Манту при аллергии у ребенка
Реакция Манту, или туберкулиновая реакция – это не прививка. Это иммунологический тест, с помощью которого можно выявить, присутствует ли в организме туберкулезная инфекция. Проба Манту заключается в том, что под кожу вводится туберкулин – экстракт из обезвреженных клеток бактерий, вызывающих туберкулез. Реакцию Манту проводят до профилактических прививок или не ранее, чем через месяц после них.
Эту процедуру начинают проводить детям с 12 месяцев. В норме пробу Манту делают раз в год. Если же ребенок контактировал с людьми, больными туберкулезом, ему пробу проводят раз в полгода. Детям, которые постоянно находятся в контакте с зараженными туберкулезом людьми, реакцию Манту делают раз в 3-4 месяца. В последний раз проводят туберкулиновую реакцию в 14-16 лет.
Оценка пробы Манту
Делают это на вторые-третьи сутки после введения под кожу туберкулина. Критерием оценки служит размер и цвет папулы – уплотнения кожи, которое возникает на месте укола.
Если папула у ребенка отсутствует, значит, проба отрицательная. При уплотнении кожи диаметром до 4 мм реакция считается сомнительной. ЕслиМанту большого размера (от 5 мм), пробу называют положительной.
Отрицательная и сомнительная реакции означают, что организм ребенка не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, то есть он не был ни инфицирован, ни привит БЦЖ.
Положительная реакция значит, что в крови ребенка присутствуют антитела к возбудителям туберкулеза. Они вырабатываются организмом вследствие его контакта с болезнетворными бактериями.
При положительной реакции ребенку обязательно следует пройти консультацию у врача-фтизиатра. Он назначит комплекс анализов, таких как флюорография, УЗИ, МРТ, анализ мочи и крови.
Может ли у ребенка быть аллергия на пробу Манту?
Если реакция была положительной, но в ходе обследования фтизиатром у ребенка не было выявлено симптомов инфицирования туберкулезом, то это ложноположительная реакция или аллергия на Манту. Есть обстоятельства, при которых проводить туберкулиновую реакцию противопоказано из-за высокого риска развития аллергии:
Если ребенку по каким-либо причинам нельзя проводить Манту, то обязательно нужно каждый год проверяться на туберкулез другими методами. Эти может быть флюорография или УЗИ легких. О способах профилактической проверки должен подробно рассказать врач, который запретил делать ребенку туберкулиновую пробу.
Ложноположительная и гиперергическая реакция
Ложноположительная реакция считается легкой формой аллергии на Манту. Существует несколько причин, по которым папула может стать большой по размеру:
Положительную реакцию, которая возникает не как результат наличия в организме ребенка антител к возбудителям туберкулеза, уже можно считать аллергией. Однако существует и более тяжелая ее форма, которая называется гиперергической реакцией. Она возникает из-за индивидуальной непереносимости ребенком туберкулина или фенола, содержащегося в пробе. Также она может свидетельствовать об инфицировании туберкулезом, поэтому, как только появляются ее симптомы, необходимо пройти консультацию у фтизиатра.
Симптомы гиперергической реакции
Аллергия на Манту сопровождается появлением таких признаков на руке:
Также признаками гиперергической реакции могут быть следующие симптомы:
Все эти симптомы могут не появляться все одновременно. Для диагностирования аллергии на Манту необходимо наличие признаков гиперергичекой реакции на руке, а также нескольких симптомов из второго списка. Если у ребенка были обнаружены перечисленные выше симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Если нет возможности сразу посетить фтизиатра, то можно пойти и к педиатру.
Лечение аллергии на Манту
Ни в коем случае нельзя принимать противоаллергические лекарства самовольно. Вообще, использование антигистаминные препараты мало влияют на протекание гиперергической реакции.
При такого рода аллергии фтизиатр может назначить медикаменты местного действия, а именно противовоспалительные гели или мази, раствор димексида и т.д.
При наличии кожных высыпаний и высокой температуры возможно назначение препарата «Диазолин».
Если симптомы аллергии на Манту выражены не сильно, а только в виде увеличенной папулы, врач может выбрать тактику выжидания. В таком случае ребенку не будет прописано никаких медикаментов, будут только даны рекомендации, касающиеся питания и режима дня.
В любом случае заниматься самолечением не стоит, а при появлении первых же симптомов аллергии, будь то ложноположительная или гиперергическая реакция на пробу Манту, необходимо сразу же обратиться к фтизиатру или участковому педиатру.
Профилактика аллергии на туберкулиновую пробу
Прежде всего, необходимо правильно ухаживать за местом укола. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать для предотвращения аллергии на Манту:
Также нужно укреплять иммунитет ребенка, так как при этом снижается риск любой аллергии, в том числе и на туберкулиновую пробу. Для этого ребенок должен соблюдать режим дня, есть больше фруктов и овощей, спать не менее 8-9 часов в день. В осеннее и зимнее время, когда часто возникает авитаминоз, можно давать ребенку витамины и микроэлементы в таблетках.
Делают ли Манту детям-аллергикам?
Если у ребенка есть предрасположенность к какому-либо виду аллергии, то может возникнуть и аллергия на Манту. Поэтому перед проведением пробы необходимо проконсультироваться у фтизиатра или аллерголога. Если врач разрешил делать реакцию Манту, то после ее проведения следует всячески избегать контакта ребенка с аллергеном, который не переносится его организмом.
allergiyainfo.ru
Что такое туберкулиновая проба
Туберкулиновая проба, или прививка манту, на сегодняшний день является одним из самых точных и простых способов выявить на ранних стадиях такое опасное инфекционное заболевание, как туберкулез.
Это своеобразный тест, с помощью которого можно установить, присутствует в организме ребенка инфекция, или нет.
Не нужно путать манту с вакцинацией – первая не может предотвратить заражение туберкулезом, а лишь помогает диагностировать его.
Вакцинацию от туберкулеза ребенок получает еще в роддоме – это прививка БЦЖ.
При этом родителям нужно знать: даже после БЦЖ в организме малыша многие годы может сохраняться туберкулезная палочка, контакт с носителями инфекции или другие факторы могут стать толчком для развития болезни.
Именно для этого и делают регулярно тестирование на туберкулез.
При этом не обязательно аллергия проявляется сразу же и сохраняется навсегда.
Иногда она появляется в младенческом возрасте, а потом проходит, иногда, напротив, груднички переносят прививку хорошо, а в младшем школьном возрасте возникает реакция.
Техника выполнения
Чтобы избавится от страхов перед прививкой, для некоторых родителей важно знать, как она проводится.
Манту делают с различной периодичностью:
- раз в год здоровым детям, не имевшим контакта с инфицированными туберкулезом людьми;
- раз в полгода детям, которые вступали в контакт с больными туберкулезом;
- раз в три-четыре месяца и чаще, если ребенок постоянно контактирует с человеком, болеющим туберкулезом даже в стадии ремиссии.
Детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, прививка проводится планово в массовом порядке.
То есть, в школу или детский сад приезжает врач и проводит вакцинацию всех детей, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.
На третий день происходит проверка на положительную или отрицательную реакцию.
Важная информация: аллергия не единственное противопоказание к манту, потому предварительно ребенка должен осмотреть врач-педиатр.
Повышенная температура, простудные заболевания, общее недомогание и другие заболевания могут стать причиной временного отказа от прививки.
Сделать ее можно будет позднее в индивидуальном порядке, когда ребенок будет абсолютно здоров, и врач подтвердит это справкой и направлением.
В противном случае манту может усилить симптомы болезни, намного ухудшить состояние ребенка и даже привести к госпитализации.
Сама проба делается так:
- подкожно вводится вещество туберкулин;
- обычно с помощью шприца-капсулы, вставленного в пистолет;
- сразу же на месте укола кожа немного вспухает, появляется так называемая «пуговка» — это естественная поствакциналаьная реакция, которая не должна вызывать беспокойства.
«Пуговку» нельзя мочить водой, и тем более парить, мазать косметическими средствами, расчесывать и т.д.
Видео: Какие есть предостережения
Оценка результата
Заниматься этим должен только медик. Но нетерпеливым родителям всегда хочется первыми знать, какова же реакция ребенка на манту.
Если все в норме, через несколько дней «пуговка» краснеет и немного увеличивается в размерах.
Еще через несколько дней краснота сходит, припухлость уменьшается, и постепенно «пуговка» бесследно исчезает.
Есть допустимые размеры, которые не должны превышаться при отсутствии инфекции в организме.
Медсестра производит замер с помощью обычной линейки, диаметр «пуговки» не должен быть увеличенным более чем на 5 мм.
Данные заносятся в детскую медицинскую карточку и после каждой прививки сравниваются. Резкие различия в размерах являются тревожным сигналом.
Если диаметр больше, есть все основания предполагать, что у малыша аллергия и манту дала положительную реакцию.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции, вам порекомендуют консультацию у врача-фтизиолога.
Он выпишет направления на обследования. Это:
- развернутые и клинические анализы крови и мочи;
- МРТ;
- УЗИ.
Говорить об аллергии можно, только если результаты обследования не подтвердили инфицирование туберкулезной палочкой.
Причина появления реакции
Причины аллергии могут быть такими:
- неправильный уход после вакцинации манту;
- контакт с носителем инфекции туберкулеза;
- простудные заболевания;
- прием каких-либо медикаментов;
- генетически обусловленная предрасположенность;
- наличие в пробе помимо туберкулина фенола в больших количествах – токсичного вещества, на которое у многих людей есть индивидуальная неперносимость.
Очень часто родители пишут жалобы на районную поликлинику и лечащего врача, обвиняя медиков в том, что их ребенку ввели некачественную вакцину, допустили к прививке в состоянии простуды и т.д.
Качество вакцины действительно меняется в зависимости от производителя, условий транспортировки и хранения, но едва ли врачи намеренно прививают детей сомнительными препаратами.
Кроме того, вы можете заказать и приобрести препарат самостоятельно на фармацевтической базе.
Если педиатр пишет в направлении диагноз «Здоров», а у вас есть в этом сомнения, вы всегда вправе написать заявление и отказаться от пробы, отложив ее на неограниченный срок.
Какие симптомы аллергии на шоколад? Ответ в статье.
allergycentr.ru
Факторы провоцирующие аллергию
Причин, в результате которых возникает аллергия на Манту, достаточно много.
Наиболее распространенными являются:
- нередко аллергическая реакция могла возникнуть у ребенка при тесном контакте с носителем туберкулезной инфекции;
- ОРВИ и все воспалительные заболевания дыхательных путей. В этом случае ослабленная иммунная система способна отреагировать воспалительными процессами;
- причиной негативной симптоматики может быть несоблюдение условий ухода после проведения пробы;
- длительный прием медикаментозных средств, которые ослабляют иммунную систему;
- наследственная предрасположенность к аллергиям;
- негативная симптоматика выявляется на взаимодействие организма с фенолом, который минимально содержится в туберкулине. Этот компонент является высокотоксичным, поэтому не удивительно, что может развиться аллергическая непереносимость на фенол. У пациентов с хорошим иммунитетом присутствие фенола не причиняет вреда. Для тех, кто предрасположен к заболеванию, реакция после проведения туберкулина неизбежна.
Довольно часто поствакцинальная реакция на Манту ошибочно принимается за пищевую аллергию. Несмотря на то, что симптомы, как правило, при обоих видах заболевания идентичны, все-таки реакция на прививку имеет свои характерные признаки.
Симптоматика заболевания
Определить симптомы аллергической реакции на туберкулин довольно сложно. Иногда она выглядит, как обычное простудное заболевание.
Нередко симптоматика у ребенка протекает в следующих формах:
- отмечается разлитая сыпь по всему телу;
- пациент чувствует слабость и быструю утомляемость;
- нередко симптомы аллергии на прививку сопровождаются гипертермией;
- у ребенка наблюдается потеря аппетита, резкое похудение в течение короткого промежутка времени;
- аллергия на Манту характеризуется увеличением лимфатических узлов;
- в месте проведения пробы наблюдаются местные симптомы, выражающиеся болью, жжением, сильным зудом;
- папула превышает 17 мм.
Эта симптоматика может быть не только после пробы в типичном месте (внутренняя поверхность предплечья), куда рекомендуется делать Манту. Негативные проявления способны появиться на всем теле, поскольку симптомы аллергии являются гиперергическим (усиленным) ответом иммунной сферы, обусловленным повышением лимфоцитов.
Противопоказания к выполнению пробы Манту
Туберкулиновая проба должна проводиться в условиях полной стерильности и строгом соблюдении всех необходимых условий.
Для того чтобы исключить ошибки, важно учитывать противопоказания для проведения инъекций. Ее нельзя делать в следующих ситуациях:
- любые проблемы с кожными покровами;
- повышенная чувствительность к компонентам раствора;
- патологические процессы аутоиммунного характера;
- не рекомендуется делать туберкулин при острых фазах ревматизма;
- обострения астматического синдрома;
- нельзя делать туберкулин при эпилепсии;
- при обострении инфекционных процессов.
Кроме этого, результат пробы зависит от правильной техники проведения и качества туберкулина. Искажение возникает при неправильном хранении и транспортировке препарата. Изменить «картину» способен тесный контакт с аллергенами (шерсть) и менструальный цикл.
Неправильный результат может быть, если место введения туберкулина подвергалось физическому воздействию.
Техника проведения
Чтобы предотвратить симптомы аллергической реакции, следует знать правила ее выполнения.
Манту рекомендуется делать в определенной последовательности, установленной графиком прививок:
- один раз в год в отношении здоровых детей, не имевших контакт с инфицированными туберкулезной палочкой людьми;
- один раз в 6 месяцев проводится проба детям, у которых было контактирование с туберкулезными больными;
- при постоянном контакте ребенка с людьми, болеющими туберкулезом, Манту следует делать 1 раз в 3-4 месяца. При необходимости можно проводить чаще.
Для организованных детей, посещающих детские учреждения, туберкулин делают планово, в соответствии с графиком прививок. Для этого в школу и детские сады приезжает специальная бригада врачей и среднего медицинского персонала с допуском для проведения туберкулиновой пробы. Процедура выполняется организованно при отсутствии противопоказаний и в условиях полной стерильности.
Классификация реакции Манту
Туберкулин делается детям в возрасте 1 год — 18 лет. Таким образом, можно создать защиту для ребенка от возможных инфицирований. Взрослые пациенты проводят процедуру по собственному желанию, а также по врачебной рекомендации.
Ответы на реакцию Манту бывают:
- отрицательными;
- сомнительными;
- положительными;
- ложноположительным;
- ложноотрицательным.
Проверять результат следует не ранее 3 суток после выполнения инъекции. При нарушении этих условий можно неправильно его «прочитать».
allergiyanet.ru
Признаки побочной реакции организма ребенка
Организм ребенка, особенно склонного к аллергии, может отреагировать на пробу Манту различно:
- Отек слизистой носоглотки;
- Повышенная температура;
- Слабость;
- Кожные высыпания;
- Сонливость;
- Потеря аппетита.
Реже у малыша появляются симптомы: тошнота и головные боли. Кожная сыпь может проявиться не только на руке, но и в паху, в подмышечных впадинах, на локтевых и коленных сгибах. Чаще аллергия проявляется небольшой краснотой вокруг пуговки, сопровождается зудом. Но нельзя давать расчесывать пуговку, иначе результат будет неточным.
Аллергические симптомы в редких случаях сопровождаются общим недомоганием ребенка. Кроха теряет аппетит, трет глаза, постоянно хочет спать.
Подобная реакция появляется у 1% привитых детей, поэтому попадают в группу риска малыши с ослабленным иммунитетом либо со скрытыми хроническими заболеваниями: вирусными или бактериальными.
Причины аллергической реакции после введения туберкулина
Основная причина проявления аллергической реакции — это вводимый препарат туберкулин. В состав пробы входят концентраты, частицы жизнедеятельности палочки Коха, фенол, натриевые соли.
Чаще всего аллергию вызывает фенол. Этот компонент относится к токсичным и в большой дозировке опасен для жизни. В вакцине фенол содержится в небольшом и безопасном количестве. Но у многих детей на фенол индивидуальная непереносимость. Если аллергия на Манту связана с фенолом, то от пробы лучше отказаться и делать тестирование аналогами.
Реже аллергия на Манту связана с концентратами. Сами по себе в составе препарата они безаллергенные, но в сочетании могут вызвать кожные аллергические симптомы.
Остаточные микроэлементы от бактерии Коха вызвать аллергические реакции не могут. Поэтому реакция Манту делается ребенку с раннего возраста. Но если малыш склонен к аллергии, то традиционную пробу Манту можно заменить диаскинтестом. Он менее аллергенен, а по точности выше классического метода.
Могут проявиться симптомы аллергии после тестирования Манту и у здорового ребенка. Обусловлено это несколькими причинами:
- Перед пробой Манту ребенка плохо осмотрели и были упущены симптомы скрытых или только начинающихся, заболеваний.
- Туберкулин неправильно хранился или транспортировался с нарушениями.
- Поддельная вакцина случайно попала в детское учреждение.
- Прививка была поставлена с нарушениями: не стерильным шприцем, не подкожно, игла или шприц были низкого качества.
- После инъекции пуговку намочили или расчесали.
Если делать инъекцию при помощи не стерильного шприца или тупой иголки, у ребенка в ранку могут попасть микроорганизмы, которые спровоцируют воспаление и появятся симптомы аллергической реакции. Поэтому в детских учреждениях следят за качеством препарата, стерильностью и правильностью процедуры. Делать инъекцию может только специалист с медицинским образованием.
В некоторых случаях делать туберкулин категорически заращено:
- Обострение хронической аллергии;
- Эпилепсия;
- Заболевания ОРЗ и ОРВИ;
- Иммунодефицит;
- Расстройство пищеварительной системы.
Детям с хроническими заболеваниями (астмой, аллергией) делать пробу Манту можно только в период стойкой ремиссии. В противном случае реакция может проявиться в острой форме.
privivkainfo.ru
Правильное проведение диагностики и развитие аллергии
Под пробой на туберкулез понимают проведение диагностической процедуры, при которой происходит введение туберкулина подкожно, с использованием туберкулинового шприца. В месте инъекции появляется типичная реакция, проявляясь в качестве папулы, в народе называемой «пуговкой». Покраснение сходит примерно через неделю. В ходе проверки происходит занесение динамики изменения размеров покраснения в медкарту.
Если папула не контактировала с водой, а также не расчесывалась и не подвергалась другим воздействиям, — реакцию в большинстве случаев можно считать достоверной. Единственное, что может повлиять на достоверность реакции, кроме описанных факторов, является развитие аллергической реакции у ребенка, поэтому перед проведением пробы желательно уточнить, склонен ли ребенок к аллергии.
Диагностическая проба проводится каждый год до достижения ребенком возраста 14 лет. Некоторые родители полагают, что реакция Манту – это прививка против туберкулеза, что в корне неверно. Как уже было сказано, процедура делается исключительно в диагностических целях и не представляет опасности заражения для ребенка.
Частота пробы зависит от следующих факторов:
- Контакт с носителями.
- Наследственность.
В большинстве случаев дети без риска заражения проходят процедуру единожды в год. Для контактирующих с носителями рекомендуется проводить пробу 3-6 раз ежегодно.
Аллергия на Манту у ребенка, которую можно спутать с положительной реакцией теста, вполне возможна у ребенка, не имевшего контактов с носителем недуга. Причем она может развиться, несмотря на отличное здоровье. Здесь главную роль играет лишь эффект наследственности и индивидуальные особенности организма ребенка.
Каждому новорожденному проводят вакцинацию БЦЖ, которая в своем составе имеет ослабленные палочки Коха. В некоторых случаях палочка приживается и остается в организме ребенка. Она не несет вреда, поскольку находится практически в состоянии анабиоза. Но при проведении пробы Манту ее наличие в организме исказит результат. Поэтому пробу необходимо делать не ранее чем через 2 месяца после проведения вакцинации БЦЖ.
Что делать в случае, когда дети не привиты от туберкулеза? Ребенок, который не был привит, находясь в роддоме, подлежит обязательному проведению вакцинации в медицинских учреждениях.
Если процедура не проводилась в связи с медицинскими противопоказаниями, она будет проведена вакциной с уменьшенной концентрацией антигена. В других ситуациях прививка будет проводиться с использованием стандартной профилактической инъекцией против туберкулеза. За месяц-два перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится проба Манту для исключения заражения.
к оглавлению ↑
Формирование аллергического ответа организма
Результат пробы проверяется спустя трое суток. Он может быть:
- Отрицательным;
- Сомнительным (если площадь покраснения до 0,4 см и присутствует припухлость);
- Положительным (если площадь покраснения более 0,5 см).
Также может развиваться гиперергическая реакция, когда площадь распространения кожной реакции организма превышает 17-18 мм. Такой тип ответа организма является наиболее опасным и требует тщательного исследования.
Стоит сказать, что даже в последнем случае у ребенка редко развивается сама болезнь. Местное полнокровие может элементарно указывать на контакт с инфицированным, однако процесс развития болезни не запустился.
Подобные дети находятся в группе риска – они ставятся на учет в диспансере у фтизиатра и проходят профилактический курс. Отрицательный результат является подтверждением отсутствия контакта с ребенка с носителями инфекции. Значит, ребенок не инфицирован. При условии положительного результата, это может означать:
- инфекционное заражение;
- отклик давней вакцинации БЦЖ или контакта с инфицированным;
- аллергический ответ.
к оглавлению ↑
Симптоматика
Именно аллергическая реакция чаще всего становится причиной обращения для дальнейшего обследования, так как ее легко спутать с положительной реакцией организма.
При положительном ответе организма на аллергическую реакцию могут указывать такие симптомы:
- Местная гиперемия со значительным радиусом покраснения (размер папулы – более 0,5 см).
- Повышение температуры.
- Головная боль.
- Слабость.
- Тошнота и рвота.
- Место инъекции зудит, отекает, воспаляется и болит.
- Близлежащие лимфоузлы увеличиваются в размере.
- Першение в горле, отечность слизистых.
- Потеря аппетита.
Причины проявления симптомов способен установить только квалифицированный врач, исключив влияние вакцинации БЦЖ и развитие палочки Коха.
Часто аллергия на Манту у ребенка проявляется симптоматикой, характерной для простуды. Возможно также появление сыпи на других областях кожи: в паху, на лице, ягодицах и на локтях с внутренней стороны.
При несоблюдении своевременных лечебных мер у ребенка вполне могут развиться мышечная слабость и анафилактический шок. Поэтому при появлении этих симптомов нужно незамедлительно посетить специалиста. Также обязателен визит к врачу при наличии у ребенка предрасположенности к аллергии, до проведения пробы.
к оглавлению ↑
Причины развития аллергического отклика
Часто родители считают, что виной возникновения аллергических симптомов является аллергия на туберкулин. Это не всегда так, причин может быть несколько:
- индивидуальные особенности организма ребенка;
- низкое качество препаратов с туберкулином, что является результатом нарушения технологии производства, использования некачественного сырья, неправильного хранения вакцины;
- неправильное введение препарата (подкожная инъекция);
-
реакция на один из компонентов вакцины – фенол и его производные. Это вещество может приводить к интоксикации организма ребенка и к аллергии. Однако если учтены все противопоказания, такой реакции обычно не наблюдается, поскольку в малых дозах фенол вполне безопасен.
Если ребенок склонен к аллергии, то перед постановкой пробы желательно провести аллергопробу на фенол, а также выяснить информацию о наличии подобной аллергии у родственников ребенка. Это позволит предупредить аллергию.
к оглавлению ↑
Лечение аллергии
Что делать если проявилась аллергия на Манту и как устранить типичные для нее симптомы? В случае развития аллергического ответа необходимо назначить лечение, так как прогрессирующий аллергический процесс способен привести к тяжелым осложнениям.
Если ситуация развивается в сторону проявления аллергического ответа, не стоит заниматься лечением и, что хуже, поддаваться панике. В этом случае рекомендуется прием антигистаминных препаратов, однако только врач может назначить индивидуальное лечение с учетом всех особенностей организма ребенка. При острых аллергических процессах часто прописывают прием таких препаратов, снимающих аллергическую симптоматику, как:
- Диазолин;
- Кларитин;
- Супрастин;
- Цетрин.
Аллергологи также часто назначают мази с противовоспалительным эффектом для борьбы с местными симптомами аллергии:
- Аллергоферон;
- Гидрокортизон;
- Локакортен;
- Флукорт.
Скорая помощь незамедлительно должна быть оказана, если кроме стандартных симптомов появляются нарушения дыхательных функций, сильная отечность, повышение температуры до критических отметок.
Однако в большинстве случаев, если состояние пациента позволяет, врачи прибегают к практике выжидания (в течение первых трех дней), и, заметив улучшение, не проводят лечения симптоматики.
opnevmonii.ru