Бронхиальная астма атопическая форма легкое персистирующее течение

Фото 1Бронхиальной астмой называют заболевание, для которого характерна хроническая форма течения. Болезнь возникает в результате сужения дыхательных путей, которые вызывают у человека приступы удушья.

При заболевании вырабатывается большое количество слизи, которая способствует нарушению циркуляции воздуха, затрудняя тем самым работу дыхательного процесса.

Что это такое?

Персистирующей формой бронхиальной астмы является тяжелое течение заболевания, которое может у больного длиться в течение длительного времени. Человек может годами ощущать тяжесть в грудной клетке, постоянно кашлять, испытывать дискомфорт и затруднения при дыхании. Болезнь может длиться приступами, при которых после рецидива может наступать ремиссия с полным отсутствием каких-либо признаков заболевания.

Провоцируют развитие персистирующей астмы раздражители или аллергены, которые вызывают гиперактивность бронхов. Это приводит к сужению просветов в дыхательной системе и выделению большого количества слизи. Заболевание связано с воздействием на человека как внешних, так и внутренних факторов.

К внешним относятся:


  • плесень и споры грибков;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • бытовая химия;
  • употребление цитрусовых, орехов, шоколада;
  • работа, связанная с вредными условиями (химическая, металлургическая промышленность).

К внутренним факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение или избыточный вес.

Фото 2

Степени тяжести

При наличии определенных симптомов, врач устанавливает у пациента степень тяжести заболевания. Такая квалификация позволит специалисту подобрать эффективное лечение, которое приведет к полному выздоровлению или к длительной ремиссии. Различают 4 формы течения заболевания.

Интермиттирующая степень тяжести

Это самая легкая форма, которую называют имитирующей астмой. Для данной степени заболевания характерны хрипы, кашель, небольшая одышка. Данные симптомы не являются постоянными, а могут появляться у больного примерно раз в неделю. 4 раза в три месяца у больного могут появляться ночные приступы.


В промежутке между ними не наблюдается никаких симптомов заболевания и человек чувствует себя совершенно здоровым. При обследовании у специалистов все показатели дыхательной системы находятся в норме.

Эпизодическая степень тяжести

Для данной степени болезни характерны симптомы, которые появляются у больного около 2 раз на протяжении месяца. При этом не возникает никаких ночных приступов.

Несмотря на незначительную симптоматику, у больного наблюдают начальную степень развития легочной недостаточности. Даже такие редкие приступы снижают у пациента жизненную активность, негативно влияя на его самочувствие и ритм жизни.

Фото 3

Средняя степень тяжести

Персистирующая астма принимает среднюю степень тяжести. Больной каждый день начинает испытывать сильные приступы, которые появляются и в дневное, и в ночное время. Такие проявления болезни вынуждают больного прибегать к приему медикаментов. Это бета-адреномиметики, которые имеют краткосрочное воздействие.

Персистирующая степень тяжести

Данная степень заболевания выражается осложнениями, в результате которых больного госпитализируют и проводят комплексное лечение в стационарных условиях. Больной испытывает практически постоянные приступы удушья и кашля, при которых не происходит выделения мокроты. Приступы появляются и в дневное и в ночное время, что ведет к регулярной бессоннице и сбою биологического ритма жизни.

Симптомы

Данная симптоматика характерна для средней и тяжелой степени тяжести. У больного отмечаются следующие проявления:


  1. Наличие хрипов.
  2. Мучительный и продолжительный кашель с незначительным выделением мокроты или без нее.
  3. Нарушения дыхательной функции.
  4. Ощущение тяжести и сдавленности в области груди.

Методы лечения

Выбор методов лечения осуществляет только специалист. Назначение лекарственных средств связано с той или иной степенью тяжести заболевания. При персистирующей бронхиальной астме проводится пятиступенчатая терапия:

1. Если приступы у больного кратковременные, используют антилейкотриены, которые позволяют больному снизить дозы глюкокортикостероидов. К таким средствам относятся:

  • Монтелукаст;
  • Зафирлукаст;
  • Аэролайзер;
  • Формотерол.

2. При легкой степени заболевания врач назначает ингаляции, в состав которых входят кортикостероиды. Сюда можно отнести такие препараты, как:

  • Тафен;
  • Фликсотид;
  • Новолайзер;
  • Кленил;
  • Бекотид.

Препараты снимают симптоматику, устраняют спазмы в бронхах, предотвращают появление приступа, благотворно влияют на общее самочувствие больного.

Фото 4


3. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести — к ингаляциям добавляют препараты с длительным лечебным эффектом. Это препарат Теофиллин, который применять в монотерапии. Он обладает медленным высвобождением, в результате чего его применяют раз в 4 часа.

4 и 5 ступень лечения предусматривает введение на постоянной основе лекарственных препаратов, которые в некоторых случаях требуют внутривенного введения. Также возможно применение гормональных препаратов. Лечение проводят в стационаре строго под контролем лечащего врача.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео! Оно поможет понять, как избавиться от заболевания и забыть о нём раз и навсегда:

Больной не должен забывать, что контролировать свое самочувствие при персистирующей астме довольно проблематично из-за периодичности появления симптомов. Поэтому обращение к врачу обязательно. При данной форме бронхиальной астмы назначают такие препараты, которые не допустят у пациента обострения заболевания или сведут появление негативной симптоматики к минимуму.

vdoh.site

Степени развития персистирующей астмы

  1. К первой степени относится легкая форма интермиттирующей астмы. Она сопровождается одышкой, хрипотой и кашлем. Такая симптоматика проявляется 1 раз в неделю. Ночью приступ возникает не чаще, чем 4 раза в квартал. Межприступный период характеризуется отсутствием симптомов. Показатели работы легочной системы в норме.

одышка и кашель

  1. Во второй степени бронхиальной астмы с персистирующим течением, симптоматика заболевания может появляться 2 раза в течение месяца. Ночью приступы почти не возникают. При этой стадии развития астмы нарушается естественная активность пациента. Отмечается постепенное нарастание легочной недостаточности.
  2. К третьей степени заболевания относится астма средней тяжести. Симптомы заболевания проявляются практически ежедневно, сопровождаясь сильными приступами. В этот период времени пациент вынужден ежедневно принимать бета г-адреномиметики краткого воздействия. Приступы нарушают привычный образ жизни больного, нарушая ночной сон и препятствуя выздоровлению.
  3. Четвертое место занимает наиболее осложненная форма бронхиальной астмы. При этой стадии отмечается постоянная боль, повторы приступов удушья и мучительный непродуктивный кашель. Пациент страдает от бессонницы, в связи с чем, нарушается биологический жизненный ритм. Эта форма заболевания требует обязательной госпитализации с дальнейшей терапией в стационарных условиях.

признаки тяжелой формы астмы

Следует отметить, что определить степень тяжести астматического заболевания, основываясь на симптомы, можно до начала первых лечебных процедур. В противном случае необходимо учитывать интенсивность проводимой терапии.

Клинические проявления

Персистирующая бронхиальная астма, как правило, носит эпизодическое течение и характеризуется кратковременными приступами, а также их отсутствием в промежутке между обострениями.

Астма характеризуется нарастающим обострением симптоматики и снижением активности используемых бронхорасширяющих средств. Тяжелое течение бронхиальной астмы иногда способно привести к гипоксии.

Нестабильное развитие заболевания отмечается у пациентов с характерными лечебными мероприятиями. Однако и среди таких больных возможно неадекватное течение бронхиальной астмы, сопровождающееся развитием острыми приступами с возможными осложнениями. Таким примером является аспириновая астма, которая развивается в ответ на прием НПВП.


Бронхиальная астма переходит в хроническое течение в случаях, когда болезни невозможно контролировать с помощью ингаляций и возникает острая необходимость в применении системных стероидных препаратов.

Симптоматика заболевания

Присутствие бронхиальной симптоматики в легкой или средней степени заболевания может быть связано с рядом провоцирующих факторов, среди которых могут быть физические нагрузки и непосредственное контактирование с аллергеном.

Чаще всего бронхиальная астма сопровождается следующими проявлениями:

  • клокотание в грудной области и хрипы;
  • мучительный кашель с минимальным количеством мокроты;
  • невозможность нормальной дыхательной функции;
  • присутствие сдавливания в области груди.

сдавливание в области груди

При нарастании симптоматики течение заболевания осложняется и требует проведения экстренных медицинских мероприятий.

Причины развития персистирующей астмы

Риск появления персистирующей астмы обусловлен следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • превышение иммуноглобулиновых тел в организме;
  • курение любой формы;
  • ОРВИ;
  • деятельность, связанная с вредными производствами;
  • избыточная масса тела.

факторы провоцирующие астму

Персистирующее развитие астмы способно развиться в результате многих факторов. Немаловажное значение имеет уровень гормонов в организме и наличие хронических инфекционных очагов. Поэтому необходимо своевременное лечение сопутствующих заболеваний во избежание обострений бронхиальной астмы.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Как правило, атопическая бронхиальная астма развивается у детей младше 10 лет. У детей младше 5 лет диагностика выполняется при помощи бронхографии.

Наиболее вероятными причинами заболевания у детей являются:

  • генетическая наследственность, особенно со стороны матери;
  • аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты питания;
  • наличие в анамнезе ребенка диатеза;

диатез у ребенка

  • легкое проявление обструктивного синдрома во время ОРВИ, так как у детей респираторно вирусные инфекции способны наиболее часто спровоцировать бронхиальную астму с непродуктивным приступообразным кашлем;
  • у детей часто может встречаться астматический синдром при физической нагрузке (астма физического усилия), поэтому появление сильной одышки после физических упражнений должно насторожить родителей.

При любой тяжести заболевания у пациентов могут возникнуть осложнения: от легких до угрожающих жизни. На начальном этапе заболевания они могут протекать бессимптомно. Это развитие бронхиальной астмы у детей раннего возраста наиболее опасно.

астма у ребенка

Важно отметить, что у большинства детей к моменту полового созревания бронхиальная симптоматика может исчезнуть. Однако в 205 случаев у детей, страдающих от персистирующей астмы в раннем возрасте, возможны рецидивы в зрелом возрасте. У детей, страдающих «аспириновой астмой», шансов на выздоровление гораздо меньше.

Проведение диагностики

При тяжести бронхиальной астмы выясняется подробный анамнез у пациента на наличие такой симптоматики, как свистящее и шумное дыхание, ночной кашель и т.д.

Визуальное диагностирование при кратковременных улучшениях не выявляет характерной для астмы симптоматики. Аускультация при развитии приступа определяет длительность выдоха и свистящее дыхание. При тяжелом приступе астмы наблюдается цианоз и вовлечение в дыхательную деятельность дополнительных грудных мышц. Астматическое заболевание необходимо различать с сердечной недостаточностью, для которой характерны сердечные шумы.


К главному диагностическому способу определения заболевания относится спирометрия, которая выявляет дыхательную функциональность. Кроме того, при отсутствии явных симптомов рекомендуется провести провокацию с гистамином, а также проверить реакцию при физической нагрузке.

Рекомендованные анализы

  • исследование анализа крови на выявление эозинофильного числа;
  • выявление иммуноглобулина группы Е ;
  • проведение кожных аллергологических проб.

кожные аллергопробы

Кроме того, для исключения пневмонии и возникновения хронических обструктивных бронхитов, назначается рентгенография грудной клетки.

Лечебные мероприятия

Все виды астматических заболеваний, в том числе атопическая астма, предусматривают пятиступенчатую терапию:

  • 1 — кратковременные приступы заболевания требуют применения лейкотриенового модификатора;
  • 2 – в легкой персистирующей форме рекомендовано добавлять ингаляционную кортикостероидную терапию;
  • 3 – среднетяжелая персистирующая стадия заболевания требует дополнительного приема агонистов длительного воздействия;
  • 4 и 5 ступени тяжелой формы бронхиальной астмы предусматривают перорального употребления кортикостероидов.

препараты от астмы

В том случае, когда течение бронхиальной астмы поддается лечению, все мероприятия возвращаются на предыдущую степень.

Медикаментозные препараты

При лечении астмы чаще всего назначаются кортикостероиды в ингаляциях. К ним относятся, Тафен Новолайзер, Фликсотид, Бекотид, Кленил и др. Ингалятор снимает симптоматику в зависимости от тяжести заболевания, улучшая работу легочной системы, устраняя бронхоспазмы. Кроме того, ингаляторы позволяют предотвратить развитие приступа при физических нагрузках, улучшая общее самочувствие пациента.

К вспомогательным средствам можно отнести антилейкотриены (Зафирлукаст, Монтелукаст). Эти средства позволяют снизить ингаляционные дозы глюкокортикостероидов, что позволяет избежать побочных проявлений. Кроме того, снизить частоту приемов и дозировку возможно с помощью Формотерола, Форадила, Аэролайзера и т.д.

Формотерол и Форадил

При средней тяжести заболевания может назначаться Теофиллин, обладающий медленным высвобождением. Его используют через 4 часа после применения кортикостероидов, которые оказали желаемого результата при монотерапии.

Кромоны (кортикостероиды), в самостоятельном лечении используются достаточно редко. Они могут вызвать ряд побочных явлений. В особо тяжелых случаях иногда назначаются рекомбинантные антигены( Ксолар, Омализумар и т.д.). Фармакологическое влияние этих лекарств изучено недостаточно, однако многочисленные исследования указывают на снижение бронхиальной симптоматики при их употреблении.

Необходимо помнить, что любые лечебные мероприятия могут назначаться только высококвалифицированным специалистом в индивидуальном порядке. Особенно осторожно подбирается тактика лечения в отношении детей.

Возможные негативные последствия

Астма, в том числе атопическая, способствует ухудшению дыхания, усиливает нагрузку на бронхиальную систему.

    • Результатом продолжительного заболевания может быть эмфизема легких, хроническое развитие бронхита и нарастание соединительных тканей;
    • помимо этого, образующиеся застойные процессы в легочной системе способны ухудшить работу сердечно-сосудистой системы, а инфекционный путь развития бронхиальной астмы повышает риски развития серьезных осложнений;
    • длительный приступ способен проявиться пневмотораксами, а также попаданием воздуха в легочную область во время его разрыва, что требует немедленной госпитализации больного;
    • неправильно выполненное лечение провоцирует тяжелое течение астмы и возникновение астматического статуса. Он протекает с максимальным сужением бронхиальной области и возникновением слизистых пробок, которые препятствуют нормальному воздухообмену.

Необходимо учитывать, что экстренная госпитализация требуется при развитии некоторых симптомов средней тяжести, которые выражаются следующими проявлениями:

увеличение сердечного сокращения (больше 100 ударов в минуту);

  • аритмии;
  • появление частоты дыхания от 25 ударов за минуту;
  • возникновение экспираторной формы одышки;
  • шумное дыхание и свистящие хрипы.

Кроме того, любое ухудшение состояния больного с нехарактерной симптоматикой также требует срочного медицинского вмешательства.

allergiyanet.ru

Классификация бронхиальной астмы

  1. Тип: атопическая, инфекционно-аллергическая, астма напряжения, аспириновая астма.
  2. Течение (степени тяжести): интермиттирующий (эпизодический), персистирующий (постоянный течение). Персистирующее течение может быть легким, средне-тяжелым и тяжелым.
  3. Тяжесть обострения (приступа): легкий, средне-тяжелое, тяжелое, угроза остановки дыхания.
  4. Периоды: передприступний, доступен, постприступний, ремиссия (частичной, полной). Диагностика.

Диагноз бронхиальной астмы устанавливается на основании характерных признаков: периодически возникающий приступ свистящего с затруднением на выдохе дыхания (не менее 3 приступов) емфизе-матозне вздутия легких клинически и рентгенологическое, отсутствие инфильтративных теней на рентгенограмме легких, отсутствие интоксикационного синдрома; значительное улучшение состояния при назначении бета-2 и других бронхолитиков; исключения инородного тела и стенозирующего ларинготрахеобронхита. Следующие симптомы позволяют отнести ребенка в группу угрожаемых по бронхиальной астме: кашель, свистящее дыхание, чувство сжатия в груди после физической нагрузки или контакта с аллергеном; рецидивирующий обструктивный бронхит, кашель, вызывает неудобства ночью и в течение дня, потребность в бета-2-агонисты (бронхолитики) чаще одного раза в неделю.

Параклинические методы диагностики бронхиальной астмы

Пикфлоуметрия — уменьшение пиковой объемной скорости выдоха (УОС вид) и объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), увеличение суточной вариабельности ПОШ вид и ОФВ1, высокая возвратность бронхиальной обструкции (повышение более чем на 15% ПОШ вид и ОФВ1 в фармакологических пробах с бета-2-агонистов короткого действия).

Рентгенологическое исследование легких: эмфизема, отсутствие инфильтративных теней.

Аллергологическое исследования: положительные кожные пробы с аллергенами, повышенный уровень общего и специфического IgE.

Положительные провокационные тесты на гиперактивность бронхов (тест с гистамином, ингаляционными аллергенами, физической нагрузкой).

 

Клиника бронхиальной астмы

Интермиттирующая бронхиальная астма (степень тяжести № 1): кратковременные приступы реже одного раза в неделю, короткие обострения, ночные приступы астмы возникают реже 2 раз в месяц, отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями, пиковая скорость выдоха  80% прогнозируемого значения, отклонение менее 20%.

Легкая персистирующая форма (степень № 2): приступы 1 раз в неделю или чаще, но реже одного раза в день, ночные приступы чаще 2 раз в месяц, пиковая скорость выдоха более 80% от прогнозируемого значения, отклонение 20-30%.

Средне-тяжелая персистирующая форма (степень № 3): ежедневные приступы, ежедневное использование бета-2-агонистов, приступы уменьшают физическую активность и нарушают сон, ночные приступы более 1 раза в неделю, пиковая скорость выдоха более 60 и ме-нше 80% от прогнозируемого значения, отклонение больше 30%.

Тяжелая персистирующая форма (степень № 4): приступы ежедневные затяжные, ограничена физическая активность, частые ночные приступы, пиковая скорость выдоха равна или менее 60% прогнозируемого значения, отклонение больше 30%. Данные критерии учитываются до начала лечения. Оценка функциональных показателей проводится в период отсутствия приступов.

Критерии тяжести обострения (приступа) астмы при легком приступе дети ходят, могут лежать, говорят предложениями, возможно возбуждение, повышенная частота дыхания, нет участия вспомогательной мускулатуры, является умеренное свистящее дыхание и тахикардия, РаО2 в норме, РаСО2 меньше — 45 mm hg, SaO2 больше 95%, ПОШ вид после принятия бронхолитиками более 80%.

При приступе средней тяжести дети говорят фразами, предпочитают сидеть, обычно возбуждены, повышенная частота дыхания, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, громкое свистящее дыхание, выраженная тахикардия, РаО2 более 60 mm hg, РаСО2 менее 45 mm hg, SaO2 91-95%, ПОШ вид после принятия бронхолитиков 60-80%.

Тяжелый приступ характеризуется вынужденным положением больного (незыблемые, передвигаются тяжело), голос тихий, дыхание учащенное с участием вспомогательной мускулатуры, громкое свистящее дыхание, значительная тахикардия, Ра О2 менее 60 mm hg, РаСО2 более 45 mm hg, SaO2 менее 90%, ПОШ вид после принятия бронхолитиков менее 60%.

При угрозе остановки дыхания отмечается спутанность сознания, парадоксальное дыхание, отсутствие свиста, брадикардия.

Астматический статус включает устраненный приступ в течение 6 и более часов, нарушение дренажной функции бронхов, надпочечниковая недостаточность, развитие резистентности к симпатомиметических, а иногда и к ксантиновых препаратов, развитие гипоксемии (напряжение О2 артериальной крови ниже 60 mm hg). Причины статуса: присоединение бактериальной или вирусной инфекции, неадекватное лечение приступа (избыточное назначение симпатомиметиков), надпочечниковая недостаточность, наследственная или приобретенная блокада бета-адренорецепторов.

Выделяют 3 стадии статуса. Первая стадия относительной компенсации представляет пролонгированный приступ (беспокойство, учащенное и затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, наличие сухих и влажных хрипов, тахикардия, повышение артериального давления, сохранен диурез, гипоксемия и нормокапнии, метаболический компенсированный и субкомпенсированный ацидоз. Приступ не исчезает после принятия симпатомиметиков.

Вторая стадия (декомпенсация) характеризуется нарастающей дыхательной недостаточностью в результате тотальной обструкции бронхов (ослабление дыхательных шумов с последующим их исчезновением сначала в отдельных сегментах, потом в ее долях или в целом легкого — синдром немой легкой), диффузный цианоз, артериальное давление снижается, диурез уменьшается, гипоксическая энцефалопатия, выраженная гипоксемия, гипер-капния, метаболический декомпенсированный ацидоз.

Третья стадия (гипоксическая кома) характеризуется глубокой дыхательной недостаточностью, отсутствием хрипов над всей поверхностью легких, адинамией с последующей потерей сознания, нередко судорогами, артериальной гипотензии, резким снижением диуреза, сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелой степенью гипоксемии (РАО ниже 50 mm hg ) и гиперкапнии (РАСО выше 70 mm hg).

Лечение бронхиальной астмы

Для снятия бронхоспазма назначается различные группы бронхолитиков. Селективные симпато-миметиков, агонисты бета-2-рецепторов короткого действия: беротек (фенотерол), сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил), кленбутерол, травентол. Агонисти бета-2-рецепторов пролонгированного действия: сальметерол (сервентов), формотерол.

Комбинированные препараты: атровент, беродуал (дуовент). Реже назначают орципреналина (алупент, астмопент, орципреналин) и изопреналина (новодрин, изодрин, эуспирана, изопреналин) препараты. Показаны эуфиллин и пролонгированные препараты теофиллина: теоклир, Теотард, теопек, теобиолонг, ретафил, дорофилин, норфил и др..

В тяжелых случаях используют глюкокортикоиды в ингаляциях: бекломет, бекотид, будесонид (пульмикорд), флунизолид (ингакорт), флутиказон, альдецин, асмокорт, Фликсотид и др.., Энтерально и парентерально (преднизолон, триамциналон, дексаметазон).

 

Для профилактики приступов назначают противовоспалительную терапию. Противовоспалительная терапия включает назначение кромогликата (кромоглин, кромолин, интал, интал плюс), недокромил (тайлед, тайледминт) и ингаляционных кортикостероидов.

Лечение интермиттирующей бронхиальной астмы включает назначение ингаляционных бета-2-агонистов при наличии симптомов, но не более одного раза в неделю, ингаляционных бета-2-агонистов, кромогликата или недокромил перед физической нагрузкой или возможным влиянием аллергена.

Лечение легкой персистирующей бронхиальной астмы состоит из ежедневного введения кромогликата или недокромил, или ингаляционных кортикостероидов по 250-500 мкг. При необходимости увеличивают дозу кортикостероидов до 800 мкг, или добавляют про-лонговани бронходилататоры, прологовани бета-2-агонисты, теофиллин или бета-2-агонисты в таблетках и сиропах. Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия используют не чаще 3-4 раз в день.

Лечение персистирующей формы бронхиальной астмы средней тяжести включает ингаляционные кортикостероиды ежедневно по 800-2000 мкг, бронходиля-агитаторов пролонгированного действия (ингаляционные пролоноговани бета-2-агонисты, теофиллин или бета-2-агонисты в таблетках и сиропах). При необходимости назначают ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия, но не время-тише 3-4 раз в день, ингаляционные холинолитики.

Лечение тяжелой персистирующей бронхиальной астмы состоит из назначения ингаляционных корты-костероидов ежедневно по 800-2000 мкг и более, бронходилятаторов пролонгированного действия (ингаляционные бета-2-агонисты, теофиллин или пролонгированные бета-2-агонисты в таблетках и сиропах) , кортикосте-роидив перорально длительное время. При необходимости используют ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия и холинолитики.

Лечение приступа астмы на госпитальном этапе: оценка тяжести обострения и назначение бета-2-агонистов короткого действия каждые 20 мин в течение часа, проведение оксигенотерапии в Sa O2 более 90%, затем показаны системные стероиды.  При средней тяжести приступа (УОС вид 60-80% должного) показаны ингаляционные бета-2-агонисты каждый час в течение 3 часов и кортикостероиды. При тяжелом приступе (УОС вид менее 60% должного), кроме бета-2-аго-ность, показаны холинолитики, теофиллин, оксигенотерапия, системные стероиды, а при отрицательном ответе на них стероиды вводят внутривенно. Показана искусственная вентиляция легких.

nmedicine.net

Легкая форма бронхиальной астмы: особенности течения

Легкая форма бронхиальной астмы Это самый простой вид заболевания, которые может проявляться лишь несколько раз год. Обычно приступы кашля и удушья быстро снимаются бронхоспазмолитическими лекарствами. Легкая форма бронхиальной астмы сопровождается следующими симптомами:

  • Одышка;
  • Периодические приступы удушья;
  • Дыхание со свистом;
  • Кашлевые толчки, беспокоящие по ночам;
  • Утрудненный выдох воздуха;
  • Частое дыхание;
  • Низкая эффективность противовоспалительных препаратов.

Если на ранней стадии выявить причину развития астматических приступов легкой формы, можно предупредить осложнение заболевания и переход в тяжелую стадию его течения. Как только больной распознал признаки недуга, ему следует незамедлительно показаться пульмонологу, чтобы подобрать эффективное лечение.

Кашлевая форма бронхиальной астмы: что собой представляет?

Кашлевая форма бронхиальной астмыДанный вид заболевания относится к легким проявлениям астматических приступов. Обычно он сопровождается сильными кашлевыми толчками, которые провоцируются организмом для удаления из дыхательных путей различных раздражителей:

  • Скопление мокроты;
  • Вдыхание пыли или химических веществ;
  • Холодный или горячий воздух;
  • Проникновение инородных частиц и т.п.

Почему именно возникает кашлевая форма бронхиальной астмы, сказать очень сложно, потому что причиной могут стать различные негативные факторы. Нередко астматические приступы появляются из-за загрязненной экологии, регулярного контакта с раздражающими веществами, аллергических реакций, инфекционных возбудителей, стрессовых ситуаций и т.п.

Симптомы кашлевой бронхиальной астмы очень похожи на легкую форму заболевания. Но в этом случае к признакам добавляется кашель – сухой либо с выделением мокроты. Обычно приступы удушающих кашлевых толчков беспокоят пациента по ночам и утром. Они характеризируются длительностью и навязчивостью.

Поскольку кашель может быть вызван различными причинами, то для диагностики данной формы астмы проводят два вида теста:

  1. Провокационная спирометрия с использованием метахолина (если в процессе вдоха функциональность легких снижается до 20%, значит это действительно астматический кашель);
  2. Прием противоастматических препаратов (когда пациенту становится легче, то диагноз поставлен правильно).

Если же в процессе диагностических тестов не удается выяснить причину заболевания, то симптомы приписывают идиопатическому кашлю.

Бронхиальная астма: атопическая форма

Атопическая бронхиальная астмаЕсли у человека развивается приступ удушья из-за реакции на определенные аллергены, то его классифицируют в этот вид заболевания. Аллергическая форма является самой распространенной и встречается чаще у деток, чем у взрослых. После того как больной вдыхает чужеродные раздражающие частицы, в организме начинает запускаться работа иммунитета, направленная на их удаление. Бронхи резко сокращаются, и развивается бронхоспазм. После этого мышечные ткани воспаляются, слизистая выделяет большое количество вязкой мокроты.

Бронхиальная астма, атопическая форма которой также называется аллергической, больше поражает население крупных городов. Обычно у человека развивается приступ после вдыхания холодного воздуха, табачного дыма, химических веществ, ароматизаторов и т.п. В мегаполисах таких раздражающих частиц очень много, поэтому при постоянном контакте с аллергенами у больных развивается тяжелая форма болезни.

Симптомы атопической астмы похожи на другие виды удушья, но имеют некоторые отличия:

  • Всегда сопровождаются кашлем;
  • Дыхание свистящее;
  • Одышка очень выражена;
  • Учащение вдохов/выдохов;
  • Боли в груди;
  • Ощущения сдавливания внутри грудной клетки.

Основными аллергенами становятся плесневые споры, пылевые клещи, пыльца растений, шерсть животных. Причем, раздражение может возникнуть не только при вдохе какой-то частицы, но и при попадании ее на воспаленную кожу. Самый опасный момент, который может привести к гибели пациента – это проникновение аллергена в организм и развитие анафилактического шока.

Бронхиальная астма: аллергическая форма приступа

Аллергическая бронхиальная астмаВызвать развитие тяжелого заболевания могут различные негативные факторы. Медики утверждают, что его можно «заработать», если постоянно подвергать свой организма вредному воздействию следующим причинным условиям:

  • Частые не долеченные инфекционные болезни верхних дыхательных путей, которые поражают бронхиальное дерево;
  • Профессиональная вредность;
  • Загрязненная экологическая среда;
  • Вдыхание табачного дыма;
  • Употребление консервантов, красителей, ароматизаторов и т.п.

Кроме того, важную роль играет наследственный фактор. Если у родственников есть бронхиальная астма, аллергическая форма также может развиться и у детей. Причем, в 30% случаев родители передают детям по наследству склонность к астматическим приступам. Но это не означает, что у детей обязательно будет астма, особенно, если проводить профилактические мероприятия.

Приступ удушья характеризуется бронхоспазмом, сужающим дыхательные пути пациента. А при воспалении мышечной ткани выделяется большое количество густой слизи, что еще больше ограничивает доступ кислорода к легким.

Устранить аллергический приступ астмы можно с помощью комплекса мероприятий, направленных на снижение симптоматики болезни. Обязательно нужно успокоить человека, потому что стресс и страх еще больше усиливают удушье. Если уложить больного на кровать и помочь ему глубоко и медленно дышать, то приступ пройдет за несколько минут. Те, кто сталкивается с аллергической астмой, должны иметь при себе ингалятор.

Самый сложный признак атопического проявления – это астматический статус. Он протекает очень тяжело, больному трудно сделать выдох. Лечение болезни традиционными методами не дает положительных результатов. Чтобы не допустить инвалидности или смерти пациента, врачи назначают специфическую терапию.

Бронхиальная астма: смешанная форма

Смешанная бронхиальная астмаИногда приступы удушья могут вызываться сразу двумя причинами: аллергической реакцией и другими видами раздражения (инфекции, профессиональная вредность, химические вещества и т.д.). Такое явление встречается у пациентов старше пятилетнего возраста. Бронхиальная астма – смешанная форма — наблюдается у людей, проживающих в индустриальных регионах с влажным климатом.

Симптомы астматического приступа проходят тяжело. У пациентов отмечаются выраженные признаки удушья, сопровождающиеся:

  • Сухим навязчивым длительным кашлем, который может привести к обморочному состоянию;
  • Свистом при выдохе, который слышно на далекие расстояния;
  • Ощущением тяжести в груди;
  • Экспираторной одышкой.

Приступы смешанной бронхиальной астмы могут возникать в любое время, но чаще всего они проявляются по ночам. После прекращения бронхоспазма выделяется мокрота. Заболевание носит прогрессирующий характер. С каждым новым обострением симптомы становятся более выраженными и тяжелыми, а купировать их все сложнее. Острый период может сопровождаться повышением температуры.

В детском возрасте смешанная БА переносится тяжело и может вызывать серьезные осложнения: пневмоторакс, отставание физического развития, хроническая гипоксия, эмфизема, легочная недостаточность и др.

Персистирующая форма бронхиальной астмы: степени тяжести

Персистирующая форма бронхиальной астмыЧтобы определить интенсивность симптомов БА, проводят исследования организма больного  и оценивают признаки по клиническим и объективным показателям. К ним относят состояние пациента при физических нагрузках, тесты с помощью ПСВ, подсчет количества приступов, эффективность применения препаратов.

Различают 4 степени болезни. Самая распространенная – персистирующая форма бронхиальной астмы.

  1. Легкая интермиттирующая – отличается редким проявлением кашля, хрипов, одышки. Ночной приступ возникает примерно 4 раза за квартал. После обострения симптомы астмы отсутствуют, другие показатели функций дыхательной системы приходят в норму.
  2. Легкая персистирующая – признаки болезни проявляются раз в две недели. Если говорить о ночных приступах, то их обычно не бывает вообще. Во время обострений отмечается нарушение сна и слабость. Наблюдается невысокая легочная реактивность.
  3. Персистирующая – характеризируется средней тяжестью течения с ежедневными признаками БА. В периоды обострения качество жизни больного ухудшается, сильно нарушается сон. У людей наблюдаются сильные приступы удушья, поэтому им назначают лекарства для постоянного приема.
  4. Тяжелая форма – пациента мучают непреходящие боли в грудной клетке. Обострения повторяются очень часто, особенно сложно переносятся ночью. Больной не может жить в обычном темпе.

Точное определение степени тяжести заболевания позволяет назначить правильное лечение.

Формы бронхиальной астмы у детей

Если сравнивать этиологию развития БА у маленьких пациентов, то чаще всего они страдают от атопического вида заболевания. Обычно аллергенами становятся частицы пыли, шерсти, запахи парфюмов, продукты, пыльца и т.п. Атопическая бронхиальная астма встречается в 90% случаев. Что касается неатопической формы, то она проявляется очень редко. Как правило, главным раздражителем слизистых оболочек становятся инфекции.

Формы бронхиальной астмы у детей могут протекать по-разному. Выделяют 3 степени тяжести болезни:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Лечение БА проводится в зависимости от степени  и формы заболевания. Если возможно, то лучше всего устранить из окружающей среды те факторы, которые вызывают астматические приступы. В таких случаях можно приостановить развитие болезни и снизить риск появления осложнений у детей.

diagnos-med.ru

Что это такое?

Второе название данной формы заболевания – аллергическая форма бронхиальной астмы. В ряде случаев она может сочетать с другими проявлениями аллергии, например, кожными высыпаниями, крапивницей. Астма может развиваться постепенно, начинаясь с аллергического бронхита или насморка. К ухудшению состояния ведет постоянный контакт с аллергенами, поэтому важно выяснить, что именно провоцирует возникновение симптомов астмы. Если полностью устранить аллерген, заболевание переходит в стойкую ремиссию.

Код по МКБ-10 у данного заболевания – J45. В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько форм атопической бронхиальной астмы:

  1. Легкая интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае приступы астмы встречаются реже, чем раз в неделю. Подобная разновидность заболевания может долгое время маскироваться под другим диагнозом, часто вместо нее ставят «хронический бронхит».
  2. Легкое персистирующее течение бронхиальной астмы. В данном случае приступы возникают чаще, чем раз в неделю, но при этом не чаще одного раза в день. Такая разновидность является одной из самых распространенных, наблюдается в большинстве случаев.
  3. Средняя степень тяжести. В данном случае приступы становятся ежедневными, часто возникают ночные обострения.
  4. Тяжелая степень. На данном этапе приступы могут повторяться несколько раз в день, ночные приступы появляются практически каждую ночь. Бронхиальная астма в такой стадии переносится крайне тяжело, существенно мешает нормальной жизнедеятельности человека.

Атопическая бронхиальная астма что это

Это основная классификация разных форм заболевания. Лечение подбирается в зависимости от тяжести течения астмы.

Важно! Перед началом терапии заболевания всегда требуется установить аллерген, провоцирующий приступы, если это возможно.

По разновидности аллергенов астму обычно не классифицируют. Однако в зависимости от раздражителя можно выделить следующие формы данного заболевания:

  1. Грибковая форма. В данном случае приступы кашля и удушья провоцируются присутствием грибков. Чаще всего раздражителем становятся плесневые грибки.
  2. Пыльцевая форма. В данном случае раздражителем является пыльца растений, иногда домашняя пыль. Если аллергическая реакция вызывается пыльцой, заболевание будет усиливаться в период цветения большинства растений – весной и летом.
  3. Эпидермальная форма. Под эпидермальной аллергией обычно понимают заболевание, которое вызывается шерстью, частичками кожи животных. По сути, это аллергия на домашних животных.

В большинстве случаев подобные формы заболевания будут сочетаться с кожной аллергией. Это отличает атопическую астму от бронхиальной астмы других видов. Также можно отследить закономерность, что приступы возникают через какое-то время после контакта с аллергеном.

Причины

У аллергической формы заболевания может быть только одна причина – постоянный контакт с аллергеном. Не у всех людей присутствует аллергия на что-либо, на сегодняшний день тяжело точно установить, почему она возникает. Однако если аллергическая реакция уже присутствовала, вероятность появления астмы возрастает.

Также стоит обратить внимание на наследственность. Зачастую если у родителей или других близких родственников присутствуют аллергические заболевания, они могут появиться у самого человека.

Причины бронхиальной астмы

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, однако чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма у детей. Аллергические патологии обычно в первый раз проявляют себя именно в детском возрасте.

Важно! Бронхиальную астму достаточно редко вызывает пищевая аллергия, особо частая причина – пыль различного происхождения и другие летучие вещества.

Симптомы

Основной симптом – появление сильного тяжелого кашля, иногда с ощущением инородного тела. Кашель обычно сопровождается одышкой, свистом, хрипами, нарушениями дыхания. Появляется ощущение сдавливания в грудной клетке, дыхание становится очень частым. Приступы обычно возникают после контакта с аллергеном, затем проходят через какое-то время.

Одновременно с дыхательными нарушениями могут возникать проявления на коже, различные высыпания, чаще всего появляется крапивница. Для постановки верного диагноза также важно, чтобы приступы повторялись достаточно часто, от нескольких раз в месяц до ежедневных эпизодов.

Симптомы бронхиальной астмы

Осложнения

Приступы астмы в целом негативно влияют на работоспособность и жизнь человека в целом. Достаточно часто они могут возникать в ночное время суток, мешая нормальному сну. Постоянные приступы кашля приводят к головным болям, слабости, сонливости.

Особо опасным осложнением данного заболевания является астматический статус, когда приступы настолько тяжелые, что человек не может сделать вдох или выдох. В данном случае состояние может привести к потере сознания и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении бронхиальной астмы обязательно нужно быстро установить причину и подобрать подходящие средства для купирования приступов.

www.lechim-prosto.ru