Тепловая крапивница

Кожные заболевания – распространённая проблема, сопровождающая около 7% молодого населения планеты.

Не во всех случаях дефекты вызывают зуд, но всё равно любые высыпания на коже доставляют человеку дискомфорт.

Зачастую зудящий дерматоз является проявлением крапивницы.

Следующий материал посвящён патологии, появляющейся в результате перегрева, воздействия высоких температур на тело человека, по научному заболевание называют «тепловая крапивница».

Важно знать: что такое тепловая крапивница, от чего она возникает, а также эффективные методы борьбы с ним.

Причины возникновения

Характерные симптомы

Фото

Диагностические меры

Способы лечения

Эффективные наружные средства

Народные средства

Лечебная диета

Причины возникновения

Причины возникновения Тепловая крапивница напрямую связана с выбросом в кровь биологически активных веществ, под их влиянием происходит расширение капилляров, на кожном покрове появляются зудящие волдыри.

Они могут быть различных размеров и диаметров, сама по себе патология не проявляется.

Учёные выделяют несколько провоцирующих факторов:

Нарушения в работе внутренних органов (печень, почки, щитовидная железа).
Стрессовые ситуации. Нервное напряжение способствует выработке определённых гормонов, повышается температура тела, обильное потоотделение вызывает кожные высыпания.
Воздействие внешних негативных факторов (приём горячей ванны, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, перегрев).
Чрезмерные физические нагрузки. Весь организм находится на грани своих возможностей, при помощи высыпаний на коже даёт знать о проблеме.

Характерные симптомы

Появление тепловой крапивницы зависит от специфической реакции организма на его перегрев. Привычная локализация высыпаний на теле – верхняя часть туловища, руки. Появляется сразу же после воздействия негативного фактора. Этому виду недуга чаще всего подвержены девушки, хотя патология может проявиться у абсолютно любого человека.

Тепловая крапивница у взрослых почти ничем не отличается от клинических проявлений болезни у детей. Разница заключается в остроте реакции организма на раздражитель.

Характерные симптомы:

появление волдырей на кожном покрове диаметром не более 5-10 мм;
повышение температуры;
в редких случаях отмечается тошнота, рвота, проблемы со стулом.

Характерные симптомы Все проявления заметны уже через несколько минут после контакта с раздражителем.

Врачи для удобства выделяют несколько форм теплового заболевания.

Зная точный диагноз, назначается соответствующее лечение.

Только тогда шансы быстрого выздоровления значительно увеличиваются:

Холодовая крапивница.
Характеризуется аллергической реакцией на контакт с холодным воздухом или даже пищей (науке известны случаи, когда после употребления стакана прохладного напитка человек покрывается сыпью).

Патология сопровождается не только волдырями и зудом, пациент ощущает постоянную тошноту, озноб, ломоту в теле, головные боли.
Солнечная крапивница.
Из названия понятно, чем вызван недуг, обострения чаще всего фиксируются в весенне-летний период. Волдыри почти всегда возникают на открытых участках кожных покровов, имеют небольшой размер.

Тяжёлая форма патологии чревата потерей сознания, серьёзными осложнениями.

Ложная крапивница.
Это вид по симптоматике схож с проявлениями теплового недуга, но вызван внутренними проблемами с почками, печенью, желудком.

Почти всегда пациент ощущает недомогание, на теле появляются высыпания, остальные признаки зависят от конкретного недуга.

Фото

Тепловая крапивница: фото болезни у взрослых представлены ниже.

Диагностические меры

Заприметив у себя такую патологию, обязательно обратитесь к доктору, самостоятельно справиться с проблемой почти нереально. Частое повторное появление заболевания чревато резким поднятием температуры тела, другими осложнениями.

Для постановки диагноза доктор внимательно изучает клиническую картину пациента, расспрашивает после какого события появились высыпания на кожном покрове. Немаловажная роль уделяется наследственному фактору.

При тепловой крапивнице зачастую используют воздействие тепла на организм человека, благодаря интересной методике патология быстро выявляется, назначается правильное лечение.

Способы лечения

Избавиться от крапивницы навсегда невозможно, заболевание является специфической реакцией на тепловое раздражение организма.

При помощи медикаментов, народных средств можно купировать симптомы патологии, справиться с зудом.

Соблюдение определённых профилактических мер поможет предотвратить повторное появление недуга.

Если появилась тепловая крапивница, лечение отличается от методов, используемых для других форм заболевания. Принимать привычные антигистаминные препараты – малоэффективный способ борьбы с проблемой, упор делается на охлаждающие гели, мази. Смазывайте необходимыми медикаментами кожные покровы несколько раз в день, следуйте предписаниям доктора.

Самый важный аспект – устранение аллергена, это относится ко всем видам крапивницы. Избегайте того, что вашему организму не по нраву: негативная реакция на солнце – носите лёгкую, закрытую одежду, шляпу с широкими полями, сыпь появляется в результате приёма горячей ванны – принимайте прохладный душ.

Только при появлении осложнений (конъюнктивит, ринит) требуется помощь антигистаминных средств. Во всех остальных случаях избегайте употребления огромного количества препаратов.

Эффективные наружные средства

Фенистил. Сильный зуд, сухость кожи препарат устраняет за 15 минут после нанесения. Охлаждающий эффект геля быстро снимает неприятные ощущения, кожные высыпания не оставляют после себя ни следа.
Ла-Кри. Натуральные компоненты мягко снимают отёчность, справляются с кожным зудом, имеют приятный аромат. Препарат разрешено использовать деткам, беременным женщинам, лицам, имеющим противопоказаниям к применению других медикаментов.

Народные средства

Отлично справляется с тепловой крапивницей приём внутрь сока сельдерея. Продукт должен быть свежим, употребляйте его по 100 мл трижды в день на протяжении одной недели. Манипуляции проводите за полчаса до приёма пищи.
Зуд снимают примочки из сока укропа. Подходит только свежий сок, смочите им ватный тампон, оботрите поражённые участки тела. Полезное средство смывать не нужно.
Для предотвращения появления высыпаний на кожных покровах во время приёма ванны, наливайте в неё литр отвара из ромашки. Целебные свойства средства обладают противовоспалительным, заживляющим эффектом.

Лечебная диета

Ограничивать себя в определённых продуктах при тепловой крапивнице необязательно. Ведь аллергическая реакция проявляется не после употребления определённых блюд. Достаточно снизить или полностью исключить потребление алкоголя, жирной, слишком солёной пищи.

Введите в рацион продукты, насыщенные витамином В, он положительно влияет на иммунитет, снимает неприятные симптомы.

Появление аллергической реакции на тепловые перегрузки – повод посетить доктора, выяснить причину патологии. Только после консультации с опытным специалистом, приступайте к лечению.

И напоследок, рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор расскажет что представляет собой тепловая крапивница и как эффективно бороться с ней.

Берегите себя, будьте здоровы!

lady-up.ru

Отличительные черты

Что же такое тепловая крапивница, и как она себя проявляет? Подытоживая вышесказанное, мы приходим к выводу, что нарушение проявляется в результате внешнего воздействия на организм избыточного тепла. Кроме того, такая реакция может возникнуть также и в результате гипертермии (повышения температуры тела) по причине внутренних факторов – чрезмерных физических нагрузок, сильного стресса или психо-эмоционального возбуждения.

Проявление тепловой крапивницы связано со специфической реакцией организма на повышение температуры тела вне зависимости от его этиологии.

Если говорить о механизме развития, то он заключается в высвобождении ацетилхолина – нейромедиатора (активного химического вещества), от которого зависит передача нервно-мышечных сигналов. Ацетилхолин, в свою очередь, способствует высвобождению гистамина из так называемых тучных клеток, находящихся в подкожных соединительных тканях, в области лимфоузлов и кровеносных сосудах, в тканях селезенки и костного мозга.

Подобный вид патологии встречается не слишком часто – примерно у 7-10% населения. Характеризуется заболевание возникновением сильно зудящих участков раздражения на коже с многочисленными волдырями, имеющими размер от одного до трех миллиметров в диаметре. К местным проявлениям крапивницы могут присоединяться и общие – головная боль, недомогание, диарея, нарушение сна.

«Излюбленные» места локализации тепловой крапивницы в большинстве случаев – верхняя часть туловища и руки. Возникает она, как правило, буквально в первые минуты после перегрева, физических перегрузок или стресса. Заболевание также может возникнуть и у тех, кто выполняет даже не слишком тяжелую работу при повышенной температуре окружающей среды, что необходимо учитывать любителям дачного отдыха.

Следует заметить, что тепловая уртикария имеет и антагонистическую разновидность заболевания в виде холодовой крапивницы, которая в большинстве случаев возникает в осенне-зимний сезон. В редких случаях проявление холодовой крапивницы может произойти даже после употребления холодных пищевых продуктов – например, мороженого.

В некоторых источниках присутствует информация, относящая к температурным разновидностям крапивницы и солнечную, однако это достаточно спорно.

Солнечная крапивница в большей степени связана не с общим перегревом организма, а с физическим воздействием солнечного излучения на неприкрытые участки тела.

О тепловой крапивнице, развившейся после пребывания на солнце, можно говорить лишь в случае, если у загоравшего случился термоудар.

Существуют ли возрастные особенности в проявлении заболевания

Данная форма крапивницы чаще всего отмечается у лиц более молодого возраста, но может присутствовать абсолютно у всех. Все, о чем шла речь выше, относится в основном к проявлениям патологии у взрослых.

Симптомы у детей проявляются практически аналогично с той лишь разницей, что реакция детского организма на аллерген может быть более острой.

Возможно также применение успокаивающих мазей, которые может порекомендовать врач, или травяных отваров и ванночек с ромашкой, чередой, календулой и т. п.

В случае тяжелого состояния малыша – тахикардии, отеков, затрудняющих дыхание, высокой температуры следует немедленно вызывать скорую помощь.

proallergen.ru

Содержание

Виды тепловой крапивницы
Как проявляется тепловая крапивница
Почему возникает тепловая крапивница
Диагностика тепловой крапивницы
Какая терапия показана при тепловой крапивнице

Виды тепловой крапивницы

Выделяют два типа:

генерализованная холинергическая тепловая крапивница,
локальная форма.

Первый тип относится по классификации к особым формам. Второй вариант встречается редко и представляет собой один из видов крапивниц, вызванных физическими факторами.

Как проявляется тепловая крапивница

Каждая форма характеризуется четкой симптоматикой. Холинергический тип дает о себе знать в течение 15–20 минут после провоцирующего фактора (стресс, горячая ванна или душ, повышенная температура воздуха, физическая нагрузка). На верхней части туловища возникают мелкие точечные высыпания не более 3 мм в диаметре в виде узелков. Они окружены широким кольцом покраснения (гиперемии). Сыпь имеет склонность к слиянию.

Кожный зуд выражен сильно и беспокоит больного весь период высыпаний. Зачастую сыпь сопровождается общими проявлениями в виде тошноты, слюнотечения, жидкого стула. В большинстве случаев симптомы тепловой крапивницы купируются в течение 30–50 минут после окончания воздействия провоцирующего фактора, но могут сохраняться и несколько часов.

Локальная форма характеризуется образованием крупных пузырей через 3–5 минут в области теплового воздействия. Кожные изменения сохраняются примерно в течение часа. Описаны случаи сочетания тепловой и холодовой крапивницы.

Заболевание может проявляться в течение нескольких месяцев или лет и затем бесследно проходить. Реже болезнь протекает десятилетиями.

Почему возникает тепловая крапивница

Для развития любой формы недуга необходима аллергическая предрасположенность организма. У части больных диагностируются другие аллергические заболевания: пищевая непереносимость, атопический дерматит, иные виды крапивниц.

При локальной форме тепловой крапивницы гистамин непосредственно высвобождается из тучных клеток при местном воздействии температуры более 40ºC.

Холинергический тип характеризуется общим повышением температуры тела после действия провоцирующих факторов (физическая нагрузка, горячая ванна, стресс, высокая температура воздуха). Центр терморегуляции реагирует выбросом нейромедиатора – ацетилхолина. Он, в свою очередь, стимулирует выброс гистамина из тучных клеток.

Диагностика тепловой крапивницы

Для определения вида и установления причинного фактора проводят провокационные пробы.

Для подтверждения локальной формы тепловой крапивницы к коже прикладывают теплый предмет (стакан с водой, нагретой до 40–46ºC). Реакция положительна при образовании пузырьков и гиперемии. В другом варианте теста предлагается опустить кисть руки в воду с такой же температурой и отметить появление сыпи.

Холинергическая форма диагностируется при возникновении уртикарных элементов после нахождения в ванне с температурой 40ºC или в результате теста с физической нагрузкой. Эффект оценивается через 5–30 минут. Еще один вариант пробы – введение внутрикожно карбахолина, который близок по составу и действию к ацетилхолину. Результат считается положительным при появлении пузырей более 15 мм.

Какая терапия показана при тепловой крапивнице

При локальной форме заболевания обязательно прекращение воздействия тепла. Если зуд очень мучителен, назначают антигистаминные препараты.

Холинергическая форма также требует устранения по возможности провоцирующего фактора. Прохладный душ, прекращение физической нагрузки облегчают состояние. Хороший эффект дает использование мазей с атропином или экстрактом красавки, учитывая механизм действия.

При выраженных проявлениях показаны антигистаминные препараты. Средством выбора при этой форме будет Гидроксизин. Он оказывает одновременно антихолинергическое и антигистаминное действие, обладает противорвотным и спазмолитическим эффектом. Учитывая центральный механизм воздействия на рецепторы, вызывает седацию, что оказывает положительное влияние при психоэмоциональных причинах развития генерализованной тепловой крапивницы. Препарат применяется у детей с одного года. Дозировка подбирается соответственно возрасту пациента.

При тяжелых проявлениях лечение тепловой крапивницы предусматривает использование гормональных мазей. Дополнительно применяются седативные средства при нарушениях сна из-за кожного зуда.

Профилактические мероприятия направлены на ограничение влияния провоцирующих факторов. При принятии ванны или душа температура воды должна быть такой, чтобы не вызывать симптомы заболевания. Следует по возможности снизить физические нагрузки и постараться уменьшить влияние стрессовых ситуаций.

allergolife.ru

Причины температурной крапивницы

Пусковым моментом заболевания считают тепловое или холодовое воздействие. Тепловая крапивница является контактным дерматозом, холодовая возникает в качестве реакции холодовых рецепторов кожи на понижение температуры окружающей среды, употребление мороженого и холодных напитков. Кроме того, данное состояние может наблюдаться при внутривенном введении препаратов, температура которых ниже 6 °C. Иногда патологический процесс является симптомом других заболеваний, связанных с наличием в организме пациента холодозависимых белков (например, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Факторами, увеличивающими вероятность развития температурной крапивницы, считают паразитарные болезни, простуды, очаги фокальной инфекции в организме пациента, заболевания пищеварительного тракта, гинекологическую патологию. Существуют наследственные аутосомно-доминантные формы температурной крапивницы.

Единая концепция возникновения патологии отсутствует. Различают иммунные и неиммунные механизмы развития температурной крапивницы. При воздействии низких температур на кожные покровы происходит активация тучных клеток, из которых высвобождается гистамин, простагландины, лейкотриены (ЛТ D4, С4, Е4), повышается проницаемость сосудов с развитием отёка и возникновением волдырей. Параллельно в организме начинается выработка специальных белков – криоглобулинов, дополнительно стимулирующих выработку гистамина и провоцирующих новые аллергические высыпания.

Редко фиксируется пассивный перенос гиперчувствительности к холоду, опосредованный IgG- или IgG-IgМ-криоглобулинами. Контакт с холодом стимулирует синтез IgG-аутоантител к рецепторам, связанным с тучными клетками. Образуются циркулирующие иммунные комплексы, провоцирующие сосудистую реакцию, аналогичную гистаминному ответу с белковой деструкцией клеток и формированием волдырей. Тепловую крапивницу вызывает выброс медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний под воздействием тепла.

Классификация температурной крапивницы

В современной дерматологии различают две основных формы температурной крапивницы – холодовую и тепловую. Холодовая крапивница возникает в качестве ответной реакции кожи на низкие температуры. Она может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель). Тепловая крапивница, развивается в ответ на действие высоких температур, также подразделяется на острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Холодовая крапивница включает следующие виды патологии:

Рецидивирующая – сезонная (исключаются летние месяцы и поздняя весна), возникающая на действие холодной воды.
Рефлекторная – локальная, проявляющаяся сыпью вокруг места соприкосновения эпидермиса с холодом, и общая, возникающая из-за переохлаждения всего организма. Участок контакта остаётся неизменённым.
Семейная – генодерматоз с аутосомно-доминантным наследованием.
Холодовая эритема, сопровождающаяся болезненной гиперемией в области контакта кожи и холода.
Холодовой дерматит – шелушащееся воспаление кожи в ответ на переохлаждение.
Холодовой ринит, характеризующийся симптомами насморка только на холоде.
Холодовой конъюнктивит, проявляющийся на морозе.

Тепловая крапивница включает две разновидности:

Классическую локальную форму, возникающую в месте соприкосновения кожи с теплом.
Нестандартную холинергическую форму – вариант развития патологического процесса в ответ на тепло при физических нагрузках, стрессах, горячих ваннах, жаркой погоде.

Симптомы температурной крапивницы.

Основной особенностью заболевания является мономорфность высыпаний и зуд. Волдыри локализуются повсеместно, включая кожу кистей, стоп, волосистой части головы. Величина и внешний вид элементов значительно варьируют – от пузырьков диаметром несколько миллиметров до сливных элементов величиной с ладонь, своими очертаниями напоминающих географическую карту. Острая форма температурной крапивницы характеризуется крупными волдырями, которые стремительно появляются, а затем так же быстро регрессируют, хроническая – мелкой сыпью, сохраняющейся на коже в течение суток. Хроническая температурная крапивница – интенсивно зудящий ночной дерматоз, что обусловлено суточным ритмом секреции гистамина. При острой температурной крапивнице зуд менее интенсивен, отсутствует в ночное время.

Температурная крапивница начинается спонтанно с зуда и гиперемии. На фоне эритемы возникают ярко-розовые уртикарии, нарастает отёк, который сдавливает капилляры кожи, вследствие чего волдыри бледнеют. Возможны геморрагические подсыпания. В последующем волдыри начинают регрессировать с центра, приобретая форму колец. При развитии рецидива или хронизации температурной крапивницы отмечаются продромальные явления с резким подъёмом температуры, артралгиями и диспепсией. Температурная крапивница способна к самостоятельному регрессу, не оставляет следов на коже. Анафилактические реакции наблюдаются очень редко.

Диагностика температурной крапивницы

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза и мономорфности сыпи, подтверждается провокационными пробами. Для холодового варианта применяют Дункан-тест: на локтевой сгиб кладут лёд, если спустя 15 минут кожа остаётся инертной – крапивница отсутствует. Для более точной проверки используют иммерсию, погружая руку в холодную воду (ниже 8 °C) на 5-10 минут. Отсутствие в течение тестового времени зуда и эритемы – отрицательный результат. Можно поместить пациента без одежды на 10-30 минут в холодную комнату с температурой 4 °C. В этом случае следует соблюдать осторожность во избежание развития простуды или системных реакций. Используют также тест с физическими упражнениями при температуре 4 °C в течение 15 минут, после чего определяют уровень криоглобулинов в крови.

Локальную форму тепловой крапивницы диагностируют с помощью пробы с тёплым предметом: к коже предплечья прикладывают стакан с горячей водой (40–48 °C) на 1-5 минут или опускают кисть в воду той же температуры. Инертность кожи свидетельствует об отсутствии крапивницы. Распространённую форму подтверждают при возникновении волдырей в горячей ванне с температурой 40-48 °C или с помощью ходьбы в течение 30 минут. Тепловую крапивницу холинергического варианта можно диагностировать и по кожному тесту с метахолином (волдыри при внутривенном или подкожном ведении вещества). Для исключения иного генеза волдырей проводят анализ крови на аллергены.

Дифференцируют температурную крапивницу с укусами насекомых, дермографизмом, уртикарным васкулитом, многоформной экссудативной эритемой, строфулюсом, наследственным ангиоотёком, мастоцитозом, вторичным сифилисом, синдромами Леффлера, Висслера-Фанкони, Мелькерссона-Розенталя.

Лечение температурной крапивницы

Необходимо устранить причину заболевания. При холодовой крапивнице показано сочетание антигистаминных препаратов II и III поколения, транквилизаторов, десенсибилизирующих средств, М-холиноблокаторов. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды короткими курсами, проводят детоксикацию. При анафилаксии необходимо срочное внутривенное или подкожное введение адреналина. Самостоятельно купировать приступ можно с помощью специальной ручки-шприца с адреналином. Местная терапия включает тёплые овсяные ванны, противозудные и противовоспалительные средства, болтушки.

При тепловом варианте антигистаминные средства неэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. На очаги поражения 1-2 раза в день наносят гели и мази на основе атропина, экстракта красавки. Параллельно купируют обострение сопутствующих заболеваний, санируют очаги хронической инфекции. Прогноз относительно благоприятный, в 50% случаев температурная крапивница самопроизвольно разрешается в течение года. У 20% больных патология становится хронической, приобретает упорное рецидивирующее течение. Важна своевременная и точная диагностика, адекватная терапия, поскольку температурная крапивница в редких случаях осложняется ангионевротическим отёком и анафилаксией.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения крапивницы

Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр. А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу. Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

внешние причины — физические, химические, механические
внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
Аутоиммунные процессы в 40-60%
Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
Инфекционные заболевания 10-20%
Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см. Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми. Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла. Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.

Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.

Вибрационная. Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
Тепловая контактная крапивница. Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
Холодовая крапивница (см. подробнее холодовая аллергия симптомы, лечение). Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

Аквагенная. Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
Солнечная. ( см. подробнее аллергия на солнце, симптомы, лечение). Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.

Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
Лекарственная крапивница. Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

Аллергическая крапивница. Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов.
Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
Уртикарный (узелковый васкулит). Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
Комплемент-индуцированная крапивница. Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием. Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами. При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:

Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные и прочие препараты:

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств. Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см. список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза). Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

слабительные средства, мочегонные препараты по показаниям врача
энтеросорбенты — Энеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

Сок укропа — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

Прогноз

Прогноз заболевания неоднозначный, поскольку зависит от формы проявления болезни. Более оптимистичный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, менее благоприятный у физической, инфекционной или аутоиммунной. Ремиссия крапивницы происходит только спустя полгода или даже год после дебюта заболевания у 50% пациентов.

zdravotvet.ru