Преднизолон при аллергии дозировка

Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силыНе самые лучшие экологические условия, а также продукты питания, содержащие немало вредных компонентов, приводят к тому, что число наших сограждан, которые страдают от различных заболеваний, постоянно возрастает. Люди, которые часто оказываются в качестве пациентов в медицинских учреждениях, наверняка хорошо осведомлены о таком препарате, как Преднизолон.

Его можно считать медицинским фармакологическим средством широкого применения. Специалисты прибегают к нему для лечения различных патологий, с которыми в медицинские учреждения обращаются больные. Если говорить о ситуации с доступностью этого препарата в настоящий момент, то отметим, что не во всех аптеках можно приобрести это средство. Именно по этой причине людей, которые страдают от недугов и нуждаются в этом препарате, интересует вопрос, почему это средство отсутствует в аптеках и где его можно приобрести.

Что представляет собой Преднизолон?


Прежде всего, необходимо сказать, что этот препарат является гормональным. Его следует относить к группе глюкокортикостероидов. Выделение этих веществ в человеческом организме происходит непосредственно в коре надпочечников. Для того чтобы обеспечить протекание многих важных для жизни человека процессов в его организме, необходимы гормоны этой группы.

Преднизолон в форме капель для глазГлавным образом они являются веществами, которые предотвращают развитие возникших воспалительных процессов. Помимо этого, благодаря их воздействию осуществляется иммунодепрессивный эффект, а кроме этого при воспалении бронхов благодаря данным веществам происходит снятие отеков.

Стоит сказать, что препарат Преднизолон можно применять также в качестве противошокового препарата. Его использование допускается при различных заболеваниях. Результат от его применения оказывается положительным, что делает лечение более эффективным. Довольно часто Преднизолон используют в качестве главного элемента в схеме лечения бронхиальной астмы. Когда врач определяется с препаратами для лечения системной красной волчанки, то часто в списке медикаментов фигурирует именно этот препарат.


Следует отметить, что он помогает еще при псориазе, а также им можно эффективно лечить ревматоидный артрит. Помимо этого, в ситуациях, когда человек впал в анафилактический шок, именно благодаря использованию этого средства его можно вывести из такого состояния. При других аллергических реакциях, относящихся к немедленному типу, также эффективным средством является этот препарат.

Принимая во внимание тот момент, что в различных сферах медицины этот препарат получил широкое распространение, у многих людей, которым он необходим для избавления от своего недуга, возникает вопрос, почему таблетки Преднизолона не так-то просто обнаружить в аптеках. В большей степени данным вопросом интересуются люди, которым на постоянной основе необходимо это фармакологическое средство.

Показания к применению

Преднизолон состоит из гормонов, которые предотвращают развитие возникших воспалительных процессовПрежде всего, стоит сказать, что глюкокортикоиды, которые являются противовоспалительными средствами гормональной природы, оказывают на человеческий организм большое количество различных эффектов. Они получили широкое применение во всех сферах медицины. Их используют при лечении аллергических заболеваний.

Также они назначаются при лечении ревматологических недугов и при пульмонологических болезнях. Преднизолон используют в отделениях реанимации в качестве эффективного средства. Помимо этого, его применяют во время процедур интенсивной терапии. В настоящий момент специалисты выделяют сразу несколько показаний, при которых может быть назначено применение Преднизолона:


  1. Системные патологии. К их числу относится ревматическая лихорадка, протекающая в острой или хронической формах. Также этот препарат может быть назначен, если у пациента возникла системная красная волчанка. Для эффективного лечения дерматомиозита также можно использовать это средство. Препарат помогает успешно справляться с болезнью Бехтерева, а также узелковым периартритом. Кроме этого, врачи назначают его в случаях, если у пациента обнаружены суставные патологии. Средство является довольно эффективным и при лечении ревматоидного артрита.
  2. Аллергические заболевания. Препарат можно успешно использовать для лечения бронхиальной астмы и отека Квинке. Также он успешно избавляет человека от такого заболевания, как генерализованная крапивница. Применяя Преднизолон, можно выводить человека из анафилактического шока и успешно лечить экзему.
  3. Патологии, которые сопровождаются появлением надпочечниковой недостаточности. Врачи назначают это средство при обнаружении болезни Аддисона, а также для устранения адреногенитального синдрома.
  4. Дерматологические патологии. С большим успехом можно лечить алопецию, используя это средство. Также Преднизолон помогает справляться с пузырчаткой и псориазом.
  5. Заболевания внутренних органов, протекание которых происходит в тяжёлой форме. К числу таких недугов относится пневмония, нефроз, а также гепатит.

Лекарственная форма и дозировка

Преднизолон - это лекарство широкого спектра, поэтому его часто используют для лечения различных заболеванийНа медицинских форумах, если внимательно ознакомиться с сообщениями, которые оставляют там пользователи, часто можно увидеть вопрос, почему из аптек исчез Преднизолон. Отметим, что этот вопрос является актуальным не только для больных, которым необходим для лечения этот препарат, но и для докторов. Отсутствие этого медикамента крайне негативным образом влияет на здоровье жителей нашей страны.

Отметим, что, если больной не смог найти в аптеках своего города этот препарат, то он может в качестве альтернативы выбрать другое средство. Аналоги Преднизолона сегодня предлагаются во многих аптеках. Однако не нужно заниматься выбором заменителя самостоятельно. Необходимо делать это с врачом, поскольку нужно принимать во внимание дозировку вещества, которое является главным действующим в аналогичном препарате.

Преднизолон представлен в разных формах. В аптеках его предлагают в таблетках, а также растворах и в виде мази. Еще он доступен в виде капель для глаз. Когда производится расчёт дозы препарата, то во внимание необходимо принимать сразу несколько ключевых факторов:


  • заболевание;
  • возраст пациента.

Если препарат необходим для лечения ребенка, то его назначают в количестве до 2 мг на 1 кг массы тела. Что касается взрослых, то в сутки больной должен принимать от 2 до 6 таблеток. Отметим, что каждая из них содержит до 5 мг.

В таблетках

Таблетки ПреднизолонСтоит отметить, что каждая форма препарата является эффективной при лечении отдельных видов недугов. Например, если врачом препарат назначен в виде таблеток, то он является наиболее эффективным средством при следующих состояниях:

  • ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия.

Также препарат Преднизолон является эффективным средством для лечения аллергических заболеваний, протекающих в тяжелой форме:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • экзема и анафилактический шок;
  • при болезнях, которые связаны с недостаточной выработкой кортикостероидов;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • адреногенитальный синдром.

Для назначения этого препарата специалисты выделяют следующие соматические показания:

  • гепатит;
  • нефроз;
  • лейкемия;
  • пузырчатка;
  • псориаз;
  • резкое понижение в крови уровня глюкозы.

В уколах

Обычно тяжелые состояния, которые наблюдается у больного человека, являются показанием для назначения Преднизолона в виде инъекций. В такой форме он назначается людям, которым необходима срочная помощь. Введение инъекций происходит внутримышечно, а также внутривенно при следующих состояниях:

  • Уколы Преднизолона назначаются больным, которым нужна срочная медицинская помощьотек мозга;
  • шоковое состояние;
  • недостаточность надпочечников;
  • отек гортани;
  • отравления.

Местное применение

Существуют следующие показания для местного применения этого препарата:

  • дерматологические проявления, протекающие в тяжёлой форме;
  • блефарит;
  • воспалительные процессы в роговице глаза;
  • травма глаза.

Если женщина находится в «интересном положении», то принимать Преднизолон необходимо осторожно, поскольку может возникнуть риск для плода. Следует знать, что при приеме он может легко проникнуть через плацентарный барьер. В результате лекарство начинает воздействовать на плод. Учитывая все это, для беременных женщин дозировку подбирают индивидуально. Врач ориентируется главным образом на состояние, в котором находится пациентка.

Противопоказания к использованию Преднизолона

Как и в случае с любым медицинским препаратом, у Преднизолона есть ряд противопоказаний. При отдельных видах патологий применять это фармакологическое средство не рекомендуется. Отметим, что аналоги этого средства также использовать запрещено. Всё дело в том, что, как и в основном медикаменте, в его заменителях используется аналогичное действующее вещество. Для одноразового применения этого препарата единственным противопоказанием является гиперчувствительность к нему. Использовать Преднизолон запрещено в следующих случаях:

  • Во время беременности запрещено использовать Преднизолонзаболевания вирусной, грибковой или паразитарной природы. Нельзя применять средство при возникновении у человека опоясывающего лишая, при развитии герпеса и наличии амебиаза;

  • при патологии инфекционной природы. В частности, при ветряной оспе и кори;
  • при острой ишемической болезни сердца, протекающей в острой форме;
  • в случае возникновения у человека патологии ЖКТ, развивающейся в острой стадии, тяжелой степени.
  • наличие первичного или вторичного иммунодефицита;
  • недостаточность сердца тяжелой степени, а также почек или печени;
  • болезнь Иценго-Кушинга;
  • тиреотоксикоз;
  • во время беременности запрещено использовать этот препарат, а также в период грудного вскармливания ребенка;
  • глаукома;
  • при ожирении 3 степени и протекании декомпенсированного сахарного диабета.

Почему Преднизолон отсутствует в аптеках: причины

В каждой области медицины в схемах лечения присутствуют такие вещества, как глюкокортикостероиды. Среди препаратов этой группы Преднизолон является самым известным. Если вы не обнаружили его в аптеке, то, конечно же, у вас возникнет закономерный вопрос: чем заменить его, чтобы не останавливать процесс лечения.

Необходимо помнить, что, если вы делаете выбор в пользу аналога, то вам необходимо внимательно ознакомиться с составом его компонентов. В нём должно присутствовать то же действующее вещество, что и в Преднизолоне. Только в этом случае прием аналога будет эффективен и поможет вам избавиться от заболевания.


Кроме того, делая выбор в пользу аналога при аллергии, внимание следует обращать и на дозировку. Если говорить точнее, то на содержание в таблетке лекарственного препарата. В одной таблетке его доза должна составлять 5,20 мг. Принимать для лечения болезни этот препарат можно не только в виде таблеток, но и в ампулах.

Почему в настоящий момент Преднизолон, который прекрасно борется с аллергией, редкий гость в аптеках? На этот вопрос дать ответ сможет далеко не каждый фармаколог. В качестве основной причины называется то, что крупные производители медикаментов отказались продолжать выпуск этого препарата. По поводу этого вопроса уже интересовались и многие журналисты из разных городов.

Некоторые даже инициировали собственные расследования, чтобы выяснить, почему в аптеках трудно встретить это лекарственное средство. По мнению представителей здравоохранения, из-за роста цен на субстанции, которые используются в качестве основы для его производства, крупные компании фармакологической отрасли отказались от его производства.

Заключение

Преднизолон является важным медикаментом, без которого многим людям просто не обойтись. Он помогает бороться с болезненными состояниями и лечить различные недуги. Именно этим и обусловлен высокий спрос на него. Ведь преднизолон при аллергии очень эффективен.

Однако этот препарат сейчас не производится, поэтому найти его в аптеках довольно большая проблема даже в больших городах. Однако, если вы не обнаружили это средство, то вы всегда можете воспользоваться аналогами и тем самым, не прекращая лечение, продолжать бороться со своей болезнью.


Только не нужно самостоятельно выбирать заменитель и определять дозировку. Следует обратиться к врачу за консультацией для того, чтобы он подобрал наиболее подходящий аналог для вас и определился с дозировкой. В этом случае лечение будет таким же эффективным, как и в случае с использованием Преднизолона. Тогда вы быстрее избавитесь от своего недуга и вновь станете здоровым человеком.

allergo.guru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

 

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

 

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

 

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

 

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

 

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

 

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

 

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

 

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

 

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

 

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

 

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

 

Фармакокинетика

 

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

 

Показания

  • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
  • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
  • заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
  • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • рассеянный склероз;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • миеломная болезнь;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 1 мг и 5 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

 

Капли глазные 0,5%.

 

Мазь для наружного применения 0,5%.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Инъекции

 

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

 

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

 

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

 

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

 

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

 

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

 

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

 

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

 

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

 

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.

 

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

 

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

 

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

 

Таблетки

 

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

 

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки.

 

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг в сутки.

 

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают — по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

 

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

 

Побочное действие

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
  • повышение или снижение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • метеоризм;
  • икота;
  • аритмии;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
  • повышение АД;
  • дезориентация;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия;
  • паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
  • трофические изменения роговицы;
  • повышенное выведение кальция;
  • повышение массы тела;
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
  • гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • разрыв сухожилий мышц;
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран;
  • угри;
  • стрии;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
  • синдром отмены.

 

Противопоказания

 

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

 

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

 

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным)
  • простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (3-4 ст.);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность;
  • у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

 

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

 

Особые указания

 

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

 

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

 

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

 

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

 

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

 

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

 

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

 

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

 

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

 

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

 

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

 

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

 

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

 

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

 

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

 

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

 

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

 

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

 

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

 

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами — преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

 

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

 

Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

 

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

 

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

 

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

 

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

 

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

 

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

 

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

 

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

 

Одновременное назначение преднизолона с индометацином — вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

 

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

 

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом — циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

 

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

 

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

 

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

 

При одновременном применении преднизолона с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

 

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

 

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

 

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

 

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

 

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

 

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

 

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

 

Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декортин Н20;
  • Декортин Н5;
  • Декортин Н50;
  • Медопред;
  • Преднизол;
  • Преднизолон 5 мг Йенафарм;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон гемисукцинат;
  • Преднизолон Никомед;
  • Преднизолон-Ферейн;
  • Преднизолона натрия фосфат;
  • Солю-Декортин H25;
  • Солю-Декортин Н250;
  • Солю-Декортин Н50.

instrukciya-otzyvy.ru

Содержание

  • Принцип действия
  • Особенности внутреннего применения
  • Местная терапия

Принцип действия

Все процессы в нашем организме управляются химическими реакциями, которые регулируются разнообразными гормонами. Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, носят название кортикостероидов (от лат. cortex — «кора»). Большая заслуга в их изучении принадлежит канадскому врачу Гансу Селье. В 1930-х гг. он провел ряд экспериментов на крысах и установил, что влияние любого стресс-фактора — холода, жары или страха — провоцировало у них всегда одинаковую реакцию: повышение физической активности и выносливости. При этом у подопытных животных отмечалось увеличение коры надпочечников и выделение этими органами некой неизвестной субстанции.

Эта субстанция впоследствии получила название «кортизон» и стала первым открытым гормоном из группы стероидов. Чуть позже были обнаружены и другие: гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортизол. Оказалось, что все они обладают не только сходной структурой, но и похожим действием: в моменты стресса активируют функции организма, направленные на борьбу с неблагоприятными факторами, и подавляют функции «ненужные», не принимающие непосредственного участия в решении задачи. К первым относятся сердечная, мозговая и мышечная деятельность, ко вторым — процессы пищеварения, воспалительные реакции, продукция половых гормонов и т. д.

Спустя еще несколько лет американские ученые Хенч и Кенделл доказали, что высокие дозы кортикостероидов обладают выраженной противовоспалительной активностью. Выяснилось, что в результате их действия в организме:

  • тормозится процесс разрушения клеток,
  • подавляются реакции иммунной системы,
  • уменьшается связывание воды пораженными тканями,
  • снижается проницаемость стенок сосудов для аллергенов.

Первый стероидный препарат был создан на основе кортизона и активно применялся в лечении ревматоидных заболеваний. В 50-х гг. на смену ему пришел синтетический аналог — преднизолон, обладающий более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных действий. Список показаний к применению у нового медикамента расширился. Врачи стали назначать преднизолон при бронхиальной астме, для купирования тяжелых аллергических приступов (анафилактического шока, отека Квинке), при сильных обострениях кожных аллергических заболеваний (псориазе, пузырчатке, нейродермите, экземе и др.).

Особенности внутреннего применения

В применении преднизолона есть 3 основных правила. Препарат:

  1. не используется в целях профилактики;
  2. не назначается, если существует альтернатива в виде иного, нестероидного, лекарственного средства;
  3. применяется только по рекомендации врача.

Выпускается преднизолон в виде мазей, таблеток, инъекций, глазных и ушных капель. Назначение той или иной лекарственной формы зависит от типа заболевания, тяжести его течения и возраста больного.

Инъекции применяются в качестве неотложной меры помощи при анафилактическом шоке, острых приступах пищевой аллергии, пустулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов в течение нескольких дней. Однократно назначается преднизолон при отеке Квинке.

После многодневного парентерального (инъекционного) лечения, следуя принципу постепенной отмены стероидных средств, пациента переводят на пероральную терапию (прием таблеток). Дозировки подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возраста больного и клинической картины заболевания. Общий курс приема лекарства в таких случаях длится 10-14 дней.

Показанием к применению таблетированных форм препарата также служат тяжело протекающие хронические патологии, например бронхиальная астма или крапивница. При бронхиальной астме гормональная терапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев. Более длительное использование преднизолона может привести к тому, что организм привыкнет к поступлению кортикостероидов извне и перестанет вырабатывать их самостоятельно.

преднизолон при аллергии

Прием препарата назначают в режиме «мини-пульса»: через день, но в удвоенной суточной дозе. Такой метод позволяет избежать угнетения функции коры надпочечников и снизить риск развития побочных явлений. По достижении запланированного эффекта дозу уменьшают до минимальной, затем средство отменяют вовсе.

Лечение крапивницы преднизолоном проводят максимально коротким курсом — в течение 3-4 дней. К помощи кортикостероида прибегают только в том случае, если у больного не отмечается улучшений на фоне приема антигистаминных средств.

Местная терапия

При аллергических заболеваниях век, конъюнктивы, слухового прохода, носовых пазух назначают закапывание 0,3-0,5% раствора преднизолона в течение 10-14 дней. Частота применения — 3-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать использование препарата через каждые 2 часа.

В дерматологии широко практикуется 0,5% преднизолоновая мазь. Показаниями к ее назначению являются тяжелые формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи, в отношении которых неэффективна терапия нестероидными наружными средствами.

Чаще всего используется мазевой преднизолон при псориазе, атопическом дерматите, экземе, пузырчатке и себорейном дерматите. Из-за достаточно слабого противовоспалительного действия препарат рекомендуется только для обработки чувствительных участков кожи лица, шеи, локтевых и коленных сгибов, паховой области. На туловище, конечности и волосистую часть головы медики рекомендуют наносить стероиды с более высокой активностью.

Применяют средство строго по назначению врача 3-4 раза в сутки не дольше 10 дней. Дозу определяют эмпирическим путем: считается, что 0,5 г мази достаточно для обработки поверхности размером с 2 ладони взрослого человека. Измерить нужное количество пациент может при помощи ногтевой фаланги указательного пальца. Полоска мази, выдавленная из тюбика с диаметром отверстия 5 мм и имеющая длину от кончика пальца до ближайшего сустава, весит примерно 0,5 г. Двух полосок (1 г) хватит для нанесения на всю площадь лица или шеи.

При атопическом дерматите наносить мазь необходимо сразу после принятия ванны, не вытираясь полотенцем насухо. Жирная основа помогает предотвратить испарение жидкости через кожу и защищает ее от пересушивания.

Не рекомендуется применять мазевой преднизолон при крапивнице и кожных заболеваниях, не поддающихся наружному лечению стероидами (при ихтиозе, розовом лишае, васкулите, инфекционных патологиях). В этих случаях использование медикамента может не просто не улучшить самочувствие пациента, но и привести к усугублению проблемы.

allergolife.ru