Нуммулярная экзема

Экзема относится к наиболее известным заболеваниям, о которых когда-либо упоминалось в исторических записях. Еще во втором веке до нашей эры люди были знакомы с данным недугом. В нынешнее время более 40 процентов от всех заболеваний кожного покрова составляет экзема, сопровождающаяся небольшими образованиями на коже пациента.

Нужно понимать, что экзема имеет нервно-аллергическую природу, поэтому она не относится к заразным патологиям. Но это вовсе не значит, что лечением можно не заниматься. Из всех видов экземы, поражающие кожный покров больного, стоит выделить нуммулярную экзему. О методах лечения и пойдет речь в данной статье.

Что это за болезнь?

Нуммулярная экзема – это особенная форма заболевания, которая сопровождается появлением на коже пациента небольших воспалительных очагов, обладающих округло формой. При этом пациент может чувствовать сильный зуд. Чаще всего от данного заболевания страдают люди, «одаренные» сухой кожей. Если рассматривать возрастные категории пациентов, что наиболее часто болезни подвергаются взрослые люди.

Что касаемо детей, то они болеют гораздо реже. Симптомы проявляются постепенно, без характерных пятен на коже или значительных ухудшений. Пока невозможно установить точную причину заболевания. Использование некоторых медицинских препаратов также может вызвать экзему. При появлении симптомов нуммулярной экземы необходимо прекратить прием данных препаратов и немедленно обратиться к врачу.


Почему появляется у детей и взрослых?

Стоит отметить, что женщины болеют нуммулярной экземой намного реже, чем мужчины. Болезнь, к сожалению, не имеет четкой этиологии. Причин, по которым могут появиться симптомы данного вида экземы, существует достаточно много. Например, спровоцировать появление симптомов могут некоторые топические аллергены.

К ним можно отнести:

  • некоторые медицинские препараты (гидрокортизон, бацитрацин и другие);
  • различные ароматизаторы.

На развитие симптомов нуммулярной экземы могут повлиять некоторые факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • сахарный диабет;
  • диссеборея;
  • плохой метаболизм;
  • нарушение гормонального фона;
  • эксикация (при этом кожа пациента становится слишком сухой);
  • плохое кровообращение;
  • хронические заболевания (бронхит, простатит, синусит и так далее);
  • гипергидроз и другие факторы.

К наиболее распространенным причинам проявления симптомов нуммулярной экземы стоит отнести такой недуг, как дисфункция эпидермиса. Он приводит к тому, что кожа пациента становится слишком уязвимой к влиянию различных внешних факторов. Воздействие негативных факторов значительно ухудшают барьерные функции кожного покрова.


Иногда провокатором заболевания может быть обычная инфекция, которая попала в организм пациента через незначительные ранки на коже или появившиеся бляшки. Как правило, сначала нуммулярная экзема поражает поверхность бицепса бедра пациента. Через некоторое время очаги воспаления распространяются на туловище больного или на ноги.

Как проявляется и диагностируется?

Нуммулярная экзема имеет следующую клиническую картину:

  • на коже образуются округлые пятна, имеющие четкие границы;
  • Симптомы экземыпятна немного возвышаются над кожей пациента. Примерно, на 1-2 миллиметра;
  • диаметр бляшек может достигать отметки в 30 миллиметров;
  • очаги воспаления, как правило, окрашены в красный цвет. Иногда цвет может быть розовым или темно-синим;
  • пораженные участки кожи начинают сильно чесаться;
  • образовавшийся зуд негативным образом сказывается на нервной системе пациента;
  • экзема может перейти в хроническую форму. При этом образовавшиеся бляшки обрастают чешуйками и начинают шелушиться;

  • появляться высыпания могут абсолютно по-разному. Как правило, сначала поражается кожа на нижних или верхних конечностях, затем распространяется на другие участки;
  • иногда маленькие бляшки могут соединяться в одно большое образование;
  • практически всегда появление симптомов нуммулярной экземы сопровождается с плохим самочувствием зараженного пациента, возникает общая слабость организма;
  • по завершению воспалительного процесса кожа становится слишком сухой и начинает трескаться.

Диагностикой нуммулярной экземы занимается врач-дерматолог. Это происходит на основе проявившихся симптомов у пациента. В некоторых случаях с диагностированием заболевания могут возникнуть определенные трудности, поскольку его симптомы очень схожи с симптомами грибкового дерматоза, псориаза или чесотки. При появлении подозрений на инфекцию, необходимо проводить микробиологическое исследование, которое позволит определить наличие инфекции, а также ее вид.

 

Как правильно лечить?

Процедура лечения нуммулярной экземы – это весьма трудоемкий и длительный процесс, требующий много усилий. Необходим постоянный уход за кожей пациента, лечение медицинскими препаратами разного спектра действия. К тому же нельзя обойтись без общеукрепляющей терапии, которая способна повысить устойчивость организма к разным заболеваниям.

Медикаменты

Существует большое количество медицинских препаратов, позволяющих вести эффективную борьбу с симптомами нуммулярной экземы. Большинство из них вы легко сможете найти на прилавках городских аптек. Но не все они могут помочь в вашем конкретном случае. Рассмотрим наиболее распространенные препараты, назначаемые врачами-дерматологами.

К ним относятся:


  • седативные средства (настойка пустырника, Новопассит и так далее);
  • средства для улучшения циркуляции крови в организме;
  • противоаллергические препараты (Зитрек, Цетрин, Кларитин и другие);
  • кортикостероидные препараты (Преднизалон).

Как выглядит экзема?Многие врачи назначают использование смягчающих препаратов наружного применения, позволяющих увлажнить кожу и снизить воспаление. Такие препараты позволяют не только предотвратить потерю влаги кожным покровом, но и уменьшить количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками больного. Это улучшает общее состояние пациента и облегчает лечение.

Если заболевание имеет острую форму, врачи назначают сильнодействующие препараты в виде кремов и лосьонов. Зачастую они производятся на водной или масляной основе. Если ни один препарат не справляется с недугом, в ход идут системные стероиды. В таких случаях назначается лечение иммунносупрессорами. Лечение должно проходить под контролем врача, поскольку стероидные гормоны могут привести к осложнениям и побочным эффектам. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

Народные средства

В некоторых случаях врачи назначают применение народных средств в качестве дополнения к традиционным методам лечения нуммулярной экземы. Также их используют люди, не доверяющие медицинским препаратам. И это не странно, ведь в состав народных средств входят исключительно природные компоненты.

Наиболее эффективные народные средства:


  • для лечения симптомов нуммулярной экземы можно приготовить домашнюю мазь, в состав которой будут входить куриные яйца и столовый уксус. Для приготовления средства необходимо смешать в небольшом сосуде одно куриное яйцо и по 50 грамм уксуса с чистой водой. Все ингредиенты необходимо тщательно смешать до получения однородной массы. Наносите приготовленную мазь на пораженные участки кожи. После нанесения кожу необходимо защитить при помощи хлопковой ткани. Для этой цели могут быть использованы носки, перчатки или гольфы. Выполнять процедуру нужно вечером, перед тем, как ложиться спать. Длительность терапевтического курса – 7-10 дней или до полного исчезновения симптомов;
  • хорошо помогает при лечении нуммулярной экземы настой коры дуба, приготовленный в домашних условиях. Одну большую ложку измельченной коры нужно залить 0,5 литрами кипятка и варить на водяной бане от 5 до 10 минут. Затем процедить жидкость через несколько слоев марли и добавить туда 1 столовую ложку меда. Данное средство необходимо наносить на пораженные участки кожного покрова по несколько раз в день. Применять средство до полного исчезновения симптомов нуммулярной экземы. Длительность лечения составляет от 10 до 15 дней (на длительность терапии может влиять сложность заболевания или генетические особенности пациента).

Процедура лечения нуммулярной экземы достаточно сложная, поэтому перед приемом какого-либо медицинского препарата необходимо проконсультироваться у врача. Это касается и народных средств.

Особенности лечения при беременности

Домашние рецептыПри беременности наличие нуммулярной экземы у матери может грозить тем, что малыш после рождения тоже будет страдать от симптомов данного недуга. Поэтому нужно своевременно лечить болезнь и не запускать ее. Для этого врачи назначают некоторые виды гормональных мазей и другие средства, являющиеся безопасными во время беременности.

К таким средствам относится Тимоген – медицинский препарат, выпускаемый в виде крема. Кроме традиционной медицины врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету, в которую должны входить исключительно натуральные продукты, а также прогулки на свежем воздухе. Это все укрепит здоровье матери, вследствие чего риск заражения плода понижается.

У детей

Проявление симптомов заболевания у детей немного отличается от взрослых. Красные пятна возникают, как правило, на поверхности кожи ягодиц и плеч. Бляшки не могут сливаться в одно большое образование, как это может наблюдаться у большинства взрослых.


Лечение у детей заключается в применении кортикостероидных медицинских препаратов, главным составляющим которых является фтор. Данные средства способны избавить пациента от нестерпимого зуда, но при длительном лечении они также могут вызвать привыкание. Этот факт обязательно нужно учитывать при лечении нуммулярной экземы.

Лечебная диета

Помимо применения медицинских препаратов врачи назначают и диетотерапию, задача которой заключается в очищении организма пациента и нормализации его обменных процессов. Подобные диеты имеют одно сходство – отказ от употребления всех раздражающих продуктов.

Пациенту, страдающему от экземы, следует отказаться от:

  • пряностей и острых приправ;
  • рыбы;
  • грецких орехов;
  • ягод и цитрусовых;
  • алкогольных напитков;
  • морепродуктов;
  • красителей и консервантов;
  • куриных яиц.

При соблюдении диеты пациент сможет не только обезопасить свой организм от нуммулярной экземы, но и укрепить иммунитет.

 

Что делать не рекомендуется?

Если вы заболели нуммулярной экземой, то вам нельзя:

  • Профилактика кожных болезнейпользоваться обычным мылом слишком часто. Мыло высушивает кожу, поэтому для мытья необходимо использовать разные смягчающие средства;
  • подвергать свой организм сильным стрессам. Это негативным образом повлияет на иммунную систему, что только усугубит ситуацию;
  • лечить нуммулярную экзему или другие кожные заболевания при помощи кортикостероидных медицинских препаратов. При длительном их применении возможны побочные эффекты.

Профилактические меры

К профилактическим методам нуммулярной экземы можно отнести:

  • своевременная терапия грибковых инфекций и разных инфекционных заболеваний;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ограничение контактов различных химических раздражителей с поверхностью кожи;
  • борьба с симптомами сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бронхит и так далее);
  • ведение активного образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе, спорт);
  • избегание самолечения. При наличии симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Помните, что профилактика – это еще не лечение, а лишь возможность обезопасить свой организм от различных болезней, в том числе и нуммулярной экземы.

odermatite.com

Диагностика нуммулярной экземы

Если сравнивать со многими другими заболеваниями кожи, нуммулярная экзема способна возникать и пропадать без какой-либо причины. Хочется отметить, что с данным заболеванием чаще могут столкнуться люди возрастной категории 30-50 лет с сухой кожей, зачастую в холодное время года. Главными симптомами этого вида экземы являются пузырчатые образования на ягодицах, на сгибах ног и рук. Высыпания всегда сопровождаются сильным, раздражающим зудом.


Диагностироваться нуммулярная экзема должна только врачом-дерматологом после изучения клинической картины заболевания. В сложных, запущенных случаях необходим анализ содержимого пузырьков, а также биопаты.

Главное, что нужно помнить – даже самое эффективное лечение нумулярной экземы не гарантирует 100 % результата. Как отмечалось ранее, данное дерматологическое заболевание отличается полиэтиологоческой, нервно-аллергической природой, поэтому ни установить точную причину образования чешуйчатых пятен, ни подобрать к ним единственное средство излечения не представляется возможным. Лечить симптомы экземы можно с помощью солнечных ванн, разнообразных лечебных мазей, глюкокортикостероидных препаратов наружного и внутреннего применения, антибиотиков, а также кортикостероидные инъекций.

Есть определенные предположения, что нуммулярная экзема может быть дерматозом с микробной природой, так как достоверной этиологии болезни на сегодняшний день не выявлено, а возникновения экземы у детей встречается довольно часто. К тому же, данная болезнь зачастую сопровождается такими хроническими инфекциями как отит, ринит, гайморит. Таким образом, нуммулярную экзему следует лечить комплексно, устраняя не только внешние симптомы, но и внутренние факторы, их провоцирующие.

www.megamedportal.ru

Симптоматика болезни


СимптомыПри заболевании происходят своеобразные проявления: поражения выглядят как ограниченные округлые очаги, по форме похожие на монеты. В связи с этим заболевание имеет несколько других названий – монетовидная, дисковидная экзема.

В качестве очагов поражения выступают группы пузырьков, папул, близко расположенных друг к другу. Они могут иметь различный цвет – от розового до ярко-красного.

Соединяясь вместе, эти пузырьки образуют бляшки, имеющие четкие отличия от здоровых участков кожи. При остром течении заболевания на поверхности поражений возникают гнойнички, зуд, корочки.

Чаще всего бляшки локализуются в разгибательной поверхности кистей и конечностей. Высыпания нередко распространяются к коже ягодичных мышц и по туловищу.

Монетовидная экзема является хроническим заболеванием, склонным к волнообразному течению. Период обострений может наступать внезапно, обычно ярко проявляется в прохладное время года. Даже когда бляшки полностью исчезают, они выступают на прежнем месте, если больной откажется от своевременного лечения.

Терапия: методики и особенности

Лечение является длительным и сложным процессом, поскольку за сухой кожей потребуется ухаживать постоянно. При обострении заболевания необходимо применять соответствующие лекарственные средства, пользоваться свойствами общеукрепляющего лечения. Немаловажную роль играют терапевтические мероприятия.

  • При острой фазе заболевания лечение предполагает использование влажно-высыхающих повязок и компрессов Компрессы дерматологического типа. В составе этих примочек находятся растворы лекарств, способствующие обеззараживающему и подсушивающему действию, направленные против воспалительного процесса.
  • Если формы заболевания протекают тяжело, назначается применение антибактериальных препаратов в виде кортикостероидов в уколах и таблетках. При возникновении обострения рекомендуется прохождение курса PUVA-терапии, предполагающей облучение ультрафиолетом.
  • После того как «мокнущая» фаза прекратится, назначаются анилиновые красители, пасты из цинка и дегтя, антибиотические мази. Особую эффективность при лечении имеет комбинированный аэрозольный препарат, называемый оксикортом.
  • Подострая фаза заболевания предполагает лечение с помощью специальных кремов гормонального и комбинированного типа. Гормон, сочетаясь с антибиотическими средствами и противогрибковыми препаратами, дает несравненный эффект.
  • При локализации поражений на лице не рекомендуется применять мази с фторированным видом кортикостероидов. Если воспалительный процесс не проходит и длится более двух недель, терапия сопровождается топическими стероидами.

Не зависимо от формы и стадии заболевания, немаловажную роль играет соблюдение общих правил по уходу за кожным покровом. Каждый день сухие бляшки повышенной плотности необходимо размачивать, принимать ванну и душ, а затем обрабатывать их поверхность с помощью специальных увлажняющих средств – масла, вазелина, бальзама.

Врач обязуется объяснить пациенту тот факт, что полное восстановление невозможно, однако поддержание тела и кожи в хорошем состоянии при должном уходе – основная задача. Благодаря терапии можно обеспечить устойчивую ремиссию. Если очаговые поражения распространяются на большие участки, лечение осуществляется в стенах больницы. Диета

Особенности местной терапии имеют зависимость от стадии процесса патологии. Бороться с заболеванием можно с помощью препаратов, сделанных на базе кортикостероидов (Мометазон, Бетаметазон). Когда происходит уменьшение проявлений, можно осуществлять переход на более щадящие средства. Если образовалась вторичная инфекция, врач должен назначить препараты, имеющие противомикробное действие: ламизил, тредирм, микогель.

Лечение народными препаратами

Нуммулярная экзема предполагает также лечение посредством народных лекарственных средств. Но прежде чем приступить к терапии, важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

  1. Большинство медиков убеждено, что в качестве наиболее подходящего средства для лечения данного недуга выступает капуста. Для приготовления лекарства потребуется взять несколько листьев и промыть водой. Измельчаются листья в комбайне. Для улучшения эффекта в получившуюся смесь может добавляться сырой белок, после чего все тщательно перемешивается. Готовое лекарство стоит регулярно прикладывать к высыпаниям, делая компрессы посредством марлевой повязки. Процедуры рекомендуется повторять по несколько раз в день.
  2. Если есть необходимость в уменьшении зуда при нуммулярной экземе, Облепиховое масломожно использовать облепиховое масло, продающееся в любом аптечном пункте. Также есть возможность самостоятельного изготовления состава путем измельчения 1 кг ягод и добавления оливкового масла. Настаивается смесь в течение недели, а затем процеживается от остатков ягод. Используется состав в качестве компресса: его необходимо нанести на марлю, а затем приложить к зудящему участку.
  3. Если необходимо обеспечить подсушивание кожи, можно использовать лечение с помощью отвара грецкого ореха. Для приготовления этой смеси потребуется 400 г коры и 2 л воды, на малом огне смесь готовится порядка 10 минут. После приготовления смесь необходимо настоять несколько часов. Лекарство процеживается, в него льется вода во время принятия бани. Курс лечения составляет 10 процедур.

Многие пациенты, использовавшие народные методы, смогли получить желаемые результаты, однако к ним можно прибегать только после прохождения консультации у специалиста. Народная терапия рекомендована к использованию как дополнение основной методики.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение нового раздражения проблематично, но используя профилактические способы, вы сможете добиться хорошего результата.

  • Для того чтобы обострение не приходило и не было ярко выраженным, рекомендуется поддерживать увлажненность кожного покрова на должном уровне.
  • Для решения этих задач целесообразно использовать средства лечебной косметики.
  • Для повседневных уходовых мероприятий применяются масляные эмульсии и бальзамы, проверенные средства, изготовленные на базе термальной воды.
  • Вместо типичного мыла рекомендуется использовать моющие средства без содержания щелочи.

Таким образом, лечение нуммулярной экземы – сложный процесс, требующий колоссальных временных затрат. При соблюдении рекомендаций специалиста и правил использования препаратов можно будет добиться впечатляющего результата и получить здоровую красивую кожу.

dermatolog03.ru

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 2, 2001 — »» ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

И.В. ХАМАГАНОВА, доктор медицинских наук, допент кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета В настоящее время экзема составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. Термин «экзема» применяли еще во II веке до н.э. для обозначения различных остро возникающих дерматозов. В первой половине XIX века экзема была выделена в отдельную нозологическую форму, характеризующуюся свойством везикулезных высыпаний быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды (по-гречески eczeo — вскипать). Важнейшим клиническим признаком обострения экземы является наличие многочисленных сгруппированных и быстро вскрывающихся с образованием серозных «колодцев» мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство с пузырьками на поверхности кипящей воды.

Общепризнанной единой классификации экземы в настоящее время не существует. В частности, нуммулярная экзема в большинстве случаев рассматривается как дерматоз с неясной этиологией, иногда ее относят к разновидностям микробной экземы. По-видимому, различные подходы к оценке данной нозологической формы предопределены возможностью развития заболевания в разные возрастные периоды. Так, у маленьких детей нуммулярная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отит, ринит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, конъюнктивит и другие стрептостафилококковые поражения). В то же время среди взрослых больных отмечается некоторое преобладание пожилых мужчин, у которых не удается выявить столь четкую взаимосвязь с очагами инфекции.

У большинства пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто встречаются в осенне-зимний период. Для нуммулярной экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные участки, на фоне которых мелкие везикулы и папулы образуют очаги до 4-5 см в диаметре. Форма очагов круглая, похожая на монету (nummularis в переводе с латинского означает монетовидный). Очаги могут сопровождаться мокнутием, образованием корок. Вследствие расчесав возникают экскориации. Цвет очагов поражения — от розового до темно-красного. Заболевание склонно к рецидивам.

Аллергическая реактивность в начале болезни иногда моновалентна. При дальнейшем течении дерматоза больной организм качественно и количественно начинает реагировать на множество раздражителей и аллергенов, что свидетельствует о развитии поливалентной сенсибилизации, характерной для экзем. Классическая экзематозная реакция представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Однако при применении витаминов группы В, местных анестетиков и других медикаментов могут развиваться реакции немедленно-замедленного типа.

Реакция между антигенами и антителами происходит в определенной гуморальной среде. Изменение гомеостаза оказывает существенное влияние и на механизмы формирования аллергических явлений (нарушения деятельности эндокринной, нервной, иммунной систем, находящихся в постоянном взаимодействии). При изучении иммунного статуса больных выявляется уменьшение количества СД4, резкое подавление иммунитета у больных моложе 30 лет, наименее — у лиц старше 50 лет.

Нарушения неспецифических факторов защиты проявляются в снижении функциональной активности нейтрофилов, чем можно объяснить часто наблюдаемые осложнения экзематозного процесса вторичной стрептостафилодермией, которая отягощает течение заболевания и приводит к дополнительной сенсибилизации организма.

Показатели гуморального иммунитета (общее количество В-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G) существенно не изменяются. В отличие от атопического дерматита не отмечается повышения содержания IgЕ.

Изменение состояния простагландинов и циклических нуклеотидов способствует развитию аллергических и воспалительных реакций, повышению проницаемости сосудов. Степень выраженности дисбаланса простагландинов, циклических нуклеотидов и иммунологической реактивности отражается на остроте клинических проявлений в течение процесса. В свою очередь, угнетение иммунной реактивности у больных развивается не только изолированно на основе генетической предрасположенности, но и в результате сложных нейроэндокриногуморальных сдвигов, изменяющих трофику тканей.

Желудочно-кишечные расстройства, дискенезия желчных путей, дисфункция печени, поджелудочный железы могут усугублять течение экзематозного процесса.

Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов. Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Для выбора адекватной терапии целесообразно провести комплексное обследование больного нуммулярной экземой, включающее иммунологические, аллергологические, биохимические методы, консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, психоневролог и другие). По возможности следует провести микробиологическое обследование (у ряда больных при посеве могут выявляться Staphilococcus aureus, epidermidis и др.).

Лечение следует проводить строго индивидуально, учитывая пол и возраст больного, анамнестические данные, результаты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств. Определяющими факторами являются стадия и распространенность заболевания.

В раннем детском возрасте важнейший фактор — строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Искусственное вскармливание значительно повышает риск развития нуммулярной экземы. При грудном вскармливании из рациона матери следует исключить наиболее аллергенные продукты (яйца, апельсины, мандарины, земляника, черная смородина, шоколад, мед, орехи и др.). Пациентам раннего детского возраста из питания исключают рыбу, морепродукты, яйца, бобовые, орехи, дичь. Цельное коровье молоко предпочтительно заменить кисломолочными продуктами. У детей большое значение имеет ведение пищевых дневников, что дает врачу возможность совместно с родителями выявить аллергены, являющиеся причиной обострения дерматоза. В последующем следует учитывать так называемую перекрестную аллергию: молоко — говядина — пищеварительные ферменты; плесневые грибки — кефир — сыр — дрожжевая выпечка — фрукты прошлого сезона; пыльца растений — фрукты — ягоды.

Нельзя согласиться с распространенным мнением, что диета не влияет на течение нуммулярной экземы у взрослых. Гипоаллергенное питание повышает эффективность использования общей и местной терапии. Целесообразно также максимально ограничить контакт с другими возможными аллергенами (исключить курение в доме, устранить источники скопления пыли и плесени, ограничить контакт с домашними животными, растениями, образующими пыльцу, при приготовлении пищи пользоваться вытяжкой и т.п.).

Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов (стадия, острота, распространенность процесса). Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Так как этиология и патогенез нуммулярной экземы не ясны, обычно приходится ограничиваться применением симптоматических наружных средств. Нам представляется уместным вспомнить в этой связи рекомендацию А.М. Розентула, представленную почти 50 лет назад в ныне ставшей хрестоматийной монографии «Общая терапия кожных болезней»: «Авторитетные дерматологи единодушно советуют практическому врачу не увлекаться вновь предлагаемыми клинически еще не достаточно изученными средствами, большинство которых как в калейдоскопе сменяет друг друга и отцветает, не успев расцвести. Практический врач добьется лучших результатов, если, сосредоточив свое внимание на относительно небольшом количестве уже апробированных лекарственных средств и рецептурных формул, сумеет изучить особенности их действия, переносимость и т.п.».

Исходя из классического принципа «подобное лечи подобным», при выраженном мокнутии следует рекомендовать использование примочек. Влажная повязка из нескольких слоев полотна или марли, смоченная соответствующим холодным раствором, предварительно выжатая, накладывается на гиперемированный участок кожи. Согреваясь, она тем самым понижает температуру воспаленной кожи и, испаряясь при высыхании, усиливает охлаждающее действие. Влажная повязка, сужая сосуды, анемизирует кожу, уменьшает приток тепла. Чтобы постоянно поддерживать разницу в температуре между воспаленной кожей и охлаждающей повязкой, примочку необходимо менять часто, через 5 минут, не допуская ее согревания. Для примочек можно использовать 2-3-проц. раствор борной кислоты, 0,1-проц. раствор риванола, 1-2-проц. раствор ризоцина.

После снятия островоспалительных явлений можно переходить к применению дерматологического компресса, предложенного выдающимся российским дерматологом Г.И. Мещерским. Полотно или марля, сложенные в несколько слоев (10-15), смоченные раствором этакридина лактата 1:1000, 0,25-проц. раствором нитрата серебра, накладываются на пораженные участки, причем здоровую кожу в окружности поражения необходимо предохранить от мацерации смазыванием цинковой или нафталановой пастой. Вощеная бумага должна на 0,5-1 см выходить за пределы поражения. Дерматологический компресс, вызывая расширение кровеносных и лимфатических сосудов, межэпителиальных лимфатических щелей, уменьшает застой и способствует разрешению инфильтрата. На следующем этапе лечения, после уменьшения гиперемии и отечности тканей, назначают пасты, чаще всего 2-проц. борно-дегтярную, 10-20-проц. нафта-нафталановую, 5-проц. АСД, 2 5-проц. серно-ихтиоловую и др. При хорошей переносимости концентрацию дегтя, нафталана, ихтиола, серы постепенно повышают.

Независимо от проводимого лечения непосредственно в очагах поражения необходимо дополнительное назначение увлажняющих средств с целью предотвращения сухости кожного покрова (гипоаллергенные кремы, лосьоны, содержащие аевит, растительные масла и т.п.).

В настоящее время при всех стадиях широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный (Целестодерм В с гарамицином, Лоринден С и др.). Целестодерм В с гарамицином содержит бетаметазона валерат 0,1% и гентамицина сульфат 0,1%. Препарат выпускается в форме мази и крема по 15 г и 30 г. Бетаметазон, входящий в состав Целестодерма, имеет высокую степень противовоспалительной активности, оказывает противоаллергическое, противозудное действие, а гентамицин обладает высокой местной антибактериальной активностью в отношении патогенной флоры кожных покровов.

При присоединении бактериальной и/ или грибковой инфекции оптимальным представляется выбор препарата Тридерм. На сегодняшний день Тридерм остается единственным препаратом с уникальным, сбалансированным составом противовоспалительного, антибактериального и противогрибкового средств. В 1 г препарата содержится 500 мкг (0,05%) бетаметазона (дипропионата), 10 мг (1%) клотримазола и 1 мг (0,1%) гентамицина. Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны. На очаги поражения на коже туловища и конечностей, как правило, применяется Тридерм в форме мази, а на нежные участки кожи — в области складок, предплечья и т.п., а также в педиатрической практике — крем Тридерм.

Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 12 дней, при необходимости может быть продолжен до 28 дней.

Тридерм хорошо переносится, не вызывает побочных реакций. Применение препарата у 550 больных различными дерматозами привело к быстрому регрессу кожных высыпаний, при этом каких-либо нежелательных явлений, а также случаев непереносимости отмечено не было.

Применение Тридерма противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Применение средства в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери повышает потенциальный риск для плода. Поскольку неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с молоком, при необходимости назначения Тридерма в период лактации следует решать вопрос о кратковременном прекращении грудного вскармливания на время терапии.

Течение нуммулярной экземы — хроническое. Несмотря на достигаемый терапевтический эффект, в большинстве случаев не удается добиться продолжительной ремиссии.

medi.ru

Особенности клинического проявления недуга

Характерной черной клинического проявления нуммулярной экземы являются круглые очаги высыпания, с четко ограниченными краями. В медицине данное заболевание еще называют монетовидной или дисковидной экземой.

Местами локализации сыпи чаще всего являются сгибательные поверхности рук и ног, туловище, ягодицы и живот.

Очаги нуммулярной экземы представлены мелкопузырчатыми высыпаниями разного цвета, от светло-розового до коричневатого.

Появление пузырьков сопровождается сильнейшим зудом в острой фазе заболевания, который значительно ухудшает качество жизни и сон пациента.

В подострой фазе, пузырьки самопроизвольно лопаются, образовывая темные серозные корки. На данном этапе пациенты отмечают уменьшение назойливого зуда, который полностью стихает после полного выздоровления.

Монетовидная форма экземы является хроническим недугом, для которого характерные частые и длительные рецидивы, особенно часто возникающие у пациентов, нарушающих рекомендации лечащего врача. Симптомы недуга могут исчезать на длительный период, после чего с новой силой проявляться.

На фото можно увидеть клинические проявления недуга в фазе обострения.

Как правильно лечить дисковидную экзему?

Лечением недуга должен заниматься высококвалифицированный врач-дерматолог, который определит тяжесть и форму недуга, а также правильно подберет эффективные препараты для терапии.

Лечение данного заболевания должно иметь комплексный подход, направленный на:

  • снятие острых симптомов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактические мероприятия.

В острую фазу недуга, все лечебные мероприятия направлены на снятие воспаления, устранение мокнутий и антисептического ухода за раневой поверхностью.

Прежде всего, назначают топическое лечение, для которого используют линименты вяжущего, антисептического, противовоспалительного действия.

Некоторые линименты наносят тонким слоем и оставляют открытыми, а для устранения мокнутия целесообразно применять подсушивающие мази под повязку или компресс.

В терапии данного недуга хорошо зарекомендовали себя анилиновые красители, которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие.

В особо сложных случаях врачи назначают сеансы ПУВА-терапии. Данная методика предусматривает прием фотоактивных препаратов (псорален), которые комбинируются с облучением кожных покровов ультрафиолетовыми лучами.

Когда симптомы острой фазы заболевания начинают стихать, врач обязательно назначит противовоспалительные препараты, гормонального или комбинированного действия.

При антибактериальной или грибковой инфекции показано применение линиментов с антибиотиками или противогрибковыми компонентами.

Среди всего перечня современных фармацевтических препаратов, особой популярностью пользуются комбинированные лекарственные средства, которые состоят из глюкокортикостероидов и антибиотиков или антимикотиков.

Чаще всего из этой фармацевтической группы лекарств для лечения монетовидной экземы назначают оксикорт, гиоксизон, тридерм.

Чтобы укрепить иммунитет рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, биостимуляторы.

Укрепление иммунитета невозможно без сбалансированного питания, занятия посильными видами спорта, полноценного восьмичасового сна, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Ежедневно необходимо тщательно заботится о гигиеническом состоянии ран. Сухие бляшкоподобные корки, покрывающие очаги воспаления, необходимо смазывать питательными жирными средствами лечебной косметики, каждый раз после применения душа или ванны. Врачи рекомендуют применять душ, а не ванну, с применением гипоаллергенных моющих средств.

Народная медицина в лечении недуга

Среди всего разнообразия лекарственных препаратов для лечения экземы, не стоит пренебрегать средствами, которые дарит нам сама природа.

Как утверждают отзывы пациентов и народных целителей, лучше средства, чем капуста, при лечении нуммулярной экземы не найти.

Сочный капустный лист промывают под проточной водой и измельчают в блендере или на мясорубке. К полученной кашице добавляют один яичный белок и все тщательно перемешивают.

Полученную массу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к воспаленным очагам на 45-60 минут.

Такие аппликации рекомендуется делать 2-3 раза в сутки. По окончанию процедуры кожу ополаскивают перекипяченной водой или отваром ромашки.

Снять шелушение, зуд и воспаление в домашних условиях помогут компрессы из облепихового масла. Данное средство можно купить в готовом виде в аптеке, а можно приготовить самостоятельно дома.

Для приготовления облепихового масла понадобится 1 кг спелых ягод облепихи, которые тщательно промываются, просушиваются и измельчаются в ступке.

К полученной массе добавляют оливковое или подсолнечное масло из расчета 1:3. Полученное средство помещают в стеклянную посуду и оставляют на 7-10 дней, после чего процеживают и хранят его в стеклянной банке в прохладном месте.

Масло готово к применению и может храниться достаточно длительное время. Очаги монетовидной экземы необходимо покрывать марлей, пропитанной облепиховым маслом на 4-5 часов, а лучше всего на ночь.

Хорошим подсушивающим и заживляющим эффектом обладает отвар листьев и коры обычного грецкого ореха.

Для приготовления целебного отвара необходимо взять 400 г сушеной коры и листьев залить их 2 литрами воды и прокипятить 5-10 минут. После чего еще настаивают 2 часа.

Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Лечебную ванну принимают 15-20 минут, на курс лечения необходимо сделать 7-10 регулярных процедур.

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

kozhatela.ru