Мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка

Терапия

В лечении атопического дерматита важную роль занимает местная терапия наружными средствами, такими как мази, крема, гели.

Конкретный вид терапии назначается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, возраста пациента и иных факторов.

По составу и способу воздействия наружные средства делятся на гормональные и негормональные препараты.

Гормональные препараты

Действующим веществом в гормональных препаратах являются глюкокортикоидные гормоны, которые позволяют быстро купировать основную симптоматику заболевания:

• Аллергическая сыпь с чрезмерной сухостью;
• Зудом кожного покрова;
• Явлениями экссудации (мокнущими выделениями).

По силе лечебного действия гормональные препараты разделяют:

• Слабой активности: Преднизоловая и Гидрокортизоновая мази;
• Средней активности: Афлодерм, Лоринден;
• Сильнодействующие: Адвантан, Белодерм, Элоком;
• Максимально активные: Дермовейт.

Гормональные препараты представлены мазями и кремами, в зависимости от формы выпуска.

Гормональные мази

1. Преднизоловая (преднизолон) и Гидрокортизоновая (гидрокортизон) мази — назначаются при легких формах заболевания.
2. Афлодерм (алклометазона дипропионат) — применяется при сухом, шелушащемся дерматите, обладает окклюзионным (изолирующим) эффектом. Предназначен для лечения взрослых и детей с 6 месяцев.
3. Лоринден (флуметазон)- может дополнительно содержать антимикробный компонент клиохинол – Лориден С или салициловую кислоту с антисептическим действием – Лоридент А.
4. Адвантан (метилпреднизолон ацепонат) — назначается с 4 месяцев, при лечении дерматита с сильным зудом, шелушением, болезненностью кожного покрова.
5. Белодерм (бетаметазона дипропионат) — имеет противоаллергические, противозудное, антиэкссудативное (устраняет отеки) действие, обладает и окклюзионным эффектом.
6. Используется при хронических дерматозах, сопровождающихся сухим шелушащимся поражением кожи у взрослых и детей старше 6 месяцев.


7. Элоком (мометазона фуроата) — оказывает местное противовоспалительное и противозудное действие.
8. Дермовейт (клобетазол) — мощное гормональное средство, лечебное действие которого направлено на устранение сильно выраженной симптоматики дерматита, сопровождающегося чрезмерной сухостью кожи. Назначение лекарства противопоказано детям до 1 года.

Гормональные крема

• Афлодерм — подходит для лечения аллергических высыпаний на чувствительных участках кожи (лицо, шея, области гениталий и груди). При нанесении легко впитывается, не оставляя жирного блеска.
• Фуцикорт (бетаметазон) — применяется при атопическом дерматите, сопровождающемся бактериальными инфекциями.
• Адвантан — содержит низкую концентрацию жира в препарате, поэтому рекомендован для применения при жирном типе кожи, также удобен для нанесения на кожу головы под волосами.
• Эколом — применяется в лечении атопического дерматита у взрослых и детей старше 2 лет. Не рекомендуется для нанесения на открытые или чувствительные участки тела.
• Белодерм — назначается при терапии острого заболевания, сопровождающегося «мокнущими» поражениями кожного покрова.
• Дермовейт — применяется при сильных воспалительных процессах в кожном покрове с выделением экссудата.

Крема рекомендованы к использованию при нанесении на открытые части лица и тела в дневное время или для лечения пораженных участков кожи под волосяным покровом.

Особенности применения гормональных средств

1. Терапия гормональными средствами должна назначаться и проводиться под контролем врача;

2. Имеются следующие противопоказания к использованию:

• Грибковые поражения кожи;
• Нарушение целостности кожного покрова;
• Туберкулез;
• Сифилис;
• Печёночная и почечная недостаточности;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

3. Следует с осторожностью применять в период беременности, лактации ив детском возрасте;

4. При продолжительной терапии наружными гормональными средствами наблюдается привыкание организма к действующему веществу и как следствие, снижение лечебного эффекта;

5. Из-за риска развития синдрома отмены, резко прекращать лечение гормональными лекарствами нельзя, дозировку и частоту нанесения средства следует снижать постепенно;

6. Возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Атрофия;
• Истончение кожного покрова;
• Повышенный рост волос на обрабатываемых участках;
• Негативное воздействие на эндокринную систему и печень больного;
• Образование камней в мочеполовой системе.

Негормональные препараты

В своей основе содержат активные химические или растительные компоненты.

Негормональные препараты выпускаются в форме мази или крема.

Негормональные мази

• Пантенол (декспантенол) — снижает раздражение кожи, способствуют регенерации ткани, ускоряют заживление трещин и царапин.
• Применяется при сухой пораженной коже, допускается нанесение препарата под подгузник или герметичную повязку, что усиливает его эффективность.
• Радевит – является противовоспалительным и противозудным средством. В основе лежит лечебное взаимодействие витаминов А, Е, Д2.
• Оказывает смягчающее воздействие на кожу и ускоряет её регенерацию. Хорошо подходит при гиперчувствительности кожи, применяется для предотвращения развития «синдрома отмены» после прекращения гормональной терапии.
• Протопик (такролимус) — оказывает противовоспалительное действие. Назначается для профилактики и терапии атрофического дерматита у взрослых и детей старше 2-х лет (по назначению врача).

Негормональные крема

• Бепантен плюс (декспантенол) – средство применяется для уменьшения воспаления кожи, особенно при риске инфицирования пораженных участков.
• Подходит для использования при мокнущих высыпаниях на коже, не следует наносить под подгузник.
• Скин–кап (цинка пиритионат) — обладает антибактериальным, противовоспалительным, антипролиферативным (сдерживает рост раковых клеток) действием. Применяется при разных видах дерматита, в том числе, для борьбы с атопической формой болезни у взрослых и детей старше 1 года.
• Экзодерил (нафтифин) – противогрибковый препарат. Применяется, как противозудное средство при терапии атопического дерматита.
• Элидел (пимекролимус) – противовоспалительное средство, назначается для лечения атопического дерматита у взрослых и детей начиная с 3 месяцев (по назначению врача).

Особенности применения

У взрослых

Для лечения атопического дерматита у взрослых пациентов подходят как гормональные препараты, так и негормональные, в зависимости от тяжести заболевания.

Важным показателем в выборе средств лечения является наличие или отсутствие индивидуальной чувствительности к компонентам лекарств.

У детей и грудничков

Терапия дерматита у детей на первых этапах проводиться при использовании более щадящих лекарственных средств:

• Бепантен;
• Радевит;
• Фенистил гель;
• Циндол;
• Деситин.

При отсутствии положительных результатов терапии назначаются гормональные препараты.

Сразу менее активные:

• Гидрокортизоновая мазь;
• Афлодерм.

При необходимости переходя к более сильным средствам:

• Адвантан;
• Дермовейт).

Большую роль в применении наружных средств у грудничков играет окклюзивный эффект мазей (крема):

• Афлодерм;
• Белодерм.

Который позволяет наносить лекарства в глубокие складки кожного покрова грудничка, при этом не вызывая усиленного проникновения активных веществ в организм и соответственно риска передозировки препаратом.

При повышенной сухости

При сухой, чувствительной коже терапию дерматитов следует проводить следующими препаратами местного применения:

• Бепантен мазь;
• Радевит;
• Афлодерм крем;
• Гормональные мази Адвантан, Афлодерм, Белодерм.

Увлажняющие крема для детей:

• Мустела;
• Эмолиум;
• Ла кри крем.

Увлажняющие и подсушивающие препараты

При терапии атопического дерматита важно не только лечить кожные поражения, но и правильно ухаживать за кожей.

Снять раздражения и увлажнить сухую шелушащуюся кожу

Крем Мустела

Основан на масле подсолнечника, глицерине и петролатуме (нефтехимический жир).

Применяется при сухости кожи у новорожденных. Увлажняет, успокаивает проблемные участки кожи, создает защитный барьер.

Отзыв: «Натуральная детская косметика, хорошо помогла снять зуд и шелушение не только у грудного сына, но и у старшей дочки! Недостатков пока не обнаружила!»

Эмолиум

Лечебный косметический крем, основанный на активном веществе, полученном из семени огуречника, а также маслах кукурузника, карите, макадамии.

Применяется при сухой, склонной к дерматитам коже, а также при атопическом дерматите.

Крем снимает зуд, шелушение, питает и увлажняет кожу.

Отзыв: «Прекрасно увлажняет кожу. Использую всю серию средств Эмолиум как для себя, так и для ребенка».

Топикрем (пироктон оламин, молочная кислота)

Обладает противовоспалительными, регенерирующими свойствами.

Предназначен для ухода за сухой кожей и лечения кожных высыпаний.

Нельзя применять детям в возрасте до 10 лет.

Отзыв: «Крем хорошо подходит для взрослых, а вот для детей не очень: присутствует резкий запах парфюмерии».

Лостерин

Состоит из обесмоленного нафталана, пантенола, салициловой кислоты, миндального масла, обладает противовоспалительным, антибактериальным, противозудным свойствами.

Предотвращает сухость, шелушение кожного покрова, восстанавливает его защитные функции.

Отзыв: «Крем показал себя очень эффективным средством при лечении у ребенка атопического дерматита в сочетании с гормональным препаратом. Предотвратил развитие синдрома отмены, который часто возникает именно у детей».

Ла кри крем 

Препарат, созданный на основе растительных компонентов (масло жожоба, зародышей пшеницы, ши; экстракты фиалки, солодки, бисаболол, лицитин).

Применяется для увлажнения, питания сухой кожи у взрослых и детей с рождения.

Можно применять с профилактической целью при проблемной коже.

Отзыв: «Хорошее натуральное косметическое средство при сухой коже, безопасно для детей, однако при серьезных кожных заболеваниях лучше сочетать с более мощными средствами».

Бепантен мазь (декспантенол)

Стимулирует регенерацию ткани, способствует заживлению поврежденного кожного покрова, рекомендуется к применению при сухой форме дерматита.

Отзыв: «Хорошо устраняет опрелости на коже у ребенка, не вызывая сухости; снимает раздражение при диатезе на щечках.

Прекрасное средство под подгузник для профилактики».

Крем ф99

Препарат, основанный на лечебном действии витамина F, бережно ухаживает за сухой потрескавшейся кожей, увлажняет, питает.

При дерматитах снимает раздражение, зуд кожной поверхности, уменьшает количество высыпаний.

Отзыв: «Классный препарат на естественной основе, хорошо ухаживает за кожей. Однако после вскрытия через некоторое время у крема появляется резкий запах акварели».

Подсушивающие средства

При «мокнущих» кожных поражениях с выделениями экссудата следует использовать средства с подсушивающим, смягчающим кожу эффектами:

Судокрем (оксид цинка)

Смягчает, успокаивает кожу, подсушивает «мокнущие» пораженные участки. Обладает антибактериальным, обезболивающим эффектами.

Отзыв: «Крем идеально подходит для устранения опрелостей, вызванных ношением подгузников или пеленанием, быстро снимает раздражение и покраснение на коже малыша».

Циндол (окись цинка)

Выпускается в форме суспензии, оказывает противовоспалительное, подсушивающее, смягчающее действие на раздраженные участки кожи.

Отзывы: «Хорошее, проверенное временем средство. Удобно в использовании при нанесении на кожу, особенно в местах роста волос.

Лучшее средство при жирной коже, так как в отличие от мазей сделано не на жирной основе».

Деситин мазь (окись цинка)

Антисептическое противовоспалительное средство, при нанесении на проблемные участки, создает защитную пленку, подсушивает, смягчает кожу.

Отзыв: «Эффективное подсушивающее средство, однако, стоит использовать только при очень сильных опрелостях».

Цинковая мазь (цинка оксид)

Противовоспалительное местное средство, обладает антисептическим, подсушивающим эффектами.

При нанесении создает защитную пленку от внешнего воздействия, уменьшает процесс экссудации.

Отзыв: «Мазь хорошо подсушивает кожу, главное не перестараться и не вызвать обратный эффект (чрезмерную сухость). Дешевое средство».

Крем с цинком

Богатый состав препарата (оксид цинка, сера, экстракт коры ивы, витамин Е, масла чайного дерева, ромашки, шиповника, экстракты календулы, зверобоя) оказывает антимикробное, противовоспалительное, высоко регенерирующее, подсушивающее действия.

Отзыв: «Немного смущает высокая цена крема с содержанием цинка, но эффект от применения стоит того: не только хорошо подсушивает кожу, но и бережно ухаживает, делает ее мягкой, шелковистой».

Дополнительные средства терапии

Энтеросгель (метилкремниевая кислота)

Средство для приготовления суспензии, принимаемой внутрь, оказывает детоксикационный эффект (устраняет действие токсинов на организм).

Улучшает работу печени, почек, кишечника, повышает иммунитет.

Средство назначается, в качестве дополнительного способа лечения, при большом спектре заболеваний, в том числе при терапии дерматитов.

Отзыв: «Замечательное средство при расстройствах ЖКТ, особенно часто возникающих в период смены климатических условий».

Метилурациловая мазь (метилурацил)

Противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, повышает гуморальный иммунитет, стимулирует регенерацию клеток.

Показано при любых кожных поражениях (дерматиты, опрелости, ожоги).

Отзыв: « При лечении дерматита, мазь лучше сочетать с дополнительными средствами, содержащими цинк или пантенол».

Фенистил гель (диметиндена малеат)

Антигистаминное средство, уменьшает проявление кожных аллергических реакций:

• Покраснение;
• Зуд;
• Отек;
• Обладает анестезирующим действием.

Отзыв: «Незаменимое средство при укусах комаров, моментально снимает зуд, покраснение».

Мази на основе березового дегтя (мазь Вишневского, Коньково)

Противовоспалительные, антисептические, восстанавливающие средства, снимают зуд, покраснение кожи, устраняют кожную сыпь.

Противопоказания: беременность, лактация, ранний детский возраст, чувствительность кожи.

Отзыв: «Препараты хорошие для дезинфекции кожи, в местах гнойных поражений и при псориазе, но повышенное содержание канцерогенов в лекарстве, не делают его препаратом выбора при лечении кожных поражений».

Небольшое количество лекарства втереть в здоровый участок кожи, подождать 30 минут. При наличии аллергической реакции: покраснение, зуд, прекратить применение.

 А какой препарат вам помог побороть атопический дерматит? Оставьте комментарий помогите другим побороть данное заболевание

bezallergii.info

Что такое атопический дерматит?

Патология представляет собой наиболее частое проявление реакции повышенной чувствительности детского организма на аллергены, которые его окружают. На долю атопического дерматита приходится около 80% всех случаев аллергических реакций у малышей. Обычно заболевание проявляется у самых маленьких детей — на первом году жизни, протекает хронически, с периодическими обострениями и ремиссиями. В большинстве случаев кожные проявления болезни исчезают к 4–5 годам, но могут сохраняться и до подросткового возраста и даже до зрелых лет. Очень часто, начавшись с поражения кожи, атопия проявляет себя дальнейшим присоединением заболеваний аллергического характера: ринита, конъюнктивита, крапивницы, бронхиальной астмы. У малышей часто бывает присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Атопический дерматит — болезнь, обусловленная генетикой и проявляет себя характерными высыпаниями на коже. В основе заболевания лежит неправильный, извращённый ответ иммунной системы на внутренние и внешние раздражители.

Название болезни имеет много синонимов — экссудативный диатез, атопическая экзема, эндогенная экзема, нейродермит, почесуха Бенье, диатезное пруриго.

Несмотря на то, что болезнь относят к аллергическим, атопия и аллергия — это всё же разные понятия. Аллергическая реакция у человека возникает на малую дозу одного и того же аллергена (или нескольких), причём это состояние на всю жизнь. Атопический ответ развивается на множество аллергенов, причём с возрастом этот «ассортимент» может меняться или совсем исчезнуть, также изменяется иммунная реакция в зависимости от количества аллергена (малая доза может вообще не вызвать развитие атопии).

Генетика играет ведущую роль в возникновении атопии. Например, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то риск возникновения атопической экземы у малыша очень высок и составляет 85%, а если кто-то один из родителей, то вероятность развития болезни 50 на 50.

Патология проявляет себя сухостью, покраснением и высыпаниями на коже малыша, обычно в определённых местах. Со временем в этих местах формируются мокнущие экземы, которые сильно зудят и доставляют много беспокойства ребёнку. Как правило, первые проявления младенческой формы атопического дерматита (от 0 до 3 лет) дебютируют в двухмесячном возрасте, сильный зуд ребёнок начинает ощущать в 3 месяца.

Классификация

В развитии болезни выделяют стадии:

• начальных проявлений;
• выраженных изменений;
• ремиссии;
• клинического выздоровления.

У деток до года очаги атопической экземы локализуются, как правило, на лице (щеках, подбородке, лбу), на голове в волосистой части. У детей постарше (от 2 лет) обычно поражаются наружные стороны конечностей, области сгибов рук и ног, в этих же местах высыпания могут быть и у новорождённых, и у грудничков.

По степени распространённости заболевание может быть:

• ограниченным (очаги с одной стороны тела);
• диссименированным или распространённым (очаги экземы в двух и более областях);
• диффузным (поражена практически вся поверхность кожи).

По течению болезнь может быть:

• лёгкой;
• средней тяжести;
• тяжёлой.

Патология может протекать в трёх формах:

• экзематозной (экссудативной);
• эритематозно-сквамозной;
• лихеноидной.

У самых маленьких деток 2–3-месячного возраста заболевание проявляется эритематозно-сквамозной формой: кожа гиперемирована, сильно шелушится, имеется множество мелких папул (узелков). Сыпь сопровождается сильным зудом и локализуется на сгибах локтей и коленей, щеках, шее, кистях.

Экзематозная форма развивается в полугодовалом возрасте и проявляется гиперемией, пластинчатым шелушением, сыпью в виде папул (узелков) и везикул (мелких пузырьков), которые лопаются, покрываются корочками, поверхность под которыми может кровоточить. Зоны поражения — сначала щёки, затем кисти рук, локтевые, подколенные сгибы.

Лихеноидная форма диагностируется в более старшем возрасте — у подростков и взрослых.

Причины и провоцирующие факторы у грудничков

Причина атопических высыпаний — иммунный ответ на внедрение аллергенов, обусловленный генетикой ребёнка.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

• Неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, воды, употребление продуктов с ГМО, пищевыми добавками).
• Патологии беременности, нерациональное питание будущей матери, её вредные привычки.
• Ранний перевод младенца на искусственное вскармливание, особенно некачественными смесями. Помимо качества смеси играет роль способ кормления. Кормление из бутылочки способствует перекармливанию малыша, так как поглощать смесь через соску гораздо легче и быстрее, чем сосать грудь. Именно перекармливание (передозировка белка, а не сам белок, содержащийся в смесях и молоке) вызывает развитие атопической экземы. С большим объёмом пищи ферментная система малыша справиться не в состоянии, «лишние» белки становятся токсинами.
• Частые инфекционные и вирусные заболевания способствуют сенсибилизации организма.
• Неправильное применение иммуномодуляторов, которое может привести к изменению нормальных иммунных реакций организма ребёнка.
• Недостаток питательных веществ, витаминов, микроэлементов в материнском рационе, если малыш на грудном вскармливании — возникает дефицитное состояние.
• Неполное развитие ЖКТ (пищеварительного тракта) младенца или патологические состояния (дисбактериоз, недостаток ферментов, заболевания поджелудочной железы, печени) способствуют тому, что белковые составляющие пищи не могут усвоиться, при этом не выводятся из организма и превращаются в аллергические агенты.
• Глистные заболевания вызывают поражение органов пищеварения и интоксикацию, что провоцирует своеобразный иммунный ответ в виде атопии.
  Излишек соли и сахара в рационе мамы, если малыш кормится грудью, или в детском питании, когда ребёнок уже прикармливается. Сахар и соль вызывают бродильные процессы в кишечнике и нарушают процесс нормального усвоения белков, соль к тому же усиливает всасывание аллергенов.

Строение кожи малыша — очень важный фактор. Эпидермис младенцев очень тонкий, легко отслаивается, но при этом выполняет свою функцию — выведение вредных веществ из организма с потом. Терморегуляторная функция у маленьких детей ещё снижена, малыши легко перегреваются, если их слишком кутать. Если за ребёнком осуществляется недостаточный уход, он часто потеет, кожа загрязнена, памперсы меняются редко, одежда сшита из некачественной ненатуральной ткани, малыш находится в жарком помещении с сухим воздухом, то липидный слой его кожных покровов разрушается, кожа становится пересушенной и крайне уязвимой. Это приводит к тому, что малыш открыт для внешнего воздействия токсинов, аллергенов, химических соединений, бактерий, грибков и т. д. При любом загрязнении или воздействии аллергенов на коже проявляется атопия. С другой стороны, если кожа ребёнка постоянно покрыта толстым слоем детского масла или крема, при этом ребёнок потеет, то нарушается её дыхательная, выводящая функция, и появляется атопическая экзема.

Иммунный ответ детского организма возникает на чужеродные агенты, которые могут быть:

• эндогенными (внутренними) — собственные биоструктуры иногда воспринимаются иммунокомпетентными клетками как чужеродные и возникает реакция с последующим развитием аутоиммунного заболевания;
• экзогенными (внешними) аллергенами:
  • биологическими — бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки (плесень), гельминты, вакцины;
  • медикаментозными;
  • пищевыми — белковые продукты или содержащие гаптены (молекулы, приобретающие свойства аллергена при прикреплении к белку-носителю);
  • бытовыми — одежда, средства по уходу, бытовая химия, пыль;
  • природными — пыльца цветущих растений, шерсть животных, укусы насекомых;
  • промышленными — химические соединения, растворители, бензин, краски, лаки;
  • физическими — высокая или низкая температура, сухой воздух, солнечное излучение, ветер.

Аллерген может попасть в детский организм с пищей, через дыхательные пути, кожный покров, с помощью инъекций лекарственных препаратов. У малышей до года превалирует пищевая аллергия.

Видео — Доктор Комаровский об атопическом дерматите

Чаще всего аллергенами становятся такие продукты:

• белок коровьего молока;
• куриные яйца;
• рыба и морепродукты;
• бобовые;
• пшеничная мука;
• фрукты и ягоды:
  • цитрусовые, виноград, смородина, персики, абрикосы, малина, клубника;
• овощи:
  • помидоры, морковь, картофель, свёкла;
• мёд, прополис;
• орехи;
• сладкая выпечка, шоколад, конфеты;
• мясо:
  • утка, свинина, курица;
• любые специи, большое количество соли и сахара;
• лекарства:
  • антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, Аспирин.

Видео — Врач об атопическом дерматите

Симптомы заболевания

Младенческая форма проявляется острым воспалением кожи — отёком, покраснением, появлением узелков и мелких пузырьков, которые вскрываются и мокнут, образуются эрозии, корочки и шелушение. Начальные проявления атопической экземы — гнейс (чешуйки, напоминающие себорею, в области большого родничка, бровей и за ушными раковинами), молочный струп — эритема (сильное покраснение, вызванное расширением мелких сосудов) с тёмно-жёлтыми корочками. Сыпь на коже сопровождает жжение, сильный зуд, ребёнок расчёсывает поражённые места, из-за этого может присоединиться инфекция и развиться пиодермия.

При правильном лечении происходит заживление экзем, осветление эритематозных очагов, может остаться пигментация. Период обострения сменяется ремиссией, которая может длиться долго — месяцами.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз ставят детский дерматолог и аллерголог. Врачи осматривают ребёнка, оценивают состояние кожи, проводят сбор анамнеза (опрос родителей) и лабораторное обследование.

Специалисты обязательно уточняют, имеются ли в семье наследственные аллергические заболевания, когда и какими симптомами проявилось заболевание впервые, как оно протекает (с обострениями и ремиссиями), зависимость ребёнка от климатических условий, жилищно-бытовые условия, наличие домашних питомцев, особенности рациона мамы (в случае грудного вскармливания) и ребёнка (какими смесями кормят, когда и какой вводился прикорм), как проводится гигиенический уход за кожей малыша.

Лабораторные методы диагностики:

• Анализ крови на Ig E (иммуноглобулин Е) определяет повышенный его уровень (чем сильнее выражены симптомы экземы, тем выше уровень Ig E).
• Анализ крови клинический показывает небольшое увеличение лейкоцитов, высокий уровень эозинофилов, ускорение СОЭ. Такие показатели говорят о воспалительном и аллергическом процессе в организме.
• Иммунограмма показывает изменение показателей главных звеньев иммунитета.

Остальные анализы нужны для определения общего состояния организма ребёнка и определения возможных причин заболевания:

• биохимический анализ крови для оценки функциональных возможностей почек и печени;
• клинический анализ мочи для определения состояния почек;
• анализ кала на яйца глистов и копрограмма для выявления гельминтов и дисбактериоза.

Заболевание нужно дифференцировать с такими патологиями: розовый лишай, себорейный дерматит, чесотка, микробная экзема, псориаз.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным. Необходимо полностью устранить аллергены, вызывающие атопию (из питания и быта). Терапия включает в себя местное лечение кожи медикаментозными средствами, специальный уход за кожными покровами малыша, а также системные препараты.

Медикаменты

Применяют разные формы наружных средств в зависимости от клинического течения болезни:

• при остром используют средства с подсушивающим действием — растворы, пасты, аэрозоли, примочки; гели, лосьоны, эмульсии — удобные формы для лечения кожи в волосистой части головы;
• жирные мази и кремы применяют при подостром и хроническом течении заболевания.

На поражённые места необходимо наносить противовоспалительные пасты, мази, болтушки:

• препараты цинка (Цинково-салициловая паста, Цинокап);
• крем Элидел (с 3 месяцев);
• Скин-Кап (крем, шампунь, аэрозоль);
• Пантенол, Бепантен, Дермопантен;
• раствор танина.

Перед нанесением кремов и мазей желательно обрабатывать эрозии антисептическими средствами:

• Фукорцином;
• водным раствором метиленового синего;
• Хлоргексидином.

В период обострения нельзя обойтись без применения гормональных наружных средств (топических гормонов). Обычно начинают с препаратов 1 и 2 класса (самых слабых): Гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, если должный эффект не наблюдается, переходят на более сильные препараты 3 класса: Адвантан. Эти средства снимают воспаление, зуд. В особо тяжёлых случаях применяют системные кортикостероиды под контролем врача.

Если присоединилась вторичная инфекция, к терапии добавляют:

• антибактериальные средства для наружного применения или комбинированные средства (антибиотик плюс противогрибковое, гормон):
  • Сибикорт, Пимафукорт, Тридерм, Целестодерм;
• для лечения грибковой инфекции:
  • Клотримазол, Экзифин, Ифенек;
• герпетической:
  • Ацикловир, Герпевир.

Назначают наружные антигистаминные средства: гель Фенистил, Псило-бальзам. При тяжёлом течении атопической экземы и большой площади поражения назначают антигистаминные средства внутрь:

• Фенистил в каплях (с 1 месяца);
• Цетиризин, Зиртек (с 6 месяцев под контролем врача);
• Супрастин (в инъекциях).

Показан глюконат кальция, так как дефицит кальция провоцирует развитие аллергических реакций. Для удаления токсинов из кишечника применяют Полисорб, Энтеросгель, Сорбогель, Смекту, витамины группы В. Нельзя допускать запоров у малыша, для своевременного опорожнения кишечника назначают препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе). Если запоры бывают у кормящей мамы, то этот фактор нужно также обязательно устранять, так как он способствует развитию атопии у малыша. Маме можно посоветовать Лактулозу, глицериновые свечи, употребление достаточного количества свежих кисломолочных продуктов.

Фотогалерея — Препараты для лечения атопического дерматита

Общие рекомендации

Необходимо устранить факторы, которые могут способствовать занесению инфекции в расчёсы: остричь коротко ногти малышу, на ночь надевать распашонки с зашитыми рукавами, очищать кожу нейтральным детским мылом, применять смягчающие гипоаллергенные косметические детские средства.

Очень важный момент в лечении атопического дерматита — устранение контакта кожи малыша с факторами, способствующими развитию заболевания. Для этого необходимо:

• кипятить воду для купания или поставить фильтр на воду (хлор — сильный аллерген);
• использовать специальные детские порошки, последнее полоскание делать в прокипячённой или фильтрованной воде;
• вся детская одежда, контактирующая с кожей малыша, должна быть без красителей (белого цвета) и 100% натуральная — хлопок или лён;
• мыло и шампунь использовать только детские, применять не чаще раза в неделю, чтобы не разрушать защитный липидный слой на коже;
• после ежедневного обязательного купания не вытирать, а промокать кожу ребёнка и сразу наносить увлажняющий крем или лосьон (на всю кожу, не только места высыпаний), например, лосьон Эксипал;
• применять качественные игрушки от известных производителей;
• мыть игрушки ежедневно 2% содовым раствором.

Помимо этого, необходимо следить за тем, чтобы воздух в помещении был увлажнённым и свежим. Кожу при атопическом дерматите обязательно нужно увлажнять специальными средствами, их применяют в виде кремов, лосьонов, мыла, геля ежедневно для гигиенического ухода: Мюстелла, Атодерм, Ойлатум, Топикрем, Биодерма Атодерм, А-Дерма, Дардия.

Применение эмолентов (увлажняющих средств) должно быть постоянным. Надо помнить, что лосьоны и эмульсии обладают меньшим увлажняющим действием, чем кремы и мази. Средства наносят ежедневно, по необходимости — дважды в день, после купания — обязательно.

Диета кормящей мамы

Питание матери, кормящей ребёнка грудью, должно быть гипоаллергенным на весь период вскармливания малыша. Исключается жареное, солёное, жирное, острое, наваристые рыбные и мясные бульоны, консервы, копчёности, продукты, содержащие возможные аллергены (цитрусовые, бобовые, кофе, морепродукты, орехи, шоколад, мёд), а также консерванты и красители.

Рекомендуются каши — ячневая, кукурузная, перловая, овощные блюда (картофель, кабачки, капуста), из фруктов — яблоки и груша, из мяса — говядина, сухари, кисломолочные продукты.

Прикорм малышу вводят очень осторожно, под контролем педиатра, каждый новый продукт с интервалом не менее 2 недель и внимательным наблюдением за реакцией ребёнка. В период обострения (свежих высыпаний и мокнущих экзем) прикорм ребёнку вводить нельзя.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, предпочтение стоит отдать гипоаллергенным смесям:

• соевым:
  • Фрисосой, Энфамил соя, Хумана СЛ, Бона соя, Тутели соя;
• на основе гидролизата белка (с расщеплённым белком):
  • Фрисопеп, Нутрилон Пепти ТСЦ, Алиментум, Нутрилак Пептиди СЦТ, Дамил Пепти, Нутрамиген, Альфаре, Прегестимил Хипп ГА (при лёгкой атопии);
• на основе козьего молока:
  • Нэнни;
• на основе аминокислот:
  • Неокейт LCP, Алфаре Амино;
• кисломолочным:
  • Галлия Лактофидус, Хипп с лактобактериями, Агуша кисломолочная, Нан кисломолочная.

Смесь подбирается ребёнку индивидуально педиатром. Детям с атопией рекомендуются гипоаллергенные каши на основе риса, гречихи, кукурузы производства Хумана, Хайнц, Ремедиа.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на снятие воспаления, стимуляцию регенеративных процессов. Для лечения атопического дерматита, особенно тяжёлых форм, целесообразно использовать ПУВА-терапию, УФА-облучение (фототерапию), оксигенобаротерапию (лечение воздухом с повышенным давлением кислорода), климатотерапию.

Народные средства

Траволечение при атопическом дерматите нужно использовать с осторожностью, так как любое растение может вызвать у ребёнка аллергическую реакцию или нежелательные последствия в виде ещё большей сухости кожи. Например, настой ромашки можно использовать только в виде примочек на мокнущие экземы, а не для ванн, так как это растение обладает подсушивающими свойствами.

Часто педиатры рекомендуют купать малыша с добавлением в ванну отвара лаврового листа или овсяного отвара. Лавровый лист (10 больших листиков) нужно залить литром воды, кипятить на водяной бане 10 минут, добавить в ванну с водой для купания.

Можно применять данное средство и для протираний поражённой кожи. Несколько листков (6–8) залить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Полученного настоя взять 2 столовые ложки и добавить 1 столовую ложку глицерина, прокипятить на водяной бане 5 минут. Смазывать поражённые места (в подострый период) дважды в день.

Народная медицина советует применять для лечения атопии дегтярное мыло. Мамы малышей с атопическим дерматитом, рискнувшие применить это средство для купания, отмечают его эффективность. Однако нужно помнить, что нельзя применять средства с берёзовым дёгтем при вторичном инфицировании кожи, при обострении патологического процесса.

Смягчают симптомы дерматита ванны с настоем берёзовых почек (1 столовая ложка на стакан кипятка) или с травяным сбором из корней лопуха, травы тысячелистника и фиалки (2 столовые ложки на 500 мл воды).

Решив попробовать один из методов народной медицины, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с педиатром или дерматологом на предмет его безопасности и целесообразности.

Осложнения и последствия патологии

Проявления заболевания со временем могут уменьшаться или исчезать совсем. Если дерматит не проходит к 4–5 годам, то его симптомы будут рецидивировать в течение всей жизни. Неблагоприятный прогноз заболевание имеет в случае очень раннего дебюта (до 2 месяцев), тяжёлого клинического течения, сочетания с другим аллергическим заболеванием.

Осложнением атопического дерматита является вторичная инфекция — бактериальная, грибковая, вирусная.

Противопоказания

Заболевание накладывает определённые ограничения на образ жизни мамы и грудничка:

• нельзя применять щелочные средства для купания, допускать, чтобы вода была слишком горячей;
• нужно беречь ребёнка от прямых солнечных лучей;
• нельзя часто умывать и подмывать ребёнка, лучше пользоваться детскими влажными салфетками;
• корки, которые образуются в период обострения, нельзя сдирать и размачивать.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия заключаются в соблюдении здорового образа жизни и правильного питания будущей матери, а также в период грудного вскармливания.

Вторичные мероприятия должны быть направлены на предупреждение обострений: соблюдение диеты, ликвидацию провоцирующих факторов, правильный ежедневный уход за кожей малыша с достаточным увлажнением, лечение заболеваний пищеварительной системы, поддержание оптимальных условий в доме (чистота, влажность, свежий воздух).

Видео — Опыт лечения атопического дерматита у грудничка

Отзывы о лечении атопического дерматита у детей

Мне кажется, я знаю о АД все. Кормить только Ненни на козьем молоке! Нам 1,5 года и до сих пор высыпает на продукты, содержащие коровий белок, прикорм очень осторожно вводить. Мы едим из мяса только индейку. Ставили и лактозную недостаточность, что только не было… неправильными диагнозами вымучили и нас и ребёнка. На теле не было живого места, все сочилось! На ребёнка нельзя было смотреть без слёз… Помогла смесь Ненни, увлажнитель воздуха в комнату, эмоленты — увлажняющие гели типа Биодермы.

Отлично действующий совет для красных щёчек: постоянно (больше 3-х раз в день, особенно перед едой) увлажнять кожу. Причём, сначала смочить корку на коже тампоном, смоченном в водичке Эвиан, и тут же сверху нанести увлажняющий крем. Это я вычитала на сайте французского профессора детской дерматологии.

Атопический дерматит ужаснейший у ребёночка с первого месяца. С груди сняли в 4,5 месяца по совету неонатолога и использовали смесь Фрисопеп АС! Цена за баночку, которая расходуется 3 дня 978р было очень дорого, но кожа вся очистилась и 2 месяца ели только эту смесь, горькую на вкус! Потом стали задумываться об альтернативах. Попробовали просто Фрисопеп, дешевле, но на вкус отвратительная и ребёночек с неё срыгивал. Потом пробовала нутрилон безлактозную, на неё подсыпал. И вот из альтернативы остался Фрисосой за 465р баночка. Ну могу сказать что он НАМНОГО вкуснее фрисопепов) он не горький! цвет у него желтоватый. Размешивать иногда проблемно, комочки образовываются, но малышу подошел! Ни животик, ни аллергия не беспокоят! Да и главное цена! Пока лучшей альтернативы для аллергика не найду. Смесью кормлю 4–5 раз в день +2 раза каша и кабачок (( больше ничего в меню ввести не могу, даже в 9 месяцев. Настолько вот всё ужасно. Аллергия полностью не прошла ни на одной из смесей. Осталось красным кольцо вокруг шеи и складки на руках и ногах. Шелушения на руках и коленках. Но это лучшее, что можно было достичь.

О Neocate могу сказать следующее: мы использовали эту смесь 3 недели, как лечебную и для того чтобы подтвердить нашу аллергию на белок коровьего/козьего молока. Результаты стали видны довольно быстро. До неокейта пытались добиться улучшений на распространенной гидролизованной смеси Фрисопеп. Если на Фрисопепе у ребенка очистились от сыпи и покраснений только ручки и ножки, то на Неокейте прошли высыпания — на щеках и шее. Что вполне логично, молочный белок в этой смеси расщеплен еще «более мелко» — до аминокислот. Имунный ответ ниже. После купирования обострения — перешли на Pepticate, гидролизованную смесь. Затем с 4 месяцев малышу постепенно стали вводить прикорм, заменяя кормления смесью на каши, овощные пюре, мясо, фрукты, творог.

Обратилась в платную клинику, где врач долго рассматривал ребёнка, спрашивал что да как. Назначили лечение: серия Эмолиум для купания, адвантан с детским кремом 1:4. Уже наутро после лечения, был виден положительный результат. Педиатр дополнил лечение очищением кишечника различными бифидо-препаратами. Я использовала вдобавок народную медицину: купание с крахмалом чередовала с купанием в отваре овсянки. Сейчас нам два года, едим все по возрасту! Но всё равно не даю сладкое, кроме печенья. И ягоды, экзотические фрукты исключили полностью.

Моему сыну такой диагноз поставили в 6 месяцев, кормила грудью, поэтому сама сидела на диете. То есть постные супы на втором мясном бульоне, ржаной хлеб, чай несладкий без молока. Исключила овощи красного и оранжевого цвета, и тому подобное… Полы намывала 2 раза в день, ковры все убрала, подушки и одеяла на синтепон и так далее… Сейчас могу сказать, что с возрастом, при соблюдении диеты, занятиях спортом, имунка крепнет и общее состояние улучшается. Надеюсь, что когда-нибудь мой ребёнок поест апельсины и шоколадки, чего и вам желаю!

Чтобы избавить малыша от атопического дерматита, родителям нужно запастись терпением. Одних лекарств недостаточно, нужен комплексный подход, ежедневные профилактические мероприятия, постоянная забота. Здоровье ребёнка, безусловно, стоит материальных затрат, потраченных сил и временных неудобств. Наградой будет улыбка, чистая кожа и хорошее самочувствие малыша.

med-look.ru

Related posts:

Атопический дерматит мази и крема Мазь при атопическом дерматите у детей Мазь от детского дерматита Мази от атопического дерматита для детей