Аллергический насморк у ребенка лечение

Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных, но поздно диагностируемых заболеваний у детей. Слезотечение, ринорея, заложенность носа и периодический кашель – неприятные симптомы, которые возникают при воспалении слизистой оболочки в носовой полости. Как лечить аллергический ринит у детей?

До обращения к специалисту родители могут разве что определить и устранить аллергены, которые стали причиной воспаления ЛОР-органов. Чаще всего ими выступают шерсть животных, загазованный воздух, пыль, споры грибков, лекарственные препараты или продукты питания. Самостоятельно определить провоцирующих агентов удается не всегда.

В таком случае врач может назначить маленькому пациенту аллергологические пробы. С их помощью можно наверняка установить и, соответственно, исключить причиннозначимые аллергены.

Принципы лечения

Как лечить аллергический насморк? Только в случае прохождения комплексной терапии можно предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений. Очень часто ринорею и чихание родители принимают за симптомы ОРВИ. Однако прием антивирусных медикаментов не дает положительных результатов. Более того, неадекватное лечение в ряде случаев становится причиной распространения воспаления на бронхи, гортань и легкие.

Составить оптимальную схему гипосенсибилизирующей терапии могут только лечащие врачи – отоларинголог, иммунолог, аллерголог, педиатр и т.д. При этом лечение болезни состоит в выполнении следующих терапевтических мероприятий:

1. оздоровление домашней обстановки – регулярное проветривание детской комнаты, увлажнение воздуха и протирание горизонтальных поверхностей от пыли;
2. соблюдение гипосенсибилизирующей диеты – исключение из рациона продуктов питания со средней и высокой степенью аллергенности (красная рыба, цитрусовые, йогурты с наполнителями, бобовые, мед, молоко и т.д.);
3. прохождение медикаментозной терапии – прием антигистаминных, противовоспалительных, ранозаживляющих, противоотечных средств;
4. физиолечение – промывание носоглотки изотоническими растворами на основе морской соли.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать прием лекарственных средств, ликвидировать аллергический насморк у ребенка удастся в течение 5-7 дней. Родители должны знать, что несерьезное отношение к проблеме может повлечь за собой серьезные последствия.

Согласно статистике, примерно у 35% детей до 3 лет с проявлениями хронического аллергического насморка развивается бронхиальная астма.

Барьерные препараты

Чем лечить сезонный аллергический насморк? Сенная лихорадка (сезонный аллергический ринит) обостряется в периоды цветения ветроопыляемых растений. Даже после вычисления аллергена предупредить контакт с ним удается не всегда. Что делать в таком случае?

Проявления сенной лихорадки удается купировать с помощью барьерных препаратов. В состав назальных капель и спреев входят компоненты, благодаря которым на поверхности слизистой носоглотки образуется защитная пленка. Она препятствует проникновению аллергенов в мягкие ткани, за счет чего предупреждается воспаление.

Если ваш ребенок страдает сезонным ринитом, ликвидировать его проявления удастся с помощью таких препаратов как «Назаваль» и «Превалин». Вылечить аллергию они не смогут, а вот купировать ее проявления – наверняка. Педиатры предупреждают, что впрыскивание мелкодисперсных растворов в носовые ходы могут стать причиной ларингоспазмов. Поэтому их не рекомендуется использовать при лечении малышей до 3-4 лет.

Антигистаминные лекарства

Лечение аллергического ринита у детей должно сопровождаться приемом антигистаминных лекарств. Они относятся к группе препаратов этиотропного действия. Иными словами, антигистаминные средства влияют непосредственно причину развития аллергии. В них содержатся вещества, препятствующие высвобождению гистамина из тучных клеток, который и является виновником воспаления носоглотки.

Противоаллергические медикаменты позволяют купировать зуд в носу, постоянное чихание, заложенность носа, ринорею и слезотечение. В педиатрической практике для ликвидации симптомов сенной лихорадки используют антигистаминные средства третьего поколения. Они практически не вызывают побочных реакций, поэтому могут включаться в схему лечения аллергии даже у самых маленьких пациентов:

• «Телфаст»;
• «Кларитин»;
• «Аллергодил»;
• «Фенистил»;
• «Зиртек».

Местные гормональные средства

Большинство родителей полагают, что гормональные средства больше вредя здоровью, чем помогают справиться с болезнью. До недавнего времени кортикостероидные лекарства действительно вызывали массу побочных эффектов, поэтому их старались не использовать для лечения детей. Однако сегодня существует немало совершенно безопасных интраназальных глюкокортикостероидов, которые можно без опасения использовать для купирования воспаления в носоглотке.

В их состав входят гормоны, которые действительно предупреждают воспаление в слизистых оболочках респираторного тракта. При систематическом приеме медпрепаратов устранить заложенность носа, ринорею и слезотечение удается буквально за несколько суток. К наиболее безопасным гормональным лекарствам относятся:

• «Беклометазон»;
• «Будесонид»;
• «Дифлуокортолон»;
• «Мометазон»;
• «Предникарбат».

Безопасными считаются фторированные гормональные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и оказывают только местное действие.

Однако следует учесть, что передозировка даже такими кортикостероидами может повлечь за собой снижение иммунитета и, как следствие, развитие микотической флоры в носоглотке.

Другие препараты

Чтобы быстро устранить аллергический ринит у ребенка, нужно использовать препараты не только этиотропного, но и симптоматического действия. Кроме того, снизить вероятность повторного развития болезни помогут растительные адаптогены и кромоны, которые можно употреблять в профилактических целях. Обычно при диагностировании сенной лихорадки у детей используют:

Дозировку и продолжительность приема лекарств должен определять только лечащий специалист. При правильном и своевременном применении аптечных препаратов ликвидировать основные проявления аллергии удается в течение недели.

lorcabinet.com

Причины и симптомы аллергического ринита у детей

Главными факторами, вызывающими аллергический ринит у детей в возрасте до 15 лет, принято считать воздействия различных антигенов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. По времени воздействия различают сезонный, круглогодичный и эпизодический насморк.

Причинами сезонного ринита у детей в большинстве случаев становятся различные виды пыльцы растений, цветущих в определенный месяц года, круглогодичного – домашняя или книжная пыль, перхоть и шерсть питомцев, споры плесневых грибов, эпизодического – употребление некоторых пищевых продуктов или лекарственных препаратов, независимо от времени года.

В результате воздействия аллергена в организме ребенка возрастом до 15 лет происходит очень сложный процесс, называемый сенсибилизацией, итогом которого и становится формирование аллергической реакции в виде комплекса определенных клинических симптомов.

Всех маленьких пациентов по ведущему клиническому симптому можно условно разделить на две группы. В первую входят дети, у которых преобладают катаральные явления: обильное прозрачное отделяемое из носа, многократное чихание, зуд или жжение в носовой полости. У детей из второй группы на первом месте находится заложенность носа, скудные слизистые выделения, отсутствие носового дыхания и обоняния, редкое чихание.

Такое разделение во многом объясняется видом аллергена. Так, при воздействии растительной пыльцы чаще формируются симптомы, характерные для первой группы. При пищевой аллергии у детей в основном развивается заложенность носа. Это разделение на группы по ведущему симптому важно для детского врача-аллерголога, который будет лечить ребенка до достижения им 15 лет.

В зависимости от главного симптома клинической картины он составляет схему лечения, где на первом месте располагаются или антигистаминные препараты, или сосудосуживающие средства.

Но четко разделить пациентов по этим симптомам невозможно. У каждого ребенка в какой-либо мере есть и чихание, и зуд, и слизистые выделения, и заложенность носа с нарушением обоняния. Главное отличие аллергического ринита от инфекционного – это отсутствие симптомов интоксикации.

Дети с аллергическим насморком не имеют повышенной температуры тела, не жалуются на головную боль, слабость и недомогание, на плохой аппетит. У детей при аллергии не страдает самочувствие, в большинстве ситуаций они по-прежнему активны, веселы, общительны.

Характерной для аллергического ринита является ответная реакция организма не только со стороны слизистой оболочки носа. Сенсибилизация может проявиться и со стороны конъюнктивальной оболочки глаз, слизистой оболочки придаточных пазух носа и задней стенки глотки, структур среднего уха. Поэтому частыми сопутствующими комплексами симптомов при аллергическом рините являются конъюнктивит, отит, синусит, фарингит, дерматит около ноздрей.

Диагностика аллергического ринита у детей

При появлении у ребенка носового отделяемого любого характера следует проконсультироваться с врачом. Не нужно начинать самостоятельно лечить его, ведь привычные назальные средства могут оказаться неподходящими. Сначала необходимо определить вид насморка на врачебном осмотре и только после этого приступать к лечению. Первый этап диагностики заключается в расспросе родителей ребенка или его самого, если его возраст 12-15 лет, и определении особенностей анамнеза заболевания.

Врач выясняет, в какое время года появляются симптомы ринита, на протяжении скольких лет, как протекает болезнь в данный момент. Важно наличие сопутствующих заболеваний, в том числе и аллергической природы, а также наследственность, характеризующаяся подобными патологиями у родственников ребенка.

Следующий диагностический этап – это осмотр полости носа с помощью риноскопа. При передней и задней риноскопии ЛОР-врач определяет анатомию структур носа, наличие дефектов, состояние слизистой оболочки и характер носового содержимого.

При аллергическом насморке слизистая оболочка утолщена и отечна, но имеет бледный или бледно-синюшный цвет, возможны небольшие геморрагии (кровоизлияния). Носовой секрет чаще обильный, прозрачный, имеет серозно-слизистый характер. Одновременно ЛОР-врач диагностирует наличие конъюнктивита, отита, фарингита или синусита.

Дополнительными методами, которые помогают точно диагностировать патологию и начать ее грамотное лечение, являются клинический и биохимический анализ крови, кожные скарификационные пробы.

Определение в крови эозинофилов, специфических иммуноглобулинов, а также положительные кожные тесты позволяют не только подтвердить диагноз аллергического насморка, но и по возможности точно установить аллерген и впоследствии элиминировать его, тем самым вылечив аллергию навсегда.

Как лечить аллергический насморк у детей

Элиминация аллергена, или исключение контакта с ним и полная ликвидация его из жизни ребенка, – вот базисный способ лечения аллергических заболеваний. Чтобы полностью вылечить насморк аллергического происхождения, бывает достаточно сделать невозможным контакт, например, с некоторыми домашними животными.

В зависимости от вида установленного аллергена мероприятия по его элиминации различаются.

Если аллерген бытовой (бумажный, пылевой, клещевой), то важным способом лечения будет замена пуховых и перьевых подушек на синтепоновые, использование специальных чехлов на мебель, влажная уборка, ликвидация ковров и мягких детских игрушек. Если подтверждена аллергия на какой-либо продукт или напиток, то лечить аллергические проявления следует посредством его исключения из питания ребенка.

Наряду с элиминацией аллергена, а также при невозможности ее полного проведения, обязательно применяется медикаментозное лечение. Оно включает использование у детей антигистаминных, сосудосуживающих, гормональных препаратов, средств-стабилизаторов мембран тучных клеток.

Антигистаминные препараты призваны блокировать гистаминовые рецепторы клеток, в результате чего гистамин, вызывающий аллергическую реакцию, не может проявить свое действие, и клинические симптомы воспаления не развиваются. Эти средства у детей могут использоваться в лечении как системно, так и местно, в зависимости от тяжести аллергического насморка.

В последние годы разработаны новые виды антигистаминных средств, не имеющих седативного действия. Всего же применяются препараты трех поколений. В детском возрасте чаще используются Телфаст, Санорин-Аналергин, Аллергодил, Диметинден, Виброцил (комбинация с вазоконстриктором).

Лечить аллергический насморк у детей необходимо и с помощью сосудосуживающих средств. Выбор препарата из огромного разнообразия этих средств осуществляется только врачом на основании тяжести и особенностей заболевания. Назол, Тизин, Ринорус, Санорин и другие назальные средства должны использоваться очень осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку носа.

Когда аллергический насморк имеет тяжелое течение и сочетается с синуситами или отитами, то лечить патологию приходится с помощью гормональных препаратов (Авамис, Назонекс, Фликсоназе, Ринокорт). Обязательны стабилизаторы клеточных мембран Зиртек, Кромогексал или Ифирал, а также иммуномодулирующие препараты (ИРС-19, Деринат).

Лечение аллергического насморка у детей занимает длительный период времени, требует много сил и терпения, строгого соблюдения всех рекомендаций доктора.

antigaimorit.ru

Разновидности и причины заболевания

Международный код у аллергического ринита по МКБ-10 – J30. Но если такой насморк перешел в астму, его кодировка по классификации болезней иная – J45. Этот недуг часто называют сенной лихорадкой или поллинозом. В возрасте до 3 лет у крох подобные аллергии почти не регистрируют. Заболеваемость возрастает у детей, посещающих садик, к возрасту 4–5 лет. Но родители не всегда сразу распознают симптомы, лечат аденоиды, кашель, ОРВИ, конъюнктивит. А аллергический насморк требует комплексной терапии. Когда по истечению пяти лет после манифестации, без надлежащего лечения, ребенка ведут показать врачу, вполне вероятно, что может быть диагностирован хронический аллергический насморк. Если же малыша, больного аллергическим насморком, начать лечить при первых симптомах недуга, удастся избежать трансформации его в астму или аллергический конъюнктивит у детей.

Существует три вида этого недуга:

1. Острый эпизодический аллергоринит. Причинами является контакт с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Проявляется в любом возрасте. Даже у месячного малютки может случиться реакция на раздражитель. Чаще всего аллергеном являются вещества в кошачьей слюне, продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
2. Сезонный аллергоринит. Причинами является воздействие активных веществ, проявляющихся в зависимости от сезона. Проявляется в 3-4 года. Аллергенами является пыльца цветущих деревьев, злаковых, сорняков, плесневые грибки.
3. Круглогодичный (или персистирующий) аллергоринит. Постоянный реактивный ответ на воздействие аллергенов. Проявляется в первые 2–3 года жизни крохи. Аллергенами являются бытовые и пищевые аллергены, насекомые, плесневые грибы.

По типу воздействия выделяют вазомоторный аллергический ринит и инфекционно-аллергический. В первом случае недуг проявляется как сезонно, так и круглогодично. Его вызывают насекомые, растительная пыльца, грибковые споры, бытовая пыль. Во втором случае болезнь вызывают патологические бактерии. Эта разновидность ринита часто проявляется на фоне грязного и сухого воздуха или дефицита витаминов.

Признаки аллергического ринита

Круглогодичный аллергический ринит отличает постоянная заложенность носа и трудности при дыхании, особенно если в помещении накурено или очень сухо.

У сезонного аллергического насморка более яркие признаки:

• Избыточная сопливость;
• Нестерпимый носовой зуд;
• Многократное чихание;
• Жжение в глазах и темные круги вокруг них;
• Головная боль.

В некоторых случаях у ребенка слегка повышается температура, появляется сухой кашель. Покашливание говорит о развитии сопутствующего аллергического фарингита, ларингита. Возможна отечность и покраснение век и кожи над верхней губой и у крыльев носа, а также кровотечения из-за попыток прочистить нос.

Диагностика аллергического ринита

Диагноз «аллергический ринит» установить не так-то просто. Важно дифференцировать его с другими недугами, например, аденоидитом. Хотя аденоиды могут быть и у больного аллергоринитом малыша. Часто недуг путают с обычным ОРЗ, принимая кашель, сопли и покрасневшие глазки за признаки простуды. Однако при рините симптомы проявляются сразу же после контакта с аллергенами, а признаки ОРВИ нарастают в первые дни недуга. Кроме того, при аллергиях температура сильно не повышается. Если температура тела не превышает 37,5 градусов, скорее всего, это аллергический ринит. Температура выше 38 градусов? Вероятнее всего, это ОРЗ.

Как определить, что малыш страдает от поллиноза? Конечно, распознать подобные тонкости под силу лишь профессионалам.

Врач проведет диагностический осмотр, выяснит, есть ли в роду аллергики – у таких деток риск заполучить недуг намного выше. А затем назначит необходимые исследования и аллергопробы.

Это, прежде всего, анализ крови на концентрацию эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов и IgE антител. Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, эндоскопия носовой полости и глотки для выявления патологических изменений. Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. В сложных случаях проводят компьютерную томографию или МРТ.

Лечение аллергического ринита у детей

Что делать, если у ребенка обнаружили недуг? Врачебный протокол по стратегии лечения аллергического ринита, выделяют четыре основных направления работы с пациентами:

• Образование пациентов;
• Элиминация (исключение) раздражителей;
• Терапия фармацевтическими средствами;
• Специфическая иммунотерапия.

По мнению известного педиатра Комаровского, аллергический ринит у детей полностью вылечить можно, только если точно выявить аллерген. Тогда проще верно подобрать препараты и установить терапевтический курс.

Походящие фармацевтические препараты

Чаще всего для помощи ребенку назначают спрей или капли в нос для устранения внешних проявлений недуга и торможения воспалительных процессов. Спрей более удобен, чем капли в нос, им пользоваться проще и эффективнее. Тем более что капли в нос не рекомендуют капать крохам до года.

Жидкий фармпрепарат нужно выбирать в зависимости от спектра действия:

1. Антигистамины. Подойдут капли в нос или спрей «Гистимет», «Аллергодил», «Виброцил», «Санорин», «Аналергин». Первые два лекарства способствуют укреплению клеточных мембран.
2. Капли в нос или спрей на основе гормонов – кортикостероидов, например, «Назонекс», «Авамис» и «Флутиказон». Они снижают воспалительные процессы, убирают неприятные признаки (кашель, зуд). Первое средство устраняет отеки, ринорею, купирует острую клинику аллергического ринита. «Назонекс» уменьшает разрастание аденоидов. Применяют «Назонекс» как для лечения сезонного и круглогодичного ринита, так и для профилактики перед сезоном аллергии. Спрей «Назонекс» разрешен детишкам старше двух лет. Детям до 12 лет нужно впрыскивать «Назонекс» в каждую ноздрю по одной дозе.
3. Сосудосуживающие препараты, помогающие быстро снять заложенность носа, приостановить кашель и першение («Галазолин», «Називин»). Их нельзя применять длительно, чтобы не развилось привыкание.
4. Увлажняющие составы («Аквамарис», «Салин», «Маример») для восстановления слизистой и очистки носовых ходов. Такие средства подойдут даже деткам в 1 год и младше.

Кроме капель, могут предложить врачи и таблетированное средство от аллергического ринита. Например, современные антигистаминные фармпрепараты: «Кларитин», «Зиртек», «Кетотифен». Мембраностабилизирующее воздействие последнего бережет ткани слизистой от разрушения.

При недуге средней тяжести применяют стабилизаторы тучных клеток («Недокромил», «Лекролин», «Кромоглин», «Кромосол» и «Кромогексал»). Такие средства предупреждают немедленные проявления аллергии. Одним из популярных лекарств при различных болезнях дыхательных путей является «Сингуляр».

«Сингуляр» относится к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Активное вещество в фармпрепарате снимает дыхательный спазм, поэтому «Сингуляр» используют для лечения бронхиальной астмы. Но полезен «Сингуляр» и при аллергическом насморке. Жевательные таблетки нельзя детям до двух лет. Важно знать, что «Сингуляр» аденоиды не лечит. Его действие направлено на рецепторы, расположенные в бронхах. А аденоиды находятся в носоглотке.

При обострении аллергии врачи порекомендуют дополнительно попринимать энтеросорбенты для очистки от токсинов. Это может быть активированный уголь, «Энтеросгель», «Флавосорб» и другие.

Как вылечить аллергический ринит, подскажет также гомеопатия. Для гомеопатического лечения подходят такие препараты, как: «Натриум муриатикум», «Арсениум йодатум», «Коризалия», «Синупрет», «Сабадилла», «Эуфорбиум композитум», «Дулькамара», «Ринитал».

Специфическая иммуннотерапия, гипоаллергенный режим и диета

Деткам, страдающим от аллергического ринита, необходим особенный жизненный режим и определенное питание. Им требуется ограничивать контакт с животными и цветущими растениями, использовать подушки и одеяла без пуха, перьев и шерсти, гипоаллергенные средства для стирки и купания.

При аллергическом насморке часто применяют такую методику лечения, как специфическая иммунотерапия, то есть введение по специальной схеме микродоз алллергена. Это помогает снизить чувствительность организма и натренировать иммунную систему. Но такой способ терапии длительный. Кроме того, важно четко выявить тип аллергена.

Диета при аллергическом рините особенно важна, если реакция идет на пищевые продукты. Но даже при аллергии на другие вещества следует избегать определенных продуктов:

1. АЛЛЕРГЕН: Пыльца деревьев. Перекрестная аллергия может быть на орешки, фрукты (чаще всего яблоки), морковку, петрушку, сельдерей;
2. АЛЛЕРГЕН: Пыльца злаков. Перекрестная аллергия может быть на мучные и хлебные изделия, включая квас, овсяные хлопья, кофе и какао, копченая колбасу;
3. АЛЛЕРГЕН: Пыльца сорняков. Перекрестная аллергия может быть на дыню, кабачки, баклажаны и арбузы, семена подсолнуха, халву, подсолнечное масло, горчицу, майонез;
4. АЛЛЕРГЕН: Плесневые и дрожжевые грибки. Перекрестная аллергия может быть на квас, сыры, дрожжевое тесто, квашеные яблоки, капусту и другие ферментированные продукты.

Проявление симптомов аллергии возможно и после применения лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих экстракты растений.

lechenie-baby.ru

Особенности протекания у детей, формы и группы риска

Родителям грудных детей и малышей раннего детского возраста следует знать о высоком уровне опасности развития аллергической реакции от следующих продуктов питания и веществ:

• молочные продукты на основе коровьего молока;
• манная крупа;
• детские молочные смеси;
• куриное яйцо;
• вакцины, лекарственные препараты.

Родители дошкольников и школьников начальных классов должны учитывать высокую вероятность развития аллерго-ринита при воздушно-капельном контакте с аллергенами, вдыхаемыми ребенком.

Особое значение в процессе протекания заболевания имеет выявление у ребенка чувствительности к запахам.

Чтобы знать, как вылечить аллергический ринит, необходимо распознавать формы заболевания:

1. Острая форма. Отмечается незамедлительным проявлением признаков после контакта с источником аллергии, это может быть кошка, предметы жизнедеятельности от пылевых клещей.
2. Сезонная форма насморка. Обостряющегося в период цветения, с проявлением выделений из носа, заложенности, конъюнктивита, слезотечения, зуда.
3. Круглогодичный аллерго-ринит. С постоянными более или менее выраженными симптомами, не исчезающими в зависимости от времени года. Для признания ринита круглогодичным необходимо минимум дважды в день на протяжении более 9 месяцев наблюдать проявления аллергии.

К числу наиболее подверженных заболеванию пациентов относят различные полово-возрастные группы, больные некоторыми хроническими заболеваниями и различными патологиями:

1. Рахит и другие нарушения обмена веществ.
2. Незрелая эндокринная и нервная система у мальчиков до момента полового созревания и у девочек до начала менструаций.
3. Болезни ЖКТ.
4. Патологии полости носа, включая полипы, шипы перегородки, раздражение слизистой.
5. Высокий уровень свертываемости крови.
6. Низкое артериальное давление и др.

Большое значение имеет наследственный фактор. Если один из родителей страдает от аллергии, у ребенка риск развития заболевания гораздо больше. Более чем в половине случаев у больных детей, родители являются аллергиками.

Развитие реакции провоцируют также длительные контакты с высоко аллергенными предметами, веществами, а также частые простудные заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы острого ринита и методы диагностики

Среди частых признаков обострения болезни наблюдают следующие явления:

1. Ощущение заложенности, значительно затрудняющее носовое дыхание.
2. Обильные выделения.
3. Приступы чихания.
4. Зуд.
5. Проявления локальных отеков.
6. Чувство першения в горле.
7. Сухой кашель.
8. Дискомфортные ощущения в глазах, слезы.

В качестве общих проявлений заболевания отмечают следующие состояния:

1. Утомляемость.
2. Сильная раздражительность.
3. Отсутствие аппетита.
4. Повышенное потоотделение.
5. Дисфункция сна.
6. Плаксивость.

При обострении допускается повышение температуры по причине интоксикации организма.

Круглогодичная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

1. Заложенность носа круглый год с периодически меняющейся интенсивностью проявления.
2. Кровотечения из носа.
3. Развитие отита.
4. Появление гайморита.
5. Наблюдается гнусавость голоса.
6. Возможно появление храпа.

При диагностике отличают ОРВИ от аллергического ринита:

1. Насморк при ОРВИ продолжается в течение 3-7 дней, а при аллергии насморк нарастает у контактирующих с аллергеном пациентов и продолжается, пока длится влияние аллергена.
2. Период роста заболеваемости ОРВИ – осеннее-зимний период и весна, а аллерго-ринит чаще наблюдается в период цветения.
3. При ОРВИ редко появляются такие симптомы, как приступообразное чихание, отечность, слезотечение.

При первом обращении врач проводит полный осмотр, выявляет характерные симптомы и назначает лечение аллергического ринита у детей. Чтобы подтвердить диагноз и найти причину, вызывающую обострение заболевания, проводят следующие мероприятия:

1. Проводят кожные пробы на аллергены.
2. Назначают УЗИ и рентген придаточных носовых пазух.
3. Исследуют на предмет наличия аллерген-специфических антител класса lgE.
4. По назначению врача применяют инструментальные методики диагностики: томографию, риноскопию, риноманометрию.

Лабораторное обследование включает в себя:

1. Определение уровня эозинофилов, лейкоцитов.
2. Выявление плазматических и тучных клеток.
3. Общие и специфические IgE антитела.
4. Цитологическое и гистологическое исследование.

Целью осмотра является правильное диагностирование и выявление источника, вызывающего аллергическую реакцию, после чего предпринимают действия по устранению раздражителя.

Осмотр должен выявить признаки аллергического ринита, например:

1. Спинка носа имеет расширенную форму.
2. Затруднено дыхание через нос.
3. У больного открыт рот для облегчения дыхания.
4. Темные круги под глазами.

Лечащий доктор исследует кровь, назначит тестирование на выявление аллергенов. Поводом для диагностики болезни в большей степени служат следующие результаты:

1. Наличие высокого уровня антител общих и специфических (IgE).
2. Выявление эозинофилии в секретах полости носа и сыворотке крови.

к оглавлению ↑

Методы терапии

После диагностики заболевания назначают комплексное лечение, включающее несколько направлений действия: от снятия симптомов до аллерген-специфического лечения, заключающееся в снижении реакции на раздражитель вплоть до полного исчезновения симптомов.

Данный вариант особо показан при лечении сложных случаев для детей от 5 лет и представляет собой парентеральное введение по индивидуальной схеме растущих доз аллергена, провоцирующего аллергический ринит. У ребенка симптомы и лечение мало отличаются от взрослых больных.

Иммунотерапия применяется только, когда медикаментозная и немедикаментозная терапия не дала нужного эффекта при условии, что источник аллергии точно известен.

к оглавлению ↑

Немедикаментозное лечение

Первым условием в борьбе с проявлениями любых аллергических реакций, включая насморк, является исключение любого воздействия ребенка с аллергеном.

В рамках немедикаментозного лечения при аллергии на цветение предпринимают следующие шаги:

1. При выявлении насморка на пыльцу минимизируют время проветривания комнаты и прогулок с ребенком. После того, как малыш побывал на открытом воздухе, следует искупать его, смывая пыльцу с волос и кожных покровов больного.
2. В период цветения растения, провоцирующего аллергию, желательно увозить малыша на море или установить в помещении кондиционер.
3. Из питания малыша необходимо убрать продукты, схожие по составу с аллергеном.

Если болезнь вызвана плесенью, в комплекс борьбы с заболеванием в обязательном порядке входят:

1. Частая уборка детской комнаты и помещений, в которых обитает ребенок.
2. Достаточное проветривание.
3. Применение фунгицидов в борьбе с плесневыми грибами.
4. В помещении желательно установить увлажнитель воздуха и кондиционер;.
5. Возможно размещение комнатных растений.

Если аллерго-ринит вызван пылевыми клещами, родители проводят мероприятия по уничтожению пыли и пылевых клещей:

1. Частая уборка, ведущая к снижению количества пыли в комнате.
2. Частая смена и тщательная стирка постельного белья.
3. Избавление помещения от ковров и покрытий с длинным ворсом.
4. Мягкая мебель меняется на изделия из кожзама или кожи, либо убирается вовсе.

При выявлении пищевого аллергена из рациона питания убирают все продукты, в составе которых содержится источник аллергии. Повторный ввод данных продуктов возможен только путем постепенного добавления небольших количеств при тщательном наблюдении за реакцией организма. В большинстве случаев, продукты, изначально вызвавшие аллергию, перестают оказывать свое пагубное воздействие и остаются в рационе подросшего ребенка.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов является непременным условием для осуществления эффективной терапии. В лечении используют препараты разной направленности:

1. Антигистаминные лекарства способствуют облегчению состояния больного, снимают симптоматику: чихание, зуд, отечность, ринорею. Препараты первого поколения (Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Диазолин, Перитол) оказывают седативное действие на человека, поэтому их использование в терапии в последние годы заметно сократилось. К числу современных антигистаминов относят: Зиртек, Кларитин, Кетотифен, Эриус, Дезлоратадин, Телфаст.
2. Гормональная терапия включает препараты, быстро снимающие отечность, заложенность носовых проходов, зуд, приступы чихания. Применение гормональных препаратов Бутесонид, Дексаметазон, Мометазон рассчитано на длительный период.
3. Увлажняющие средства для очистки носа и увлажнения его слизистой включают такие средства, как Аквамарис, Маример, Салин, Аквалор.
4. Местное лечение заложенности носа и симптомов насморка сосудосуживающими препаратами Нафтизин, Назол, Виброцил, Назол проводится только короткий период времени, сопровождаясь промываниями носовой полости раствором морской или поваренной соли.

к оглавлению ↑

Рекомендации и профилактика

Народная медицина при лечении данного заболевания не поможет. Прием любых народных средств против аллерго-ринита только спровоцирует ухудшение состояния больного. Родители должны особо осторожно относиться к рекомендациям различных народных лекарей, рекомендующих для избавления от аллергии пользоваться лекарственными травами. Врачи допускают использование водного раствора поваренной соли для промывания носа, однако данная мера должна сопровождаться приемом лекарств и устранением контакта с аллергеном. В противном случае, данный метод никакого улучшения не принесет.

В современной медицине не предусмотрено профилактических мер по защите от аллерго-ринита. Прежде всего, лечение рассчитано на погашение острых симптомов болезни и сведению к минимуму силы действия аллергена. В случае выявления причины, провоцирующей обострения, родителям необходимо исключить контакт с аллергеном, а в ситуациях возможного вынужденного воздействия источника аллергии, своевременно принять меры, препятствующие развитию болезни. К числу средств, препятствующих влиянию аллергена, относят абсорбирующие спреи Назаваль или Превалин, оставляющие после распыления на слизистой барьерный слой геля.

Ввиду широкого распространения заболевания, родители должны знать, как лечить аллергический ринит, чтобы защитить малыша от возможных серьезных осложнений.

opnevmonii.ru

Причины

Часто аллергическое поражение слизистой носа связано с тем, что именно ее клетки первыми контактируют с аллергенами, поступающими в организм аэрогенным путем, и приобретают повышенную чувствительность к этим веществам.

Причиной аллергического ринита может быть широкий ассортимент ингаляционных аллергенов:

• бытовые;
• растительного происхождения;
• грибковые;
• пищевые;
• микробные.

Бытовые аллергены могут быть самыми различными:

• домашняя пыль за счет содержащихся в ней клещей, мельчайших частичек тканей, моющих средств, перьев из подушек и др.;
• библиотечная пыль, компонентами которой являются частички картона, бумаги и типографских красок;
• аллергены, имеющие животное происхождение: перхоть и шерсть домашних животных, частицы их выделений, пух попугайчиков, корма для домашних питомцев.

Микроскопические споры грибов тоже могут входить в домашнюю пыль, особенно в сырых помещениях с плохой вентиляцией. Часто вызывают аллергию грибы, поражающие растения (картофель, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, сливы).

Микробная аллергия развивается при наличии хронического очага инфекции.

Аллергены растительного происхождения содержатся в самых различных видах растений: цветах и травах, фруктах, овощах, водорослях, деревьях. Свойства аллергена могут иметь сами растения при контакте с ними, их сок и пыльца. Если растения входят в состав парфюмерии или лекарства, то аллергическая реакция может развиться и без прямого контакта с растением.

Формированию аллергической воспалительной реакции способствуют такие факторы:

• загрязнение атмосферного воздуха;
• сухая жаркая погода;
• наследственная предрасположенность;
• плохие бытовые условия;
• гиповитаминозы.

Виды аллергического ринита

По течению и возникновению обострений различают такие формы аллергического ринита:

• сезонный аллергический ринит: для него характерна определенная периодичность развития обострений в один и тот же сезон или месяц ежегодно, что связано с периодом цветения растений;
• круглогодичный аллергический ринит, для которого сезонность обострений не характерна, симптоматика ринита отмечается на протяжении года практически постоянно.

Аллергенами при поллинозе (сезонном аллергическом рините) могут быть:

• пыльца деревьев (клена, березы, дуба, вяза, ольхи);
• пыльца злаковых (ржи, овсяницы, лисохвоста, мятлика, тимофеевки, райграса и др.);
• сорняки (амброзия, полынь, лебеда) – сами растения или их пыльца;
• плесневые грибы, поражающие растения.

Аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются:

• бытовые аллергены;
• выделения грызунов, тараканов;
• плесневые грибы;
• пищевые аллергены (рыба, коровье молоко, яйца, мед и др.)

Симптомы

Наиболее характерным проявлением круглогодичного ринита является заложенность носа. Усугубляют неприятные ощущения перепады атмосферного давления, низкая температура воздуха, задымленность вдыхаемого воздуха (пассивное курение), инфекции.

Основными симптомами сезонного ринита являются:

• обильная ринорея (выделение жидкой слизи);
• сильный зуд в носу;
• многократное чихание;
• раздражение кожи у носовых ходов (из-за трения платочком или пальцами);
• жжение в глазах;
• зуд и отек век;
• головная боль.

В некоторых случаях отсутствуют обильные выделения из носа, а отмечается выраженное нарушение дыхания через нос в связи с сильным отеком слизистой. Процесс может распространяться на евстахиеву трубу (соединяющую носовую полость со средним ухом), что проявляется чувством заложенности и шума в ушах, снижением остроты слуха.

Диагностика

Опорными данными для диагностики аллергического ринита являются:

• характерные симптомы ринита;
• наличие аллергии у близких родственников;
• отсутствие признаков бактериальной или вирусной инфекции при осмотре;
• наличие других проявлений аллергии;
• повышенное количество эозинофилов (клеток, свидетельствующих об аллергической реакции) в анализе слизистых выделений из носа и в крови;
• повышенный уровень иммуноглобулина IgE в крови и ускоренная СОЭ.

Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. Врачу приходится дифференцировать аллергический насморк от других видов ринита (вазомоторного, вирусного и бактериального, медикаментозного, гормонального).

Лечение

Важное значение для избавления от аллергического насморка имеет устранение или хотя бы резкое сокращение контакта с аллергеном. При сезонном рините рекомендуется выезжать с ребенком в опасный период в другую местность, где нет растения-аллергена. Для прогулок и игр детей нужно выбирать места с отсутствием травы, кустов и цветов.

Необходимыми мерами профилактики являются:

• регулярная уборка помещений для уменьшения концентрации ингаляционных аллергенов;
• избавление от плесени, грызунов, тараканов;
• устранение из квартиры животных, аквариумов, птиц;
• избавление от ковров, перьевых постельных принадлежностей;
• недопустимость курения в квартире или в присутствии ребенка на улице;
• изъятие из рациона высокоаллергизующих продуктов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений воспаления и предупреждение рецидивов. Используются препараты общего и местного действия.

Фармакотерапия включает такие компоненты:

1. Антигистаминные препараты.

Необходимость их назначения связана с механизмом развития аллергической реакции. При наличии повышенной чувствительности к аллергену и возникновении контакта с ним иммунные клетки вырабатывают сильные биологически активные вещества.

Одним из таких веществ является гистамин, который вызывает появление симптомов аллергии путем воздействия на определенные рецепторы. Антигистаминные препараты блокируют именно эти рецепторы и не дают возможности действия гистамину.

Существует и используется свыше 50 препаратов трех поколений этой группы. Препараты первого поколения сейчас применяются реже, когда необходимо и побочное действие этих средств – успокаивающий и снотворный эффект. Чаще детям назначают высокоэффективные лекарства второго и третьего поколения с редко возникающими побочными действиями.

Малышам из антигистаминных средств применяют:

• Кларитин,
• Зиртек,
• Кетотифен.

Мембраностабилизирующее действие Кетотифена помогает уберечь клетки слизистой от разрушения. Старшим детям назначают:

• Кестин,
• Телфаст,
• Симплекс,
• Кларитин,
• Перитол,
• Гисманал,
• Клариназе.

Используются также препараты местного действия в виде спреев или капель в нос:

• Азеластин,
• Саналлергин,
• Левокабастин,
• Аллергодил,
• Вибрацил.

2. Кромоны.

Кромогликат натрия, назначенный за 2 недели до начала сезонного обострения, помогает предупредить развитие ринита;

• Ломузол,
• Кромолин,
• Кромоглин.

Препараты могут применяться в виде капель в нос с лечебной целью при среднетяжелом и легком течении аллергического ринита. Эффект наступит за несколько дней, но курс следует продолжить (иногда до 3 месяцев).

Если ринит сочетается с проявлениями конъюнктивита, то используются глазные капли:

• Хай-кром,
• Оптикром.

3. Кортикостероидные (гормональные) препараты.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения, при среднетяжелом и тяжелом рините применяют препараты коры надпочечников (назальные стероиды), оказывающие выраженный противовоспалительный эффект, быстро восстанавливающие носовое дыхание. К ним относятся:

• Фликсоназе (Флютиказон),
• Дексариноспрей,
• Альдецин (Беклометазон).

Препараты выпускаются в виде назального спрея. Их используют по 1-2 р. в день около месяца.

4. Сосудосуживающие средства.

Капли в нос или назальные спреи этих препаратов:

• Називин,
• Отривин и др.

Восстанавливают носовое дыхание, то есть они не влияют на причину болезни и являются только симптоматическим лечением. Срок применения их ограничен 5-7 днями из-за побочных эффектов на слизистую оболочку.

5. Специфическая иммунотерапия.

Лечебный метод снижения чувствительности организма к аллергенам путем введения по специальной схеме под наблюдением аллерголога микродоз аллергена. Такое лечение возможно только в случае точного определения аллергена. Этот метод используется в течение нескольких месяцев.

Стойкая ремиссия у некоторых детей достигается после назначения противоаллергического иммуноглобулина или гистаглобулина. Но их применение может также вызвать и усиление проявлений болезни, температурную реакцию из-за индивидуальной непереносимости.

6. Гомеопатические средства.

Хороший результат может быть достигнут с помощью гомеопатических препаратов:

• Натриум муриатикум,
• Сабадилла,
• Арсениум йодатум,
• Дулькамара.

Есть и несколько зарубежных препаратов:

• Ринитал,
• Эуфорбиум-композитум.

Однако индивидуальный подбор средства должен делать детский гомеопат.

7. Сорбенты.

При обострении аллергии необходимо назначать в комплексе лечебных препаратов сорбенты с целью освобождения организма от аллергенов. Для внутреннего приема используются:

• Энтеросгель,
• Карболонг,
• Увесорб,
• Карбонит,
• Флавосорб.

Профилактика

Для детей с повышенной склонностью к аллергии следует соблюдать так называемый гипоаллергенный режим:

• ограничение контакта с животными, птицами, рыбками;
• придерживаться рекомендаций аллерголога по питанию ребенка;
• использовать для ребенка бесперьевые постельные принадлежности;
• применять лекарства строго по назначению педиатра или аллерголога;
• избегать использования для ребенка косметических и гигиенических средств, имеющих резкий запах;
• заниматься закаливанием малыша, что стимулирует функцию надпочечников и снижает вероятность развития обострений ринита.

Резюме для родителей

Не всегда легко уберечь ребенка от аллергической реакции, одним из вариантов которой является аллергический ринит. Однако если он развился у малыша, нужно незамедлительно получить консультацию аллерголога, выполнить все (!) его рекомендации, чтобы избежать появления рецидивов, даже если лечебный курс займет несколько месяцев.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об аллергическом рините:

otolaryngologist.ru

Related posts:

Глазные капли от аллергии при беременности Контактный дерматит у ребенка Препарат тавегил инструкция по применению Капли для глаз против аллергии Капли для глаз при аллергии для детей Противоаллергические препараты для детей 2 лет Сдать на аллергены Как долго проходит аллергическая сыпь у ребенка