Аллергический ринит признаки

Аллергический ринит (код МКБ 10: J30) является весьма распространенным заболеванием. В этой статье мы рассмотрим почему возникает аллергический ринит, объясним, как определить аллергический насморк и разберем варианты лечения.

Аллергический ринит – что это такое?

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носовых раковин, вызванное преувеличенной реакцией иммунной системы на аллергены, находящиеся в воздухе.

Аллергия в носу может возникать периодически или иметь хроническую форму, доставляя человеку большой дискомфорт в виде зуда, чихания и насморка, переходящих в различные осложнения.

Чем раньше начать лечить аллергический насморк, тем меньший вред он нанесет для здоровья человека.

Причины аллергического ринита

Причины возникновения аллергического ринита кроются в том, что организм некоторых людей, при контакте с частицами некого вещества, производит против них определенные антитела. То есть, как в случае, если бы они были вредными агентами вторжения, такими как вирусы, бактерии и пр. Данная реакция возникает из-за нарушения работы иммунной системы человека, из-за которой какое-либо вещество распознается в качестве угрозы.

В качестве примера мы будем использовать пыльцу. У чувствительных людей, первичный контакт с пыльцой растений стимулирует производство высокого уровня антител, называемых Иммуноглобулин Е (IgE). С этого момента слизистая оболочка носа начинает заполняться клетками иммунной системы, на поверхности которых имеется несколько IgE-антител.

Поэтому, когда человек повторно вступает в контакт с частицами аллергенных белков, антитела IgE быстро захватывают их, активируя иммунные клетки. Эти клетки, в свою очередь, выделяют химические медиаторы для защиты организма. Одним из таких медиаторов является гистамин – вещество, ответственное за возникновение симптомов аллергического насморка у взрослых и детей.

Таким образом, симптомы аллергического ринита являются побочным эффектом атаки, которую проявляет иммунная система для собственной защиты.

Что может вызвать признаки аллергического ринита

Аллергический насморк могут вызвать различные вещества, находящиеся в воздухе. Ниже рассмотрим самые распространенные триггеры.

Сезонные аллергены (пыльца):

• деревьев (ольха, береза, лещина, ясень и пр.);
• сорных трав, злаков (рожь, пшеница, амброзия, полынь и пр.);
• цветов (одуванчик, мать-и-мачеха, клевер и пр.).

Круглогодичные аллергены:

• пылевые клещи;
• шерсть, перхоть, перья животных;
• плесневые грибы (Aspergillus, Alternaria alternata, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum, Mucor racemosus и пр.);
• вещества, связанные с профессиональной деятельностью: мука, древесная пыль, латекс, клей и пр.

Типичными неспецифическими стимулами является дым, пары, интенсивные запахи, резкие колебания температуры, химические раздражители, повышенная концентрация озона в воздухе или даже осадки.

Факторы риска аллергического ринита

Поскольку аллергический ринит — это не что иное, как аллергия носа, то люди с другими заболеваниями подобного происхождения, такие как астма, экзема, конъюнктивит, крапивница и так далее, имеют более высокий риск развития данного недуга.

Другие факторы риска, способствующие проявлению заболевания у детей и взрослых, включают:

• отягощенный наследственный анамнез;
• рождение в сезон пыльцы: весной или осенью;
• ранняя замена грудного молока искусственными смесями;
• частые воздействия сигаретного дыма на ребенка в первый год его жизни;
• прием антибиотиков;
• место жительства или работы, имеющее высокий уровень воздушных аллергенов.
• загрязнение окружающей среды;
• чрезмерная гигиена, создание стерильных условий проживания.

Классификация аллергического ринита

Ринит аллергический может протекать в двух формах. Как правило, выделяют:

• Сезонный ринит. Ежегодно, в течение определенных месяцев, повторяющиеся симптомы носят название сенной лихорадки (поллиноз). Как правило, провоцируются пыльцой и поэтому возникают только тогда, когда она находится в воздухе, поэтому только в определенное время года.

• Круглогодичный ринит (хронический). Когда возникает круглогодичный аллергический ринит – симптомы сохраняются в течение более длительных периодов времени (не менее одного месяца) непрерывно. Персистирующий хронический ринит запускается воздушными ингаляционными аллергенами, которые находятся, преимущественно, в помещении, вне зависимости от сезона. Следовательно, заболевание может протекать круглый год. Наиболее опасными триггерами являются пылевые клещи, эпидермис и шерсть животных, споры плесени.

Нередко встречаются смешанные формы, когда больной гиперчувствителен к аллергенам различного происхождения.

Местный аллергический ринит — этиология

Местный ринит является самостоятельной особой формой заболевания, которая стала более известной в последние годы. В этом случае, иммунологическая реакция протекает местно (локально) и ограничивается воспалением только слизистой оболочки носа.

Диагностировать эту форму заболевания обычными способами невозможно. Так как кожные пробы и анализ крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE) к респираторным аллергенам (пыльцы, пылевых клещей, плесени) будут показывать ложноотрицательный результат.

Однако при носовом провокационном тестировании может проявиться положительная реакция на испытуемый аллерген. Кроме того, повышенные уровни специфических IgE и воспалительных мессенджеров могут быть обнаружены в носовых выделениях больных.

Таким образом, основная диагностическая процедура в этом случае — это назальный провокационный тест.

Как отличить от неаллергического ринита

Аллергический ринит и риноконъюнктивит следует отличать от других, неаллергических форм, которые могут иметь очень схожие симптомы.

Диагностическая дифференциация аллергического ринита по сравнению с другими подобными клиническими картинами обычно может быть выполнена только путем тщательного обследования врача отоларинголога (ЛОР).

Неаллергический ринит может иметь большое множество причин, по которым он возникает. К ним относятся, в частности:

• инфекционное (острое или хроническое) воспаление слизистой оболочки носа в связи с «холодной», гриппоподобной инфекцией или гриппом, в основном вызванные вирусами, реже бактериями;
• неаллергические непереносимости пищевых продуктов и / или лекарственных средств, а также неблагоприятные лекарственные реакции;
• токсично-раздражительный ринит: возникает в результате раздражения от загрязнителей окружающей среды, например, у курильщиков или в связи с профессиональной деятельностью;
• гормональные изменения: во время беременности, менопаузы или гипотиреоза;
• структурные причины, например, из-за анатомических особенностей и отклонений (например, кривизны или расширения носовой перегородки, полипов), а также инородных тел, опухолей;

Симптомы аллергического ринита

Клиническая картина при аллергическом рините часто не ограничивается одним лишь насморком и может также быть связана с различными общими и сопутствующими симптомами. Как правило, проявляются дополнительные осложнения в виде конъюнктивита, кашля, заложенности ушей и пр.

Основные симптомы аллергического ринита:

• частое чихание;
• зуд, отек слизистой оболочки носа;
• носовая непроходимость (заложенность носа);
• нарушение обоняния и вкуса;
• увеличение оттока водянистых носовых выделений (насморк).

Эти симптомы обычно возникают в течение нескольких минут после контакта с аллергеном.

Если в реакциях задействуется слизистая оболочка глаз, это приводит к конъюнктивиту с зудом, жжением, покраснением и повышенным слезотечением.

Кроме того, могут возникать сопутствующие симптомы, такие как головная боль, мигрень, лихорадка, потеря аппетита, усталость и общее недомогание.

Многие люди, у которых аллергический ринит круглогодичный, жалуются на нарушения сна и связанные с этим последствия (усталость, нервозность, трудности с концентрацией внимания).

Чем опасен аллергический ринит?

Последствия аллергического ринита могут быть очень разнообразны. У молодых пациентов, данное заболевание часто имеет тенденцию к ухудшению, то есть к реакции на большее количество аллергенов.

В свою очередь, это увеличивает риск дополнительных осложнений, таких как инфекции, сужение дыхательных путей или разрастание тканей в придаточных пазухах носа. В долгосрочной перспективе, без прохождения грамотного курса лечения, увеличивается риск развития бронхиальной астмы.

Вторичными или сопутствующими заболеваниями являются воспаление синусов (синусит), образование полипов в носу (полипоз), инфекции уха (отит), нейродермит (атопическая экзема).

Относительно распространенным и более тяжелым осложнением является бронхиальная астма. Возникает она потому, что круглогодичный ринит не лечится в достаточной степени вовремя. Риск развития астмы примерно в три раза выше у пациентов, имеющих признаки аллергического насморка, чем у здоровых людей того же возраста.

Ранние признаки астмы — это свистящие звуки дыхания, повторный кашель или затрудненное дыхание. Они встречаются главным образом при контакте с аллергеном и не зависят от инфекции дыхательных путей. Если вы обнаружили у себя данные симптомы, настоятельно рекомендуется пройти медицинское обследование и лечение.

Аллергический ринит: диагностика и анализы

Диагностика аллергического ринита состоит в основном из следующих четырех элементов:

1. тщательный сбор информации врачом об истории болезни (анамнез);
2. проведение кожного тестирования (аллергопробы);
3. лабораторные исследования (общий анализ крови, аллерген-специфический IgE и пр.);
4. если необходимо, назальный провокационный тест. В случае возникновения аллергического конъюнктивита, возможен тест на провокацию конъюнктивы.

Эти мероприятия обычно помогают выяснить, какие аллергены ответственны за реакцию гиперчувствительности. Во-первых, это важно для людей, желающих знать, как они могут избежать или уменьшить контакт с аллергеном в будущем. Во-вторых, это необходимо для определения конкретной иммунотерапии: врач, на основе полученных сведений, определит дальнейшее лечение.

Как вылечить аллергический ринит?

Если состояние больного при избегании аллергена не улучшается, требуется комплексное лечение аллергического насморка. Решение о том, какое лекарство при аллергическом рините является наиболее подходящим для ребенка или взрослого должен принимать лечащий врач.

Существуют разнообразные медикаментозные средства от аллергического насморка, доступные для лечения острых симптомов. Как правило, применяются они локально (местно), в виде назальных каплей либо внутренне (системно) преимущественно в виде таблеток. Их эффект начинается на разных стадиях иммунной реакции.

Ниже рассмотрим стандартные препараты при аллергическом рините.

Солевой раствор

Промывание носа при аллергии (внешних носовых раковин) физиологическим раствором соли или морской водой эффективно устраняет аллергены, прикрепленные к внутренней части ноздрей. Это самое безопасное средство от аллергического насморка для грудничков и маленьких детей.

Промывку можно проводить около пяти раз в сутки и использовать для очистки полости до применения других лекарств.

Назальные противоотечные средства

Долгое время носовые противозастойные средства были самыми популярными препаратами от аллергического ринита. Активными веществами выступают псевдоэфедрин, фенилэфрин и оксиметазолин. Эти препараты способствуют сужению носовых сосудов, уменьшая секрецию слизи (насморк аллергический) и облегчая симптомы. Как правило, используются назальные капли Риностоп, Називин и пр.

Стоит знать, что эти назальные спреи не должны использоваться более трех дней подряд, так как они обычно вызывают зависимость, которую трудно отменить.

Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита

Поскольку гистамин является провокатором, вызывающим симптомы аллергического насморка, для лечения используются препараты, блокирующие его выработку и, соответственно, уменьшающие раздражение слизистой, зуд и насморк.

Однако они недостаточно эффективны против заложенности носа. Поэтому в этом случае необходим комплексный подход к лечению, то есть использование комбинированных каплей для носа, содержащих в составе противоаллергические и противоотечные составляющие. Например, Виброцил.

Существуют также антигистаминные таблетки от аллергического насморка, однако они могут вызывать сонливость. Наиболее распространенными являются лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дифенгидрамин, клемастин и фексофенадин. Могут применяться Зодак, Зиртек, Супрастин и пр.

Назальные кортикостероиды

Гормональные капли для носа уменьшают отек и раздражение слизистой оболочки. Позволяют остановить многократное чихание, зуд, улучшают носовое дыхание, ликвидируют аллергические сопли.

На фармацевтическом рынке представлены различные лекарства от аллергического насморка: флутиказон, мометазон, будесонид, флунизолид, трианцинолон и беклометазон. Все они имеют схожую эффективность.

Пациентам с очень тяжелой заложенностью носа иногда необходимо использовать носовые противозастойные средства и антигистаминные препараты в течение одного или двух дней перед началом применения кортикостероидного средства, чтобы оно оказало наибольшую эффективность.

Обычно используется Авамис, Назонекс, Тафен назаль, Фуразолидон и пр.
Глюкокортикоидные глазные капли, включающие дексаметазон, используются для лечения аллергических конъюнктивитов. Например, Максидекс, Офтан и пр.

Кромоны (стабилизаторы тучных клеток)

Кромоны ингибируют высвобождение воспалительных мессенджеров (особенно гистамина из тучных клеток) и других иммунных клеток, а также предотвращают образование этих веществ при аллергии немедленного типа (тип I).

Однако, если аллергические процессы уже начались, эти вещества не оказывают мгновенного эффекта от насморка, а вступают в силу только после нескольких дней использования. Поэтому, если у вас каждый год проявляется сезонный аллергический ринит, врачи рекомендуют начать лечение за несколько дней до предполагаемого появления симптомов, то есть перед контактом с пыльцой или иным аллергеном.

Чаще всего назначается кромоглициновая кислота: Кромогексал, Лекролин и пр.

Иммунотерапия (АСИТ)

Это лечение аллергического ринита у взрослых, направленное на десенсибилизацию организма больного в отношении аллергенов. Терапия представляет собой инъекции небольших доз аллергена, вводимых для привыкания организма к ним.

Иммунотерапия в настоящее время существует, в основном, для респираторных аллергенов: пыльца, клещи, антигены животных и т. д. Лечение длится несколько лет и его не следует прерывать, поскольку оно может потерять свою эффективность.

topallergy.ru

Симптомы аллергического ринита

В отличие от обычного насморка аллергический ринит возникает внезапно, обычно от контакта с аллергеном до первых проявлений проходит 1-20 мин. Признаки начавшегося аллергического приступа:

• внезапный зуд в носу (ощущение щекотания, вызывающее у человека желание почесать нос);
• заложенность носа. обусловленная отеком слизистой;
• выделения из носа (часто обильные водянистые);
• довольно редко заметная сухость слизистой.

Характерен и внешний вид пациента:

• некоторая отечность лица;
• дышит ртом;
• нередко возникает спонтанное слезотечение и покраснение глаз;
• в течение нескольких дней (при условии, что реакция не прекращается) появляются темные круги под глазами.

Классификация аллергического насморка

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

• легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
• умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
• тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

1. Интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес. (связаны со спонтанным попаданием аллергена).
2. Сезонный аллергический ринит — возникает весной и может продолжаться все лето пока цветет аллергенное растение/дерево.
3. Персистирующий (хронический) — симптоматика проявляется более 2 ч. каждый день и не менее 9 мес. в году, сенсибилизация в этом случае чаще вызвана аллергенами, присутствующими в быту.

Хронический аллергический ринит нередко меняет выраженность симптоматики, однако это не означает облегчение сенсибилизации организма.

Диагностика аллергической природы ринита

Подтверждают аллергическую этиологию насморка следующие обследования:

• анализ крови (эозинофилы — признак аллергии или глистной инвазии);
• мазок со слизистой носа (эозинофилы от 5%);
• общее исследование крови на IgE (от 100 МЕ указывает на сенсибилизацию организма).

Выявить аллерген помогают специфические исследования:

• кожные пробы (проводятся на фоне недельной отмены антигистаминных средств);
• углубленное исследование на IgE (финансово затратен, часто недостоверен);
• кровь на лейколизис с продуктами питания (проводится лишь в специализированных клиниках, нередко дает ложный результат).

Аллергический насморк — прерогатива аллерголога-иммунолога. Также необходима консультация отоларинголога, который может дополнительно назначить рентген носовых пазух (исключение воспаления в них) и риноманометрию.

Лечение аллергического насморка

Первоочередная задача при аллергическом рините — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак). Аллергический ринит у взрослых обычно предполагает прием таблетированных форм II-III поколения, не вызывающих седативного эффекта. Для малышей предпочтительны сиропы. Лучшие препараты: Зиртек, Кларитин, Эриус.

Важно! Практически все антигистаминные средства имеют возрастные ограничения. Их прием оговаривается с лечащим врачом.

Антогонисты лейкотриенов (Аколат).Таблетки служат дополнительным компонентом лечения сенсибилизации. Кортикостероиды (Дексаметазон). В таблетках применяются крайне редко ввиду побочного влияния на организм. Прием целесообразен при отсутствии других способов лечения. Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум). Выводят токсины (в том числе и аллергены) из организма. Прием ограничен 2 нед. Используются в сочетании с другими средствами.

Местное лечение

1. Сосудосуживающие капли (Нафтизин). Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.
2. Барьерные спреи (Превалин, Назаваль).Создают защитную пленку, не позволяющую аллергену контактировать с рецепторами слизистой носа.
3. Назальные спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток (Кромоглин, Кромосол)
4. Эффективны при легких формах аллергического насморка, целесообразно применение у детей и для профилактики.
5. Кортикостероидные капли/спреи (Фликсоназе, Назонекс). Показаны исключительно при тяжелой форме аллергического насморка. Обязательно назначение врача.

Народные способы

1. Снижение общей аллергической настроенности — отвары череды, ромашки (прием внутрь, промывания).
2. Ппромывание носовых пазух слабым раствором соли.

Важно! Эффективных домашних методов борьбы с аллергическим насморком нет. Вышеуказанные способы лишь облегчат состояние пациента и послужат дополнением к основному лечению.

Дабы не запустить аллергический процесс и не страдать хроническим ринитом, необходимо комплексно лечить первые проявления сенсибилизации у ребенка. Также целесообразно провести санацию носовой полости (прижигание полипов) и глотки (удаление увеличенных миндалин). Регулярная уборка квартиры, частое проветривание, стирка мягких игрушек (оптимальный вариант — 1 раз в нед.), смена пуховых/шерстяных постельных принадлежностей на синтепоновые и избавление от ковров-пылесборников значительно снизит шансы появления аллергического ринита.

www.infmedserv.ru

Общее

Многие люди не причисляют аллергический ринит к серьезным заболеваниям, совершая большую ошибку. Это серьезная медицинская проблема. При неправильном лечении патология может вызвать различные осложнения. Среди них – отит (воспаление уха), гнойный синусит (воспаление околоносовых пазух), воспаление глаз (конъюнктивит, полностью снижающий трудоспособность).

По статистике, около четверти населения планеты страдают этим заболеванием, и его распространенность неуклонно возрастает. В структуре аллергической патологии он занимает до 80% случаев. При том, что ринит не расценивается как тяжелое заболевание, патология может значительно влиять на качество жизни и профессиональную деятельность. Кроме того, лечение аллергического ринита требует значительных финансовых затрат.

По данным современных исследований, заболевание является начальным проявлением системной аллергии дыхательных путей. Разные раздражители (механические, холодовые и др.), действуя на слизистую оболочку носа, провоцируют бронхоспастическую реакцию. Если пустить процесс на самотек, оставить его без надлежащего контроля, у человека может развиться гораздо более серьезная болезнь – бронхиальная астма.

Причины

В развитии ринита основную роль играет образование избытка IgE и активация тучных клеток, которые выделяют большое количество медиаторов аллергических реакций немедленного типа. Под действием таких биологически активных веществ происходит изменение реологических свойств крови и нарушение нормальной микроциркуляции. Это вызывает отек слизистой оболочки носа и характерную клиническую картину.

Аллергены принято разделять на 2 типа:

• Домашние.
• Внешние.

К первым относятся:

• слюна и перхоть домашних животных;
• клещи, обитающие в пыли;
• насекомые;
• табачный дым.

Внешними аллергенами являются:

• плесневые грибы;
• пыльца растений.

В индустриальных районах основной причиной развития аллергического ринита считаются выхлопные газы автомобилей.

В последнее время беспокойство вызывает увеличение количества случаев латексной аллергии, что может быть опасно и для пациента, и для медицинского персонала. Стоит помнить, что употребление нестероидных противовоспалительных средств часто провоцирует развитие ринита.

Классификация

При лечении аллергического ринита необходимо учитывать тип заболевания, который определяется по следующим критериям: по длительности течения, по тяжести болезни и сезонности.

По длительности течения выделяют:

• интермиттирующий ринит, симптомы и лечение у взрослых которого длятся не более месяца;
• персистирующий ринит — длительность заболевания составляет более 4 недель.

По тяжести заболевания выделяют:

• легкий ринит, течение которого не снижает качество жизни;
• тяжелый ринит, во время которого ухудшается качество сна, нарушается профессиональная и повседневная активность.

По сезонности выделяют:

• Поллиноз — заболевание имеет четкий сезонный характер. Клиническая картина появляется в период цветения растений.
• Круглогодичный ринит — симптомы заболевания беспокоят пациента на постоянной основе.

Симптомы и лечение аллергического ринита у взрослых

Для клинической картины патологии характерно сочетание двух или более симптомов, которые проявляются у пациента более часа на протяжении большинства дней болезни:

• чихание, которое может быть единичным или приступообразным;
• выделения из носа различной интенсивности и характера;
• зуд;
• заложенность носа.

Клиническая картина поллиноза и круглогодичного ринита, а также последующее лечение аллергического ринита имеет свои особенности, поэтому ниже детально рассмотрим каждую из форм заболевания.

Поллиноз

Заболевание встречается у 15–16% населения и связано с появлением цветочной пыльцы в воздухе. У пациентов с поллинозами может наблюдаться перекрестная аллергия на растительные препараты и пищу (продукты пчеловодства, орехи, подсолнечное или кукурузное масло и т.п.).

Можно выделить 3 группы проявлений:

Общие симптомы аллергического ринита у взрослых. Они возникают вследствие интоксикации организма. К ним относятся усталость при стандартной физической активности, головная боль, снижение аппетита и уменьшение массы тела, депрессивные расстройства, появление субфебрильной лихорадки, расстройства сна.

Назальные симптомы у взрослых при аллергическом рините. У пациентов появляются водянистые выделения из носа, нарушается дыхание вследствие отека слизистой оболочки полостей носа. Часто беспокоят приступы чихания и постоянный зуд. Могут диагностироваться глазные симптомы (конъюнктивит, слезотечение) и признаки обструкции бронхиальной системы.

Симптомы и лечение у взрослых аллергического ринита, обусловленного поражением внутренних органов. При дальнейшем прогрессировании аллергического процесса и достаточном накоплении медиаторов аллергических реакций в кровотоке могут страдать практически все органы и системы в организме. Наиболее частыми поливисцеральными признаками можно считать: отек Квинке, пыльцевые дерматиты, повышение артериального давления, нарушение физиологических отправлений, воспаление кардиомиоцитов.

Отечественными учеными были описаны случаи поражения мочевыделительной системы с развитием аллергического цистита и вульвита.

Круглогодичный ринит

За счет постоянного контакта с бытовыми аллергенами у пациентов с такой формой заболевания не происходит обратного развития морфологических и функциональных изменений в слизистой оболочке носа, поэтому клиническая картина постоянна и практически не имеет сезонных колебаний. Ремиссию патологического процесса иногда можно наблюдать при смене места проживания.

Характерные симптомы:

• значительное нарушение носового дыхания, особенно в горизонтальном положении, что ухудшает качество сна;
• соединение ринита с бронхиальной астмой;
• ухудшение состояния в холодное время года, когда в квартирах отсутствует возможность проветривания и наблюдается максимальная концентрация домашних аллергенов в воздухе;
• отсутствие интоксикации.
• Часто у пациентов имеется пищевая аллергия, особенно на ракообразных.

Аллергический ринит у детей

В возрасте до трех лет аллергические риниты диагностируются редко. Уровень заболеваемости растет с началом посещения детских дошкольных учреждений и школы. Уже к шести годам заболевание лидирует среди всех болезней, имеющих аллергическую природу – на долю ринита приходится около 70 процентов.

Это происходит в результате того, что родители не своевременно обращаются за помощью к специалисту-аллергологу и не осознают серьезность данной патологии. Лишь спустя пять-шесть лет после появления первых симптомов заболевания дети впервые посещают врача, когда время уже упущено, а болезнь находится в хронической стации и грозит серьезными осложнениями. Наиболее распространенным является переход хронических форм заболевания в конъюнктивит и бронхиальную астму. Могут появиться и такие осложнения, как дисменорея у девочек-подростков, спазм голосовой щели и даже припадки эпилепсии.

Диагностика

Важным условием постановки правильного диагноза и выяснения причин развития заболевания является тщательный сбор анамнестических данных. Помимо этого, в диагностике аллергических ринитов используют лабораторные методики и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

Проведение кожных проб считается основным методом лабораторной диагностики аллергических ринитов. Преимуществами этой манипуляции являются минимум противопоказаний (возраст до 3 лет, заболевания в стадии декомпенсации, иммунодефицитные состояния, анафилактический шок в анамнезе) и высокая диагностическая точность. Во время исследования на кожу наносят основные значимые аллергены и по реакции определяют их влияние на развитие аллергического ринита. Иногда после кожных проб с выявленным аллергеном проводят внутриносовой провокационный тест.

В последнее время активно используют методику определения общих и специфических иммуноглобулинов. Для выявления таких антител исследуется сыворотка крови. Такая методика может быть проведена пациентам с противопоказаниями к кожным пробам. Единственным недостатком определения иммуноглобулинов является высокая цена исследования.

В цитологическое исследование выделений или смывов из носовой полости преобладают эозинофилы, что свидетельствует об аллергическом характере патологического процесса.

В общем анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и изменяется лейкоцитарная формула.

Инструментальные исследования:

• Рентгенологическое исследование гайморовых пазух позволяет дифференцировать заложенность носа при аллергическом рините и воспалительных заболеваниях.
• Риноскопия, во время которой можно не только увидеть масштабы поражения слизистой оболочки носа, но и сделать смывы для дальнейшего цитологического исследования.

Лечение

Лечение при аллергическом ринитеу взрослых проводится в 3 направлениях, предполагающих:

• Устранение контакта с аллергеном.
• Специфическую гипосенсибилизацию.
• Лекарственную терапию осложнений.
• Устранение контакта с аллергенами:
• ежедневное проведение влажной уборки;
• частое проветривание помещений;
• использование фильтров и приборов для уменьшения концентрации аллергенов в воздухе;
• применение специальных барьерных лекарственных препаратов, которые создают пленку на поверхности слизистой оболочки носа и минимизируют контакт с аллергенами.

Специфическая гипосенсибилизация проводится:

• блокаторами рецепторов гистамина второго поколения;
• мембраностабилизаторами тучных клеток;
• антихолинергическими химическими веществами.
• Лечить аллергический ринит методом неспецифической терапии можно с использованием:
• ингаляционных глюкокортикостероидов;
• интраназальных деконгестантов.

В последнее время все чаще аллергический ринит лечится немедикаментозными способами. Одним из них является подкожная специфическая иммунотерапия. Ее проводят у пациентов в следующих ситуациях:

• нет ответа от фармацевтической терапии;
• имеются противопоказания для применения лекарственных препаратов;
• развиваются побочные реакции, которые утяжеляют состояние больного.

Иммунотерапию должен проводить врач-аллерголог, который подбирает оптимальные дозировки аллергенов и отслеживает дальнейшее состояние пациента.

Больным, которые имеют повышенную чувствительность к пыльцевым аллергенам, в период пыления рекомендуется:

• ограничить или полностью исключить выезды на природу;
• уменьшить время нахождения вне помещения;
• держать окна закрытыми при поездках на автомобиле;
• завесить все форточки марлей и регулярно ее смачивать;
• каждый день осуществлять влажную уборку помещения;
• исключить употребление продуктов растительного происхождения, которые способны вызывать перекрестную аллергию с аллергенами трав и деревьев.

При этом следует учитывать, что эффективность мер, направленных на удаление аллергенов из окружающей больного среды проявляется в полной мере лишь спустя несколько месяцев.

Осложнения

При игнорировании проблемы аллергического ринита у пациента могут возникать следующие осложнения:

• развитие бронхиальной астмы;
• присоединение бактериальной флоры с переходом аллергического воспаления в инфекционное.

Профилактика

Профилактика при аллергическом ринитеи лечение предполагает:

• гипоаллергенную диету;
• отказ от курения;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление организма;
• борьбу с насекомыми;
• поддержание оптимальных санитарно-гигиенических условий в помещении;
• применение пробиотических препаратов.

Вторичная профилактика включает следующие мероприятия:

• аллергенспецифическую иммунотерапию;
• превентивную терапию антигистаминными препаратами;
• профилактику респираторных инфекций как факторов аллергии.

Главной целью третичной профилактики является предупреждение тяжелого течения заболевания. Уменьшение продолжительности и частоты обострений достигается при помощи наиболее безопасных и эффективных лекарственных средств, а также изгнанием аллергенов.

pillsman.org

Причины аллергического ринита у взрослых

Количество людей, страдающих аллергическими реакциями с каждым годом увеличивается. По статистике около 20-30% населения страдают от аллергического ринита.

В подавляющем большинстве случаев патология носит хронический характер.

Реакция слизистой носа в виде насморка происходит на фоне попадания на нее аллергенов.

Чаще всего ими становятся:

• Цветочная пыльца;
• Пыль (библиотечная, комнатная);
• Грибы от плесени;
• Шерсть животный и пух;
• Продукты жизнедеятельности насекомых, клещей сапрофитов, клопов;
• Бытовая химия;
• Синтетические ткани;
• Патологии аллергического характера (бронхиальная астма);
• Лекарственные препараты;
• Определенные продукты питания.

На развитие аллергического ринита во многом влияет генетическая предрасположенность.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Регулярные ОРВИ;
• Слабый иммунитет;
• Высокая проницаемость слизистой;
• Аномалии полости носа;
• Гипотензия.

Симптомы ринита у взрослых

Базовые признаки аллергического ринита появляются в скором времени после контакта с раздражителем:

• Обильные выделения из носа, чаще водянистые и прозрачные;
• Приступообразное чихание;
• Зуд в носовой полости, в области неба и горла;
• Отек слизистой носа, вследствие которого появляется заложенность, дыхание затрудняется;
• Гиперемия крыльев носа в результате трения;
• Часто наблюдается покраснение глаз и слезоточивость.

Общими признаками аллергического ринита являются:

• Слабость;
• Раздраженность;
• Боязнь света;
• Сонливость;
• Снижение работоспособности;
• Ухудшение аппетита.

Заболевание имеет 3 стадии протекания:

• Вазотическая – характеризуется периодичной заложенностью носа вследствие изменения сосудистого тонуса;
• Вазодиляция – вместе с заложенностью наблюдается расширение сосудов слизистой носа. Отек хронического характера;
• Гиперплазия – слизистая разрастается, формируются полипы.

Лечение аллергического ринита у взрослых

Главная задача терапии аллергического насморка у взрослых – устранить причину (аллерген), которая его вызвала. Лечение может состоять из приема медикаментозных препаратов и как вспомогательная мера – народные средства.

Медикаментозная терапия

Вылечить аллергический ринит полностью нельзя как у взрослых так и у детей. Можно облегчить его симптомы в острой стадии с помощью лекарственных средств.

Антигистаминные препараты

Их принимают в форме таблеток внутрь не более 3 недель.

Используют препараты 3 и 4 поколения, которые не оказывают седативного действия и привыкания:

• Цетрин;
• Зодак;
• Кларитин;
• Эбастин;
• Эриус;
• Зиртек.

При легкой степени заболевания используют местные противоаллергические спреи и капли (Кромогексал, Кромосол).

Сосудосуживающие капли

Благодаря сужению сосудов после применения капель уменьшается отечность носа, освобождаются носовые ходы, облегчается дыхание.

Для взрослых назначаются препараты:

• Фенилэфрин;
• Ксилометазолин;
• Нафтизин;
• Оксиметазолин.

Капли действуют быстро, но эффект длится недолго. Если применять их короткий период (до 5 дней), изменений в слизистой не происходит. При длительном использовании развивается обратный процесс – ринорея.

Кортикостероиды

Их назначают взрослым при тяжелых формах аллергического насморка в форме назальных спреев.

Эти препараты оказывают быстрое противоаллергическое и противовоспалительное действие. Ими нельзя обрабатывать полость носа более 2 раз в день. В противном случае можно вызвать атрофию слизистой.

Назальные кортикостероиды:

• Беконазе;
• Флутиказол;
• Бенорин;
• Будесонид;
• Альдецин.

Народная медицина для взрослых

Народных средств, которые могут избавить от аллергического ринита, не существует.

Они могут помочь облегчить симптомы заболевания наряду с медикаментами:

• Снизить общую аллергическую настроенность можно с помощью отваров ромашки, череды (1 ложка сырья на 250 мл воды). Их можно принимать внутрь или промывать нос;
• Для промывания носовых пазух используют слабый раствор соли (1 ложка на 1 л. воды);
• Принимать по 3 ложки в день клубни пиона, перемолотые в порошок.

Диета

Четкой диеты, которой нужно придерживаться при аллергическом рините, нет. Просто от некоторых продуктов в рационе необходимо отказаться или ограничить их употребление, а некоторые ввести.

Отказаться следует от продуктов с высоким содержанием гистамина:

• Яйца;
• Орехи;
• Цитрусовые;
• Шоколад .

Ограничить прием блюд, которые способствуют перегрузке кишечника и слизистой (сладости, молоко).

Вызывать аллергию могут продукты с Е-добавками:

• Красители;
• Консерванты
• Загустители.

В рацион обязательно нужно ввести большое потребление горячей жидкости (бульон, чай, компот). Это дает возможность слизи быстрее выходить из полости носа.

Организм во время обострения насморка очень ослаблен, поэтому в меню должны быть:

• Свежие овощи (огурцы, зелень, кабачки, тыква);
• Жидкие блюда;
• Кефир и йогурт без добавок;
• Каши;
• Постное мясо;
• Растительные масла;
• Зеленые яблоки и груши.

Профилактика

Возобновление приступов аллергического насморка можно предупредить путем устранения действия аллергена.

Рекомендуется:

• Уменьшить количество вещей в доме, где собирается пыль, избавиться от пуховых одеял и подушек;
• Не употреблять продукты, на которые есть вероятность перекрестной аллергии (при рините на пыльцу орехов не рекомендуется употреблять их плоды);
• Установить воздушные фильтры.

Ринит аллергического характера у взрослых – состояние, которое доставляет много неудобств и дискомфорта. Чтобы скорее избавиться от обострения заболевания, нужно вовремя начать лечение.

Препараты при аллергическом рините должен назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного.

bezallergii.info

Related posts:

Аллергический ринит лечение при беременности Препараты при аллергическом рините Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях Кашель при вазомоторном рините Капли ринит Капли при аллергическом рините для детей Препараты от аллергического насморка Как лечить аллергический насморк у взрослого