Крапивница на половых органах

Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.

Вирусы, бактерии и грибы.
Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
тест с наложением жгута;
механический, или штриховой тест со шпателем;
тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru

Мелкая сыпь как проявление нормы

Наличие сыпи на коже члена может не быть тревожным симптомом заболевания. В некоторых случаях она выявляется у здоровых лиц. Такое наблюдается при наличии на коже полового члена сальных образований. При этом появляются белые, небольшого размера морфологические элементы в виде сыпи. При надавливании на них выделяется в небольшом количестве белая жидкость (секрет). Наличие сыпи на пенисе наблюдается у подростков, когда начинают формироваться так называемые перламутровые железы. В данной ситуации появляется мелкая красная сыпь по периметру головки полового члена. Сыпь имеет вид зазубренных выступов.

Через определенный промежуток времени она исчезает. Это является нормой и никаким образом не вредит здоровью человека. Важно, что подобные явления чаще проходят незаметно, так как никаких субъективных ощущений и дискомфорта человек не испытывает. Если же красная сыпь на половом члене наблюдается в сочетании с зудом, жжением, гиперемией и не проходит через 1-2 недели, то это повод обратиться к врачу.

Наличие сыпи на половом члене при сифилисе

Одной из наиболее грозных причин появления высыпаний на пенисе является сифилис. Сифилис относится к дерматологическим заболеваниям. Он передается половым путем, поэтому входит в группу ИППП. Все это делает данное заболевание опасным. Он вызывается бледной трепонемой и характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек. При сифилисе страдает нервная система, кости и другие органы. Люди болеют сифилисом уже многие столетия. Различают первичный, вторичный, третичный и врожденный сифилис.

Красная сыпь на головке полового члена при данном заболевании — характерный признак. Период до развития клинических симптомов составляет около 3 недель. Первая сыпь появляется в период первичного сифилиса. Отличительный признак — образование твердого шанкра. Он начинается с формирования уплотнения (инфильтрата), затем на его месте образуются язвы и эрозии. Они безболезненны. Размеры его различны, в среднем они равны 1-2 см. Сыпь на коже полового органа у некоторых пациентов может сочетаться в увеличением в размерах лимфатических узлов.

Если головка члена покрылась сыпью, то это является проявлением вторичного периода сифилиса. Сыпь может быть представлена розеолами, папулами или пустулами. На этом этапе поражаются слизистые и внутренние органы. Сыпь исчезает бесследно через несколько недель. Дополнительными симптомами у мужчин могут быть повышение температуры, конъюнктивит, поражение дыхательных путей. Длится эта стадия недолго (несколько дней).

Диагностика и лечение

Диагностика сифилиса не представляет больших затруднений. Она включает в себя внешний осмотр больного, сбор анамнеза. Большое значение имеет наличие в анамнеза незащищенных половых контактов. Важно, что сифилис способен передаваться и бытовым путем, но он имеет небольшое значение, так как это возможно только при очень тесном контакте с больным. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Наибольшее значение имеет серодиагностика (обнаружение антител к возбудителю инфекции). Кроме того, используется микроскопия в темном поле для обнаружения бледной трепонемы. Материалом для исследования может стать содержимое твердого шанкра, язв, гумм. Наиболее современный метод — обнаружение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции.

Несмотря на опасность сифилиса, он очень хорошо лечится на ранних стадиях. Лечение включает в себя использование антибиотиков из группы пенициллинов. По окончании лечения сыпь на коже полового члена исчезает. Препаратами резерва являются средства из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. К ним относится «Азитромицин», «Доксициклин». Чтобы на коже полового члена не было сыпи, проводится терапия всем половым партнеров больного мужчины. В противном случае инфекции может легко распространяться.

Герпетическая инфекция

Этиология возникновения сыпи на головке или теле пениса может указывать на герпес. Он поражает как мужчин, так и женщин. В первом случае поражается крайняя плоть или венечная борозда, реже очаг возникает на теле пениса или в области мошонки. Высыпания на головке пениса напоминают пузырьки небольшого размера. Сыпь и зуд — основные клинические симптомы этой патологии. Больной испытывает определенный дискомфорт, кожа чешется. Может наблюдаться повышение температуры тела. Генитальный герпес, как и сифилис, относится к венерическим заболеваниям и передается через сексуальные контакты. Большое значение имеет то, что наличие сыпи не так опасно. Хуже то, что инфекция способна распространиться на другие важные органы мочеполовой системы.

В подобной ситуации способен развиться простатит или уретрит. Для герпеса характерны только красные или розовые высыпания, белые встречаются очень редко. Простой герпес способен протекать бессимптомно. Для первичного герпеса характерно возникновение везикул, которые затем вскрываются с формированием небольших эрозий красного цвета. Рецидивирующая форма протекает более тяжело. При ней отмечается воспаление в виде отека, некроза или кровотечения. При вовлечении в процесс уретры может наблюдаться боль при выведении мочи, боль отдает в головку.

Чтобы избавиться от сыпи на головке пениса, необходимо назначить соответствующее лечение. Оно включает в себя использование противовирусных лекарственных препаратов, таких как «Ацикловир». Если наблюдаются частые обострения сыпи на коже полового члена, красные участки поражения, то препараты необходимо употреблять каждый день. Профилактика сыпи и генитального герпеса предполагает укрепление иммунитета, рациональное питание, здоровый образ жизни, исключение случайных и незащищенных половых контактов, вакцинацию.

Высыпания на половом члене при кандидозе

Наличие красных высыпаний может указывать на развитие у мужчины кандидоза половых органов.

Встречается данная патология у мужчин нечасто. Причина его возникновения заключается в попадании микроскопических грибков. В организме мужчины они могут присутствовать в норме, но по причине снижения резистентности организма или других факторов она способны спровоцировать появление симптомов. В развитии кандидоза большое значение имеют следующие факторы: снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция, инфекции, протекающие в хронической форме, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, некоторые инфекции, интоксикация организма и дисбактериоз.

Кандидоз проявляется у мужчин по-разному. Очень часто развивается такая патология, как кандидозный баланопостит. Он характеризуется воспалительным процессом крайней плоти и головки пениса. Характерен отек, наличие красных участков (гиперемия), иногда он сопровождается сыпью. При обычном кандидозе больных может беспокоить зуд, появление белого налета и сыпи, гиперемия, жжение. Кроме того, может страдать половая функция: появляется боль при половом контакте. Лечение осуществляется противогрибковыми препаратами. Наилучший эффект дает «Флуконазол», «Кетоконазол» и другие. Большое значение имеет профилактика. Она включает в себя соблюдение сроков приема антибиотиков, рациональное питание, своевременное лечение инфекций.

Крапивница при дерматите

В ряде случаев высыпания на половых органах у мужчин являются следствием дерматита. Выделяют атопический и контактный дерматит. В первом случае аллергия развивается после приема лекарственных препаратов или пищевых продуктов. Сыпь имеет вид бугорков (крапивница), она сопровождается зудом. Лечение заключается в использовании мазей и кремов на основе гормональных препаратов. Если место чешется, то показаны антигистаминные средства. Контактный дерматит встречается чаще. Он возникает в результате раздражения кожи при контакте с латексом, средствами для гигиенического ухода. Дерматит может вызвать и ношение синтетического нижнего белья. Он характеризуется появлением сыпи в виде красных пятен, зудом.

Таким образом, сыпь является симптомом разных заболеваний и состояний, что требует от врача точной диагностики.

kakbik.ru

Причины патологии

Сыпь на пенисе может захватывать разные участки. Это может быть головка, ствол или вся слизистая поверхность полового органа. Возникшую патологию могут классифицировать как основное заболевание, так и вторичное, возникшее из-за нарушений в других системах жизнеобеспечения.

Появление сыпи на половом органе обусловлено структурой кожи на крайней плоти пениса — она тонкая и очень чувствительная, вследствие чего не обладает защитными механизмами для противостояния инфекциям. Высыпания в виде красных точек могут возникнуть из-за следующих причин.

Баланопостит (баланит). Это заболевание помимо головки может затронуть и крайнюю плоть, благодаря чему начнется воспалительный процесс, который будет сопровождаться появлением на обозначенных участках красной сыпи и отечности

Существуют следующие формы:

эрозивная — при ней возникают эрозии синюшного и насыщенно-красного оттенка;
язвенная — характеризуется появлением язв, содержащих гной;
облитерирующая — возникновение пятен, обладающих мягкой структурой, а их цвет может быть белым или красным;
гангренозная — является следствием тяжелого течения язвенной формы и характеризуется серьезным влиянием на состояние пениса.

Причинами возникновения баланита и его производного заболевания являются:

нарушения в эндокринной системе;
дерматиты разных видов;
последствия инфекционных заболеваний.

Вирус паппиломы человека. По статистике этим вирусом заражен каждый второй взрослый житель мира. Течение заболевания характеризуется возникновением так называемых кандилом, имеющих остроконечную форму и розовый цвет. Мужчины страдают от их проявлений, расположенных на стволе пениса.

Сифилис. Первым признаком, говорящем о заражении этим заболеванием, является возникновение язвы небольших размеров на головке пениса. В то же самое время по всему телу и по свободным участкам полового члена происходит распространение мелких красных высыпаний.

Кандидоз. Патология вызывается проникновением в организм грибка. Точки насыщенно-красного цвета, характеризующиеся небольшими размерами, становятся главной причиной предположений о появлении этой болезни.

Аллергии. Она способна появиться из-за принятия медикаментозных препаратов, на которые организм отвечает непереносимостью.

Псориаз. Сыпь в этом случае становится вторичным заболеванием.

Гонорея. В этом случае происходит быстрое воздействие на слизистые оболочки половых органов. Появление сыпи является одним из ранних признаков заражения венерической болезнью.

Когда стоит идти к врачу?

Обращение к специалисту при возникновении сыпи на пенисе необходимо в случае:

Если высыпание не пропадает в течении долгого времени, примерно двух недель.
Появлении отечности половых органов и неприятных ощущений в виде зуда и жжения.
Наличия шелушения на поверхности слизистой или пятен красноватого оттенка с четко очерченной границей.
Возникновения язв и пузырчатой сыпи с нахождением внутри жидкости.
Сопровождения высыпаний повышением температуры тела.
Плохой заживляемости повреждений.
Наличия на половом члене сочетаний нескольких разновидностей сыпи.

Мелкая сыпь

Помимо всех вышеперечисленных факторов появления подобных образований можно отметить еще и поражение по причине травмы. Возможность ее возникновения существует во время полового акта из-за слишком большой активности или резкости фрикций. Выражается высыпаниями в виде точек, находящихся преимущественно на месте повреждения. Особого лечения в этом случае не нужно, стоит только немного повременить с занятиями сексом, желательно до полного исчезновения сыпи.

Самым ярким примером мелких проявлений можно назвать высыпания, являющиеся симптомами сифилиса и гонореи.

Сыпь без зуда

Подобные проявления, конечно, внушают определенное беспокойство, но прежде чем бить тревогу, нужно успокоиться и отправиться в медицинское учреждение, оставив все плохие предчувствия на потом. Вполне возможно, что все ваши опасения окажутся беспочвенными.

Существует такое понятие как перламутровые папулы, их внешний вид довольно схож с теми высыпаниями, которые могут принести вред организму. Пока они не воспалены, неприятных последствий ждать не придется, но как только возникнут условия, располагающие к воспалительному процессу, все изменится в точности до наоборот.

Также с проявлениями серьезных заболеваний можно перепутать сальные железы, которыми снабжены половые органы. Они представляют собой узлы или уплотнения бледного цвета, которые могут характеризоваться возможным выделением своего белого содержимого. Их воспаление лечится с помощью гигиенических манипуляций и их дезинфицированием посредством антибактериальных и антисептических средств.

Появление непосредственно красных точек на половом органе мужчины в любом случае является плохим показателем. Причинами их появления могут стать следующие причины:

отсутствие надлежащей личной гигиены;
белье из синтетических тканей;
аллергия на специфическую продукцию (средства контрацепции);
снижение иммунитета;
наличие таких заболеваний как хламидиоз, трихомоноз и т.д.

Последняя причина вызвана негативным влиянием жизнедеятельности бактерий (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis). Игнорирование подобных инфекций может привести к появлению тяжелых форм баланита.

Красная сыпь и точки на залупе

Образование сыпи на половом члене может быть обусловлено инфекционными или неинфекционными причинами. Первые появляются вследствие воздействия различного рода возбудителей и требуют индивидуального медикаментозного лечения. Что же касается неинфекционной природы болезни, то здесь поражающими факторами прежде всего являются действия самого мужчины или наоборот их отсутствие.

Также появление такой патологии может стать следствием нормальных физиологических процессов. В этом случае требуется лишь убедиться в безвредности образовавшейся сыпи. Для этого необходимо при первых признаках высыпаний обратится к соответствующему специалисту.

Подобные проблемы находятся в компетенции дерматовенеролога или уролога.

Несмотря на личный характер проблемы самолечением заниматься в этом случае ни в коем случае не рекомендуется. Чем раньше случится посещение врача, тем скорее выявится диагноз и будут приняты меры по устранению причины беспокойства. Подобные заболевания являются врожденными или приобретенными.

Белая сыпь на головке и крайней плоти

Она может возникнуть в следующих случаях:

недостаточность гигиенических мер;
заражение вирусом паппиломы человека;
заражение грибковой инфекцией.

Во всех ситуациях головка и крайняя плоть покрываются белой или попросту бледной сыпью небольшого диаметра.

Возможно принятие за опасные высыпания обычных выделений, видоизменившихся из-за воспалительных процессов, например, как при молочнице. Если все же основания для подозрений оправдаются, лечение чаще всего нужно производить с помощью антибактериальных средств.

Причин появления подобной патологии множество. Это может быть разновидность дерматита или инфекционные заболевания, источники которых довольно многочисленны. Для выяснения этого вопроса надо идти в медицинское учреждение, так как без соответствующих анализов понять что-либо будет проблематично.

Причины сыпи и жжения

Высыпания могут сопровождаться жжением и зудом разной интенсивности. Причины, порождающие подобные неприятные ощущения, могут быть следующими.

Молочница. В этой ситуации воспаление происходит по причине нахождения в паховой области болезнетворных микроорганизмов. Она сопровождается следующими симптомами:

отечностью полового органа;
интенсивным зудом;
воспалительный процесс в паховой области;
наличием сыпи и эрозий.

Заразиться молочницей можно при контакте с инфицированным человеком через половой акт без презерватива и личные вещи, предназначенные для индивидуального ухода.

Генитальный герпес. Данную болезнь подозревают в случае поражения половых органов пузырьковой сыпью. Ее появление обычно характеризуется возникновением зуда. Характерными симптомами также являются слизистые выделения, появление чесотки и жжение, возникающее при мочеиспускании. Определяющим фактором может стать увеличение лимфоузлов до болезненного состояния. Передача происходит контактным и воздушно-капельным путем.

Дерматит. Атопический тип заболевания возникает из-за аллергена, присутствующего в веществе посредством которого окрашивают ткань. Лечение не требует конкретных мер помимо избавления от раздражителя.

Фтириаз. В простонародье эту болезнь называют чесоткой. Причиной ее появления считается паразитизм чесоточного клеща на поверхности полового органов. Сильная интенсивность зуда мешает нормальной жизнедеятельности мужчины.

Схожее воздействие происходит при заражении лобковыми вшами и воздействии насекомых.

В общем, существует множество факторов, которые дают возможность появлению красных точек на пенисе. Они характеризуются различной природой возникновения, в том числе и психосоматической, которую отделяют в самостоятельную категорию. Для ее излечивания необходимо обязательное вмешательство специалистов данного профиля.

Что делать, если на головке появились красные пятнышки?

Для начала нужно вспомнить все, что происходило в две или три прошедшие недели.

Если в этот период времени была случайная связь без средств предохранения, необходимо сразу идти в больницу.

При отсутствии таких эпизодов, для паники поводов уже меньше, но все равно в ближайшие дни лучше посетить специалиста, несмотря на все смущение и деликатность положения. После визита к врачу, со знанием своего диагноза и рекомендациями от него можно уже начинать лечение, если оно, конечно, необходимо.

Лечение

Игнорирование подобной проблемы может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому при первых признаках возникновения сыпи нужно обращаться к врачу. Для диагностирования патологии необходимо прохождение полного обследования организма и сдача анализов. Исходя из полученных сведений лечащий врач определит точный диагноз заболевания и причину его возникновения, а в зависимости от них будет выбрана наиболее подходящая методика лечения. Иногда достаточно просто избавиться от воздействия раздражителя, как при аллергии.

Медикаментозная терапия сводится к применению следующих групп лекарств:

Противовирусных.
Антигистаминных.
Антибактериальных.
Иммуномодуляторов.
Витаминно-минеральные комплексов.

Форма их потребления также может разниться. Возможно использование мазей, таблеток, разнообразных капсул, проведения курса уколов внутримышечно, введение лекарственных препаратов с помощью спринцевания.

Существуют и другие способы избавления от признаков заболеваний. К примеру, чтобы удалить последствия такого вируса как паппилома человека необходимо применять более сложные меры. К ним можно отнести:

использование лазера;
удаление путем иссечения;
процедуру криодеструкции;
процедуру электрокоагуляции.

По излечению последствий вируса паппиломы необходимо провести анализ на наличие раковых клеток.

Лечение псориаза, молочницы и генитальной разновидности герпеса происходит с помощью кремов и мазей антибактериального действия. Времени на это потребуется немного, курс обычно составляет не больше 14 дней. Эффект проявляется уже после первых дней применения.

В случае с сифилисом и гонореей не все так просто, ведь они относятся к группе венерических заболеваний, лечение которых предполагает использование медикаментов комплексно. Конечно, само заболевание можно только на время купировать, так как оно не подлежит полному излечению, это больше касается сифилиса, но такие его проявления как сыпь на половом члене вполне возможно убрать. Процесс довольно трудоемок и требует постоянного контроля. Основная терапия сводится к использованию антибиотиков (тетрациклина и пенициллина), витаминных препаратов и иммуномодуляторов, антисептиков.

При выявлении факта заражения, имеющего место при половом акте, лечению должны подвергаться оба партнера.

Это позволит пресечь инфекцию на корню и не дать ей распространиться. Нужно заметить, что женщина порой является только переносчиком заболевания, но не страдает им в отличие от мужчины, или же проявления со стороны ее организма просто отсутствуют. Поэтому совместное обследование поможет избежать множества проблем.

Профилактика в этом вопросе имеет очень большое значение. К ней можно отнести тщательное соблюдение мер личной гигиены и безопасности при отношениях с противоположным полом.

Соблюдение следующих правил поможет избежать проблем подобного рода:

Необходимо регулярно проводить туалет половых органов.
Смена нательного белья должна быть ежедневной.
Приветствуется ношения нижнего белья, созданного из натурального дышащего материала.
При гигиенических процедурах нужно использовать индивидуальные, сугубо личные средства и приспособления для ухода (полотенце, губки, бритвенные лезвия и т.д.).
Требуется избегать случайных связей с противоположным полом.
При половом акте необходимо использование защитных средств, способных воспрепятствовать заражению венерическими заболеваниями.
Для укрепления иммунитета нужно принимать витаминные препараты.
Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

В общем, в ситуациях, ознаменовавшихся появлением чужеродных элементов на половом члене, нельзя надеяться на авось. Здесь требуется точный диагноз и своевременное лечение, в противном случае можно дождаться более весомых поводов для посещения специалиста.

furunkul.com