Многие пациенты отмечают, что препарат «Дипроспан» оказывает высокую эффективность в лечении суставных, дерматологических и аллергических заболеваний. Однако большинство людей жалуются, что уколы с применением упомянутого средства крайне болезненны. Более того, после нескольких инъекций довольно часто проявляются побочные реакции. Этот факт делает невозможным последующее лечение, что вынуждает пациентов снова обращаться к врачу и приобретать новые медикаменты. Учитывая, что одна ампула препарата «Дипроспан» стоит около 200 рублей, такой отказ от дальнейшей терапии заметно бьет по кошельку.
fb.ru
Торговое название и действующее вещество
Торговое название медикамента — Дипроспан (Diprospan). Основным действующим веществом является бетаметазон (Betamethasone).
Описание
Препарат производится в Бельгии. Юридический адрес компании Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30. Международное название, используемое повсеместно, — бетаметазон.
Дипроспан выпускается только в форме суспензии – вязкого раствора, бесцветного или слегка желтоватого цвета. После взбалтывания жидкость становится однородной и приобретает белый цвет.
Суспензия состоит из двух действующих веществ – бетаметазона дипропионита и бетаметазона натрия фосфата.
Помимо основных компонентов в препарате находятся вспомогательные:
- Безводный двузамещенный натрия фосфат;
- Трилон Б;
- Вода для инъекций;
- Полисорбат 80;
- Бензиловый спирт;
- Карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
- Полиэтиленгликоль 4000;
- Нипазол;
- Нипагин.
Суспензия расфасована в стеклянные ампулы с дозировкой в 1 мл. В пластиковой упаковке может быть одна или пять ампул.
Фармакологическая группа
Дипроспан входит в группу препаратов-глюкокортикостероидов, которые являются гормональными средствами.
Фармакологическое действие
Бетаметазон, являющийся активным действующим веществом Дипроспана, относится к высокоактивному классу глюкокортикостероидов. За счет бетаметазона препарат оказывает выраженное противовоспалительное, иммунодепрессивное и антиаллергическое действие.
После попадания в кровь синтетический гормон связывается с белками-альбуминами, после чего быстро переносится ко всем клеткам организма.
Эффективность Дипроспана при лечении аллергических реакций объясняется способностью бетеметазона подавлять выработку агрессивных ферментов, которые вызывают воспалительную реакцию слизистых оболочек и кожного покрова.
Химическая структура Дипроспана сходна со строением гормонов надпочечников, поэтому препарат начинает активно участвовать во всех видах обмена в организме – углеводном, белковом, жировом, водно-солевом.
При этом все естественные реакции убыстряются, что не всегда полезно для организма – длительное использование глюкокортикостероидов вызывает нежелательные побочные изменения.
Высокий терапевтический эффект от использования Дипроспана объясняется тем, что два его активных компонента действуют по разной схеме:
- Бетаметазон в форме натрия фосфата после инъекционного введения быстро растворяется и разносится по организму. Благодаря этому терапевтический эффект наступает буквально в течение 20-60 минут. Эта форма гормона задерживается в организме не больше чем на сутки.
- Бетаметазона дипропионат – микрокристаллическая фракция, которая после попадания в организм преобразуется в своеобразное депо. Из этого депо бетаметазон выходит постепенно, по небольшой дозе в течение 20-25 дней.
Двойной механизм работы Дипроспана позволяет достичь двух целей при лечении аллергий.
Под влиянием препарата практически мгновенно купируются острые симптомы аллергической реакции, и затем наступает ремиссия, продолжающаяся на протяжении как минимум трех недель.
Компоненты лекарства полностью метаболизируются в печени и выводятся почками.
Показания к применению
Дипроспан обязательно должен назначать врач. При некоторых заболевания глюкокортикостероиды являются только дополнительными медикаментами.
Препарат назначается пациентам с:
- Патологиями костно-мышечной системы и заболеваниями мягких тканей, в их числе бурситы ревматоидный артрит, остеоартроз, ишиалгия, фасциит, спондилоартрит, кривошея, люмбаго, болезни стоп.
- Аллергическими заболеваниями. Чаще всего Дипроспан назначается тем, кто имеет в анамнезе бронхиальную астму, аллергический бронхит, поллиноз, ринит сезонного или круглогодичного характера. Препарат считается средством первой помощи при аллергии на лекарство, сывороточной болезни, при остро развивающейся реакции на укусы насекомых.
- Дерматологическими заболеваниями – монетовидной экземой, нейродермитом, атоническим и контактным дерматитом, крапивницей, фотодерматитом, псориазом, красным плоским лишаем. Нередко Дипроспан входит в состав комплексной терапии гнездной алопеции, кистозных угрей, герпетического дерматита и еще ряда патологий, затрагивающих кожный покров.
- Гемобластозами. Дипроспан входит в схему паллиативной терапии при лейкозах и лимфомах.
- Вторичной и первичной недостаточностью коры надпочечников.
Дипроспан также применяется при лечении ряда заболеваний, требующих системного воздействия ГКС (глюкокортикостероидов). Это язвенный колит, адреногенитальный синдром, мальабсорбция, нефротический синдром, регионарный илеит.
Инструкция по применению
Дипроспан – это инъекционный препарат. Вводить его разрешается внутримышечно, в сустав или рядом с ним, реже назначаются интрабурсальные, внутрикожные и внутритканевые уколы.
Препарат должен вводиться только специалистам, имеющим соответствующий сертификат.
В сустав и ткани Дипроспан должен вводить врач. Обязательно необходимо соблюдать все правила асептики, режим дозирования устанавливается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Препарат рекомендуется перед введением в естественных условиях согреть до комнатной температуры.
При проведении внутримышечного введения препарата разовая доза обычно не превышает двух миллилитров. Вводить повторно препарат необходимо после оценки всех изменений.
Внутримышечно глюкокортикостероид рекомендуется ставить в крупные мышцы, игла при этом вводится глубоко, это позволит избежать атрофии тканей.
- Внутримышечные инъекции Дипроспана обычно назначаются для устранений и купирования тяжелых, шоковых состояний.
- Пациентам с дерматологическими заболеваниями назначается 1 мл препарата в/м.
- При приступе бронхиальной астмы, поллинозе, аллергическом бронхите и ринита рекомендуется вводить 1-2 мл глюкокортикостероида. Использование препарата при этих патологиях позволяет достичь существенного облегчения симптоматики болезни.
- При острых бурситах обычно вначале вводят 1-2 мл Дипроспана в синовиальную сумку. Это приводит к облегчению болей и способствует частичному восстановлению подвижности сустава.
- Ревматоидный артрит и отеоартроз лечатся введением 0,5-2 мл суспензии в сустав. Облегчение наступает примерно через 3 часа и может продолжаться до 4-х недель.
- При некоторых видах дерматологических заболеваний назначается внутрикожное введение препарата в очаг поражения при помощи туберкулинового шприца.
Это приводит к облегчению болей и способствует частичному восстановлению подвижности сустава.
После того как Дипроспан поможет справиться с устранением выраженных симптомов заболеваний, подбирается поддерживающая доза. Для этого дозу суспензии на протяжении нескольких недель уменьшают, наблюдая за самочувствием пациента.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к назначению Дипроспана считается гиперчувствительность к бетаметазону или к дополнительным компонентам лекарства.
Строго запрещена постановка подкожных и внутривенных инъекций. Если препарат планируется вводить в сустав, то противопоказаниями являются инфекционный артрит и нестабильный сустав.
Дипроспан нельзя вводит в инфицированные ткани, в межпозвоночное пространство, лечением им запрещено при системных микозах.
С осторожностью
Если планируется длительное лечение глюкокортикостероидами, то необходимо выяснить есть ли в анамнезе пациента заболевания, которые могут стать относительными противопоказаниями:
- Гипертензия тяжелой степени;
- Гнойные и вирусные инфекции;
- Сахарный диабет;
- Синдром Кушинга;
- Язвенная болезнь желудка;
- Глаукома;
- Туберкулез;
- Психические заболевания;
- Тромбоэмболический синдром.
Внутримышечно препарат не вводится при тромбоцитопенической пурпуре.
Временными противопоказаниями считаются образующиеся очаги псориаза или некроза в предполагаемом месте введения, лечение препаратами-антикоагулянтами.
Передозировка
В большинстве случаев введение высоких доз суспензии Дипроспана на протяжении нескольких дней не приводит к ухудшению самочувствия больного и к осложнениям.
Передозировка может развиться, если ГКС применяется для лечения больных с сахарным диабетом, с язвенным поражением ЖКТ в стадии обострения.
Усилить глюкокортикостероидный эффект могут и такие препараты, как Дигиталис, калий-выводящие диуретики, непрямые антикоагулянты.
Симптомы передозировки:
- Тошнота и рвота;
- Нарушения сна;
- Возбуждение;
- Эйфория;
- Депрессия.
При выявлении передозировки Дипроспан отменяется постепенно, назначается терапия для поддержания жизненно-важных функций.
Необходима коррекция водно-электролитного баланса, при необходимости назначаются антациды, фенотиазины.
Как часто колоть Дипроспан
Частота введения Дипроспана, и его дозировка зависит от вида заболевания:
- При ревматоидном артрите в сустав препарат ставят один раз в два-три месяца. Интервал между постановкой в разные суставы должен составлять не меньше одной недели.
- При лечении алопеции Дипроспан ставят в мышцу один раз в неделю, курс лечения – до 5 инъекций.
- При экземе препарат назначается только в случае ее тяжелого течения. Количество инъекций подбирается врачом с учетом изменений на кожном покрове.
Дипроспан при аллергии используется по-разному:
- Для купирования острых проявлений астмы, бронхита, состояний после укусов насекомых или при лекарственной аллергии назначается однократное введение лекарства в дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят другими медикаментами.
- При лечении поллинозов, ринитов выбирается схема лечения, в которой Дипроспан вводится каждый день по 1-2 мл на протяжении от 5 и до 10 дней.
Увеличивать кратность введения суспензии глюкокортикостероида категорически без разрешения врача запрещено — синтетические гормоны обладают достаточно выраженными побочными реакциями и не соблюдение схемы их введения приводит к осложнениям.
Чем вреден препарат
При правильном подборе дозы и коротком курсе лечения побочные реакции практически никогда не развиваются.
Чаще всего нежелательные изменения в организме происходят при длительном применении и связаны они с тем, что бетаметазон угнетает функцию гипофиза.
Возможные побочные эффекты:
- Синдром Кушинга. Характеризуется нарастанием массы тела, появлением атрофии и стрий на коже, которые выглядят как растяжки или участки кожи с пигментацией. При синдроме Кушинга также появляется большое количество акне, снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл, возможен остеопороз и сахарный диабет.
- Задержка роста.
- Нарушение образования и дальнейшего роста костной, хрящевой и мышечной ткани.
- Повышение восприимчивости по отношению к бактериям, вирусам, грибкам.
- Ульцерогенный эффект – увеличение риска возникновения эрозий и язв в органах ЖКТ.
- Расстройство психики. Выражается тревожностью, раздражительностью, депрессивными состояниями, судорогами.
- Гипертензия и развитие миокардиодистрофии.
- Офтальмологические патологии – глаукома, катаракта. При герпетическом поражении возможна перфорация роговицы.
- Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, анафилактического шока.
На месте инъекционного введения Дипроспана не исключается возникновение очагов гипер или гипопигментации, атрофия подкожно-жировой клетчатки и кожи, абсцессы.
При внутрисуставных инъекциях препарата повышается вероятность развития сепсиса, не исключается повреждение сухожилий, нервов, хрящей, кровоизлияний в полость сустава.
Частые инъекции могут стать причиной микрокристаллического артрита.
Взаимодействие с другими препаратами
При назначении Дипроспана на длительный период необходимо учитывать, какие еще препараты принимает пациент:
- Азатиоприн при одновременном использовании с ГКС повышает риск развития катаракты и миопатиии.
- Ибупрофен, анаболические стероиды, делагил повышают вероятность развития всех побочных эффектов от Дипроспана.
- Сочетание Изониазида и Дипроспана приводит к снижению концентрации внимания, не исключается появление психических отклонений.
- Медикаменты с противоэпилептическим эффектом снижают концентрацию бетаметазона.
- Одновременное лечение Дипроспаном и нестероидными противовоспалительными средствами усиливает риск язвенного поражения пищеварительного тракта.
- Эстрогены (к которым относят и контрацептивы) усиливают терапевтическое воздействие бетаметазона.
- Антидепрессанты при одновременном их использовании с синтетическим гормоном могут стать причиной повышенного внутриглазного давления.
- Одновременное лечение Дипроспаном и антибиотиками снижает риск развития аллергии от приема антибактериальной терапии.
Особые указания по применению
Суспензия Дипроспана не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Постановка укола в вену и под кожу приводит к массе осложнений, некоторые из которых могут потребовать немедленных реанимационных мероприятий.
При назначении и постановке Дипроспана следует соблюдать нижеприведенные рекомендации:
- Парентеральное введение кортикостероида может стать причиной анафилактоидных реакций. Поэтому у пациента следует выяснять весь аллергоанамнез и соблюдать все меры предосторожности в момент постановки укола.
- При склонности к психозам и эмоциональной нестабильности возможно развитие психических нарушений.
- Пациенты, лечащиеся кортикостероидами, не вакцинируются против оспы. Также на фоне лечения гормонами временно запрещена иммунизация любыми препаратами в связи с тем, что это может стать причиной низкой ответной реакции иммунитета и неврологических нарушений.
- При лечении ГКС следует учитывать, что эти препараты сглаживают признаки инфекций и снижают сопротивляемость организма.
- При введении препарата в сустав следует исключить инфекционный артрит, так как на фоне этого заболевания кортикостероид может стать причиной разрушения суставной ткани.
- При введении лекарства внутрь сустава пациенту необходимо уменьшить нагрузку на пораженную область.
- Офтальмологическое обследование необходимо тем пациентам, которые лечатся Дипроспаном более 6 месяцев.
- Если на фоне лечения ГКС поднимается АД, отмечаются признаки задержки жидкости, то пациенту рекомендуется определенная диетотерапия с уменьшением количества соли.
- Быстрая отмена кортикостероида после длительного лечения может стать причиной вторичной недостаточности надпочечников. Избежать этого помогает тщательное соблюдение схемы отмены.
- При длительном лечении целесообразно парентеральное введение заменить на пероральные формы глюкокортикостероидов.
Дипроспан и алкоголь
Глюкокортикостероиды относятся к тем лекарствам, которые повышают толерантность организма к этиловому спирту. Тем самым снижается токсическое влияние алкоголя, но его концентрация остается прежней.
Это свойство лекарства используется при лечении пациентов с острым отравлением этиловым спиртом.
Детям и при беременности
Можно ли использовать препарат для введения детям, при беременности и в период лактации.
Исследований безопасности Дипроспана на организм беременной женщины не проводилось, в связи с этим решение о назначении ГКС в период вынашивания ребенка должно проводиться только с учетом возможного негативного влияния на плод.
Кортикостероид проникает через плаценту, поэтому новорожденные дети тех матерей, которые получали ГКС, должны длительно находиться под контролем. Это помогает установить ранние нарушения.
В период лактации ГКС должны назначаться только при отмене грудного вскармливания. Если беременность возникла, когда женщина принимала Дипроспан, то его нужно отменять постепенно.
Длительное лечение Дипроспаном детей может стать причиной задержки полового развития и роста ребенка. В связи с этим они должны постоянно обследоваться.
В период лечения ГКС необходимо следить, чтобы дети не контактировали с больными ветрянкой и корью.
Также в это время запрещена вакцинация – глюкокортикостероды не дают образовываться антителам, поэтому прививка неэффективна.
Аналоги препарата
Абсолютный аналог Дипроспана – препарат Флостерон.
Условия хранения и отпуска в аптеках
Препарат должен продаваться в аптеках только по предъявлению рецепта от врача. Хранить ампулы необходимо там, где температура не выше 25 градусов.
Производители рекомендует держать лекарство в холодильнике, но его нельзя замораживать. Срок годности от момента производства – три года.
Стоимость одной ампулы Дипроспана начинается от 177 до 240 рублей.
Отзывы
Татьяна Николаевна, 45 лет, Москва.
«На протяжении пяти лет каждую весну начинают ставить Дипроспан – лечение назначено аллергологом от поллиноза. И заметила, что с каждым годом период отсутствия симптоматики аллергии уменьшается, то есть Дипроспан приходится ставить все чаще и чаще. Боюсь, что скоро он помогать не будет».
Мария, 34 года, Астрахань.
«Дипроспан мне ставили однажды от резко развивающегося анафилактического шока. Лекарство действительно помогло, буквально через 30 минут я себя стала чувствовать гораздо лучше. Но еще дня три после такого лечения болела голова, подскакивало давление – связано это с уколом или самой аллергией я не знаю».
Анатолий Степанович, 52 года, Иркутск.
«Я считаю, что Дипроспан — лекарство для экстренной помощи. Кортикостероид действительно помогает справиться с острыми аллергическими реакциями – мне одна инъекция помогла остановить развивающийся отек Квинке после укуса насекомого. Но многолетнее лечение этим гормоном может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем».
Оксана, 32 года, Томск.
«Дипроспан мне отлично помогал справиться с круглогодичным аллергическим ринитом. Одной инъекции хватало для того чтобы я на три-четыре месяца полностью забывала о своей аллергии. От препарата отказалась, так как стал быстро увеличиваться вес, сейчас ищу альтернативные варианты устранения ринита».
Подводим итоги
Отсюда можно сделать вывод, что Дипроспан в уколах довольно противоречивое лекарство, при аллергии его назначают, как правило для снятия острой симптоматики и не рекомендуют использовать продолжительный период времени.
Было замечено, что из года в год приема Дипроспана, период избавления от симптомов аллергии уменьшается с нескольких месяцев до 2-3 недель, с переходом в одну неделю. Т.е. возникает привыкание организма к препарату.
Поэтому стоит задуматься, стоит ли при обычных симптомах аллергии колоть Дипроспан, или лучше воспользоваться другими, не менее эффективными и не гормональными препаратами от аллергии.
allergiik.ru
Содержание
Как действует?
Входящий в состав препарата бетаметазон относится к III — высокоактивному — классу глюкокортикостероидов. Попадая в кровь, он связывается с особыми транспортными белками — альбуминами, которые быстро доставляют лекарство к клеткам организма.
Терапевтический эффект бетаметазона при аллергии связан с его способностью подавлять синтез агрессивных ферментов, вызывающих воспаление кожи и слизистых оболочек. Однако следует понимать, что вместе с кровью стероидный препарат поступает не только в больные ткани, но и в здоровые, где его действие не является желательным.
Имея химическую структуру, сходную с гормонами надпочечников, дипроспан вовлекается в химические реакции, регулирующие водно-солевой, углеводный и белковый обмен в организме. Но делает он это в десятки раз активней своих естественных «собратьев». А, как известно, любое «чересчур» полезным не бывает. При длительном применении препарата его гормоноподобное действие приводит к развитию негативных явлений:
- повышению артериального давления,
- нарушению сердечного ритма,
- повышенному возбуждению,
- эмоциональным расстройствам,
- депрессиям,
- появлению стрий (растяжек) на коже,
- угревой болезни,
- язвенным кровотечениям,
- нарушениям зрения (глаукоме, катаракте),
- мышечной слабости,
- истончению кожи,
- повышению массы тела,
- ослаблению иммунитета,
- нарушениям менструального цикла,
- задержке роста (в детском возрасте),
- угнетению функции коры надпочечников.
«Отработанное» лекарство транспортируется в печень, где чужеродные молекулы разрушаются, а затем выводятся из организма с мочой. Полное очищение происходит спустя 3-4 недели с момента приема препарата.
Преимущества дипроспана перед другими инъекционными стероидами
Раствор дипроспана состоит из двух фракций: водорастворимой (бетаметазона натрия фосфат) и микрокристаллической (бетаметазона дипропионат). Первая обеспечивает быстроту действия препарата: бетаметазона натрия фосфат легко попадает в кровь и в течение нескольких минут разносится по всему организму. Вторая фракция образует в месте инъекции своеобразное «депо», из которого бетаметазон просачивается в сосуды буквально «по капле», поддерживая в крови постоянную концентрацию лекарственного вещества на протяжении 20-25 дней. В результате при приеме средства вначале происходит быстрое купирование острого воспалительного процесса, а затем наступает длительная — 3-4-недельная — ремиссия.
Двойной механизм действия позволяет достичь максимального эффекта при использовании минимальных доз гормонального препарата, что особенно важно при острых состояниях у аллергиков (например, при анафилактическом шоке или генерализованной крапивнице). Один укол дипроспана от аллергии способен заменить многодневный инъекционный курс низкоактивных стероидов.
При каких аллергических заболеваниях назначается?
Из-за высокого риска развития побочных реакций дипроспан может применяться только в 2 случаях:
1. При острых состояниях, требующих оказания неотложной помощи:
- анафилактическом шоке,
- генерализованной крапивнице,
- сочетании крапивницы с отеком Квинке,
- астматическом статусе,
- приступе лекарственной аллергии.
2. Если больной не отвечает на лечение другими негормональными или местными стероидными средствами (например, не приносит должного результата терапия внутренними антигистаминными препаратами, традиционными противовоспалительными мазями, гормональными кремами/назальными спреями/ингаляторами/ушными и глазными каплями). Такое может случиться при следующих заболеваниях:
- аллергический ринит,
- поллиноз,
- крапивница,
- монетовидная экзема,
- аллергический бронхит,
- бронхиальная астма,
- нейродермит,
- сывороточная болезнь,
- пузырчатка,
- псориаз,
- контактный дерматит.
Назначая дипроспан против аллергии, доктор обязательно оценивает состояние пациента и риски развития негативных реакций.
Дозировки и курс лечения
Режим дозирования препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа заболевания и тяжести его течения. При оказании неотложной помощи дипроспан, как правило, вводится однократно в объеме 0,5-2 мл. Повторные инъекции делаются по мере необходимости. Раствор вводят глубоко внутримышечно в ягодичную область. Если, несмотря на проводимую терапию, состояние пациента не улучшается, то его переводят на инфузионное лечение иными системными кортикостероидами.
При лечении хронических состояний препарат может назначаться как однократно, так и курсом до нескольких недель. Внутримышечно в объеме 1-2 мл медикамент применяется при бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, аллергическом бронхите. Количество инъекций — 1-2, по усмотрению врача. При аллергическом рините практикуется однократное внутрикожное (в кожную складку преддверия носа) введение стероида по 0,5 мл в каждую ноздрю.
Длительно может назначаться дипроспан при псориазе, сочетающемся с псориатическим артритом. В этом случае препарат вводится в ягодичную мышцу через каждые 1-2 дня по 2,0 мл. По достижении клинического эффекта (к концу 3-4-й недели) дозу раствора постепенно снижают до минимальной. После полной отмены стероида врач наблюдает за состоянием больного еще как минимум в течение года.
Противопоказания к применению
Дипроспан не назначается при:
- язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки (препарат может спровоцировать кровотечение),
- тяжелой форме артериальной гипертонии (возможно развитие гипертонического криза),
- почечной недостаточности,
- системных микозах,
- повышенной чувствительности к другим кортикостероидам в анамнезе.
При применении в течение нескольких недель — месяцев препарат вызывает ослабление иммунитета, поэтому нежелательно проводить им длительную терапию на фоне хронических инфекционных заболеваний.
С осторожностью следует применять инъекции при:
- заболеваниях глаз, вызванных развитием вируса герпеса,
- гипотиреозе,
- неспецифическом язвенном колите,
- циррозе печени,
- остеопорозе,
- дивертикулите,
- тяжелой миастении,
- тромбоцитопенической пурпуре.
Нежелательно использовать дипроспан в период беременности. Кортикостероид легко проникает через плацентарную оболочку и может вызвать надпочечниковую недостаточность у плода. Оценивать потенциальные риски для здоровья пациентки и будущего ребенка должен лечащий врач. В том случае, если решение было принято в пользу назначения препарата, то для своевременного выявления патологии новорожденного необходимо держать под постоянным медицинским наблюдением.
allergolife.ru