Бронхиальная астма у взрослых симптомы и лечение

Пройдите тест по контролю над своей астмой — Подробнее ⇒

Бронхиальной астмой заболевает все большее количество людей, что связывают с плохой экологией, постоянным контактом с различными аллергенами и наследственными факторами. Однозначно ответить на вопрос, как начинается бронхиальная астма, нет возможности, ведь недуг может стать следствием хронического воспаления бронхов.

С чего начинается астма у взрослых?

Раньше бронхиальную астму считали детской патологией, но в последние десятилетия ситуация изменилась и среди больных появляется все больше взрослых, которые поздно замечают симптомы начинающейся болезни. При этом признаки начинающейся бронхиальной астмы у взрослого человека могут проявляться в любом возрасте. От бронхиальной астмы во взрослом возрасте больше страдают женщины и люди, склонные к различным аллергическим проявлениям.

Признаки начинающейся астмы не вызывают беспокойства больного или его близких, поэтому очень часто люди обращаются к специалистам, когда заболевание уже на запущенной стадии, что делает процесс терапии очень длительным. Кроме того, лечение симптомов запущенного недуга, как у взрослых, так и у детей подразумевает назначение врачом большого количества лекарственных средств.

В медицинской практике все чаще встречается профессиональная и бытовая форма заболевания. Профессиональная форма начинает проявляться при определенных условиях на рабочем месте (например, работа, связанная с тяжелыми металлами, химическими веществами или пылью), а бытовая проявляется как реакция на шерсть домашних животных или табачный дым. Вследствие того, что бронхиальная астма является бронхолегочной патологией, то начинается она в таких случаях:

1. При отеках или воспалительных процессах в дыхательном тракте.
2. Если в дыхательном тракте образовалось много слизи.
3. Если дыхательный тракт слишком сузился, что является следствием сокращения или сжатия окружающих его тканей.

Как начинается бронхиальная астма: первые симптомы и причины ее возникновения у взрослых

Базовые симптомы начинающейся бронхиальной астмы – это периодические приступы кашля, которые сопровождаются хрипами и свистящим выдохом. У больного симптом кашля отягощен чувством тяжести в грудной клетке, нехваткой воздуха и удушьем. Большинство случаев приступов происходит ночью, а также сразу после контакта с непосредственным провокатором.

ВАЖНО! Во время приступа лучше принять положение сидя. А об окончании приступа будет свидетельствовать отделение скудного количества мокроты.

К причинам развития первых симптомов недуга можно отнести:

• наследственность, которая увеличивает риск возникновения заболевания до 30%;
• плохую экологию в регионе проживания (загрязнение воздуха промышленными предприятиями и выхлопными газами);
• курение (активное и пассивное);
• пагубные пищевые привычки (употребление в пищу большого количества продуктов-аллергенов: шоколада, орехов, цитрусовых и других);
• вредность на производстве.

Кашель как первый симптом астмы

Кашель является симптомом множества простудных и не простудных заболеваний. При бронхиальной астме кашель — это вследствие раздражения слизистой бронхов и его целью является устранение из бронхов вредоносных бактерий или веществ.

Основные характеристики кашля при недуге — это приступообразность, сухость и отягощенность различными факторами. Зачастую больному трудно справиться с вдохом и выдохом воздуха и со стороны кажется, будто человек задыхается. Немало важным при кашле является отхождение мокроты. Однако бывают случаи, когда у больных мокрота не отходит, а просто выделяется скудное количество прозрачной жидкости. Также стоит отметить, что кашель у взрослых людей может возникнуть при сверх нормированной физической активности, смехе и активной речи.

Хрипы и свисты

Когда только болезнь начинается, хрипы и свисты слышит только больной и врач при аускультации, а при осложнении заболевания эти симптомы недуга могут стать слышны и окружающим. Кроме того, хрипы обладают некоторыми особенностями:

1. У взрослых они зачастую возникают во время физической активности и возбужденного эмоционального состояния.
2. Их можно услышать во время сна, когда больной находится в состоянии покоя.
3. Они являются неотъемлемой частью недуга, но разняться тональностью в зависимости от этапа болезни.

Хрипы и свист – это аускультативный признак заболевания, который помогает специалисту определиться со степенью тяжести болезни.

«Сдавленность» в груди

Еще одним первым признаком бронхиальной астмы является чувство сдавленности. Больные часто жалуются на ощущение сильного сжатия в области грудной клетки, которое якобы затрудняет выдох. В таком состоянии подавляющее число больных впадает в состояние паники. Паника в свою очередь вызывает неоднозначное поведение: больной либо входит в ступор, боясь пошевелиться, либо наоборот, мечется по комнате из стороны в сторону.

ВАЖНО! Постарайтесь устранить панику и помогите больному расслабиться. В спокойном и невозбужденном состоянии приступ завершиться быстрей.

Прочие симптомы бронхиальной астмы

Стоит отметить, что у взрослых могут быть и другие признаки болезни, ведь существует не кашлевая форма заболевания, которая проходит без кашля, удушья и одышки. Сопровождается она такими признаками:

• неровный/прерывистый процесс дыхания;
• слышимые шумы при вдохе;
• апатия и полное нежелание двигаться;
• отсутствие сосредоточенности, перевозбуждение;
• нарушение биоритмов и сна.

В большинстве случаев эти симптомы присущи детям и подросткам, но и у взрослых они тоже встречаются. Следовательно, при подобных проявлениях у взрослого человека необходимо обратиться к специалисту, ведь намного легче вылечить недуг на ранней стадии.

Что делать если начался приступ астмы?

Приступ болезни можно охарактеризовать как бурно протекающий процесс с ярко выраженными симптомами, при котором одышка появляется практически сразу, кашель одолевает приступообразно, а хрипы слышны на расстоянии.

Когда начинается приступ, больному лучше сесть, успокоиться и постараться взять дыхание под контроль. Открытые двери и окна будут способствовать притоку воздуха, а пациенту в свою очередь необходимо постараться максимально выдыхать воздух из легких.

Лучший вариант – это сразу же использовать ингалятор краткосрочного действия. Подобные препараты являются своеобразной «скорой помощью» и должны быть всегда под рукой. Выполните 1-2 ингаляции, а при облегчении добавьте еще 2.

Прогулки на свежем воздухе, устранение аллергенов и здоровый образ жизни – это не только успешное лечение заболевания, но и залог улучшения качества жизни.

√ Полезно почитать ⇒ Бронхоэктатическая болезнь

bronhial.ru

Причины

Причинами, которые запускают механизм формирования бронхиальной астмы, являются, как и внешние факторы (условия жизни и работы), так и внутренние, психологические причины.

Внешние условия:

• Частое вдыхание дыма;
• Аллергическая реакция на животную шерсть;
• Реакция на плесень;
• Клещи дома;
• Реакция на пыльцу растений;
• Тяжелые и регулярные физнагрузки. Отметим, что «лежачий» и «сидячий» образы жизни, существенно снижающие физическую активность человека также могут выступать факторами, провоцирующими бронхиальную астму;
• Острый стресс и хронические стрессовые переживания, эмоциональные перегрузки, переживание экстремальных ситуаций.

Факторы предрасположенности к бронхиальной астме:

• Наследственность. Если родители болели бронхиальной астмой, то, с высокой долей вероятности, у их ребенка также будут проявляться характерные симптомы;
• Характер протекания беременности, особенности рождения. Внутриутробные инфекции или послеродовые осложнения в области дыхательных путей.

Психологический аспект

Психологи и психотерапевты называют бронхиальную астму стандартным психосоматическим заболеванием.

Часто провоцирующим фактором являются стрессы, невыраженные острые эмоции, которые «соматизиуются», то есть, проявляются на уровне тела.

В астме это выражается нарушением дыхания, хотя человек может не иметь патологии дыхательных путей.

В данном случае, бронхиальная астма у взрослого берет свое начало еще в детстве человека. Понимают бронхиальную астму как защитный механизм, формируется он еще до того, как ребенок научился говорить.

Процесс формирования выглядит следующим образом:

• Ребенок испытывает тревогу,
• Страх,
• Дискомфорт (элементарно из-за того, что «сходил в туалет»), но мать на это никоим образом не реагирует.

Так как малыш еще не может говорить, единственные средства коммуникации с матерью – это плач и крик.

Но, иногда, мать не реагирует и на эти «способы общения». В таком случае, ребенок будет искать другие способы «докричаться» до самого близкого человека, который обеспечивают ему безопасность и комфорт. Он начинает громко кашлять, хрипеть и тяжело дышать.

Вот на такие «способы общения» уже редкая мама не отреагирует, ведь это прямая угроза здоровью ребенка.

В итоге происходит закрепление способа «достучаться» до мамы:

• Кашель;
• Хрип;
• Одышка.

Симптомы и признаки

Человек, страдающий бронхиальной астмой, испытывает:

• Трудности с дыханием (как вдохом, так и выдохом), а также хрипы. Хрипы могут усиливаться и приносить болезненные ощущения во время плача или смеха;
• Одышка – постоянный симптом астмы. Усиливается во время и после выраженных физических нагрузок или эмоционального стресса;
• Приступы кашля. Он может быть регулярным, так и эпизодическим. Особенность кашля при бронхиальной астме в том, что он проявляется в независимости от наличия или отсутствия инфекционного заболевания или простуды. «Кашель сам по себе»;
• Болезненные ощущения сжатия в груди. Ощущается давление в грудной области, которое препятствует полноценному вдоху.
  

Первые признаки

Первым признаком бронхиальной астмы является затрудненное дыхание.

Если астма имеет аллергическую природу, то затрудненное дыхание проявится сразу после контакта с аллергеном.

Как определить

Приступы кашля и затрудненного дыхания, а также хрипы – ключевые симптомы бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма возникает самостоятельно, без повышения температуры или инфекции. Трудности с дыханием также появляются неожиданно для больного.

Лечение

Специалисты

В первую очередь следует обратиться к терапевту. Его задача – провести диагностическое обследование, чтобы исключить острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) или ринит.

Потом следует обратиться к аллергологу, чтобы исключить аллергическую природу заболевания. Может понадобиться консультация пульмонолога.

Одним из специалистов, в зависимости от природы заболевания и диагноза, будет назначено медикаментозное лечение.

Лечение бронхиальной астмы имеет поддерживающий характер. Это означает, что работают на удаление симптомов, но не причины. Если у вас «классическая» бронхиальная астма без аллергии, то рекомендуем обратиться к психологу или психотерапевту, имеющим опыт работы с заболеваниями психосоматического спектра.

Вам понадобится психологическая консультация или психотерапия, чтобы устранить причину возникновения бронхиальной астмы.

Лечение

Существует две основных группы препаратов, которые задействуют в лечении бронхиальной астмы у взрослых.

Симптоматические:

• Бронхолитики (Сальтос, Серетид Мультидиск, Формотерол). Устраняют симптомы ― спазмы, что дает возможность делать свободный вдох.
• Применяются только по мере необходимости и не являются средствами профилактики.
  

Базисные:

• Кромоны,
• Антилейкотриеновые препараты,
• Глюкокортикоидные гормоны.

Уменьшают уровень воспаления в бронхах, работают на снижение частоты приступов. Принимаются курсом, результат от приема наступает обычно через две— три недели, при условии постоянного лечения.

Препараты, которые нельзя принимать

• Муколитики (увеличивают количество слизи, что усугубит состояние здоровья);
• Седативные (успокаивающие) средства или транквилизаторы. Эти препараты могут снизить глубину дыхания;
• Антибиотики. В лучшем случае не помогут, в худшем ― сильно ослабят ваш иммунитет. Необходимость приема антибиотиков определяется лечащим врачом. Обычно, для этого должны быть серьезные причины — сильное поражение дыхательных путей.
  

Излечима ли бронхиальная астма у взрослых

Бронхиальная астма может быть полностью вылечена, только в том, случае, если соблюдаются следующие условия:

• Лечение комплексное. Кроме медикаментозных препаратов (которые необходимо строго принимать), должно быть психологическое, которое будет направлено на устранение причины;
• Лечение начато как можно раньше. Чем раньше человек прибег к помощи терапии, тем больше шансов на то, что болезнь не перейдет в хроническую стадию.

Дополнительные методы лечения

Практически любая лечебная программа имеет комплексный характер.

Врачом могут быть назначены дополнительные процедуры для укрепления здоровья и повышения иммунитета больного бронхиальной астмой:

• Лечебная физкультура, в которой основное внимание будет уделяться состоянию дыхательных путей;
• Рефлексотерапия ― методы иглоукалывания и электропунктуры.

Народные способы лечения

Любые народные средства построены на травах. Мы настоятельно не рекомендуем использовать народные средства по простой причине — шанс на аллергическую реакцию на составляющие травяного сбора.

Ведь аллергическая реакция может только усилить заболевание.

Лечение за рубежом

Мы рекомендуем проходить лечение от бронхиальной астмы за рубежом, а конкретно в Израиле.

Почему:

• Отечественная система лечения бронхиальной астмы направлена на устранение симптомов, но не причины. Люди имеют вполне комфортную жизнь с бронхиальной астмой, но не освобождаются от нее полностью;
• Народные рецепты способны скорее навредить вам, чем помочь.

Бронхиальная астма в МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) астме отводится код J45.

Код включает в себя второстепенные пункты:

• J45.0 — Астма с преобладанием аллергического компонента: аллергический бронхит, ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой;
• J45.1 — Неаллергическая астма: идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астма;
• J45.8 — Смешанная астма: сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1;
• J45.9 — Астма неуточненная: астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.

Диета

Человеку разрешается разнообразное комплексное питание.

Однако следует отказаться:

• Возбудителей центральной нервной системы (кофе, крепкий чай, специи, все острое);
• Уменьшить количество потребляемой поваренной соли;
• Следует переходить на легко усваиваемые углеводы (их можно получить из фруктов, овощей, ягод и соков);
• Ограничить потребление свиного, говяжьего, бараньего жиров;
• Если астма имеет аллергическую природу, необходимо исключить потребление аллергенов.
  

Инвалидность при бронхиальной астме

В зависимости от характера течения заболевания и его тяжести, человек может претендовать на три группы инвалидности.

III группа инвалидности

Критерии, которые указывают на необходимость установления инвалидности III группы:

• Развивалась дыхательная недостаточность;
• Человек не способен заниматься привычной профессиональной деятельностью;
• Человек ограничен в возможностях самообслуживания;
• Человек имеет необходимость в смене профессиональной деятельности или в понижении текущей квалификации.

II группа инвалидности

Критерии:

• Развилась выраженная дыхательная недостаточность;
• Сердечная недостаточность;
• Человек имеет сопутствующие заболевания (сахарный диабет, нарушения в работе надпочечников) как результат приема гормональных препаратов против астмы;
• Человек не в состоянии выполнять свои профессиональные задачи;
• Человек сильно ограничен в возможностях самообслуживания;
• Для выполнения профессиональной деятельности требуются специальные условия или удаленная работа на дому.

I группа инвалидности

Критерии:

• Течение бронхиальной астмы ухудшается независимо от терапии;
• Человек имеет сильно выраженную сердечную недостаточность;
• Человек полностью неспособен к самообслуживанию;
• Человек полностью неспособен к выполнению профессиональной или любой другой трудовой деятельности;
• Развились тяжелые осложнения внутренних органов.

Видео

Вывод

• Старайтесь как можно реже находиться в условиях, провоцирующих приступы (внешние факторы);
• Соблюдайте курс лечения, умеренно пользуйтесь ингалятором;
• Регулярно проходите медицинское обследование.

Лучшей профилактикой бронхиальной астмы является нахождение в максимально безопасной среде, которой нет места аллергенам, острым стрессам и экстремальных ситуациям.

Если вы заметили у себя симптомы, напоминающие описанные в этой статье, обращайтесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше для вашего здоровья.

bezallergii.info

Классификация

Специалисты в области медицины различают несколько видов астмы, в зависимости от вызвавших ее причин.

Редкая разновидность болезни – атопическая астма. Она связана с нарушениями в работе иммунной и/или эндокринной системы в организме человека. Иногда атопическая форма развивается из-за врожденных проблем с бронхами и по другим внутренним причинам.

Важно! Появления атопической формы заболевания не зависит от негативного влияния раздражающих факторов внешней окружающей среды.

В абсолютном большинстве случаев у пациентов с бронхиальной астмой диагностируется неиммунная форма, которая бывает нескольких типов:

• Аллергическая бронхиальная астма
• Холодовая разновидность
• Аспириновая
• Инфекционная
• Профессиональная – при вредных условиях труда, в частности связанных с ежедневным вдыханием раздражающих веществ

Есть и другие типы неиммунной формы заболевания, которые встречаются реже.

Причины

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям, которая может быть врожденной аномалией или приобретенным фактором. Если это наследственная предрасположенность или врожденные нарушения в работе организма, то такая астма носит атопический характер.

Более конкретно можно выделить следующие причины болезни:

• Работа на вредном производстве. Профессиональная вредность является распространенной причиной возникновения бронхиальной астмы. Если человек работает на производстве, где воздух загрязнен пылью, постоянными химическими испарениями и другими примесями, то болезнь может проявиться достаточно скоро. Также заболевание может развиться при работе в помещениях с холодным или горячим воздухом без проветривания.
• Вирусные и бактериальные инфекции. Астма у взрослых может быть спровоцирована тяжелой болезнью, например, длительным бронхитом с обструкцией. Вирусы и бактерии, попадая в организм, провоцируют повышение реактивности гладкомышечных компонентов бронхов, что и является причиной появления астмы.
• Курение. Практически каждый курильщик может «похвастаться» хроническим бронхитом, на фоне которого развивается и хроническая бронхиальная астма. Это один из сильнейших факторов, поддерживающих в бронхах постоянный воспалительный процесс.
• Экологическая обстановка в месте проживания. Влажный и холодный климат негативно сказывается на состоянии бронхов. Также вредное влияние оказывает наличие вблизи места проживания промышленных предприятий, крупных транспортных магистралей. Реже болеют бронхиальной астмой люди из сельской местности, а также проживающие в сухом и теплом климате.
• Медикаменты. Лекарственные препараты вполне могут вызвать приступ, а затем и хроническое течение бронхиальной астмы. К таким медикаментам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно! При аспириновой форме заболевания обострение происходит исключительно в момент контакта с лекарством.

• Комнатная или уличная пыль. В комнатной пыли обитает огромное количество пылевых клещей, которые провоцируют возникновение и развитие болезни. Кроме того, в ней содержатся микроскопические частицы кожного эпителия, шерсти животных и других раздражителей. Уличная пыль вызывает приступ при наличии в ней пыльцы цветущих растений или шерсти животных, а также других аллергенов.

Также на появление заболевания оказывают влияние тяжелые физические нагрузки вкупе со сниженным иммунитетом, постоянная нервозность и стрессы, неграмотное лечение других болезней.

Симптомы

Очень важно вовремя распознать симптомы бронхиальной астмы, ведь на начальной стадии заболевание еще поддается лечению. Первыми признаками являются стремительно развивающиеся приступы удушья, которые так же быстро проходят. По мере развития болезни приступы возникают все чаще и проходят тяжелее.

Как отличить бронхиальную астму от бронхита

Поначалу бронхиальная астма может маскироваться под бронхит, так что важно четко определить симптомы для правильной постановки диагноза. Чем же бронхиальная астма отличается от бронхита:

1. Кашель. При астме кашель всегда сухой и мучительный. Во время приступа возникает ощущение, что откашляться невозможно. По окончании приступа кашель становится влажным, из бронхов выходит небольшое количество мокроты. При бронхите влажный и сухой кашель чередуются, это постоянный симптом. Особенно сильно кашель беспокоит больного по утрам.
2. Одышка. Если при бронхите одышка проявляется лишь при обострении заболевания или же его длительном течении, то при астме – это постоянный спутник человека. Одышка возникает не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Больной ощущает удушье при контакте разными аллергенами, включая пыль и дым. При этом каждый приступ одышки возникает резко и внезапно.
3. Повышение температуры при астме не наблюдается, а вот бронхит дает такую реакцию.
4. Хрипы и характер дыхания. Сухие свистящие хрипы, характерные для бронхиальной астмы. Можно услышать, даже находясь на значительном расстоянии от больного. Кроме того, нарушается и характер дыхания. Астму характеризуют короткие частые вдохи и длинные выдохи, поверхностное дыхание.
5. Общее течение заболевания. При хроническом бронхите наблюдается вялотекущее чередование 2-3 недельных периодов обострения и более длительной ремиссии. При астме любой степени обострение наступает резко и так же внезапно проходит. После приступа у больного сразу же восстанавливается нормальное самочувствие.

Другие признаки бронхиальной астмы – это особая поза больного, которую он неосознанно принимает во время приступа. Это заложено в организме на рефлекторном уровне, такую позу медики назвали «ортопноэ». При возникновении удушья и кашля больной садится на кровать и сильно хватается за нее руками. При бронхите данный способ переживания приступа не приходит в голову, а при астме такая позиция помогает дышать. Также неспецифическими симптомами являются головокружения, общая сладость, тахикардия, головные боли.

Симптомы астмы при разной степени тяжести

Течение бронхиальной астмы можно условно разделить на три этапа. При легкой, средней или тяжелой степени тяжести признаки заболевания будут несколько различными.

• Первая легкая степень бронхиальной астмы характеризуется крайне редкими приступами – не чаще двух раз в месяц. Они проходят без медицинской помощи и приема препаратов, ночью приступы не беспокоят больного.
• При средней степени периоды обострения случаются уже до четырех раз в неделю. Для преодоления приступов нужна помощь специальных средств. Часты ночные проявления удушья и кашля.
• Развитие бронхиальной астмы до тяжелой степени сложно не заметить, так как в этом случае при обострении приступы беспокоят больного несколько раз в сутки, а особенно – ночью.

Важно! При первых подозрениях на приступ бронхиальной астмы важно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Прежде чем начать лечение бронхиальной астмы у взрослых, нужно поставить точный диагноз и найти причину ее возникновения. Диагностика позволяет также определить степень и форму астмы, выявить сопутствующие заболевания. Благодаря этому назначается подходящая терапия.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы больного и задает вопросы, выявляя предрасполагающие к болезни факторы.
• Выслушивание легких для определения хрипов.
• Анализы крови: общий, на антитела и на газовый состав. Если наблюдается аллергия, то повышен уровень эозинофилов. При астме процент кислорода в крови снижен, а количество антител превышает норму.
• Аллергические пробы.
• Исследование мокроты на наличие эозинофилов.
• Спирометрия и бодиплетизмография. Это специфические методы диагностики, которые основаны на определении объема легких в разном состоянии и определении функций дыхания.

Важно! Постановка правильного диагноза на начальной стадии развития бронхиальной астмы поможет остановить прогрессирование заболевания.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы возникает вопрос: можно ли избавиться от недуга насовсем. Терапия дает хорошие результаты при своевременно начатом лечении, но все же вылечить бронхиальную астму полностью очень сложно.

Лечить астму необходимо сразу по нескольким направлениям:

• Медикаментозная терапия включает в себя бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты, среди которых часто назначаются гормоносодержащие лекарства.

Важно! Лучший друг астматика – ингалятор. Ингаляции позволяют лекарствам практически моментально проникать в бронхи и снимать астматический приступ.

• Соблюдение диеты. Если выявлена аллергическая природа заболевания и история болезни прослеживает четкую связь между возникновением приступов и употреблением определенных продуктов, то соблюдение диеты является необходимостью.
• Народное лечение при бронхиальной астме включает употребление спиртовых настоек и отваров лекарственных трав.

Важно! Не пользуйтесь народными методами без разрешения врача, иначе бронхиальная астма может перейти в более тяжелую форму.

Профилактика бронхиальной астмы как таковая не существует. Важно вовремя выявлять аллергические реакции, подбирать подходящее средство для их устранения, вести здоровый образ жизни.

simptom-lechenie.ru

Симптомы и признаки

Самым первым признаком бронхиальной астмы у взрослых становится затруднение дыхания, которое сопровождается одышкой. Выдох становится более продолжительным по времени, поскольку объем дыхательных проходов уменьшается, и на выталкивание воздуха требуется больше усилий.

Для того чтобы сделать выдох, человеку с бронхиальной астмой приходится задействовать не только дыхательные, но и плечевые мышцы. Грудная клетка при этом совершает возвратно-поступательные движения.

Далее к симптомам добавляются следующие:

• ощущение сдавливания в грудной клетке;
• кашель;
• чувство недостатка кислорода;
• частый кашель с усилением по ночам;
• свист при дыхании.

Кашель у астматика возникает вне зависимости от наличия простудных заболеваний. Его провоцирует раздражение слизистой бронхов, из которых организм пытается удалить инородные вещества и бактерии. По характеру кашель тяжелый, сухой, протекает приступами, которые нередко возникают на почве быстрой речи, смеха, физических нагрузок и возбужденного состояния.

При легкой форме бронхиальной астмы дыхание сопровождается слабым свистом, незаметным для окружающих. Позже появляются хрипы, которые становятся все более громкими.

Реже встречается другой вид бронхиальной астмы, который протекает без одышки и кашля. В этом случае от больного поступают другие жалобы:

• прерывающееся дыхание;
• шумные вдохи;
• апатия;
• обездвиженность или сильная нервная возбудимость;
• проблемы со сном.

Если при наличии подобных симптомов затягивать с лечением, вскоре болезнь может перейти в хроническую форму.

Лечение у взрослых

При медикаментозном лечении бронхиальной астмы у взрослых используются 2 группы препаратов:

1. Противовоспалительные средства.
2. Бронходилататоры.

Задачи противовоспалительных препаратов – побороть воспалительный процесс и уменьшить количество слизи в дыхательных путях. В результате астматические приступы облегчаются, пропадают препятствия для прохождения воздуха, и в целом признаки заболевания начинают проявляться все реже.

Бронходилататоры применяются для расслабления мышц, которых сжимают дыхательные пути. Действие препаратов начинается сразу после приема: дыхание больного нормализуется, а его дыхательные пути освобождаются от слизи, которая начинает отхаркиваться.

Для облегчения внезапных приступов используют препараты кратковременного действия – ингаляторы, таблетки и сиропы. Некоторые средства нельзя комбинировать, поэтому назначать их должен доктор.

Также врачи настоятельно рекомендуют избавиться от воздействия факторов, которые провоцируют заболевание. Чаще всего это табачный дым, аспирин, шерсть домашних питомцев. Зачастую это позволяет существенно облегчить симптомы бронхиальной астмы без применения лекарственных средств.

Инвалидность

3 группа присваивается при умеренном течении заболевания и подразумевает ограничения трудоспособности. Больному в этом случае полагается укороченный рабочий день, ему запрещается работать во вредных условиях и при плохой освещенности.

Основанием для получения инвалидности 2 группы служат нарушения функций легких и эндокринной системы средней степени тяжести. Больному полагается работать только дома или при организации особых условий труда.

1 группа инвалидности присваивается больным тяжелой формой бронхиальной астмы, которая не подлежит лечению.

Диета и питание

Соблюдение лечебной диеты позволяет снизить интенсивность симптомов. Ежедневное питание больного должно включать:

1. 5-7 приемов пищи, маленькими порциями.
2. 1 л чистой воды.
3. Максимум 8 г соли.
4. 350 г углеводов;
5. 100 г белков;
6. 75 г жиров.
7. Общая калорийность – 2230 Ккал.

Астматикам рекомендуется потреблять больше каш, сезонных фруктов и овощей, нежирной рыбы и мяса. В таких продуктах много витаминов и питательных веществ, за счет которых общее самочувствие больных заметно улучшается.

Также рекомендуется устраивать разгрузочные дни – например, на рисе, гречке, кефире или яблоках. Это поможет восстановить естественную среду слизистой бронхов и повысить общий уровень сопротивляемости организма. В результате сначала снизится частота приступов удушья, а позже они полностью пропадут.

prostudnik.ru

Признаки заболевания

Единственным признаком бронхиальной астмы у взрослых длительное время может быть лишь нехватка воздуха при физической нагрузке. Показательно также появление одышки, хрип, свист в груди при дыхании, которые появляются первоначально только после физической работы, а по мере развития болезни, и в покое.

Подобные симптомы отмечаются и при других заболеваниях, а первыми признаками, позволяющими предположить бронхиальную астму у взрослого, служит внезапный приступ кашля ночью при отсутствии симптомов респираторной инфекции, гайморита или других причин, не связанных с обструктивными явлениями в бронхах.

Характерным первым признаком болезни у взрослого человека может служить стеснение в груди, вызванное обструкцией бронхов, о чем мы рассказывали ранее в статье «Бронхиальная астма – что это такое».

Удушье, свистящее дыхание, приступы кашля при отсутствии простуды – основные симптомы болезни.

Приступ может развиваться постепенно, давая возможность предпринять меры к его купированию. Но иногда приступ развивается молниеносно, ввергая больного в состояние паники, не давая возможности принять лекарство. Окружающие в подобной ситуации должны оказать немедленную помощь.

Диагностика

Диагностируется болезнь по совокупности симптомов, данным спирометрии и пикфлуометрии. Пикфлуометр – прибор для определения скорости максимального выдоха. Он определяет скорость выхода воздуха из дыхательных путей после глубокого вдоха.

Этим прибором оценивают состояние дыхательных путей в домашних условиях. Более точную оценку состояния легких получают при помощи спирометра.

Спирометрией определяется соотношение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за секунду)/ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких). Диагноз подтверждают при соотношении этих величин, составляющем менее 0, 75 — 0,8. Для детей соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ должно составлять менее 0,9.

Для постановки диагноза проводят тест с бета-2-агонистами (бронхоконстрикторами, бронхорасширяющими средствами). При положительной реакции на применение ингалятора, улучшении значения ОФВ1/ФЖЕЛ предполагают бронхиальную астму, которую подтверждают лабораторными анализами крови, мочи, кожными пробами.

Тест на аллергию

При диагностировании учитывается взаимосвязь этого заболевания с аллергическим ринитом и атопией. А с помощью кожных проб определяется аллергический статус больного.

Положительные тесты с кожными пробами, а также атопический статус (повышенная концентрация IgE) не могут использоваться для постановки диагноза у взрослых без учета симптомов, данных спирометрии, так как бронхиальная астма далеко не всегда начинается из-за аллергии.

Симптомы

Взрослые болеют чаще с самого детства. Причинами дебюта бронхиальной астмы, возникающей впервые у взрослых, обычно служит профессиональная деятельность, перенесенные инфекционные заболевания, курение, в том числе и пассивное.

Свистящие хрипы, одышку, сильный кашель без температуры, усиливающийся в ночное время, взрослые, особенно пожилые люди, часто списывают на «сердечную астму». Болезни с таким диагнозом не существует, а перечисленные  симптомы возникают при левожелудочковой недостаточности – заболевании сердца, при котором возникает застой в легочном круге кровообращения.

Отличать это состояние от астмы необходимо из-за того, что лечатся эти заболевания различно. Больное сердце нужно лечить бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, но не ингаляциями с противоастматическими средствами.

Сложность представляет и диагностирование бронхиальной астмы на начальной стадии у взрослых, особенно у курильщиков, при сходстве симптомов с ХОБЛ, хроническим бронхитом. Самодиагностика при подобном состоянии предельно опасна.

У взрослых различают профессиональную бронхиальную астму и астму, вызванную аспирином. К аспириновой астме, которая у взрослых часто сочетается с полипозом носа, относят непереносимость противовоспалительных средств.

В группу риска взрослых по профессиональной астме входят:

• фармацевты;
• работники химического производства;
• сотрудники зоомагазинов;
• ветеринары;
• маляры;
• строительные рабочие;
• текстильщики.

Профессиональная бронхиальная астма проявляется после контакта с аллергенами такими симптомами, как удушье, приступообразный кашель, свистящее, хрипящее дыхание. Для диагностики проводят аллергопробы, спирометрию.

Классификация по тяжести протекания

Международная глобальная стратегия GINA классифицирует бронхиальную астму по степени тяжести, прослеживая, как начинается заболевание, появляются первые симптомы на ранних стадиях, развиваются до состояния,  угрожающего взрослым астматическим статусом.

Выделяют стадии:

• интермиттирующую (эпизодическую):
  • приступ непродолжительный;
  • обострения не чаще, чем через 7 дней;
  • ночные приступы реже 2 раз в месяц;
  • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,8;
  • вариабельность – колебания значений ОФВ1 – менее 20%;
• легкую;
  • приступы реже, чем через 1 день;
  • ночные обострения чаще 2 раз в 30 дней, длятся продолжительно, нарушают сон;
  • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,8;
  • вариабельность ОФВ1 менее 30%;
• средней тяжести;
  • ежедневные приступы;
  • ночные обострения чаще 4 раз в месяц, продолжительные, нарушающие сон;
  • ежедневное применение ингаляторов короткого действия – бета-2-агонистов;
  • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,6, но менее 0,8;
  • вариабельность ОФВ1 более 30%;
• тяжелую;
  • ежедневные приступы;
  • частые приступы по ночам;
  • снижение физических возможностей;
  • ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,6;
  • вариабельность ОФВ1 более 30%.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести лишь приблизительно отражает действительную тяжесть протекания болезни. Тяжелая бронхиальная астма у взрослых иногда удивительно хорошо поддается лечению, но не всегда удается снять симптомы средней тяжести, состояние не улучшается даже при интенсивном лечении ГКС и бета-2-агонистами.

Эпизодическая форма болезни, при которой болезнь хорошо контролируется с помощью бета-2-агонистов, кромогликов,  характерна астматикам с атопией. Приступы возникают при контакте с аллергеном, длятся несколько часов или несколько дней.

Степень тяжести болезни меняется, и основная задача лечения астмы заключается в том, чтобы максимально контролировать процесс.

Лечение

Лечение складывается из двух направлений:

• поддерживающей терапии, позволяющей контролировать протекание болезни;
• купирования острых приступов.

Поддерживающая терапия

Лекарства, контролирующие бронхиальную астму, принимают ежедневно, используя таблетки, ингаляторы или инъекции. Наиболее эффективным для лечения этого заболевания признано использование ингаляторов.

Для контроля над болезнью используют ингаляторы:

• быстрого действия для купирования бронхоспазма — бета-2-агонисты;
• глюкокортикостероидные средства (ГКС) – для поддержания стабильного состояния бронхов;
  • Беклометазон;
  • Будесонид;
  • Флутиказон;
  • Мометазон;
  • Циклесонид;
  • Флунизолид;
  • Триамцинолон;
• Теофиллин длительного действия;
• кромоны;
• антилейкотриеновые средства;
• антитела к иммуноглобулину IgE.

По рекомендации GINA назначают на каждом этапе один из вариантов:

1. первый этап – бета-2-агонист короткого действия;
2. второй этап:
   • ГКС в низкой дозировке;
   • антилейкотриеновый препарат;
3. третий этап:
   • ГКС в низкой дозе + бета-2 агонист;
   • ГКС в высокой дозировке;
   • ГКС в низкой дозе + антилейкотриеновый препарат;
   • ГКС низкой дозировки +теофиллин длительного действия;
4. четвертый этап:
   • ГКС в высокой дозировке + бета-2 агонист + антилейкотриеноый препарат;
   • ГКС в высокой дозировке + бета-2 агонист + теофиллин длительного действия;
5. пятый этап — в дополнение к препаратам 4 этапа назначается ГКС в таблетках и антитела к IgE.

При ухудшении состояния, чтобы предупредить обострение и снять симптомы начинающегося приступа, используют симптоматические средства:

• адреномиметики быстрого действия в таблетках и ингаляционно – Фенотерол, Сальбутамол;
• Теофиллин короткого действия;
• холинолитики – Ипратропиум-натив, Атровент.

Глюкокортикостероидные средства

Риск системных побочных явлений возникает при длительном использовании глюкокортикостероидных препаратов. Наименьшим системным эффектом обладают флутиказон, циклесонид, будесонид.

Негативные системные побочные эффекты от длительного применения ГКС проявляются:

• снижением минеральной плотности костей;
• появлением синяков на коже;
• риском катаракты, глаукомы;
• угнетением функций коры надпочечников.

Чтобы снизить возможный вред от применения гормональных препаратов, подбирают минимальную дозу, способную контролировать протекание болезни.

Повышенную дозу гормонального средства могут назначить курильщикам, так как курение снижает чувствительность к глюкокортикоидным средствам.

К побочному действию ГКС при применении ингаляторов относится:

• кандидоз слизистой полости рта;
• осиплость, гнусавость голоса;
• кашель.

Опасность кандидоза снижается при использовании ГКС, которые переходят в активную форму в бронхах, не оказывая негативного действия на слизистую ротовой полости. К таким средствам относится Циклесонид.

Антилейкотриеновые средства

При лечении легких форм заболевания используются антилейкотриеновые препараты, которые:

• оказывают умеренное бронхорасширяющее действие;
• снижают уровень воспаления в бронхах;
• уменьшают кашель.

Антилейкотриеновые препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении астмы, возникающей при реакции на употребление аспирина. Препараты этой группы чаще назначают в дополнение к ГКС, не используют при средней тяжести протекании болезни, а также в качестве монотерапии.

При тяжелом протекании астмы более эффективны в дополнение к ГКС бета2-агонисты. Положительные стороны антилейкотриеновых препаратов – незначительное количество побочных эффектов.

Бета-2- агонисты

От бронхиальной астмы лечатся бета-2-агонистами длительного действия, применяют:

• сальметерол – в комбинации с ГКС флутиказоном в препаратах Серетид, Тевакомб;
• формотерол – Оксис Турбухалер, Форадил, Формотирол Изихейлер, Формотерол натив.

Бета-2-агонисты не используются в качестве единственного препарата, при бронхиальной астме их применяют дополнительно к основной терапии ГКС. Чтобы снять приступ, эти средства не применяют, хотя формотерол, как препарат с более быстрым терапевтическим эффектом, может использоваться.

Бронхорасширяющие средства в таблетках назначают для контроля над бронхиальной астмой при тяжелых приступах, выписывают:

• Тербуталин;
• Сальбутанол;
• Бамбутерол.

О свойствах бронхорасширяющих препаратов, их применении рассказано в статье «Бронхорасширяющие препараты».

Другие средства

При атопической бронхиальной астме назначаются антитела IgE, которые содержатся в лекарстве омализумаб – Ксолар. Он связывает IgE, предотвращая их взаимодействие с тучными клетками и выброс гистамина, который и провоцирует отек слизистой бронхов, запуская приступ.

Ксолар назначают при тяжелых приступах, а также, когда не удается стабилизировать состояние больного высокими дозами ГКС и адреномиметиков.

Теофиллин – препарат с бронхорасширяющим эффектом с замедленным высвобождением. Используется для контроля над астмой, но отличается большим числом побочных явлений, что ограничивает его применение.

От аллергической бронхиальной астмы применяются немедикаментозные способы, направленные на исключение контактов с аллергенами. О том, какие средства в домашних условиях выбирают для лечения бронхиальной астмы у взрослых, предлагаем узнать на страничке «Лечение бронхиальной астмы народными средствами».

loramed.ru

Related posts:

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме по стрельниковой Противопоказания при астме При астме ингаляции Диагностика астмы Ингалятор при астме названия Дают ли инвалидность при астме Ингаляторы при астме названия препаратов Анализ мокроты при бронхиальной астме