Ингаляции при аллергии небулайзером

Уровень распространенности аллергического ринита (АР) среди населения России в настоящее время считают высоким. В Москве и Московской области АР выявляют с частотой 20,6 на 1000 обследованных детей и диагностируют почти в 2 раза чаще среди детей, проживающих в сельской мест­ности, по сравнению с городскими [1, 4]. Нередко АР сопутствует бронхиальная астма различной степени тяжести. Со стороны ЛОР-органов одновременно с АР может протекать воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазух (инфекционный ринит, синусит), в глотке (аденоидит, тонзиллит), а также в ухе (тубоотит, хронический средний отит).

С терапевтической целью лекарст­венные препараты при АР вводятся перорально, парентерально и ингаляционно. Ингаляции используют тепло-влажные, паровые и масляные, также применяют аэрозольтерапию. Если частицы вещества в аэрозолях электрически заряжены, их называют электроаэрозолями. Основы научно-практического использования аэрозолей были заложены Л. Дотребандом в 1951 г.

Аэрозольтерапия лекарственными препаратами заболеваний дыхательных путей уже давно теоретически и экспериментально обоснована, патогенетически оправдана, клинически апробирована и высокоэффективна [2, 3, 4]. Показания к применению аэрозольных препаратов постоянно расширяются. Аэрозольтерапия — простой, доступный, экономичный и безболезненный метод воздействия на организм человека [6, 7]. В аэрозольной форме вводят препараты различных групп.

Доказано, что препарат, вводимый ингаляционным способом, депонируется в организме и длительно циркулирует в малом круге крово- и лимфообращения. Известно, что всасывание лекарств через слизистую оболочку дыхательных путей происходит в 20 раз быстрее, чем при приеме таблетированных форм. Терапевтический эффект лекарства в форме аэрозоля достигается при меньшей дозе вещест­ва за счет большой суммарной площади воздействия, а следовательно более высокой физической активности и действия непосредственно на патологический очаг. Таким образом, лекарственное средство при аэрозольтерапии оказывает не только местное, но и общее действие, которое осуществ­ляется за счет одновременного химического, механического и теплового воздействий. Общее действие лекарст­ва проявляется как при его всасывании (резорбтивное действие), так и за счет раздражения рефлексогенных зон слизистой оболочки дыхательных путей.

Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии являются: санация верхних дыхательных путей; уменьшение отека слизистой оболочки; уменьшение активности воспалительного процесса; воздействие на местные иммунные реакции; улучшение микроциркуляции; протекция слизистой оболочки от воздействия производст­венных аэрозолей, аэроаллергенов и поллютантов; оксигенация.

Эффективность ингаляционной терапии зависит от дозы аэрозоля и определяется рядом факторов: анатомией дыхательных путей; жизненной емкостью легких больного; соотношением вдоха и выдоха; клинико-функ­циональным состоянием слизистой оболочки дыхательных путей; фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами аэрозоля; характеристикой частиц аэрозоля; дисперсностью аэрозоля (соотношением частиц в аэрозоле по размеру); плотностью аэрозоля (содержанием распыляемого вещества в литре аэрозоля); количеством продуцируемого аэрозоля; производительностью распылителя (количеством аэрозоля, образующегося в единицу времени); потерями препарата во время ингаляции; продолжительностью ингаляции; регулярностью проведения процедур.

Однако, как и каждый вид воздейст­вия на организм человека, применение аэрозолей должно иметь строгие показания и противопоказания, которые основываются на данных этиопатогенеза заболевания, учитывают особенности его течения у данного конкретного больного, а также общее состояние пациента. Необходимо также учитывать и возможность развития побочных действий.

Оценку результатов лечения аэрозолями лекарств осуществляют на основании:

  • результатов осмотра ЛОР-органов;
  • определения состояния основных функций слизистой оболочки;
  • оценки функции внешнего дыхания;
  • достигнутого терапевтического эффекта.

Основные правила приема ингаляций

  1. Ингаляции проводят не ранее чем через 1-1,5 ч после приема пищи и физической нагрузки.
  2. До и после ингаляций запрещается курение.
  3. До и после ингаляций не рекомендуются голосовые нагрузки.
  4. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
  5. Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами и чтением.
  6. При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох необходимо делать через нос, дышать спокойно, без напряжения.
  7. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот — дышать необходимо глубоко и ровно; после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с, а затем сделать полный выдох через нос.
  8. Частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
  9. Перед процедурой нельзя принимать отхаркивающие средства, полоскать глотку растворами антисептических средств.
  10. Рекомендуется после процедуры прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры.
  11. Продолжительность одной ингаляции — 5-10 мин; курс лечения аэрозольными ингаляциями составляет от 6-8 до 15 процедур.
  12. После процедуры следует отдохнуть в течение 10-15 мин, а в холодное время года — 30-40 мин.

Ингаляции назначают после осмотра больного оториноларингологом и выработки тактики комплексного лечения пациента совместно с аллергологом-иммунологом, а нередко и с пульмонологом. Осмотр ЛОР-органов следует повторить через некоторое время, так как в зависимости от результатов характер назначений может быть изменен, а курс ингаляций удлинен или укорочен. В конце курса также необходим осмотр ЛОР-врача.

При медикаментозной аэрозольтерапии воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей должно быть щадящим, с использованием препаратов, не только улучшающих выделение слизи, но и нормализующих состав носового и трахеобронхиального секретов. При заболеваниях дыхательных путей и легких ингаляционная терапия является наиболее логичной, так как лекарственный препарат непосредственно направляют к тому месту, где он должен действовать — в дыхательные пути.

Аэрозольтерапия на практике осуществляется в виде ингаляций, которые можно осуществлять как самостоятельно, так и с помощью различных приспособлений: разнообразных ингаляторов и небулайзеров. От типа ингалятора зависит дисперсность аэрозоля.

Небулайзеры — технические устройства, позволяющие проводить длительную ингаляционную терапию аэрозолями растворов лекарственных веществ. Небулайзеры имеют самую длительную историю использования — они применяются уже около 150 лет. Один из первых небулайзеров был создан в 1859 г. Слово «небулайзер» происходит от латинского nebula (туман, облачко); впервые оно было употреблено в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей».

В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров:

  • струйные, или компрессорные, пневматические, использующие струю газа (воздух или кислород). Это приборы, состоящие из самого небулайзера и компрессора, создающего поток частиц размером 2-5 мкм со скоростью не менее 4 л/мин;
  • ультразвуковые, использующие энергию колебаний пьезокристалла.

Ниже перечислены основные виды компрессорных небулайзеров.

  1. Небулайзер, работающий в постоянном режиме. Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается (при использовании дорогостоящих лекарств это качество прибора делает его экономически невыгодным).
  2. Небулайзер, генерирующий аэрозоль постоянно, и управляемый вручную. В фазе выдоха больной прекращает подачу аэрозоля из системы, нажав на клавишу. У детей этот небулайзер ограничен в применении из-за сложности синхронизации дыхания и движений руки. Для детей дошкольного возраста он малоприемлем ("работа с клавишей" родителей, как правило, недостаточно эффективна).
  3. Небулайзер, управляемый вдохом больного. Работает в переменном режиме. Имеет специальный клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%).
  4. Дозиметрический небулайзер. Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик.

Сравнительно новый способ проведения аэрозольтерапии — применение ультразвуковых ингаляторов. Они высокопроизводительны, образуют аэрозоль большой плотности, высокой дисперсности, обеспечивают экономный расход лекарственных средств, позволяют сократить время воздействия лекарств на больного и повысить эффективность лечения. Ультразвуковые ингаляторы компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (например, некоторые антибиотики и муколитики) разрушается под действием ультразвуковой волны и не может применяться в данном типе ингаляторов. В связи с этими особенностями ультразвуковые небулайзеры не получили широкого распространения на практике.

Преимущества небулайзерной терапии:

  • более быстрое всасывание лекарственных препаратов;
  • увеличение активной поверхности лекарственного вещества;
  • возможность применения лекарственных веществ в неизмененном виде, которые действуют при заболеваниях дыхательных путей и легких более эффективно (минуя печень);
  • равномерное распределение лекарственных средств по поверхности дыхательных путей;
  • проникновение лекарств с током воздуха во все отделы верхних дыхательных путей (полость носа, глотки, гортани и др.);
  • атравматичность введения препаратов. Отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля;
  • возможность использования высоких доз лекарственного препарата;
  • получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени;
  • непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами;
  • быстрое и значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества;
  • быстрое достижение терапевтического эффекта при использовании меньших доз лекарственного препарата. Легкая техника ингаляций.

Препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах, небулах, а также растворах, выпускаемых в стеклянных флаконах. Это дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство.

У детей небулайзерная терапия занимает особое место в связи с легкостью выполнения, высокой эффективностью и возможностью применения с первых месяцев жизни. Детский ингалятор должен отвечать следующим требованиям: быть эргономичным и простым в обращении, оснащенным детской маской, иметь привлекательный вид (интересный дизайн), что немаловажно для удерживания заинтересованности ребенка [7, 8, 9, 10].

Цель небулайзерной терапии при АР состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества, а фармакодинамический ответ достигаться за короткий период времени (5–10 мин).

Противопоказаниями к применению небулайзерной терапии служат муковисцедоз и бронхоэктатическая болезнь.

Из ныне существующих в нашей стране видов небулайзеров мы рекомендуем приборы фирмы «Интер-Этон». Для использования в комплексной терапии АР целесообразно использовать модель «Бореал», создающую крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5–10 мкм, которые оседают в полости носа и носоглотки, т. е. именно в том месте, где развивается аллергическое воспаление при АР. Эта модель небулайзера удобна для использования как в амбулаторной практике врача, так и в домашних условиях. Необходимо отметить, что конструкция небулайзера и его компонентов не содержит латекса.

У детей предпочтение отдается ингаляции через рот с помощью мундштука. У малышей первых лет жизни можно использовать плотно прилегаемую маску.

С терапевтической целью при АР с помощью небулайзера возможно использование различных групп лекарственных препаратов. Это следующие средства:

  • разжижающие назальный секрет;
  • муколитики;
  • М-холинолитики, способствующие снижению повышенной продукции секрета;
  • кромоны;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные средства.

Препараты, разжижающие назальный секрет

  • Амброксол представлен препаратами Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Амброксол, Амбробене и др. Лазолван: для аэрозольтерапии можно применять с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. Раствор для ингаляций производят во флаконах по 100 мл. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6 лет в начале назначают по 4 мл 2–3 раза в день, затем по 2–3 мл — 1–2 ингаляции в сутки, детям до 6 лет — по 2 мл — 1–2 ингаляции в сутки. Препарат применяют в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором (нельзя использовать дистиллированную воду) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. По окончании ингаляции остатки лекарственного средства для использования непригодны.

Амброксол выпускают во флаконах по 40 мл.

АмброГЕКСАЛ: выпускают раствор для ингаляций во флаконах-капельницах по 50 мл с содержанием в 1 мл 7,5 мг препарата. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 5 лет — по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1–2 раза в сутки; детям младше 5 лет — по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в сутки.

Амбробене выпускают во флаконах по 100 мл и 40 мл (7,5 мг/мл).

  • Щелочные растворы. Натрия гидрокарбонат: применяют 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Рекомендуемые дозы: 3 мл раствора 3–4 раза в сутки. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.
  • Солевые растворы. Физиологический раствор натрия хлорида (NaCl): 0,9% раствор NaCl не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Его применяют для ее смягчения, очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. Рекомендуемая доза — 3 мл 1–2 раза в сутки. Можно использовать слабощелочную минеральную воду нарзан, ессентуки-4 и ессентуки-17. Перед использованием ее необходимо дегазировать путем отстаивания в открытой емкости.

Гипертонический раствор NaCl (3% или 4%) целесообразно использовать при малом количестве вязкого секрета. Он способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого. На одну ингаляцию используют до 4–5 мл раствора. Предупреждение: осторожно применять при сопутствующей бронхиальной астме, возможно усиление бронхоспазма.

Сульфат цинка: 0,5% раствор по 20 мл на одну ингаляцию.

Аква Марис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. В 100 мл раствора содержится 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа, носоглотки и ингаляций. С гигиенической и профилактической целью — для увлажнения слизистых оболочек носа.

Муколитики. Ацетилцистеин представлен препаратами Флуимуцил, Мукомист и Ацетилцистеин. Приме­няют для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20% раствора. Выпускают в ампулах по 3 мл. Рекомендуемые дозы: по 2–4 мл на ингаляцию 3–4 раза в сутки.

Флуимуцил выпускают в виде 10% раствора для ингаляций в ампулах по 3 мл (300 мг ацетилцистеина). Кроме разжижения вязкого гнойного трудноотделяемого назального секрета, обладает антиоксидантным действием, защищая слизистую оболочку от свободных радикалов и токсинов. Рекомендуемые дозы: по 300 мг (1 ампула) 1–2 раза в сутки. При разведении используют стеклянную посуду, не допуская контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Ампулу вскрывают непосредственно перед употреблением. Предупреждение: при сопутствующей бронхиальной астме возможно усиление бронхоспазма (!).

Мукомист: для ингаляций применяют ампулированный 20% раствор. Для небулайзерной аэрозольтерапии применяют Мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в соотношении 1:1 в сутки 2–3 раза (не превышая суточную дозу в 300 мг).

М-холинолитики. Ипратропия бромид (Атровент) вызывает уменьшение секреции и предупреждает развитие бронхоспазма, что дает ему преимущество при использовании у пациентов при сочетании АР с бронхиальной астмой. Особо рекомендуют при выраженной гиперпродукции назального секрета — при обострении АР с обильными водянистыми выделениями. Выпускают во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропия бромида. Эффект при использовании наступает через 5–10 мин, при развитии максимального эффекта на 60–90-й минуте; продолжительность действия составляет 5–6 ч. Рекомендуемые дозы: взрослым — на одну ингаляцию в среднем используют 8–40 капель, детям — 8–20 капель (детям младшего возраста под наблюдением врача). Препарат разводят физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до объема 3–4 мл непосредственно перед процедурой. Рекомендуют применение через мундштук во избежание попадания в глаза. Остатки препарата в небулайзере непригодны для повторного использования.

Кромоны. Кромоглиевая кислота — КромоГЕКСАЛ — выпускается в пластиковых флаконах по 2 мл (содержат 20 мг кромоглиевой кислоты). Рекомендуемая доза: 20 мг (2 мл) 4 раза в сутки. Разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед процедурой. Остатки препарата в небулайзере и вскрытых ампулах непригодны для повторного использования. Можно широко рекомендовать применение у детей первых лет жизни, в лечении которых не используются топические глюкокортикоиды.

Противовоспалительные средства. Глюкокортикостероиды представлены препаратом Пульмикорт (будесонид). Выпускают в виде готового раствора для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках 0,125, 0,25 и 0,5 мг/мл. Препарат показан при тяжелом течении АР, при сочетании АР с бронхиальной астмой. Суточную дозу врач устанавливает индивидуально. При этом дозы менее 2 мл разводят физиологическим раствором до 2 мл. Сеансы аэрозольтерапии проводят каждые 5–6 ч на протяжении не более 5–7 дней. После сеанса аэрозольтерапии Пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Антибактериальные средства. Эти препараты показаны при АР, осложненном хроническим инфекционным ринитом или риносинуситом. Фурацилин — в виде раствора 1:5000 — воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы. Эффективны его ингаляции в острых фазах заболевания (в период обострения инфекционного ринита или риносинусита). Рекомендуемая доза: по 2–5 мл 2 раза в сутки.

Иммуномодуляторы. Лейкинферон: для ингаляций разводят 1 мл препарата в 5 мл дистиллированной воды. Рекомендуют при сочетании АР с вирусной инфекцией в полости носа, околоносовых пазухах и глотке.

Деринат — высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, частично деполимеризованной ультразвуком, растворенная в 0,1% водном растворе хлорида натрия. Биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, дезинтоксикационным репаративными свойствами. Показан при сочетании с ОРВИ/гриппом, острым катаральным ринитом, острым катаральным ринофарингитом, острым ларинготрахеитом, острым бронхитом, внебольничной пневмонией, а также при профилактике и лечении рецидивов и обострений хронических болезней — хронический риносинусит, хронический слизисто-гнойный и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма.

Комбинированные препараты. Флуимуцил: в состав препарата входит ацетилцистеин (муколитик и антиоксидант) и тиамфеникол (антибиотик широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе содержится 500 мг препарата. Перед употреблением порошок, содержащийся во флаконе, растворяют в 5 мл физиологического раствора. Рекомендуемые дозы: взрослым — 250 мг 1–2 раза в сутки, детям — 125 мг 1–2 раза в сутки. Противопоказан при бронхиальной астме (!).

Выводы

Широкая распространенность АР определяет актуальность поиска более эффективной и экономичной терапии. Использование некоторых препаратов, воздействующих на разные звенья патогенеза патологического процесса, составляющих комплекс лечения, с помощью небулайзера дает возможность сократить длительность периода обострения АР, снизить выраженность его симптоматики, особенно ринореи, а также уменьшить расход применя­емого препарата, т. е. дает выраженную его экономию.

Таким образом, использование в комплексной терапии необходимых препаратов с помощью небулайзера повышает терапевтическую эффективность и экономичность лечения больных с АР, что дает основание рекомендовать небулайзеры к широкому применению при лечении больных, страдающих АР, и даже при его осложнениях.

Литература
  1. Балаболкин И. И., Ефимова А. А., Бржзовский М. М. и др. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических заболеваний у детей // Иммунология. 1991. №4. С. 34-37.
  2. Геппе Н. А. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме у детей // Пульмонология. 1999. С. 42-48.
  3. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М., 1997. 96 с.
  4. Петров В. И., Смоленов И. В. Бронхиальная астма у детей. Волгоград, 1998. С. 71-76.
  5. Полунов М. Я. Основы ингаляционной терапии. Киев, 1962.
  6. Эйдельштейн С. И. Основы аэротерапии. М., 1967.
  7. Bisgaard H. Patient-related factors in nebulized drug delivery to children // Eur. Respir.Rev. 1997; 51; 7: 376-377.
  8. Fujihara K., Sakai A., Hotomi M., Уamanaka N. The effectiveness of nasal nebulizer therapy with cefmenoxime hyrochloride and nasal drops of povidone iodine for acute rhinosinusitis in children // 2004. 97; №7: 599-604.
  9. Kemp J. P., Skoner D. P., Szefler S. J. et al. Once-daily budesonide inhalation suspension for the treatment of persistent asthma in infants and young children // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999; 83(3): 231-9.
  10. Muers M. F. Overoiew of nebuliser tretment // Thorax. 1997. 52; 2: S25-S30.

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
Научно-клинический центр оториноларингологии, Москва

www.lvrach.ru

Ингаляции при аллергии: показания и эффект

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Рекомендовано делать ингаляции, если очаг воспаления находится в верхних дыхательных путях. Вдыхание лекарственных паров помогает при рините, трахеите и фарингите аллергической этиологии, бронхиальной астме. В то же время ингаляции нельзя проводить, когда есть легочное кровотечение, сердечная недостаточность или аритмия, жар.

Процедуры противопоказаны лицам, перенесшим инсульт.

По сравнению с другими методами лечения ингаляции имеют ряд преимуществ:

  • эффект от процедур наступает быстрее, чем от приема таблеток и сиропов;
  • для получения результата нужны меньшие дозы;
  • реже возникают побочные эффекты;
  • ингаляции безболезненны, не раздражают слизистую;
  • не имеют возрастных ограничений.

Широкий ассортимент ингаляторов в аптеках и магазинах медицинской техники позволяет выбрать походящую модель для домашних процедур.

В ходе ингаляции частицы лекарства попадают вглубь дыхательных путей. Под воздействием препаратов уменьшается отек слизистой оболочки носа, активизируется местный иммунитет, улучшается микроциркуляция. Ингаляции снижают выраженность симптоматики, позволяют сократить фазу обострения и снизить количество потребляемых медикаментов.

Как делать ингаляции при аллергии небулайзером

При лечении аллергии лучше всего использовать небулайзеры – ингаляторы третьего поколения. Устройства бывают паровыми, компрессорными и ультразвуковыми.

Паровые чаще используют для лечения простуды. При аллергических ринитах легкой и средней степени стоит выбрать ультразвуковой небулайзер, при тяжелых формах заболевания – компрессорный. Оптимальный вариант для детей и пожилых – легкий, компактный и бесшумный Mesh-ингалятор.

Какими препаратами лечат аллергию? В отсек небулайзера можно заливать:

  • минеральную воду или физраствор;
  • кортикостероиды и антигистаминные препараты;
  • гипертонический солевой раствор;
  • кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток.

Последние препараты рекомендованы для профилактики. Например, начинать делать с ними ингаляции при аллергии на амброзию надо за 2 недели до цветения растения. Назначать конкретный препарат должен врач исходя из картины заболевания.

Как пользоваться небулайзером? В собранное устройство заливают нужную дозу препарата. Маску ингалятора держат у лица на расстоянии 3 см. После включения прибора делают ртом глубокий вдох, задерживают дыхании на 5 секунд и выдыхают через нос. Продолжительность одной процедуры составляет 10 минут.

Итак, ингаляция – один из лучших методов лечения аллергии. С помощью небулайзера распыляют физический и солевой раствор, противовоспалительные средства, кромоны.

www.wday.ru

Причины возникновения

Одной из причин, вызывающих кашель, является повышенная чувствительность к инородным веществам, влияющих на организм. Довольно часто больные, не зная своего диагноза, принимают аллергический кашель за симптомы проявления простуды или какого-то вирусного заболевания. На самом же деле какой-нибудь аллерген проникает на слизистую гортани, что и вызывает такое неприятное и изнуряющее явление как кашель. В дневное время суток кашель переносится более или менее легко, но вот в ночное он может превратиться в настоящую пытку. В тяжёлых случаях даже может наступить отёк слизистой носоглотки и тогда голосовая щель сужается. В таком состоянии существует большой риск для здоровья и жизни человека. Аллергический кашель чрезвычайно опасен и, конечно же, требует неотложного лечения. Чтобы понять, действительно ли это аллергический кашель, а не проявление другой болезни, нужно проверить себя на наличие некоторых его признаков:

  • Внезапное появление. Человек ощущает себя вполне здоровым, но вдруг появляется кашель. И это при отсутствии таких признаков простуды, как слабость, жар;
  • Кашель продолжается больше трёх недель, но симптомов вирусных и простудных заболеваний нет;
  • Внезапно приступ кашля наблюдается, если человек контактирует с каким-то неизвестным или определённым веществом;
  • Вслед за кашлем появляется слезоточивость, насморк. Даже высыпания на коже.

popluyarnye-allergeny

Что же может стать причиной такой аллергической реакции? Существует множество различных аллергенов, которые способны вызывать сильный кашель:

  • Шерсть домашних животных;
  • Пыльца или пух разнообразных цветущих растений в весенний или летний период;
  • Бытовая пыль;
  • Косметические или медицинские препараты;
  • Загазованность воздуха;
  • Испарение некоторых химических веществ.

Не часто, но всё же кашель может возникнуть и при употреблении в пищу некоторых продуктов, являющихся аллергенами. Это могут быть мёд, яйца, цитрусовые и др. Всё зависит от того, какие продукты провоцируют в организме человека реакцию гиперчувствительности.

Не зная определенно, что из продуктов питания вызвало аллергию, следует не употреблять их в пищу, пока в лабораторных условиях не будет выделен аллерген.

Возможные заболевания

Некоторые болезни провоцируются аллергией, и кашель может проявляться в момент заболевания:

  • Поллиноз;
  • Астматический бронхит;
  • Бронхиальная астма;
  • Зозинофильный бронхит;
  • Аллергический ринит;
  • Аллергический трахеит.
Сенная лихорадка или поллиноз
Сенная лихорадка или поллиноз

Кашель не представляет большой опасности для человека. Это просто неприятный, раздражающий симптом. Представляют опасность его осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения или не лечения вообще. К осложнениям можно отнести:

  • Отёк слизистой гортани;
  • Обмороки;
  • Плохой, некачественный сон;
  • Рвоты;
  • Стеноз;
  • Слабость организма.

Лечение

Самыми эффективными методами лечения аллергического кашля считаются ингаляции. Проводят такие лечебные процедуры с помощью небулайзеров и ингаляторов. Эти аппараты преобразовывают растворы лекарств, отвары из лечебных трав в аэрозоли. Таким образом, распылённые до очень мелких частиц лекарства, в виде целебного аэрозоля, вдыхаются больным и направляются к органам дыхательной системы.

Медикаментозное лечение

При аллергическом кашле назначаются ингаляции с применением противоаллергических, противовоспалительных и гормональных лекарственных препаратов:

  • Пульмикорт;
  • Кромогексал;
  • Дексаметазон.

Перед приёмом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики. Лекарственные препараты, которые расширяют бронхи.

berodual

  • Беродуал;
  • Атровент;
  • Беротек.

При навязчивом сухом аллергическом кашле используют муколитики, которые разжижают и выводят мокроты, делая кашель продуктивным и редким:

  • Мукалтин;
  • Лазолван;
  • Амбробене.

Также при аллергическом кашле полезно делать ингаляции обычным физраствором. Он увлажняет и очищает слизистые оболочки, устраняет неприятное ощущение сухости и першения в горле. Чтобы облегчить кашель, сделать его более редким, можно использовать минеральную воду для ингаляций. Боржоми, Нарзан.

Лечение народными средствами

ingalyacii-v-domashnix-usloviyaxЕсли у вас нет ингалятора или небулайзера, ингаляции можно проводить по старинке всем известным способом. Когда используется глубокая посуда, чтобы залить в неё лекарственный раствор и большое полотенце или одеяло.

Для ингаляций от аллергического кашля можно использовать такие рецепты:

  • Медовая ингаляция. Одна часть мёда смешивается с пятью частями воды. Смесь нагревается до 85 °C.
  • Стакан иголок с хвойных деревьев залить литром воды. Через пять — шесть часов смесь вскипятить и продержать пять минут на медленном огне. Дышать паром.

Дайте отвару немного остыть, чтобы не обжечь дыхательные пути.

  • Использовать для ингаляции эфирные масла кедра, мяты, шиповника. В 0,5 литра горячей воды добавить несколько капель масла и дышать паром, над ёмкостью укрывшись полотенцем.
  • В литре воды заварить 20 гр. цветков календулы. Проводить ингаляции с лечебным отваром.
  • 1 кг морской соли высыпать на сковородку и разогреть. Затем из плотной бумаги сделать воронку и подышать соляными испарениями.
  • Ложку плодов укропа душистого или фенхеля залить полтора стаканами кипятка. Подождать несколько минут. Подышать паром над ёмкостью с этим отваром, укрывшись полотенцем.

Используя народные средства, убедитесь, что у вас нет аллергии на составляющие отваров.

Профилактика

Если человеку известно, какой аллерген вызывает кашель, его нужно исключить. Если же причина аллергического кашля не установлена, следует придерживаться таких правил:

profilaktika-allergii

  • Не держать в доме, в непосредственной близи с собой домашних животных и птиц;
  • Хотя бы один раз в день в жилом помещении проводить влажную уборку;
  • Отказаться от изделий из натуральной шерсти;
  • Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету;
  • Убрать со стен и пола ковры;
  • Занавески на окнах должны быть тонкие и не собирать пыли, чтобы их можно было чаще стирать;
  • Постельное бельё, подушки из синтетических материалов;
  • Косметикой и бытовой химией нужно пользоваться с осторожностью. Покупать желательно такую, которая не содержит аллергены;
  • Поддерживать свою иммунную систему на должном уровне;
  • После возвращения с улицы полоскать рот и промывать носоглотку тёплой водой.

дышать над картошкой при кашлеКак дышать над картошкой при кашле — полезные рецепты и свойства картофеля

Можно делать ингаляции при температуре детям небулайзером — эта статья даст ответ.

Лечение затяжного насморка у детей //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zatyazhnoj-u-rebenka-kak-raspoznat.html

Видео

Выводы

От аллергического кашля можно избавиться как лечением медикаментозными препаратами, так и народными средствами. Важно определить причину, которая влечёт за собой это неприятное явление. Аллергический кашель — серьёзный и неприятный симптом, но его можно предупредить, выполняя профилактические мероприятия. Гораздо легче предупредить заболевание, чем потом его вылечить.

drlor.online

Аллергические заболевания – острые и хронические – представляют сегодня серьезную медицинскую проблему. Достаточно упомянуть, что от этих болезней страдает каждый пятый житель Земли. В РФ хронические аллергические заболевания встречаются примерно у 20-30% населения, в том числе даже у грудных детей. Поэтому совершенствование методов лечения и профилактики аллергии – это крайне актуальная задача.

Как же помочь организму? Конечно, совсем отгородиться от агрессивной внешней среды трудно. Однако, если провести профилактические меры, можно получить шанс избежать обострения. Одним из самых действенных способов борьбы с обострением аллергии является ингалятор.

Какие есть  способы профилактики и лечения аллергии?

Все лечение аллергических заболеваний можно разделить на три больших раздела:

  • Немедикаментозные способы
  • Медикаментнозная терапия
  • АСИТ

Немедикаментозное лечение аллергии – это минимальный контакт с потенциальным аллергеном. Уборка помещений, особый режим прогулок во время цветения растений, соблюдение соответствующей диеты и т.д.

АСИТ – это специфическая иммунотерапия, при которой в организм вводятся небольшие дозы аллергена, с постепенным их увеличением и своеобразным «приучением» человека к этому аллергену.

Медикаментозная терапия. Прежде всего, это, конечно, антигистаминные средства, от первых препаратов, провоцирующих выраженную сонливость, до лекарств последних поколений, с минимумом побочных эффектов. Кроме этого применяются противовоспалительные медикаменты (глюкокортикостероиды), средства, увеличивающие прочность тучных клеток (кромоны) и т.д. При спазме бронхов используются бронхолитики, при атопическом дерматите – разнообразная местная увлажняющая терапия.

Лекарственные средства выпускаются в самых разных формах: таблетки, капсулы и сиропы для перорального приема; растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций; глазные капли и капли в нос; мази, лосьоны, эмульсии и кремы для кожи и, конечно, растворы для ингаляций.

Почему для лечения аллергических заболеваний лучше всего использовать именно небулайзеры?

По сравнению с другими лекарственными формами, ингаляционное введение медикаментов имеет целый ряд преимуществ:

  • Быстрый эффект. Через слизистую оболочку дыхательных путей препараты всасываются в 20 раз быстрее, чем через желудочно-кишечный тракт, поэтому эффект от ингаляции наступает быстрее, чем от приема таблетки или сиропа
  • Минимальные дозы. При приеме лекарств через рот требуется большая доза лекарства, чем при ингаляции. Чтобы получить желаемый эффект с помощью ингаляции, достаточно небольшого количества препарата. Это, в свою очередь, уменьшает вероятность и тяжесть побочных эффектов.
  • Простота и удобство в использовании. Внутримышечные и внутривенные инъекции болезненны, могут провоцировать осложнения (гематомы, абсцессы и т.д.), тяжело переносятся психологически, особенно маленькими детьми. Назальные капли и спреи воздействуют не на всю слизистую носа, а только на ее часть, не проникая вглубь носоглотки; могут раздражать слизистую («жечь», «щипать»); их сложно использовать у активных детей и т.д. Пероральные препараты (таблетки, капсулы, капли в рот, сиропы) сами по себе способны вызывать аллергическую реакцию, за счет находящихся в них ароматизаторов и подсластителей; у пожилых людей и маленьких детей их прием просто технически затруднен.
  • Ингаляции безболезненны, чрезвычайно просты, не вызывают аллергию, не провоцируют осложнений, могут проводиться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, и не вызывают психологических неудобств.

Какие аллергические заболевания можно лечить с помощью ингаляций?

Ингаляции широко используются в лечении:

  • Аллергического ринита
  • Аллергического фарингита,трахеита
  • Бронхиальной астмы

При этом ингаляции могут быть как частью комплексной терапии, так и основным видом лечения, особенно для пациентов с бронхиальной астмой.

Как помогают ингаляции через небулайзер при аллергическом рините?

С помощью небулайзера можно проводить ингаляции:

  • с обычным физиологическим раствором (очищает и увлажняет слизистую носа)
  •  с гипертоническим солевым раствором (при выраженной заложенности носа в сочетании с малым количеством отделяемого)
  • с противовоспалительными препаратами (ингаляции быстро, за 5-10 минут, обеспечивают высокую концентрацию лекарства непосредственно в месте воспаления, проникая даже в самые удаленные отделы носовой полости)
  • со стабилизаторами мембран тучных клеток. Кромоны, если  их начать принимать за несколько недель до начала предполагаемого обострения (цветение растений и т.д.), позволяют значительно уменьшить аллергические проявления

Использование ингаляций через небулайзер при аллергическом рините дает возможность сократить период обострения и снизить выраженность его симптоматики.
В том случае, если аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой, использование небулайзера позволяет заметно уменьшить количество принимаемых лекарств (одна ингаляция воздействует и на слизистую носа, и на бронхи) и облегчает процесс лечения.

Как помогают ингаляции через небулайзер при аллергическом фарингите и трахеите?

Ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором увлажняют и очищают слизистые, избавляют от неприятного ощущения першения и сухости в горле. Минеральная вода (предварительно дегазированная) уменьшает отек и облегчает отхождение мокроты.
Аллергический трахеит характеризуется мучительным навязчивым сухим кашлем. Использование в этом случае муколитиков, которые разжижают и выводят мокроту, делает кашель более редким и продуктивным.
В тяжелых случаях можно прибегать к помощи противовоспалительных препаратов, а для профилактики обострений использовать кромоны.
Как и в случае аллергического ринита, ингаляции через небулайзер быстро и безопасно облегчают состояние пациента, способствуют быстрому выздоровлению и уменьшают вероятность возникновения осложнений.

Как выбрать небулайзер для лечения аллергических заболеваний?

Все зависит от возраста пациента и тяжести его заболевания. Ультразвуковые небулайзеры бесшумны и портативны, однако, противовоспалительные препараты и антибиотики ингалировать с их помощью нельзя. Поэтому ультразвуковые небулайзеры лучше использовать у пациентов с легким или средне-тяжелым течением болезни. Если же речь идет о тяжелых аллергических ринитах, фарингитах, трахеитах или бронхиальной астме, то предпочтение следует отдавать компрессорным или меш-небулайзерам. Меш-небулайзер (легкий, компактный, бесшумный, позволяющий делать ингаляции в любом положении, в том числе и лежа/во сне) в этом случае является оптимальным выбором для маленьких детей и для тех, кому приходится много ездить.

Какие есть ограничения для использования небулайзеров?

В отличие от других способов введения лекарственных веществ, небулайзеры не имеют возрастных ограничений и не зависят от тяжести состояния пациента. Ингаляции через небулайзер можно делать грудным детям, пожилым людям, пациентам в очень тяжелом состоянии и т.д. Однако в небулайзерах (независимо от модели) нельзя использовать отвары трав и эфирные масла. Все растворы для небулайзерной терапии должны быть заранее приготовлены, самодельные растворы (растолченные таблетки, разбавленные сиропы и т.д.) могут причинить серьезный вред здоровью!

Наш магазин предлагает огромный ассортимент ингаляторов – для любых заболеваний и возрастов – всего более 72 моделей, высокоэффективных при лечении аллергии.

Купив ингалятор у нас, вы получаете высочайший уровень сервиса и гарантию качества продукции:

  • Наш магазин является абсолютным лидером продаж ингаляторов в интернете!
  • Отсутствие брака – каждый прибор тестируется проверяется перед отправкой покупателю.
  • У нас постоянно есть расходные материалы и запасные части для всех приборов.
  • Быстрая доставка: Москва от 2 часов, Россия от 2 дней!

www.bodree.ru

Причины возникновения аллергического ринита

Аллергический ринит – это воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который возникает из-за воздействия на слизистую оболочку носа различных раздражителей, в числе которых:

Пыльца - причина аллергического ринита

  1. Пыльца цветов и растений, особенно в период цветения. Как правило, людей, страдающих аллергией на пыльцу, беспокоит сильный насморк и припухлость носа, зуд, жжение и ощущение сухости в носу при постоянной влаге внутри, раны и микротрещины внутри носа.
  2. Шерсть животных. В случае индивидуальной непереносимости шерсть животных, попадающая на поверхность слизистой оболочки носа, раздражает ее, провоцируя отек слизистой.
  3. Медицинские препараты. Некоторые лекарственные средства, попадая в организм и в кровь аллергика, приводят к развитию аллергической реакции и соответствующих симптомов.
  4. Продукты питания и прочие внешние факторы также способствует возникновению аллергического насморка.

Начинать лечение аллергического ринита необходимо с устранения факторов, которые вызывают это состояние. Самым распространенным средством лечения аллергии является небулайзер, или ингалятор.

Лечение аллергического ринита ингаляцией

Для терапии аллергического ринита можно использовать антигистаминные препараты, которые снимают отек слизистой оболочки носа, устраняют такие симптомы, как зуд и жжение в носу при насморке. Ингаляции с антигистаминными препаратами делают 2 раза в день, утром, за час до выхода на улицу, и на ночь перед сном.

Польза Ротокана при аллергическом рините

Глюкокортикоидными препаратами, такими как Дексаметазон и Пульмикорт, снимают симптомы аллергического ринита, в том числе бронхиальной астмы, стабилизируют мембраны тучных клеток. Процедуру проделывают в профилактических целях, до предполагаемого обострения ринита: весной, летом, перед контактом с известными аллергенами, а также при обострении 2 раза в день .

Противовоспалительные препараты, такие как Ротокан, Эвкалипт, Прополис, снимают отек со слизистой оболочки и уничтожают болезнетворные микробы в носу. Ингаляцию противовоспалительными препаратами проводят 3 раза в день по 15 минут в период обострения заболевания; в профилактических целях процедуру проделывают 1 раз в день по 10 минут. Препараты заранее разводят в теплой кипяченой воде в пропорции 1:2, (1 часть воды и 2 части препарата). После процедуры надо очистить нос от выделений, пребывать в закрытом помещении не менее 30 минут, чтобы не спровоцировать переохлаждение слизистой оболочки носа и прямое попадание аллергенов на очищенную слизистую.

Антибиотики Диоксидин и Нитрофурал помогут очистить нос при насморке и уничтожить болезнетворные бактерии микрофлоры носа.

Щелочные или физиологические растворы позволяют очистить нос от выделений, смягчить слизистую оболочку и облегчить состояние больного при дыхании.

Солевые растворы помогают при сильных отеках слизистой оболочки носа, снимают заложенность и жжение в носу. Использование морской соли для ингаляции значительно облегчает состояние больного на длительное время и оказывает мягкое воздействие на слизистую оболочку носа.

Препараты, длительность лечения и суточная доза определяется только врачом. Ингаляции при аллергическом рините лучше всего делать при помощи специального универсального устройства небулайзера.

Типы небулайзеров

Польза небулайзера для лечения аллергического ринита

Небулайзер представляет собою устройство для ингаляций, которое в процессе работы расщепляет медицинские препараты и превращает их в газообразное вещество. Медицинский препарат в газообразном состоянии способен проникать глубоко внутрь и снимать воспалительный процесс не только в верхних дыхательных путях, но и в легких и бронхах. Действие, оказываемое небулайзером на организм человека, отличается в зависимости от типа прибора:

  1. Небулайзер ультразвукового типа. При воздействии небулайзером ультразвукового типа газообразование медицинского препарата и его выделение происходит за счет вибрационных волн специальной пластины. Подача препаратов происходит толчками и обеспечивает глубокое проникновение в дыхательные пути. Прибор компактный и бесшумный. Небулайзер в процессе работы нагревается и потому способен повышать температуру лекарственного препарата; также он плохо распыляет вязкие препараты и сиропы, что нужно учитывать при выборе небулайзера данного типа.
  2. Небулайзер компрессорный. Выделение препаратов из компрессорного небулайзера происходит через поток воздуха. Процесс распыления происходит резко и достаточно быстро. Распыляются вещества любого состава: как жидкие, так и вязкие.
  3. Электронный небулайзер распыляет препарат на микрочастицы, имеет несколько режимов подачи лекарства. Он компактный и удобный в использовании.

Ингаляции при аллергическом рините позволяют быстро снять симптомы заболевания и облегчить состояние. Для проведения ингаляции с помощью небулайзера необходимо получить консультацию отоларинголога и аллерголога, которые определят подходящие лекарственные средства для проведения процедуры ингаляции соответственно определенному клиническому случаю. Исходя из назначенных лекарств, необходимо подобрать небулайзер подходящего типа.

Если аллергический ринит проявляется в виде выделений из носа, жжения и зуда, подойдет компрессорный или ультразвуковой небулайзер.

Если аллергический ринит протекает с осложнениями на верхние дыхательные пути и бронхи, лучше использовать электронный небулайзер, который имеет более мощную силу подачи препаратов, обладает отличным распыляющим свойством и обеспечивает воздействие препарата глубоко на слизистые оболочки носа, гортани, легких и бронхов. В зависимости от степени протекания заболевания, регулируется и подача препарата..

Как проводить ингаляцию с помощью небулайзера?

Принцип работы небулайзераПеред началом ингаляции необходимо собрать устройство соответственно схеме на коробке и типа ингаляции (при аллергическом рините это ингаляция с использованием лицевой маски либо носового шланга – канюля).

Вымыв руки с антибактериальным мылом, необходимо развести препарат в соответствующей пропорции, довести его до нужной температуры (как правило, 30°- 40°) и поместить сосуд внутрь небулайзера.

Закрыть крышку небулайзера, сесть удобнее и приготовится к процедуре. Запустить аппарат и выполнить процедуру от 10 до 20 минут либо до полного испарения раствора.

Вдохи выполнять ровно и глубоко. Если будет ощущаться головокружение, необходимо откорректировать ритм дыхания.

После окончания процедуры выключить компрессор, разобрать и обработать все его части раствором соды или кипяченой водой, затем высушить аппарат и вытереть насухо все элементы.

Важно знать, что в небулайзер нельзя добавлять вязкие растворы на основе эфирных масел, потому что растворы такой консистенции плохо поддаются распылению.

Только электронный небулайзер способен распылить вязкий раствор в интенсивном режиме работы, однако такой режим не может применяться при аллергическом рините.

Нельзя проводить ингаляции при сильных повреждениях слизистой оболочки носа и открытых ранах.

Перед началом лечения проконсультироваться с врачом.

rinit03.ru