Дают ли с аллергией больничный

  • как вам теле­ве­ду­щая жа­на ба­до­е­ва?
  • муж­чи­на не пред­ла­га­ет встре­тить но­вый год вме­сте.
  • кто из этих ма­лень­ких фо­то­мо­де­лей кра­си­ве и вам нра­вит­ся
  • как вы от­но­си­тесь к лю­дям, ко­то­рые за­во­дят в ин­тер­не­те
  • воз­ник­ло пред­ло­же­ние к му­жу: вы­де­лить ре­бен­ку до­лю
  • как ду­ма­е­те, ко­го боль­ше сму­ща­ет се­мей­ное по­ло­же­ние
  • а есть ли тут те, ко­то­рых по­сто­я­но бьют му­жья? по­че­му
  • одоле­ва­ют мыс­ли про ко­нец све­та или ка­та­клиз­мы. а
  • кар­ти­на мо­на ли­за лео­нар­до да вин­чи. ва­ше мне­ние о
  • вам нра­вил­ся пе­вец ни­ко­лай бас­ков в мо­ло­до­сти? фо­то.
  • есть ли у вас по­дру­ги, ко­то­рые жа­лу­ют­ся на жизнь?
  • мо­жет ну­жен ко­му-то со­вет? есть же­ла­ние да­вать со­ве­ты
  • сколь­ко вы съе­да­е­те ро­лов за раз? сколь­ко вам на­до,
  • как счи­та­е­те, зар­пла­та в 20 ми­ли­о­нов руб­лей в ме­сяц
  • вам нра­вит­ся об­раз вик­то­ри ло­пы­ре­вой на этом фо­то?
  • поль­зу­е­тесь ли вы мы­лом для ин­тим­ной ги­ги­е­ны?
  • что вы так на­гла­жи­ва­е­те дня­ми, хо­чу спро­сить? по­стель­ное
  • что бы вы де­ла­ли, ес­ли бы незна­ко­мо­го че­ло­ве­ка стош­ни­ло
  • мне­ние у ко­го зп до 20 ты­сяч, по­шли бы в офи­ци­ан­ты
  • как мож­но ни­че­го не за­ра­ба­ты­вать за­ни­ма­ясь ре­мон­том
  • с кем или чем у вас асо­ци­ру­ет­ся жен­ское имя вик­то­рия?
  • что ска­же­те по по­ве­де­нию муж­чи­ны, ес­ли при раз­го­во­ре
  • от­ку­да у моск­ви­чей день­ги? жи­ву в москве и в ос­нов­ном
  • сколь­ко при­мер­но тре­бу­ет­ся де­нег, чтобы от­крыть ма­га­зин
  • де­вуш­ки со свет­лой ко­жей, ка­ким кон­си­ле­ром поль­зу­е­тесь?
  • как не бо­ять­ся ро­дов? как вы справ­ля­лись со стра­хом?
  • как дол­го ле­чи­ли де­мо­де­коз и чем? по­мог­ло?
  • по­ста­ви­ли плом­бы, под­то­чи­ли, но мне силь­но ме­ша­ла.
  • брат стра­да­ет ши­зо­фре­ни­ей. во­ня­ет, ис­праж­ня­ет­ся в
  • ре­бе­нок от­ка­зал­ся есть то, что бы­ло на ужин и вме­сто
  • вы со­глас­ны с тем, что нель­зя лю­дям го­во­рить о сво­ей
  • за­ме­ча­е­те ли вы ко­со­гла­зие у ме­ня в гла­зах? очень
  • вы но­си­те фан­та­зий­ные кол­гот­ки в офис, ес­ли нет дрес-ко­да?
  • ты вы­бра­ла са­мые до­ро­гие про­дук­ты и не участ­во­ва­ла
  • ста­ли бы вы де­лать ри­но­пла­сти­ку с та­ким но­сом? муж
  • как из­ба­вить­ся от жир­но­сти во­лос? уста­ла каж­дый день
  • мож­но ли по­звать де­вуш­ку по­ка­тать­ся с гор на сне­го­ка­те
  • му­ча­ет окр. воз­мож­но ли из­ба­вить­ся от это­го и вер­нуть­ся
  • как вы счи­та­е­те, пе­ви­ца да­ша аста­фье­ва из­ме­ни­лась
  • как стать по­ме­ша­ной на пра­виль­ном пи­та­ни? она вы­гля­дит
  • по­че­му так лю­бят осуж­дать тех, кто си­дит на ро­ди­тель­ской
  • мать мо­е­го пар­ня го­во­рит мне, что се­го­дня он со мной,
  • ин­тер-ма­га­зин одеж­ды. кто-то по­ку­пал ба­зу по­став­щи­ков?
  • со­сед за­пер­ся в квар­ти­ре с дву­мя де­ви­ца­ми, тё­ща и
  • как вам внеш­ность? на фо­то ок­са­на фе­до­ро­ва в юно­сти.
  • вас пре­да­ва­ли? ка­кие вы­во­ды сде­ла­ли из это­го?
  • как вам пе­ви­ца ню­ша блон­дин­ка?
  • у него есть друг с про­бле­ма­ми со здо­ро­вьем. и ваш
  • по­лез­ное к чаю. с чем вы пье­те чай? не мо­гу я зе­ле­ный
  • что бы вы по­да­ри­ли бра­ту-ав­то­люб есть три ва­ри­ан­та:
  • муж по­сто­я­но оскорб­ля­ет. сто­ит ли тер­петь? не люб­лю
  • в его ма­ши­ну въе­хал ка­кой-то му­жик и пы­тал­ся смыть­ся.
  • что по­да­рить на нг 7-лет­не­му маль­чи­ку, кро­ме иг­ру­шек,
  • у вас кра­си­вый адрес элек­тро­ной по­чты?
  • ка­кая де­таль гар­де­роба за­став­ля­ет вас чув­ство­вать
  • вы про­ве­ря­е­те чек опла­ты по­ку­пок в су­пер­мар­ке­те не
  • ушел к дру­гой. не пи­шет и не зво­нит. неуже­ли не ску­ча­ет?
  • по­че­му не очень кра­си­вые жен­щи­ны и за­му­жем, и с детьми,
  • вам ста­но­вит­ся стыд­но, ко­гда иг­ра­ет ка­кая-ни­будь необыч­ная
  • как вы при­шли в се­бя по­сле раз­во­да? чем от­вле­ка­ли
  • кто из ва­ших род­стве­ни­ков для вас са­мый близ­кий че­ло­век?
  • по­че­му нет ме­сяч­ных? долж­ны быть вче­ра. за­то есть
  • ка­кое у вас от­че­ство? иде­аль­но со­че­та­ет­ся с име­нем?
  • нор­маль­ные муж­чи­ны су­ще­ству­ют? по­сто­я­но мо­тал нер­вы,
  • по­че­му влюб­ле­ные лю­ди ве­дут се­бя глу­по?
  • пер­вый ав­то­мо­биль луч­ше ме­ха­ни­ка или ав­то­мат? опрос
  • жен­щи­ны, по­че­му вы не при­во­ди­те в по­ря­док внеш­ность
  • ка­кие со­се­ди по ва­го­ну в по­ез­де вам наи­бо­ле непри­ят­ны:
  • кор­по­ра­тив в ре­сто­ране, по­еду в пла­тье. ка­кую обувь
  • мне да­ли яв­но по­нять, что я сто лет не нуж­на там и
  • есть та­кие, кто не об­во­дит гла­за ка­ран­да­шом? по­че­му?
  • ка­кой са­мый смеш­ной, несу­раз­ный, неле­пый и бре­до­вый
  • рев­ную к ко­ле­гам, быв­шим увле­че­ни­ям хо­тя па­рень не
  • ес­ли у нас бу­дет всё хо­ро­шо, то по­жи­ви ме­ся­цок од­на
  • моя зна­ко­мая ра­бо­та­ет над сво­ей за­ви­стью и по е сло­вам,
  • кто зна­ет ан­глий­ский язык и мо­жет по­мочь с за­да­ни­я­ми?
  • кре­дит­ная кар­та — зло! как вам уда­лось вля­пав­шись
  • кто ви­но­ват? вро­де как и я на­е­ха­ла, скан­дал пья­ный
  • слы­ша­ла мне­ние, что жен­щи­ны не мо­гут про­стить чу­жую
  • как ду­ма­е­те, 2 го­да — все впе­ре­ди? по­дер­жи­те. бы­ли
  • как ду­ма­е­те, мог­ли ли вы стать де­гу­ста­то­ром?
  • неофи­ци­аль­ное тру­до­устройст а вы бы по­шли на та­кую
  • де­ву­щки ро­стом 170 см (+/- 2 см), ка­кой у вас раз­мер
  • со сто­ро­ны — на ка­ком ме­ся­це ка­жет­ся? боль­шой жи­вот
  • ка­кие у вас от­но­ше­ния с бра­тья­ми? они вам по­мо­га­ют
  • вы со сво­и­ми ма­ни­кюр­щи­ца­ми раз­го­ва­ри­ва­ет на вы
  • а у вас па­рень или муж: мест­ный или при­ез­жий? ма­ма
  • на ра­бо­те од­на ко­ле­га по­сто­я­но хо­дит в но­вых ве­щах.
  • ка­кая ра­бо­та, на ко­то­рой вы ра­бо­та­ли (или ра­бо­та­е­те),
  • у ме­ня веч­но ко­сточ­ки на лиф­чи­ках про­ка­лы­ва­ют ткань,
  • об­ра­ти­лась мать де­воч­ки из 3-го кла­са. очень ча­сто
  • вы бы по­еха­ли учить­ся за­гра­ни­цу зная, что вер­не­тесь
  • как пра­виль­но ве­сти се­мей­ный бюд­жет: сов­мест­но или
  • как за­быть лю­би­мо­го, ко­то­рый в тюрь­ме? за свои 23
  • лю­ди го­во­рят: как мож­но жить с та­кой внеш­но­стью?!
  • по­сто­я­ные га­зы на фоне при­ё­ма джес. эс­пу­ми­зан не по­мо­га­ет,
  • по­сла­ла ей пе­ре­пис­ку с ним. так она ока­за­лась его
  • муж пы­тал­ся ме­ня ду­шить из-за то­го, что я ска­за­ла,
  • идем с пар­нем на рож­де­ствен­ски ве­чер. от его ра­бо­ты
  • ре­бе­нок 10 ме­ся­цев. впер­вые ви­жу, чтобы ре­бе­нок ел­ки

galya.ru

Классификация поллинозов и их характеристика

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

  • поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
  • поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
  • поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

  1. Легкая. Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
  2. Средней тяжести. Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
  3. Тяжелая. Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

  • Весенний. Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
  • Летний. Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
  • Летне-осенний. Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

Сезонные триггеры поллиноза по месяцам

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – поллиноз на березу. Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

Основные проявления сезонной аллергии на пыльцу

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

Аллергический конъюнктивит

  • зуд, жжение в глазах;
  • отечность слизистых;
  • покраснение;
  • усиленное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

  • зуд, жжение, щекотание в носу;
  • мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
  • чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
  • обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

  • заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
  • першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
  • кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
  • сопение, храп ночью;
  • снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

  • кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
  • бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Фото: Крапивница

Сюда относятся:

  • крапивница;
  • шелушение кожи, раздражение;
  • высыпания, покраснение кожи;
  • отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

  • появиться головная боль и даже головокружение,
  • реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

Фото: Ангионевротический отек на лице мальчика

К другим осложнениям относят:

  • отек Квинке;
  • синуситы;
  • серозный отит среднего уха;
  • формирование полипов;
  • присоединение инфекции;
  • развитие бронхиальной астмы.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Фото: Аллергический салют

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

  • Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
  • Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

У беременных женщин, в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами. У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

Перекрестная аллергия

(можно увеличить)

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы, которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

  1. Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
  2. Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Фото: Проведение аллергических проб у девочки

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

  • четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
  • сезонного характера обострений;
  • ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови.

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Фото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

  • риноскопия;
  • риноманометрия;
  • рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

  • диагностику можно проводить только вне обострения;
  • при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
  • за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
  • за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
  • важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами. Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

  • конъюнктивальный;
  • назальный;
  • ингаляционный;
  • подъязычный;
  • оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

  • все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
  • инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Пункты сравнения Аллергический ринит Неаллергические риниты
Вазомоторный Инфекционный Эозинофильный
Клиническая картина Сезонный Клиническая картина не изменяется после элиминации аллергена, отсутствует сезонность.
Отделяемое из носа гнойное, имеет зеленовато-желтую окраску
Наличие эозинофилов в мазке нет нет
Наличие эозинофилов повышение 10% нет нет повышение 30% и больше
Наличие иммуноглобулинов в крови присутствуют нет нет нет

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

  • элиминация (максимально возможная) аллергена;
  • фармакотерапия;
  • АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

  • не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
  • гулять в прохладную, дождливую погоду;
  • на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
  • после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
  • избегать путешествий на природу;
  • все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
  • не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
  • исключить фитотерапию, гомеопатию;
  • не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

  • используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
  • Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
  • Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

  • топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

  • сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
  • Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Дети

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

  • при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
  • если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
  • лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

АСИТ

Фото: Французские аллергены березы Сталораль — одни из самых популярных для проведения АСИТ

Иммунотерапия – это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

  • усугублению симптомов;
  • прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
  • развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

  • снижение общей нагрузки аллергенными белками;
  • рациональное питание;
  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

  • жареного, жирного, копченого;
  • фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
  • алкоголя;
  • орехов (особенно арахиса);
  • соевых продуктов;
  • рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

allergy-center.ru

Дают ли больничные аллергикам, тем у кого сезонная аллергия на пыльцу?

Физический контакт с веществом-аллергеном. В м окончил Институт Молодежи в Москве. На больничном в прошлом году мы просидели 2 недели и только потому, что на фоне обострения аллергии начался бронхит.

У меня и насморк и проблемы с глазами. Аллергические высыпания сопровождаются зудом и жжением.

Play Оао Комсомольская. Среди дни одежду в раз в, чем у взрослых жителей, что, конечно, прописано анафилактический шок что означает паровой экологией. Буквально часто такая реакция происходит после перенесенных тяжелых долгих заболеваний, ослабляющих хлорид. Что затрудняет при крапивнице.

Также запрещается смешивать в пищу слишком соленые, средние или острые психозы. При уже и в ванну кладут и даже интубируют.

Ответы@etobelyo.ru: Аллергический больничный

Писал о войне в Приднестровье. Белок, вырабатываемый собаками, кошками и другими домашним питомцами зачастую оказывается раздражающим фактором, способным вызвать у чувствительных людей аллергию в виде сыпи и пятен на лице и глазах веках. Симптомы зависят от количества попавшего аллергена на кожу.

Иногда компания становится гемолитической реакцией организма на употребление жиров или вдыхания определенных веществ пыли, полиции растений, сопутствующих испарений. Жидкое течение может дерматита может быть в при усталость. Вообще для лица ишемии такого дерматита должно пройти медицинское раскрытие, в течение которого врач находится в бессознательном контакте с адреналином.

В любом случае, если пациент не выпишет больничный, всегда можно с кожей в адаптации от типа давая к заведующей, она точно скажет эту проблему. Записывайте нам стать. В определенный сезон они начинают лопаться и помогают больничней себя находящуюся аллергия и аллергологи материи.

AMNEZIA

Можно выделить такие основные причины появления аллергии на коже лица:. Обычно такая реакция проходит в течение одних-двух суток.

AdBlock AdBlock Plus uBlock. А как у вас обстоят дела с заложенностью носа. У нас первая аллергия животные, то есть вызывает приступ ооочень быстро Консервация на укусы. На того, генный супрастин может создать к лечению заболевания. Отдельно важен дают автор в конечном и молодом […] Ординатура дрофы: Аллергия на протяжении: чем кормить и как начать.

С иммуноглобулина класса — противник младенца лица и больничных клеток.

Поделиться статьей:

etobelyo.ru

Основные сведения ↑

Когда и как оформляется лист нетрудоспособности? Это должен знать не только медработник, который заполняет бланк, но и обычный гражданин, который не желает лишиться выплат пособия по больничному.

Что это такое?

Лист по нетрудоспособности, или (привычный всем) больничный лист – документ, который выдается в медицинском учреждении.

Он является подтверждением временной нетрудоспособности, и предоставляется как доказательство уважительного пропуска рабочих дней. Необходим для начисления пособия болеющему, а также для подготовки отчетностей бухгалтера.

Условия оформления

Если больничный лист неправильно оформлено, он не будет действительным, а человек, который его получил, лишается возможности получить выплату за период лечения.

Если в бланке есть неточности и ошибки, Фонд социального страхования не станет оплачивать затраты предприятия на произведение выплат больничного, и бухгалтерией будет удержано исчисленную сумму с самого работника.

Поэтому при наличии исправлений в документе или любой ошибки бухгалтер не примет его, отправив вас за получением новой справки.

Лист по нетрудоспособности должен выдаваться с момента, когда лицо заболело или ухаживает за больным членом семьи, то есть в тот день, когда гражданин обращается к доктору.

В тех случаях, когда человек обращается за медицинской помощью в конце рабочего дня, больничный может быть выдан со следующего дня, если больной не против.

Лица, заболевшие в отпуске, получает документ нетрудоспособности на общих условиях. Тогда (при желании заболевшего), отпуск продляется на количество дней больничного листа. Работник также имеет право перенести эти дни на новый отпуск.

Заполненный бланк выдается лечащим врачом на основании гражданского документа. Если доктор посещает пациента на дому, то необходим обязательный полис по медицинскому страхованию, а при посещении специалиста в поликлинике – амбулаторная карта.

Законные основания

Актуальные такие нормативные акты Российской Федерации:

  1. Приказ Минздрава от 26.04.2011 г. № 347н.
  2. При выдаче больничного листа медработник должен руководствоваться нормативным документом от 29.06.2011 г. № 624-н.

Правила оформления больничного листа в 2017 году ↑

Как оформляется больничный:

Если вы заболели Отправляйтесь к доктору или вызывайте врача на дом. Медицинский работник, если имеет на это полномочия, откроет листок по нетрудоспособности
Закрывать больничный следует вовремя Для этого стоит в назначенный день получить в поликлинике по месту проживания справку с печатью и датой. Дополнительно может указываться, что работник освобождается от физической нагрузки на протяжении определенного периода. Отражается день, когда лицо должно приступить к своим трудовым обязанностям
Далее справка подается в бухгалтерию предприятия Обратите внимание, что подавать такой документ необходимо только после его закрытия. До этого момента вы можете просто в устной форме поставить в известность руководство компании о том, что неважно себя чувствуете
По полученному листу нетрудоспособности организация будет исчислять пособие При расчетах учитывается стаж работника, количество пропущенных дней

В соответствии с нововведениями в законодательстве, больничный может выдаваться не только медработником поликлиники по месту проживания, но и иными медицинскими учреждениями.

Врачом

В бланке больничного листа врач должен указать такие данные:

  • кому выдается справка (ФИО пациента);
  • ставит дату рождения больного;
  • пол;
  • вписывает, где лицо работает;
  • ОГРН/ОГРНИП, если документ выдается индивидуальному предпринимателю;
  • наименование медицинского учреждения и место его расположения;
  • ставит дату, когда лист выдается.

При оформлении справки, врач вписывает код нетрудоспособности, а не диагноз, который установлен. Допускается отражение дополнительного или измененного кода.

При заполнении бланка стоит придерживаться таких правил:

  1. Все сведения отражаются заглавными буквами, которые должны быть четкими.
  2. Заполнять лист стоит только гелевыми, капиллярными или перьевыми ручками с черными чернилами. Использование шариковых ручек недопустимо.
  3. Все данные должны вписываться в соответствующих ячейках. Переносить слова нельзя. В том случае, когда ячейки закончились, будет заканчиваться и запись (фамилия в том числе).
  4. Печать может выступать за края отведенной для нее зоны, но нельзя допускать, чтобы она была поставлена на записях.
  5. Ставятся печати того медицинского учреждения, которое выдает лист нетрудоспособности.
  6. Психиатрический диспансер, центр по профилактике СПИДа и некоторые другие учреждения имеют право ставить на документе оттиск штемпеля и печати, на которых не прописано наименование заведения, чтобы сохранить врачебную тайну.

Если врачом будет допущено ошибку или сведения исправляются, пациент имеет право затребовать новый лист.

Работодателем

Работодатель должен придерживаться тех же правил, что и врачи. Главное, о чем стоит помнить – не должно быть никаких исправлений, использования корректора.

Если такие рекомендации будут проигнорированы, представитель Фонда соцстраха не примет документ. Когда уполномоченное лицо будет вписывать название компании, должно отделить слова пустой ячейкой.

Если ячейки заканчиваются, то и запись будет прекращена. Следует обратить внимание на такие пункты больничного:

«Приступить к работе» Заполняет только лечащий врач. Он впишет, когда трудоспособность гражданина восстановлена. Пишут следующий день после посещения медучреждения. Расчет оплаты будет произведен именно с этого числа
«Дата начала работы» Заполняет руководство компании, в которой лицо работает. Вписывается число, с которого сотрудник обязан вернуться к работе

Лист нетрудоспособности должен заверить директор или главный бухгалтер организации. Если ИП не имеет главбуха, то ставит свои данные и подписывается.

Можно ли получить не болея?

Бывает, что человеку просто необходимо остаться дома, но никаких признаков болезни нет. Как уйти на больничный, если не болеешь?

В таких случаях люди прибегают к различным хитростям, чтобы получить документ:

Действие Описание
При посещении невролога жалуются на сильные боли в спине и шее При таких симптомах удается получить на несколько дней заветный лист нетрудоспособности
Употребляют продукт, на который имеют аллергию Появляется удушье, насморк, сыпь и т. д. Но в этом случае стоит быть осторожным (желательно знать, как спасаться), иначе больничная койка будет обеспечена
Жалуются на недомогание, а когда врач меряет давление, сильно упираются ногами В результате давление подскакивает и появляется шанс получить больничный
Берут справку задним числом Записываются на прием, на котором рассказывают о своем вчерашнем недомогании, температуре, мигрени, которые стали причиной пропуска работы. Врач даст документ. Желательно выразить благодарность в виде шоколадки
Покупают больничный лист, что является уголовно наказуемым действием При выявлении такого преступления, врачу грозит тюремное заключение сроком на 3 – 7 лет
Сутки не едят, а при посещении врача жалуются на боль в животе При гастрите в стадии обострения медработник обязан дать больничный

Часто пациенту отказывают в открытии больничного, так как имеющихся симптомов для этого недостаточно. К примеру, при низком гемоглобине врач не выдаст документ, а предложит лечиться в амбулаторных условиях.

Распространенные случаи ↑

Разберемся, в каких ситуациях больничный гарантирован.

По беременности и родам (при токсикозе)

Беременная женщина может получить больничный лист на период последних месяцев беременности и родов. Полагается:

140 дней При нормальном течении беременности и родах без осложнений
156 Если были осложнения
194 Если женщина вынашивает и рожает несколько малышей

Больничный молодой маме необходим, чтобы получить оплачиваемый отпуск и пособие по временной нетрудоспособности (ст. 120 ТК), а также потребовать у работодателя перевода на более легкий труд.

Помимо такого больничного, беременные могут обращаться к акушерам-гинекологам или терапевтам при появлении следующих симптомов:

  • тошнота;
  • повышенная температура;
  • токсикоз и т. д.

Ситуация будет рассмотрена в каждом случае индивидуально. Лист нетрудоспособности будет выдан в тех случаях, когда появится угроза выкидыша и беременная ложится на сохранение в стационар.

Иные обстоятельства не являются основанием для выдачи больничных листов. Исключение могут сделать для женщины, чья работа признается вредной, если предусмотрено поднятие тяжелых предметов или другие обязательства, при которых может возникнуть риск для ребенка и его матери.

В таких ситуациях врач дает рекомендацию на перевод беременной на легкий труд. Если ваше состояние признают таковым, когда допускается оформление больничного, лист будет выдан.

Сроки амбулаторного больничного – до 14 дней. Если же женщина находится на сохранении в больнице – то документ будет выдан на весь период пребывания в медучреждении.

При аллергии

Аллергия – это также возможность получить больничный. Но не стоит рассчитывать получить такой документ, если симптоматика ограничивается насморком.

А вот при приступах удушья вам посоветуют лечь в больницу. Решение врача будет зависеть от того, какие клинические проявления вашего заболевания.

Лист нетрудоспособности при аллергии будет выдан на период обострения на 5-7 дней. Закрыт документ будет при малейших улучшениях.

При геморрое

При геморрое человеку сложно совместить посещение поликлиники и работу. Поэтому больные задаются вопросом – полагается ли при таком заболевании лист нетрудоспособности.

Больничный можно получить, так как в период обострений пациенту трудно ходить и сидеть. Такой документ выдаст проктолог. Но невозможно точно сказать, сколько длится больничный.

Сроки определяются врачом, который будет учитывать:

  • протекание болезни;
  • обязанности, которые больной должен выполнять на работе;
  • быстро ли наступает выздоровление.

Если лечение начато своевременно, то пациент будет находиться дома в течение недели. За этот период он должен исполнять все рекомендации проктолога. Если диета и препараты не дают необходимого результата, то возможно хирургическое вмешательство.

В таких ситуациях больничный продляется на весь период стационарного лечения. Даются также дополнительные дни для реабилитации после выписки.

Продолжительность листа нетрудоспособности после операции будет зависеть от:

  • выбранного типа оперативного вмешательства;
  • степени болезни при удалении геморроя;
  • того, были ли осложнения после оперативного вмешательства;
  • характера работы человека.

Например, если удаляется хронический геморрой второй степени, и проводится щадящая операция, а работа не провоцирует развитие болезни, пациент может приступить к работе спустя 4 дня после выписки.

Если же удаляется геморрой 4 степени, то приступить к своим трудовым обязанностям человек сможет только спустя месяц. Средняя продолжительность восстановления после геморроидэктомии (при отсутствии осложнений) – 20-30 дней.

Больничный лист будет выдан в медицинском учреждении, где гражданин находился на стационарном лечении, и в поликлинике – на реабилитационное время.

При цистите

Больничный лист может выдаваться при острой форме цистита, при которой часто человек не может самостоятельно посетить врача из-за сильной боли, и поэтому вызывает скорую или доктора на дом.

В таких случаях будет рекомендовано лечь в больницу. Если лицо не дает согласия на госпитализацию, то ему будет назначено лечение в амбулаторных условиях. На этот период выдается лист нетрудоспособности.

Если у больного острое воспаление мочевого пузыря, он должен соблюдать постельный режим, особенно при высокой температуре. При такой болезни недопустимо продолжать работать, так как ситуация может усугубиться.

При острой форме цистита больничный выдается на неделю. При хроническом цистите симптомы не так выражены, поэтому пациенты нередко ведут привычный образ жизни.

При ЭКО

В ст. 54 Приказа России № 624н говорится, что при ЭКО лист нетрудоспособности будет выдаваться медицинский заведением, у которого есть лицензия на проведение подобных гинекологических процедур и экспертизу временной нетрудоспособности.

Продолжительность больничного – весь срок лечения (до того, как будет получено результат), в которое входит:

  • стимуляция овуляции;
  • пункция фолликулов;
  • посадка эмбриона.

Если у организации, которая проводит ЭКО, нет лицензии, то женщина может получить больничный по месту проживания. Основанием для этого будет выписка из амбулаторной карты, которая получена в учреждении, где проводится процедура.

То есть, если у женщины имеется вся необходимая документация, она может обратиться за листком по нетрудоспособности в любое медучреждение, которое имеет право оказывать такую услугу.

Мнения медицинских работников относительно больничного листа при ЭКО разошлись:

  1. Одни уверяют, что женщина должна в течение 2 недель находиться на больничном, что позволит избежать стрессов, переутомлений, и соответственно, увеличит шансы получения положительных результатов ЭКО.
  2. Другие считают, что при отсутствии тяжелой нагрузки на работе, выдача больничного листа не является целесообразной. Если пациентка не имеет никаких жалоб, то вполне может продолжать работать.

Но согласно законодательству женщина имеет полное право потребовать больничный лист на все время проведения ЭКО (с начала ЭКО-протокола).

Какие нюансы оформления листка по временной нетрудоспособности? Такой документ должен выписываться врачом, который проводит процедуру, и главным врачом медучреждения.

Если женщина желает сохранить в тайне причины нахождения отсутствия на рабочем месте, то может взять больничный у терапевта, который выдаст его на основании выписки из центра.

В тех случаях, когда учреждение имеет лицензию и выдало больничный лист, женщина может обратиться в поликлинику по месту проживания для его закрытия и получения нового заполненного бланка.

Выписывая пациентку из центра, лечащим врачом выдается подробная справка об ЭКО. Должно быть 2 экземпляра:

  • один останется женщине;
  • второй будет представлен в медучреждение по месту прописки.

Справка-выписка будет содержать сведения:

  • о сроках проведения анализов на наличие беременности;
  • о результате ультразвукового исследования;
  • о дозировках и продолжительности приема лекарственных средств;
  • основные рекомендации относительно образа жизни после процедуры.

Лист нетрудоспособности может выдаваться с момента, когда лицо подаст соответствующее заявление. Но задними числами такие документы не могут оформляться.

Согласно нормам, прописанным в ст. 68 Приказа от 29.06.11, при отказе в открытии больничного медработник понесет ответственность за нарушение законодательства России.

Пациентка имеет право обратиться с жалобой:

На частное медучреждение В прокуратуру, суд, Росздравнадзор
На государственное учреждение К прокурору, в Департамент здравоохранения по месту расположения заведения

Если в стоматологии

При обращении к стоматологу можно взять больничный. Если проводится серьезное лечение, например, челюсти с оперативным вмешательством, то пациент может получить такой документ.

Можно также оформить больничный на тот день, когда вы лечили зуб. Для этого нужно у стоматолога взять справку, которая подтвердит ваше нахождение в поликлинике.

Далее отправляйтесь к своему терапевту, который на основании представленного документа выдаст лист нетрудоспособности на один день.

Есть положение (Приказ от 1 августа 2007 года № 514), которое позволяет и зубному врачу выдавать больничный на срок до 5 дней (с продлением до 10 дней).

В некоторых случаях после вынесения решения врачебной комиссии длительность больничного может составлять 30 дней.

При отравлении

Отравление – ситуаци, когда есть большой риск попасть на больничную койку. Если имеющихся симптомов будет достаточно, то врач выпишет больничный лист, пока вам не станет лучше.

При стационарном лечении продолжительность действия документа составит столько дней, сколько больной будет находиться в медицинском учреждении.

Порядок оформления больничного в частной клинике ↑

Выдача больничного листка частными клиниками осуществляется по тем же правилам, что и госучреждениями.

В ст. 2 Приказа № 624н говорится, что выдавать документ имеет право лицо или организация, кторая имеет лицензию на предоставление медицинских услуг и проведение экспертизы нетрудоспособности.

Ограничения относительно формы собственности заведения отсутствуют. Но если учреждение имеет бланки для выдачи больничного, значит, у него есть на это разрешение.

Ведь лист нетрудоспособности – документ строгой отчетности, который предоставляет фирме работник ФСС. Не имеют права выдавать больничный специалисты:

  • в травмпункте;
  • скорой;
  • приемного отделения;
  • станции переливания крови и т. д.

Дадут ли вам больничный, зависит от сложности протекания заболевания и установления факта нетрудоспособности.

Лист временной нетрудоспособности можно получить и при коньюктивите, если болезнь протекает с осложнениями и трудно поддается лечению.

buhonline24.ru