Блуждающая крапивница

Крапивница — причины, симптомы, лечение

Крапивница – распространенное кожное заболевание. Название оно получило из-за своей связи с ожогами от травы крапивы. В обоих случаях появляются красные пятна, которые впоследствии превращаются в волдыри. Если при ожоге крапивы симптомы через некоторое время проходят сами собой, то кожное заболевание необходимо лечить.

Крапивница причины

Пятна от крапивницы появляются сначала в единичном экземпляре, после чего могут разрастаться и сливаться между собой. В результате заболевание может достичь широкого масштаба, при котором площадь пораженных участков будет напоминать воспалительный процесс. При сильной крапивнице повышается температура тела, может быть озноб и расстройство желудочно-кишечного тракта.

Существует вероятность самостоятельного пропадания пятен и волдырей, но есть риск появления новых очагов. Течение заболевания может быть очень длительно – от нескольких часов до нескольких дней.

Крапивница – это аллергическая реакция организма. Укусы насекомых, пищевые отравления (цитрусовые, шоколад, рыба), воздействие химических веществ на кожу. В то же время крапивница может быть сигналом более серьезного заболевания. Например, патологии щитовидной железы, почек, печени.

Причина крапивницы зачастую кроется в обычных продуктах питания, которые нужно незамедлительно выявить и прекратить употреблять. Стрессы и депрессии – заболевания больших городов, также могут спровоцировать появление красных волдырей и пятен. Самое страшное, что в некоторых, особо опасных случаях, крапивница может перерасти в отек Квинке.

Аллергическая крапивница – самое популярное явление, причем аллергия может быть не только на продукты, но также на тепло и холод, химические и косметические средства, пыльцу растений, пыль, шерсть животных и т.д.

Крапивница бывает острой и хронической. Их следует разделять, так как при хронической крапивнице очаги воспаления длятся больше полугода. Хроническая крапивница в конце концов приводит к сбою в работе организма, препятствует нормальной жизнедеятельности.

Острая крапивница, в свою очередь, временное проявление, зуд проходит в течение нескольких часов.

Все виды крапивницы  поддаются лечению. Первостепенная задача состоит лишь в том, чтобы правильно выявить возбудителя.

Крапивница симптомы

Симптом крапивницы, присущий только ей, —  это красные  пятна, превращающиеся в волдыри, которые зудят и чешутся. Высыпание может проявиться практически в любом части тела, а также лице. Волдыри имеют четкую грань, а при надавливании имеют свойство светлеть. Они заметно выдаются над уровнем кожи. А размер варьируется в диапазоне от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

По официальным данным статистики болезнь крапивница встречалась 15-25% населения. Из этого числа четверть приобретает хроническое заболевание.

Следует различать следующие виды крапивницы:

1. Спонтанная.
2. Физическая.

Спонтанная крапивница, как уже говорилось выше, подразделяется на острую и хроническую (их разница состоит в продолжительности течения заболевания).

Физический вид крапивницы делится еще на несколько подгрупп:

— дермографическая – дословно переводится как «кожный рисунок». Появляется дермографическая крапивница по причине легких ссадин или царапин.

— замедленная – проявляется через несколько часов. Может возникнуть при длительном сидении или стоянии, любом другом сдавливании.

— холодовая – возникает при пониженных температурах воздуха. Кроме того, имеет свойство активизироваться при потоках холодного ветра, а также воды.

— тепловая – полная противоположность предыдущему виду, появляется от интенсивного теплового воздействия.

— солнечная – подвержена влиянию ультрафиолетовых лучей.

— вибрационная – редкое явление, возникает при вибрациях различного вида (например, под действием отбойного молотка).

Отдельной строкой можно выделить и другие виды крапивницы. К ним можно отнести:

— холинергическая. Ее явление связано с физическим или эмоциональным  фоном человека, может иногда сопровождаться повышенной температурой.

— адренергическая. Вызвана резким выбросом адреналина в кровь, возникает, как правило, в чрезвычайно стрессовых ситуациях.

— контактная. Проявляется при тесном контакте с аллергеном (металлы, шерсть животных, пыльца растений и т.д.). К этой группе также можно отнести аквагенную крапивницу, которая возникает при попадании на кожу воды. Процесс можно объяснить тем, что вода для некоторых аллергенов является прекрасным растворителем. Встречаясь вместе с возбудителем она дает выход высыпаниям.

К крапивницам, имеющим совершенно другую природу происхождения, относят пигментную (по-другому мастоцитоз) и семейную холодовую.

Крапивница у детей

Детская крапивница – часто встречающееся явление, так как кожа ребенка очень нежная и легко раздражается. Высыпание появляется внезапно, как аллергическая реакция. У ребенка сильный зуд образует волдыри, которые появляются не только на коже (как, например, крапивница на руках), но и на слизистых оболочках. Крапивница нередко сопровождается отеками всего тела. Все высыпания могут пройти в течение нескольких часов, а могут держаться 2-3 суток.

Самая опасная крапивница у малыша – это отек Квинки. По-другому он называется гигантской крапивницей. Вздувается в самых неожиданных местах: губы, веки, половые органы и т.д. Отек дыхательных путей – самый серьезный случай, при нем ребенок начинает задыхаться. В этом случае маленький пациент нуждается в экстренной госпитализации. Крапивница у детей может быть со рвотой, поносом, тошнотой. Пораженная нервная система может вылиться в сильные головные боли, отек мозга.

Крапивница на теле поддается лечению, обращаться нужно одновременно к 2 врачам: дерматологу и аллергологу. Врачи проводят комплексное обследование, тщательно выявляя причины аллергической реакции.

Универсального лечения крапивницы у детей не существует. У каждого отдельного ребенка свои причины появления сыпи. Кроме устранения аллергена, необходимо обследовать работу всех внутренних органов. Возможно, крапивница – вестник серьезного заболевания. В случаях с хронической крапивницей нужно еще более тщательно пройти проверку, сдать анализы, посетить УЗИ и рентген.

Лечение, которое назначит вам лечащий педиатр, будет основано на подавлении аллергической реакции. Оно включает прием антигистаминных препаратов: супрастин, тавегил, фенистил и другие. Параллельно с этим ведется прием средств, которые уменьшают проницаемость капилляров и сосудов (кальций). При сильном зуде врач рекомендует охлаждающие мази с ментолом, антестезином. В особо тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты.

Уменьшить зуд у детей можно и подручными средствами – натирание уксусом, водкой, лимонным соком, настоем череды. Ингредиенты берутся в пропорции 1:1.

Для уменьшения отека обычно хорошо помогают мочегонные и слабительные средства. Положительный эффект оказывают следующие лекарственные препараты: смекта, лактофильтрум, дюфалак, линекс.

При аутоиммунной крапивнице назначают особую процедуру – плазмоферез. Этот сеанс проводится только в специализированных медицинских центрах под четким руководством лечащего врача.

Не стоит забывать и о бытовых аллергенах, способных спровоцировать крапивницу у детей. Для этого нужно уделить пристальное внимание экологии вашей квартиры. Замените пуховые подушки на холофайбер, избавьтесь от пыли, грибка и плесени, а также насекомых.

Если в детской комнате присутствуют какие-либо растения – уберите их. Не стоит заводить домашних животных, это касается даже безобидных рыбок. Курение внутри квартиры также под категорическим запретом! Стирку детской одежды проводите только при помощи специального антиаллергенного порошка или обычного хозяйственного мыла, тщательно поласкайте изделия после стирки.

Крапивница у взрослых

Крапивница у взрослых носит более тяжелый отпечаток, и справится с ней сложно. Нередко заболевание приобретает серьезные последствия и перерастает в осложнения.

Крапивницу по-другому называют «дерматит», воспаление верхнего слоя кожи, который приносит зуд, а затем вызывает появление волдырей.

Крапивница на коже связана с повышенной проницаемостью сосудов и капилляров. Но истиной причиной возникновения заболевания у взрослых кроется наследственность, подверженная сильным аллергическим реакциям.

Проявляется крапивница на лице, теле, слизистых оболочках, руках, ногах.

Основными факторами, воздействующими на проявление аллергии, являются:

— укусы насекомых;

— пищевые отравления;

— прием лекарственных препаратов;

— стрессы, депрессии, гормональные нарушения;

— физические раздражители;

— поражение гельминтами;

— всевозможные аллергии;

— новообразования;

— переливание крови, пересадка органов.

net-boly.com

Механизм развития заболевания, от чего бывает крапивница у взрослых

Реагиновый механизм повреждения принято считать ведущим в развитии разных форм заболевания, хотя в отдельных случаях включается и иммунокомплексный механизм.

Аллергеном, вызывающим запуск аллергической реакции могут стать:

1. Антибактериальные препараты, рентгено-контрастные вещества и иные лекарственные средства.
2. Сыворотки и гамма-глобулин.
3. Полисахариды бактериальных стенок.
4. Всевозможные аллергены, содержащиеся в продуктах, а также яд насекомых.
5. Иммунокомплексный механизм может запускаться после введения антитоксических сывороток, гамма-глобулинов и многих других лекарственных препаратов.

Ведущим в развитии крапивницы веществом является гистамин. Этот медиатор воспаления синтезируется и накапливается в тучных клетках, которые имеются практически во всех тканях организма. Дегрануляция, и, как следствие, выброс гистамина в окружающие ткани и кровоток, может быть вызвана как иммунными, так и не иммунными факторами. Таким образом можно сказать, что общим звеном в развитии любой формы крапивницы является развитие явлений отёка вокруг сосудов микроциркуляторного русла, а также существенное повышение их проницаемости.

Также исследователи выделяют немаловажную роль нервной системы, особенно вегетативной ее части, в развитии крапивницы. Наглядным примером может служить так называемая холинергическая крапивница, которая развивается как следствие избыточного выделения ацетилхолина в разных отделах парасимпатической нервной системы. Сосудистые реакции, вызванные ацетилхолином достаточно схожи с реакциями микроциркуляторного русла, которые спровоцированы гистамином.

От чего бывает крапивница у взрослых, какой она бывает, как ее следует лечить — смотрим видео:

Описание клинических форм крапивницы

Принято выделять следующие клинические формы крапивницы:

1. Острая крапивница. Для этой формы заболевания характерно внезапное появление сильно зудящей сыпи в виде волдырей разных размеров, которые возвышаются над уровнем кожи. При острой крапивнице это не единственный симптом, часто страдает и общее состояние пациента – больные жалуются на общее недомогание, подъем температуры тела, головные боли, расстройства пищеварения. Локализирована сыпь преимущественно на коже туловища, рук и ягодиц, хотя элементы сыпи могут появляться и на слизистых оболочках, в частности — полости рта и дыхательных путей, в этом случае они будут существенно мешать приёму еды или дыханию. При остром протекании заболевания сыпь не держится долго – практически все проявления исчезают через пару суток.
2. Хроническая, или хроническая рецидивирующая крапивница. Для нее характерно приступообразное протекание, а также гораздо менее обильные, если сравнивать с острой формой, высыпания. При появлении сыпи также могут наблюдаться проявления общего недомогания, а в случае появления сыпи на слизистых оболочках пищеварительного тракта могут присоединяться такие симптомы как тошнота или рвота. Для развития хронической крапивницы нужна длительная сенсибилизация организма к аллергену, такое возможно при наличии у больных невылеченных очагов хронических инфекций, к примеру хронически протекающего тонзиллита или кариозных зубов.


3. Острый отёк Квинке. Характерно внезапное появление ограниченного отёка кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки преимущественно в области губ, щек или половых органов. Цвет кожи в пораженных местах становится бледным, она приобретает плотно-эластичную консистенцию. Заболевание, также как и при острой крапивнице, проходит в течении пары дней, главную угрозу при отёке Квинке представляет возможный отёк гортани с последующим стенозом и асфиксией.
4. Главным отличием стойкой папулезной крапивницы является переход элементов сыпи, характерных для острой и хронической форм крапивницы в состояние папул. Следует отметить, что папулы представляют особый вид кожных образований, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы прощупываются при пальпации кожи. Большое количество рядом расположенных папул становится причиной появления бляшек. Окрас фрагментов папулезной сыпи красно-бурый, место их обычной дислокации — разгибательные поверхности рук и ног.

Среди специалистов нет единого мнения о том, является ли правильным включение этого вида в понятие крапивница.

Другие возможные разновидности крапивницы

Солнечная крапивница. Возникает у больных с поражениями печени, вследствие которых наблюдаются нарушения в обмене порфирина. Болеют преимущественно женщины, высыпания при этой форме крапивницы локализируются в основном на открытых участках кожи и имеют выраженную сезонность, что объясняется большей интенсивностью ультрафиолетового излучения в весенне-летний период. При длительном пребывании на солнце у таких пациентов может не только появляться сыпь, но и развиваться расстройства дыхания и кровообращения.

Холодовая крапивница. Развивается как следствие накопления в коже криоглобулинов и холодовых агглютининов, в остальном практически не отличается от других форм крапивницы.

Дермографическая крапивница. Развивается этот вариант крапивницы или вследствие механического раздражения кожных покровов, или при длительном их сдавливании. Слишком тесная обувь, белье, чулки, ремни и многие другие элементы одежды могут вызывать появление волдырей. Симптомы возникают достаточно быстро, но при устранении фактора, вызвавшего их появление, так же быстро и исчезают.

Контактная крапивница. Возникает вследствие контакта кожи с каким-либо раздражителем (в подавляющем большинстве случаев такая крапивница развивается после контакта с латексом). В основном проявления ограничиваются сыпью и зудом, но в случае длительного контакта большой поверхности кожи может доходить до анафилактического шока.

Крайне редко, но все же встречается аквагенная крапивница – сыпь при ней несколько менее выражена, а развивается она вследствие контакта с вполне чистой водой.

vekzhivu.com

Содержание:

• Причины крапивницы
• Разновидность заболевания
• Признаки крапивницы
• Стадии
• Чем опасна крапивница?
• Лечение крапивницы у взрослых
• Лечение в домашних условиях
• Профилактика

Крапивница – дерматит, связанный с возникновением на коже зудящих розовых или розово-красных волдырей, причиной чему служит отек сосочкового слоя кожи. Внешний вид проявлений заболевания схож с реакцией кожи на ожог крапивой. Крапивница у взрослых – явление не менее частое, чем в детском возрасте, и зачастую именуется «полиэтиологическим дерматозом» вследствие многообразия причин возникновения.

Течение и последствия крапивницы у взрослых более серьезны, нежели у детей, и нередко заканчиваются опасными осложнениями.

Фото заболевания

Причины появления крапивницы у взрослых

Развитие внешних проявлений крапивницы напрямую связано с повышением проницаемости сосудов и быстрым развитием отека. Основной причиной возникновения заболевания у взрослых считается отягощенная аллергическими состояниями наследственность.

Провоцирующие факторы :

• Непереносимость лекарственных препаратов (антибиотиков, сывороток, гамма-
• глобулинов, ненаркотических анальгетиков).
• Аллергия на пищевые продукты (пища с содержанием ксенобиотиков, яйца, морепродукты, раки, консервы, грибы, цитрусовые, ягоды, ананасы и т.д.).
• Укусы насекомых (блох, комаров, пчел, ос).
• Физические факторы (солнечная радиация, холод, прикосновение дерева, металла).
• Отравления, поражения организма гельминтами.
• Гормональные нарушения, заболевания нейроэндокринной системы, сосудов, скрытые очаги инфекции, стрессы.
• Аллергия на бытовые моющие средства, на воздушные и прочие раздражители (пыльца, пыль, шерсть домашних животных).
• Реакция организма на переливание крови или пересадку органов.
• Новообразования.

Виды крапивницы

По принципу разделения по патогенетическим формам можно выделить:

Аллергическая крапивница. Имеет иммунный механизм возникновения, проявляется при участии аллергенов.  Псевдоаллергическая крапивница. В образовании медиаторов заболевания не участвует иммунная система организма. В свою очередь, подразделяется на подвиды:

• заболевание, обусловленное поражением печени и желчевыводящих протоков, а также болезнями желудочно-кишечного тракта. Вызвано перенесенными инфекциями – гепатитом, брюшным тифом, сепсисом, малярией, дизентерией и токсическими отравлениями;
• реакция организма, связанная с передозировкой или длительным лечением некоторыми препаратами;
• крапивница при паразитарных инвазиях.

По клинике проявлений выделяются 3 формы крапивницы у взрослых:

Острая крапивница сопровождается общим недомоганием, появлением волдырей на коже, подъемом температуры.

Хроническая рецидивирующая крапивница. Возникает в результате перехода острой фазы в рецидивирующую, длящуюся месяцами и годами с промежутками отсутствия проявлений заболевания.

Стойкая папулезная хроническая крапивница. Выражается в постоянном присутствии сыпи на кожных покровах, имеет тенденцию к вовлечению все новых участков тела. В зависимости от причины, вызывающей заболевание, можно выделить холодовую, солнечную, тепловую, физическую, аквагенную, контактную и другие виды крапивницы.

Симптомы крапивницы у взрослых

Первый признак заболевания – появление сильного зуда. В результате расчесывания на коже проявляется гиперемия, а затем – волдыри розового, красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи или плоские. По мере нарастания отечности волдыри могут менять оттенок на серовато-белый, по периферии сохраняя красную эритематозную зону. Форма образований – круглая, овальная; зачастую волдыри сливаются между собой, при этом образуя крупные бляшки разнообразных очертаний. Волдыри могут образовываться на любой части тела; в случае их локализации на половых органах или вокруг глаз сопутствующий отек достигает внушительных размеров, но быстро спадает.

При приеме антигистаминных препаратов кожные покровы быстро восстанавливают естественный цвет, волдыри уменьшаются в размерах.

Стадии развития крапивницы

В течение аллергической формы заболевания принято выделать 3 основные стадии:

1. Иммунологическая. Начало совпадает с контактом организма с аллергеном или раздражителем. По мере распространения его с током крови организм вырабатывает и накапливает антитела (сенсибилизированные лимфоциты).
2. Патохимическая. Происходит образование (в случае первого попадания аллергена) или выделение готовых (при рецидиве) медиаторов аллергии (биологически активных веществ), их взаимодействие с аллергеном.
3. Патофизиологическая. Заключается в ответной реакции органов и тканей на образовавшиеся медиаторы. После повышения их уровня в крови начинают проявляться клинические симптомы крапивницы.

Последствия крапивницы у взрослых

Наибольшая опасность, которую несет крапивница – отек Квинке. В этом случае у больного развивается отечность гортани; процесс протекает быстро и может привести к удушью.

Основные признаки, при которых необходимо срочно вызвать скорую помощь – сильная тошнота, прогрессирование отека лица и шеи, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Перед приездом врача нужно оказать больному первую помощь путем внутримышечного введения антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила).

Также при сильном расчесывании зоны поражения крапивницей нередко происходит присоединение бактериальной или грибковой инфекции, появление гнойников (пиодермии), фурункулов.

Диагностика крапивницы у взрослых

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей и основывается на характерных клинических признаках заболевания. В случае сомнений и отсутствия некоторых специфических признаков проводят дифференцирование с заболеваниями:

Васкулит. Сыпь при этой болезни мелкая, красно-розовая или синюшная, локализуется вокруг суставов и внутренней части сгибов конечностей, болезненная.

Узловая эритема. Имеет длительное течение, сопровождается миалгией, а также разнообразием форм пятен и папул.

Анафилактический шок. Сопровождается бронхоспазмом, ринитом, высокой температурой, общим тяжелым состоянием больного.

Паразитарная крапивница может дополняться потерей веса, анемией, признаками поражения желудочно-кишечного тракта.

Чесотка. Наличие чесоточных ходов, ночной зуд, типичность локализации. Для установления вида и формы крапивницы проводят аллергические пробы, тесты (билирубиновый, с помощью флюоресцентного зонда) для дифференцирования аллергической и псевдоаллергической крапивницы.

Лечение крапивницы у взрослых

Выбор методов терапии крапивницы обусловлен формой заболевания. Лечение аллергической крапивницы включает:

Этиотропная терапия – исключение контакта с аллергеном, устранение его из пищевого рациона. Если крапивница спровоцирована лекарственными препаратами, их прием запрещается пожизненно. Рекомендуется тщательная обработка поверхностей от пыли, ограничение контактов с пыльцой растений, шерстью домашних животных.

Системная терапия крапивницы у взрослых:

• антигистаминные препараты (лоратадин, дифенгидрамин, хлоропирамин, фексофенадин, дездоратадин). Преимущество при выборе отдается блокаторам Н1-рецепторов гистаминов нового поколения (зодак, зиртек);
• при генерализованной форме крапивницы – системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
• тиосульфат натрия внутривенно 5-10 вливаний;
• десенсибилизация – хлористый кальций, унитиол, кокарбоксилаза;
• при хронической крапивнице показано лечение гистаглобулином. Препарат вводится подкожно, с постепенным увеличением дозы;
• лечение аутосывороткой (аутогемотерапия). Венозную кровь центрифугируют, разводят физраствором и вводят больному подкожно с увеличением объема крови во вводимой смеси, постепенно, исключая долю физраствора. Курс лечения – 15-20 дней; аутогемотерапия может проводиться повторно каждые полгода;
• при остром отеке гортани или затруднении дыхания вводят раствор адреналина гидрохлорида подкожно.

Местное лечение сводится к уменьшению зуда (обтирания водочным раствором, столовым уксусом с водой (1:1), раствором димедрола (1%), горячий душ, обтирания лимонным соком, отваром корня солодки). Лечение псевдоаллергической крапивницы у взрослых заключается в терапии основного заболевания, профилактике его обострений. Обязательным является соблюдение диеты с ограничением животных жиров и вредных пищевых добавок, отказ от курения и потребления алкоголя, исключение контакта с ядами.

Рекомендуется проведение курсового гепатопротекторного лечения, терапии ферментами, желчегонными препаратами, санаторно-курортное лечение. Далее прием медикаментов должен быть сведен к минимуму. Для восстановления микрофлоры кишечника допускается прием бифидумбактерина, колибактерина.

Лечение крапивницы у взрослых народными способами

Дополнительные меры по борьбе с крапивницей и укреплению иммунитета рекомендует народная медицина:

1. После снятия острых явлений быстро устраняют сыпь с кожных покровов обтирания настоем череды, отваром ромашки, коры дуба, корня лопуха, крапивы.
2. При отсутствии противопоказаний к продуктам пчеловодства, рекомендуется ежедневно натощак съедать по чайной ложке меда. Также можно принимать по 5 грамм маточного молочка.
3. Сок сельдерея поможет повысить иммунитет и справиться с крапивницей. Для приготовления корень растения измельчается, отжимается сок; норма приема – чайная ложка 4 раза в сутки. Выжимки корня сельдерея можно залить кипятком, дать настояться и пить до еды по 100 мл.
4. Настой цветов яснотки. Взять столовую ложку сырья, залить 200 мл. кипятка. Укутать, дать настояться 1 час. Пить 5 раз в сутки по 100 мл.
5. Настой травы тысячелистника ( ложка травы на 200 мл. кипятка) принимается внутрь по 70 мл. 4 раза в день. Также можно самостоятельно сделать спиртовую настойку тысячелистника (растение заливается спиртом или водкой в соотношении 1:10) и принимать по 30 капель в день, разводя водой.
6. Аптечные настойки боярышника, валерианы, пустырника смешать, принимать по 30 капель перед сном.
7. Эффективен при крапивнице такой травяной сбор: лист мелиссы, шишки хмеля, корень валерианы смешать (по 20 грамм каждого вида сырья), взять столовую ложку сбора, заварить в стакане кипятка. Затем дать настояться, пить по 40 мл. 3 раза в день. Если развести этот настой, можно вливать его в воду при каждом принятии ванны.
8. Тертый картофель накладывать под пленку на 30 минут на кожные проявления крапивницы.
9. При отсутствии аллергии на кориандр эта специя хорошо снимает симптоматику острой крапивницы.
10. Полезным будет принятие ванн с добавлением 500 мл. настоя травы зверобоя, душицы, череды, валерианы, чистотела.
11. Взять 20 грамм мяты, залить 250 мл. кипятка, дать настояться в течение часа. Принимать при крапивнице по 3 ложки 3 раза в день.

vashdermatolog.ru

Симптоматика и проявления

Симптомы генерализованной крапивницы схожи с симптомами любой другой формы крапивницы, но характеризуются повышенной тяжестью и наличием общего недомогания пациента:

• Сыпь в виде волдырей(вздутий) на коже розового или красного (чаще бордового) цвета, окруженная воспаленной покрасневшей областью.Высыпания, как правило, круглой или овальной формы, могут достигать до 15 сантиметров в длину, часто зудят, различаются по размеру, они могут сливаться в более крупные участки, таким образом распространяется крапивница по всему телу у взрослого или ребенка;
• Отек тканей или острый отек Квинке в области слизистых оболочек (горло, язык, губы), в желудке, в головном мозге;
• Головокружение;
• Жжение и боль кожи в области отека;
• Чувство стеснения в груди;
• Анафилактический шок, обморок или обморочное состояние – симптомы острой генерализованной крапивницы;
• Снижение систолического давления;
• Трудности с дыханием.

Тяжелые проявления генерализованной крапивницы длятся около 2-3 дней, при отсутствии лечения – до недели, далее болезнь переходит в стадию ремиссии.

Узнать о всех стадиях и симптомах крапивницы можно на видео:

Фото

Более наглядно можно посмотреть, как выглядит генерализованная крапивница на всем теле, на фото:

Причины

Генерализованная крапивница – это запущенная форма обычной аллергической крапивницы.

Сыпь может быть вызвана физическими факторами такими, как тепло, холод, физические упражнения, солнечный свет, стресс, постоянное давление на участок кожи (например, от ремня), внезапное повышение температуры тела (от лихорадки или горячей ванны и душа) или при контакте с раздражающим химическим веществом, моющим средством, косметикой или мылом.

Сыпь может быть симптомом системной аллергической реакции:

• Пыльца, шерсть животных, плесень;
• Укусы насекомых, особенно пчелиные, укусы шершней;
• Аллергия на еду (лесные орехи, рыба и моллюски, жирные молочные продукты, бобовые, арахис), пищевые добавки;
• Аллергия на лекарственные препараты, пенициллин или аспирин.

Причины возникновения крапивницы также включают:

• Стресс, депрессия, сильные переживания;
• Переутомление;
• Сбои в эндокринной системе;
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• Грибковые заболевания.

Диагностика

Врач-аллерголог или дерматолог спросит об истории аллергических реакций, а также о недавнем воздействии домашних животных, растений, насекомых или новых продуктов или лекарств на кожу и организм пациента.

Во время физического обследования врач измерит давление, осмотрит кожу пациента, измерит ее температуру, проведет несколько кожных тестов (проведение по коже тупым предметом – на наличие дермографизма, тест с помощью льда – на наличие холодовой крапивницы, тест с использование велотренажера – на наличие холинергической крапивницы).

Специалист также может назначить:

• Общий анализ крови и анализ на аллергены;
• Анализ мочи;
• Анализ кала на дисбактериоз и анализ глисты;
• УЗИ-диагностика брюшной полости.

Лечение

Первая помощь

В качестве первой помощи больному можно:

• Исключить воздействие аллергена (если его возможно выявить);
• При отеке Квинке немедленно вызовите скорую помощь, пациенту введут инъекцию Преднизолона;
• Однократный прием антигистаминного препарата (Супрастин, Тавегил) до посещения врача;
• При первых симптомах анафилактического шока немедленно вызовите скорую помощь. До ее приезда расположите больного на горизонтальной поверхности, ноги чуть выше головы.

Оказание первой помощи при отеке Квинке на видео:

Медикаментозная терапия

Для облегчения несложных проявлений крапивницы,врач выпишет:

• Противозудный лосьон для тела (например, Каламин-лосьон);
• Крем или мазь (Фенистил-гель, Гистан-Н, Асманекс, Мометазон, Унидерм) ;
• Антигистаминный препарат Тавегил, Супрастин, Тавист или Бенадрил 2 р/день утром и вечером.

Если эти препараты будут не эффективны, специалист выпишет седативные антигистаминные препараты: Ципрогептадин, Азатадин или Атаракс.

Первичный прием назначается на вечер из-за успокаивающего действия, а также гормональные мази: Адвантан, Преднизолоновая мазь, Элоком, Содерм.

Для лиц, имеющих значительные побочные эффекты от этих лекарств, могут быть использованы не седативные антигистаминные средства, в том числе Кларитин, Зиртек или Аллегра.

В тех случаях, когда пациент оказывается устойчивым к такому лечению, в терапию крапивницы добавляют блокаторы Н2-рецепторов. К ним относятся Зантак, Аксид, Тагамет.

Если пациент не отвечает на терапию антигистаминными препаратами, врач назначает:

• Глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы при хронической генерализованной крапивнице;
• Слабительные и мочегонные средства;
• Бронхолитические препараты и кислородотерапия (при наличии спазмов бронхов).

При тяжелой симптоматике генерализованной крапивницы врач может назначить:

Прием антагонистов рецепторов лейкотриенов — тип лекарств, которые помогут уменьшить покраснение и отек кожи.

Побочные эффекты антагонистов являются редкими и относительно незначительными по сравнению с приемом глюкокортикостероидов. Это такие препараты, как Циклоспорин, который доказал свою эффективность при лечении крапивницы, он подавляет вредное воздействие иммунной системы, и Омалузимаб, вводится с помощью инъекции и уменьшает количество антител, вызывающих генерализованную крапивницу.

Народные средства

Народная медицина направлена на устранение симптомов легкой (до умеренной) формы генерализованной крапивницы, на фоне тяжелой/острой формы народная медицина окажется бессильной.

• Протирайте кожу ментоловым лосьоном, предварительно нанесенным на ватный диск. Это поможет уменьшить зуд;
• Пейте больше воды, желательно пить боржоми;
• 400 гр овсяных хлопьев измельчите в блендере и добавьте в теплую ванну, принимайте ее в течение 30 минут. Коллоидный раствор из овса уменьшит зуд и снимет воспаление;
• Смешайте настойку валерианы и боярышника (их можно приобрести в аптеке), пейте по 35 капель смеси на ночь каждый день, запивайте чистой кипяченой водой, это успокоит нервы, снимет зуд и воспаление, вызванные крапивницей;

• Залейте 1 десертную ложку травы тысячелистника стаканом кипятка (250 мл), настаивайте 45 минут, пейте 3 р/день перед едой в течение 2 недель;
• 250 гр майорана залейте кипятком (4 л), настаивайте 30 минут, добавьте полученный состав в предварительно набранную теплую ванну, продолжительность процедуры – 15 минут, курс лечения – 10 дней.

Диета

Антигистаминная диета включает в себя следующие принципы:

• Избегайте или уменьшите потребление консервированных продуктов;
• Избегайте потребления ферментированных продуктов (сыры с плесенью, алкогольные напитки, продукты, содержащие дрожжи);
• Уровень гистамина в пищевых продуктах варьируются в зависимости от того, насколько они спелые;
• Ешьте только свежие фрукты и овощи;
• Исключите из рациона красное мясо и сладости.

Добавьте в рацион:

• Курицу и индейку;
• Свежие фрукты – за исключением клубники, большинство свежих фруктов имеют низкий уровень гистамина;
• Свежие овощи – за исключением помидоров;
• Зерна – рисовая лапша, ржаной хлеб, овес, воздушный рис, крекеры, пшенная мука, макаронные изделия (из кукурузы или твердых сортов пшеницы);
• Свежее пастеризованное молоко и обезжиренные молочные продукты;
• Заменители молока — кокосовое молоко, рисовое молоко;
• Сливочный сыр, сливочное масло;
• Большинство листовых трав;
• Травяные чаи.

Более подробно узнать о методах лечения и профилактики крапивницы можно на видео:

В заключение, генерализованную крапивницу нельзя пускать на самотек. На фоне возникновения этого заболевания важно обратиться за медицинской помощью.

Только врач может назначить адекватное лечение болезни, которое полностью избавит пациента от симптомов и дискомфорта.

lady-up.ru

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

• локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
• генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

• аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
• неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица,  рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
3. Вирусы, бактерии и грибы.
4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
5. Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром  и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

• Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
• кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
• тест с наложением жгута;
• механический, или штриховой тест со шпателем;
• тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
• велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
• фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru

Related posts:

Передается ли аллергия от человека к человеку Лечение крапивницы у взрослых лекарства Температура и крапивница у ребенка Крапивница не проходит Можно ли купать ребенка при крапивнице Механическая аллергия Водная крапивница Передается ли крапивница от человека к человеку